L’informatique et l’IA dans la consultation – Bradford VTS

Aptitudes à la communication

L'ordinateur et l'IA dans la consultation

Oui, vous pouvez taper et écouter en même temps. Non, vous ne pouvez pas le faire correctement sans qu'on vous l'apprenne. Et oui, il existe désormais une IA qui propose son aide — mais lisez attentivement les conditions d'utilisation.

🎯 Conseils à haut rendement pour AKT et SCA 💡 Un savoir unique au monde 👥 Pour les stagiaires, les formateurs et les responsables de la formation continue

Dernière mise à jour: 2026 avril

📥 Téléchargements 🔗 Ressources Web 🏥 Pourquoi c'est important ⚡ Résumé rapide 💻 Connaissances fondamentales ▶ Vidéos de formation ⚠️ Pièges courants 🗣 Phrases de consultation 🤖 L'IA dans les consultations 📂 IA et portfolio électronique 📚 IA pour la révision 🟣 Pour les entraîneurs 🔥 Conseils AKT 🎯 Conseils SCA ✅ Points à retenir

📥 Téléchargements

Ressources pédagogiques, guides et supports d'atelier — prêts pour l'apprentissage, la préparation de tutoriels ou les révisions de dernière minute.

chemin: UTILISATION DE L'ORDINATEUR LORS DE LA CONSULTATION

🔗 Ressources Web

Un savant mélange de recommandations officielles et de ressources de formation pratiques pour les médecins généralistes. Car parfois, les meilleures idées ne se trouvent pas dans les documents officiels.

Ressources pédagogiques de base

▶ Vidéos de formation Bradford VTS : L’ordinateur dans la consultation

La série originale de cinq vidéos Bradford VTS — abordant l'aménagement de la salle, la signalétique, la gestion de l'attention et le partage d'écran. Les messages restent d'actualité. Visionnez les cinq vidéos.

GP-Training.net : L’ordinateur dans la consultation

Plateforme complète intégrant les principes de Calgary Cambridge, une approche axée sur les compétences et des idées pédagogiques.

Compétences informatiques à Calgary et Cambridge

Des instructions détaillées sur l'application du cadre de Calgary-Cambridge spécifiquement à l'utilisation de l'ordinateur.

Approche axée sur les compétences — Notes à l'intention des formateurs

Ressource destinée aux formateurs sur la structuration efficace des consultations relatives à l'utilisation de l'ordinateur.

Idées pédagogiques pour la consultation informatique

Idées d'ateliers et exercices pour les formateurs explorant l'utilisation de l'ordinateur avec leurs stagiaires.

RCGP et directives officielles

RCGP : L’IA en médecine générale

Prise de position du RCGP sur l'IA en médecine générale — lecture essentielle pour le contexte.

NHS Angleterre : Guide sur la prise de notes ambiante par IA (2025)

Recommandations officielles du NHS England sur l'utilisation des assistants IA en soins primaires — y compris les exigences de gouvernance.

Bonnes pratiques médicales du GMC

Pertinent en matière de consentement du patient, de traitement des données et de normes professionnelles relatives à la technologie.

Outils d'IA mentionnés sur cette page

Heidi Health — Assistante médicale IA

L'assistant IA de scribe le plus utilisé en médecine générale au Royaume-Uni. Version gratuite disponible pour une utilisation clinique quotidienne.

Accurx Scribe (Tandem Health)

Intégré à Accurx — disponible dans 98 % des cabinets de médecine générale. Dispositif médical de classe I enregistré auprès de la MHRA.

Scribe IA de Tortus

Scribe ambiant avec une évaluation majeure sur neuf sites du NHS — une base de preuves solides dans les soins hospitaliers et primaires.

Outil de réflexion Learner+ IA — Projet pilote KSS

Projet pilote de pratique réflexive améliorée par l'IA pour les internes en médecine générale — étude auprès de 24 internes utilisant la plateforme CMEfy.

🏥 Pourquoi c'est important en médecine générale

Parce que l'ordinateur est toujours là — et que la plupart d'entre nous n'ont jamais appris à bien le gérer.

La troisième présence cachée

Lorsqu'un patient entre dans votre cabinet, trois éléments s'y trouvent : vous, le patient et l'ordinateur. La plupart des modèles de consultation ont été conçus avant la généralisation de l'informatique. Ils privilégient la relation médecin-patient, mais aujourd'hui, un écran exige également votre attention.

Comment gérez-vous cet écran ? enrichit la consultation ou dégâts Il n'y a pas de position neutre. Chaque seconde passée à regarder l'écran sans signaler votre attention est un moment où le patient se sent ignoré. Et un patient ignoré est un patient insatisfait.

Pourquoi les stagiaires ont-ils des difficultés ici ?

Rares sont les facultés de médecine qui enseignent l'utilisation de l'ordinateur lors des consultations. La plupart des internes arrivent en médecine générale avec une expérience de la consultation acquise uniquement par l'interaction humaine : sans écran, sans clavier, juste le contact visuel et l'écoute.

GP change radicalement la donne. Résultat ? Les internes commettent souvent l’une de ces deux erreurs : soit ils fixent l’écran pendant de longues périodes (perdant ainsi tout contact avec le patient), soit ils évitent complètement l’ordinateur (et produisent des dossiers incomplets). Aucune de ces solutions n’est acceptable. Il existe une troisième voie, et elle s’apprend.

💡 Conseil d'initié : Ce que vos notes révèlent de vous

À Bradford VTS, nous avons constaté une chose constante : La manière dont un stagiaire rédige ses notes de consultation reflète souvent la qualité de sa consultation elle-même.Des notes décousues et non structurées sont généralement le reflet d'une consultation désorganisée. Des notes claires et complètes — abordant le problème présenté, les antécédents pertinents, l'examen clinique, l'évaluation et le plan de traitement — témoignent généralement d'une réflexion structurée lors de la consultation. Pour savoir comment s'est déroulée votre consultation, relisez vos notes. Elles vous en donneront un aperçu.

🖥️ L’ordinateur et l’IA dans la consultation — Points clés

L'ordinateur est une troisième présence dans la pièce — et l'ignorer nuit à la qualité des relations.
Viser le triangle équilatéral: médecin, patient et écran à égale distance
Vous ne pouvez pas porter toute votre attention à l'écran ET au patient simultanément ; tenez-en compte dans votre organisation.
Signalisation verbale indiquez au patient où s'est portée votre attention : « Permettez-moi de prendre note de cela… »
Signalisation non verbale — en se retournant vers le patient et en rétablissant le contact visuel — il maintient le rapport.
Profitez des pauses naturelles de la consultation pour taper, et non lorsque le patient parle.
L'écran peut être un ressource partagée — présenter ensemble des résultats, des diagrammes ou des dépliants
La manière dont un stagiaire rédige ses notes reflète souvent sa façon de consulter : des notes structurées témoignent d’une pensée structurée.
Scribes IA (par exemple, Heidi) transforment la documentation chez les médecins généralistes britanniques — réduction de 51 % du temps consacré à la documentation pendant les consultations dans les principaux essais cliniques
Bradford VTS estime que les stagiaires devraient pas Utiliser des assistants vocaux IA comme substitut au développement de compétences en consultation — acquérir d’abord les outils nécessaires
AI Boite Les stagiaires peuvent l'utiliser comme outil de réflexion : laissez Heidi tourner en mode passif et utilisez-le pour analyser votre propre travail.
L'IA pour la révision ? Absolument ! C'est l'un des outils d'apprentissage les plus puissants qui soient, à condition d'être utilisée correctement.

