🫀 ỌGWỤ KARDIOFASKULA maka ndị dọkịta ezé: Nduzi Ịlanahụ Gị

Ntuziaka emelitere 2024:

NICE CG181 emelitere ntuziaka mgbanwe lipid, njikọta mgbakọ QRISK3 ọhụrụ, na oke ọbara mgbali elu emelitere (NICE NG136). Ntuziaka ESC/EAS 2023 dyslipidaemia na-emesi ike ugbu a nyocha ihe egwu nkeonwe.

🫀 ỌGWỤ KARDIOFASKULA maka ndị dọkịta ezé: Nduzi Ịlanahụ Gị

Ihe ọmụma na-egbochi obi na-enweghị ezigbo obi na-akwụsị - ihe na-eme ka obi sie gị ike!

☕ Mmụta dị mma maka tii ⏰ Maka Ndị Ọzụzụ GP Nwere Oge Dị Mfe 🚨 Ọkọlọtọ Uhie lekwasịrị anya

Ụbọchị emelitere: Nọvemba 2025

Nchịkọta nke Onye Nchịkwa: Ihe Ị Ga-amụta n'Ụbọchị a

Maka na ị nwere ihe iri anọ na asaa ndị ọzọ ị ga-eme tupu e rie nri ehihie, nke ahụ bụkwa naanị ndepụta ụtụtụ.

Ihe Peeji a Na-ekpuchi:

• Ọkọlọtọ uhie na ihe ngosi na-eyi ndụ egwu
• Usoro nchọpụta na ihe mgbakwụnye ihe egwu
• Njikwa ọnọdụ ndị a na-ahụkarị
• Atụmatụ mgbochi na nkwalite ahụike
• Ụzọ ntụnye aka na nduzi nleba anya
• Ndụmọdụ nkwadebe maka ule MRCGP

Eziokwu dị ngwa n'otu ntabi anya:

15%

Ndị ọrịa MI na-anwụ tupu ha erute ụlọ ọgwụ

10%

nwụrụ n'ụlọ ọgwụ mgbe MI gasịrị

1-5%

nnukwu arrhythmia na nkụchi obi na-anaghị emega ahụ

15%

nnukwu arrhythmia na palpitations metụtara mmega ahụ

Ntugharị ọsọ ọsọ

📥 Nbudata

ụzọ: cardiovaskụla

🌐 Akụrụngwa Weebụ

Ajụjụ Ndị Dị Mkpa Maka Nchịkọta Data

Ihe mgbu obi: "Gwa m maka ihe mgbu ahụ - ebee, mgbe, gịnị na-akpata ya, gịnị na-eme ka ọ ka mma?"

Enweghị ike iku ume: "Ọkwa ole ka ị ga-arịgo tupu iku ume agwụ gị?"

Obi mgbawa: "Ị nwere ike iji ụda olu ahụ mee ihe? Ọ̀ bụ nke nkịtị ka ọ̀ bụ nke na-adịghị mma?"

Akụkọ ezinụlọ: "Enwere nsogbu obi n'ezinụlọ ndị na-erubeghị afọ 60 (ndị ikom) ma ọ bụ ndị inyom dị afọ 65?"

Ọkọlọtọ Uhie - Ihe A Na-agaghị Atụfu!

Mgbu obi + ọsụsọ/ịgbọ agbọ/ịkwa ákwá = ACS ruo mgbe egosipụtara na ọ bụghị ihe ọzọ

Mgbu obi/azụ na-adọwa = chee echiche banyere mwepụ aorta

Mmekọrịta + mkpọtụ = Ntuziaka maka ọgwụgwọ obi ngwa ngwa

Ahụ ọkụ + mkpọtụ ọhụrụ = endocarditis ruo mgbe a chọpụtara na ọ bụghị ya

SOB ma ọ bụ mmetụta na-adịghị mma na ndị agadi = nwere ike ịbụ naanị njirimara nke MI na-adịghị ahụkebe

Nkụda obi metụtara mmega ahụ = dị njọ ruo mgbe a ga-egosi na ọ bụghị ya (15% nwere nnukwu arrhythmia)

Cheta: "Mkpọtụ obi mgbe mmadụ zuru ike na-adịkarịghị njọ. Mkpọtụ obi mgbe mmadụ na-eme mmega ahụ anaghị adị njọ ruo mgbe a ga-egosi na ọ bụghị ihe ọzọ."

Ngosipụta Obi Na-eyi Ndụ Egwu

👉 Dọkịta ọ bụla kwesịrị ịmata ma mee ihe gbasara ha ozugbo

Ngosipụta klaasị: Mgbu obi na-etipịa obi, na-apụta n'aka/agba, yana ọsụsọ, ọgbụgbọ, ịda mbà n'obi

Ngosipụta enweghị atụ: Karịsịa n'ime ụmụ nwanyị, ndị agadi, ndị ọrịa shuga - nwere ike ịpụta dịka SOB, ike ọgwụgwụ, mgbu epigastric

Action: 999 ambulance, aspirin 300mg (ọ gwụla ma ọ bụrụ na e nwere ihe mgbochi), GTN ma ọ bụrụ na ọ dị, nlekota na-aga n'ihu

Omuma: Mbido mberede nke nnukwu ihe mgbu obi/azụ nke na-adọwa, nwere ike ịkwaga

Nyocha: Ọdịiche BP > 20mmHg n'etiti ogwe aka, nsogbu obi, mkpọtụ ọhụrụ

Action: Kpọọ oku ozugbo na 999, zere thrombolysis, CT angiogram ngwa ngwa

Nnukwu PE: Ndaghachi, SOB siri ike, ihe mgbu obi, mmebi nke hemodynamic

Ihe egwu: Ịwa ahụ n'oge na-adịbeghị anya, enweghị ike ịgagharị agagharị, kansa, afọ ime, VTE gara aga

Akara Wells: Jiri ya duzie nyocha - ọ bụrụ na o nwere nnukwu ohere, gwọọ ya mgbe ị na-eme nyocha

VT/VF: Tachycardia dị mgbagwoju anya karịrị 150bpm, nwere ike ọ gaghị enwe ike ịkụ aka.

Mkpọchi obi zuru oke: Bradycardia <40bpm yana ihe mgbaàmà

Action: Ọ bụrụ na pulseless enweghị - CPR + defibrillation. Ọ bụrụ na pulse dị - cardiology ngwa ngwa

🩺 Usoro nhazi maka nyocha obi

Ụzọ Nzọụkwụ Nzọụkwụ Maka Mgbaàmà Ndị Dị Mkpa

Ihe Mgbu Obi (SOCRATES)

Sihe: Etiti, aka ekpe, na-egbukepụ egbukepụ?
Onseta: Oge nke ụbọchị na mberede, nke nta nke nta?
Conye na-agba afa: Na-akụri, dị nkọ, na-ere ọkụ?
Radiation: Aka, agba, azụ?
Aonye a na-akpakọrịta: Ịkwa ákwá, ọsụsọ, ọgbụgbọ?
Timing: Ogologo oge, ugboro ole?
Eihe mgbu: Mmega ahụ, mmetụta uche, oyi?
Snha niile: 1-10

