Bewertungsplan für Audit und summative Leistungsbeurteilung

1. Grund für die Wahl des Prüfungsverfahrens

• Veränderungspotenzial
• Für die Praxis relevant

Lokale Tipps: 

• Versuchen Sie, den Titel des Audits als Frage zu formulieren. Wenn Ihr Kriterium beispielsweise lautet: „Alle Patienten, die Viagra einnehmen, hätten im letzten Jahr einen Serum-Rhabarber-Test durchführen lassen sollen.“ Ein guter Titel für eine Prüfungsleistung wäre: „Haben alle Patienten, die Viagra einnehmen, im letzten Jahr einen Serum-Rhabarber-Test gemacht?“
• Wenn Ihre Prüfung auf einem Problem beruht, das Sie in der Praxis festgestellt haben, dokumentieren Sie dies in Ihrem Bericht; es deutet darauf hin, dass Veränderungspotenzial besteht.
• Überlegen Sie, ob Sie die aufgrund des Audits notwendigen Änderungen auch tatsächlich umsetzen können. Wenn Sie wissen, dass Sie keine Änderungen vornehmen können, ist das Audit wenig sinnvoll.
• Wenn Sie die Prüfung im Rahmen Ihrer Tätigkeit in einem Krankenhaus durchführen, müssen Sie ein Thema wählen, das die Schnittstelle zwischen Hausarzt und Krankenhaus beleuchtet. Überweisungen oder Entlassungsbriefe sind mögliche Prüfbereiche. Auch hier müssen Sie nachweisen, dass Sie ein Problem festgestellt haben, das untersucht werden muss.   Ich empfehle Ihnen, Ihr geplantes Audit vorab mit Ihrem Ausbilder oder Ausbildungsleiter für Allgemeinmedizin zu besprechen – Ihre Kollegen im Krankenhaus sind möglicherweise nicht mit den Anforderungen der Allgemeinmedizin-Weiterbildung vertraut. Und es muss einen Bezug zur Allgemeinmedizin haben!

2. Ausgewähltes Kriterium/Ausgewählte Kriterien

• Relevant für den Prüfungsgegenstand und gerechtfertigt, z. B. anhand aktueller Literatur

Lokale Tipps: 

• Gestalten Sie Ihr Audit nicht kompliziert oder überambitioniert! Oft sind die besten Audits die einfachsten; solche mit zu vielen oder zu komplexen Kriterien führen häufig zu Problemen. Ich empfehle Ihnen, sich auf ein oder zwei Kriterien zu beschränken.
• Achten Sie darauf, dass Ihre Kriterien klar und unmissverständlich formuliert sind – verwenden Sie am besten das Kriterium auf der Seite „Festlegung von Auditkriterien“ als Vorlage.
• Sie müssen Ihre Kriterien mit Quellenangaben begründen. Dazu ist eine Literaturrecherche erforderlich. Ich empfehle Ihnen, mindestens vier relevante Quellen anzugeben, besser jedoch mehr.
• Achten Sie darauf, dass Ihre Quellen korrekt angegeben werden (Autoren, Jahr, Zeitschrift/Buch, Band, Seiten usw.).

3. Festgelegte Standards

• Ziele hin zu einem Standard mit einem angemessenen Zeitrahmen

Lokale Tipps: 

Ich fürchte, die obige Bewertungsanweisung ergibt wenig Sinn! Ich verstehe sie so, dass Folgendes gemeint ist:

1. Sie müssen für jedes Kriterium einen Standard festlegen.
2. Stellen Sie sicher, dass der Standard in direktem Zusammenhang mit dem Kriterium steht; siehe die Beispiele auf der Seite „Festlegung von Auditstandards“.
3. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Standard begründen können. Falls Sie keine Literaturbelege finden, die ihn stützen, erklären Sie, warum Sie den gewählten Prozentsatz gewählt haben.

4. Vorbereitung und Planung

• Nachweise für Teamarbeit und angemessene Diskussionen, wo angebracht 

Lokale Tipps: 

• Eine Überprüfung führt nur dann zu Veränderungen, wenn alle relevanten Teammitglieder von Anfang an einbezogen werden. Dazu gehören beispielsweise die Hausärzte und Pflegekräfte, die etwaige Änderungen umsetzen müssen, sowie die Büroangestellten, die bei der Computerrecherche helfen können. Auch dies muss dokumentiert werden.

5. Datenerhebung (1)

• Ergebnisse im Vergleich zum Standard

Lokale Tipps: 

• Auf der Seite „Ihre Ergebnisse“ finden Sie Tipps dazu. Sie müssen erläutern, warum die Praxis Ihrer Meinung nach den festgelegten Standard nicht erfüllt hat.

6. Zu bewertende Änderung(en).

• Beschriebenes konkretes Beispiel

Lokale Tipps: 

• Einfach nur zu sagen, man solle Dinge besser machen, wird keine Veränderung bewirken. Man muss detailliert beschreiben, wie die Veränderungen vonstattengehen sollen.
• Beispiel: „Die Hausärzte haben vereinbart, bei jedem Patienten, der Viagra einnimmt, einen Serum-Rhabarber-Test durchzuführen“ – Fehlschlag – dies würde wahrscheinlich nicht durchgehen, da es kein System gibt, das ihnen hilft, sich daran zu erinnern.
•  „(a) Die Hausärzte erhielten eine Erinnerungskarte, die sie an ihren Computerbildschirm kleben konnten, um sich daran zu erinnern, bei jedem Patienten, der Viagra einnimmt, eine Serum-Rhabarber-Untersuchung durchzuführen; (b) die Sekretärin wird alle drei Monate nach Patienten suchen, deren Serum-Rhabarber-Untersuchung überfällig ist, und dies im Computersystem als aktives Problem kennzeichnen“ – angenommen –, da dies zu einer Veränderung führen sollte.

7. Datenerhebung (2)

Vergleich mit der Datenerfassung (1) und dem Standard

8. Schlussfolgerungen

• Zusammenfassung der wichtigsten Erkenntnisse

Lokale Tipps: 

Bitte kommentieren Sie alle erzielten Verbesserungen.

• Wie erfolgreich waren Ihre Änderungsvorschläge?
• Falls Sie Ihren selbstgesteckten Standard erneut nicht erreicht haben, woran liegt das?
• Falls ja, sollten Sie beim nächsten Mal höhere Ziele verfolgen oder etwas anderes in Betracht ziehen, z. B. ob auf abnormale Serumrhabarberwerte tatsächlich reagiert wurde?
• Wie soll es mit der Praxis von hier aus weitergehen?