Συνήθεις παρουσιάσεις: Πυρετός σε παιδί, υποτροπιάζων κοιλιακός πόνος, προβλήματα συμπεριφοράς, αξιολόγηση ΔΕΠΥ, διστακτικότητα εμβολιασμού, εφηβεία και σεξουαλική υγεία σε εφήβους, ψυχική υγεία σε εφήβους, ανησυχίες σχετικά με την προστασία.

Κλινική εστίαση: Πυρετός χωρίς πηγή — πότε πρέπει να καθησυχαστείτε και πότε να παραπεμφθείτε. Το σύστημα φωτεινών σηματοδοτών της NICE για εμπύρετη νόσο σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Η NICE συνιστά άμεση αξιολόγηση (999/A&E) εάν εμφανιστούν κόκκινα χαρακτηριστικά: μη λευκασμενώδες εξάνθημα, διόγκωση της πηγής, δυσκαμψία του αυχένα, σπασμοί, αλλοιωμένη συνείδηση, σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια.

• Παιδιατρική προστασία: οποιοσδήποτε ανεξήγητος μώλωπας, ασυνεπές ιστορικό, καθυστερημένη προσέλευση ή γονική συμπεριφορά που σας ανησυχεί — απευθυνθείτε σε παιδιατρικό ιατρείο και καταγράψτε
• Εμπιστευτικότητα εφήβων: Ισχύουν οι οδηγίες Fraser — οι νέοι μπορούν να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν εμπιστευτικά εάν έχουν την ικανότητα να συναινέσουν.
• ΔΕΠΥ: η διάγνωση γίνεται από εξειδικευμένο ιατρό, αλλά οι γενικοί ιατροί ξεκινούν την παραπομπή και διαχειρίζονται τη φαρμακευτική αγωγή υπό κοινή φροντίδα

Συνήθεις παρουσιάσεις: Αιτήματα ή αλλαγές αντισύλληψης, έλεγχος ή συζήτηση αποτελεσμάτων ΣΜΝ, Προεμμηνορροϊκό Σύνδρομο/Πρωινθησιακό Δυσλειτουργία (ΠΔΔ), μηνορραγία, στυτική δυσλειτουργία, ταυτότητα φύλου, σεξουαλική δυσλειτουργία, συζήτηση για τεστ Παπανικολάου, προφύλαξη μετά την έκθεση (ΠΕΠ), προφύλαξη πριν την έκθεση (ΠρΕΠ).

Κλινική εστίαση: Αντισύλληψη — γνωρίζετε τα Κριτήρια Ιατρικής Επιλεξιμότητας του Ηνωμένου Βασιλείου (UKMEC). PEP: πρέπει να ξεκινήσει εντός 72 ωρών από την έκθεση στον ιό HIV, ανατρέξτε στην ενότητα GUM/A&E εάν είναι εντός του χρονικού πλαισίου. Μηνορραγία: πρώτης γραμμής είναι η λεβονοργεστρέλη IUS (Mirena) σύμφωνα με το NICE CKS ή το τρανεξαμικό οξύ/ΜΣΑΦ εάν οι ορμονικές μέθοδοι απορρίφθηκαν.

• Ασθενείς ΛΟΑΤΚΙ+: χρησιμοποιήστε το όνομα και τις αντωνυμίες που προτιμά ο ασθενής χωρίς να το θέσετε ως θέμα συζήτησης, εκτός εάν το θέσουν οι ίδιοι.
• Δυσφορία φύλου: Οι γενικοί ιατροί υποστηρίζουν και παραπέμπουν στην Κλινική Ταυτότητας Φύλου (ΚΤΑΦ). Οι χρόνοι αναμονής είναι πολύ μεγάλοι — αναγνωρίστε το αυτό και υποστηρίξτε την ψυχική υγεία στο μεταξύ.

Συνήθεις παρουσιάσεις: Μη καλά ελεγχόμενος διαβήτης ή υπέρταση, ανασκόπηση και επιδείνωση ΧΑΠ, ανασκόπηση καρδιακής ανεπάρκειας, εξέλιξη ΧΝΝ, διάγνωση καρκίνου ή συζήτηση παρακολούθησης, νεοδιαγνωσμένη χρόνια πάθηση, ανασκόπηση φαρμακευτικής αγωγής με ανησυχίες.