📐 Aménagement de la pièce — Le principe du triangle

Avant une consultation, l'élément le plus important est de bien préparer votre espace. La plupart des problèmes informatiques en salle de consultation sont dus à une mauvaise configuration de la pièce, et non à un manque de compétences.

Objectif : un triangle équilatéral

Positionnez-vous, le patient et l'écran de manière à ce que les trois soient à peu près à égale distance les uns des autres. Cela vous permettra de voir facilement l'écran sans avoir à vous détourner complètement du patient.

Type de configuration	Avantages	Désavantages
Écran à côté de vous, orienté vers le patient (idéal)	Triangle naturel ; le patient peut voir l’écran ; partage d’informations facilité ; rotation corporelle minimale requise	Nécessite un peu d'aménagement de la salle ; le patient voit toutes vos notes.
Écran face à face, patient à côté	Connu de nombreux médecins	Se tourner vers l'écran = se détourner du patient ; les épaules signalent la fin de la communication.
Écran derrière le médecin, le patient fait face au médecin	Concentration maximale en face à face	Il faut se tourner complètement à 180° pour utiliser l'ordinateur ; c'est peu pratique et perturbateur.

🔧 Conseil pratique : Câbles d’extension

Si l'aménagement de votre salle de consultation n'est pas optimal, utilisez des rallonges pour l'écran, le clavier et la souris afin de pouvoir les repositionner. La plupart des cabinets de médecine générale le permettent. C'est un changement simple qui fait toute la différence. Renseignez-vous auprès de votre responsable administratif.

🧠 Le problème de la double attention

Voici la vérité essentielle concernant l'ordinateur dans la consultation : Il est impossible de porter une attention pleine et entière à deux flux d'informations simultanément, surtout lorsque les deux impliquent le langage.

Lorsque vous lisez ou tapez sur ordinateur, votre capacité d'attention pour écouter le patient est considérablement réduite. Il ne s'agit pas d'une faiblesse personnelle, mais d'une caractéristique inhérente à la cognition humaine. Les recherches menées dans le cadre du projet initial iiCR (Information in the Consulting Room) le démontrent clairement : les médecins généralistes dont l'attention était entièrement rivée sur l'écran n'ont pas réussi à remarquer – ni à répondre à – ce que disaient les patients.

Que pouvez-vous faire à ce sujet

Identifiez les pauses naturelles dans la consultation où la saisie au clavier n'interrompra pas le récit du patient.

↓

Signalez clairement — verbalement et non verbalement — lorsque votre attention se porte sur l'écran.

↓

Regardez à nouveau le patient et rétablissez le contact visuel avant de poursuivre la conversation.

↓

Fractionnez vos frappes au clavier : par brèves séquences, et non par longues périodes de frappe en plein milieu d’une tâche.

↓

Structurez la consultation de manière à ce que l'anamnèse et l'utilisation de l'ordinateur ne se chevauchent pas.

⚠️ L’erreur la plus courante

Taper sur son clavier pendant que le patient parle est une pratique quasi systématique chez les nouveaux internes. Cela revient à dire au patient : « Mes notes sont plus importantes que ce que vous dites. » La solution est simple : arrêtez de taper, regardez le patient, écoutez. Puis, tapez. Pas en même temps.

📢 Signalisation : verbale et non verbale

La signalisation consiste à indiquer au patient où se porte votre attention, puis à la ramener. Bien maîtrisée, elle maintient le contact même lorsque vous êtes devant un écran. Mal maîtrisée (ou pas du tout), elle donne l'impression que chaque instant passé devant l'ordinateur est un rejet du patient.

🗣️ Signalisation verbale

Expliquer au patient ce que vous faites :

« Je tiens à prendre note de cela… »
"Je vais ajouter ça à vos archives."
« Je l'écris juste pendant que c'est encore frais dans ma mémoire… »
« J'ai juste besoin de vérifier quelque chose dans vos notes — veuillez m'accorder un instant. »
« Permettez-moi de consulter vos derniers résultats d'analyses sanguines afin que nous puissions les examiner ensemble. »
« Je vais noter ce que nous avons décidé — comme ça, ce sera là pour toi la prochaine fois aussi. »

👁️ Signalisation non verbale

Montrer au patient ce que vous faites :

Se tourner délibérément vers l'écran (signalant le changement)
Se tourner à nouveau vers le patient après avoir tapé (reprendre contact)
Établir un contact visuel avant de reprendre la conversation
Adopter une posture corporelle ouverte même en tapant au clavier
Un bref hochement de tête pendant que vous tapez pour montrer que vous écoutez toujours.
Se pencher légèrement en arrière par rapport à l'écran pour maintenir une posture ouverte

🟢 Le signal de demi-tour

Le signal non verbal le plus puissant est le moment où vous faire demi-tour Du poste de communication avec le patient à l'écran, cela signifie : « J'étais absent un instant, et je suis de retour auprès de vous. » Entraînez-vous à formuler cela clairement et distinctement. Ajoutez une brève phrase ou une question ouverte, et la transition deviendra presque naturelle.

🎓 La méthode Calgary Cambridge : compétences informatiques spécifiques

Le guide Calgary Cambridge de l'entretien médical est la référence en matière de compétences en consultation de médecine générale. Il reconnaît explicitement l'ordinateur comme faisant partie intégrante de l'environnement de consultation. Voici ses principaux points de repère concernant l'utilisation de l'ordinateur :

Calgary Cambridge Point	Ce que cela signifie en pratique
Utilise les notes/l'ordinateur de manière à ne pas perturber le dialogue ni à établir un rapport.	L'utilisation de votre ordinateur doit servir la consultation, et non la perturber. Dès que vos frappes au clavier commencent à interrompre la conversation, cessez d'écrire.
Utilise une signalisation verbale et non verbale pour attirer l'attention sur l'écran.	Ne vous tournez jamais silencieusement vers l'ordinateur. Signalez toujours le changement — verbalement, physiquement ou les deux.
Structure de consultation contrôlée afin de minimiser le risque que le patient parle lorsque l'attention est portée sur l'écran.	Soyez proactif. Profitez des pauses naturelles — après un résumé, après une question fermée — pour écrire. Pas en plein milieu d'un récit.
Si l'ordinateur est utilisé comme source d'information, il convient d'en discuter avec le patient.	« Cela vous dérangerait-il si je faisais une petite recherche rapide ? Je veux être sûre de vous donner les bonnes informations. » Le patient se sent inclus, et non exclu.
Permet au patient de lire les informations affichées à l'écran lorsque cela est approprié.	L'écran est une ressource partagée. Tournez-le vers le patient. Montrez-lui ses résultats. Partagez un schéma. Favorisez la collaboration.
Réagit aux signaux du patient même lorsqu'elle est occupée à utiliser un ordinateur.	Vous ne devez jamais être tellement absorbé par votre saisie que vous en manquiez un changement de ton, une hésitation ou un signe de détresse chez un patient. La vigilance périphérique doit rester active.

🗂️ Structurer la consultation autour de l'ordinateur

Les meilleurs médecins généralistes ont appris à séquence Leur utilisation de l'ordinateur — en la plaçant aux moments de la consultation où elle apporte une valeur ajoutée et perturbe le moins possible l'utilisateur. Voici un cadre pratique :

+ Avant l'arrivée du patient — Préparation

Veuillez brièvement examiner le motif de votre présence et les entrées pertinentes récentes.
Notez tout résultat en suspens, médicament ou alerte qui pourrait être pertinent.
Vérifiez la liste des problèmes, les médicaments que vous prenez et vos allergies.
Cela prend 60 à 90 secondes, mais peut permettre de gagner un temps considérable lors de la consultation elle-même.
Un médecin bien préparé peut observer le patient pendant la consultation, et non regarder l'écran, pour trouver les informations de base.