Nyocha Enweghị Iku Ume

• Klas NYHA (arịgoro steepụ)
• Orthopnoea (a chọrọ ohiri isi)
• Nkụchi anya abalị nke Paroxysmal
• Mgbanwe ndị na-anabata mmega ahụ
• Mgbu obi/mkpọtụ obi na-ejikọta ya na ya
• Ọganihu nke ọzịza nkwonkwo ụkwụ

Nnyocha Obi nke A Na-elekwasị Anya

Nnyocha General

Ahụ́ na-afụ ụfụ, cyanosis, klọbing, iku ume ọkụ mgbe ị na-ezu ike, edema akụkụ, elu JVP

Nyocha Pulse na BP

• Ọkwa, ụda, agwa, olu
• BP n'aka abụọ (>20mmHg ọdịiche = nchegbu)
• Mkpọtụ dị n'akụkụ (radial, carotid, femoral)
• Nkwụsị redio-femoral

Ule Tupu E Dekọọ

• Ọnọdụ na agwa nke Apex beat
• Ụda olu, ihe na-akpali akpali, ụda ndị a na-ahụ anya
• Ụda obi (S1, S2, ụda agbakwunyere)
• Mkpesa (oge, ebe, radieshon)

Mgbe na Otu esi eji ihe mgbako ihe egwu

QRISK3

• Ihe egwu mgbochi bụ isi nke CVD
• Afọ 25-84
• Ihe ize ndụ afọ iri ≥10% = tụlee statin
• Gụnyere agbụrụ, nnapụ, nara mmadụ ihe

CHA₂DS₂-VASc

• Nyocha ihe egwu nke ọrịa strok AF
• Akara ≥2 (ụmụ nwoke) ma ọ bụ ≥3 (ụmụ nwanyị)
• Tụlee ọgwụ mgbochi ịchịkọta ọbara
• A chọrọ nyocha kwa afọ

Nwere ọbara ọbara

• Ihe ize ndụ nke ọbara ọgbụgba site na ọgwụ mgbochi coagulation
• Akara ≥3 = nnukwu ihe egwu nke ọbara ọgbụgba
• Ejila ya iji wepụ ihe mgbochi coagulation
• Dozie ihe ndị nwere ike ịgbanwe agbanwe

Ojiji Kwesịrị Ekwesị nke Nnyocha

Ihe ngosi ECG

Mgbu obi, nkụchi obi, SOB, syncope, mkpọtụ ọhụrụ, nchọpụta ọbara mgbali elu, nyocha tupu ọgwụgwọ

BNP/NT-proBNP

A na-enyo enyo na obi ga-ada ada: BNP karịrị 100pg/ml ma ọ bụ NT-proBNP karịrị 300pg/ml, akwụkwọ ikike ikwughachi n'ime izu isii

Troponin

A na-enyo enyo na ACS: Troponin nwere mmetụta dị elu mgbe a na-egosi ya na awa 3. Kọwaa ya n'ụzọ ahụike.

Ịmata Mgbe A Ga-ezo Aka Ngwa Ngwa

Ntuziaka otu ụbọchị ahụ: ACS a na-enyo enyo, mwepụ akwara obi, nnukwu PE, nnukwu mgbaàmà AS, mkpọchi obi zuru oke

Ntuziaka izu abụọ: A na-enyo enyo na obi dara ada na BNP karịrị 2000pg/ml, ụda ọhụrụ nwere mgbaàmà

Ntuziaka nkịtị: Obi ịda mbà na BNP 100-2000pg/ml, angina kwụsiri ike, AF maka ịtụle njikwa rhythm

Ịkọwapụta Nsonaazụ Nlekọta nke Abụọ

Akụkọ Echo

• LVEF >50% = nkịtị
• LVEF 40-49% = obere nsogbu
• LVEF <40% = oke-siri ike
• Nhagharị na mpaghara valvụ
• Nyocha ọrụ diastolic

Nsonaazụ Angiogram

• % mkpa nke stenosis
• Ókèala ụgbọ mmiri (LAD, RCA, LCx)
• Ụdị stent na ihe ndị metụtara ya
• Mkpebi CABG na PCI
• Ihe achọrọ maka isochi

🧩 Ndepụta nke ihe mgbaàmà ndị a ga-atụnyere ma tụnyere ihe kpatara ya

Nchọpụta Ihe Mgbu Obi

Ihe Ndị Na-akpata Obi

• ACS/MI - ịpịpịa, na-enwu gbaa, yana mgbaàmà onwe onye
• Ọrịa angina siri ike - a pụrụ ịkọ amụma ya, nke metụtara mmega ahụ, nke ezumike/GTN na-ebelata.
• Pericarditis - nkọ, ọnọdụ, nke ka njọ dina ala
• Nkwụsị akwara obi - ịdọwa, mmalite mberede, ịkwaga ebe ọzọ

Ihe na-akpata iku ume

• PE - pleuritic, nwere SOB, ihe ndị nwere ike ibute nsogbu
• Pneumothorax - mberede, dị nkọ, otu akụkụ
• Pneumonia - nwere ahụ ọkụ, ụkwara na-arụpụta ihe

Ihe Ndị Na-abụghị Obi

• MSK - a na-emegharị ya ma ọ bụrụ na ọ na-emegharị ahụ, ọ na-adị nro ma a na-eme ka ọ na-emetụ aka.
• GORD - ọkụ, ka njọ mgbe e risịrị nri, dina ala
• Nchekasị - nke metụtara mgbaàmà ụjọ
• Costochondritis - cartilage dị nro

Atụmatụ Ọkọlọtọ Uhie

• Mmalite mberede nke nnukwu mgbu
• Radiation na ogwe aka/agba
• Ịsụsọ/ịgbọ agbọ na-ejikọ ya na ya
• Nkwekọrịta ọbara na-adịghị ala ala

💡 Ọnọdụ Ndị Dọkịta Ga-enyocha, Jikwaa, na Nyocha nke Ọma

Njikwa Ọbara mgbali elu na Ihe Egwu Obi

Usoro Nchọpụta NICE NG136

• Ọbara mgbali elu nke ụlọọgwụ ≥140/90mmHg n'oge abụọ ma ọ bụ karịa
• Nkezi ABPM/HBPM ≥135/85mmHg
• Tụọ BP n'aka abụọ (jiri ọgụgụ dị elu)
• Tụlee ọbara mgbali elu nke uwe ọcha

Mgbe a ga-enye ABPM/HBPM

Ndị ọrịa niile nwere BP 140-180/90-120mmHg iji gosi na ha nwere nchoputa tupu ha amalite ọgwụgwọ

ogbo 1

Ụlọọgwụ: 140-159/90-99mmHg

ABPM: 135-149/85-94mmHg

ogbo 2

Ụlọọgwụ: 160-179/100-119mmHg

ABPM: ≥150/95mmHg

Nkeji 3 (siri ike)

Ụlọọgwụ: ≥180/120mmHg

A chọrọ nyocha otu ụbọchị ahụ

Ọnụọgụ Ọgwụgwọ

• Usoro nke 1: Ọgwụgwọ ma ọ bụrụ na ihe karịrị afọ 80 + CVD nwere ike ibute ≥10% ma ọ bụ mmebi akụkụ ahụ ezubere iche
• Nkebi nke 2: Gwọọ ndị ọrịa niile n'agbanyeghị afọ ole ha dị
• Nkebi nke 3: Ọgwụgwọ ozugbo + ndụmọdụ ọkachamara n'otu ụbọchị ahụ

