BARÈME DE NOTATION DES AUDITS ET DES ÉVALUATIONS SOMMATIVES

1. Motif du choix de l'audit

• Potentiel de changement
• Pertinent pour la pratique

Tips: 

• Essayez de formuler l'intitulé de l'audit sous forme de question. Par exemple, si votre critère est « Tous les patients sous Viagra auraient dû subir un dosage de la rhubarbe sérique au cours de la dernière année. » Un bon titre d'audit serait : « Tous les patients sous Viagra ont-ils eu un dosage de rhubarbe sérique au cours de l'année écoulée ? »
• Si votre audit fait suite à un problème que vous avez constaté dans la pratique, documentez-le dans votre rapport ; cela suggère qu’il existe un potentiel de changement.
• Réfléchissez à votre capacité à apporter les changements nécessaires suite à l'audit. Si vous savez que vous ne pourrez rien changer, l'audit n'a que peu d'intérêt.
• Si vous réalisez l'audit dans le cadre d'un poste hospitalier, vous devez choisir un sujet portant sur l'interface entre le médecin généraliste et l'hôpital. Les lettres d'orientation ou de sortie d'hôpital constituent des pistes d'audit possibles. Là encore, vous devez démontrer avoir identifié un problème nécessitant une investigation.   Je vous suggère de discuter de votre projet d'audit avec votre formateur ou superviseur pédagogique en médecine générale avant de le mettre en œuvre ; vos collègues hospitaliers ignorent peut-être les exigences de la formation en médecine générale. Et il doit impérativement s'agir d'un audit en lien avec la médecine générale !

2. Critère(s) choisi(s)

• Pertinent pour le sujet d'audit et justifiable, par exemple la littérature actuelle

Tips: 

• Ne rendez pas votre audit trop complexe ni trop ambitieux ! Souvent, les meilleurs audits sont les plus simples ; ceux qui comportent trop de critères ou des critères trop complexes ont tendance à rencontrer des difficultés. Je vous suggère de vous limiter à un ou deux critères.
• Veillez à ce que vos critères soient clairement énoncés et sans ambiguïté – essayez d’utiliser celui de la page « Définition des critères d’audit » comme modèle.
• Vous devez justifier vos critères par des références. Une recherche bibliographique est nécessaire. Je vous suggère de citer au moins quatre références pertinentes, idéalement davantage.
• Veillez à ce que vos références soient correctement citées (auteurs, année, revue/livre, volume, pages, etc.).

3. Établissement de normes

• Objectifs en vue d'une norme assortie d'un calendrier approprié

Tips: 

Je crains que l'énoncé ci-dessus concernant la notation ne soit pas très clair ! Je comprends qu'il signifie que :

1. Vous devez définir une norme pour chaque critère.
2. Assurez-vous que la norme est directement liée au critère ; consultez les exemples sur la page « Définition des normes d’audit ».
3. Assurez-vous de pouvoir justifier votre critère. Si vous ne trouvez aucune donnée bibliographique pour l'étayer, expliquez pourquoi vous avez choisi ce pourcentage.

4. Préparation et planification

• Preuve de travail d'équipe et de discussions adéquates le cas échéant 

Tips: 

• L'audit n'entraînera de changement que si vous impliquez tous les membres concernés de l'équipe dès le départ. Cela peut inclure les médecins généralistes et les infirmières qui devront mettre en œuvre les changements, ainsi que le personnel administratif qui peut vous aider à effectuer une recherche informatique. Là encore, il est indispensable de documenter ces démarches.

5. Collecte de données (1)

• Résultats comparés à la norme

Tips: 

• Consultez la page « Analyse de vos résultats » pour obtenir des conseils. Vous devez expliquer pourquoi vous pensez que le cabinet n'a pas respecté les normes établies.

6. Changement(s) à évaluer

• Exemple réel décrit

Tips: 

• Dire aux gens de mieux faire les choses ne suffira pas à provoquer le changement. Il faut décrire en détail comment les changements seront mis en œuvre.
• Exemple : « Les médecins généralistes ont accepté de faire un dosage de rhubarbe sérique à tout patient sous Viagra » – échec – il est peu probable que cela passe, car il n'existe aucun système pour les aider à s'en souvenir.
•  « (a) Les médecins généralistes ont reçu une fiche qu’ils pouvaient coller sur leur écran d’ordinateur pour se rappeler de faire un dosage de rhubarbe sérique à tout patient sous Viagra ; (b) la secrétaire recherchera tous les trois mois les patients dont le dosage de rhubarbe sérique est en retard et le signalera comme un problème actif dans le système informatique » – à adopter – car cela devrait entraîner un changement.

7. Collecte de données (2)

Comparaison avec la collecte de données (1) et la norme

8. Conclusions

• Résumé des principaux points abordés

Tips: 

Veuillez faire part de toute amélioration constatée.

• Dans quelle mesure vos propositions de changement ont-elles fonctionné ?
• Si, une fois de plus, vous n'avez pas atteint le niveau que vous vous étiez fixé, pourquoi ?
• Si oui, devriez-vous viser plus haut la prochaine fois, ou examiner autre chose, par exemple si des mesures ont été prises concernant les anomalies des taux sériques de rhubarbe ?
• Quelle direction devrait prendre le cabinet à partir de maintenant ?