+ Durant l'ouverture — Utilisation minimale des ordinateurs

Le début de la consultation est le moment le plus crucial pour la relation. C'est à ce moment précis que le rapport se construit ou se défait. Durant la première minute :

Maintenez le contact visuel — ne regardez pas l'écran
Laissez le patient commencer son récit sans interruption.
Faites pleinement appel à l'écoute active — l'ordinateur peut attendre
Si vous devez absolument noter quelque chose d'urgent, faites-le en l'indiquant verbalement : « Je tiens juste à noter que… »

+ Lors de l'anamnèse — Saisie stratégique

C'est au moment de l'anamnèse que la plupart des internes rencontrent des difficultés. Ils essaient de tout retranscrire en temps réel ce que dit le patient, et finissent par ne rien faire correctement.

Prenez d'abord des notes mentales brèves ou notez-les sur papier, puis tapez au clavier en profitant des pauses naturelles.
Saisissez le texte une fois que le patient a terminé un segment de son récit, et non pas pendant qu'il est au milieu d'une phrase.
Utilisez de brèves indications verbales pour normaliser l'utilisation de l'ordinateur : « Je suis votre article, mais je remarque simplement que… »
Apprenez à taper sans regarder le clavier si ce n'est pas déjà fait ; cela vous permettra de garder les yeux plus fixés sur le patient.

+ Pendant l'examen — Interrompez votre travail sur ordinateur

Lors de l'examen du patient, cessez complètement de taper.
Après l'examen, résumez les résultats et notez-les ensemble : « Permettez-moi simplement de consigner ce que j'ai trouvé… »
Consigner verbalement les résultats de l'examen (« tension artérielle de 128/80 ») est une méthode efficace qui permet de tenir le patient informé.

+ Pendant les explications et la gestion — Écran partagé

C’est là que l’ordinateur peut devenir votre meilleur allié, si vous l’utilisez activement avec le patient :

Montrez au patient ses résultats à l'écran — tourner l'écran vers lui est un outil puissant
Afficher un schéma pertinent ou une notice destinée aux patients provenant d'une source approuvée
Montrez au patient les conseils de sécurité que vous élaborez afin qu'il les comprenne.
Impliquez le patient dans la documentation du plan convenu : « Je note que nous avons convenu d’essayer X pendant quatre semaines — est-ce exact ? »

+ À la clôture — Vérification finale

Veuillez compléter intégralement le compte rendu de consultation avant de passer à la suite ; des notes prises en cours de consultation indiquent qu’un complément plus complet est nécessaire.
Vérifiez l'exactitude des ordonnances avant de les imprimer ou de les envoyer par voie électronique.
Veillez à ce que les instructions relatives aux filets de sécurité soient écrites, et non pas seulement énoncées.
Vérifiez le codage — une consultation bien codée rend vos données précieuses pour les audits et les travaux d’amélioration de la qualité.

✍️ Rédaction des consultations

Le dossier médical est à la fois un document clinique et un outil de communication. En médecine générale au Royaume-Uni, il constitue également un document légal. Le contenu et la manière d'y inscrire les informations sont donc primordiaux.

La structure d'un bon compte rendu de consultation

Composant	Ce qu'il faut inclure	Pourquoi ça compte
Dépôt de plainte	Le principal souci du patient, exprimé dans ses propres termes ou en bref résumé.	Permet d'identifier l'ordre du jour en un coup d'œil ; établit juridiquement les raisons de leur présence.
Histoire	Caractéristiques principales, durée, points positifs et négatifs pertinents	Fournit un contexte aux décisions ; appuie toute future évaluation médico-légale
Examen	Résultats pertinents (et résultats négatifs pertinents)	Démontre un raisonnement clinique ; les éléments négatifs pertinents peuvent être aussi importants que les éléments positifs.
Évaluation/Impression	Votre diagnostic de travail ou votre diagnostic différentiel	Démontre un raisonnement clinique ; favorise la continuité des soins
Plan	Ce qui a été convenu, prescrit, examiné ou soumis à consultation	Exploitable ; permet un suivi ; crée un dossier partagé avec le patient
Filets de sécurité	Qu'a-t-on dit à propos des signaux d'alerte, du suivi et des critères de retour ?	Aspects médico-légaux critiques ; documents attestant que des conseils appropriés ont été prodigués

🚨 Alerte médico-légale : Si ce n'est pas écrit, ça n'a pas eu lieu

En cas de plainte ou de recours juridique concernant une consultation, ce qui importe, ce sont les notes. Se contenter de dire « je l'ai dit, mais je ne l'ai pas écrit » n'offre quasiment aucune protection. Il est essentiel de toujours consigner les conseils prodigués, les discussions relatives à la prise de décision partagée et toute incertitude significative concernant le diagnostic. Ce sont ces éléments qui protègent à la fois le patient et le médecin.

🟢 Un bon codage = une bonne médecine

Un codage Read/SNOMED précis n'est pas qu'une simple formalité administrative. Il est essentiel au QOF, aux registres de maladies, à la gestion de la santé des populations et aux audits. Un dossier de consultation bien codé contribue à la qualité des données de votre cabinet et à la continuité des soins de vos patients. Adoptez cette pratique dès le premier jour.

🤝 L'ordinateur comme ressource partagée

Utilisé à bon escient, l'écran devient un outil qui enrichit la consultation au lieu de la perturber. Voici quelques exemples d'utilisation partagée réussie :

📊 Afficher les résultats ensemble

Tournez l'écran vers le patient et parcourez ensemble ses résultats d'analyses sanguines ou son électrocardiogramme. « Voici votre taux de cholestérol ; vous voyez qu'il a baissé depuis la dernière fois. » Les patients trouvent cette approche très engageante et cela instaure un climat de confiance.

📋 Prise de décision partagée

Présentez au patient les options envisagées. Certains médecins généralistes ouvrent un outil d'aide à la décision du NICE (National Institute for Health and Care Excellence) à l'écran et l'examinent ensemble. Cela transforme la prescription en une décision partagée.

🔍 Chercher des solutions ensemble

« Je voudrais consulter les dernières recommandations à ce sujet — puis-je faire une petite recherche rapide ? » Le patient vous perçoit comme une personne consciencieuse et honnête, et non comme quelqu'un d'incertain. Vous faites preuve d'humilité intellectuelle au lieu de la dissimuler.

📄 Notices d'information destinées aux patients

Avant d'imprimer ou de lui envoyer la notice, montrez-la à l'écran. Passez en revue les points essentiels avec le patient pour vous assurer qu'il la comprend et qu'il ne se contente pas de la posséder.

▶ Vidéos de formation Bradford VTS

Ces cinq vidéos, issues de la chaîne YouTube Bradford VTS, abordent les compétences informatiques essentielles en consultation. Bien qu'un peu anciennes, leur contenu reste pertinent et actuel pour la préparation aux consultations de conseil. Comme l'indique la page originale, elles sont tout simplement excellentes.

📺 Comment utiliser ces vidéos

Regardez-les activement, et non passivement. Après chaque vidéo, posez-vous la question suivante : Qu’est-ce que le médecin a bien fait avec l’ordinateur ? Que ferais-je différemment ? Que puis-je appliquer demain à la clinique ? Mieux encore : visionnez-les avec votre formateur et discutez de l’utilisation du guide Calgary Cambridge comme cadre de référence.

▶ ️ Partie 1 : Introduction et aménagement de la salle

Partie 1 — Introduction à l'ordinateur dans la consultation

Ce document explique pourquoi les compétences informatiques sont importantes lors des consultations et présente les principes de base de l'aménagement de la salle et du modèle triangulaire.