Ọgwụgwọ nke Mbụ (NICE 2024)

• Ihe na-erughị afọ 55: ọgwụ mgbochi ACE (ma ọ bụ ARB ma ọ bụrụ na ụkwara)
• ≥Afọ 55 ma ọ bụ Afro-Caribbean: Ihe mgbochi ọwa Calcium
• Nzọụkwụ nke 2: ACE-I + CCB
• Nzọụkwụ nke 3: ACE-I + CCB + diuretic dị ka thiazide

Usoro nsochi

• Kwa ọnwa ruo mgbe e mezuru ihe mgbaru ọsọ ahụ
• Mgbe ahụ, 3-6 kwa ọnwa mgbe ọ kwụsiri ike
• Nyochaa nke kacha nta kwa afọ
• Lelee U&E izu abụọ mgbe mmalite ACE-I/ARB gasịrị

Ebumnuche BP

Ụlọọgwụ: <140/90mmHg (maọbụ <150/90 ma ọ bụrụ na ≥80 afọ)

ABPM/HBPM: <135/85mmHg

🩺 Ntuziaka Njikwa Ọbara Mgbali Elu Dị Mkpa

Nkọwa NICE NG136

• Agba 1: Clinic 140-159/90-99mmHg, ABPM/HBPM 135-149/85-94mmHg
• Agba 2: Ụlọọgwụ 160-179/100-119mmHg, ABPM/HBPM ≥150/95mmHg
• Agba 3: Ụlọọgwụ ≥180/120mmHg (ọbara mgbali elu siri ike)

Ebumnuche BP

• <130/80 ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere Ọrịa Ndị Ọzọ Na-adịghị Ala Ala (CVD/DM/CKD/TIA/CVA/PVD)
• <140/90 ọ bụrụ naanị ọbara mgbali elu
• <150/90 ọ bụrụ na ọ karịrị afọ 80 maka ọnọdụ niile

Usoro Ntụle BP Kwesịrị Ekwesị

• Onye ọrịa nọ ọdụ, aka ya dị n'ọkwa obi ya
• Nha aka kwesịrị ekwesị (afọ na-agba gburugburu ≥80% nke ogwe aka)
• Izu ike nkeji ise tupu a tụọ ya
• Tụọ n'aka abụọ ahụ (jiri ọgụgụ dị elu)
• Were nha abụọ, nkeji 1 kewaa

Ọcha ọbara mgbali elu

Definition: Ọgwụ mgbali elu ≥140/90mmHg mana ABPM/HBPM <135/85mmHg

• Ihe a na-ahụkarị n'etiti ndị agadi, ụmụ nwanyị, na ndị na-anaghị ese anwụrụ
• A na-atụ aro ka a na-enyocha ọbara mgbali elu kwa afọ
• Tụlee nyocha ihe egwu nke CVD
• Achọghị ọgwụgwọ mgbochi ọbara mgbali elu

Mmetụta mkpuchi ọcha dị mkpa n'ahụike

Ọbara mgbali elu n'ọfịs ma ọ bụ ụlọ ọgwụ karịrị ABPM n'ehihie site na systolic nke 20 mmHg or Diastolic nke 10 mmHg ma ọ bụrụ na ọgwụgwọ ọbara mgbali elu adịghị ma ọ bụ na enweghị ya

Ọbara mgbali elu siri ike: BP >180/120

Ihe ị ga-eme na-esote dabere na mgbaàmà na akara nyocha na-egosi mmebi akụkụ ahụ ezubere iche

Ọ BỤRỤ NA ENWEGHỊ IHE MGBASA OZI NA ENWEGHỊ IHE MGBASA OZI

Tupu ị mee ihe ọ bụla:

• Mee ECG & ACR (maka ihe ịrịba ama mmebi akụkụ ahụ dị ka LVH, mgbanwe ST, dysrhythmia)

Ọ bụrụ na ihe ịrịba ama ọ bụla nke mmebi akụkụ ahụ:

1. Malite Rx nke na-egbochi ọbara mgbali elu (dịka Amlodipine)
2. Mee ka ha mee ABPM/HBPM
3. Nyochaa n'ime ụbọchị asaa

Ọ bụrụ na enweghị ihe ịrịba ama nke mmebi akụkụ ahụ:

• Ọ dịghị mkpa ịmalite ọgwụgwọ
1. Hazie ABPM/HBPM
2. Nyochaa n'ime ụbọchị asaa - wee kpebie Rx
• ABPM/HBPM ga-enyere aka wepụ ọbara mgbali elu nke mkpuchi ọcha

Ọ BỤRỤ NA IHE MGBASA NA/MA Ọ BỤ IHE MGBASA AHỤ́ NA-EME

Nbanye n'ụlọ ọgwụ n'otu ụbọchị ahụ

Mgbaàmà Mmebi Akụkụ Ahụ Ebumnobi:

• mgbu obi
• isi ọwụwa
• Dabara adaba, ntụgharị ọchị

Ihe ịrịba ama mmebi akụkụ ahụ ezubere iche:

• Ọbara ọbara n'ime retina
• Papilloedema
• Mgbagwoju anya
• Ihe ịrịba ama nke ịda mbà n'obi
• Proteinuria

Gaa letakwa n'otu ụbọchị ahụ ma ọ bụrụ na ị na-enyo enyo na PHAEOCHROMOCYTOMA:

• Ọbara mgbali elu nke na-adịghị ike/ọnọdụ ahụ
• Isi ọwụwa, nkụchi obi, na-eme ka akpụkpọ ahụ ghara iru ala
• Ihe mgbu afọ
• Diaphoresis (ịsụsọ gabiga ókè n'enweghị ihe kpatara ya)

Ọbara mgbali elu dị njọ (na-eme ngwa ngwa): BP >220/120

Nbanye n'ụlọọgwụ - Ezumike akwa siri ike

Etinyela ọgwụ mgbochi ọbara mgbali elu ọ bụla n'ihi na ịchọghị ibelata ọbara mgbali elu ngwa ngwa n'ihi nsogbu ụbụrụ - kama hapụ ụlọ ọgwụ ka o mee ya. Ụlọ ọgwụ ga-achọ ibelata ọbara mgbali elu ruo 110 mmHg diastolic n'ime awa 24.

