Το ηλεκτρονικό χαρτοφυλάκιο FourteenFish

Γράψτε στο τέλος κάθε τρίτης κλινικής συνεδρίας — όχι στο τέλος κάθε ημέρας. Η προσπάθεια να γράφετε μετά από κάθε συνεδρία είναι εξαντλητική. Αλλά το να γράφετε μετά από κάθε τρίτη (περίπου μία φορά την ημέρα στον γενικό ιατρό) σας κρατά σε καλό δρόμο για 3 εγγραφές ανά μήνα χωρίς να εξαντληθείτε.

Προετοιμάστε τις αιτιολογήσεις των δυνατοτήτων ESR κατά τη σύνταξη των αρχείων καταγραφής σας. Όταν συνδέετε ένα αρχείο καταγραφής με μια δυνατότητα, γράψτε μία πρόταση σχετικά με το γιατί στις σημειώσεις. Όταν ολοκληρωθεί η προετοιμασία για το ESR, θα έχετε έτοιμες τριάντα από αυτές τις προτάσεις — αντί να προσπαθείτε να θυμηθείτε τρεις μήνες διαβουλεύσεων υπό πίεση.

Τα πλαίσια στην καταχώρηση του αρχείου καταγραφής είναι οδηγοί — όχι ζουρλομανδύας. Δεν χρειάζεται να συμπληρώσετε κάθε πλαίσιο ξεχωριστά. Αυτά που σημειώνονται με αστερίσκο (*) είναι υποχρεωτικά. Για άλλους, αν έχει περισσότερο νόημα να συνδυάσουν τα «τι έμαθα» και «τι θα έκανα διαφορετικά» σε ένα πλαίσιο, αυτό είναι απολύτως εντάξει.

Το portfolio είναι ένα στιγμιότυπο — όχι μια εξομολόγηση. Μερικοί εκπαιδευόμενοι αποφεύγουν να γράφουν για περιπτώσεις όπου τα πράγματα δεν πήγαν τέλεια επειδή ανησυχούν για το ποιος μπορεί να το διαβάσει. Στην πραγματικότητα, ο ειλικρινής στοχασμός σε δύσκολες περιπτώσεις είναι ακριβώς αυτό που θέλουν να δουν οι εκπαιδευτικοί. Καταδεικνύει διορατικότητα και επαγγελματική ωριμότητα — και τα δύο πολύτιμα στο ARCP.

Χρησιμοποιήστε σωστά τον χρόνο που αφιερώνετε στη διαχείριση του ιατρείου σας. Πολλοί εκπαιδευόμενοι καταναλώνουν τον χρόνο που αφιερώνουν στη διαχείριση απαντώντας σε email. Κρατήστε τουλάχιστον ένα μέρος αυτού του χρόνου για συμμετοχές στο ηλεκτρονικό χαρτοφυλάκιο (ePortfolio). Ακόμα και δύο πρόχειρες συμμετοχές σε ένα χρονικό διάστημα 30 λεπτών στη διαχείριση αντιστοιχούν σε πάνω από 36 συμμετοχές ετησίως, χωρίς να χρειάζεται επιπλέον χρόνος εκτός εργασίας.

Η κακή πληκτρολόγηση σας επιβραδύνει περισσότερο από οτιδήποτε άλλο. Αν περνάτε τον περισσότερο χρόνο σας απλώς πληκτρολογώντας, επενδύστε σε μια αξιοπρεπή λύση μετατροπής φωνής σε κείμενο. Τα περισσότερα smartphones διαθέτουν πλέον εξαιρετική ενσωματωμένη υπαγόρευση. Υπαγορεύστε την πρόχειρη αντανάκλασή σας αμέσως μετά από μια συμβουλευτική συνεδρία και στη συνέχεια καθαρίστε την αργότερα.