Κλινική εστίαση:

• Υπέρταση: Το NICE συνιστά κλινικό στόχο αρτηριακής πίεσης <140/90 (<130/80 εάν είστε διαβητικός ή έχετε υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο). Πρώτης γραμμής: Αναστολέας ΜΕΑ ή ARB (εάν είστε ηλικίας <55 ετών και δεν είστε Μαύρος Αφρικανός/Καραϊβικής καταγωγής). CCB (εάν είστε ηλικίας ≥55 ετών ή Μαύρος Αφρικανός/Καραϊβικής καταγωγής)
• Διαβήτης τύπου 2: Στόχος NICE HbA1c 48 mmol/mol (δίαιτα/μονο φάρμακο) ή 53 mmol/mol (συνδυαστική θεραπεία). Πρώτη γραμμή: μετφορμίνη εάν είναι ανεκτή
• ΧΑΠ: προβλεπόμενη σοβαρότητα με βάση τον FEV₁. SABA για όλους. LABA/LAMA για μέτρια-σοβαρή. ICS μόνο εάν υπάρχουν ≥2 παροξύνσεις/έτος ή ηωσινόφιλα ≥300
• ΧΝΝ: παραπομπή σε νεφρολόγο εάν eGFR <30 ή μειώνεται ταχέως· διαχείριση της αρτηριακής πίεσης, των αναστολέων ΜΕΑ/ARB και του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων

Συνήθεις παρουσιάσεις: Πτώσεις, αξιολόγηση άνοιας, παραλήρημα, προκαταρκτικός σχεδιασμός φροντίδας (ACP), συζήτηση DNACPR, επαγγελματική εξουθένωση φροντιστή, ανασκόπηση πολυφαρμακευτικής αγωγής, διαχείριση συμπτωμάτων τέλους ζωής, αξιολόγηση νοητικής ικανότητας.

Κλινική εστίαση:

• Πτώσεις: Το NICE συνιστά πολυπαραγοντική αξιολόγηση — όραση, αξιολόγηση φαρμακευτικής αγωγής (ιδιαίτερα αντιυπερτασικά, ηρεμιστικά, αντιψυχωσικά), κίνδυνος οστεοπόρωσης (εργαλείο FRAX), κίνδυνοι στο σπίτι, βάδισμα και ισορροπία
• Άνοια: Το NICE συνιστά την προσφορά εργαλείων γνωστικής αξιολόγησης (GPCOG, Mini-Cog, ACE-III). Παραπομπή σε κλινική μνήμης. Συζήτηση για την οδήγηση, το Διαρκές Πληρεξούσιο, την ασφάλεια στο σπίτι.
• Τέλος ζωής: Οι αποφάσεις DNACPR πρέπει να περιλαμβάνουν τον ασθενή, εφόσον έχει την ικανότητα. Η προκαταβολική συνταγογράφηση — διαμορφίνη, μιδαζολάμη, υοσκίνη — είναι στάνταρ. Παραπομπή σε παρηγορητική φροντίδα εάν ο έλεγχος των συμπτωμάτων είναι δύσκολος.
• DNACPR: δεν αποτελεί εντολή «μη χορήγησης θεραπείας». Πρέπει να τεκμηριώνεται σε έντυπο ReSPECT ή σε ισοδύναμο έντυπο. Ελέγχεται τακτικά.

Συνήθεις παρουσιάσεις: Κατάθλιψη, άγχος, διαταραχή πανικού, διαταραχή μετατραυματικού στρες, αυτοτραυματισμός, αυτοκτονικός ιδεασμός, διατροφικές διαταραχές, κατάχρηση αλκοόλ, εξάρτηση από ναρκωτικά, ψύχωση στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, ΔΕΠΥ σε ενήλικες, αϋπνία.