Mgbaàmà (cheta: anya-ụbụrụ-akpa ume):

• Nsogbu anya (anya)
• Isi ọwụwa (ụbụrụ)
• Ọrịa ụbụrụ nke na-akpata oke nrụgide - mbelata nke ọkwa uche, mgbagwoju anya, enweghị ike ịmata ihe, ọrịa epileptic (ụbụrụ)
• Iku ume (akpa ume)

Ihe ịrịba ama ule:

• Oke ọbara mgbali elu nke ukwuu yana diastolic > 220/120 mmHg
• EBE: Fundoscopy - ọrịa retinopathy nke nwere ọbara ọgbụgba na ihe ndị na-apụta n'ahụ; papilloedema nke sitere na edema ụbụrụ
• AKỤRỤ: Nwalee mmamịrị - ọdịda akụrụ - dipstick maka proteinuria
• OBI: Nyochaa maka ọdịda obi - SOB, bibasal creps, njọ nkwonkwo ụkwụ edema
• Ọ na-adịkarịghị: haemoglobinuria, jaundice, anaemia (microangiopathic haemolytic anaemia)

Algọridim Ọgwụgwọ Dị Mma

• Kwụpụ 1: <55 afọ: ACE-I/ARB; ≥55 afọ: CCB
• Kwụpụ 2: ACE-I/ARB + CCB
• Kwụpụ 3: ACE-I/ARB + CCB + diuretic dị ka thiazide
• Kwụpụ 4: Tinye spironolactone ma ọ bụ alpha/beta-blocker
• Nyochaa n'izu 4-6 mgbe mgbanwe ọ bụla gasịrị

NJIKỌTA - KEDU HTN RX KA Mma?

nhọrọ: A – ACEi ma ọ bụ ARB; B – ihe mgbochi beta; C – ihe mgbochi ọwa calcium; D – diuretic dị ka thiazide

Ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala (CKD)

Enweghị ọrịa shuga:

• ACR <30 – jiri ntuziaka ọkọlọtọ
• ACR >30 – onyinye A (ACEi/ARB)

Na ọrịa shuga:

• ACR >3 – onyinye A (ACEi/ARB)

Ndị ọrịa niile nwere ACR>70: onyinye A (ACEi/ARB)

Ọgwụ ndị dị mkpa ga-abụ diuretics:

• eGFR >30, jiri D (ọgwụgwọ dị elu ma ọ bụ nke nkịtị)
• eGFR <30, jiri ọgwụ diuretics loop (ọgwụ ndị dị elu ma ọ bụ BD)

Kpachara anya maka spironolactone na CKD. Malite obere dose, lelee U&Es otu izu ma ọ bụ otu izu mgbe emezigharịrị dose ahụ ma tụlee ịlele ya kwa ọnwa atọ.

Obi adịghị ala ala

• Ndị ọrịa kwesịrị ịdịrịrị na A (ACEi/ARB) na B (beta-blocker)

• Ọ bụrụ na BP anọgide na-achịkwa nke ọma, tinye D (ọ gwụla ma ọ bụrụ na ọ nọlarị na loop diuretic)

• Ọ bụrụ na njikwa ahụ anọgide na-adịghị mma na A+B+D, nweta ndụmọdụ ọkachamara gbasara itinye spironolactone ma ọ bụ eplerenone

• Maka B, bisoprolol nke mbụ

Nlekọta Spironolactone dịka ọ dị n'elu

Pịnye ụdị ọrịa shuga 2

Ndị ọrịa na-abụghị ndị isi ojii:

• Malite na A (ACEi/ARB) wee tinye D na C dị ka ahịrị nke abụọ na nke atọ

Ndị ọrịa ojii:

• Ahịrị nke mbụ: A+D maọbụ A+C
• Ahịrị nke abụọ: A+C+D

Ọ bụrụ na ọgwụgwọ atọ ahụ ada ada, tụlee α-blocker, B ma ọ bụ spironolactone.

Maka ụmụ nwanyị dị afọ ime, C bụ akara mbụ (nifedipine)

Cheta na: Ebumnuche ya bụ ibelata ọbara mgbali elu. A (ACEi/ARB) adịghị mma karịa ọbara mgbali elu ndị ọzọ n'ibelata ebe akụrụ na obi na-akwụsị. Ọtụtụ ndị ọrịa chọrọ ọgwụgwọ njikọta.

Pịnye ụdị ọrịa shuga 1

• A (ACEi/ARB) bụ ahịrị mbụ

• D maọbụ C dị ka nhọrọ ahịrị nke abụọ

Akara nke na-eme ihe na-eme ihe na-eme ihe

• Ọ bụrụ na ọ dị mkpa ka a chịkwaa HR, tụlee itinye β-blocker ma ọ bụ CCB na-egbochi ọnụego (dịka ọmụmaatụ diltiazem) na ọgwụgwọ ọ bụla dị adị.

• Ọ bụrụ na ị na-aṅụ amlodipine, tụlee ịgbanwe gaa na CCB nke na-ebelata ọnụego dịka diltiazem

Okwu ahụ bụ "African Caribbean"

A na-anọchi okwu Afro-Caribbean ugbu a site na Afrịka Karịbian (otu r, abụọ b). Ndị Afrịka Caribbean bụ ndị sitere n'agbụrụ Afrịka amụrụ ma ọ bụ bi na mba Caribbean. Mba Caribbean bụ agwaetiti ndị dị na North America nke gụnyere Jamaica na Bahamas.

Ikpe Pụrụ Iche: Ndị Afrịka Karịbian

Maka ndị Afrịka Caribbean

Soro usoro ọgwụgwọ Rx nke na-egbochi ọbara mgbali elu:

• Ahịrị nke mbụ: jiri Amlodipine (ma ọ bụ thiazide ma ọ bụrụ na anabataghị ya)
• Ahịrị nke abụọ: Tinye ACEI (Ramipril) ma ọ bụ ARB (Losartan ma ọ bụ Candesartan)
• Ahịrị nke atọ: Tinye thiazide

Maka ndị Afrịka Caribbean > afọ 55:

• Ahịrị nke mbụ: jiri Amlodipine (ma ọ bụ thiazide ma ọ bụrụ na anabataghị ya)
• Ahịrị nke abụọ: Tinye ARB dịka Losartan ma ọ bụ Candesartan (ọ bụghị ACEI)

Maka ndị Afrịka Caribbean + afọ ọ bụla + HTN + ọrịa shuga:

• Ahịrị nke mbụ: ACEI dị ka Ramipril
• Ahịrị nke abụọ: Kwụsị ACEI, jiri ARB dịka Losartan ma ọ bụ Candesartan dochie ya

Gịnị kpatara ARB kama ACEI?

Agbalịrị m ịchọ nke a na ịntanetị, o sikwara ike ịchọta azịza ya. YA mere ihe ndị a dabere na echiche m, na-alaghachi azụ n'oge ụmụ akwụkwọ ahụike biochemistry anyị… Ọ bụrụ na ị maara azịza ziri ezi, biko mee ka m mara rameshmehay@googlemail.com

A na-ebelata ọbara mgbali elu n'ihi na ihe mgbochi ACE na-egbochi enzyme n'oge mbụ nke sistemụ ahụ, na-eme ka mmepụta angiotensin dị ala, nke nwere ike ime ka arịa ọbara dị warara. Ka ọ dị ugbu a, ARBs na-enyere arịa ọbara aka izere mmachi site na igbochi ndị na-anabata angiotensin na-arapara na ya.

Ndị Karịbian Afrịka anaghị emepụta renin nke ọma. Ya mere, ACE na-agagharị agagharị pere mpe. Yabụ ọ dịghị uru inye ACEI. Kama nye ARB nke na-egbochi receptor nke ọkwa ACE ndị ọzọ dị ala na-esonye na ya. Echere m na nke ahụ bụ echiche ahụ.

Mana site n'ihe m na-ahụ n'akụkụ nnyocha ahụ - a naghị ahụ nke a n'ezie. Naanị ihe dị mma gbasara ARB karịa ACEI bụ obere mmetụta ọjọọ. Ya mere ikekwe ha na-agbalị ịbawanye nkwekọ. Mana gịnị kpatara na ha agaghị eme nke a maka mmadụ niile?

