छोटा-CEX

• ऐसा केस चुनें जो आपके कार्यक्षेत्र को दर्शाता हो — या यदि यह आपका पहला मिनीसीईएक्स है तो ऐसा केस चुनें जिसमें आप आत्मविश्वास महसूस करते हों।
• मूल्यांकन की व्यवस्था पहले से ही कर लें, गलियारे में अचानक से न करें।
• शुरू करने से पहले अपने मूल्यांकनकर्ता को संक्षेप में बता दें: आप किस मरीज की बात कर रहे हैं, किस पहलू पर ध्यान केंद्रित करना है, और आप किस बारे में प्रतिक्रिया चाहते हैं।
• अपने मौजूदा पीडीपी की समीक्षा करें — क्या कोई ऐसा शिक्षण उद्देश्य है जिसे यह मिनीसीईएक्स पूरा कर सकता है?
• मूल्यांकन से पहले यह सुनिश्चित कर लें कि आपके मूल्यांकनकर्ता के पास फोर्टीनफिश खाता हो। गंभीरता से कहें तो, यह ऐसा कदम नहीं है जिसे बाद के लिए टाला जा सके।
• ऐसा समय और स्थान चुनें जहाँ आपको हर 3 मिनट में कोई परेशान न करे।

• मरीज से अपना परिचय स्पष्ट रूप से दें और समझाएं कि एक सहकर्मी उनकी स्थिति का अवलोकन करेगा - ज्यादातर मरीज इस बात से सहज होते हैं जब इसे स्वाभाविक रूप से समझाया जाता है।
• अपनी परामर्श प्रक्रिया को सोच-समझकर व्यवस्थित करें— इससे मूल्यांकनकर्ता को पता चल जाएगा कि आपका दृष्टिकोण स्पष्ट है या आप दिशाहीन हैं।
• अपनी सारी जानकारी दिखाने की कोशिश न करें। एक केंद्रित, स्पष्ट और सुव्यवस्थित प्रस्तुति, एक ही बार में अपनी सारी क्षमताएं प्रदर्शित करने के बिखरे हुए प्रयास से बेहतर परिणाम देती है।
• मरीज के विचारों, चिंताओं और अपेक्षाओं का पता लगाएं — अस्पताल के माहौल में भी, इसका आकलन संचार के अंतर्गत किया जाता है और अक्सर इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है।
• यदि कोई अप्रत्याशित स्थिति उत्पन्न होती है, तो शांत और व्यवस्थित रहें—अनिश्चितता से निपटने का आपका तरीका ही मूल्यांकनकर्ताओं को देखना होता है।
• जल्दी मत करो। 15 मिनट के भीतर भी जल्दबाजी न करना अपने आप में एक कला है।
• सुरक्षा जाल को अंत में स्पष्ट रूप से और साफ-साफ बताएं—इसे अस्पष्ट न छोड़ें।

• मौखिक प्रतिक्रिया को ध्यानपूर्वक सुनें — इस बारे में सोचने में समय बर्बाद न करें कि आप आगे क्या कहेंगे।
• स्पष्टीकरण वाले प्रश्न पूछें: "आप वास्तव में क्या अलग करते?" यह पूछना केवल ऊपरी तौर पर ग्रेड देने से कहीं अधिक उपयोगी है।
• मीटिंग समाप्त करने से पहले, प्राप्त फीडबैक के आधार पर एक विशिष्ट और प्राप्त करने योग्य कार्य योजना पर सहमति बनाएं।
• जब आप दोनों एक ही कमरे में हों, तब FourteenFish पर फॉर्म भर लें — या कम से कम इमारत छोड़ने से पहले।
• घटना के ताजा रहते हुए एक संक्षिप्त चिंतनशील शिक्षण लॉग प्रविष्टि लिखें — यदि प्रासंगिक हो तो इसे अपने पीडीपी से लिंक करें
• इस बात पर विचार करें कि क्या अतिरिक्त क्षमता कवरेज के लिए इस मामले में संबद्ध नैदानिक ​​​​मामला समीक्षा (सीसीआर) की आवश्यकता है।
• अगली मीटिंग में अपने एजुकेशनल सुपरवाइजर के साथ फीडबैक साझा करें— इससे ईएसआर चर्चा और भी समृद्ध होगी।