▶ ️ Partie 2 : Compétences en matière de signalisation

Partie 2 — Signalisation verbale et non verbale

Démonstration de la manière d'indiquer au patient où se porte votre attention et d'y revenir. Mise en pratique de phrases clés de signalisation.

▶ ️ Partie 3 : Le problème de la double attention

Partie 3 — Gérer l'attention lors de la consultation

Cet ouvrage explore le problème de la double attention et présente des stratégies pour structurer la consultation afin de minimiser le conflit entre l'attention portée au patient et l'utilisation de l'ordinateur.

▶ ️ Partie 4 : L'écran comme ressource partagée

Partie 4 — Utiliser l'écran comme ressource partagée

Démonstrations pratiques de l'affichage à l'écran, en présence du patient, des résultats, des informations destinées au patient et des outils d'aide à la décision.

▶ ️ Partie 5 : Bonnes et mauvaises utilisations de l’ordinateur

Partie 5 — Synthèse

Une démonstration comparative d'une utilisation médiocre et d'une utilisation efficace de l'ordinateur dans un même scénario de consultation — idéale pour une discussion tutorale utilisant le guide d'observation de Calgary Cambridge.

▶ Regardez la playlist complète de Bradford VTS sur YouTube →

🚫 Pendant les consultations

Taper sur son clavier pendant que le patient parle — l’habitude la plus néfaste
De longs silences devant le clavier, sans aucune indication.
Les épaules tournées vers l'extérieur, le patient lisant l'écran.
Se pencher sur le clavier — inconfortable pour vous, isolant pour le patient
Ne pas rétablir le contact visuel après une période d'utilisation d'un écran
Lecture des notes précédentes pendant la consultation comme si le patient n'était pas là

⚠️ Dans les dossiers médicaux

Enregistrements incomplets — « Voir l’historique » ou champs vides
Aucun filet de sécurité n'a été documenté.
Aucun compte rendu de prise de décision partagée
Évaluations vagues : « Infection des voies respiratoires supérieures – antibiotiques », sans résultats d’examen.
Absence d'éléments négatifs pertinents justifiant une décision de ne pas orienter
Code de mauvaise qualité ou manquant

😬 Dans le contexte SCA

L'évaluation comportementale spécifique (ECS) est observée — les examinateurs notent le comportement non verbal, notamment la façon dont vous utilisez l'ordinateur (en situation réelle, les systèmes informatiques).
Les stagiaires qui saisissent leur texte en pleine consultation manquent souvent des signaux importants : l’hésitation du patient, un changement de ton, un moment de détresse.
Certains stagiaires utilisent l'ordinateur comme une activité de substitution lorsqu'une consultation est difficile — ils tapent au lieu d'aborder le sujet délicat.
L'évaluation COT/audioCOT inclut explicitement les compétences non verbales — une mauvaise utilisation de l'ordinateur est visible sur l'analyse vidéo

🟣 Ce que les entraîneurs remarquent

Les internes qui rédigent des notes après le départ du patient produisent souvent de meilleures notes, mais cela n'est pas toujours possible dans les cliniques très fréquentées.
La qualité des notes reflète souvent celle de la consultation : une mauvaise structure dans les deux cas tend à se manifester simultanément.
Paradoxalement, les stagiaires qui maîtrisent bien la dactylographie ont parfois des compétences en consultation moins bonnes : ils tapent plus vite, donc ils tapent plus, et donc ils regardent davantage l’écran.
Les meilleurs stagiaires intègrent l'utilisation de l'ordinateur avec une telle fluidité que cela passe presque inaperçu ; la clé réside dans la signalétique et une structure délibérée.

🗣️ Phrases utiles pour les consultations : spécifiques au domaine informatique

Des phrases naturelles à utiliser dès aujourd'hui. À lire une fois, à utiliser en consultation. Elles doivent paraître naturelles, pas artificielles.

Signalisation — Saisie au clavier

« Je vais simplement prendre note de cela pendant que vous me le dites… »

Signalisation — Saisie au clavier

« Je vais ajouter ça à vos archives — continuez, je suis toujours avec vous. »

Signalisation — Lecture

"Veuillez patienter un instant — je veux juste vérifier quelque chose dans vos notes."

écran partagé

« Laissez-moi vous montrer ce que je vois — pouvez-vous voir ce résultat ici ? »

Rechercher des choses

« J’aimerais vérifier les dernières directives à ce sujet — cela vous dérangerait-il si je faisais une petite recherche rapide ? »

Après l'examen

« Bien, laissez-moi noter ce que je viens de trouver afin que cela soit consigné. »

Dossier de clôture

« Je note notre plan — comme ça, il sera là pour tous les médecins que vous consulterez à l'avenir. »

Documentation sur les filets de sécurité

« Je vais prendre note des signaux d'alerte dont nous avons parlé — ainsi, ce sera dans votre dossier et vous pourrez le consulter via l'application si vous avez besoin d'un rappel. »

Retourner l'attention

« Bien noté. Vous disiez… » [se tourne vers le patient et rétablit le contact visuel]

Réengagement après une longue revue de dossiers

« Excusez-moi pour cette pause — j'avais besoin de revenir sur ce qui s'est passé la dernière fois. Maintenant, parlez-moi davantage de… »

Une transformation technologique déjà en cours.

En 2024 et 2025, des assistants médicaux dotés d'intelligence artificielle ont discrètement mais rapidement transformé la documentation en médecine générale au Royaume-Uni. Ces outils, dont Heidi Health est actuellement le plus répandu dans les soins primaires britanniques, écoutent la consultation en temps réel et génèrent automatiquement des notes cliniques structurées, des lettres d'adressage et des plans de soins. Il ne s'agit pas d'une technologie d'avenir : elle est déjà utilisée quotidiennement dans des milliers de consultations de médecine générale.

51 %

Réduction du temps de documentation en consultation (essai Modality/Heidi, 2025)

61 %

Effectuer des tâches administratives en dehors des heures normales de travail pendant la même période d'essai

78 %

Les médecins généralistes participant à l'essai ont rapporté avoir établi une meilleure relation avec leurs patients grâce à l'assistant IA.

40 %

Proportion approximative de médecins généralistes britanniques utilisant actuellement des outils d'IA (RCGP 2025)

🎙️ Comment fonctionnent les scribes IA

Le patient donne son consentement verbal au début de la consultation (« J’utilise un outil d’IA pour m’aider à documenter notre conversation – est-ce que cela vous convient ? »)

↓

L'assistant virtuel (par exemple Heidi) écoute la consultation via un microphone ; aucun enregistrement audio n'est conservé de façon permanente.

↓

Pendant ou immédiatement après la consultation, une note clinique structurée est générée automatiquement.

↓

Le clinicien examine, modifie et approuve la note avant son intégration au dossier du patient.

↓

La note est directement saisie dans EMIS ou SystmOne — aucun copier-coller n'est nécessaire.

⚠️ Non négociable : l’approbation du clinicien est toujours requise.

Les systèmes de transcription automatisés peuvent parfois commettre des erreurs : omission de commentaires nuancés du patient, interprétation erronée des points cliniques importants, voire falsification de données. Le clinicien doit relire et corriger chaque note générée par l’IA avant son enregistrement dans le dossier. L’IA génère une ébauche ; le médecin est responsable du contenu final. Ce principe est impératif.