Κλινική εστίαση:

• Κατάθλιψη: PHQ-9 για τη σοβαρότητα. Το NICE συνιστά ψυχολογικές παρεμβάσεις χαμηλής έντασης (με βάση τη Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία) για ήπια έως μέτρια κατάθλιψη. SSRIs ΚΑΙ ψυχολογική θεραπεία για μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη.
• Πρώτης γραμμής SSRI: σετραλίνη 50mg OD (τιτλοποίηση σε 200mg). επανεξέταση μετά από 4 εβδομάδες. Συμβουλή: οι πρώτες 2 εβδομάδες μπορεί να επιδεινώσουν το άγχος. Λαμβάνεται για τουλάχιστον 6 μήνες μετά την ύφεση.
• Κίνδυνος αυτοκτονίας: ρωτάτε πάντα ευθέως — «Σκέφτεστε να βλάψετε τον εαυτό σας ή να τερματίσετε τη ζωή σας;» Η άμεση ερώτηση δεν αυξάνει τον κίνδυνο. Απαραίτητο είναι ένα σχέδιο ασφαλείας.
• Αλκοόλ: AUDIT-C για έλεγχο. Σύντομη παρέμβαση για επικίνδυνη κατανάλωση αλκοόλ. Παραπομπή σε εξειδικευμένες υπηρεσίες για το αλκοόλ σε περίπτωση εξάρτησης. Θειαμίνη (βιταμίνη Β1) για άτομα με σημαντική χρήση αλκοόλ για την πρόληψη της εγκεφαλοπάθειας Wernicke.
• Κάπνισμα: προσφέρετε θεραπεία νικοτίνης (NRT), βαρενικλίνη ή βουπροπιόνη + υποστήριξη συμπεριφοράς. Ο συνδυασμός NRT είναι πιο αποτελεσματικός από τη μονοθεραπεία.

Συνήθεις παρουσιάσεις: Πόνος στο στήθος (ΟΣΣ έναντι άλλων), δύσπνοια, αίσθημα παλμών, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλος (συμπεριλαμβανομένου του κεραυνού), πυρετός, υποψία σήψης, συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, ΕΒΦΘ/ΠΕ, πτώσεις με τραυματισμό, οξεία κρίση ψυχικής υγείας.

Κλινική εστίαση:

• Πόνος στο στήθος: ΚΟΚΚΙΝΕΣ ΣΗΜΑΙΕΣ που απαιτούν 999 — συντριπτικός/ακτινοβολών πόνος στο στήθος, ανάσπαση ST, αιμοδυναμική αστάθεια. Αναμονή 2 εβδομάδων σε περίπτωση υποψίας κακοήθειας. Το NICE συνιστά CTCA για σταθερό πόνο στο στήθος στην πρωτοβάθμια περίθαλψη.
• Υποψία ΠΕ: Βαθμολογία Wells + D-διμερές. Εάν Wells ≥2 ή D-διμερές θετικό: CTPA (ή σάρωση V/Q). Ξεκινήστε LMWH εν αναμονή εάν υπάρχει υψηλή κλινική υποψία.
• ΚΟΚΚΙΝΕΣ ΣΗΜΑΙΕΣ Πονοκέφαλου (SNOOP4): Συστηματικά συμπτώματα, Νευρολογικό έλλειμμα, Ξαφνική έναρξη/βροντή βροντή, Μεγαλύτερη ηλικία (>50), Στάση ή Θέση, Προοδευτική, Επιδεινούμενη από Valsalva, Οίδημα θηλής. Βροντή βροντή = 999
• Σήψη: Βαθμολογία NEWS2 ≥5, θερμοκρασία <36 ή >38°C, καρδιακός ρυθμός >90, καρδιακός ρυθμός >20, διαταραχή συνείδησης — παραπομπή επειγόντως ή 999

Δείτε επίσης το OOH & Επείγουσα Φροντίδα ενότητα για πλήρη πλαίσια και φράσεις τηλεφωνικής διαβούλευσης για αυτόν τον τύπο σεναρίου.