MGBE A GA-EME KA ỌGWỤGWỌ GỊ DỊ MMA

Tinye ọgwụgwọ ọzọ ma ọ bụrụ na BP > TARGET (tụlee mkpebi ahụike na ndidi onye ọrịa)

Ọ bụrụ na achọpụtara na ị nwere ọbara mgbali elu, gbanwee ọgwụ ahụ dabere na ọgụgụ ụlọ ọgwụ, egbula oge site n'ịgụgharị BP ugboro ugboro ma ọ bụ ichere ka ọbara mgbali elu gị dị n'ụlọ ma ọ bụrụ na ọ nweghị mmetụta dị mma nke mkpuchi ahụ.

NB: HCA/NURSES – Soro usoro BP nke oge a ga-eziga akwụkwọ ọgụgụ a na-agụghachi azụ na GP

Ebumnuche

• <130/80 ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere Ọrịa Ndị Ọzọ Na-adịghị Ala Ala (CVD/DM/CKD/TIA/CVA/PVD)
• <140/90 ọ bụrụ naanị ọbara mgbali elu
• <150/90 ọ bụrụ na ọ karịrị afọ 80 maka ọnọdụ niile

IHE Ị GA-EME N'ỌNỌDỤ NYOCHA BP

• Nyocha kwa ọnwa NA mgbanwe ọgwụgwọ ruo mgbe BP dị n'okpuru ebumnuche ya, mgbe nke ahụ gasịrị nyocha BP kwa afọ, nyocha ọbara na ọgwụ dịka tebụl nyocha CDM si dị
• Ọgwụgwọ Lipid: Dịka usoro mgbanwe lipid si dị
• Tụlee ABPM/HBPM dị ka ihe mgbakwunye na nha BP ụlọ ọgwụ iji nyochaa mmeghachi omume na ọgwụgwọ mgbochi ọbara mgbali elu site na mgbanwe ndụ ma ọ bụ ọgwụ, ọ bụrụ na a gaghị anabata mmụba ọgwụ na-adịghị mma, na-ezere polypharmacy, mmetụta mkpuchi ọcha, iguzogide onye ọrịa
• Ọbara mgbali elu n'ime ụmụ nwanyị dị afọ ịmụ nwa/Ọbara mgbali elu n'oge afọ ime: Lee ntuziaka NICE kwesịrị ekwesị 107

Nleba anya na nlekota oru

• Nyocha kwa ọnwa ruo mgbe e mezuru BP ebumnuche
• Mgbe ahụ, 3-6 kwa ọnwa mgbe ọ kwụsiri ike
• Nyocha kacha nta kwa afọ (BP, ihe ize ndụ CVD, ụdị ndụ)
• Lelee U&E izu abụọ mgbe ịmalitere/gbanwee ACE-I/ARB
• A gbara ume ka a na-enyocha BP n'ụlọ

Iwu Ụbọchị Ọrịa - Ndụmọdụ gbasara: AKI

Dụọ ndị ọrịa ọdụ ka ha gbochie mmerụ ahụ/mmebi akụrụ dị oke njọ mgbe ha na-adịghị mma.

Ọ bụrụ na ị nwere azụ̀zụ̀, influenza ma ọ bụ ọrịa ndị ọzọ dịka ịgbọ agbọ ma ọ bụ afọ ọsịsa (ọ gwụla ma ọ bụ naanị obere)…

Ihe ndabere:

• Ezumike
• Na-aṅụ ọtụtụ mmiri mmiri na-enweghị shuga
• Zere oke caffeine n'ihi na nke a nwere ike ime ka mmiri ghara ịgwụ gị
• Were ọgwụ mgbu dịka ntuziaka si dị ma ọ dị mkpa
• Kpọtụrụ dọkịta gị iji mara ma ọ dị mkpa iji ọgwụ nje mee ọgwụgwọ
• Ọ bụrụ na ị na-agbọ agbọ nke ọma, kpọtụrụ dọkịta gị ma ọ bụ ndị ọrụ ahụike ngwa ngwa (111 ma ọ bụ A&E ma ọ bụrụ na ị nọ na UK)

Kwụsị ịṅụ ọgwụ ndị e depụtara n'okpuru (Mnemonic: DAAMN):

• DIURETICS – furosemide, spironolactone, indapamide, na bendroflumethazide
• ANdị na-egbochi CE - lisinopril, perindopril, ramipril
• ARBs - losartan, candesartan, valsartan
• METFORMIN
• NNdị na-ekwu okwu - ibuprofen, diclofenac, naproxen

Malitegharịa ọgwụ ahụ mgbe ahụ dị gị mma

Ọtụtụ mgbe, awa iri nri na ịṅụ ihe ọṅụṅụ bụ awa 24-48.

💓 Njikwa Mmebi Obi zuru oke

SYMPTOMS

• Ịkụ ume mgbe ị na-arụsi ọrụ ike na mgbe ị na-ezu ike + mbelata ndidi mmega ahụ
• Orthopnoea, PND (Nkụchi anya abalị nke Paroxysmal)
• Nocturia
• Nkwonkwo ụkwụ na-afụ ụfụ, afọ na-afụ ụfụ (ndị ọrịa na-ekwu na afọ na-agbawa agbawa na ibu dị arọ)
• Ike ọgwụgwụ na-abawanye (+/- isi ọwụwa/nsogbu)

Ihe ịrịba ama nke ule

• Tachypnea (SOB)
• Tachycardia >100 bpm
• Oke ọbara mgbali elu
• Ngụgụ Auscultation: Mkpọpụta basal dị nro +/- pleural effusion
• Obi Ịma Ihe: ụda olu na mkpọtụ obi nke na-agbanwe agbanwe n'akụkụ, ụda olu Gallop n'elu (ụda obi nke atọ/nke anọ)
• Njide mmiri mmiri: eriri afọ, nkwonkwo ụkwụ, sacral edema

EGO EGO

• Afọ karịrị afọ iri asaa
• IHD, ọbara mgbali elu, AF, ọrịa obi valvụ, ọrịa obi, myocarditis
• ọdịda gbasara akụrụ
• Anaemia
• Ọrịa Thyrotoxicosis

Echefula...

• Ezinụlọ HX nke nkụda obi + ọnwụ mberede nke obi n'okpuru afọ 40

Ọgwụ ndị nwere ike ibute/ka njọ HF

Ọgwụ ndị nwere ike ibute HF:

• Mmanya
• Kokeni

Ọgwụ ndị nwere ike ime ka mgbaàmà HF ka njọ (Mnemonic: NET CCC):

• NỌgwụ dị ka ibuprofen, naproxen
• Eọgwụ ndị na-eme ka ọ dị nro dịka eff Solpadol (ọkwa sodium dị elu)
• Tọgwụ mgbochi ọgwụ ricyclic dị ka amitriptyline
• CNdị na-egbochi ọwa dịka Diltiazem
• COrticosteroids dị ka prednisolone
• CNdị na-egbochi OX II dịka celecoxib

Nchọpụta

• Ọnwụ ọbara: FBC, U+Es, TSH, LFT, HbA1c, profaịlụ lipid, BNP
• Mbelata mmamịrị maka ọbara na protein
• ECG
• Cxr
• Mmiri spirometry/Ọnụ ọgụgụ kachasị elu (iji wepụ ihe kpatara SOB n'ime akpa ume)
• ikwughachi - lee ngalaba nchọpụta ọrịa

Ọ bụrụ na achọpụtala LVSD site na ECHO gara aga, a ga-eme ọbara iji chọpụta ihe ndị na-emegide ọgwụ.

