परामर्श में कंप्यूटर और एआई
हाँ, आप एक ही समय में टाइप और सुन सकते हैं। नहीं, बिना सिखाए आप इसे अच्छे से नहीं कर सकते। और हाँ, अब एक AI है जो आपकी मदद करना चाहता है — लेकिन पहले नियम और शर्तें ध्यान से पढ़ लें।
अंतिम अद्यतन: अप्रैल 2026
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शिक्षण संसाधन, मार्गदर्शिकाएँ और कार्यशाला सामग्री — सीखने, ट्यूटोरियल की तैयारी करने या अंतिम समय में पुनरावलोकन के लिए तैयार।
पथ: परामर्श में कंप्यूटर का उपयोग करना
- परामर्श में कंप्यूटर - संक्षिप्त.ppt
- परामर्श में कंप्यूटर - कैलगरी कैम्ब्रिज वे.doc
- परामर्श में कंप्यूटर - इसका उपयोग कैसे करें.doc
- परामर्श सत्र में कंप्यूटर का उपयोग कैसे करें.ppt
- परामर्श में कंप्यूटर - कैलगरी कैम्ब्रिज तरीका.doc
- परामर्श में कंप्यूटर iiCR (शिक्षण संसाधन).doc
- कंप्यूटर इन जनरल प्रैक्टिस.doc
- कंप्यूटर, मरीज और चिकित्सक iiCR (शिक्षण संसाधन).ppt
- इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा जानकारी आपकी उंगलियों पर (शिक्षण संसाधन).ppt
- मरीजों को ईमेल भेजना - उपयोगी सुझाव.pdf
- सूचना विज्ञान कार्यशाला कार्यक्रम.pdf
- सूचना निपुणता (स्लाइड नोट्स के साथ).ppt
- इंटरनेट संबंधी नियम.pdf
- वेबसाइटों की वैधता का आकलन करना (स्लाइड नोट्स के साथ).ppt
- इंटरनेट खोज.doc
- वेब पते और यूआरएल.doc
- writing up consultations.doc
🔗 वेब संसाधन
आधिकारिक मार्गदर्शन और वास्तविक दुनिया के सामान्य चिकित्सक प्रशिक्षण संसाधनों का एक चुनिंदा संग्रह। क्योंकि कभी-कभी सबसे उपयोगी जानकारी आधिकारिक दस्तावेजों में नहीं छिपी होती।
मुख्य शिक्षण संसाधन
ब्रैडफोर्ड वीटीएस की मूल पांच-भाग वाली वीडियो श्रृंखला में कमरे की व्यवस्था, दिशा-निर्देश, ध्यान प्रबंधन और साझा स्क्रीन के उपयोग जैसे विषयों को शामिल किया गया है। इसके संदेश हमेशा प्रासंगिक रहेंगे। सभी पांचों वीडियो देखें।
कैलगरी कैम्ब्रिज सिद्धांतों, कौशल-आधारित दृष्टिकोण और शिक्षण विचारों को शामिल करने वाला एक व्यापक केंद्र।
कंप्यूटर के उपयोग के लिए विशेष रूप से कैलगरी कैम्ब्रिज फ्रेमवर्क को लागू करने पर विस्तृत मार्गदर्शन।
प्रशिक्षकों के लिए कंप्यूटर के प्रभावी उपयोग के इर्द-गिर्द परामर्शों को संरचित करने पर केंद्रित संसाधन।
प्रशिक्षार्थियों के साथ कंप्यूटर के उपयोग का अन्वेषण करने वाले प्रशिक्षकों के लिए कार्यशाला के विचार और अभ्यास।
आरसीजीपी और आधिकारिक मार्गदर्शन
सामान्य चिकित्सा में एआई पर आरसीजीपी का स्थिति वक्तव्य - संदर्भ के लिए पढ़ना आवश्यक है।
प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में एआई स्क्राइब्स के उपयोग पर आधिकारिक एनएचएसई दिशानिर्देश - जिसमें शासन संबंधी आवश्यकताएं भी शामिल हैं।
यह रोगी की सहमति, डेटा प्रबंधन और प्रौद्योगिकी से संबंधित पेशेवर मानकों के लिए प्रासंगिक है।
इस पृष्ठ पर संदर्भित एआई उपकरण
यूके में सामान्य चिकित्सा में सबसे व्यापक रूप से अपनाया जाने वाला एआई स्क्राइब। दैनिक नैदानिक उपयोग के लिए निःशुल्क संस्करण उपलब्ध है।
Accurx में एकीकृत — 98% सामान्य चिकित्सक क्लीनिकों तक पहुंचता है। MHRA में पंजीकृत श्रेणी I का चिकित्सा उपकरण।
एक प्रमुख एनएचएस नौ-साइट मूल्यांकन में शामिल परिवेशीय लेखक - अस्पताल और प्राथमिक देखभाल में मजबूत साक्ष्य आधार।
सामान्य चिकित्सक प्रशिक्षुओं के लिए एआई-संवर्धित चिंतनशील अभ्यास का पायलट प्रोजेक्ट — सीएमईफाई प्लेटफॉर्म का उपयोग करते हुए 24 प्रशिक्षुओं का अध्ययन।
🏥 सामान्य चिकित्सा में यह क्यों महत्वपूर्ण है
क्योंकि कंप्यूटर हमेशा मौजूद रहता है — और हममें से अधिकांश को कभी यह नहीं सिखाया गया कि इसे अच्छी तरह से कैसे प्रबंधित किया जाए।
छिपी हुई तीसरी उपस्थिति
जब कोई मरीज़ आपके परामर्श कक्ष में आता है, तो उस कमरे में तीन चीज़ें होती हैं: आप, मरीज़ और कंप्यूटर। अधिकांश परामर्श मॉडल कंप्यूटर के व्यापक उपयोग से पहले विकसित किए गए थे। वे डॉक्टर-मरीज के रिश्ते पर केंद्रित होते हैं - लेकिन अब एक स्क्रीन भी है जो आपका ध्यान आकर्षित करती है।
आप उस स्क्रीन को कैसे प्रबंधित करते हैं? समृद्ध परामर्श या हर्जाना इसमें कोई तटस्थता नहीं है। स्क्रीन पर ध्यान केंद्रित किए बिना बिताया गया हर पल रोगी को उपेक्षित महसूस कराता है। और उपेक्षित रोगी असंतुष्ट होते हैं।
प्रशिक्षुओं को यहाँ क्यों कठिनाई होती है?
बहुत कम मेडिकल स्कूल परामर्श में कंप्यूटर के उपयोग का प्रशिक्षण देते हैं। अधिकांश प्रशिक्षु सामान्य चिकित्सक के पास परामर्श कौशल को विशुद्ध रूप से मानवीय अंतःक्रिया के रूप में सीखकर आते हैं - कोई स्क्रीन नहीं, कोई कीबोर्ड नहीं, केवल आंखों का संपर्क और सुनना।
सामान्य चिकित्सक अचानक इस स्थिति को बदल देते हैं। इसका परिणाम क्या होता है? प्रशिक्षु अक्सर दो गलतियाँ करते हैं: या तो वे लंबे समय तक स्क्रीन को घूरते रहते हैं (जिससे मरीज़ों के साथ उनका तालमेल पूरी तरह बिगड़ जाता है), या वे कंप्यूटर से पूरी तरह दूर रहते हैं (और अपर्याप्त रिकॉर्ड बनाते हैं)। दोनों ही तरीके स्वीकार्य नहीं हैं। एक तीसरा तरीका भी है - और इसे सीखा जा सकता है।
💡 अंदरूनी सलाह: आपके नोट्स आपके बारे में क्या कहते हैं
ब्रैडफोर्ड वीटीएस में, हमने एक बात लगातार देखी है: प्रशिक्षु द्वारा परामर्श संबंधी नोट्स लिखने का तरीका अक्सर उनके परामर्श की गुणवत्ता को दर्शाता है।अव्यवस्थित और बेतरतीब नोट्स आमतौर पर अव्यवस्थित परामर्श का संकेत देते हैं। व्यवस्थित और व्यापक नोट्स—जिनमें मुख्य समस्या, प्रासंगिक इतिहास, जांच, मूल्यांकन और योजना शामिल हो—आमतौर पर परामर्श के दौरान एक सुनियोजित सोच को दर्शाते हैं। यदि आप जानना चाहते हैं कि आपका परामर्श कैसा रहा, तो बाद में आपने जो लिखा है उसे देखें। यह एक दर्पण की तरह है।
🖥️ परामर्श में कंप्यूटर और एआई की भूमिका — मुख्य बिंदु
- कंप्यूटर कमरे में एक तीसरी उपस्थिति है - और अगर आप इसे अनदेखा करते हैं तो यह आपसी तालमेल को प्रभावित करता है।
- के लिए लक्ष्य समान भुजाओं वाला त्रिकोणडॉक्टर, मरीज और स्क्रीन समान दूरी पर स्थित हैं।
- आप एक ही समय में स्क्रीन और मरीज दोनों पर पूरा ध्यान नहीं दे सकते — इसलिए इसके अनुसार योजना बनाएं।
- मौखिक संकेत मरीज को बताएं कि आपका ध्यान किस ओर गया है: "मैं बस इसे नोट कर लेता हूँ..."