Συνήθεις παρουσιάσεις: Αποκάλυψη ενδοοικογενειακής βίας, ανησυχία για την προστασία του παιδιού, προστασία ενηλίκων (παραμέληση, οικονομική κακοποίηση), αξιολόγηση ικανότητας (MCA 2005), ανάγκες υγείας πρόσφυγα ή αιτούντος άσυλο, έλλειψη στέγης, άγχος φροντιστή, ανησυχία για ακρωτηριασμό των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Κλινική εστίαση:

• Νόμος περί Νοητικής Ικανότητας του 2005: τεκμαίρεται η ικανότητα, εκτός εάν αποδειχθεί το αντίθετο. Τεστ τεσσάρων σταδίων: κατανόηση, διατήρηση, αξιολόγηση, επικοινωνία. Η έλλειψη ικανότητας πρέπει να εξαρτάται από την απόφαση και να εξαρτάται από τον χρόνο.
• Ενδοοικογενειακή βία: ρωτήστε με ευαισθησία, μόνοι σας όπου είναι δυνατόν (οδηγίες NICE). Σχέδιο ασφαλείας. Παραπομπή MARAC σε περίπτωση υψηλού κινδύνου. Μπορείτε να παραβιάσετε το απόρρητο εάν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή ή για τα παιδιά.
• Προστασία παιδιών: οποιοσδήποτε ανεξήγητος τραυματισμός, αποκάλυψη ή ανησυχία — ανατρέξτε στην Κοινωνική Φροντίδα Παιδιών (Άρθρο 47 εάν υπάρχει άμεσος κίνδυνος) και τεκμηριώστε. Δεν μπορείτε να το διατηρήσετε εμπιστευτικό.
• FGM: υποχρεωτική αναφορά στην αστυνομία για κορίτσια κάτω των 18 ετών (Νόμος περί Σοβαρών Εγκλημάτων του 2015). Ενήλικα θύματα — προσφορά παραπομπής σε εξειδικευμένες υπηρεσίες

Συνήθεις παρουσιάσεις: Κόπωση/εξάντληση, ανεξήγητη απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, επίμονος βήχας, μη ειδικός κοιλιακός πόνος, ζάλη, πόνοι στις αρθρώσεις, πρησμένοι λεμφαδένες, πονοκέφαλος.

Κλινική εστίαση:

• Ανεξήγητη απώλεια βάρους: ≥5% σωματικού βάρους σε 6-12 μήνες δικαιολογεί διερεύνηση. Αποκλείστε κακοήθεια, νόσο του θυρεοειδούς, διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια, κατάθλιψη. Επείγουσα παραπομπή για 2 εβδομάδες εάν υπάρχουν προειδοποιητικές σημαίες.
• Κόπωση: συστηματική προσέγγιση — θυρεοειδής, FBC, υπερηχογράφημα και εξέταση, LFT, γλυκόζη, ESR/CRP, ανάλυση ούρων. Λάβετε υπόψη την κατάθλιψη/άγχος, τη διαταραχή ύπνου, τις παρενέργειες φαρμάκων ή τη χρόνια λοίμωξη.
• Κριτήρια NICE 2ww (επείγουσα υποψία καρκίνου): γνωρίζετε τα βασικά όρια — π.χ., αιμορραγία από το ορθό + απώλεια βάρους ≥50 ετών, επίμονη ανεξήγητη αιματουρία, κριτήρια υποψίας καρκίνου του πνεύμονα
• Η διασφάλιση ενός ασφαλούς δικτύου είναι κρίσιμη εδώ: εάν οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές αλλά τα συμπτώματα επιμένουν, ΠΡΕΠΕΙ να έχετε ένα σαφές σχέδιο για την επαναξιολόγηση.

Συνήθεις παρουσιάσεις: Συζήτηση για ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα αίματος, έναρξη ή διακοπή φαρμακευτικής αγωγής, παρενέργειες φαρμάκων, αίτημα για αντιβιοτικά για πιθανή ιογενή νόσο, αίτημα για εξετάσεις που ο ασθενής δεν χρειάζεται, εξήγηση μιας νέας διάγνωσης από τα αποτελέσματα.