🔒 Gouvernance, consentement et protection des données

Exigence	Ce que cela signifie en pratique
Consentement du patient	Le consentement verbal est requis avant toute consultation impliquant l'utilisation de l'IA. Le patient a le droit de refuser sans préjudice. Un simple avis affiché en salle d'attente confirme ce droit, mais ne remplace pas le consentement verbal.
Conformité DTAC	Tout outil d'IA utilisé doit satisfaire aux critères d'évaluation technologique de NHS Digital. Vérifiez que votre outil figure bien dans le registre des fournisseurs d'outils agréés (AVT) de NHS England.
Enregistrement MHRA	Les outils d'IA qui résument les consultations doivent être enregistrés auprès de la MHRA en tant que dispositifs médicaux de classe I. Heidi et Accurx Scribe sont tous deux enregistrés.
RGPD / Loi britannique sur la protection des données	L'audio est traité, mais non stocké de façon permanente. Toutes les données doivent être hébergées au Royaume-Uni. Heidi, Tortus et Accurx Scribe répondent à ces exigences.
Pratiquer l'IADP	Votre cabinet doit réaliser sa propre analyse d'impact relative à la protection des données (AIPD) avant de déployer localement tout outil de transcription IA.
Recommandations du NHS pour avril 2025	Le NHS England a publié des directives définitives sur la prise de notes ambiante en avril 2025. Il s'agit du cadre national faisant autorité pour une adoption sûre.

🤔 Les internes en médecine générale devraient-ils utiliser l'IA pour transcrire les consultations ?

🏛 Poste à Bradford VTS : Pas comme remplaçant – Développez d’abord vos compétences

Bradford VTS estime que les internes en médecine générale ne devraient pas utiliser de scribes IA comme substitut au développement de leurs propres compétences en matière de documentation des consultations — du moins pas avant d'avoir démontré une compétence de base à la fois dans le SCA et dans la rédaction indépendante des consultations.

Voici pourquoi. La manière dont un interne rédige ses notes de consultation reflète souvent directement son raisonnement clinique. Une rédaction structurée et ordonnée témoigne généralement d'une consultation structurée et ordonnée. À l'inverse, un compte rendu vague et incomplet reflète souvent un raisonnement clinique vague ou incomplet. La rédaction n'est pas une simple formalité administrative : c'est une composante essentielle du processus d'apprentissage.

Si les internes commencent leur formation avec des assistants IA dès le premier jour, ils risquent de déléguer cette réflexion fondamentale à une machine avant même d'avoir acquis les compétences nécessaires. Il en résultera une génération de médecins capables de rédiger des notes pertinentes avec l'aide de l'IA, mais incapables de structurer une consultation ou un dossier clinique sans elle. Il s'agit alors d'une dépendance, et non d'une compétence.

Notre avis : apprenez d’abord à conduire sans direction assistée. Ensuite, utilisez-la, car pourquoi s’en priver ? Le mot clé est « ensuite ». Utilisez Heidi une fois que vous maîtrisez ses fonctions — elle vous accélérera alors, au lieu de vous porter.

📖 Que disent les recherches ?

Les données probantes concernant spécifiquement les assistants vocaux IA en médecine générale Formation Ce domaine est encore émergent. Les données actuelles, issues principalement de médecins généralistes qualifiés et d'hôpitaux, démontrent des gains concrets en termes d'efficacité, de temps consacré à la documentation et de bien-être des cliniciens. Une enquête du RCGP menée en 2024-2025 a révélé qu'environ 40 % des médecins généralistes utilisent désormais des outils d'IA, ce qui leur permet de réaliser des gains de temps significatifs.

Cependant, les recherches publiées sur l'impact précis de l'utilisation précoce de l'IA comme assistant de transcription sur le développement des compétences de consultation et de documentation chez les internes en médecine restent encore limitées. Ce que la littérature pédagogique en général nous indique de manière constante, c'est qu'une dépendance excessive aux outils d'IA avant la maîtrise des compétences fondamentales peut nuire à l'acquisition de ces compétences (cette dépendance excessive, entraînant une « érosion de la mémoire » et une réduction de l'acquisition des compétences, a été mise en évidence dans de nombreuses revues systématiques pédagogiques, notamment Springer IJETHE 2025).

Le principe pédagogique est bien établi même si les données probantes spécifiques à la médecine générale sont encore en cours d'élaboration : Les outils doivent compléter les compétences acquises, et non se substituer aux compétences non encore acquises. La position de Bradford VTS est cohérente à la fois avec la théorie pédagogique et le bon sens clinique.

✅ La voie intelligente à suivre : Heidi comme outil de réflexion

Voici quelque chose de vraiment excitant. Vous Boite utiliser Heidi Health comme stagiaire — mais comme une outil de réflexion et d'amélioration personnelleIl ne s'agit pas d'un simple raccourci vers la documentation. C'est en réalité l'une des applications d'apprentissage les plus performantes actuellement disponibles pour les stagiaires.

🔍 Approche 1 : Comparez votre texte avec celui d’Heidi

Rédigez vous-même votre compte rendu de consultation. Ensuite, comparez-le à celui d'Heidi. Qu'avez-vous omis ? Qu'a-t-elle structuré différemment ? Où votre raisonnement était-il explicite dans vos notes, et où ne l'était-il pas ? Cette comparaison est instructive et souvent source d'humilité, au meilleur sens du terme.

📋 Deuxième approche : collez vos notes dans Heidi et demandez des critiques

Si Heidi était en train de courir pendant la consultation, copiez-collez votre texte dans la conversation et demandez : « Comment pourrais-je améliorer ce compte rendu ? » ou « Qu’est-ce que j’ai omis lors de cette consultation ? » Vous obtenez ainsi un retour immédiat, précis et exploitable, sans attendre votre tutoriel.

💬 Suggestions pour une utilisation réflexive d'Heidi

Utilisez ces indications dans l'interface de chat Heidi (ou tout autre outil d'IA) après une consultation. Soyez précis : plus vous fournirez de contexte, plus les commentaires seront utiles.

📝 Consigne 1 : Relire votre texte

Voici le compte rendu de ma consultation chez le médecin généraliste [collez vos notes de consultation ici]. En tant que formateur en médecine générale, veuillez l'examiner et me dire : 1. Que manque-t-il à ces notes ? 2. Qu'est-ce qui est imprécis ou vague ? 3. Les mesures de sécurité sont-elles correctement documentées ? 4. Quels problèmes de codage pourraient survenir ? 5. Comment amélioreriez-vous ce compte rendu ?

🎯 Consigne 2 : Réflexion sur vos compétences en matière de consultation

Voici la transcription de ma consultation chez le médecin généraliste [collez la transcription d'Heidi si disponible, ou résumez la consultation]. Veuillez évaluer ma consultation selon les points suivants : 1. Dans quelle mesure ai-je bien exploré les idées, les préoccupations et les attentes de la patiente ? 2. Ai-je fait preuve d'empathie ? Attribuez-moi une note de 1 à 10 et donnez des exemples précis. 3. Qu'ai-je bien fait lors de cette consultation ? 4. Quelles sont deux ou trois choses précises que je devrais faire différemment la prochaine fois ? 5. Y a-t-il eu des moments où mon langage était involontairement condescendant ou peu centré sur la patiente ?

🌐 Consigne 3 : Examinez votre langage pour déceler les biais et les microagressions

Veuillez consulter la transcription de la consultation ci-dessous [coller la transcription]. J'aimerais savoir : 1. Dans quelle mesure mon langage était-il globalement non conflictuel ? Veuillez me donner des exemples précis d'expressions qui ont bien fonctionné. 2. Y a-t-il eu des moments de micro-agression ou de mépris involontaire dans mon discours ? Soyez direct. 3. Ai-je semblé faire des suppositions à propos de ce patient ? 4. Comment ai-je communiqué de manière inclusive et respectueuse des différences culturelles ? 5. Donnez-moi des exemples concrets d'expressions que je pourrais utiliser différemment la prochaine fois.