Το χαρτοφυλάκιό σας αφηγείται μια ιστορία — βεβαιωθείτε ότι είναι καλή. Όταν μια ομάδα ARCP εξετάζει το χαρτοφυλάκιό σας, αναζητά στοιχεία ανάπτυξης με την πάροδο του χρόνου. Ένα χαρτοφυλάκιο ST1 που δείχνει αβεβαιότητα και ανάπτυξη δεξιοτήτων, η μετάβαση σε ένα χαρτοφυλάκιο ST3 που δείχνει σίγουρη και ικανή πρακτική — αυτή είναι η πορεία που θέλουν να δουν. Η τελειότητα στο ST1 δεν είναι ούτε αναμενόμενη ούτε πειστική.

Ξεκινήστε νωρίς συζητήσεις για τις δυσκολίες του χαρτοφυλακίου σας — όχι αφού έχει γίνει η ζημιά. Κάθε χρόνο, οι εκπαιδευόμενοι που έμεναν σιωπηλά πίσω έρχονται στο TPD τους πανικόβλητοι την 22η εβδομάδα ενός μπλοκ 26 εβδομάδων. Ο εκπαιδευτής σας και ο TPD σας το έχουν ξαναδεί αυτό και θέλουν πραγματικά να βοηθήσουν. Μια ήσυχη κουβέντα την 6η εβδομάδα είναι απείρως καλύτερη από μια κρίση την 22η εβδομάδα.

Το τεστ «Εγώ». Όταν οι αξιολογητές σε πολλές κοσμητίες του Ηνωμένου Βασιλείου εξετάζουν γρήγορα τις καταχωρίσεις στο αρχείο καταγραφής, αναζητούν τη λέξη «Εγώ» στην ενότητα μάθησης ως άμεση ένδειξη αναστοχασμού. Εάν η ενότητα «τι έμαθα» δεν χρησιμοποιεί δηλώσεις σε πρώτο πρόσωπο σχετικά με τη δική σας σκέψη, συμπεριφορά ή ανάπτυξη, πιθανότατα εξακολουθεί να αποτελεί περιγραφή. Μετρήστε τις δηλώσεις «Εγώ» σας: «Συνειδητοποίησα...», «Παρατήρησα ότι προτίμησα να...», «Θα το προσέγγιζα τώρα με...» — αυτά είναι τα σήματα.

Ο κανόνας του «βάρους από κάτω». Ένα καλογραμμένο CCR έχει το βάρος του στη σωστή θέση. Το πλαίσιο «τι συνέβη» πρέπει να είναι σύντομο — δύο ή τρεις γραμμές ανώνυμων συμφραζομένων. Το μεγαλύτερο μέρος του γραπτού σας ανήκει στις ενότητες «τι έμαθα» και «τι θα έκανα διαφορετικά». Αν η καταχώρισή σας είναι βαριά από πάνω, τότε περιγράφετε. Αν είναι βαριά από κάτω, τότε κάνετε αναστοχασμό. Οι περισσότεροι εκπαιδευόμενοι το καταλαβαίνουν αυτό αρχικά ανάποδα.

Αν η συγγραφή ενός ημερολογίου σας φαίνεται ψυχικά κουραστική, αυτό είναι καλό σημάδι. Ο γνήσιος στοχασμός είναι επίπονος — περιλαμβάνει την ανάλυση, την αμφισβήτηση των υποθέσεών σας και την αντιμετώπιση δυσάρεστων κενών στις γνώσεις ή τις δεξιότητές σας. Αν η συγγραφή ενός ημερολογίου σας φαίνεται λίγο άβολη ή απαιτητική, τότε ο εγκέφαλός σας μαθαίνει πραγματικά. Αν σας φαίνεται γρήγορο και εύκολο, αναρωτηθείτε ειλικρινά αν στοχάζεστε ή απλώς αφηγείστε. Οι καλύτερες καταχωρήσεις συχνά σας αποσπούν περισσότερα από όσα περιμένετε.

Μην παραλείπετε τα συναισθήματά σας. Μια καταχώρηση στο ημερολόγιο που περιγράφει πώς μια περίπτωση σας έκανε να νιώσετε — απογοητευμένοι, ανήσυχοι, υπερβολικά, περήφανοι ή ανακουφισμένοι — δεν είναι αυτοϊκανοποίηση. Είναι απόδειξη επαγγελματικής αυτογνωσίας. Το RCGP αναμένει ρητά τον προβληματισμό σχετικά με τις συναισθηματικές αντιδράσεις παράλληλα με την κλινική και εκπαιδευτική ανάλυση. Οι εκπαιδευτές και οι επιτροπές παρατηρούν πότε οι εκπαιδευόμενοι επιδεικνύουν αυτό το είδος ειλικρίνειας. Είναι ένα από τα πράγματα που διακρίνουν μια μέτρια καταχώρηση από μια εξαιρετική.