Κλινική εστίαση:

• Διαχείριση αντιβιοτικών: Η SCA μπορεί να ελέγξει την ικανότητά σας να απορρίψετε κατάλληλα ένα αίτημα για αντιβιοτικά. Εξερευνήστε πρώτα την ανησυχία του ασθενούς, εξηγήστε το σκεπτικό σας και πάντα να θέτετε με σαφήνεια το δίχτυ ασφαλείας.
• Συζήτηση για μη φυσιολογικά αποτελέσματα: δομή ως — τι βρήκα → τι σημαίνει → τι θα κάνουμε → τι να προσέξουμε
• Έναρξη στατίνης: QRISK3 ≥10% όριο για πρωτογενή πρόληψη (NICE CKS). Προσφέρετε ατορβαστατίνη 20mg. Συζητήστε τα οφέλη, τις παρενέργειες (μυαλγία) και ότι η επίδραση είναι μακροπρόθεσμη.
• Ασφάλεια συνταγογράφησης: γνώση των συχνών φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων και των αντενδείξεων για φάρμακα που συζητούνται συχνά στον γενικό ιατρό — αναστολείς ΜΕΑ/ARB (αποφεύγονται κατά την εγκυμοσύνη, στένωση νεφρικής αρτηρίας), μετφορμίνη (διακοπή εάν eGFR <30), ΜΣΑΦ (αποφεύγονται σε ΧΝΝ, καρδιακή ανεπάρκεια, σε αντιπηκτικά)

Συνήθεις παρουσιάσεις: Ένας ασθενής που οδηγεί με υποχρεωτική πάθηση (καθήκον DVLA), ένας συνάδελφος με ανησυχία για την ασφάλεια του ασθενούς, ένας ασθενής με παράπονο ή θυμωμένος ασθενής, ένα αίτημα για ιατρικό σημείωμα που δεν είναι κλινικά δικαιολογημένο, αντίρρηση συνείδησης, ένας ασθενής που ρωτάει για μια θεραπεία που δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε στο NHS.

Κλινική εστίαση — ηθικά πλαίσια:

• Αυτονομία: Σεβαστείτε το δικαίωμα του ασθενούς να λαμβάνει τεκμηριωμένες αποφάσεις — ακόμη και με αυτές με τις οποίες διαφωνείτε, υπό την προϋπόθεση ότι έχει την ικανότητα
• Αγαθοεργία: Ενεργήστε προς το συμφέρον του ασθενούς — αλλά το «συμφέρον» πρέπει να ενσωματώνει τις αξίες του, όχι μόνο τα ιατρικά αποτελέσματα
• Μη επιβλαβής: Μην προκαλείτε βλάβη — αυτό περιλαμβάνει τη βλάβη από περιττή έρευνα, θεραπεία ή παραπομπή
• Δικαιοσύνη: Δίκαιη χρήση των πόρων του NHS· λάβετε υπόψη τον πληθυσμό, όχι μόνο το άτομο που έχετε μπροστά σας
• Καθήκον DVLA: Συμβουλεύστε τον ασθενή ότι πρέπει να ενημερώσει την DVLA για τις σχετικές παθήσεις του. Εάν αρνηθεί και συνεχίσει να οδηγεί: προειδοποιήστε τον ότι θα ενημερώσετε την DVLA, θα το τεκμηριώσετε και θα το πράξετε. Αυτές είναι οδηγίες της GMC — όχι προαιρετικές.
• Σημειώσεις ασθένειας: Δεν είστε νομικά υποχρεωμένοι να εκδώσετε σημείωμα ασθενείας που πιστεύετε ότι δεν είναι κλινικά δικαιολογημένο. Εξηγήστε με σαφήνεια το σκεπτικό σας και προτείνετε εναλλακτικές λύσεις.

Συνήθεις παρουσιάσεις: Ένας ασθενής που ζητά παραπομπή σε ειδικό που δεν πιστεύετε ότι ενδείκνυται· εξήγηση μιας παραπομπής αναμονής 2 εβδομάδων· συζήτηση της παραπομπής με συναδέλφους του ARRS (φυσιοθεραπευτή, φαρμακοποιό, κοινωνικό συνταγογράφο)· διαχείριση ασθενούς που έχει λάβει αντιφατικές συμβουλές από ειδικό· παρουσίαση μιας περίπλοκης περίπτωσης σε MDT.