• अपनी नियुक्ति के पहले 3-4 हफ्तों के भीतर अपना पहला मिनीसीईएक्स पूरा करने का लक्ष्य रखें — इससे आपको फीडबैक पर अमल करने का समय मिलेगा।
• अपने आकलन को समान रूप से बाँटें — सभी आकलन पहले सप्ताह में न करें और न ही अंतिम पखवाड़े में।
• अलग-अलग दृष्टिकोण प्राप्त करने के लिए विभिन्न मूल्यांकनकर्ताओं का उपयोग करें।
• मामलों की जटिलता में विविधता लाएं — समय के साथ कम, मध्यम और उच्च जटिलता वाले मामलों को शामिल करें।
• अपने केस प्लान में विभिन्न नैदानिक ​​क्षेत्रों और रोगी के साथ हुई मुलाकात के विभिन्न पहलुओं को शामिल करें (केवल इतिहास जानने या केवल जांच करने तक सीमित न रहें)।
• आपने क्या किया है, क्या बाकी है, और प्रत्येक मूल्यांकन से आपने क्या सीखा, इसका एक सरल रिकॉर्ड (भले ही अपने फोन पर एक नोट ही क्यों न हो) बनाकर रखें।

आप यहाँ जो सबसे व्यावहारिक काम कर सकते हैं, उनमें से एक यह है कि प्रारंभ किसी नए अस्पताल में पोस्टिंग मिलने पर सबसे पहले एक मोटा-मोटा "मिनी-सीईएक्स मैप" तैयार करें — यानी एक अनौपचारिक योजना जिसमें यह बताया गया हो कि प्रत्येक आकलन कब करना है, किस प्रकार के मामले पर ध्यान केंद्रित करना है और किन बातों पर फोकस करना है। इससे रोटेशन के अंत में होने वाली अफरा-तफरी से बचा जा सकता है और आपके एआरसीपी पैनल के लिए प्रगति का एक स्पष्ट विवरण तैयार हो जाता है।

यह ढांचा लचीला है - इसे अपने विशिष्ट पद और उसमें शामिल मरीजों की वास्तविक स्थिति के अनुसार समायोजित करें। इसका मूल सिद्धांत समय के साथ विस्तार करना है, जिसमें जटिलता बढ़ती जाए और यह साबित हो कि आप आकलन के बीच मिलने वाली प्रतिक्रिया पर ध्यान दे रहे हैं।

सबसे सरल और सबसे कम इस्तेमाल होने वाली व्यावहारिक सलाह में से एक: मिनीसीईएक्स फॉर्म का प्रिंट आउट निकालें या अपने फोन पर खोलें और इसे अपने मूल्यांकनकर्ता को दिखाएं। से पहले नैदानिक ​​प्रक्रिया शुरू होती है। इसका मतलब है कि वे इसे देखते समय एक टेम्पलेट के रूप में उपयोग कर सकते हैं, बजाय इसके कि बाद में सब कुछ स्मृति से याद करने की कोशिश करें। यह उन्हें पांच मूल्यांकन क्षेत्रों का एक त्वरित दृश्य अनुस्मारक भी प्रदान करता है।

जो प्रशिक्षु इसे नियमित रूप से करते हैं, वे अधिक विस्तृत और व्यवस्थित प्रतिक्रिया प्राप्त करते हैं — क्योंकि मूल्यांकनकर्ता को फॉर्म के माध्यम से पूरी प्रक्रिया के दौरान संकेत मिलते रहते हैं, न कि केवल अंत में। इसे करने में 60 सेकंड से अधिक समय नहीं लगता और इससे प्राप्त होने वाली प्रतिक्रिया की गुणवत्ता में उल्लेखनीय अंतर आता है।

एक आम गलती यह है कि हर मिनीसीईएक्स सत्र में सभी डोमेन का मूल्यांकन कराने की कोशिश की जाती है। व्यवहार में, 15 मिनट का सत्र सभी पांच डोमेन को पूरी तरह से प्रदर्शित नहीं कर पाएगा - और एक मूल्यांकनकर्ता जो एक साथ सभी का मूल्यांकन करने का प्रयास करता है, वह उपयोगी प्रतिक्रिया देने के बजाय सतही प्रतिक्रिया ही देता है।

शुरू करने से पहले, अपने मूल्यांकनकर्ता को बताएं: "मैं विशेष रूप से आज अपने नैदानिक ​​प्रबंधन और संगठन पर प्रतिक्रिया चाहता हूँ - यही वह क्षेत्र है जिसमें मैं सुधार करने की कोशिश कर रहा हूँ।" प्रत्येक मूल्यांकन में एक या दो क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित करने से अधिक व्यापक और उपयोगी प्रतिक्रिया मिलती है। चार मिनीसीईएक्स के दौरान, आप स्वाभाविक रूप से सभी क्षेत्रों को कवर कर लेंगे - लेकिन प्रत्येक मूल्यांकन आपके सीखने में कुछ विशिष्ट और यादगार योगदान देगा।

