Computer og AI i konsultationen – Bradford VTS

Kommunikationsfærdigheder

Computeren og AI i konsultationen

Ja, du kan skrive og lytte på samme tid. Nej, du kan ikke gøre det godt uden at blive undervist i det. Og ja, der er nu en AI, der vil hjælpe – men læs det med småt først.

🎯 Højtydende spidser til AKT og SCA 💡 Viden, der ikke findes andre steder 👥 Til praktikanter, undervisere og TPD'er

Sidst opdateret: april 2026

📥 Downloads 🔗 Webressourcer 🏥 Hvorfor det er vigtigt ⚡ Hurtig opsummering 💻 Kerneviden ▶ Træningsvideoer ⚠️ Almindelige faldgruber 🗣 Konsultationsfraser 🤖 AI i konsultationer 📂 AI og e-portefølje 📚 AI til revision 🟣 Til trænere 🔥 AKT-tips 🎯 SCA-tips ✅ Point at tage med hjem

📥 Downloads

Undervisningsressourcer, vejledninger og workshopmaterialer — klar til læring, forberedelse af vejledning eller repetition i sidste øjeblik til redningsaktioner.

sti: BRUG AF COMPUTEREN I KONSULTATIONEN

🔗 Webressourcer

En håndplukket blanding af officiel vejledning og praktiske træningsressourcer fra den praktiserende læge. Fordi nogle gange gemmer de bedste perler sig ikke i de officielle dokumenter.

Kerneundervisningsressourcer

▶ Bradford VTS: Træningsvideoer om computerundervisning i konsultationen

Den originale Bradford VTS-videoserie i fem dele – der dækker rumopsætning, skiltning, opmærksomhedsstyring og brug af delte skærme. Budskaberne er tidløse. Se alle fem.

GP-Training.net: Computer i konsultationen

Omfattende hub, herunder Calgary Cambridge-principper, en færdighedsbaseret tilgang og undervisningsidéer.

Calgary Cambridge Computerfærdigheder

Detaljeret vejledning i anvendelse af Calgary Cambridge-rammeværket specifikt til computerbrug.

Færdighedsbaseret tilgang — Noter til undervisere

Trænerfokuseret ressource om effektiv strukturering af konsultationer omkring computerbrug.

Undervisningsideer til computerkonsultation

Workshopidéer og øvelser for undervisere, der udforsker computerbrug med deres praktikanter.

RCGP og officiel vejledning

RCGP: AI i almen praksis

RCGP's holdningserklæring om kunstig intelligens i almen praksis — vigtig læsning for kontekst.

NHS England: Vejledning til AI Ambient Scribing (2025)

Officiel NHSE-vejledning om brugen af AI-skribenter i primær pleje — herunder styringskrav.

GMC God Lægepraksis

Relevant for patientsamtykke, datahåndtering og professionelle standarder omkring teknologi.

AI-værktøjer, der refereres til på denne side

Heidi Health — AI Medical Scribe

Den mest udbredte AI-skriver i almen praksis i Storbritannien. Gratis niveau tilgængeligt til daglig klinisk brug.

Accurx Scribe (Tandem Health)

Integreret i Accurx — når ud til 98 % af praktiserende lægepraksisser. MHRA-registreret medicinsk udstyr i klasse I.

Tortus AI Scribe

Ambient Scriber med en større NHS-evaluering på ni steder — stærkt evidensgrundlag inden for hospitaler og primær pleje.

Learner+ AI Reflektionsværktøj — KSS Pilot

Pilotprojekt med AI-forbedret reflekterende praksis for praktiserende læger — studie med 24 praktikanter ved hjælp af CMEfy-platformen.

🏥 Hvorfor dette er vigtigt i GP

Fordi computeren altid er der – og de fleste af os har aldrig lært, hvordan man håndterer den ordentligt.

Den skjulte tredje tilstedeværelse

Når en patient træder ind i din konsultationsstue, er der tre ting i rummet: dig, patienten og computeren. De fleste konsultationsmodeller blev udviklet, før computere var allestedsnærværende. De fokuserer på forholdet mellem læge og patient – men nu er der en skærm, der også kræver din opmærksomhed.

Hvordan du administrerer den skærm beriger konsultationen eller skader Det er ikke neutralt. Hvert sekund, du bruger på at kigge på skærmen uden at pege på din opmærksomhed, er et øjeblik, hvor patienten føler sig ignoreret. Og ignorerede patienter er utilfredse patienter.

Hvorfor praktikanter kæmper her

Meget få lægeskoler underviser i computerbrug i konsultationer. De fleste praktikanter ankommer til praktiserende læger efter at have lært konsultationsfærdigheder udelukkende som en menneskelig interaktion - ingen skærm, intet tastatur, kun øjenkontakt og lytning.

GP ændrer pludselig det. Resultatet? Praktikanter begår ofte en af to fejl: enten stirrer de på skærmen i lange perioder (og mister fuldstændig kontakten), eller også undgår de computeren helt (og producerer utilstrækkelige optegnelser). Ingen af delene er acceptable. Der er en tredje måde – og den kan læres.

💡 Insidertip: Hvad dine noter siger om dig

Hos Bradford VTS har vi bemærket noget konsekvent: Den måde, en praktikant skriver sine konsultationsnotater på, afspejler ofte kvaliteten af selve konsultationen.Ustrukturerede, usammenhængende notater betyder normalt en ustruktureret konsultation. Ordnede, omfattende notater – der dækker det præsenterede problem, relevant historie, undersøgelse, vurdering og plan – afspejler normalt en tilsvarende organiseret tankegang under konsultationen. Hvis du vil vide, hvordan din konsultation gik, så kig på, hvad du skrev bagefter. Det er et spejl.

🖥️ Computeren og AI i konsultationen — Nøglepunkter

Computeren er en tredje tilstedeværelse i rummet – og den påvirker rapporten, hvis du ignorerer den.
Sigt efter ligesidet trekantlæge, patient og skærm i lige stor afstand
Du kan ikke være fuldt opmærksom på skærmen OG patienten samtidig – planlæg omkring dette
Verbal skiltning fortæller patienten, hvor din opmærksomhed er gået hen: "Lad mig lige notere det..."
Nonverbal skiltning — vender sig tilbage mod patienten, genopretter øjenkontakt — opretholder rapporten
Brug naturlige pauser i konsultationen til at skrive – ikke når patienten taler
Skærmen kan være en delt ressource — visning af resultater, diagrammer eller foldere sammen
Måden en praktikant skriver sine noter på, afspejler ofte, hvordan de konsulterer – strukturerede noter = struktureret sind
AI-skrivere (f.eks. Heidi) transformerer dokumentationen i britiske læger — 51% reduktion af dokumentationstid i konsultationer i større forsøg
Bradford VTS mener: praktikanter bør ikke brug AI-skribenter som erstatning for udvikling af konsultationsfærdigheder — lær værktøjerne først
AI kan bruges af praktikanter som et reflekterende værktøj — kør Heidi passivt og brug det til at kritisere dit eget arbejde
AI til repetition? Absolut – det er et af de mest kraftfulde læringsværktøjer, der findes, hvis det bruges korrekt.

