Elektronické portfolio Čtrnácti ryb

Pište na konci každé třetí klinické sezení – ne na konci každého dne. Snažit se psát po každé lekci je vyčerpávající. Ale psaní po každé třetí (zhruba jednou denně v GP) vám udrží cestu k 3 příspěvkům měsíčně, aniž byste se vyčerpali.

Při psaní protokolů si předem napište zdůvodnění schopností ESR. Když propojujete protokol s funkcí, napište o něm jednu větu. proč v poznámkách. Až se budete muset věnovat přípravě na ESR, budete mít připravených třicet těchto vět – místo abyste se pod tlakem snažili vybavit si tři měsíce konzultací.

Pole v záznamu v deníku jsou vodítka – ne svěrací kazajka. Nemusíte vyplňovat každé jednotlivé políčko. Pole označená hvězdičkou (*) jsou povinná. Pro ostatní, pokud dává větší smysl sloučit „co jsem se naučil/a“ a „co bych udělal/a jinak“ do jednoho políčka, je to naprosto v pořádku.

Portfolio je momentka – ne zpověď. Někteří stážisté se vyhýbají psaní o případech, kdy věci neproběhly dokonale, protože se obávají, kdo by si to mohl přečíst. Ve skutečnosti je upřímná reflexe složitých případů přesně to, co chtějí pedagogové vidět. Prokazuje vhled a profesionální zralost – obojí je v ARCP vysoce ceněno.

Využijte administrativní čas svého praktického lékaře správně. Mnoho stážistů stráví administrativní čas odpovídáním na e-maily. Alespoň část tohoto času si vyhraďte pro zadávání e-portfolia. I dvě hrubé zadávání v 30minutovém administrativním bloku dávají dohromady více než 36 za rok, aniž by bylo nutné věnovat další čas mimo práci.

Špatné psaní vás zpomaluje víc než cokoli jiného. Pokud trávíte většinu času psaním, investujte do slušného řešení pro převod hlasu na text. Většina chytrých telefonů má dnes vynikající vestavěné diktování. Nadiktujte si svůj hrubý odraz ihned po konzultaci a později ho upravte.

Vaše portfolio vypráví příběh – ujistěte se, že je dobrý. Když se panel ARCP podívá na vaše portfolio, hledá důkazy o vývoji v čase. Portfolio ST1, které vykazuje nejistotu a rozvoj dovedností, a dále portfolio ST3, které vykazuje sebevědomou a kompetentní praxi – to je přesně ten směr, který chtějí vidět. Dokonalost na úrovni ST1 se neočekává ani není přesvědčivá.

Začněte rozhovory o problémech s portfoliem brzy – ne až poté, co už jsou škody napáchány. Každý rok přicházejí účastníci kurzu, kteří tiše zaostávali, v panice ve 22. týdnu 26týdenního bloku. Váš školitel a účastníci kurzu se s tím už setkali a upřímně vám chtějí pomoci. Tichá slova v 6. týdnu jsou nekonečně lepší než krize ve 22. týdnu.

„Test já“. Když hodnotitelé z různých děkanátů ve Spojeném království rychle procházejí záznamy v protokolu, hledají slovo "Já" ve vaší sekci o učení jako okamžitý ukazatel reflexe. Pokud vaše část „co jsem se naučil/a“ nepoužívá výroky v první osobě o vašem vlastním myšlení, chování nebo vývoji, pravděpodobně se stále jedná o popis. Spočítejte si svá tvrzení v prvním čísle: „Uvědomil/a jsem si...“, „Všiml/a jsem si, že jsem selhal/a v...“, „Nyní bych k tomu přistoupil/a takto...“ – to jsou signály.

Pravidlo těžkých podkladů. Dobře napsaný CCR má svou váhu na správném místě. Pole „co se stalo“ by mělo být stručné – dva nebo tři řádky anonymního kontextu. Většina vašeho textu patří do sekcí „co jsem se naučil/a“ a „co bych udělal/a jinak“. Pokud je váš příspěvek zaměřen na horní části, popisujete. Pokud je zaměřen na spodní část, reflektujete. Většina účastníků školení to zpočátku chápe obráceně.