यह समस्या प्रशिक्षुओं को उम्मीद से कहीं अधिक बार परेशान करती है। फोर्टीनफिश द्वारा आपके मूल्यांकनकर्ता को भेजा गया सिस्टम ईमेल, जिसमें उनसे फॉर्म भरने का अनुरोध किया जाता है, स्पैम जैसा दिखता है - या फिर किसी डेटिंग वेबसाइट के ईमेल जैसा। कई मूल्यांकनकर्ताओं ने इसे सीधे-सीधे अनदेखा कर दिया है।

व्यावहारिक समाधान: जब आप फोर्टीनफिश में मूल्यांकन सेट अप करें, तो अपने मूल्यांकनकर्ता को तुरंत सूचित करें: आपको फोर्टीनफिश से एक ईमेल मिलेगा - यह थोड़ा असामान्य लग सकता है लेकिन यह असली है, कृपया इसे डिलीट न करें। इससे भी बेहतर होगा कि यदि आपका मूल्यांकनकर्ता आपके साथ है, तो कमरे में रहते हुए ही फॉर्म को एक साथ भरने का प्रयास करें। एक बार जब आप दोनों अलग-अलग हो जाते हैं, तो फॉर्म पूरा होने की संभावना हर गुजरते घंटे के साथ तेजी से कम होती जाती है।

मूल्यांकनकर्ता अक्सर विनम्रतापूर्वक अस्पष्ट जवाब देते हैं, खासकर तब जब उन्हें मिनीसीईएक्स प्रारूप का ज्यादा अनुभव न हो। "अच्छा था - शाबाश" सुनने में अच्छा लगता है, लेकिन इसका कोई फायदा नहीं। जब आप यह सुनें, तो सिर्फ मुस्कुराकर सिर हिलाकर काम न चलाएं।

दो प्रश्न जो लगातार अधिक उपयोगी प्रतिक्रिया प्राप्त करने में सहायक होते हैं:

• "मैंने ऐसा कौन सा काम किया जो आपको सबसे प्रभावी लगा?" — यह एक विशिष्ट सकारात्मक बिंदु पर बल देता है, न कि सामान्यीकरण पर।
• "अगली बार मुझे कौन सी एक चीज़ अलग तरीके से करनी चाहिए, आप क्या सुझाव देंगे?" जब मूल्यांकनकर्ताओं से सीधे तौर पर यह पूछा जाता है, तो उनमें से अधिकांश एक विचारपूर्ण विकासात्मक बिंदु प्रस्तुत करते हैं।

ये दोनों प्रश्न इसलिए कारगर हैं क्योंकि ये विशिष्ट, गैर-धमकी भरे और व्यस्त मूल्यांकनकर्ता के लिए उत्तर देने में आसान हैं। यॉर्कशायर डीनरी के दिशानिर्देश स्पष्ट रूप से इस दृष्टिकोण की अनुशंसा करते हैं: यदि मूल्यांकनकर्ता "अच्छा किया" जैसी सामान्य टिप्पणी लिखता है, तो बातचीत समाप्त होने से पहले उसे कुछ विशिष्ट और विकासात्मक टिप्पणी करने के लिए प्रेरित करें।

अधिकांश प्रशिक्षुओं को किसी न किसी बिंदु पर ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है, जब उन्हें बीच में ही एहसास होता है कि वे संघर्ष कर रहे हैं - उन्होंने कुछ चूक कर दी है, रोगी अपेक्षा से अधिक जटिल है, या उनका दिमाग सुन्न हो गया है।

इस समय आप जो सबसे उपयोगी काम कर सकते हैं वह यह है: अपने तर्क को स्पष्ट रखें।"मैं यह सुनिश्चित करना चाहता हूँ कि मुझसे कुछ छूटा तो नहीं है - मुझे बस एक बार और जाँच कर लेनी चाहिए" यह बात ज़ोर से कहने से दो लाभ होते हैं: यह आपके मूल्यांकनकर्ता को आपकी व्यवस्थित नैदानिक ​​सोच को दर्शाता है, और वास्तव में इससे आपको अधिक स्पष्ट रूप से सोचने में मदद मिलती है। मूल्यांकनकर्ता अनिश्चितता को पहचानने और उससे उबरने की क्षमता को मूल चूक के लिए दंडित करने की तुलना में कहीं अधिक महत्व देते हैं।