📐 Rumopsætning — Trekantprincippet

Det allervigtigste, du kan gøre, inden en konsultation starter, er at indrette dine fysiske omgivelser godt. De fleste problemer med computeren i konsultationslokalet skyldes dårlig indretning – ikke dårlige færdigheder.

Målet: En ligesidet trekant

Placer dig selv, patienten og skærmen, så alle tre er nogenlunde lige langt fra hinanden. Dette giver dig nem visuel adgang til skærmen uden at skulle vende dig helt væk fra patienten.

Opsætningstype	Fordele	Ulemper
Skærmen ved siden af dig, vinklet mod patienten (ideelt)	Naturlig trekant; patienten kan se skærmen; let at dele information; minimal kropsrotation nødvendig	Kræver en vis indsats med opsætning af lokalet; patienten ser alle dine noter
Skærm lige foran, patient ved siden af	Kendt for mange læger	Vender sig mod skærmen = vender sig væk fra patienten; skuldre signalerer afbrydelse
Skærm bag lægen, patienten står over for lægen	Maksimal fokus ansigt til ansigt	Skal dreje 180° for at bruge computeren; akavet og forstyrrende

🔧 Praktisk tip: Forlængerkabler

Hvis din lokaleopsætning ikke er optimal, kan du bruge forlængerkabler til skærm, tastatur og mus for at muliggøre flytning af placeringen. De fleste lægekonsultationer tillader dette. Det er en simpel ændring, der gør en stor forskel. Spørg din klinikchef.

🧠 Problemet med dobbelt opmærksomhed

Her er den centrale sandhed om computeren i konsultationen: Du kan ikke give to informationsstrømme fuld opmærksomhed samtidigt, især når begge involverer sprog.

Når du læser fra eller skriver på computeren, reduceres din opmærksomhedsevne til at lytte til patienten betydeligt. Dette er ikke en personlig svaghed – det er et træk ved menneskelig kognition. Forskningen i dette fra det oprindelige iiCR-projekt (Information in the Consulting Room) gør dette klart: Praktiserende læger, hvis opmærksomhed var fuldt ud rettet mod skærmen, undlod konsekvent at bemærke – eller reagere på – hvad patienterne sagde.

Hvad du kan gøre ved det

Identificer naturlige pauser i konsultationen, hvor skrivning ikke afbryder patientens fortælling

↓

Gør tydelig skiltning – verbalt og nonverbalt – når din opmærksomhed flyttes til skærmen.

↓

Se tilbage på patienten og genoptag øjenkontakten, før samtalen fortsættes

↓

Fordel dit tastaturarbejde: korte udbrud, ikke lange strækninger midt i skriveprocessen

↓

Strukturer konsultationen, så anamneseoptagelse og computerbrug ikke overlapper hinanden

⚠️ Den mest almindelige fejl

At skrive, mens patienten taler. Dette er næsten universelt hos nye praktikanter. Det siger til patienten: "Mine noter er vigtigere end det, du siger lige nu." Løsningen er enkel: stop med at skrive, se på patienten, lyt. Skriv derefter. Ikke samtidigt.

📢 Skiltning: Verbal og nonverbal

Vejvisning er evnen til at fortælle patienten, hvor din opmærksomhed går hen – og derefter bringe den tilbage. Når det udføres godt, opretholder det rapporten, selv når du kigger på skærmen. Når det udføres dårligt (eller slet ikke), får det hvert øjeblik ved tastaturet til at føles som en afvisning af patienten.

🗣️ Verbal skiltning

Fortæl patienten, hvad du laver:

"Lad mig lige bemærke det ..."
"Jeg vil skrive det i dine optegnelser."
"Skriver det bare ind, mens det er nyt..."
"Jeg skal lige tjekke noget i dine noter – hav lidt tålmodighed."
"Lad mig se dine sidste blodprøveresultater, så vi kan se på dem sammen."
"Jeg vil notere, hvad vi har besluttet – så er det der for dig næste gang også."

👁️ Nonverbal skiltning

Vis patienten, hvad du laver:

Bevidst at vende sig mod skærmen (signalerer skiftet)
Vender tilbage til patienten efter at have skrevet (genoptaget)
Øjenkontakt før samtalen genoptages
Åben kropsholdning, selv mens du skriver
Kort nik mens du skriver for at vise, at du stadig lytter
Læn dig let tilbage fra skærmen for at opretholde en åben kropsholdning

🟢 Vend tilbage-signalet

Det mest kraftfulde nonverbale signal er det øjeblik, du Vend om fra skærmen til patienten. Der står: "Jeg var kortvarigt et andet sted, og nu er jeg helt tilbage hos dig." Øv dig i at gøre dette bevidst og klart. Kombinér det med en kort sætning eller et åbent spørgsmål, og det bliver næsten problemfrit.

🎓 Calgary Cambridge-måden: Computerspecifikke færdigheder

Calgary Cambridge Guide to the Medical Interview er guldstandardrammen for konsultationsfærdigheder hos praktiserende læger. Den anerkender eksplicit computeren som en del af konsultationsmiljøet. Her er dens vigtigste computerspecifikke vejledningspunkter:

Calgary Cambridge Point	Hvad det betyder i praksis
Bruger noter/computer på en måde, der ikke forstyrrer dialog eller rapport	Din computerbrug skal tjene samtalen – ikke forstyrre den. I det øjeblik, du skriver, begynder at splitte samtalen, skal du stoppe med at skrive.
Bruger verbal og nonverbal skiltning, når opmærksomheden flyttes til skærmen	Vend dig aldrig lydløst mod computeren. Giv altid signal til skiftet – verbalt, fysisk eller begge dele.
Styrer konsultationsstrukturen for at minimere risikoen for, at patienten taler, når opmærksomheden er på skærmen	Vær proaktiv. Brug naturlige pauser – efter et resumé, efter et lukket spørgsmål – til at skrive. Ikke midt i en historie.
Hvis computeren bruges som informationskilde, skal dette forhandles med patienten	"Har du noget imod, at jeg lige slår det hurtigt op – jeg vil være sikker på, at jeg giver dig de rigtige oplysninger." Patienten føler sig inkluderet, ikke ekskluderet.
Lader patienten læse information fra skærmen, når det er passende	Skærmen er en delt ressource. Vend den mod patienten. Vis dem deres resultater. Del et diagram. Gør det til et fælles redskab.
Reagerer på patientens signaler, selv når man sidder ved computeren	Du er aldrig så opslugt af at skrive, at du overser en patients ændring i tonefald, tøven eller nødsignal. Den perifere opmærksomhed skal forblive aktiv.

🗂️ Strukturering af konsultationen omkring computeren

De bedste praktiserende læger har lært at sekvens deres computerbrug – at placere den på punkter i konsultationen, hvor den tilfører værdi og forårsager minimal forstyrrelse. Her er en praktisk ramme:

+ Før patienten kommer ind – forberedelse

Gennemgå kort årsagen til fremmøde og de seneste relevante indlæg
Notér eventuelle udestående resultater, medicin eller advarsler, der kan være relevante
Tjek problemliste, aktiv medicin og allergier
Dette tager 60-90 sekunder, men kan spare betydelig tid i selve konsultationen.
Den velforberedte læge kan se på patienten under konsultationen, ikke på skærmen for at finde det grundlæggende

+ Under åbningen — Minimal computerbrug

Åbningen af konsultationen er det mest kritiske øjeblik for relationen. Det er her, rapporten opbygges eller forsvinder. I løbet af det første minut:

Hold øjenkontakt – se ikke på skærmen
Lad patienten begynde sin historie uden afbrydelse
Brug aktiv lytning fuldt ud – computeren kan vente
Hvis du skal notere noget hurtigt, så gør det med verbal skiltning: "Lad mig bare bemærke, at..."