- अशाब्दिक संकेत मरीज की ओर मुड़कर, उससे दोबारा नजरें मिलाना— इससे मरीज के साथ अच्छा संबंध बना रहता है।
- परामर्श के दौरान स्वाभाविक विरामों का उपयोग टाइप करने के लिए करें - रोगी के बोलने के समय नहीं।
- स्क्रीन एक हो सकती है साझा संसाधन — परिणामों, आरेखों या पर्चों को एक साथ प्रदर्शित करना
- प्रशिक्षु द्वारा नोट्स लिखने का तरीका अक्सर उनके परामर्श करने के तरीके को दर्शाता है — व्यवस्थित नोट्स = व्यवस्थित सोच
- एआई स्क्राइब (उदाहरण के लिए हाइडी) यूके के सामान्य चिकित्सकों में दस्तावेज़ीकरण के तरीके में बदलाव ला रहे हैं - प्रमुख परीक्षणों में परामर्श के दौरान दस्तावेज़ीकरण के समय में 51% की कमी देखी गई है।
- ब्रैडफोर्ड वीटीएस का मानना है: प्रशिक्षुओं को नहीं परामर्श कौशल विकसित करने के बजाय एआई स्क्राइब्स का उपयोग करें — पहले आवश्यक कौशल सीखें।
- AI कर सकते हैं प्रशिक्षुओं द्वारा इसे चिंतन उपकरण के रूप में उपयोग किया जा सकता है — हाइडी को निष्क्रिय रूप से चलाएं और इसका उपयोग अपने स्वयं के काम की आलोचना करने के लिए करें।
- क्या AI का इस्तेमाल रिवीजन के लिए किया जा सकता है? बिल्कुल—सही तरीके से इस्तेमाल करने पर यह उपलब्ध सबसे शक्तिशाली शिक्षण उपकरणों में से एक है।
📐 कमरे की व्यवस्था — त्रिभुज सिद्धांत
परामर्श शुरू होने से पहले आप जो सबसे महत्वपूर्ण काम कर सकते हैं, वह है अपने आस-पास के वातावरण को अच्छी तरह से व्यवस्थित करना। परामर्श कक्ष में कंप्यूटर से जुड़ी अधिकतर समस्याएं कमरे की खराब व्यवस्था के कारण होती हैं, न कि खराब कौशल के कारण।
लक्ष्य: एक समबाहु त्रिभुज
आप, मरीज और स्क्रीन को इस तरह से रखें कि तीनों एक दूसरे से लगभग बराबर दूरी पर हों। इससे आपको मरीज से पूरी तरह मुंह मोड़े बिना स्क्रीन को आसानी से देखने की सुविधा मिलेगी।
| सेटअप प्रकार | फायदे | नुकसान |
|---|---|---|
| आपके बगल में लगी स्क्रीन, मरीज की ओर झुकी हुई है। (आदर्श) | प्राकृतिक त्रिकोण; रोगी स्क्रीन देख सकता है; जानकारी साझा करना आसान; शरीर को न्यूनतम घुमाने की आवश्यकता | कमरे को व्यवस्थित करने में कुछ मेहनत लगती है; मरीज़ आपके सभी नोट्स देख सकता है। |
| स्क्रीन ठीक सामने, मरीज बगल में | कई डॉक्टरों के लिए परिचित | स्क्रीन की ओर मुड़ना = मरीज़ से नज़र हटाना; कंधे दिखाना संबंध समाप्त होने का संकेत है |
| डॉक्टर के पीछे स्क्रीन लगी है, मरीज डॉक्टर की ओर देख रहा है। | आमने-सामने की बातचीत पर अधिकतम ध्यान केंद्रित करना | कंप्यूटर का उपयोग करने के लिए पूरी तरह 180° घूमना पड़ता है; यह असुविधाजनक और बाधा उत्पन्न करने वाला है। |
🔧 व्यावहारिक सुझाव: एक्सटेंशन केबल
अगर आपके कमरे का सेटअप ठीक नहीं है, तो स्क्रीन, कीबोर्ड और माउस के लिए एक्सटेंशन केबल का इस्तेमाल करें ताकि उन्हें बार-बार इधर-उधर रखा जा सके। ज़्यादातर जनरल प्रैक्टिशनर के कमरों में इसकी सुविधा होती है। यह एक छोटा सा बदलाव है जिससे बहुत फर्क पड़ता है। अपने प्रैक्टिस मैनेजर से पूछें।
🧠 दोहरी ध्यान समस्या
परामर्श में कंप्यूटर के बारे में केंद्रीय सत्य यह है: आप एक ही समय में सूचना की दो धाराओं पर पूरी तरह से ध्यान नहीं दे सकते, खासकर जब दोनों में भाषा शामिल हो।
जब आप कंप्यूटर से पढ़ रहे होते हैं या उस पर टाइप कर रहे होते हैं, तो मरीज़ की बात सुनने की आपकी एकाग्रता काफी कम हो जाती है। यह कोई व्यक्तिगत कमजोरी नहीं है, बल्कि यह मानव संज्ञानात्मक क्षमता की एक विशेषता है। मूल iiCR (Information in the Consulting Room) परियोजना के शोध से यह बात स्पष्ट होती है: जिन सामान्य चिकित्सकों का पूरा ध्यान स्क्रीन पर केंद्रित था, वे लगातार मरीज़ों की बातों को समझने या उन पर प्रतिक्रिया देने में विफल रहे।
आप इसके बारे में क्या कर सकते हैं
⚠️ सबसे आम गलती
मरीज के बोलते समय टाइप करना। नए प्रशिक्षुओं में यह आम बात है। इससे मरीज को यह संदेश मिलता है: "अभी आप जो कह रहे हैं उससे ज़्यादा ज़रूरी मेरे नोट्स हैं।" इसका समाधान आसान है: टाइप करना बंद करें, मरीज की ओर देखें, सुनें। फिर टाइप करें। साथ-साथ टाइप न करें।
📢 संकेत देना: मौखिक और गैर-मौखिक
संकेत देना एक ऐसी कला है जिसमें मरीज़ को यह बताया जाता है कि आपका ध्यान किस ओर है और फिर उसे वापस उसी ओर लाया जाता है। सही तरीके से करने पर, स्क्रीन देखते समय भी मरीज़ के साथ अच्छा संबंध बना रहता है। अगर इसे ठीक से न किया जाए (या बिल्कुल भी न किया जाए), तो कीबोर्ड पर बिताया हर पल मरीज़ को नज़रअंदाज़ करने जैसा लगता है।
🗣️ मौखिक संकेत
मरीज को यह बताना कि आप क्या कर रहे हैं:
- मैं इसे नोट कर लेता हूँ…
- मैं इसे आपके रिकॉर्ड में डाल दूंगा।
- "बस अभी-अभी याद आया है तो टाइप कर रहा हूँ..."