MI gara aga

Ụlọ ọgwụ HF na ECHO dị ngwa ngwa n'ime 2/52

Ọrịa HF nke na-enweghị HX nke MI gara aga:

Tụọ NT-proBNP (NICE & ASSIST)

>2000 pg/ml (236 pmol/l)

NTUZI AKA N'IME NGWA maka nyocha ọkachamara + ECHO n'ime izu abụọ

400 – 2000 pg/ml

Gaa maka nyocha ọkachamara + ECHO n'ime izu isii

<400 pg/ml

Nchọpụta nke HF anaghị adị mfe - Tụlee mkparịta ụka na ọkachamara ma ọ bụrụ na ọ ka nwere ihe mgbaàmà

Oge Pụrụ Iche

• Ụmụ nwanyị nwere mmuta (maọbụ ụmụnwaanyị ọnwa isii mgbe amuchara nwa) nwere ndị a na-enyo enyo na ha nwere ọrịa HF: ọkachamara n'ịbanye na mberede/nleta
• Ọrịa HF na ọrịa valvụ: kpọtụrụ maka nyocha ọkachamara

Kpachara Anya: Ihe ndị ọzọ na-akpata mmụba nke BNP

• Afọ karịrị afọ iri asaa
• Ihe ndị ọzọ gbasara obi - LVH, Ischemia, Tachycardia, oke ibu n'ime obi
• Ọnọdụ hypoxemic – dịka ọmụmaatụ COPD, PE
• Akụrụ: mgbe GFR ruru 60
• Ọrịa shuga
• Ọrịa imeju
• Sepsis

Kpachara Anya: A na-ebelata ọkwa BNP site na

Ọgwụgwọ ịda mbà n'obi - dịka ACE, diuretics na beta-blockers

Nhazi NYHA

Ọkwa I: Enweghị njedebe

Ọkwa II: Mmachi ụfọdụ nke ọrụ nkịtị (ọnwụ 15% na ọnwa 12)

Ọkwa III: Mmachi siri ike nke ọrụ nkịtị (ọnwụ 30% na ọnwa 12)

Ọkwa IV: SOB mgbe ọ na-ezu ike (ọnwụ 60% na ọnwa 12)

Nhazi dị mkpa n'ihi na ọ na-akọwapụta amụma na ọgwụgwọ kacha mma - a ga-ederịrị ya n'ọnọdụ niile site na iji koodu Gụọ akọwapụtara.

NZỌỤKWỤ NJIKWA

Diuretic Loop
Ihe mgbochi ACEI ma ọ bụ B – naanị otu otu. ACEI ma ọ bụrụ na onye ọrịa nwere DM ma ọ bụ oke mmiri. BB ma ọ bụrụ na onye ọrịa nwere angina. BB na-eme ka oke mmiri dịkwuo njọ.
Ihe mgbochi ACEI na B
Maka mmadụ niile - Web - kwụsị ise siga, belata mmanya na-aba n'anya, obere nri nnu, zere ihe nnọchi nnu, ọ bụrụ na oke ibu belata ibu, mmega ahụ nwayọ nwayọ nke ọma
Ọgwụ mgbochi pneumococcal otu ugboro na ọgwụ mgbochi influenza kwa afọ

Ụfọdụ Iwu Ndị Dị Mkpa

• Nyochaa ọgwụ ndị nwere ike ime ka mgbaàmà ka njọ - NSAIDs, ihe mgbochi ọwa Calcium
• Tinye naanị otu ọgwụ n'otu oge - dịka ikpe ahụike si dị
• HF nwere EF echekwara - jikwaa ọrịa ndị na-akpata ọrịa (HTN/IHD/DM) dịka ntuziaka NICE si dị
• HF n'ihi nsogbu systolic nke ventricular aka ekpe - njikwa ahịrị nke mbụ ACEi (ma ọ bụ ARB) + beta blockers

MGBE A GA-EZI EZI

• Ndị ọrịa ọhụrụ niile achọpụtara ọhụrụ
• Na-egosi ihe mgbaàmà n'agbanyeghị ọgwụgwọ dị n'elu
• Ijikwa nnukwu HF (NYHA class IV), HF anaghị anabata ọgwụgwọ
• HF n'ihi ọrịa valvụ
• HF nke enweghịzi ike ijikwa n'ụlọ
• Ịtụrụ ime ma ọ bụ tupu a mụọ nwa

BNP <100pg/ml

Obi agaghị ada ada

Tụlee ihe ndị ọzọ na-akpata mgbaàmà

BNP 100-2000pg/ml

Ekwughachi n'ime izu abụọ

Ntuziaka gbasara obi kwa ụbọchị

BNP >2000pg/ml

Ekwughachi n'ime izu abụọ

Ntuziaka maka ọgwụgwọ obi ngwa ngwa

Ihe nhata NT-proBNP

Jiri oke dị elu karịa: <300pg/ml (ọ gaghị ekwe omume), 300-6000pg/ml (oge niile), >6000pg/ml (ngwa ngwa)

DIURETICS - A na-ejikarị ya agwọ ọrịa

Ozugbo ejiri usoro ọgwụgwọ HF chịkwaa mkpọchi akpa ume na edema ma guzobe ọgwụgwọ ahụ, enwere ike ịkwụsị ịdoụ ọgwụ diuretic.

Ịtụle onwe onye kwa ụbọchị nwere ike ịbụ ntuziaka bara uru ma a na-anakọta mmiri mmiri ma ọ bụ na ọ dị mkpa ka e jiri ọgwụ diuretics mee ya. Gwa ndị ọrịa ka ha kpọtụrụ dọkịta ha ma ọ bụrụ na ibu ha karịrị kilogram 1.5-2 n'ime ụbọchị abụọ.

• Titrate dose ↑ ma ọ bụ ↓ dịka mgbaàmà si dị
• Tụọ ọrụ akụrụ + BP tupu ịmalite ọgwụ na izu 1-2 mgbe ịmalitere ọgwụgwọ (NICE)
• Nleba anya mbụ n'ime ụbọchị 5-7 n'ime ndị nwere ọkwa CKD dị ugbu a nke 3 ma ọ bụ karịa na ndị karịrị afọ 60 (NICE)

Akwadoro Loop Diuretic (NICE)

Ọgwụ	Ọgwụ Ndị Agadi	Ọgwụ nkịtị
Furosemide	20-40 mg	20-120 mg
Bumetanide	0.5-1 mg	1-5 mg
Torasemide	5-10 mg	10-20 mg

Maka ndị ọrịa nwere HF + EF echekwara: Oke dose FUROSEMIDE 80 mg (NICE)

Mmụta Ndidi

• Kụziere ndị ọrịa ka ha gbanwee dose ha dịka ibu ha si dị — Kwurịta ya na dọkịta ma ọ bụrụ na ibu ha abawanye kilogram 1.5-2/ụbọchị abụọ
• Zere ịṅụbiga mmiri ókè — 1.5 lita mmiri kwa ụbọchị (GWA ha ka ha debe akwụkwọ ndekọ mmiri)