+ Under anamneseoptagelse — Strategisk typning

Det er anamneseoptagelse, der er det tidspunkt, hvor de fleste praktikanter kommer i problemer. De forsøger at skrive alt, hvad patienten siger, i realtid – og ender med at gøre ingen af delene godt.

Tag korte mentale noter eller skriv først på papir, og skriv derefter med naturlige pauser
Skriv efter patienten har afsluttet et historiesegment – ikke mens de er midt i en sætning
Brug korte verbale henvisninger til at normalisere computerbrugen: "Jeg følger med i din historie — jeg bemærker bare, at..."
Lær at skrive med fingeren, hvis du ikke allerede har gjort det – det holder dine øjne mere fokuserede på patienten

+ Under eksamen — Sæt computerarbejde på pause

Når du undersøger patienten, skal du helt stoppe med at skrive
Efter undersøgelsen, opsummer resultaterne og noter dem sammen: "Lad mig bare nedskrive, hvad jeg fandt..."
Det fungerer godt at registrere fundene mundtligt under undersøgelsen ("blodtrykket er 128 over 80") og holder patienten informeret.

+ Under forklaring og administration — Delt skærm

Det er her, computeren kan være din største allierede – hvis du bruger den aktivt med patienten:

Vis patienten deres resultater på skærmen – det er effektivt at vende skærmen mod dem
Vis et relevant diagram eller en patientindlægsseddel fra en godkendt kilde
Vis patienten de sikkerhedsråd, du genererer, så de forstår dem
Involver patienten i at dokumentere den aftalte plan: "Jeg skriver ned, at vi har aftalt at prøve X i fire uger – er det rigtigt?"

+ Ved afslutningen — Sidste kontrol

Udfyld konsultationsrapporten fuldstændigt, inden du går videre — korte noter midt i konsultationen betyder, at en mere grundig udfyldelse stadig er nødvendig
Kontroller, at recepterne er korrekte, før du udskriver eller sender dem elektronisk
Sørg for, at instruktionerne for sikkerhedsnet er dokumenterede, ikke bare sagt
Tjekkodning — en velkodet konsultation gør dine data værdifulde til revision og kvalitetssikringsarbejde

✍️ Udarbejdelse af konsultationer

Journalen er både et klinisk dokument og et kommunikationsværktøj. I almen praksis i Storbritannien er den også en juridisk journal. Hvad du skriver – og hvordan du skriver det – har enorm betydning.

Strukturen af en god konsultationsprotokol

Component	Hvad skal inkluderes	Hvorfor det drejer sig om
Indgivelse af klage	Patientens hovedbekymring i deres ord eller en kort opsummering	Identificerer dagsordenen med et hurtigt blik; fastslår juridisk, hvorfor de deltog
Historie	Nøglefunktioner, varighed, relevante positive og negative sider	Giver kontekst for beslutninger; understøtter enhver fremtidig lægefaglig gennemgang
Undersøgelse	Relevante fund (og relevante negative)	Demonstrerer klinisk ræsonnement; relevante negative elementer kan være lige så vigtige som positive elementer
Vurdering/indtryk	Din arbejdsdiagnose eller differentialdiagnose	Viser klinisk tænkning; understøtter kontinuitet i plejen
Plan	Hvad der blev aftalt, ordineret, undersøgt eller henvist	Handlingsrettet; muliggør opfølgning; opretter en delt journal med patienten
Sikkerhedsnet	Hvad der blev sagt om røde flag, opfølgning og returkriterier	Juridisk-medicinsk kritisk; dokumenterer, at der er givet passende rådgivning

🚨 Medicinsk-juridisk advarsel: Hvis det ikke er skrevet, er det ikke sket

I enhver klage eller juridisk gennemgang af en konsultation er det, der betyder noget, hvad der står i noterne. "Jeg sagde det, men skrev det ikke" giver næsten ingen beskyttelse. Dokumenter altid sikkerhedsnetråd, fælles beslutningstagningsdiskussioner og enhver væsentlig usikkerhed omkring diagnosen. Det er disse ting, der beskytter både patient og læge.

🟢 God kodning = God medicin

Præcis Read/SNOMED-kodning er ikke kun bureaukrati. Det driver QOF, sygdomsregistre, sundhedsstyring og revision. En velkodet konsultationsjournal bidrager til din praksis' datakvalitet og dine patienters langtidspleje. Gør det til en vane fra dag ét.

🤝 Computeren som en delt ressource

Brugt klogt bliver skærmen et værktøj, der forbedrer – snarere end forstyrrer – konsultationen. Her er nogle eksempler på fremragende fælles brug:

📊 Viser resultater sammen

Drej skærmen mod patienten, og gennemgå deres blodprøveresultater eller EKG sammen. "Dette tal er dit kolesteroltal - du kan se, at det er faldet siden sidst." Patienterne finder dette meget engagerende, og det opbygger tillid.

📋 Fælles beslutningstagning

Vis patienten de muligheder, du overvejer. Nogle praktiserende læger åbner en relevant NICE-patientbeslutningshjælp på skærmen og arbejder sig igennem den sammen. Dette forvandler en recept til en fælles beslutning.

🔍 Vi ser på tingene sammen

"Jeg vil gerne tjekke den seneste vejledning om dette — ville du have noget imod, at jeg slår det hurtigt op?" Patienten ser dig som grundig og ærlig, ikke usikker. Du er et forbillede for intellektuel ydmyghed i stedet for at skjule den.

📄 Patientinformationsfoldere

Vis patienten en indlægsseddel på skærmen, før du udskriver eller sender den til dem. Gennemgå hovedpunkterne sammen, så I ved, at de forstår den, ikke bare at de har den.

▶ Bradford VTS træningsvideoer

Disse fem videoer – fra Bradford VTS YouTube-kanal – dækker de vigtigste færdigheder inden for computerbrug i konsultationen. De er lidt ældre, men undervisningen er tidløs og stadig direkte relevant for forberedelsen til SCA i dag. Budskaberne er, som den originale side siger, "simpelthen fantastiske".

📺 Sådan bruger du disse videoer

Se dem aktivt – ikke passivt. Efter hver video, spørg dig selv: Hvad gjorde lægen godt med computeren? Hvad ville jeg gøre anderledes? Hvad kan jeg bruge i morgen på klinikken? Endnu bedre – se dem med din træner og diskuter dem ved at bruge Calgary Cambridge-guiden som ramme.

▶ ️ Del 1: Introduktion og rumopsætning

Del 1 — Introduktion til computeren i konsultationen

Dækker begrundelsen for, hvorfor computerfærdigheder er vigtige i konsultationen, og de grundlæggende principper for rumopsætning og trekantmodellen.