प्रशिक्षुओं के साथ किए गए गुणात्मक अनुसंधान से लगातार यह पता चलता है कि आप कैसे संभालना परामर्श के दौरान आने वाली कठिनाई का आकलन इस बात की तुलना में कहीं अधिक उदारता से किया जाता है कि कठिनाई उत्पन्न हुई या नहीं। व्यवस्थित रूप से उससे उबरना एक ऐसा कौशल है जिसे प्रदर्शित करना सार्थक है।

कई प्रशिक्षुओं को वरिष्ठ चिकित्सकों से संपर्क करना पूरी प्रक्रिया का सबसे असहज हिस्सा लगता है। मुख्य बात यह है कि मूल्यांकनकर्ता के लिए हाँ कहना जितना संभव हो उतना आसान बनाया जाए - और इसे एक अस्पष्ट, खुले अंत वाले अनुरोध के बजाय एक संक्षिप्त, सीमित अनुरोध के रूप में प्रस्तुत किया जाए।

व्यवहार में क्या कारगर होता है:

• समय के बारे में स्पष्ट रहें: "इसमें लगभग 15 मिनट लगेंगे और इसके बाद आपको बस FourteenFish पर एक छोटा सा फॉर्म भरना होगा - पंजीकरण निःशुल्क है।"
• यदि वे झिझकते हुए प्रतीत हों, तो अपनी अपेक्षा को कम कर दें: "क्या आप अगले दो हफ्तों में सिर्फ एक मरीज के साथ मेरा अवलोकन कर पाएंगे? मैं आपके शेड्यूल के अनुसार समय निकाल सकता हूँ।"
• अगर आप टीम में नए हैं, तो सवाल पूछने से पहले कुछ दिन का समय दें — जो सलाहकार आपको काम करते हुए देख चुका है, वह उस सलाहकार से बेहतर प्रतिक्रिया देता है जो आपसे पहली बार मिल रहा है।
• यदि आपका क्लिनिकल सुपरवाइजर आसानी से उपलब्ध नहीं है, तो उन्हें एक निश्चित तिथि और समय का सुझाव देते हुए ईमेल करें। "क्या हम कभी मिनीसीईएक्स कर सकते हैं?" कहने के बजाय, स्पष्ट अनुरोध करने पर हाँ कहना कहीं अधिक आसान होता है।

मुख्य सिद्धांत: इसे छोटा, विशिष्ट और आसान बनाएं। पर्यवेक्षक शायद ही कभी अनिच्छुक होते हैं - वे अक्सर व्यस्त होते हैं, और बड़े, अस्पष्ट अनुरोधों को टालना आसान होता है।

मिनीसीईएक्स से सबसे अधिक लाभ उठाने वाले प्रशिक्षु प्रत्येक मूल्यांकन को एक सतत चक्र में एक डेटा बिंदु के रूप में मानते हैं, न कि एक अलग घटना के रूप में। प्रत्येक मूल्यांकन के बाद:

• प्रतिक्रिया से प्राप्त विशिष्ट विकासात्मक बिंदु पर ध्यान दें — एक वाक्य ही पर्याप्त है।
• अपने अगले मिनीसीईएक्स से पहले, जानबूझकर ऐसा केस या डोमेन चुनें जो आपको उस मुद्दे को संबोधित करने की अनुमति दे।
• अपने अगले मूल्यांकनकर्ता को बताएं कि आप किस पर काम कर रहे हैं: "मेरे पिछले मिनीसीईएक्स में मुझे यह प्रतिक्रिया मिली कि परामर्श के अंत में मैं अधिक व्यवस्थित हो सकता हूँ - मैं आज विशेष रूप से इस पर आपकी राय जानना चाहूँगा।"

यह तरीका दो काम करता है। पहला, यह आपके पोर्टफोलियो में प्रगति का एक स्पष्ट विवरण तैयार करता है - ठीक वही जो आपका ARCP पैनल देखना चाहता है। दूसरा, यह हर MiniCEX को आपके लिए सचमुच कुछ नया सिखाने वाला बनाता है, न कि अलग-अलग सलाहकारों के साथ उसी अनुभव की पुनरावृत्ति।

प्रशिक्षुओं में स्व-नियमित अधिगम पर किए गए शोध से लगातार यह पता चलता है कि स्पष्ट सीखने का लक्ष्य (केवल प्रदर्शन लक्ष्य के बजाय) प्रत्येक मूल्यांकन के लिए उसी प्रक्रिया से काफी अधिक शैक्षिक मूल्य प्राप्त करना।