- मुझे आपके नोट्स में कुछ चेक करना है - कृपया एक पल रुकिए।
- "मैं आपके पिछले रक्त परीक्षण के नतीजे निकाल लेता हूँ ताकि हम उन्हें एक साथ देख सकें।"
- "मैं हमारे द्वारा लिए गए निर्णयों को लिख लूंगा—ताकि अगली बार भी यह आपके लिए उपलब्ध रहे।"
👁️ गैर-मौखिक संकेत
मरीज को यह दिखाना कि आप क्या कर रहे हैं:
- जानबूझकर स्क्रीन की ओर मुड़ना (बदलाव का संकेत देना)
- टाइप करने के बाद मरीज की ओर वापस मुड़ना (पुनः संपर्क स्थापित करना)
- बातचीत फिर से शुरू करने से पहले आंखों से संपर्क बनाना
- टाइप करते समय भी शरीर की मुद्रा खुली रखें।
- टाइप करते समय संक्षेप में सिर हिलाकर यह दर्शाएं कि आप अभी भी सुन रहे हैं।
- खुली मुद्रा बनाए रखने के लिए स्क्रीन से थोड़ा पीछे झुकें।
🟢 वापसी का संकेत
सबसे शक्तिशाली गैर-मौखिक संकेत वह क्षण होता है जब आप पीछे मुङो स्क्रीन से मरीज़ तक। यह कहता है: "मैं कुछ समय के लिए कहीं और था, और अब मैं पूरी तरह से आपके साथ वापस आ गया हूँ।" इसे जानबूझकर और स्पष्ट रूप से बोलने का अभ्यास करें। इसे एक संक्षिप्त वाक्य या खुले प्रश्न के साथ मिलाकर बोलना लगभग सहज हो जाता है।
🎓 कैलगरी कैम्ब्रिज तरीका: कंप्यूटर-विशिष्ट कौशल
कैलगरी कैम्ब्रिज गाइड टू द मेडिकल इंटरव्यू, सामान्य चिकित्सक परामर्श कौशल के लिए सर्वोत्कृष्ट ढांचा है। यह परामर्श परिवेश के एक अभिन्न अंग के रूप में कंप्यूटर को स्पष्ट रूप से मान्यता देता है। यहां इसके प्रमुख कंप्यूटर-विशिष्ट मार्गदर्शन बिंदु दिए गए हैं:
| कैलगरी कैम्ब्रिज पॉइंट | व्यवहार में इसका क्या अर्थ है |
|---|---|
| नोट्स/कंप्यूटर का उपयोग इस प्रकार करता है जिससे संवाद या आपसी तालमेल में कोई बाधा न आए। | कंप्यूटर का आपका उपयोग परामर्श में सहायक होना चाहिए, न कि उसमें बाधा उत्पन्न करना। जैसे ही टाइपिंग से बातचीत में रुकावट आने लगे, टाइपिंग बंद कर दें। |
| स्क्रीन पर ध्यान केंद्रित करते समय मौखिक और गैर-मौखिक संकेतों का उपयोग करता है। | कभी भी चुपचाप कंप्यूटर की ओर न मुड़ें। बदलाव का संकेत हमेशा मौखिक रूप से, शारीरिक रूप से या दोनों तरह से दें। |
| स्क्रीन पर ध्यान केंद्रित होने पर रोगी के बोलने के जोखिम को कम करने के लिए परामर्श संरचना को नियंत्रित करता है। | सक्रिय रहें। सारांश के बाद, किसी प्रश्न के समापन के बाद, स्वाभाविक विरामों का उपयोग करते हुए टाइप करें। कहानी के बीच में विराम न लें। |
| यदि सूचना के स्रोत के रूप में कंप्यूटर का उपयोग किया जा रहा है, तो इस बारे में रोगी से बातचीत करें। | "क्या आपको कोई आपत्ति होगी अगर मैं जल्दी से इसकी जानकारी ढूंढ लूं? मैं यह सुनिश्चित करना चाहती हूं कि मैं आपको सही जानकारी दूं।" इससे मरीज को यह महसूस होता है कि वह शामिल है, अलग-थलग नहीं। |
| उपयुक्त होने पर रोगी को स्क्रीन से जानकारी पढ़ने की अनुमति देता है | स्क्रीन एक साझा संसाधन है। इसे मरीज की ओर घुमाएँ। उन्हें उनके परिणाम दिखाएँ। एक आरेख साझा करें। इसे सहयोगात्मक बनाएँ। |
| कंप्यूटर पर काम करते समय भी रोगी के संकेतों पर प्रतिक्रिया देता है। | टाइपिंग में इतना मग्न न हो जाएं कि मरीज के लहजे में बदलाव, हिचकिचाहट या परेशानी के संकेत को नज़रअंदाज़ कर दें। आसपास की चीजों के प्रति जागरूकता हमेशा सक्रिय रहनी चाहिए। |
🗂️ कंप्यूटर के इर्द-गिर्द परामर्श की संरचना करना
सर्वश्रेष्ठ सामान्य चिकित्सकों ने यह सीख लिया है कि अनुक्रम परामर्श के दौरान कंप्यूटर का उपयोग उन बिंदुओं पर करना जहां यह मूल्य जोड़ता है और न्यूनतम व्यवधान उत्पन्न करता है। यहां एक व्यावहारिक रूपरेखा दी गई है:
मरीज के आने से पहले — तैयारी
- उपस्थिति के कारण और हाल ही में दर्ज की गई प्रासंगिक प्रविष्टियों की संक्षेप में समीक्षा करें।
- किसी भी लंबित परिणाम, दवाइयों या प्रासंगिक चेतावनियों पर ध्यान दें।
- समस्या सूची, चल रही दवाएं और एलर्जी की जांच करें
- इसमें 60-90 सेकंड लगते हैं, लेकिन इससे परामर्श में काफी समय बच सकता है।
- एक कुशल डॉक्टर परामर्श के दौरान बुनियादी जानकारी प्राप्त करने के लिए स्क्रीन की बजाय मरीज की ओर देख सकता है।
उद्घाटन के दौरान कंप्यूटर का न्यूनतम उपयोग
परामर्श की शुरुआत ही रिश्ते के लिए सबसे महत्वपूर्ण क्षण होता है। यहीं पर तालमेल बनता है या बिगड़ता है। पहले मिनट के दौरान:
- आंखों से आंखें मिलाकर चलें — स्क्रीन की ओर न देखें
- मरीज को बिना किसी रुकावट के अपनी कहानी शुरू करने दें।
- सुनने की सक्रिय क्षमता का पूरा उपयोग करें — कंप्यूटर इंतजार कर सकता है।
- यदि आपको किसी बात को तुरंत नोट करना हो, तो मौखिक संकेत का उपयोग करें: "मैं बस यह नोट करना चाहता हूँ कि..."
इतिहास की पढ़ाई के दौरान — रणनीतिक टाइपिंग
मरीज का इतिहास जानने के दौरान ही प्रशिक्षुओं को सबसे ज्यादा परेशानी होती है। वे मरीज द्वारा कही गई हर बात को तुरंत टाइप करने की कोशिश करते हैं और अंत में न तो ठीक से कर पाते हैं और न ही सही तरीके से।
- पहले मन में संक्षिप्त नोट्स बना लें या कागज पर लिख लें, फिर स्वाभाविक विरामों के बीच टाइप करें।
- मरीज द्वारा कहानी का एक हिस्सा पूरा करने के बाद टाइप करें — न कि जब वे वाक्य के बीच में हों।
- कंप्यूटर के उपयोग को सामान्य बनाने के लिए संक्षिप्त मौखिक संकेतों का प्रयोग करें: "मैं आपकी कहानी पर नज़र रख रहा हूँ - बस यह बताना चाहता हूँ कि..."
- अगर आपने अभी तक टाइपिंग नहीं सीखी है, तो टच टाइपिंग सीख लें—इससे मरीज़ पर आपकी नज़र बनी रहती है।
परीक्षा के दौरान — कंप्यूटर पर काम रोक दें
- मरीज की जांच करते समय टाइप करना पूरी तरह बंद कर दें।
- जांच के बाद, निष्कर्षों का सारांश लिखें और उन्हें एक साथ नोट करें: "चलिए, मैं बस वही लिख लेता हूँ जो मुझे मिला..."
- जांच के दौरान मौखिक रूप से निष्कर्ष दर्ज करना ("रक्तचाप 128/80 है") कारगर रहता है और मरीज को जानकारी मिलती रहती है।
स्पष्टीकरण और प्रबंधन के दौरान — साझा स्क्रीन
यहीं पर कंप्यूटर आपका सबसे बड़ा सहयोगी साबित हो सकता है — बशर्ते आप इसका उपयोग रोगी के साथ सक्रिय रूप से करें:
- मरीज को स्क्रीन पर उनके परिणाम दिखाएं— स्क्रीन को उनकी ओर घुमाना एक प्रभावी तरीका है।
- किसी अनुमोदित स्रोत से संबंधित आरेख या रोगी पत्रक प्रदर्शित करें।
- मरीज को आप जो सुरक्षा संबंधी सलाह दे रहे हैं, उसे दिखाएं ताकि वे इसे समझ सकें।
- सहमत योजना को दस्तावेज़ में दर्ज करने में रोगी को शामिल करें: "मैं लिख रहा हूँ कि हम चार सप्ताह के लिए X को आज़माने पर सहमत हुए हैं - क्या यह सही है?"