Να είστε συγκεκριμένοι σχετικά με τις μελλοντικές σας γνώσεις. Η φράση «Σκοπεύω να διαβάσω γύρω από το θέμα» είναι η πιο συνηθισμένη και λιγότερο πειστική δήλωση μελλοντικής μάθησης στα χαρτοφυλάκια γενικών ιατρών παντού. Είναι άνευ νοήματος και μη επαληθεύσιμη. Αντίθετα, η φράση: «Έχω κάνει κράτηση στην τοπική κλινική κοινής φροντίδας για τον διαβήτη για τις 3 του επόμενου μήνα» ή «Ολοκλήρωσα την ηλεκτρονική ενότητα μάθησης RCGP για τη διαχείριση της ΔΕΠΥ σε ενήλικες». Η συγκεκριμένη, επαληθεύσιμη και χρονικά συνδεδεμένη μελλοντική μάθηση είναι αυτό που κάνει μια καταχώρηση πραγματικά πειστική.

Μην συμπληρώνετε τους συνδέσμους των ικανοτήτων σας. Οι εκπαιδευόμενοι μερικές φορές προσπαθούν να συνδέσουν κάθε καταχώρηση με τέσσερις ή πέντε ικανότητες για να κάνουν το χαρτοφυλάκιο να φαίνεται ολοκληρωμένο. Οι αξιολογητές το εξετάζουν αμέσως. Μια απλή περίπτωση διαχείρισης ουρολοιμώξεων σχεδόν σίγουρα δεν καταδεικνύει ουσιαστικά τον κοινοτικό προσανατολισμό, την ηθική και την καταλληλότητα για εξάσκηση ταυτόχρονα. Συνδέετε μόνο εκεί που η ικανότητα ήταν πραγματικά σχετική στην πραγματική διαβούλευση - και αναφέρετε το γιατί στην αιτιολόγησή σας. Δύο ισχυροί, δικαιολογημένοι σύνδεσμοι υπερτερούν πέντε μη πειστικών κάθε φορά.

Ανοίξτε το ePortfolio σας ταυτόχρονα με το άνοιγμα του κλινικού σας συστήματος. Στο GP, αυτό σημαίνει ότι το FourteenFish είναι ανοιχτό παράλληλα με το SystmOne ή το EMIS από τη στιγμή που ξεκινά η χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ των ασθενών - ειδικά αν υπάρχει κενό - σημειώστε τρία σημεία σχετικά με μια περίπτωση στο αρχείο καταγραφής. Προσθέστε το περιεχόμενο και τον προβληματισμό αργότερα κατά τη διάρκεια του διαχειριστικού χρόνου. Αυτή η μία συνήθεια από μόνη της καθιστά 36 CCRs ετησίως πολύ εφικτά χωρίς να σας φαίνεται σαν δεύτερη δουλειά.

Οι χρονικές σημάνσεις είναι ορατές στις ομάδες ARCP. Θα παρατηρήσουν εάν εμφανιστούν καταχωρίσεις ενός έτους σε διάστημα δύο εβδομάδων τον Μάιο. Αυτό εγείρει άμεση ανησυχία — όχι μόνο για τις συνήθειες του χαρτοφυλακίου σας, αλλά και για το εάν οι καταχωρίσεις μπορούν πραγματικά να αντικατοπτρίζουν γνήσια μάθηση από πραγματικούς ασθενείς που έχουν εξεταστεί με την πάροδο του χρόνου. Γράψτε με συνέπεια καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Το μοτίβο εμπλοκής έχει εξίσου μεγάλη σημασία με το περιεχόμενο.