Κλινική εστίαση:

• Πότε πρέπει να παραπεμφθεί επειγόντως (2WW): Γνωρίστε τα κριτήρια αναμονής 2 εβδομάδων NICE για κοινούς καρκίνους — αιμορραγία από το ορθό + απώλεια βάρους ≥50 ετών, ανεξήγητη αιματουρία, αιμόπτυση, κριτήρια ύποπτου καρκίνου του πνεύμονα/παχέος εντέρου/ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Εξηγήστε την παραπομπή με σαφήνεια και αναλογικά — «Θέλω να το αποκλείσω» αντί για «Ανησυχώ ότι έχετε καρκίνο».
• Πότε δεν πρέπει να γίνεται παραπομπή: Η περιττή παραπομπή σηματοδοτεί έλλειψη κλινικής εμπιστοσύνης στην ΑΚΑ. Δείξτε πρώτα ότι έχετε διαχειριστεί ό,τι μπορείτε να διαχειριστείτε στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Διερευνήστε, αντιμετωπίστε, δημιουργήστε δίχτυ ασφαλείας — και παραπέμψτε μόνο όταν η διαχείριση του γενικού ιατρού έχει βελτιστοποιηθεί ή όταν είναι πραγματικά απαραίτητη η γνώμη ενός ειδικού.
• Συνάδελφοι του ARRS: Η παραπομπή σε φαρμακοποιό, φυσιοθεραπευτή, κοινωνικό συνταγογράφο ή ιατρό πρώτης επαφής είναι κατάλληλη, όπως απαιτείται. ένα μέρος ενός σχεδίου διαχείρισης — ποτέ αντί για ένα. Δείξτε ότι κατανοείτε ποια πρέπει να είναι η διαχείριση και στη συνέχεια προσφέρετε παραπομπή ως προσθήκη.
• Εργασία MDT: Οι γενικοί ιατροί αναμένεται να συντονίζουν τη φροντίδα, όχι να την παραιτούνται. Το «θα σε παραπέμψω και θα το τακτοποιήσουν αυτοί» δεν είναι αρκετό. Δείξτε ότι θα παραμείνετε ενεργοί: παρακολούθηση, παρακολούθηση, ενημέρωση του ασθενούς.

• Δίνεις εξετάσεις στο το δικό σας ιατρείο γενικού ιατρείου — όχι στο Λονδίνο ή σε εξεταστικό κέντρο.
• Η πλατφόρμα που χρησιμοποιείται είναι Όσλερ — βεβαιωθείτε ότι έχετε εξοικειωθεί με αυτό πριν από την ημέρα.
• Ένας διαχειριστής του RCGP θα σας υποδεχτεί εξ αποστάσεως στην αρχή για να ελέγξει την εγκατάσταση του IT και να επαληθεύσει ότι η αίθουσα είναι απαλλαγμένη από μη εξουσιοδοτημένα βοηθήματα.
• Θα έχετε 3 λεπτά για να διαβάσετε τις σημειώσεις του ασθενούς πριν ξεκινήσει κάθε υπόθεση.
• Κάθε προσομοιωμένη διαβούλευση διαρκεί έως και 12 λεπτά.
• Υπάρχουν 9 βιντεοδιαβουλεύσεις και 3 τηλεφωνικές διαβουλεύσεις στις 12 περιπτώσεις.
• Υπάρχει ένα διάλειμμα ανάπαυσης μετά την περίπτωση 6 για να σας βοηθήσει να αναρρώσετε ψυχικά και σωματικά.
• Ο εξεταστής είναι δεν είναι παρών κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής σας συνεδρίας — η συνεδρία καταγράφεται και επισημαίνεται από το βίντεο αργότερα.
• A διαφορετικός εξεταστής βαθμολογεί καθεμία από τις 12 υποθέσεις σας.
• Δεν επιτρέπεται η BNF κατά τη διάρκεια της SCA.
• Δεν υπάρχει εξοπλισμός κλινικής εξέτασης απαιτείται — η κλινική εξέταση δεν εξετάζεται στην SCA.