समापन पर — अंतिम जाँच
- आगे बढ़ने से पहले परामर्श रिकॉर्ड को पूरी तरह से भरें — परामर्श के दौरान संक्षिप्त नोट्स का मतलब है कि इसे और अधिक विस्तार से भरना अभी भी आवश्यक है।
- प्रिंट करने या इलेक्ट्रॉनिक रूप से भेजने से पहले जांच लें कि नुस्खे सही हैं।
- सुरक्षा जाल संबंधी निर्देशों को लिखित रूप में दर्ज किया जाना चाहिए, न कि केवल मौखिक रूप से बताया जाना चाहिए।
- कोडिंग की जाँच करें — अच्छी तरह से कोड की गई परामर्श प्रक्रिया आपके डेटा को ऑडिट और गुणवत्ता सुधार कार्यों के लिए उपयोगी बनाती है।
✍️ लेखन परामर्श
चिकित्सा रिकॉर्ड एक नैदानिक दस्तावेज़ होने के साथ-साथ संचार का साधन भी है। यूके में सामान्य चिकित्सा के क्षेत्र में, यह एक कानूनी रिकॉर्ड भी है। आप क्या लिखते हैं और कैसे लिखते हैं, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।
एक अच्छे परामर्श रिकॉर्ड की संरचना
| घटक | क्या शामिल करें | यह क्यों मायने रखता है |
|---|---|---|
| शिकायत प्रस्तुत करना | रोगी की मुख्य चिंता उनके शब्दों में या संक्षिप्त सारांश में। | एजेंडा को एक नज़र में पहचानें; कानूनी रूप से यह स्थापित करें कि वे क्यों उपस्थित हुए |
| इतिहास | मुख्य विशेषताएं, अवधि, संबंधित सकारात्मक और नकारात्मक पहलू | निर्णयों के लिए संदर्भ प्रदान करता है; भविष्य में होने वाली किसी भी चिकित्सा-कानूनी समीक्षा में सहायक होता है। |
| इंतिहान | प्रासंगिक निष्कर्ष (और प्रासंगिक नकारात्मक पहलू) | नैदानिक तर्क क्षमता का प्रदर्शन करता है; प्रासंगिक नकारात्मक पहलू सकारात्मक पहलुओं जितने ही महत्वपूर्ण हो सकते हैं। |
| मूल्यांकन/धारणा | आपका कार्यशील निदान या विभेदक | नैदानिक सोच प्रदर्शित करता है; देखभाल की निरंतरता का समर्थन करता है। |
| योजना | क्या सहमति हुई, क्या निर्धारित किया गया, क्या जांच की गई या क्या संदर्भित किया गया | कार्रवाई योग्य; अनुवर्ती कार्रवाई को सक्षम बनाता है; रोगी के साथ एक साझा रिकॉर्ड बनाता है |
| सुरक्षा जाल | खतरे के संकेतों, अनुवर्ती कार्रवाई और वापसी के मानदंडों के बारे में क्या कहा गया था? | चिकित्सा-कानूनी दृष्टि से महत्वपूर्ण; यह प्रमाणित करता है कि उचित सलाह दी गई थी |
🚨 चिकित्सा-कानूनी चेतावनी: अगर यह लिखा नहीं है, तो यह हुआ ही नहीं
किसी भी शिकायत या परामर्श की कानूनी समीक्षा में, नोट्स में लिखी बातें ही मायने रखती हैं। "मैंने कहा था, लेकिन लिखा नहीं" कहने से कोई बचाव नहीं मिलता। हमेशा सुरक्षा संबंधी सलाह, साझा निर्णय लेने की चर्चाएँ और निदान के बारे में किसी भी महत्वपूर्ण अनिश्चितता को दस्तावेज़ में दर्ज करें। ये वे बातें हैं जो मरीज़ और डॉक्टर दोनों की रक्षा करती हैं।
🟢 अच्छी कोडिंग = अच्छी दवा
सटीक रीड/एसएनओएमडी कोडिंग केवल एक औपचारिकता नहीं है। यह गुणवत्ता दक्षता (क्यूओएफ), रोग रजिस्टरों, जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन और ऑडिट को गति प्रदान करती है। अच्छी तरह से कोडित परामर्श रिकॉर्ड आपके क्लिनिक के डेटा की गुणवत्ता और आपके रोगियों की दीर्घकालिक देखभाल में योगदान देता है। इसे पहले दिन से ही अपनी आदत बना लें।
🤝 साझा संसाधन के रूप में कंप्यूटर
सही ढंग से उपयोग करने पर, स्क्रीन परामर्श प्रक्रिया को बाधित करने के बजाय उसे बेहतर बनाने का एक उपकरण बन जाती है। साझा उपयोग के कुछ बेहतरीन उदाहरण यहां दिए गए हैं:
📊 परिणाम एक साथ दिखाए जा रहे हैं
स्क्रीन को मरीज़ की ओर घुमाएँ और उनके रक्त परीक्षण के नतीजे या ईसीजी को एक साथ दिखाएँ। "यह संख्या आपका कोलेस्ट्रॉल है - आप देख सकते हैं कि पिछली बार से इसमें कमी आई है।" मरीज़ों को यह तरीका बेहद रुचिकर लगता है और इससे विश्वास भी बढ़ता है।
📋 साझा निर्णय लेना
मरीज को अपने विचाराधीन विकल्प दिखाएं। कुछ सामान्य चिकित्सक स्क्रीन पर NICE द्वारा जारी किए गए रोगी निर्णय सहायता उपकरण खोलते हैं और साथ मिलकर उस पर काम करते हैं। इससे दवा लिखने का निर्णय संयुक्त निर्णय में बदल जाता है।
🔍 साथ मिलकर चीज़ें ढूँढना
"मैं इस विषय पर नवीनतम दिशानिर्देश देखना चाहता हूँ - क्या आप मुझे जल्दी से देखने में मदद करेंगे?" मरीज़ आपको संभलकर और ईमानदार समझता है, अनिश्चित नहीं। आप बौद्धिक विनम्रता का उदाहरण प्रस्तुत करते हैं, न कि उसे छिपाते हैं।
📄 रोगी सूचना पत्रक
प्रिंट करने या भेजने से पहले रोगी को स्क्रीन पर पीआईएल दिखाएं। साथ मिलकर मुख्य बिंदुओं की समीक्षा करें ताकि आपको पता चले कि वे इसे समझ गए हैं, न कि केवल यह कि उनके पास यह है।
▶ ब्रैडफोर्ड वीटीएस प्रशिक्षण वीडियो
ब्रैडफोर्ड वीटीएस यूट्यूब चैनल के ये पांच वीडियो परामर्श में कंप्यूटर के उपयोग के प्रमुख कौशलों को कवर करते हैं। ये थोड़े पुराने हैं, लेकिन इनमें दी गई शिक्षा आज भी प्रासंगिक है और एससीए की तैयारी के लिए सीधे तौर पर उपयोगी है। मूल पृष्ठ के अनुसार, ये संदेश "बेहद शानदार" हैं।
📺 इन वीडियो का उपयोग कैसे करें
उन्हें सक्रिय रूप से देखें—निष्क्रिय रूप से नहीं। प्रत्येक वीडियो के बाद, स्वयं से पूछें: डॉक्टर ने कंप्यूटर का इस्तेमाल अच्छे से कैसे किया? मैं क्या अलग तरीके से करता? मैं कल क्लिनिक में क्या लागू कर सकता हूँ? इससे भी बेहतर होगा कि आप इन्हें अपने प्रशिक्षक के साथ देखें और कैलगरी कैम्ब्रिज गाइड को एक रूपरेखा के रूप में उपयोग करते हुए चर्चा करें।
भाग 1 — परामर्श में कंप्यूटर का परिचय
इसमें परामर्श में कंप्यूटर कौशल क्यों महत्वपूर्ण हैं, इसके तर्क और कमरे की व्यवस्था और त्रिभुज मॉडल के बुनियादी सिद्धांतों को शामिल किया गया है।
भाग 2 — मौखिक और गैर-मौखिक संकेत
यह दर्शाता है कि मरीज़ को कैसे बताएं कि आपका ध्यान किस ओर जा रहा है — और उसे वापस कैसे लाएं। महत्वपूर्ण संकेत देने वाले वाक्यांशों को व्यवहार में दिखाया गया है।
भाग 3 — परामर्श के दौरान ध्यान का प्रबंधन
यह लेख दोहरे ध्यान की समस्या का विश्लेषण करता है और रोगी पर ध्यान केंद्रित करने और कंप्यूटर के उपयोग के बीच टकराव को कम करने के लिए परामर्श को संरचित करने की रणनीतियों को प्रदर्शित करता है।
भाग 4 — स्क्रीन को साझा संसाधन के रूप में उपयोग करना
रोगी को स्क्रीन पर परिणाम, रोगी की जानकारी और निर्णय-सहायता उपकरण दिखाने के व्यावहारिक प्रदर्शन।
भाग 5 — सब कुछ एक साथ जोड़ना
एक ही परामर्श परिदृश्य में कंप्यूटर के खराब और अच्छे उपयोग का तुलनात्मक प्रदर्शन - कैलगरी कैम्ब्रिज अवलोकन गाइड का उपयोग करके ट्यूटोरियल चर्चा के लिए आदर्श।
🚫 परामर्श के दौरान
- मरीज के बोलते समय टाइप करना - यह सबसे हानिकारक आदत है।
- कीबोर्ड पर लंबे समय तक सन्नाटा छाया रहता है, और आगे क्या होगा इसका कोई संकेत नहीं मिलता।
- स्क्रीन पढ़ते समय कंधे मरीज से दूर मुड़े हुए थे
- कीबोर्ड पर झुककर काम करना - आपके लिए असुविधाजनक, और मरीज़ के लिए अलगाव पैदा करने वाला।
- स्क्रीन के उपयोग की अवधि के बाद आंखों का संपर्क दोबारा स्थापित करने में विफल रहना