⏰ Consigne 4 : Gestion du temps et structure de la consultation

Voici un résumé de ma consultation de 10 minutes avec mon médecin généraliste [coller le résumé]. Veuillez commenter les points suivants : 1. Ai-je bien hiérarchisé les points à aborder ? 2. Ai-je négligé certaines compétences lors de la consultation ? 3. Ai-je abordé tous les éléments d'une consultation bien structurée ? 4. Comment aurais-je pu gérer ce temps plus efficacement tout en maintenant la qualité de la consultation ?

🏛 Position de Bradford VTS : Oui — mais réfléchir, pas écrire

La réponse courte est: Oui, les stagiaires devraient utiliser l'IA pour les aider à remplir les entrées de leur portfolio électronique, mais pas pour les rédiger.

Voici la distinction essentielle : la valeur d’une entrée dans un ePortfolio FourteenFish ne réside pas dans les mots qui y figurent, mais dans la réflexion qui les sous-tend. Le processus qui consiste à choisir un sujet, à identifier un besoin d’apprentissage, à explorer sa réaction face à une situation clinique et à articuler sa compréhension en constante évolution, voilà ce qui favorise le développement professionnel. Si une IA rédige ce texte à votre place, les mots apparaissent, certes, mais l’apprentissage, lui, n’a pas lieu.

L'IA peut être véritablement précieuse pour aider les stagiaires. penser Il s'agit d'approfondir la réflexion sur le contenu du compte rendu. Cela peut susciter une réflexion, aider à identifier les compétences pertinentes du RCGP, suggérer des pistes que le stagiaire n'avait pas envisagées et enrichir les contributions. En revanche, cela ne doit jamais se substituer à la réflexion personnelle du stagiaire.

👥 La responsabilité d'un entraîneur

Cette responsabilité n'incombe pas uniquement aux stagiaires. Les formateurs doivent également être formés. Pour bien utiliser l'IA dans le cadre du portfolio électronique, les formateurs doivent comprendre ce qu'est une réflexion de qualité assistée par l'IA, afin de pouvoir la soutenir et de repérer les stagiaires qui utilisent l'IA comme un outil de rédaction plutôt que comme un véritable partenaire de réflexion. Il s'agit d'un axe de développement professionnel essentiel pour les formateurs en 2025 et au-delà.

💬 Suggestions pour une réflexion sur un portfolio électronique assistée par l'IA

💭 Sujet 1 : Choisir son sujet d’écriture

Je suis médecin généraliste en formation et je rédige une entrée dans mon journal d'apprentissage pour mon portfolio électronique FourteenFish. J'ai vu un patient aujourd'hui présentant [décrire brièvement le tableau clinique]. Voici ce qui s'est passé : [décrire vos actions et ce qui a rendu cette consultation intéressante ou stimulante]. Aidez-moi à identifier : 1. Les principaux enseignements tirés de cette consultation ; 2. Les compétences professionnelles du RCGP auxquelles cela pourrait correspondre ; 3. Les questions de réflexion que je devrais me poser à propos de ce cas ; 4. Ce que je devrais envisager de faire différemment la prochaine fois.

📈 Suggestion 2 : Approfondir une réflexion superficielle

Voici une ébauche de mon journal d'apprentissage pour mon portfolio électronique FourteenFish : [collez votre brouillon]. En tant que formateur en médecine générale, je vous serais reconnaissant de bien vouloir analyser cette entrée de manière critique. Pourriez-vous me dire : 1. En quoi cette réflexion est-elle trop superficielle ou descriptive, plutôt que véritablement réflexive ? 2. Quelles questions devrais-je me poser concernant mes propres valeurs, hypothèses ou raisonnement clinique ? 3. Comment améliorer cette entrée pour la rendre plus pertinente et plus significative ? 4. Existe-t-il des contenus pertinents du programme du RCGP que je devrais consulter ? Remarque : Je souhaite améliorer MA PROPRE entrée ; merci de ne pas la réécrire à ma place. Aidez-moi simplement à orienter ma réflexion.

🗂 Invite 3 : Associer les preuves aux capacités

J'ai réalisé l'activité clinique suivante [décrivez-la]. Je souhaite l'intégrer à mon portfolio électronique FourteenFish. Pourriez-vous m'aider à réfléchir aux points suivants : 1. Laquelle des 13 compétences professionnelles du RCGP cette activité illustre le mieux ? 2. Comment puis-je exprimer mon apprentissage en lien avec ces compétences ? 3. Quelles preuves supplémentaires puis-je recueillir pour approfondir ce point ? 4. Cette expérience révèle-t-elle des lacunes dans ma formation que je devrais aborder dans mon plan de développement professionnel (PDP) ?

🚀 Le potentiel d'apprentissage est extraordinaire

Voici ce que suggèrent les recherches : les systèmes de tutorat par intelligence artificielle, lorsqu’ils sont utilisés avec une participation active, la répétition espacée et une pratique délibérée, produisent des gains d’apprentissage nettement supérieurs aux méthodes d’étude passives. Les études montrent systématiquement des améliorations significatives de la mémorisation et des performances par rapport aux manuels scolaires statiques ou à la simple lecture. Les systèmes de tutorat intelligent figurent parmi les interventions pédagogiques les plus efficaces (Frontiers in Education, 2025 ; Springer, 2025).

Pour un interne en médecine générale, cela signifie simplement : Une séance de révision guidée par l'IA est plus efficace que de relire la même page pour la cinquième fois. L'IA peut vous poser des questions, vous interroger, expliquer le raisonnement derrière les réponses, corriger vos erreurs de compréhension en temps réel, s'adapter à votre niveau et créer des scénarios d'entraînement entièrement nouveaux à la demande.

📌 Deux mises en garde importantes

1. L'IA doit être vérifiée. Pour toute information clinique, recommandation de prescription ou recommandation, vérifiez-la auprès du NICE CKS ou du BNF. Les assistants d'intelligence artificielle peuvent parfois commettre des erreurs, notamment concernant certains seuils ou les recommandations récemment mises à jour. Considérez leur contenu comme un point de départ pour une recherche active, et non comme une source clinique définitive.

2. Les stagiaires ont besoin d'une formation pour utiliser l'IA à des fins de révision. Il s'agit d'une véritable compétence. L'utilisation passive de l'IA (« expliquez-moi ce sujet ») est moins efficace que son utilisation active (« interrogez-moi, testez ma compréhension, mettez mon raisonnement à l'épreuve »). Les exemples ci-dessous sont conçus pour enseigner l'utilisation active.

🔥 Suggestions d'IA pour la révision d'AKT

Ces suggestions privilégient l'apprentissage actif : quiz, défis et répétition espacée. Utilisez-les avec Claude, ChatGPT ou tout autre outil d'IA compatible.

📝 AKT Prompt 1 : Quiz thématique

Vous êtes un examinateur expert du RCGP pour l'AKT. Je suis un médecin généraliste en formation préparant l'AKT. Interrogez-moi sur [SUJET — par exemple, prise en charge de l'hypertension, diabète de type 2, contraception]. Format : 5 QCM à réponse unique (5 options par question), de niveau AKT. Après chaque question, expliquez pourquoi la bonne réponse est correcte ET pourquoi chaque distracteur est incorrect. Insistez sur les seuils spécifiques aux recommandations, la distinction entre traitement de première et de deuxième intention, et les pièges courants des QCM sur ce sujet. Commencez par la question 1.