Ọ BỤRỤ na-emepụta D&V:

• Nọgide na-aṅụ mmiri mmiri
• KWỤSỊ NDỤ DIERBIDO ruo ụbọchị 1-2 ruo mgbe ọ ga-agbake
• Ọ bụrụ na ọ na-adịgide karịa ụbọchị abụọ — kpọtụrụ dọkịta gị — ị ga-achọ ka e nye gị ọbara (akụrụ) + BP +/- gaa na nlekọta nke abụọ.
• Ịmaliteghachi ọgwụ mamịrị — malite na obere dose

OTU oge Rx kwụsiri ike

Tụọ U&E ma ọ dịkarịa ala otu ugboro kwa ọnwa isii (NICE)

Ụzọ ndị ọzọ isi chịkwaa mgbaàmà maka iku ume

• Oramorph/lorazepam
• Fan aka jidere
• Ndị otu nlekọta palliative bụ ebe bara uru maka ndụmọdụ na nkwado gbasara njikwa mgbaàmà

emegideghị

• ọ bụrụ na Cr >150, K+ >5.5 na/ma ọ bụ stenosis nke akwara akụrụ
• Angioedema
• Ọrịa dị oke njọ nke aorta ma ọ bụ ọrịa valvụ
• N'ọnọdụ ndị a niile, lee anya n'ọnọdụ ndị a niile.

ịkpachara anya na ụmụ nwanyị dị afọ ịmụ nwa ma ọ bụrụ na ha na-agbalị ịtụrụ ime ma ọ bụ ịtụrụ ime, a na-egbochi ha ime ya.

Ọ bụrụ na U&E tupu ọgwụgwọ egosi Cr <150 micromol/l, K+ <5 na Na+ >130 mmol/l mgbe ahụ:

• 2.5 mg Ramipril kwa ụbọchị (1.25mg ma ọ bụrụ na ejiri ya na-aṅụ ọgwụ diuretics n'otu oge) ruo otu izu na nlele ule.
• Mgbe ahụ mụbaa ruo 5.0 mg nke Ramipril ruo izu atọ ọzọ
• Lelee U&E ọzọ izu 1-2 mgbe agbakwunyechara ọgwụ ọ bụla ma gbalịa ịbawanye dose nke ndị ọrịa niile ruo na 10mg.
• Mgbe nke ahụ gasịrị, megharịa U&E kwa afọ

Ọ bụrụ na eGFR agbanwee > 25% ma ọ bụ mmụba Cr > 30%:

• Maka ihe ndị ọzọ dịka NSAID n'otu oge ma ọ bụ mbelata mmiri mmiri
• Ọ bụrụ na ahụghị ihe kpatara ya n'otu oge, kwụsị ACEi ma ọ bụ belata dose ahụ ka ọ bụrụ nke a na-anabatabu.

Ndị ọrịa na-anaghị anabata ACEi

• Enwere ike ịnwale ARB dịka ọmụmaatụ Candesartan
• Enwere ike iji ARB tinyere ACE mee ihe n'ime ndị ọrịa nwere HF dị oke njọ (NYHA 3 na 4) ndị ka na-enwe mgbaàmà ahụ.
• Ihe akaebe na-adịbeghị anya na-egosi na Candesartan nwere ike inwe uru karịa ARB ndị ọzọ enyere ikike maka HF (ugbu a Losartan)

Ọ bụrụ na enweghị ike ịnagide ACEI & ARB

Lee nlekọta nke abụọ ma ọ bụ ntụle nke hydralazine na nitrate

Ọ bụrụ na K+>6

KWỤSỊ ACEI/ARB

DỌỌ NDỊ ỌRỤ AKA NA NTỊ mmụba na mgbaàmà n'ime izu ruo ọnwa

BISOPROLOL

Na mgbakwunye na ọgwụgwọ nkịtị, a ga-anwale ọgwụ beta-blocker dịka ọmụmaatụ bisoprolol na NYHA ọkwa nke mbụ, nke abụọ na nke atọ.

Nke a kwesịrị ịgụnye ndị nwere COPD, PVD, ọrịa shuga na ED.

Nke a kwesịrị ịbụ mmụba nwayọ nwayọ yana nyocha mgbe niile - tụlee ntụnye aka na Nọọsụ Na-ahụ Maka Mmebi Obi.

Mgbakwunye Bisoprolol (mg)

izu	Ọgwụ (mg)
Izu Uka	1.25
N'izu nke abụọ	2.5
Izu Atọ	3.75
Izu Akụ Ise	5
Izu nke Asatọ	7.5
Izu Iri na Abụọ	10

Tụlee titration nke dose azụ ma ọ bụrụ na onye ọrịa amalite:

• Mmetụta ọbara mgbali elu
• Ọkpụkpụ systolic nke na-enweghị mgbaàmà <90mmHg
• Bradycardia <50bpm
• Ihe mgbaàmà iku ume

Ọgwụgwọ nke Abụọ

• Ndị na-emegide Aldosterone dịka ọmụmaatụ spironolactone (K+ kwesịrị ịdị obere karịa 6)
• ARB na njikọ na ACEi
• Hydralazine nitrate (karịsịa ma ọ bụrụ na ndị Afrịka/Karibean na ndị na-anaghị anabata ACEi/ARB)

Ọgwụgwọ Ahịrị nke Atọ

• Mmegharị Obi
• ICD – ihe na-eme ka obi ghara ịdị n'ime ya
• Ngwaọrụ enyemaka CABG, LV, mgbanwe obi
• Digoxin
• Ivabradine
• Entresto (Sacubitril/Valsartan)

SPIRONOLACTONE

• Zere nsogbu akụrụ na/ma ọ bụ ọrịa shuga
• Lelee U&E nke 6 kwa ọnwa
• Ọkara dose ma ọ bụrụ na K+ amụbaa n'etiti 5-5.9
• KWỤSỊ ma ọ bụrụ na K+ >6 ma ọ bụ Cr >220

IVABRADINE

• A NA-EJIGHỊ EJI YA NA ARRRYTHMIAS
• Ihe mgbochi SA node
• Mkpụrụ obi ga-abụrịrị 75 ma ọ bụ karịa, usoro ụda imi ga-adịru otu narị afọ.
• A na-amalite ya naanị mgbe izu anọ gachara site na ọgwụgwọ nkịtị.

DIGOXIN

Ọ dịghị mkpa ka a na-enye digoxin n'oge ọ bụla ma ọ bụrụ na a na-enyo enyo na ọ bụ ihe na-egbu egbu, n'ọnọdụ a, a ga-aṅụ ya awa 8-12 mgbe e risịrị ya ọgwụ. Kpachara anya ka nsí nwere ike ime ma ọ bụrụ na e jiri digoxin nkịtị.