आईएमजी लगातार मिनीसीईएक्स के साथ दो विशिष्ट चुनौतियां उठाते हैं, और अस्पताल में आपकी पहली पोस्टिंग से पहले दोनों को समझना महत्वपूर्ण है:

1. रोगी-केंद्रित संचार शैली अपरिचित सी लगती है। ब्रिटेन के बाहर कई चिकित्सा प्रणालियाँ पितृसत्तात्मक शैली की हैं — डॉक्टर नेतृत्व करता है, मरीज़ उसका अनुसरण करता है, और मरीज़ के विचारों या आशंकाओं के बारे में प्रश्न पूछना आम बात नहीं है। ब्रिटेन की प्रणाली में, ICE (आइसोलेशन कॉन्सेप्ट) का विश्लेषण करना, तर्क समझाना और निर्णयों को स्पष्ट रूप से साझा करना केवल "अच्छी बात" नहीं है — बल्कि ये मूल्यांकित योग्यताएँ हैं। यह एक सांस्कृतिक बदलाव होने के साथ-साथ नैदानिक ​​बदलाव भी है। निगरानी में आने से पहले, नकली परामर्शों में इनका स्पष्ट रूप से अभ्यास करें।

2. वरिष्ठ चिकित्सकों से संपर्क करना सामाजिक रूप से असहज महसूस होता है। कुछ चिकित्सा पद्धतियों में, वरिष्ठ डॉक्टर से मूल्यांकन का अनुरोध करना अनुचित या अनुचित माना जा सकता है। लेकिन यूके की प्रशिक्षण प्रणाली में, यह न केवल स्वीकार्य है, बल्कि अपेक्षित और स्वागत योग्य भी है। आपके क्लिनिकल सुपरवाइजर की आपको मूल्यांकन करने की औपचारिक ज़िम्मेदारी है। उनसे ऐसा करने का अनुरोध करना प्रशिक्षण अनुबंध का हिस्सा है, कोई थोपा हुआ दायित्व नहीं।

प्रशिक्षुओं की ओर से एक उपयोगी सलाह: अस्पताल में नई पोस्टिंग की शुरुआत में ही अपने क्लिनिकल सुपरवाइजर से अपना परिचय दें, उन्हें बताएं कि आप एमआरसीजीपी के लिए प्रशिक्षण ले रहे एक जीपी रजिस्ट्रार हैं, और यह भी बताएं कि आपको रोटेशन के दौरान दो मिनीसीईएक्स आयोजित करने होंगे। समय की कमी न होने पर पहले सप्ताह में ऐसा करना, 11वें सप्ताह में समय निकालने की कोशिश करने से कहीं ज्यादा आसान है।

ब्रिटेन के प्रशिक्षु मंचों में मिनीसीईएक्स पूरा करने में सबसे अधिक बताई जाने वाली बाधाओं में समय की कमी और अनिच्छुक मूल्यांकनकर्ता हैं। इन रणनीतियों को लगातार प्रभावी बताया गया है और ये सभी आरसीजीपी की अपेक्षाओं के अनुरूप हैं।

मौजूदा वर्कफ़्लो का लाभ उठाएं

आपको अलग से "मूल्यांकन स्लॉट" बनाने की आवश्यकता नहीं है। शिफ्ट की शुरुआत में ही रजिस्ट्रार या कंसल्टेंट को बता दें: "अगले नए मरीज के लिए, क्या आप मुझे देख सकते हैं और हम साथ ही साथ मिनीसीईएक्स करेंगे?" इससे किसी विशिष्ट अतिरिक्त प्रतिबद्धता की व्यवस्था करने से बचा जा सकता है और यह पूरी तरह से स्वीकार्य है - बशर्ते कि मुठभेड़ का प्रत्यक्ष अवलोकन हो।

तेज़ प्रतिक्रिया मॉडल

कई मूल्यांकनकर्ता "कागजी कार्रवाई" के विचार से कतराते हैं। इस बोझ को कम करने के लिए: मूल्यांकन के तुरंत बाद, 1-2 मिनट के भीतर मौखिक प्रतिक्रिया मांगें, और फिर मूल्यांकनकर्ता के रहते हुए ही खुद FourteenFish में एक संक्षिप्त सारांश टाइप करें। अधिकांश मूल्यांकनकर्ता तब तैयार हो जाते हैं जब उन्हें पता चलता है कि फॉर्म भरने में 15 मिनट नहीं लगेंगे। अपने फोन पर FourteenFish में लॉग इन करें। से पहले आप मरीज को देखते हैं इसलिए कोई देरी नहीं होती।