▶ ️ Del 2: Skiltningfærdigheder

Del 2 — Verbal og nonverbal skiltning

Demonstrerer, hvordan man fortæller patienten, hvor ens opmærksomhed går hen – og hvordan man bringer den tilbage. Nøgleord demonstreret i praksis.

▶ ️ Del 3: Problemet med dobbelt opmærksomhed

Del 3 — Håndtering af opmærksomhed i konsultationen

Udforsker problemet med dobbelt opmærksomhed og demonstrerer strategier til at strukturere konsultationen for at minimere konflikt mellem patientfokus og computerbrug.

▶ ️ Del 4: Skærm som delt ressource

Del 4 — Brug af skærmen som en delt ressource

Praktiske demonstrationer af visning af resultater, patientinformation og beslutningsstøtteværktøjer på skærmen sammen med patienten.

▶ ️ Del 5: God vs. dårlig computerbrug

Del 5 — Samling af det hele

En sammenlignende demonstration af dårlig versus god computerbrug i samme konsultationsscenarie — ideel til diskussion i vejledningsvejledningen ved hjælp af Calgary Cambridge observationsguiden.

▶ Se hele Bradford VTS-playlisten på YouTube →

🚫 Under konsultationer

At skrive, mens patienten taler – den mest skadelige vane
Lange stilheder ved tastaturet uden nogen form for skiltning
Skuldrene vender sig væk fra patienten, mens man læser på skærmen
At sidde foroverbøjet over tastaturet – ubehageligt for dig, isolerende for patienten
Manglende evne til at genoprette øjenkontakt efter en periode med skærmbrug
Læsning af de foregående noter i løbet af konsultationen, som om patienten ikke var der

⚠️ I lægejournaler

Ufuldstændige poster — "Se historik" eller tomme felter
Intet dokumenteret sikkerhedsnet
Ingen registrering af fælles beslutningstagning
Vage vurderinger: "URTI — antibiotika" uden undersøgelsesresultater
Manglende relevante negative elementer, der begrunder en beslutning om ikke at henvise
Dårlig eller manglende kodning

😬 I SCA-kontekst

SCA observeres — eksaminatorer bemærker nonverbal adfærd, herunder hvordan du håndterer computeren (i praksis med COT'er)
Praktikanterne, der skriver midt i en konsultation, overser ofte signaler – patientens tøven, en ændring i tonefaldet, et øjebliks ubehag.
Nogle praktikanter bruger computeren som en fortrængningsaktivitet, når en konsultation er vanskelig – de skriver i stedet for at tage sig af det akavede.
COT/audioCOT-vurderingen inkluderer eksplicit nonverbale færdigheder — dårlig computerhåndtering er synlig på videogennemgang.

🟣 Hvad trænere bemærker

Praktikanterne, der skriver noter, efter patienten er gået, producerer ofte bedre noter – men dette er ikke altid muligt i travle klinikker
Kvaliteten af notaterne afspejler ofte konsultationens kvalitet – dårlig struktur i begge optræder ofte sammen.
Praktikanter med gode skrivefærdigheder har paradoksalt nok nogle gange dårligere konsultationsevner – de skriver hurtigere, så de skriver mere, så de ser mere på skærmen.
De bedste praktikanter integrerer computerbrug så gnidningsløst, at det knap nok er mærkbart – nøglen er skiltning og bevidst struktur

🗣️ Nyttige konsultationsfraser: Computerspecifikke

Naturlige sætninger du kan bruge i dag. Læs én gang, brug dem i klinikken. De skal føles menneskelige – ikke manuskriptbaserede.

Skiltning — Skrivning

"Lad mig lige notere det, mens du fortæller mig det ..."

Skiltning — Skrivning

"Jeg noterer det i dine optegnelser – fortsæt, jeg er stadig med dig."

Skiltning — Læsning

"Vær lige tålmodig et øjeblik – jeg vil bare lige tjekke noget i dine noter."

Delt skærm

"Lad mig vise dig, hvad jeg ser på – kan du se resultatet her?"

Slår ting op

"Jeg vil gerne dobbelttjekke den seneste vejledning om dette — ville du have noget imod, at jeg hurtigt slår den op?"

Efter eksamen

"Okay — lad mig skrive ned, hvad jeg lige fandt, så vi har det i arkivet."

Slutrekord

"Jeg skriver vores plan ned – på den måde er den der for enhver læge, du ser i fremtiden."

Dokumentation af sikkerhedsnet

"Jeg vil notere de advarselstegn, vi diskuterede – så det er i din journal, og du kan tjekke det via appen, hvis du har brug for en påmindelse."

Gengivende opmærksomhed

"Okay — det er noteret. Nu sagde du jo…" [vend dig tilbage til patienten, genoptag øjenkontakt]

Genoptagelse efter lang gennemgang af journaler

"Undskyld den pause — jeg var nødt til at gennemgå, hvad der skete sidste gang. Fortæl mig nu mere om…"

Et teknologisk skift, der allerede er her

I 2024 og 2025 transformerede AI-drevne medicinske skrivere stille og roligt, men hurtigt, dokumentationen i almen praksis i Storbritannien. Disse værktøjer – hvoraf Heidi Health i øjeblikket er det mest udbredte inden for britisk primærpleje – lytter til konsultationen i realtid og genererer automatisk strukturerede kliniske notater, henvisningsbreve og plejeplaner. Dette er ikke en fremtidsteknologi. Den bruges allerede i tusindvis af konsultationer hos læger hver dag.

51%

Reduktion af dokumentationstid under konsultation (Modality/Heidi-forsøget, 2025)

61%

Drop-in administrativt arbejde efter lukketid i samme prøveperiode

78%

Praktiserende læger i forsøg rapporterede at opbygge bedre patientrelation med AI-skriver

40%

Omtrentlig andel af britiske praktiserende læger, der nu bruger AI-værktøjer (RCGP 2025)

🎙️ Sådan fungerer AI-skribenter

Patienten giver mundtligt samtykke ved konsultationens start ("Jeg bruger et AI-værktøj til at dokumentere vores samtale — er det okay?")

↓

AI-skriveren (f.eks. Heidi) lytter til konsultationen via mikrofon — ingen lyd gemmes permanent

↓

Under eller umiddelbart efter konsultationen genereres der automatisk en struktureret klinisk note

↓

Klinikeren gennemgår, redigerer og godkender notatet, før det registreres i patientjournalen.

↓

Noten skrives direkte i EMIS eller SystmOne — ingen kopiering eller indsættelse nødvendig

⚠️ Ikke til forhandling: Klinikeren godkender altid

AI-skribenter laver af og til fejl – de udelader nuancerede patientkommentarer, giver forkert klinisk vægtning eller fordrejer af og til. Klinikeren skal gennemgå og redigere alle AI-genererede notater, før de gemmes i journalen. AI'en genererer udkastet; lægen er ansvarlig for det endelige indhold. Dette princip er absolut.