- पिछले नोट्स को पढ़ना दौरान परामर्श इस तरह से किया जाता है मानो मरीज वहां मौजूद ही न हो।
⚠️ चिकित्सा अभिलेखों में
- अधूरे रिकॉर्ड — "इतिहास देखें" या खाली फ़ील्ड
- सुरक्षा जाल का कोई दस्तावेजीकरण नहीं किया गया है
- साझा निर्णय लेने का कोई रिकॉर्ड नहीं है
- अस्पष्ट आकलन: "ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण - एंटीबायोटिक्स" बिना किसी जांच निष्कर्ष के।
- रेफर न करने के निर्णय को उचित ठहराने वाले प्रासंगिक नकारात्मक पहलुओं का अभाव
- खराब या अनुपलब्ध कोडिंग
😬 एससीए संदर्भ में
- एससीए का अवलोकन किया जाता है — परीक्षक आपके गैर-मौखिक व्यवहार पर ध्यान देते हैं, जिसमें यह भी शामिल है कि आप कंप्यूटर का प्रबंधन कैसे करते हैं (वास्तविक अभ्यास सीओटी में)।
- परामर्श के दौरान टाइपिंग करने वाले प्रशिक्षु अक्सर संकेतों को समझने में चूक जाते हैं — जैसे कि मरीज की झिझक, लहजे में बदलाव, या परेशानी का क्षण।
- कुछ प्रशिक्षु परामर्श के दौरान असुविधा को दूर करने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करते हैं - वे असहजता को दूर करने के बजाय टाइप करते हैं।
- COT/ऑडियोCOT मूल्यांकन में स्पष्ट रूप से गैर-मौखिक कौशल शामिल हैं — वीडियो समीक्षा में कंप्यूटर के खराब प्रबंधन का पता चलता है।
🟣 प्रशिक्षक किन बातों पर ध्यान देते हैं
- जो प्रशिक्षु मरीज के जाने के बाद नोट्स लिखते हैं, वे अक्सर बेहतर नोट्स बनाते हैं - लेकिन व्यस्त क्लीनिकों में यह हमेशा संभव नहीं होता है।
- टिप्पणियों की गुणवत्ता अक्सर परामर्श की गुणवत्ता को दर्शाती है — दोनों में खराब संरचना अक्सर एक साथ दिखाई देती है।
- अच्छी टाइपिंग क्षमता वाले प्रशिक्षुओं में विरोधाभासी रूप से कभी-कभी परामर्श कौशल कमजोर होता है - वे तेजी से टाइप करते हैं, इसलिए वे अधिक टाइप करते हैं, और इसलिए वे स्क्रीन पर अधिक देखते हैं।
- सर्वश्रेष्ठ प्रशिक्षु कंप्यूटर का उपयोग इतनी सहजता से करते हैं कि यह लगभग पता ही नहीं चलता — सफलता का रहस्य मार्गदर्शन और सुनियोजित संरचना में निहित है।
🗣️ उपयोगी परामर्श वाक्यांश: कंप्यूटर-विशिष्ट
आज ही इस्तेमाल किए जा सकने वाले स्वाभाविक वाक्य। एक बार पढ़ें, क्लिनिक में प्रयोग करें। ये वाक्य मानवीय होने चाहिए, बनावटी नहीं।
एक तकनीकी बदलाव जो पहले से ही मौजूद है
2024 और 2025 में, एआई-संचालित मेडिकल स्क्राइब्स ने चुपचाप लेकिन तेज़ी से यूके में जनरल प्रैक्टिस के दस्तावेज़ीकरण में क्रांतिकारी बदलाव ला दिए। ये उपकरण — जिनमें से हाइडी हेल्थ वर्तमान में यूके की प्राथमिक देखभाल में सबसे व्यापक रूप से अपनाया गया है — परामर्श को वास्तविक समय में सुनते हैं और संरचित नैदानिक नोट्स, रेफरल पत्र और देखभाल योजनाएँ स्वचालित रूप से तैयार करते हैं। यह कोई भविष्य की तकनीक नहीं है। इसका उपयोग पहले से ही प्रतिदिन हजारों जीपी परामर्शों में किया जा रहा है।
🎙️ एआई स्क्राइब्स कैसे काम करते हैं
⚠️ अनिवार्य: चिकित्सक की स्वीकृति आवश्यक है।
एआई द्वारा तैयार किए गए नोट्स में कभी-कभी त्रुटियां हो जाती हैं—जैसे रोगी की सूक्ष्म टिप्पणियों को छोड़ देना, नैदानिक महत्व को गलत तरीके से प्रस्तुत करना, या कभी-कभी मनगढ़ंत बातें लिख देना। चिकित्सक को रिकॉर्ड में सहेजने से पहले एआई द्वारा तैयार किए गए प्रत्येक नोट की समीक्षा और संपादन करना आवश्यक है। एआई मसौदा तैयार करता है; अंतिम सामग्री के लिए डॉक्टर जिम्मेदार होता है। यह सिद्धांत पूर्णतया अनिवार्य है।
🔒 शासन, सहमति और डेटा संरक्षण
| आवश्यकता | व्यवहार में इसका क्या अर्थ है |
|---|---|
| रोगी की सहमति | कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) के प्रयोग से संबंधित प्रत्येक परामर्श से पहले मौखिक सहमति आवश्यक है। रोगी को बिना किसी पूर्वाग्रह के सहमति देने से इनकार करने का अधिकार है। प्रतीक्षा कक्ष में एक साधारण सूचना इस बात का समर्थन करती है, लेकिन यह मौखिक सहमति का विकल्प नहीं है। |
| डीटीएसी अनुपालन | उपयोग किए जाने वाले किसी भी एआई टूल को एनएचएस डिजिटल टेक्नोलॉजी असेसमेंट क्राइटेरिया को पूरा करना होगा। यह सुनिश्चित करें कि आपका टूल एनएचएसई एश्योर्ड वेंडर टूल (एवीटी) रजिस्ट्री में सूचीबद्ध है। |
| एमएचआरए पंजीकरण | परामर्शों का सारांश प्रस्तुत करने वाले एआई उपकरणों को एमएचआरए क्लास आई चिकित्सा उपकरण के रूप में पंजीकृत होना आवश्यक है। हाइडी और एक्यूरक्स स्क्राइब दोनों पंजीकृत हैं। |
| जीडीपीआर / यूके डेटा संरक्षण अधिनियम | ऑडियो को संसाधित किया जाता है, स्थायी रूप से संग्रहीत नहीं किया जाता। सभी डेटा यूके में होस्ट किया जाना चाहिए। हाइडी, टोर्टस और एक्यूरक्स स्क्राइब ये सभी आवश्यकताएँ पूरी करते हैं। |
| डीपीआईए का अभ्यास करें | किसी भी एआई स्क्राइब टूल को स्थानीय स्तर पर तैनात करने से पहले आपके संस्थान को अपना स्वयं का डेटा प्रोटेक्शन इम्पैक्ट असेसमेंट (डीपीआईए) पूरा करना होगा। |
| एनएचएसई अप्रैल 2025 दिशानिर्देश | एनएचएस इंग्लैंड ने अप्रैल 2025 में परिवेशीय लेखन पर निश्चित दिशानिर्देश प्रकाशित किए। यह सुरक्षित रूप से अपनाने के लिए आधिकारिक राष्ट्रीय ढांचा है। |
🤔 क्या सामान्य चिकित्सक प्रशिक्षुओं को परामर्शों को प्रतिलेखित करने के लिए एआई का उपयोग करना चाहिए?
🏛 ब्रैडफोर्ड वीटीएस में स्थान: स्थानापन्न खिलाड़ी के रूप में नहीं — पहले कौशल अर्जित करें
ब्रैडफोर्ड वीटीएस का मानना है कि जीपी प्रशिक्षुओं को अपने स्वयं के परामर्श दस्तावेज़ीकरण कौशल विकसित करने के विकल्प के रूप में एआई स्क्राइब्स का उपयोग नहीं करना चाहिए - कम से कम तब तक नहीं जब तक कि उन्होंने एससीए और स्वतंत्र रूप से परामर्श लिखने दोनों में मुख्य दक्षता प्रदर्शित नहीं कर दी हो।
इसका कारण यह है। प्रशिक्षु द्वारा परामर्श नोट्स लिखने का तरीका अक्सर उनकी नैदानिक सोच का प्रत्यक्ष प्रतिबिंब होता है। एक सुव्यवस्थित और सुव्यवस्थित लेखन आमतौर पर एक सुव्यवस्थित और व्यवस्थित परामर्श को दर्शाता है। एक अस्पष्ट और अपूर्ण रिकॉर्ड आमतौर पर अस्पष्ट या अपूर्ण नैदानिक तर्क को दर्शाता है। लेखन कोई प्रशासनिक कार्य नहीं है - यह सीखने की प्रक्रिया का एक सक्रिय हिस्सा है।
यदि प्रशिक्षु पहले दिन से ही एआई स्क्राइबिंग का उपयोग करना शुरू कर देते हैं, तो वे इस जोखिम में पड़ जाते हैं कि वे मूलभूत कौशल विकसित करने से पहले ही अपनी प्रारंभिक सोच को एक मशीन पर छोड़ देते हैं। इसका परिणाम यह होता है कि डॉक्टरों की एक ऐसी पीढ़ी तैयार हो जाती है जो एआई की सहायता से अच्छे नोट्स तो बना सकती है, लेकिन इसके बिना परामर्श या नैदानिक रिकॉर्ड को व्यवस्थित नहीं कर सकती। यह एक निर्भरता है, क्षमता नहीं।
हमारा सुझाव है: पहले बिना पावर स्टीयरिंग के गाड़ी चलाना सीखें। फिर उसका इस्तेमाल करें, क्योंकि आप क्यों नहीं करेंगे? महत्वपूर्ण शब्द है "फिर"। जब आप हाइडी के काम करने में सक्षम हो जाएं तभी हाइडी का उपयोग करें - उसके बाद यह आपकी गति बढ़ाएगी, आपको आगे नहीं ले जाएगी।
📖 शोध क्या कहता है?