हमेशा एक वैकल्पिक रोगी तैयार रखें।

यदि योजनाबद्ध मामला विफल हो जाता है (रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, सलाहकार को कहीं और बुला लिया जाता है, मामला बहुत जटिल होता है), तो किसी अन्य उपयुक्त रोगी को ध्यान में रखने से व्यर्थ की तैयारी से बचा जा सकता है। मिनीसीईएक्स की योजना वाले किसी भी ऑन-कॉल शिफ्ट में, एक या दो नए रोगियों को विकल्प के रूप में ध्यान में रखें।

टीम के साथ जल्द से जल्द इस बारे में बात करके इसे सामान्य कर लें।

नई पोस्ट पर शुरुआती कुछ दिनों में, अनौपचारिक रूप से इन बातों का जिक्र करें: "मुझे अपने सामान्य चिकित्सक प्रशिक्षण के हिस्से के रूप में मिनी-सीईएक्स करने की आवश्यकता है - मैं आपसे अनुरोध करूंगा कि आप मुझे कभी-कभी देखें; इससे हर बार लगभग 5 मिनट ही अतिरिक्त लगेंगे।" एक बार जब टीम इस विचार से परिचित हो जाए, तो एक त्वरित "क्या हम इसे मिनी-सीईएक्स के रूप में आयोजित करें?" हर बार बिना जान-पहचान के पूछने की तुलना में यह बहुत आसान हो जाता है।

कार्यदिवस में स्वाभाविक विराम का उपयोग करें

• एक्यूट मेडिकल यूनिट में नया प्रवेश या लेना
• क्लिनिक में एक नया मामला आया है।
• एक मरीज जिसे आप डिस्चार्ज प्लानिंग के लिए वैसे भी देखने वाले हैं
• वार्ड राउंड के दौरान कंसल्टेंट की उपस्थिति में अंतिम नया मरीज।

प्रशिक्षु ऑनलाइन मंचों पर मिनीसीईएक्स के भावनात्मक अनुभव पर विस्तार से चर्चा करते हैं। एक ही तरह के पैटर्न बार-बार सामने आते हैं। इन्हें पहले से जान लेने से, जब ये आपके साथ घटित हों तो इनसे निपटना आसान हो जाता है।

ये वे विचार हैं जो यूके में सामान्य चिकित्सक (जीपी) प्रशिक्षुओं की चर्चाओं में लगातार सामने आते हैं और आधिकारिक दिशा-निर्देशों के अनुरूप हैं। इनमें से कोई भी बात हैंडबुक में नहीं है। इन सभी बातों को शुरुआत में जानना उपयोगी होता।

पूर्ण किए गए मिनीसीईएक्स को ट्यूटोरियल के लिए प्रारंभिक बिंदु के रूप में उपयोग करें:

• प्रशिक्षु से घटना का विस्तारपूर्वक वर्णन करने को कहें—क्या हुआ, उन्होंने क्या किया और क्यों।
• लिखित प्रतिक्रिया की एक साथ समीक्षा करें: क्या अच्छा था, किसमें सुधार की आवश्यकता है, और क्या प्रशिक्षु मूल्यांकनकर्ता के दृष्टिकोण से सहमत है।
• प्रबंधन योजना के पीछे के नैदानिक ​​तर्क का अन्वेषण करें — इसे सीबीडी-शैली की चर्चा के प्रवेश द्वार के रूप में उपयोग करें
• पूछें: "अगर आपको कल फिर से उस मुलाकात का मौका मिले, तो आप क्या अलग करेंगे?"
• इस बात पर चर्चा करें कि क्या यह प्रतिक्रिया प्रशिक्षु के पीडीपी में किसी भी चीज़ से संबंधित है।
• जिन प्रशिक्षुओं को उम्मीद से कम अंक मिले हैं, वे इसका सकारात्मक उपयोग करें। बिना किसी पूर्वाग्रह के जो हुआ है, उसका विश्लेषण करें — अक्सर कोई विशिष्ट कमी (जैसे नैदानिक ​​ज्ञान, परामर्श संरचना) होती है, जिस पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है।