🔒 Styring, samtykke og databeskyttelse

Krav	Hvad dette betyder i praksis
Patientsamtykke	Mundtligt samtykke før hver konsultation, hvor der anvendes kunstig intelligens. Patienten har ret til at afslå konsultationen uden forbehold. En simpel meddelelse i venteværelset understøtter dette, men erstatter ikke et mundtligt samtykke.
DTAC-overholdelse	Alle anvendte AI-værktøjer skal opfylde NHS' kriterier for vurdering af digital teknologi. Kontroller, at dit værktøj er opført i NHSE's register over Assured Vendor Tools (AVT).
MHRA-registrering	AI-værktøjer, der opsummerer konsultationer, skal registreres som medicinsk udstyr i henhold til MHRA Klasse I. Både Heidi og Accurx Scribe er registrerede.
GDPR / Britisk databeskyttelseslov	Lyd behandles, ikke gemmes permanent. Alle data skal hostes i Storbritannien. Heidi, Tortus og Accurx Scribe opfylder alle disse krav.
Øv dig i DPIA	Din praksis skal gennemføre sin egen konsekvensanalyse af databeskyttelse (DPIA), før de implementerer et lokalt AI-scribe-værktøj.
NHSE april 2025 vejledning	NHS England offentliggjorde endelig vejledning om ambient description i april 2025. Dette er den autoritative nationale ramme for sikker adoption.

🤔 Bør praktiserende læger bruge kunstig intelligens til at transskribere konsultationer?

🏛 Bradford VTS-stilling: Ikke som vikar — Optjen færdighederne først

Bradford VTS mener, at praktiserende læger under uddannelse ikke bør bruge AI-skrivere som erstatning for at udvikle deres egne færdigheder i konsultationsdokumentation – i hvert fald ikke før de har demonstreret kernekompetencer i både SCA og i at skrive konsultationer uafhængigt.

Her er hvorfor. Den måde, en praktikant skriver sine konsultationsnotater på, er ofte et direkte spejl af deres kliniske tænkning. En struktureret og ordentlig opsummering afspejler normalt en struktureret og ordentlig konsultation. En vag og ufuldstændig registrering afspejler normalt vag eller ufuldstændig klinisk argumentation. Opsummering er ikke en administrativ eftertanke – det er en aktiv del af læringsprocessen.

Hvis praktikanter begynder med AI-skrivere fra dag ét, risikerer de at outsource denne formative tænkning til en maskine, før de selv har udviklet den underliggende færdighed. Resultatet er en generation af læger, der kan producere gode notater med AI-hjælp, men ikke kan strukturere en konsultation eller en klinisk journal uden det. Det er en afhængighed, ikke en kompetence.

Vores synspunkt: Lær først at køre uden servostyring. Brug den derefter, for hvorfor skulle du ikke? Nøgleordet er "så". Brug Heidi, når du kan gøre det samme som Heidi – det vil så sætte fart på dig, ikke bære dig.

📖 Hvad siger forskningen?

Evidensgrundlaget specifikt for AI-skribenter i GP uddannelse er stadig under udvikling. Den nuværende evidens – primært fra kvalificerede praktiserende læger og hospitaler – viser reelle fordele i effektivitet, dokumentationstid og klinikerens velbefindende. En undersøgelse foretaget af RCGP i 2024-2025 viste, at cirka 40 % af de praktiserende læger nu bruger AI-værktøjer, med betydelige tidsbesparelser rapporteret.

Der er dog endnu begrænset publiceret forskning om den specifikke indvirkning af tidlig brug af AI-skrivere på udviklingen af konsultations- og dokumentationsfærdigheder hos lægestuderende. Hvad den bredere uddannelseslitteratur konsekvent fortæller os er, at overdreven afhængighed af AI-værktøjer, før man mestrer de underliggende færdigheder, kan forringe færdighedsudviklingen (overdreven afhængighed af AI, der fører til "hukommelseserosion" og reduceret færdighedsindhentning, er blevet markeret i flere systematiske uddannelsesoversigter, herunder Springer IJETHE 2025).

Det pædagogiske princip er veletableret, selvom den specifikke evidens fra den praktiserende læge stadig er ved at indhente det forsømte: Værktøjer bør supplere mestrede færdigheder, ikke erstatte færdigheder, der endnu ikke er erhvervet. Bradford VTS' holdning er i overensstemmelse med både pædagogisk teori og klinisk sund fornuft.

✅ Den smarte vej frem: Heidi som et reflekterende værktøj

Her er noget virkelig spændende. Du kan brug Heidi Health som praktikant — men som en et reflekterende og selvudviklingsværktøj, ikke en dokumentationsgenvej. Dette er faktisk et af de mest kraftfulde læringsprogrammer, der er tilgængelige for praktikanter i dag.

🔍 Metode 1: Sammenlign din tekst med Heidis

Skriv selv din konsultation. Se derefter på, hvad Heidi udarbejdede. Hvad overså du? Hvad strukturerede Heidi anderledes? Hvor var din argumentation eksplicit i dine noter – og hvor var den ikke? Denne sammenligning er oplysende og ofte ydmygende på den bedst mulige måde.

📋 Tilgang 2: Indsæt dine noter i Heidi og bed om kritik

Hvis Heidi var i gang under konsultationen, så indsæt det, du skrev, i chatten og spørg: "Hvordan kunne jeg forbedre denne beskrivelse?" eller "Hvad overså jeg i denne konsultation?" Du får øjeblikkelig, specifik og brugbar feedback – uden at vente på din vejledning.

💬 Opfordringer til at bruge Heidi reflekterende

Brug disse prompts i Heidis chatgrænseflade (eller et hvilket som helst AI-værktøj) efter en konsultation. Vær specifik – jo mere kontekst du giver, desto mere brugbar er feedbacken.

📝 Opgave 1: Gennemgang af din opskrift

Her er min beskrivelse af en konsultation med den praktiserende læge, jeg lige har haft [indsæt dine konsultationsnotater her]. Gennemgå venligst dette som praktiserende lægeunderviser, og fortæl mig: 1. Hvad mangler i disse noter? 2. Hvad er uklart eller vagt? 3. Er sikkerhedsnettet tilstrækkeligt dokumenteret? 4. Hvilke kodningsproblemer kan opstå i forbindelse med denne indtastning? 5. Hvordan ville du forbedre denne registrering?

🎯 Opgave 2: Reflekter over dine konsulentfærdigheder

Her er en udskrift af min konsultation med den praktiserende læge [indsæt en udskrift fra Heidi, hvis tilgængelig, eller opsummer konsultationen]. Evaluer venligst min konsultation på følgende områder: 1. Hvor godt udforskede jeg patientens ideer, bekymringer og forventninger? 2. Hvor empatisk var jeg – giv mig en score fra 1 til 10 og specifikke eksempler. 3. Hvad gjorde jeg godt i denne konsultation? 4. Hvad er to eller tre specifikke ting, jeg bør gøre anderledes næste gang? 5. Var der nogen øjeblikke, hvor mit sprog utilsigtet var afvisende eller ikke patientcentreret?

🌐 Opgave 3: Tjek dit sprog for bias og mikroaggression

Gennemgå venligst følgende konsultationsudskrift [indsæt udskrift]. Jeg vil gerne vide: 1. Hvor ikke-konfronterende var mit sprog generelt – giv mig specifikke eksempler på sætninger, der fungerede godt. 2. Var der nogen øjeblikke med mikroaggression eller utilsigtet afvisende karakter i min tale? Vær direkte. 3. Var der nogen antagelser, jeg tilsyneladende gjorde mig om denne patient? 4. Hvordan klarede jeg mig i den inkluderende, kulturelt sensitive kommunikation? 5. Giv mig konkrete eksempler på sætninger, jeg kunne bruge anderledes næste gang.