सामान्य चिकित्सा में एआई स्क्राइब्स के लिए विशिष्ट साक्ष्य आधार ट्रेनिंग एआई का विकास अभी भी जारी है। वर्तमान साक्ष्य - मुख्य रूप से योग्य सामान्य चिकित्सकों और अस्पताल के परिवेश से प्राप्त - कार्यकुशलता, दस्तावेज़ीकरण समय और चिकित्सक के स्वास्थ्य में वास्तविक लाभ दर्शाते हैं। 2024-2025 के आरसीजीपी सर्वेक्षण में पाया गया कि लगभग 40% सामान्य चिकित्सक अब एआई उपकरणों का उपयोग करते हैं, जिससे समय की महत्वपूर्ण बचत होती है।
हालांकि, चिकित्सा प्रशिक्षुओं में परामर्श और दस्तावेज़ीकरण कौशल के विकास पर प्रारंभिक एआई स्क्राइब के उपयोग के विशिष्ट प्रभाव पर अभी तक सीमित प्रकाशित शोध उपलब्ध है। व्यापक शैक्षिक साहित्य हमें लगातार यही बताता है कि अंतर्निहित कौशल में महारत हासिल करने से पहले एआई उपकरणों पर अत्यधिक निर्भरता कौशल विकास को बाधित कर सकती है (एआई पर अत्यधिक निर्भरता से "स्मृति क्षरण" और कौशल अधिग्रहण में कमी को कई शैक्षिक व्यवस्थित समीक्षाओं में उजागर किया गया है, जिनमें स्प्रिंगर आईजेईएचई 2025 भी शामिल है)।
यह शैक्षणिक सिद्धांत अच्छी तरह से स्थापित है, भले ही विशिष्ट सामान्य चिकित्सा संबंधी साक्ष्य अभी भी इस सिद्धांत के अनुरूप विकसित हो रहे हों: उपकरणों का उपयोग निपुणता प्राप्त कौशल को बढ़ाने के लिए किया जाना चाहिए, न कि अभी तक अर्जित न किए गए कौशल के स्थान पर। ब्रैडफोर्ड वीटीएस का दृष्टिकोण शैक्षिक सिद्धांत और नैदानिक सामान्य ज्ञान दोनों के अनुरूप है।
✅ स्मार्ट तरीके से आगे बढ़ें: हाइडी एक चिंतनशील उपकरण के रूप में
यह वाकई में रोमांचक है। आप कर सकते हैं हाइडी हेल्थ का उपयोग प्रशिक्षु के रूप में करें - लेकिन एक आत्मचिंतन और आत्म-सुधार का साधनयह कोई दस्तावेज़ीकरण का शॉर्टकट नहीं है। वास्तव में, यह आज प्रशिक्षुओं के लिए उपलब्ध सबसे शक्तिशाली शिक्षण अनुप्रयोगों में से एक है।
🔍 पहला तरीका: अपने लेख की तुलना हाइडी के लेख से करें
अपनी परामर्श रिपोर्ट स्वयं लिखें। फिर हाइडी द्वारा तैयार की गई रिपोर्ट देखें। आपको उसमें क्या कमी लगी? हाइडी ने किस प्रकार से रिपोर्ट को अलग ढंग से प्रस्तुत किया? आपकी दलीलें आपके नोट्स में कहाँ स्पष्ट थीं और कहाँ नहीं? यह तुलना ज्ञानवर्धक है और अक्सर आपको विनम्रता का अनुभव कराती है।
📋 दूसरा तरीका: अपने नोट्स को हाइडी में पेस्ट करें और समीक्षा के लिए अनुरोध करें
यदि परामर्श के दौरान हाइडी भाग रही थीं, तो आपने जो लिखा है उसे चैट में पेस्ट करें और पूछें: "मैं इस लेख को कैसे बेहतर बना सकता हूँ?" या "इस परामर्श में मुझसे क्या छूट गया?" आपको ट्यूटोरियल का इंतजार किए बिना तुरंत, सटीक और उपयोगी प्रतिक्रिया मिलेगी।
💬 हाइडी का चिंतनशील तरीके से उपयोग करने के लिए संकेत
परामर्श के बाद हाइडी चैट इंटरफ़ेस (या किसी भी एआई टूल) में इन संकेतों का उपयोग करें। स्पष्ट रहें — आप जितना अधिक संदर्भ देंगे, प्रतिक्रिया उतनी ही उपयोगी होगी।
🏛 ब्रैडफोर्ड वीटीएस पद: हाँ — लेकिन सोचने के लिए, लिखने के लिए नहीं
संक्षिप्त उत्तर है: हां, प्रशिक्षुओं को ई-पोर्टफोलियो प्रविष्टियों में सहायता के लिए एआई का उपयोग करना चाहिए - लेकिन उन्हें लिखने के लिए नहीं।
यहां महत्वपूर्ण अंतर यह है। फोर्टीनफिश ई-पोर्टफोलियो प्रविष्टि का मूल्य पृष्ठ पर लिखे शब्दों से नहीं आता। यह उन शब्दों को उत्पन्न करने वाली सोच से आता है। लिखने के विषय का निर्णय लेना, सीखने की आवश्यकता को पहचानना, नैदानिक स्थिति के प्रति अपनी प्रतिक्रिया का पता लगाना और अपनी विकसित होती समझ को व्यक्त करना - यही पेशेवर विकास का आधार है। यदि कोई एआई आपके लिए यह लिखता है, तो शब्द पृष्ठ पर दिखाई देंगे, लेकिन सीखने की प्रक्रिया नहीं होगी।
प्रशिक्षार्थियों की सहायता करने में एआई वास्तव में बहुत उपयोगी साबित हो सकता है। सोचना लेखन विषय पर गहराई से विचार करना। इससे चिंतन को प्रोत्साहन मिल सकता है, प्रासंगिक आरसीजीपी क्षमताओं की पहचान करने में मदद मिल सकती है, प्रशिक्षु द्वारा अनदेखे पहलुओं का सुझाव मिल सकता है और सतही प्रविष्टियों को चुनौती मिल सकती है। लेकिन इसका उद्देश्य कभी भी प्रशिक्षु के स्वयं के विचारों के स्थान पर प्रविष्टि तैयार करना नहीं होना चाहिए।
👥 प्रशिक्षक की जिम्मेदारी
यह जिम्मेदारी सिर्फ प्रशिक्षुओं पर ही नहीं आती। प्रशिक्षकों को भी प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है। ई-पोर्टफोलियो कार्य में एआई का सही उपयोग करने के लिए प्रशिक्षकों को यह समझना होगा कि एआई-सहायता प्राप्त चिंतन कैसा होता है — ताकि वे इसका समर्थन कर सकें और यह पहचान सकें कि प्रशिक्षु ने एआई का उपयोग चिंतन सहयोगी के बजाय किसी और के लेखन के लिए किया है। 2025 और उसके बाद प्रशिक्षकों के विकास का यह एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है।
💬 एआई-सहायता प्राप्त ई-पोर्टफोलियो चिंतन के लिए संकेत
🚀 सीखने की क्षमता असाधारण है
शोध से यह पता चलता है कि सक्रिय भागीदारी, नियमित दोहराव और सुनियोजित अभ्यास के साथ उपयोग किए जाने पर एआई ट्यूटरिंग सिस्टम निष्क्रिय अध्ययन विधियों की तुलना में कहीं अधिक बेहतर परिणाम देते हैं। अध्ययनों से लगातार यह पता चलता है कि स्थिर पाठ्यपुस्तकों या केवल पढ़ने की तुलना में सीखने की क्षमता और प्रदर्शन में महत्वपूर्ण सुधार होता है। बुद्धिमान ट्यूटरिंग सिस्टम को उपलब्ध सबसे प्रभावी शैक्षिक उपायों में से एक माना गया है (फ्रंटियर्स इन एजुकेशन, 2025; स्प्रिंगर 2025)।
इसका मतलब एक सामान्य चिकित्सक प्रशिक्षु के लिए सरल है: अच्छी तरह से निर्देशित एआई पुनरीक्षण सत्र, एक ही पृष्ठ को पांचवीं बार पढ़ने की तुलना में अधिक प्रभावी होता है। एआई आपसे प्रश्न पूछ सकता है, आपकी परीक्षा ले सकता है, उत्तरों के पीछे के तर्क को समझा सकता है, वास्तविक समय में आपकी गलतफहमियों को दूर कर सकता है, आपके स्तर के अनुसार अनुकूलित हो सकता है और मांग पर पूरी तरह से नए अभ्यास परिदृश्य बना सकता है।
📌 दो महत्वपूर्ण सावधानियां