⚡ AKT Prompt 2 : Informations clés à réponse rapide

Donnez-moi les 10 faits les plus fréquemment testés sur [SUJET]. Format : « Fait clé : [fait] — Pourquoi il est testé : [brève explication de la raison pour laquelle les examinateurs apprécient ce fait] ». Incluez toute mise à jour récente des recommandations du NICE ayant modifié la « bonne réponse » sur ce sujet. Indiquez les chiffres précis, les seuils et les choix de première ligne. Ensuite, interrogez-moi sur ces 10 faits un par un — attendez ma réponse avant de révéler la bonne.

🕳️ Questionnaire AKT 3 : Identifier les lacunes dans les connaissances

Je vais répondre à 10 questions rapides sur [SUJET] sans consulter aucune ressource. Posez-moi une question à la fois. Après les 10 questions, veuillez me fournir un résumé personnalisé : 1. Des points précis auxquels j’ai répondu correctement ; 2. Des lacunes spécifiques identifiées suite à mes réponses incorrectes ; 3. Des recommandations du NICE à consulter pour combler ces lacunes ; 4. De 3 moyens mnémotechniques ou techniques de mémorisation pouvant m’aider à me souvenir des points que j’ai mal compris. Commencez la question 1 maintenant.

🔄 AKT Prompt 4 : Révision par répétition espacée

J'ai étudié [SUJET] la semaine dernière. Je vais maintenant tester mes connaissances. Posez-moi 8 questions portant spécifiquement sur : - Les seuils et valeurs d'alerte (par exemple, cibles de tension artérielle, cibles d'HbA1c, seuils de cholestérol) - Les traitements de première et de deuxième intention - Les contre-indications et précautions - Les exigences de surveillance. Après avoir répondu aux 8 questions, dites-moi ce que j'ai bien retenu et ce que je dois revoir. Commencez par la question 1.

🎯 Suggestions d'IA pour la révision SCA

Utilisez-les pour pratiquer vos compétences en matière de consultation, obtenir des commentaires sur votre approche et explorer des scénarios SCA difficiles.

🎭 SCA Prompt 1 : Consultation par jeu de rôle

Vous êtes patient(e) en consultation chez un médecin généraliste. Je suis interne en médecine générale et je m'entraîne pour l'évaluation clinique. Voici le scénario : [décrivez le scénario – par exemple : « Vous êtes une femme de 45 ans qui consulte pour une baisse d'humeur depuis 6 semaines. Vous craignez que ce soit plus grave, mais vous ne l'avez pas encore dit. Vous êtes également préoccupée par les effets secondaires de vos médicaments. »] Commencez la consultation en tant que patient(e). Restez dans votre rôle tout au long de la consultation. Lorsque je vous dirai « STOP – retour d'information s'il vous plaît », sortez de votre rôle et donnez-moi un retour d'information détaillé sur : 1. La qualité de mon exploration de votre situation ; 2. Mon niveau d'empathie – avec des exemples précis ; 3. Mes points forts ; 4. Mes points à améliorer ; 5. Ce qui aurait été particulièrement bien noté lors de l'évaluation clinique. Prêt(e) ? Je commence : [tapez votre introduction].

🔑 SCA Prompt 2 : Débriefing de scénario à haut rendement

Je viens de terminer une consultation d'entraînement SCA sur [description du scénario]. Voici comment j'ai procédé : [décrivez votre approche]. Pourriez-vous me faire part de vos commentaires en tant qu'examinateur SCA expérimenté du RCGP ? 1. Qu'est-ce qui aurait été bien noté ? 2. Qu'est-ce qui aurait été pénalisant ? 3. Qu'est-ce que j'ai omis et que les examinateurs recherchent spécifiquement dans ce type de cas ? 4. Comment devrais-je aborder ce type de scénario différemment ? 5. Quelles sont les trois actions les plus importantes à entreprendre lors d'une consultation de ce type ?

💬 Exercice SCA n° 3 : S’entraîner aux conversations difficiles

Aidez-moi à m'entraîner à gérer une consultation difficile pour le SCA. Le scénario est le suivant : [par exemple : « Un patient est en colère car il estime avoir attendu trop longtemps pour être orienté vers un spécialiste. Il hausse le ton. »] Proposez-moi trois manières différentes de répondre à ce patient, de la moins efficace à la plus efficace. Expliquez ensuite ce qui rend la réponse la plus efficace et comment je peux l'adapter à différents patients. Enfin, jouez le rôle du patient afin de vous entraîner à répondre moi-même.

🗣️ SCA Invite 4 : Pratique du filet de sécurité

Aidez-moi à m'entraîner à présenter les éléments de sécurité pour le scénario clinique suivant : [décrivez-le]. Commencez par expliquer les points clés de cette présentation. Ensuite, jouez le rôle du patient et demandez-moi de vous présenter les éléments de sécurité. Après cela, dites-moi : 1. Ai-je inclus tous les points essentiels ? 2. Mon langage était-il clair et compréhensible pour un patient ? 3. Ai-je été suffisamment précis sur le moment de revenir et sur les signes à surveiller ? 4. Qu'est-ce qui aurait été bien noté lors de l'évaluation des compétences cliniques ?

🟣 Perles pédagogiques pour les formateurs et les responsables de la formation des formateurs

Points aveugles courants des stagiaires

La plupart des stagiaires ne se rendent pas compte du temps qu'ils passent devant un écran avant de se voir en vidéo.
Les personnes qui tapent vite ont souvent de pires habitudes devant l'écran que celles qui tapent lentement ; leur aisance les rend moins attentives.
Les internes issus de formations chirurgicales ou de spécialités où les ordinateurs ne sont pas utilisés en consultation trouvent souvent cela très difficile.
Les médecins diplômés à l'étranger peuvent avoir été confrontés à des environnements de consultation totalement différents ; certains n'ont même jamais utilisé d'ordinateur.

Idées de tutoriels

Exercice de révision vidéo : Visionnez ensemble une vidéo COT et utilisez spécifiquement les éléments informatiques du guide Calgary Cambridge : comptez les panneaux indicateurs, identifiez les indices manqués.
Exercice de comparaison : Demandez au stagiaire de rédiger deux comptes rendus de consultation : l’un immédiatement après avoir vu le patient, l’autre de mémoire une heure plus tard. Comparez la qualité des deux comptes rendus. Discutez de ce que cela révèle sur sa pratique de la consultation.
La règle des 30 secondes : Demandez au stagiaire de chronométrer le temps qu'il passe devant l'écran sans intervention médicale lors de ses cinq prochaines consultations. Les résultats sont généralement surprenants.
Les notes comme miroir : Discutez avec le stagiaire de ses notes de consultation ; demandez-lui de vous expliquer la consultation en vous basant sur ses écrits. Les lacunes et les ambiguïtés dans les notes correspondent généralement à des lacunes dans la consultation elle-même.

Questions de réflexion pour les stagiaires

« Revoyez votre vidéo COT et comptez le nombre de fois où vous avez regardé l'écran pendant plus de 10 secondes sans indication. Quel est votre nombre ? »
« Lorsque vous consultez vos notes de cette consultation, le compte rendu reflète-t-il fidèlement le déroulement de la consultation ? Un autre médecin serait-il capable de comprendre ce qui s’est passé et pourquoi vous avez pris les décisions que vous avez prises ? »
« Quelle est votre stratégie pour saisir du texte lorsqu'un patient est en plein récit ? Expliquez-moi. »
« Pouvez-vous citer une consultation où l'ordinateur vous a été utile, où vous avez activement utilisé l'écran pour apporter une valeur ajoutée ? Qu'avez-vous fait ? »
« Vous utilisez Heidi en clinique — qu'avez-vous appris sur vos consultations en comparant vos notes à la transcription de l'IA ? »

La conversation avec l'IA et votre stagiaire

Abordez clairement la question des assistants vocaux IA dès le début du stage : leur nature, les situations où ils sont appropriés et la position de Bradford VTS concernant leur utilisation dans la formation.
Envisagez de présenter Heidi de manière réflexive aux stagiaires prêts, en utilisant les amorces de réflexion de cette page comme outil pédagogique.
Les formateurs eux-mêmes doivent connaître Heidi et les outils similaires ; il n'est plus acceptable d'ignorer totalement les technologies que vos stagiaires utilisent ou utiliseront bientôt.
Discutez de la distinction entre l'IA comme béquille et l'IA comme outil ; les stagiaires doivent bien la comprendre pour prendre des décisions éclairées en toute autonomie.