Μοιραστείτε τα αρχεία καταγραφής σας τακτικά — όχι σε ομάδες. Ο προϊστάμενός σας δεν μπορεί να διαβάσει ή να σχολιάσει ένα αρχείο καταγραφής μέχρι να κάνετε κλικ στην επιλογή «Κοινή χρήση αρχείου καταγραφής». Η συσσώρευση δέκα ημιτελών καταχωρίσεων και η κοινοποίησή τους την ίδια ημέρα δημιουργεί ένα τσουνάμι ανάγνωσης για τον εκπαιδευτή σας — και από ευγένεια, διαδώστε το. Η τακτική κοινοποίηση σάς επιτρέπει επίσης να λαμβάνετε σχόλια σταδιακά κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης, κάτι που είναι πολύ πιο πολύτιμο από ένα σωρό σχόλια στο τέλος.

Χρησιμοποιήστε την ενότητα «Κάλυψη Προγράμματος Σπουδών» ως λίστα ελέγχου αναθεώρησης. Στη μέση της τοποθέτησης, ανοίξτε αυτήν την ενότητα και αναζητήστε κενά. Οι ομάδες κλινικής εμπειρίας που δεν έχετε ακόμη καταγράψει υποδεικνύουν περιπτώσεις που θα πρέπει να αναζητήσετε ενεργά ή συζητήσεις που θα πρέπει να ξεκινήσετε με τον εκπαιδευτή σας. Πολλοί εκπαιδευόμενοι δεν εξετάζουν ποτέ αυτήν την ενότητα μέχρι την τελική καταγραφή των κενών (ESR) — οπότε είναι πολύ αργά για να καλυφθούν εύκολα τα κενά.

Το PSQ διαρκεί περισσότερο χρόνο από όσο νομίζουν όλοι. Η συλλογή 34+ απαντήσεων ασθενών στο Ερωτηματολόγιο Ικανοποίησης Ασθενών σχεδόν πάντα διαρκεί εβδομάδες περισσότερο από ό,τι προβλέπουν οι εκπαιδευόμενοι. Ξεκινήστε τη διανομή του PSQ όσο το δυνατόν νωρίτερα στην τοποθέτηση του γενικού γιατρού σας. Μην το αφήσετε μέχρι τις τελευταίες τρεις εβδομάδες — θα σας τελειώσει ο χρόνος ή θα καταλήξετε να ενοχλείτε τους ασθενείς στο τέλος κάθε συμβουλευτικής συνεδρίας, κάτι που δημιουργεί τα δικά του προβλήματα.

Η αναδρομική χρονολόγηση στην ημερομηνία του συμβάντος είναι μια χαρά — η ομαδοποίηση των καταχωρίσεων δεν είναι. Μπορείτε να χρονολογήσετε αναδρομικά μια καταχώρηση στο αρχείο καταγραφής στην ημέρα που είδατε τον ασθενή ή στην ημέρα που συνέβη το συμβάν. Αυτό που δεν είναι αποδεκτό είναι η καταγραφή δεκαοκτώ καταχωρίσεων σε ένα μόνο Σαββατοκύριακο και η αναδρομική χρονολόγησή τους για να εκτείνονται σε διάστημα έξι μηνών. Το FourteenFish καταγράφει δύο ξεχωριστά πράγματα: την ημερομηνία που αντιστοιχίζετε στην καταχώρηση και τη χρονική σήμανση του χρόνου δημιουργίας της. Τα πάνελ ARCP μπορούν να δουν και τα δύο. Χρονολογήστε τις καταχωρίσεις σας στο συμβάν. γράψτε τες όσο πιο γρήγορα μπορείτε εύλογα.