1. कृत्रिम बुद्धिमत्ता का सत्यापन आवश्यक है। किसी भी नैदानिक तथ्य, दवा लिखने संबंधी जानकारी या दिशानिर्देश की सामग्री के लिए, NICE CKS या BNF से पुष्टि करें। AI ट्यूटर कभी-कभी त्रुटियाँ उत्पन्न करते हैं, विशेष रूप से विशिष्ट मानकों या हाल ही में अद्यतन किए गए दिशानिर्देशों के संबंध में। AI सामग्री को सक्रिय पुनर्प्राप्ति के लिए प्रारंभिक बिंदु के रूप में मानें, न कि एक निश्चित नैदानिक स्रोत के रूप में।
2. प्रशिक्षुओं को पुनरावलोकन के लिए एआई का उपयोग करने का प्रशिक्षण चाहिए। यह वास्तव में एक कौशल है। निष्क्रिय एआई उपयोग ("मुझे इस विषय को समझाएं") सक्रिय एआई उपयोग ("मुझसे प्रश्न पूछें, मेरी समझ का परीक्षण करें, मेरी तर्कशक्ति को चुनौती दें") की तुलना में कम प्रभावी होता है। नीचे दिए गए प्रश्न सक्रिय उपयोग सिखाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
🔥 एआई द्वारा AKT संशोधन के लिए संकेत
ये प्रॉम्प्ट सक्रिय शिक्षण का उपयोग करते हैं — प्रश्नोत्तरी, चुनौती और अंतराल पर दोहराव जैसी रणनीतियों का। इनका उपयोग क्लाउड, चैटजीपीटी या किसी भी सक्षम एआई टूल में करें।
🎯 एससीए संशोधन के लिए एआई द्वारा दिए गए संकेत
इनका उपयोग परामर्श कौशल का अभ्यास करने, अपने दृष्टिकोण पर प्रतिक्रिया प्राप्त करने और कठिन एससीए परिदृश्यों का पता लगाने के लिए करें।
🟣 प्रशिक्षकों और शिक्षण पेशेवरों के लिए शिक्षण संबंधी उपयोगी सुझाव
प्रशिक्षुओं की सामान्य कमियां
- अधिकांश प्रशिक्षुओं को यह एहसास नहीं होता कि वे स्क्रीन पर कितना समय बिताते हैं, जब तक कि वे खुद को वीडियो में नहीं देखते।
- तेज़ टाइप करने वालों की स्क्रीन पर टाइप करने की आदतें अक्सर धीमे टाइप करने वालों की तुलना में खराब होती हैं - टाइपिंग की सहजता उन्हें कम सचेत बनाती है।
- शल्य चिकित्सा पृष्ठभूमि या ऐसी विशेषज्ञताओं से आने वाले प्रशिक्षुओं को, जिनमें परामर्श के दौरान कंप्यूटर का उपयोग नहीं होता, अक्सर यह सबसे कठिन लगता है।
- आईएमजी को पूरी तरह से अलग-अलग परामर्श वातावरण का सामना करना पड़ा होगा - कुछ ने तो कभी कंप्यूटर से परामर्श ही नहीं किया होगा।
ट्यूटोरियल विचार
- वीडियो समीक्षा अभ्यास: साथ में एक COT वीडियो देखें और विशेष रूप से कैलगरी कैम्ब्रिज गाइड के कंप्यूटर उपकरणों का उपयोग करें — साइनपोस्ट गिनें, छूटे हुए संकेतों की पहचान करें।
- तुलना अभ्यास: प्रशिक्षु से दो परामर्शों का लिखित विवरण तैयार करने को कहें — एक रोगी को देखने के तुरंत बाद, और दूसरा एक घंटे बाद स्मृति के आधार पर। गुणवत्ता की तुलना करें। इस बात पर चर्चा करें कि इससे उनकी परामर्श संरचना के बारे में क्या पता चलता है।
- 30 सेकंड का नियम: प्रशिक्षु से कहें कि वे अपनी अगली पांच परामर्श सत्रों में बिना किसी निर्देश के स्क्रीन के सामने कितना समय बिताते हैं, इसका समय नोट करें। परिणाम आमतौर पर आश्चर्यजनक होते हैं।
- नोट्स दर्पण के रूप में: प्रशिक्षु के परामर्श संबंधी नोट्स पर उनके साथ चर्चा करें—उनसे कहें कि वे अपने लिखे हुए के आधार पर परामर्श प्रक्रिया को विस्तार से समझाएं। नोट्स में मौजूद कमियां और अस्पष्टताएं अक्सर परामर्श प्रक्रिया में मौजूद कमियों को दर्शाती हैं।
प्रशिक्षार्थियों के लिए चिंतनशील प्रश्न
- "अपना COT वीडियो दोबारा देखें — बिना किसी संकेत के 10 सेकंड से अधिक समय तक स्क्रीन को देखते हुए आपने कितनी बार देखा, गिनें। आपका आंकड़ा क्या है?"
- "जब आप उस परामर्श के अपने नोट्स देखते हैं - क्या रिकॉर्ड उस परामर्श की पूरी कहानी बताता है? क्या कोई दूसरा डॉक्टर यह समझ पाएगा कि क्या हुआ था और आपने जो निर्णय लिए थे, वे क्यों लिए थे?"
- "जब कोई मरीज अपनी बात कह रहा हो तो टाइपिंग के लिए आपकी क्या रणनीति होती है? मुझे विस्तार से समझाएं।"
- "क्या आप किसी ऐसे परामर्श के बारे में सोच सकते हैं जहाँ कंप्यूटर ने आपकी मदद की हो — जहाँ आपने सक्रिय रूप से स्क्रीन का उपयोग करके कुछ अतिरिक्त लाभ पहुँचाया हो? आपने क्या किया?"
- "आप क्लिनिक में हाइडी का उपयोग कर रहे हैं - एआई ट्रांसक्रिप्ट से अपने नोट्स की तुलना करने से आपको अपने परामर्शों के बारे में क्या पता चला?"
आपके प्रशिक्षु के साथ एआई की बातचीत
- नियुक्ति के शुरुआती चरण में ही एआई स्क्राइब्स के बारे में खुलकर बातचीत करें — वे क्या हैं, उनका उपयोग कब उपयुक्त है, और प्रशिक्षण में उनके उपयोग पर ब्रैडफोर्ड वीटीएस का क्या रुख है।
- जो प्रशिक्षु तैयार हैं, उनके साथ हाइडी का परिचय विचारपूर्वक कराने पर विचार करें — इस पृष्ठ पर दिए गए चिंतन संबंधी संकेतों को एक ट्यूटोरियल उपकरण के रूप में उपयोग करें।
- प्रशिक्षकों को स्वयं हाइडी और इसी तरह के उपकरणों से परिचित होना चाहिए - यह स्वीकार्य नहीं है कि आप उन तकनीकों से पूरी तरह अपरिचित हों जिनका उपयोग आपके प्रशिक्षु कर रहे हैं या जल्द ही करेंगे।
- कृत्रिम बुद्धिमत्ता को सहारे के रूप में और एक उपकरण के रूप में समझने के बीच के अंतर पर चर्चा करें — प्रशिक्षुओं को स्वतंत्र रूप से अच्छे निर्णय लेने के लिए इसे स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है।
🔥 AKT के उच्च उपज संबंधी सुझाव
परामर्श में शामिल कंप्यूटर का सीधे तौर पर एक एकेटी विषय के रूप में सामने आना असंभव है - लेकिन डेटा सुरक्षा, जीडीपीआर, सहमति और चिकित्सा रिकॉर्ड से संबंधित विषय निश्चित रूप से सामने आते हैं।
🔥 AKT हाई-यील्ड: डेटा, रिकॉर्ड और सहमति
- जीडीपीआर और यूके डेटा प्रोटेक्शन एक्ट 2018 — मरीजों को अपने रिकॉर्ड तक पहुंच का अधिकार है; चिकित्सा रिकॉर्ड में मिटाने के अधिकार सीमित हैं (आमतौर पर सार्वजनिक हित अपवाद लागू होता है)
- डॉक्टर के रिकॉर्ड मरीज के जीवनकाल तक सुरक्षित रखे जाते हैं। (जीवित रोगी के लिए "निरंतर" - एनएचएस रिकॉर्ड प्रबंधन आचार संहिता 2021; एनएचएस इंग्लैंड जीपी रिकॉर्ड दिशानिर्देश) - ये रिकॉर्ड रोगी के पूरे जीवनकाल में उनके साथ रहते हैं और रोगी के जीवित रहते हुए इन्हें नियमित रूप से नष्ट नहीं किया जाता है।
- अस्पताल/द्वितीयक देखभाल संबंधी रिकॉर्ड: वयस्कों के लिए अंतिम उपचार के बाद न्यूनतम 8 वर्ष; बच्चों/युवाओं के लिए - 25वें जन्मदिन तक (या उपचार समाप्त होने के समय 17 वर्ष की आयु होने पर 26वें जन्मदिन तक); मानसिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड - अंतिम संपर्क के 20 वर्ष बाद (या मृत्यु के बाद 8 वर्ष, यदि पहले हो)।