⏰ Opgave 4: Tidsstyring og konsultationsstruktur

Her er et resumé af min 10-minutters konsultation hos den praktiserende læge [indsæt resumé]. Kommentér venligst: 1. Hvor godt prioriterede jeg dagsordenen? 2. Var der nogen konsultationsfærdigheder, jeg forhastede mig eller sprang over? 3. Forsøgte jeg alle komponenterne i en velstruktureret konsultation? 4. Hvordan kunne jeg have administreret tiden mere effektivt og samtidig opretholdt kvaliteten?

🏛 Bradford VTS-position: Ja — Men at tænke, ikke at skrive

Det korte svar er: Ja, praktikanter bør bruge kunstig intelligens til at hjælpe med ePortfolio-indlæg – men ikke til at skrive dem.

Her er den forskel, der betyder noget. Værdien af en FourteenFish ePortfolio-optagelse kommer ikke fra ordene på siden. Den kommer fra den tænkning, der genererer disse ord. Processen med at beslutte, hvad man skal skrive om, identificere et læringsbehov, udforske sin reaktion på en klinisk situation og formulere sin udviklende forståelse – det er det, der skaber professionel udvikling. Hvis en AI skriver det for dig, vises ordene på siden, men læringen sker ikke.

AI kan være virkelig værdifuld i at hjælpe praktikanter tror mere dybtgående om, hvad man skal skrive. Det kan anspore til refleksion, hjælpe med at identificere relevante RCGP-kompetencer, foreslå vinkler, som praktikanten ikke har overvejet, og udfordre overfladiske indlæg. Hvad det aldrig bør gøre, er at producere indlægget i stedet for praktikantens egen tænkning.

👥 En træners ansvar

Dette gælder ikke kun for praktikanter. Trænere skal også trænes. God brug af AI i ePortfolio-arbejde kræver, at trænere forstår, hvordan god AI-assisteret refleksion ser ud – så de kan understøtte den, og så de kan genkende, hvornår en praktikant har brugt AI som en ghostwriter snarere end en tænkende partner. Dette er et legitimt område for trænerudvikling i 2025 og fremover.

💬 Opfordringer til AI-assisteret ePortfolio-refleksion

💭 Opgave 1: Valg af, hvad du skal skrive om

Jeg er praktiserende læge, der udfylder en læringslog til min FourteenFish ePortfolio. Jeg så i dag en patient med [beskriv den kliniske præsentation kort]. Det, der skete, var [beskriv, hvad du gjorde, og hvad der gjorde dette interessant eller udfordrende]. Hjælp mig med at identificere: 1. Hvad de vigtigste læringspunkter fra dette møde er 2. Hvilke professionelle færdigheder hos RCGP dette kan relateres til 3. Hvilke reflekterende spørgsmål jeg bør stille mig selv om denne sag 4. Hvad jeg bør overveje at gøre anderledes næste gang

📈 Opgave 2: Uddybning af en overfladisk refleksion

Her er et udkast til et læringslogindlæg, som jeg har skrevet til min FourteenFish ePortfolio: [indsæt dit udkast til indlæg] Opfør dig som en kritisk praktiserende underviser, og udfordr dette indlæg. Fortæl mig: 1. Hvor er denne refleksion for overfladisk eller beskrivende i stedet for reelt reflekterende? 2. Hvilke spørgsmål bør jeg stille om mine egne værdier, antagelser eller kliniske ræsonnement? 3. Hvad ville gøre dette til et stærkere og mere meningsfuldt indlæg? 4. Er der relevant RCGP-pensumindhold, jeg bør henvise til? Bemærk: Jeg vil gerne forbedre mit EGET indlæg – omskriv det IKKE for mig. Bare vejled min tænkning.

🗂 Opgave 3: Kortlægning af bevismateriale til evner

Jeg har gennemført følgende kliniske aktivitet [beskriv den]. Jeg vil gerne bruge dette som dokumentation i min FourteenFish ePortfolio. Hjælp mig venligst med at tænke over: 1. Hvilken af de 13 RCGP-professionelle evner demonstrerer denne aktivitet stærkest? 2. Hvordan jeg kan formulere min læring i forhold til disse evner? 3. Hvilken yderligere dokumentation jeg kan indsamle for at styrke dette område? 4. Om denne erfaring afslører huller i min træning, som jeg bør adressere i min PDP?

🚀 Læringspotentialet er ekstraordinært

Her er, hvad forskningen antyder: AI-vejledningssystemer – når de bruges med aktivt engagement, spredt gentagelse og bevidst øvelse – producerer læringsgevinster, der betydeligt overstiger passive studiemetoder. Studier viser konsekvent betydelige forbedringer i hukommelse og præstation sammenlignet med statiske lærebøger eller læsning alene. Intelligente vejledningssystemer har vist sig at være blandt de mest effektive uddannelsesmæssige interventioner, der er tilgængelige (Frontiers in Education, 2025; Springer 2025).

Det betyder enkelt for en praktiserende læge: En veludført AI-revisionssession er mere effektiv end at læse den samme side for femte gang. AI'en kan stille dig spørgsmål, udspørge dig, forklare ræsonnementet bag svar, rette dine misforståelser i realtid, tilpasse sig dit niveau og skabe helt nye øvelsesscenarier efter behov.

📌 To vigtige forbehold

1. AI skal verificeres. For alle kliniske fakta, ordinationsoplysninger eller indhold af retningslinjer – verificér mod NICE CKS eller BNF. AI-vejledere producerer lejlighedsvis fejl, især ved specifikke tærskler eller nyligt opdaterede retningslinjer. Behandl AI-indhold som et udgangspunkt for aktiv hentning – ikke som en endelig klinisk kilde.

2. Praktikanterne har brug for træning i at bruge AI til repetition. Dette er i sandhed en færdighed. Passiv brug af AI ("forklar mig dette emne") er mindre effektiv end aktiv brug af AI ("quiz mig, test min forståelse, udfordr min ræsonnement"). Opgaverne nedenfor er designet til at undervise i aktiv brug.

🔥 AI-prompter til AKT-revision

Disse prompts bruger aktiv læring — quiz, udfordring og strategier med spredt gentagelse. Brug dem i Claude, ChatGPT eller et hvilket som helst andet kompatibelt AI-værktøj.

📝 AKT-opgave 1: Emnebaseret quiz

Du er en ekspert RCGP AKT-eksaminator. Jeg er praktiserende læge i praktik, der forbereder mig til AKT. Stil mig en quiz om [EMNE — f.eks. hypertensionbehandling, type 2-diabetes, prævention]. Format: 5 flervalgsspørgsmål med ét enkelt bedste svar med 5 muligheder hver, på AKT-sværhedsgrad. Efter hvert spørgsmål jeg besvarer, forklar hvorfor det korrekte svar er rigtigt OG hvorfor hver distraktion er forkert. Fokuser på retningslinjespecifikke tærskler, sondringer mellem første- og andenlinjespørgsmål og almindelige flervalgsspørgsmålsfælder om dette emne. Start med spørgsmål 1.