• अस्पताल में होने वाली मुलाकातों में ICE के बारे में शायद ही कभी चर्चा की जाती है। प्रशिक्षु वार्ड या बाह्य रोगी विभाग में मरीजों के विचारों और चिंताओं के बारे में पूछना भूल जाते हैं। उन्हें याद दिलाएं कि द्वितीयक देखभाल में भी संचार के अंतर्गत इसका मूल्यांकन किया जाता है।
• संगठन और कार्यकुशलता को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है। प्रशिक्षु रोगी के इतिहास और निदान पर ध्यान केंद्रित करते हैं, लेकिन वे अपने परामर्श की स्पष्ट रूप से योजना या समय निर्धारित नहीं करते हैं। इस क्षेत्र में कई प्रशिक्षुओं का स्कोर अपेक्षित स्कोर से कम रहता है।
• दबाव में पेशेवर रवैया बिगड़ सकता है। प्रशिक्षुओं पर ध्यान दें जो व्यस्त या चिंतित होने पर अधिक रूखे या कम रोगी-केंद्रित हो जाते हैं। अवलोकन से अक्सर यह बात सामने आ जाती है।
• प्रशिक्षु अक्सर मिनीसीईएक्स के लिए "सुरक्षित" मामलों का चयन करते हैं। उन्हें विनम्रतापूर्वक उन मामलों का उपयोग करने के लिए प्रेरित करें जो उनके कमजोर क्षेत्रों को उजागर करते हैं - विकास का एकमात्र रास्ता यही है।
• फीडबैक का मतलब हमेशा सीखने में तब्दील होना नहीं होता। कई प्रशिक्षु फीडबैक तो सुनते हैं लेकिन कुछ भी नहीं बदलते। उनसे स्पष्ट रूप से पूछें: "मिनीसीईएक्स के बाद आपने वास्तव में क्या अलग किया?"

ये प्रश्न मिनीसीईएक्स के बाद सार्थक शैक्षिक चर्चा को बढ़ावा दे सकते हैं:

• "उस अनुभव से आपने अपनी नैदानिक ​​तर्क क्षमता के बारे में क्या सीखा?"
• "उस परामर्श के दौरान मरीज को कैसा अनुभव हुआ? आप ऐसा क्यों कह रहे हैं?"
• "मूल्यांकनकर्ता ने [X] नोट किया — क्या आपको लगता है कि यह उचित था? आपको क्या लगता है कि वे क्या देख रहे थे?"
• "अगर उस मुठभेड़ में आपके पास 5 मिनट और होते, तो आप उनका क्या करते?"
• "उस परामर्श का आदर्श स्वरूप कैसा होगा?"
• "इस मिनीसीईएक्स से मिली प्रतिक्रिया आपके पिछले मिनीसीईएक्स से मिली प्रतिक्रिया से कितनी अलग है?"
• "क्या हमें इसे आपके पीडीपी में जोड़ना चाहिए, या यह पहले से मौजूद किसी चीज़ से जुड़ता है?"

ईएस के रूप में, आप अपने प्रशिक्षु को एक ऐसा पोर्टफोलियो बनाने में मदद करेंगे जो उनके एआरसीपी का समर्थन करता हो। विशेष रूप से मिनीसीईएक्स के लिए, पैनल निम्नलिखित बातों पर ध्यान देगा:

• प्रशिक्षण वर्ष के दौरान पूरी की जाने वाली न्यूनतम आवश्यक संख्या (केवल प्रशिक्षण के अंत में नहीं)
• नैदानिक ​​समस्याओं की विविधता, जटिलता के स्तर और आकलन किए गए पहलू
• प्रगति के प्रमाण — क्या बाद के मिनीसीईएक्स परीक्षण पहले के परीक्षणों की तुलना में बेहतर परिणाम दिखा रहे हैं?
• लिखित प्रतिक्रिया की गुणवत्ता — केवल ग्रेड ही नहीं, बल्कि मूल्यांकनकर्ता की सार्थक टिप्पणी भी।
• इस बात का प्रमाण कि प्रशिक्षु ने फीडबैक पर विचार किया है — लर्निंग लॉग, पीडीपी प्रविष्टियाँ, या लिंक किए गए सीसीआर
• अलग-अलग मूल्यांकनकर्ताओं द्वारा वितरित — सभी एक ही सलाहकार से नहीं हैं

एक प्रशिक्षु जिसने न्यूनतम संख्या में फॉर्म पूरे कर लिए हैं, लेकिन बिना किसी विविधता, बिना किसी आत्मचिंतन और प्रत्येक फॉर्म पर एक समान अस्पष्ट प्रतिक्रिया के साथ, उसे एआरसीपी में और अधिक साक्ष्य प्रदान करने के लिए कहा जा सकता है।