Pokud je psaní psychicky náročné, je to dobré znamení. Skutečná reflexe je namáhavá – zahrnuje analýzu, zpochybňování vašich předpokladů a konfrontaci s nepříjemnými mezerami ve vašich znalostech nebo dovednostech. Pokud se vám psaní záznamu v deníku zdá trochu nepříjemné nebo náročné, je to váš mozek, který se skutečně učí. Pokud se vám to zdá rychlé a snadné, zeptejte se sami sebe upřímně, zda reflektujete, nebo jen vyprávíte. Nejlepší záznamy z vás často vyžadují více, než očekáváte.

Nevynechávejte z toho své emoce. Záznam v protokolu, který popisuje jaké pocity ve vás případ vyvolal – frustrovaní, ustaraní, na dně, hrdí nebo ulevení – není požitkářství. Je to důkaz profesionálního sebeuvědomění. RCGP výslovně očekává reflexi emocionálních reakcí spolu s klinickou a vzdělávací analýzou. Školitelé a panely si všímají, když účastníci školení projevují tento druh upřímnosti. Je to jedna z věcí, která odlišuje průměrný příspěvek od vynikajícího.

Buďte konkrétní ohledně svého budoucího vzdělávání. „Plánuji si o tomto tématu něco přečíst“ je nejčastějším a nejméně přesvědčivým tvrzením o budoucím vzdělávání v portfoliích praktických lékařů všude na světě. Je bezvýznamné a neověřitelné. Místo toho zní: „Objednal(a) jsem se na místní kliniku sdílené péče o diabetes na 3. dne příštího měsíce“ nebo „Absolvoval(a) jsem e-learningový modul RCGP o léčbě ADHD u dospělých.“ Konkrétní, ověřitelné a časově vázané budoucí vzdělávání je to, co dělá záznam skutečně přesvědčivým.

Nedoplňujte odkazy na schopnosti. Stážisté se někdy snaží propojit každý záznam se čtyřmi nebo pěti schopnostmi, aby portfolio vypadalo komplexně. Hodnotitelé to okamžitě vidí. Jednoduchý případ léčby infekcí močových cest téměř jistě smysluplně neprokazuje orientaci na komunitu, etiku a způsobilost k praxi najednou. Propojte pouze tam, kde byla daná schopnost skutečně relevantní při samotné konzultaci – a ve svém odůvodnění uveďte proč. Dva silné a odůvodněné odkazy vždy porazí pět nepřesvědčivých.

Otevřete si své ePortfolio současně s otevřením klinického systému. U praktického lékaře to znamená, že FourteenFish je otevřený vedle SystmOne nebo EMIS od okamžiku zahájení operace. Mezi jednotlivými pacienty – zejména pokud je mezi nimi mezera – si do protokolu poznamenejte tři body o případu. Kontext a reflexi přidejte později během administrativní doby. Už jen tento jeden zvyk umožňuje dosáhnout 36 případů za rok, aniž by to mělo pocit druhé práce.

Časová razítka jsou viditelná pro panely ARCP. Všimnou si, pokud se v květnu během dvou týdnů objeví záznamy za celý rok. To vyvolává okamžité obavy – nejen ohledně vašich portfoliových zvyklostí, ale i ohledně toho, zda záznamy skutečně odrážejí skutečné poznatky od skutečných pacientů, které jste v průběhu času pozorovali. Pište konzistentně po celý rok. Vzorec zapojení je stejně důležitý jako obsah.

Sdílejte své protokoly pravidelně – ne hromadně. Váš nadřízený si nemůže log přečíst ani k němu přidat komentář, dokud nekliknete na tlačítko „Sdílet log“. Hromadění deseti nedokončených záznamů a jejich sdílení ve stejný den vytváří pro vašeho školitele tsunami čtení – a ze slušnosti to rozdělte dál. Pravidelné sdílení vám také umožňuje postupně dostávat zpětnou vazbu v průběhu stáže, což je mnohem cennější než hromada komentářů na konci.