⚡ AKT-prompt 2: Fakta om hurtigt og effektivt højt udbytte

Giv mig de 10 mest almindeligt testede AKT-fakta om [EMNE]. Formatér som: "Nøglefakta: [fakta] — Hvorfor det testes: [kort forklaring på, hvorfor eksaminatorer elsker denne]." Inkluder alle nyligt opdaterede NICE-vejledninger, der ændrede det 'rigtige svar' på dette emne. Inkluder specifikke tal, tærskler og førstelinjevalg. Spørg mig derefter om disse 10 fakta én efter én — vent på mit svar, før du afslører det rigtige.

🕳️ AKT-opgave 3: Find huller i viden

Jeg vil besvare 10 hurtige spørgsmål om [EMNE] uden at slå noget op. Stil mig ét spørgsmål ad gangen. Efter alle 10 spørgsmål, giv mig en personlig opsummering af: 1. Hvilke specifikke områder jeg besvarede korrekt 2. Specifikke videnshuller identificeret ud fra mine forkerte svar 3. Hvilke NICE-retningslinjer jeg bør læse for at afhjælpe disse huller 4. 3 huskeregler eller hukommelsesrammer, der kan hjælpe mig med at huske de områder, jeg har overset Start spørgsmål 1 nu.

🔄 AKT-opgave 4: Gennemgang af spaced repetition

Jeg studerede [EMNE] i sidste uge. Jeg vil teste min retention nu. Giv mig 8 spørgsmål, der specifikt er rettet mod: - Tærskeltallene og triggerværdierne (f.eks. blodtryksmål, HbA1c-mål, kolesteroltærskler) - Valg af førstelinjebehandling vs. andenlinjebehandling - Kontraindikationer og forholdsregler - Overvågningskrav Når jeg har besvaret alle 8, så fortæl mig, hvad jeg har husket godt, og hvad jeg skal undersøge igen. Start spørgsmål 1.

🎯 AI-prompter til SCA-revision

Brug disse til at øve konsultationsfærdigheder, få feedback på din tilgang og udforske vanskelige SCA-scenarier.

🎭 SCA-opgave 1: Rollespilskonsultation

Du er patient i en konsultation hos en læge. Jeg er praktiserende læge i praktik for SCA. Scenariet er: [beskriv scenariet — f.eks. "Du er en 45-årig kvinde, der har haft nedtrykthed i 6 uger. Du er bekymret for, at det kan være mere alvorligt, men har ikke sagt det endnu. Du er også bekymret for bivirkninger fra medicinen."] Start konsultationen som patienten. Forbliv i rollen under hele konsultationen. Når jeg signalerer "STOP — feedback tak", så træd ud af rollen og giv mig detaljeret feedback på: 1. Hvor godt jeg udforskede din ICE 2. Hvor empatisk jeg var — med specifikke eksempler 3. Hvad jeg gjorde godt 4. Hvad jeg burde gøre anderledes 5. Hvad specifikt ville have givet point i SCA Ready? Jeg begynder: [skriv din åbning]

🔑 SCA-prompt 2: Debriefing af scenarier med højt udbytte

Jeg har lige afsluttet en konsultation om SCA i praksis om [scenariebeskrivelse]. Her er, hvad jeg gjorde: [beskriv din tilgang]. Giv mig venligst feedback som en erfaren RCGP SCA-eksaminator: 1. Hvad ville have scoret godt? 2. Hvad ville have givet point? 3. Hvad overså jeg, som eksaminatorer specifikt ser efter i denne type sag? 4. Hvordan bør jeg gribe denne type scenarie anderledes an? 5. Hvad er de 3 vigtigste ting at gøre i enhver konsultation af denne type?

💬 SCA-opgave 3: Øvelse af vanskelige samtaler

Hjælp mig med at øve mig i at håndtere et vanskeligt konsultationsøjeblik for den pludselige hjertestop. Scenariet er: [f.eks. "En patient er vred, fordi de føler, at de har ventet for længe på en henvisning. De hæver stemmen."] Giv mig 3 forskellige måder, jeg kunne reagere på denne patient - lige fra mindst effektiv til mest effektiv. Forklar derefter, hvad der får den mest effektive reaktion til at virke, og hvordan jeg kan tilpasse den til forskellige patienter. Rollespil derefter som patienten, så jeg selv kan øve mig i at reagere.

🗣️ SCA-prompt 4: Praksis med sikkerhedsnet

Hjælp mig med at øve mig i at bruge sikkerhedsnet i følgende kliniske scenarie: [beskriv det]. Forklar først, hvad de vigtigste sikkerhedsnetpunkter er i denne præsentation. Rollespil derefter som patienten, og bed mig om at aflevere sikkerhedsnettet til dig. Når jeg har gjort det, så fortæl mig: 1. Medtog jeg alle de væsentlige punkter? 2. Var mit sprog klart og forståeligt for en patient? 3. Var jeg tilstrækkelig specifik omkring, hvornår jeg skulle vende tilbage, og hvad jeg skulle være opmærksom på? 4. Hvad ville have givet point i pludselig hjertestop?

🟣 Undervisningsperler for trænere og TPD'er

Almindelige blinde vinkler for praktikanter

De fleste praktikanter er ikke klar over, hvor meget tid de bruger på at se på skærmen, før de ser sig selv på video.
Hurtige skrivere har ofte dårligere skærmvaner end langsomme skrivere – flydende tekst gør dem mindre bevidste
Praktikanter med kirurgisk baggrund eller specialer uden computere i konsultationer finder dette ofte sværest.
IMG'er kan have stødt på helt andre konsulentmiljøer – nogle har aldrig konsulteret med en computer overhovedet

Idéer til vejledning

Videogennemgangsøvelse: Se en COT-video sammen, og brug specifikt Calgary Cambridge-guidens computerelementer – tæl vejskiltene, identificer de oversete signaler.
Sammenligningsøvelse: Bed praktikanten om at nedskrive to konsultationer – én umiddelbart efter at have set patienten, én udenad en time senere. Sammenlign kvaliteten. Diskuter, hvad dette afslører om konsultationsstrukturen.
30-sekundersreglen: Bed praktikanten om at måle, hvor længe de bruger ved skærmen uden at give besked i de næste fem konsultationer. Resultaterne er normalt overraskende.
Noterne som spejl: Diskuter praktikantens konsultationsnotater med dem – bed dem om at guide dig gennem konsultationen baseret på, hvad de har skrevet. Huller og tvetydigheder i noterne skyldes normalt huller i selve konsultationen.

Reflekterende spørgsmål til praktikanter

"Se din COT-video igen – tæl antallet af gange, du kiggede på skærmen i mere end 10 sekunder uden at vise vej. Hvad er dit tal?"
"Når du ser på dine notater fra den konsultation – fortæller journalen så historien om konsultationen? Ville en anden læge være i stand til at forstå, hvad der skete, og hvorfor du traf de beslutninger, du gjorde?"
"Hvad er din strategi for at skrive, når en patient er midt i en historie? Fortæl mig det."
"Kan du komme i tanke om en konsultation, hvor computeren hjalp dig – hvor du aktivt brugte skærmen til at tilføre værdi? Hvad gjorde du?"
"Du har brugt Heidi i klinikken – hvad har sammenligningen af dine noter med AI-transskriptionen lært dig om dine konsultationer?"