🔥 Conseils AKT à haut rendement

L'ordinateur utilisé lors de la consultation n'apparaîtra probablement pas comme un sujet direct de l'AKT, mais les thèmes connexes de la protection des données, du RGPD, du consentement et des dossiers médicaux, eux, le seront assurément.

🔥 AKT High-Yield : Données, enregistrements et consentement

RGPD et loi britannique sur la protection des données de 2018 — Les patients ont un droit d'accès à leur dossier médical ; le droit à l'effacement est limité (une exception d'intérêt public s'applique généralement).
Les dossiers médicaux des médecins généralistes sont conservés pendant toute la vie du patient. (« Dossier continu pour un patient vivant » — Code de bonnes pratiques de gestion des dossiers du NHS 2021 ; Recommandations du NHS England concernant les dossiers des médecins généralistes) — ces dossiers suivent le patient tout au long de sa vie et ne sont pas systématiquement détruits de son vivant.
Dossiers hospitaliers/de soins secondaires : Durée minimale de conservation : 8 ans pour les adultes après le dernier traitement ; enfants et jeunes : jusqu’à leur 25e anniversaire (ou leur 26e anniversaire s’ils avaient 17 ans à la fin du traitement) ; dossiers de santé mentale : 20 ans après le dernier contact (ou 8 ans après le décès si celui-ci survient plus tôt).
Demandes d'accès aux données (SAR) — doit être satisfaite dans un délai d'un mois (pouvant être prolongé de deux mois supplémentaires pour les demandes complexes)
Gouvernance des informations — Les principes de Caldicott régissent l’utilisation des données des patients par le NHS ; il existe désormais 8 principes (mis à jour en 2020 pour ajouter « le devoir de partage » en tant que principe 8)
Lecture/codage SNOMED — L’exactitude est essentielle pour le QOF, les registres de maladies et la santé publique ; les erreurs de codage peuvent avoir des conséquences sur la prise en charge des patients.
Droits du patient à consulter son dossier médical — Les systèmes informatiques des médecins généralistes (par exemple SystmOne, EMIS) permettent aux patients d’accéder à leur dossier ; ces derniers peuvent demander que certaines informations soient marquées comme confidentielles.
Les outils d'IA dans les soins primaires du NHS — doit être conforme aux normes DTAC et enregistré auprès de la MHRA pour effectuer la synthèse ; le clinicien est toujours responsable du dossier clinique final
Informations de tiers dans les dossiers — Les informations fournies par un tiers concernant un patient ne peuvent être divulguées à ce dernier si ce tiers permet d'identifier le patient sans son consentement.

🎯 Conseils SCA à haut rendement

Comment l'utilisation de l'ordinateur — et les compétences qui y sont liées — se manifeste dans les performances SCA.

🎯 SCA High-Yield : Compétences en consultation informatique

🚩 Signaux d'alarme à ne pas manquer dans le SCA

L'évaluation COT (Outil d'observation de la consultation) inclut explicitement les compétences non verbales ; une mauvaise maîtrise de l'ordinateur est visible sur l'analyse vidéo.
Chaque instant où la saisie au clavier vous empêche de répondre à un signal du patient représente une perte potentielle de points.
Le fait de ne pas mettre en place un filet de sécurité — et le fait de ne pas documenter la mise en place de ce filet de sécurité — sont tous deux évalués.

💡 Ce que les examinateurs aiment voir

Une signalisation verbale fluide et naturelle lors de l'utilisation de l'ordinateur témoigne simultanément d'une bonne compréhension du sujet et d'une aptitude à communiquer.
L'écran utilisé comme ressource partagée — affichant au patient ses résultats et présentant ensemble les différentes options
Des notes de consultation claires et structurées qui présentent la même structure que la consultation elle-même.
Filets de sécurité documentés et mentionné explicitement au patient
La prise de décision partagée, qui se manifeste à la fois dans l'interaction verbale et les archives écrites

⚠️ Erreurs fréquentes des candidats lors des consultations observées

Le fait de taper au clavier pendant le récit du patient entraîne la perte d'indices et nuit visiblement à la relation de confiance sur la vidéo.
De longues périodes de silence au clavier sans aucune indication
Rédiger des notes insuffisantes ou vagues après une consultation par ailleurs satisfaisante — les notes sont également évaluées
Oublier de se retourner vers le patient après une période d'utilisation de l'écran
Utiliser l'ordinateur comme mécanisme d'évitement lors de consultations difficiles — taper au lieu d'aborder le sujet de front.

🎯 Consultation SCA Pearl

L'ordinateur doit être invisible. La consultation idéale est celle où le patient remarque à peine la présence de l'ordinateur : vos indications sont si fluides et vos réponses si naturelles que la conversation semble se dérouler sans accroc. C'est l'objectif à atteindre. Cela demande de l'entraînement. Commencez à vous entraîner dès maintenant.

✅ Points clés à retenir

L’ordinateur est la troisième présence lors de chaque consultation chez le médecin généraliste ; maîtrisez-le, sinon il vous maîtrisera.
Visez un triangle équilatéral : médecin, patient et écran à égale distance les uns des autres.
Il est impossible de porter simultanément toute son attention à l'écran et au patient ; structurez votre consultation de manière à éviter ce conflit.
La signalisation verbale (« Je vais juste le noter… ») et non verbale (se retourner, rétablir le contact visuel) sont des compétences qui s'apprennent ; pratiquez-les jusqu'à ce qu'elles deviennent automatiques.
Vos notes de consultation sont à la fois un document clinique et le reflet de votre raisonnement clinique ; soignez-les.
Les assistants IA transforment la documentation en médecine générale au Royaume-Uni : réduction de 51 % du temps de documentation et amélioration du rapport patient constatée par 78 % des médecins généralistes lors d’essais cliniques majeurs.
Bradford VTS estime que les stagiaires devraient acquérir leurs compétences en consultation avant d'utiliser l'IA pour les simplifier — apprendre à conduire avant d'utiliser la direction assistée
Cela dit, l'utilisation réflexive d'Heidi Health — en comparant vos notes à la transcription de l'IA, en demandant des commentaires sur votre consultation — est l'un des outils d'apprentissage les plus puissants actuellement disponibles pour les stagiaires.
L'IA au service du portfolio électronique : utilisez-la pour réfléchir, pas pour écrire. Guidez votre réflexion, ne la déléguez pas.
L'IA au service de la révision : un outil transformateur si elle est utilisée activement. Les suggestions de cette page constituent votre point de départ.
Quels que soient les outils d'IA utilisés, vérifiez toujours le contenu clinique en vous référant aux recommandations NICE CKS ou BNF. L'IA peut commettre des erreurs. La responsabilité du dossier final incombe aux cliniciens.

Utilisation de l'ordinateur dans la consultation

L’utilisation de l’ordinateur en consultation – partie 1

L’utilisation de l’ordinateur en consultation – partie 2

L’utilisation de l’ordinateur en consultation – partie 3

L’utilisation de l’ordinateur en consultation – partie 4

L’utilisation de l’ordinateur en consultation – partie 5