Použijte sekci věnovanou učivu jako kontrolní seznam pro opakování. V polovině stáže otevřete tuto sekci a hledejte mezery. Skupiny klinických zkušeností, které jste dosud neprokázali, signalizují případy, které byste měli aktivně vyhledávat, nebo diskuse, které byste měli zahájit se svým školitelem. Mnoho stážistů se na tuto sekci nepodívá, dokud neproběhne ESR – v tom okamžiku je už příliš pozdě na snadné zaplnění mezer.

PSQ trvá déle, než si všichni myslí. Shromáždění více než 34 odpovědí pacientů na Dotazník spokojenosti pacientů téměř vždy trvá o týdny déle, než stážisté očekávají. Začněte s distribucí Dotazníku spokojenosti pacientů co nejdříve na vašem pracovišti u praktického lékaře. Nenechávejte to až na poslední tři týdny – dojde vám čas nebo budete pacienty otravovat na konci každé konzultace, což s sebou nese další problémy.

Zpětné datování k datu události je v pořádku – sdružování záznamů nikoli. Vy umět zpětně datovat záznam v protokolu ke dni, kdy jste pacienta viděli, nebo ke dni, kdy k události došlo. Co je ne Přijatelné je napsat osmnáct záznamů během jednoho víkendu a zpětně je datovat na období šesti měsíců. FourteenFish zaznamenává dvě oddělené věci: datum, které záznamu přiřadíte, a časové razítko, kdy byl skutečně vytvořen. Panely ARCP vidí obojí. Datujte své záznamy k události; pište je co nejdříve, jak je to rozumné.

Zámek ESR – nepodepisujte se, dokud nejste zcela spokojeni. Jakmile dokončíte a uložíte potvrzení ESR ve FourteenFish, vaše portfolio zámkyPoložky nemůžete upravovat ani k nim přidávat další informace, aniž by je váš nadřízený ručně odemkl. Než kliknete na tlačítko „Podepsat“, projděte si kontrolní seznam: splněny všechny minimální počty, schopnosti spojené s odůvodněním, přítomnost QIA/QIP, provedená roční aktualizace ochranných opatření, dokončena LEA. Spěchání se schvalováním a nutnost následných změn zbytečně zvyšuje stres a zpoždění jak pro vás, tak pro vašeho nadřízeného.

Přejděte přímo na stránku s vašimi osobními požadavky – nikoli na obecné pokyny. V aplikaci FourteenFish přejděte na: Portfolio → Příprava na ESR → PožadavkyTato stránka ukazuje přesně to, co potřebujete pro vaše aktuální kontrolní období – ne obecný roční součet, ale pololetní ekvivalent specifický pro vaši aktuální fázi. Pokud se vzděláváte na méně než plný úvazek, vaše požadavky se zde automaticky úměrně sníží. Vždy si zkontrolujte svou vlastní stránku s požadavky, než abyste předpokládali, že se na vás vztahují standardní údaje.

Zaznamenejte si každou lekci HDR a výukovou akci – včetně těch, které se zdají být rutinní. Každé půldenní uvolňovací školení, praktická výuka nebo externí kurz lze zaznamenat jako záznam v podpůrné dokumentaci. Trvá to asi dvě minuty a důsledně to dokazuje schopnost „udržovat výkon, učení a výuku“ – jednu ze schopností, které čistě klinické recenze případů dokáží prokázat jen zřídka. Stážisté, kteří to dělají, obvykle dosahují pozoruhodně širokého pokrytí učiva ve svých ESR bez jakéhokoli dalšího úsilí.

Nastavte si připomenutí v kalendáři QIA na 1. den každého nového školícího roku. Každý školící rok je vyžadována aktivita zlepšování kvality – a je překvapivě snadné se dostat do října roku v nemocnici a zjistit, že jste žádnou neprovedli, bez zjevné příležitosti. Nastavte si připomenutí v kalendáři v prvním týdnu každého nového školícího roku: „QIA splatná letos – co budu dělat?“ Včasný výběr tématu znamená, že můžete shromažďovat data postupně, a nespěchat s termínem. Stejně užitečné: stáhněte si PDF shrnutí a sledování povinných důkazů RCGP (k dispozici ve FourteenFish přes Training Map → Roadmaps), vytiskněte si jej a používejte jako ručně vyplňovaný osobní kontrolní seznam. Vizuální sledování pokroku zabraňuje překvapivým mezerám v ARCP.