Το Κλείδωμα ESR — μην υπογράφετε μέχρι να είστε απόλυτα ικανοποιημένοι. Μόλις ολοκληρώσετε και αποθηκεύσετε την υπογραφή ESR στο FourteenFish, το χαρτοφυλάκιό σας κλειδώνει . Δεν μπορείτε να επεξεργαστείτε καταχωρήσεις ή να προσθέσετε σε αυτές χωρίς να το ξεκλειδώσει χειροκίνητα ο προϊστάμενός σας. Πριν κάνετε κλικ στην υπογραφή, ελέγξτε τη λίστα ελέγχου σας: όλοι οι ελάχιστοι αριθμοί έχουν επιτευχθεί, οι δυνατότητες που συνδέονται με την αιτιολόγηση, υπάρχει QIA/QIP, έχει ολοκληρωθεί η ετήσια ενημέρωση διασφάλισης, έχει ολοκληρωθεί η LEA. Η βιασύνη με την υπογραφή και η ανάγκη για αλλαγές στη συνέχεια προσθέτει περιττό άγχος και καθυστέρηση τόσο για εσάς όσο και για τον προϊστάμενό σας.

Μεταβείτε απευθείας στη σελίδα των προσωπικών σας απαιτήσεων — όχι στις γενικές οδηγίες. Στο FourteenFish, μεταβείτε στις επιλογές: Χαρτοφυλάκιο → Προετοιμασία ESR → Απαιτήσεις . Αυτή η σελίδα δείχνει ακριβώς τι χρειάζεστε για την τρέχουσα περίοδο αξιολόγησης — όχι το γενικό ετήσιο σύνολο, αλλά το αντίστοιχο εξαμηνιαίο πρόγραμμα που αφορά το τρέχον στάδιο της εκπαίδευσής σας. Εάν εκπαιδεύεστε σε λιγότερο από πλήρες ωράριο, οι απαιτήσεις σας μειώνονται αυτόματα αναλογικά εδώ. Ελέγχετε πάντα τη δική σας σελίδα απαιτήσεων αντί να υποθέτετε ότι ισχύουν τα τυπικά στοιχεία για εσάς.

Καταγράψτε κάθε συνεδρία HDR και κάθε διδακτικό συμβάν — συμπεριλαμβανομένων και εκείνων που σας φαίνονται ρουτίνας. Κάθε συνεδρία ημι-ημερίδας, κάθε συνεδρία διδασκαλίας στην πράξη ή ένα εξωτερικό μάθημα μπορεί να καταγραφεί ως καταχώρηση Υποστηρικτικής Τεκμηρίωσης. Διαρκεί περίπου δύο λεπτά και αποδεικνύει με συνέπεια την ικανότητα «Διατήρησης της Απόδοσης, της Μάθησης και της Διδασκαλίας» — μια από τις δυνατότητες που σπάνια μπορούν να επιδείξουν οι καθαρά κλινικές ανασκοπήσεις περιστατικών. Οι εκπαιδευόμενοι που το κάνουν αυτό συνήθως καταλήγουν με αξιοσημείωτα ευρεία κάλυψη προγράμματος σπουδών από το ESR τους χωρίς καμία επιπλέον προσπάθεια.

Ορίστε μια υπενθύμιση ημερολογίου QIA την 1η ημέρα κάθε νέου εκπαιδευτικού έτους. Απαιτείται μια Δραστηριότητα Βελτίωσης Ποιότητας κάθε εκπαιδευτικού έτους — και είναι εκπληκτικά εύκολο να φτάσετε στον Οκτώβριο ενός νοσοκομειακού έτους και να συνειδητοποιήσετε ότι δεν έχετε κάνει καμία, χωρίς να σας απομένει καμία προφανής ευκαιρία. Ορίστε μια υπενθύμιση ημερολογίου την πρώτη εβδομάδα κάθε νέου εκπαιδευτικού έτους: "QIA που πρέπει να υποβληθεί φέτος — τι θα κάνω;" Η επιλογή του θέματός σας νωρίς σημαίνει ότι μπορείτε να συλλέγετε δεδομένα σταδιακά αντί να βιάζεστε με την προθεσμία. Εξίσου χρήσιμο: κατεβάστε το PDF Υποχρεωτικής Σύνοψης και Παρακολούθησης Αποδεικτικών Στοιχείων RCGP (διαθέσιμο στο FourteenFish μέσω του Training Map → Roadmaps), εκτυπώστε το και χρησιμοποιήστε το ως χειρόγραφη προσωπική λίστα ελέγχου. Η παρακολούθηση της προόδου αποτρέπει οπτικά τα εκπληκτικά κενά στο ARCP.