ST1 और ST2 में: गैर-प्राथमिक देखभाल (अस्पताल) प्लेसमेंट के लिए 2 मिनीसीईएक्स अनिवार्य हैं, जो प्रशिक्षण वर्ष के लिए कुल न्यूनतम 4 सीओटी और/या मिनीसीईएक्स का हिस्सा हैं। ST3 में: कोई अनिवार्य नहीं है - इसके बजाय आपको सीओटी करने होंगे। हमेशा वर्तमान RCGP WPBA दिशानिर्देश या अपने डीनरी की आवश्यकताओं की जांच करें, क्योंकि न्यूनतम आवश्यकताएं क्षेत्र के अनुसार थोड़ी भिन्न हो सकती हैं।

नहीं। आरसीजीपी स्पष्ट रूप से कहता है कि मिनीसीईएक्स और सीबीडी एक ही मरीज पर नहीं किए जाने चाहिए। प्रत्येक उपकरण को अलग-अलग जांच से स्वतंत्र प्रमाण प्रदान करने की आवश्यकता है।

घबराएं नहीं—यह आम बात है। उन्हें खुद ही जानकारी दें। उन्हें RCGP के दिशानिर्देश या ब्रैडफोर्ड VTS के डाउनलोड सेक्शन दिखाएं। उन्हें FourteenFish पर फॉर्म भरने का तरीका समझाएं। एक बार जब उन्हें प्रक्रिया समझ आ जाती है, तो अधिकांश लोग मदद करने के लिए तैयार हो जाते हैं। RCGP का मूल्यांकनकर्ता मार्गदर्शन दस्तावेज़ नए मूल्यांकनकर्ताओं के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।

इसका मतलब है कि एक विशिष्ट क्षेत्र है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है। एक भी ग्रेड उम्मीद से कम आना कोई संकट नहीं है - यह सीखने का एक संकेत है। अपनी अगली बैठक में अपने शैक्षिक पर्यवेक्षक से इस पर चर्चा करें, विशिष्ट कमी (नैदानिक ​​ज्ञान? परामर्श संरचना? या कुछ और?) की पहचान करें और एक लक्षित योजना पर सहमति बनाएं। आपके शैक्षिक पर्यवेक्षक को इसकी जानकारी 6 महीने की समीक्षा के बजाय तुरंत मिलनी चाहिए।

नहीं — मिनीसीईएक्स केवल गैर-प्राथमिक देखभाल (अस्पताल) प्लेसमेंट में ही आयोजित किए जाते हैं। इसके बजाय, आपके जीपी प्रशिक्षक आपके साथ सीओटी (कॉटेज ऑन ट्रेनिंग) करते हैं। ये दोनों उपकरण अलग-अलग नैदानिक ​​संदर्भों में समान व्यापक दक्षताओं का आकलन करते हैं।

यह स्थिति पर निर्भर करता है। यदि प्लेसमेंट को गैर-प्राथमिक देखभाल प्लेसमेंट के रूप में वर्गीकृत किया गया है, तो सिद्धांत रूप में हाँ। हालांकि, यदि उस सेटिंग में मूल्यांकनकर्ता ने जीएमसी मूल्यांकनकर्ता आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया है, तो मूल्यांकन को अनिवार्य डब्ल्यूपीबीए साक्ष्य में शामिल नहीं किया जा सकता है। यदि आप अपने विशिष्ट प्लेसमेंट के बारे में अनिश्चित हैं, तो हमेशा अपने डीनरी से संपर्क करें।

जितनी जल्दी हो सके अपने शैक्षिक पर्यवेक्षक से बात करें। वे आपको बचे हुए समय में पढ़ाई पूरी करने की योजना बनाने में मदद कर सकते हैं। आखिरी सप्ताह तक इंतज़ार न करें और फिर एक साथ सब कुछ करने की कोशिश न करें — इससे मूल्यांकन और प्रतिक्रिया दोनों की गुणवत्ता प्रभावित होगी।

दो बातें अक्सर सामने आती हैं। पहली, संचार क्षेत्र में मूल्यांकित रोगी-केंद्रित संचार शैली उन लोगों को अपरिचित लग सकती है जिन्होंने अधिक पितृसत्तात्मक मॉडल वाली स्वास्थ्य प्रणालियों में प्रशिक्षण प्राप्त किया है - सक्रिय रूप से रोगी-केंद्रित संचार (ICE) का पता लगाने और निर्णयों को साझा करने की अपेक्षा एक सांस्कृतिक और नैदानिक ​​बदलाव है। दूसरी, वरिष्ठ सलाहकारों से संपर्क करना और उनसे आपको देखने का अनुरोध करना असहज महसूस करा सकता है। यूके प्रणाली में, यह पूरी तरह से सामान्य और अपेक्षित है - आपके वरिष्ठ आपके प्रशिक्षण में सहयोग करना चाहते हैं।