- विषय अभिगम अनुरोध (एसएआर) — इसे एक महीने के भीतर पूरा किया जाना चाहिए (जटिल अनुरोधों के लिए दो महीने और बढ़ाया जा सकता है)
- सूचना शासन - कैल्डिकॉट सिद्धांत एनएचएस द्वारा रोगी डेटा के उपयोग को नियंत्रित करते हैं; अब इसमें 8 सिद्धांत हैं (2020 में "साझा करने का कर्तव्य" को सिद्धांत 8 के रूप में जोड़ने के लिए अद्यतन किया गया)।
- रीड/एसनोमेड कोडिंग QOF, रोग रजिस्टरों और सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सटीकता महत्वपूर्ण है; कोडिंग त्रुटियां रोगी देखभाल को प्रभावित कर सकती हैं।
- रोगी को रिकॉर्ड देखने का अधिकार — सामान्य चिकित्सक प्रणालियाँ (जैसे SystmOne, EMIS) मरीजों को रिकॉर्ड तक सीधे पहुँच प्रदान करती हैं; मरीज रिकॉर्ड में दर्ज जानकारी को संवेदनशील के रूप में चिह्नित करने का अनुरोध कर सकते हैं।
- एनएचएस प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में एआई उपकरण सारांश तैयार करते समय DTAC का अनुपालन और MHRA में पंजीकरण होना अनिवार्य है; अंतिम नैदानिक रिकॉर्ड के लिए चिकित्सक ही जिम्मेदार होता है।
- अभिलेखों में तृतीय पक्ष की जानकारी किसी तीसरे पक्ष द्वारा रोगी के बारे में दी गई जानकारी रोगी को तब तक प्रकट नहीं की जा सकती जब तक कि उसकी सहमति के बिना उस तीसरे पक्ष की पहचान उजागर न हो जाए।
🎯 एससीए उच्च उपज युक्तियाँ
एससीए के प्रदर्शन में कंप्यूटर का उपयोग और उससे संबंधित कौशल किस प्रकार दिखाई देते हैं।
🎯 एससीए उच्च-लाभ: कंप्यूटर परामर्श कौशल
🚩 एससीए में आपको जिन चेतावनियों को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए
- सीओटी (परामर्श अवलोकन उपकरण) मूल्यांकन में स्पष्ट रूप से गैर-मौखिक कौशल शामिल हैं - वीडियो समीक्षा में कंप्यूटर के खराब प्रबंधन का पता चलता है।
- टाइपिंग के कारण यदि आप मरीज़ के इशारे का जवाब देने में असमर्थ होते हैं, तो इससे आपके अंक कट सकते हैं।
- सुरक्षा जाल बिछाने में विफल रहना—और सुरक्षा जाल बिछाने का दस्तावेजीकरण करने में विफल रहना—दोनों का मूल्यांकन किया जाता है।
💡 परीक्षकों को क्या देखना पसंद है
- कंप्यूटर का उपयोग करते समय सहज और स्वाभाविक मौखिक संकेत देना—यह एक साथ जागरूकता और संचार कौशल को दर्शाता है।
- इस स्क्रीन का उपयोग एक साझा संसाधन के रूप में किया जाता है — यह मरीज़ को उनके परिणाम दिखाती है और विकल्पों पर एक साथ चर्चा करती है।
- स्पष्ट और सुव्यवस्थित परामर्श नोट्स जो स्वयं परामर्श की संरचना को दर्शाते हैं।
- सुरक्षा जाल जिसका दस्तावेजीकरण किया गया है और मरीज को स्पष्ट रूप से बताया गया
- मौखिक बातचीत में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली साझा निर्णय लेने की प्रक्रिया और लिखित अभिलेख
⚠️ अवलोकन परामर्शों में उम्मीदवारों द्वारा की जाने वाली सामान्य गलतियाँ
- मरीज के बयान के दौरान टाइपिंग करना — संकेतों को समझने में चूक होती है, वीडियो में स्पष्ट रूप से आपसी संबंध बिगड़ जाता है।
- कीबोर्ड पर लंबे समय तक मौन रहना, बिना किसी संकेत के।
- एक सफल परामर्श के बाद अपर्याप्त या अस्पष्ट नोट्स लिखना — इन नोट्स का भी मूल्यांकन किया जाता है।
- स्क्रीन के उपयोग की अवधि के बाद रोगी की ओर वापस मुड़ना भूल जाना
- कठिन परामर्शों में कंप्यूटर का उपयोग टालमटोल के व्यवहार के रूप में करना — उस क्षण का सामना करने के बजाय टाइप करना
🎯 एससीए कंसल्टेशन पर्ल
कंप्यूटर अदृश्य होना चाहिए। सबसे बेहतरीन परामर्श वह होता है जिसमें मरीज़ को कंप्यूटर की मौजूदगी का एहसास भी न हो — क्योंकि आपकी मार्गदर्शन शैली इतनी सहज होती है और मरीज़ से बातचीत इतनी स्वाभाविक होती है कि सब कुछ निर्बाध बातचीत जैसा लगता है। यही वह मानक है जिसे हासिल करने का प्रयास करना चाहिए। इसके लिए अभ्यास की आवश्यकता होती है। अभी से अभ्यास शुरू करें।
✅ अंतिम निष्कर्ष
- हर डॉक्टर के परामर्श में कंप्यूटर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - इसे सोच-समझकर नियंत्रित करें, वरना यह आपको नियंत्रित करने लगेगा।
- समबाहु त्रिभुज बनाने का लक्ष्य रखें: डॉक्टर, मरीज और स्क्रीन एक दूसरे से समान दूरी पर हों।
- आप एक ही समय में स्क्रीन और मरीज दोनों पर पूरा ध्यान नहीं दे सकते — इस टकराव से बचने के लिए अपनी परामर्श प्रक्रिया को व्यवस्थित करें।
- मौखिक संकेत ("मैं इसे नोट कर लेता हूँ...") और गैर-मौखिक संकेत (पीछे मुड़ना, आँखों से संपर्क फिर से स्थापित करना) सीखने योग्य कौशल हैं - इनका तब तक अभ्यास करें जब तक ये स्वतःस्फूर्त न हो जाएँ।
- आपके परामर्श संबंधी नोट्स नैदानिक दस्तावेज़ होने के साथ-साथ आपकी नैदानिक सोच का प्रतिबिंब भी हैं - इसलिए इनका सदुपयोग करें।
- एआई स्क्राइब्स यूके में जनरल प्रैक्टिस डॉक्यूमेंटेशन में क्रांति ला रहे हैं — डॉक्यूमेंटेशन के समय में 51% की कमी आई है, प्रमुख परीक्षणों में 78% जनरल प्रैक्टिशनर्स ने मरीजों के साथ बेहतर संबंध होने की बात कही है।
- ब्रैडफोर्ड वीटीएस का मानना है कि प्रशिक्षार्थियों को एआई का उपयोग करके परामर्श कौशल को कम करने से पहले उसे अर्जित करना चाहिए — पावर स्टीयरिंग का उपयोग करने से पहले गाड़ी चलाना सीखें।
- हालांकि, हाइडी हेल्थ का चिंतनशील तरीके से उपयोग करना - अपने नोट्स की तुलना एआई ट्रांसक्रिप्ट से करना, अपने परामर्श पर प्रतिक्रिया मांगना - आज प्रशिक्षुओं के लिए उपलब्ध सबसे शक्तिशाली शिक्षण उपकरणों में से एक है।
- ई-पोर्टफोलियो के लिए एआई: इसका उपयोग सोचने के लिए करें, लिखने के लिए नहीं। अपने चिंतन को निर्देशित करें, इसे किसी और को न सौंपें।
- पुनरावलोकन के लिए एआई: सक्रिय रूप से उपयोग किए जाने पर परिवर्तनकारी। इस पृष्ठ पर दिए गए संकेत आपके लिए प्रारंभिक बिंदु हैं।
- आप चाहे जो भी एआई उपकरण इस्तेमाल करें, नैदानिक सामग्री की पुष्टि हमेशा NICE CKS या BNF से करें। एआई से गलतियाँ हो सकती हैं। अंतिम रिकॉर्ड की ज़िम्मेदारी चिकित्सकों की होती है।
परामर्श में कंप्यूटर का उपयोग करना
परामर्श में कंप्यूटर का उपयोग – भाग 1
परामर्श में कंप्यूटर का उपयोग – भाग 2
परामर्श में कंप्यूटर का उपयोग – भाग 3
परामर्श में कंप्यूटर का उपयोग – भाग 4
परामर्श में कंप्यूटर का उपयोग – भाग 5