AI-samtalen med din praktikant

Hav en eksplicit samtale om AI-skribenter tidligt i praktikopholdet – hvad de er, hvornår de er passende, og Bradford VTS' holdning til deres brug i træning.
Overvej at introducere Heidi reflekterende til praktikanter, der er klar – brug de reflekterende prompts på denne side som et vejledningsværktøj.
Underviserne bør selv være bekendt med Heidi og lignende værktøjer – det er ikke længere acceptabelt at være fuldstændig uvant med den teknologi, dine kursister bruger eller snart vil bruge.
Diskuter forskellen mellem AI som en krykke og AI som et værktøj — praktikanter skal forstå dette klart for at kunne træffe gode beslutninger selvstændigt.

🔥 AKT højtydende spidser

Computeren i konsultationen vil sandsynligvis ikke optræde som et direkte AKT-emne – men de relaterede temaer databeskyttelse, GDPR, samtykke og patientjournaler gør det absolut.

🔥 AKT High-Yield: Data, optegnelser og samtykke

GDPR og den britiske databeskyttelseslov 2018 — patienter har ret til indsigt i deres journaler; retten til at slette patientjournaler er begrænset (undtagelsen af hensyn til offentlig interesse gælder normalt)
Lægejournaler opbevares hele patientens levetid ("kontinuerlig for en levende patient" — NHS Records Management Code of Practice 2021; NHS England GP Records vejledning) — de følger patienten gennem hele deres liv og destrueres ikke rutinemæssigt, mens patienten er i live
Hospitals-/sekundær plejejournal: Minimum 8 år for voksne efter sidste behandling; børn/unge — opbevares indtil 25-års fødselsdagen (eller 26-års fødselsdagen, hvis de er 17 år ved behandlingens afslutning); psykiske helbredsjournaler — 20 år efter sidste kontakt (eller 8 år efter dødsfaldet, hvis det er tidligere)
Anmodninger om indsigt (SAR) — skal opfyldes inden for en måned (kan forlænges med yderligere to måneder for komplekse anmodninger)
Informationsstyring — Caldicott-principperne regulerer NHS' brug af patientdata; der er nu 8 principper (opdateret 2020 for at tilføje "pligten til at dele" som princip 8)
Læs/SNOMED-kodning — nøjagtighed er vigtig for QOF, sygdomsregistre og folkesundhed; kodningsfejl kan påvirke patientplejen
Patientens rettigheder til at se journaler — Praktiserende lægesystemer (f.eks. SystmOne, EMIS) giver patientrettet adgang til journaler; patienter kan anmode om at få poster markeret som følsomme.
AI-værktøjer i NHS' primære sundhedsvæsen — skal være DTAC-kompatibel og MHRA-registreret, hvis der udføres opsummering; klinikeren er altid ansvarlig for den endelige kliniske journal
Tredjepartsoplysninger i registre — oplysninger fra en tredjepart om en patient må ikke videregives til patienten, hvis tredjeparten ville blive identificeret uden deres samtykke

🎯 SCA Højtydende Tips

Hvordan computerbrug – og de omkringliggende færdigheder – fremstår i SCA-præstationer.

🎯 SCA High-Yield: Computerkonsultationsfærdigheder

🚩 Røde flag du ikke må gå glip af i SCA

COT-vurderingen (Consultation Observation Tool) inkluderer eksplicit nonverbale færdigheder — dårlig computerhåndtering er synlig på videogennemgang.
Ethvert øjeblik, hvor det at skrive forhindrer dig i at reagere på et patientsignal, er en potentiel karaktertab.
Både manglende evne til at etablere et sikkerhedsnet – og manglende dokumentation for, at du har etableret et sikkerhedsnet – vurderes.

💡 Hvad eksaminatorer elsker at se

Jævn, naturlig verbal skiltning ved brug af computer — det viser opmærksomhed og kommunikationsevne på samme tid
Skærmen bruges som en delt ressource — viser patienten deres resultater, gennemgår muligheder sammen
Tydelige, strukturerede konsultationsnotater, der viser samme struktur som selve konsultationen
Dokumenteret sikkerhedsnet og udtrykkeligt nævnt for patienten
Fælles beslutningstagning, der afspejles i både verbal interaktion og den skriftlige optegnelse

⚠️ Almindelige kandidatfejl i observerede konsultationer

At skrive under patientens fortælling — overser signaler, skader rapporten synligt på video
Lange stille perioder ved tastaturet uden skiltning
Udarbejdelse af utilstrækkelige eller vage notater efter en ellers god konsultation — notater vurderes også
Glemmer at vende tilbage til patienten efter en periode med skærmbrug
Brug af computeren som en undgåelsesadfærd i vanskelige konsultationer — at skrive i stedet for at fokusere på øjeblikket

🎯 SCA Konsultationsperle

Computeren skal være usynlig. Den bedste konsultation er en, hvor patienten knap nok bemærker, at computeren er der – fordi din henvisning er så flydende, og din tilbagemelding så naturlig, at det føles som en problemfri samtale. Det er standarden at sigte efter. Det kræver øvelse. Begynd at øve dig nu.

✅ Endelige take-home point

Computeren er den tredje person i enhver konsultation med lægen – styr den bevidst, ellers styrer den dig
Sigt efter den ligesidede trekant: læge, patient og skærm i lige stor afstand fra hinanden
Du kan ikke være fuldt opmærksom på skærmen og patienten samtidig — strukturer din konsultation for at forhindre denne konflikt
Verbal henvisning ("Lad mig lige notere det ned...") og nonverbal henvisning (at vende tilbage, genetablere øjenkontakt) er lærbare færdigheder – øv dem, indtil de bliver automatiske.
Dine konsultationsnotater er både et klinisk dokument og et spejlbillede af din kliniske tænkning – sørg for, at de tæller
AI-skribenter transformerer dokumentation af almen praksis i Storbritannien — 51% reduktion i dokumentationstid, 78% af praktiserende læger rapporterer bedre patientrapport i større forsøg
Bradford VTS mener, at praktikanter bør tilegne sig deres konsultationsfærdigheder, før de bruger AI til at finde genveje — lær at køre bil, før de bruger servostyring
Når det er sagt, er Heidi Healths reflekterende brug – at sammenligne dine noter med AI-transskriptet og bede om feedback på din konsultation – et af de mest kraftfulde læringsværktøjer, der er tilgængelige for praktikanter i dag.
AI til ePortfolio: brug den til at tænke, ikke til at skrive. Guide din refleksion, outsource den ikke.
AI til revision: transformerende, hvis det bruges aktivt. Vejledningen på denne side er dit udgangspunkt.
Uanset hvilke AI-værktøjer du bruger, skal du altid verificere klinisk indhold i forhold til NICE CKS eller BNF. AI laver fejl. Klinikere er ansvarlige for den endelige journal.

Brug af computeren i konsultationen

Brug af computeren i konsultationen – del 1

Brug af computeren i konsultationen – del 2

Brug af computeren i konsultationen – del 3

Brug af computeren i konsultationen – del 4

Brug af computeren i konsultationen – del 5