Οι 12 περιπτώσεις προέρχονται από το 10 Ομάδες Κλινικής Εμπειρίας RCGP — τις ίδιες θεματικές περιοχές που καλύπτονται στο χαρτοφυλάκιό σας στο FourteenFish. Οι περιπτώσεις ποικίλλουν σκόπιμα σε πολυπλοκότητα. Ορισμένες είναι απλές. Άλλες περιλαμβάνουν πολλαπλά επίπεδα — κλινική πολυπλοκότητα, ηθικά διλήμματα ή προβληματική συμπεριφορά ασθενών.

Παραδείγματα τύπων περιπτώσεων:

• Κλινικές προβληματικές περιπτώσεις — π.χ. χρόνιος πόνος, κόπωση, αναπνευστική, μυοσκελετική, ψυχική υγεία
• Δύσκολη συμπεριφορά ασθενούς — θυμωμένοι ασθενείς, χειριστικά αιτήματα, μη συμφωνία
• Συμπεριφορά γιατρού — έκτακτα άσχημα νέα, συνεντεύξεις κινήτρων, διλήμματα εμπιστευτικότητας
• Διαβουλεύσεις μέσω πληρεξουσίου ή σύνθετες διαβουλεύσεις — ένας συγγενής, ένας επαγγελματίας υγείας ή μια παρουσίαση με πολλαπλά προβλήματα
• Διαβουλεύσεις βασισμένες στα αποτελέσματα — ερμηνεία και συζήτηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών
• Ηθικές προκλήσεις — συγκατάθεση, ζητήματα προστασίας, αιτήματα για πληροφορίες σχετικά με τρίτο μέρος

Το RCGP δημοσίευσε ένα δωρεάν Εργαλειοθήκη Συμβουλευτικής SCA — ένα δομημένο πλαίσιο που χαρτογραφεί πώς μοιάζει μια επιτυχής διαβούλευση σε όλο το χρονικό παράθυρο των 12 λεπτών. Περιλαμβάνει επίσης ένα εργαλείο αυτοαξιολόγησης RAG (Κόκκινο-Κεχριμπαρένιο-Πράσινο).

Πριν από την εξέτασή σας, θα πρέπει:

• Διαβάστε το κιτ εργαλείων στον ιστότοπο του RCGP
• Δείτε το βίντεο με την παρουσίαση της εργαλειοθήκης του RCGP στο YouTube
• Χρησιμοποιήστε το εργαλείο RAG για να εντοπίσετε τις συγκεκριμένες αδύναμες περιοχές σας
• Ζητήστε από τον εκπαιδευτή σας να αξιολογήσει τις συμβουλευτικές σας συνεδρίες χρησιμοποιώντας το κιτ εργαλείων

Οι εξεταστές SCA είναι όλοι ειδικευμένοι γενικοί ιατροίΠριν από κάθε δίαιτα, αφιερώνουν 90 λεπτά στη βαθμονόμηση — συμφωνώντας προσεκτικά το πρότυπο που αναμένεται για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση που βαθμολογούν. Ένας εξεταστής βαθμολογεί το ίδια περίπτωση όλη την ημέρα σε όλους τους υποψηφίους, διασφαλίζοντας τη συνέπεια.

Κρίσιμα:

• Οι εξεταστές είναι δεν προσπαθώ να σε ξεγελάσωΘέλουν πραγματικά να περάσεις.
• Δεν μπορούν να σε προσπεράσουν με βάση το πόσο ευγενικός ή έξυπνος φαίνεσαι — μόνο με βάση το τι δείχνει η απόδοσή σου.
• Θα δείξουν ένα ουδέτερη έκφραση κατά την αναθεώρηση της βαθμονόμησης — αυτό γίνεται σκόπιμα και δεν αντικατοπτρίζει την άποψή τους για την απόδοσή σας.
• Το πρότυπο εξέτασης ορίζεται σε σχέση με ένα πρόσφατα πιστοποιημένος γενικός ιατρός — δεν χρειάζεται να είστε ειδικός σε επίπεδο συμβούλου.