Mgbaàmà nke toxicity gụnyere:

• Arrhythmia, anorexia, ọgbụgbọ, agbọ agbọ, afọ ọsịsa
• Mgbagwoju anya, ọhụụ odo odo, ọhụụ na-adịghị mma, fotophobia

NJIKỌTA MMEKỌRỊTA ONWE ONWE

Na-eme ka ventricles na atrium dịkwuo mma iji melite mkpụkọ ahụ

EPLERENONE

• Ndị ọrịa nwere MI na LVD dị nkọ na-erite uru site na Eplerenone (onye na-emegide aldosterone) mgbe MI gasịrị, yabụ ị nwere ike ịhụ ụfọdụ ndị ọrịa a napụrụ na nke a.
• Enwere ike inye ya ma ọ bụrụ na ndị ọrịa enwee gynaecomastia site na iji spironolactone

ENTRESTO (Sacubitril/Valsartan)

• Ụdị ọgwụ ọhụrụ - ARNI (angiotensin receptor-neprilysin inhibitor)
• Mgbochi Neprilysin na-emetụta ikike nke peptides natriuretic nwere ike ibute vasodilatation ma na-egbochikwa sistemụ renin-angiotensin ma nwee mmetụta mgbochi hypertrophy.
• Ejighị ya na ACEI/ARB

NYOCHA ỌDỊDA OBI (NYOCHA)

• Pulse, BP na BMI
• ECG
• Melite nhazi NYHA
• Nyocha ọgwụ, kenye nchọpụta ọrịa na ndebiri ugboro ugboro
• Ndụmọdụ gbasara ọnọdụ/ịkwụsị ise siga
• Ịṅụ mmanya na ndụmọdụ
• Mgbanwe lipid
• Ọgwụ mgbochi ụkwara nta kwa afọ na Pneumovac
• Ọbara dịka tebụl nyocha CDM si dị n'ime ọnwa iri na abụọ gara aga (CDM = njikwa ọrịa na-adịghị ala ala)
• Tinye ncheta

Nlekọta Ọgwụgwọ Ahụ́

• Tụlee nlekọta na-ebelata ihe mgbu na njedebe nke ndụ mgbe ọ dị mkpa ime nke a, nke na-abụkarị n'ime ndị ọrịa nwere nkụda obi dị elu nke nwere mgbaàmà na-aga n'ihu n'agbanyeghị nlekọta kacha mma.
• Tụlee obere dose nke opioids, nke a na-ebelata mmetụta ya, n'ime ndị ọrịa nwere dyspnoea

Iwu Ụbọchị Ọrịa

Gwa ndị ọrịa ihe ndị a:

Nsogbu afọ nke na-ebute ịgbọ agbọ na/ma ọ bụ afọ ọsịsa nwere ike ibute nkụchi mmiri ngwa ngwa. Ọbụna ihe mgbaàmà ndị dị ka ụkwara na ụkwara na oyi nwere ahụ ọkụ nwere ike ibute nkụchi mmiri site na ịba ụba ọsụsọ.

Mgbe mmiri kpọrọ nkụ, ụfọdụ ọgwụ maka ịda mbà n'obi nwere ike imebi ahụ.

A ga-akwụsị ọgwụ ndị a nwa oge iji gbochie mmetụta ọjọọ ndị ọzọ.

Ị nwere ike ịmaliteghachi ọgwụ ndị a ozugbo ahụ dị gị mma

Ọgwụ ndị a ga-akwụsị:

ACEi/ARB/Diuretics/ọgwụ ndị ọzọ na-egbochi ọbara mgbali elu/NSAIDs

Ọ bụrụ na mgbaàmà ahụ anọgide karịa ụbọchị abụọ, kpọọ dọkịta ka ọ nyochaa ya ọzọ

Ọzọkwa…

• Zere oke caffeine n'ihi na nke a nwere ike ime ka mmiri ghara ịgwụ gị
• Nọgide na-atụ onwe gị n'ihe ị na-eme kwa ụbọchị iji nyere ọkachamara n'ihe gbasara ịda mbà n'obi gị aka ịgbanwe ọgwụ gị mgbe mmiri na-anaghị agba gị.
• O nwere ike izu oke iji mụbaa mmiri ị na-aṅụ ntakịrị ma nwa oge n'oge mmiri na-akpọnwụ akpọnwụ, mana laghachi na oke ị na-aṅụ kwa ụbọchị ozugbo nsogbu mmiri gị kwụsịrị ma soro ntuziaka nke ọkachamara n'ihe gbasara ịda mbà n'obi gị.
• A ghaghị izere ọgwụ mgbochi mkpali dịka ibuprofen, diclofenac (dịka ọmụmaatụ Voltaren emulgel®) ma ọ bụ naproxen iji gwọọ ahụ ọkụ ma ọ bụ ihe mgbu. Acetaminophen ka bụ nhọrọ kachasị mma n'ọnọdụ dị otu a.

ỊDỌ AKA NA NTỊ: Ụfọdụ ọgwụ maka oyi na ụkwara nta nke a na-ere n'ụlọ ahịa ọgwụ nwere ihe ndị na-egbochi mbufụt. Gaa na onye na-ere ọgwụ gị mgbe niile tupu i jiri ngwaahịa ndị a.

Ihe dọkịta kwesịrị ime:

• Nyochaa ọnọdụ mmiri mmiri - ire, turgor akpụkpọ ahụ wdg - ma mee BP
• Kwụsị ọgwụ: ACEi/ARB/Diuretics/ọgwụ ndị ọzọ na-egbochi ọbara mgbali elu/NSAIDs ruo ụbọchị 1-2; malitegharịa mgbe ị na-eri nri ma na-aṅụ ihe ọṅụṅụ nkịtị (NICE)

Ọ bụrụ na mgbaàmà ahụ anọgide na-agafe karịa ụbọchị 2

• Nọgide na-egbochi ọgwụ
• Mee ụfọdụ obs – T, Pulse, BP, O2 sats
• +/- Lelee nlekọta nke abụọ

Ihe ịrịba ama nke akpịrị ịkpọ nkụ

Ịkpọnwụ mmiri nke ọma

• Ọnụ kpọrọ nkụ
• Isi dị nro
• Isi ọwụwa

Mmiri kpọrọ nkụ nke ukwuu

Ọ gụnyekwara ihe mgbaàmà ndị a kpọtụrụ aha n'elu, tinyere...

• Akpịrị ịkpọ nkụ nke ukwuu
• Mbelata ọbara mgbali elu karịa ka ọ na-adịkarị
• Mbelata mmepụta mmamịrị na mmamịrị gbara ọchịchịrị

Were ibu arọ n'ụlọ

• Oge otu ụbọchị kwa ụbọchị
• Ọ bụrụ na ị dị arọ ↑ >2 kg n'ime ụbọchị atọ - gwa dọkịta gị ka ị nye ya ọgwụ diuretic na ↓ ịṅụ mmiri mmiri.

Nri nnu

• Ekwela ka ihe karịrị gram 6 kwa ụbọchị
• Kpọọ onye ọrịa gaa na British Heart Foundation + British Dietetic Society

Ntụle mmiri mmiri

N'ọnọdụ ndị siri ike, KWESỊRỊ mmiri ruo lita 1.5-2 kwa ụbọchị

Ịṅụ sịga

Gbaa ume ma kwado ịkwụsị ise siga

mmanya

Rapara na ọkwa akwadoro

Mgbatị

Mmega ahụ ike dị ala mgbe niile ma ọ bụrụ na HF kwụsiri ike

MGBE ỌGBA HF (E si na NICE & ASSIST 2023 nweta ya)

mgbaàmà

Isi mgbaàmà:

• Enweghị ume, ụkwara na-aga n'ihu, ihe mgbu obi na-adịghị mma, ike ọgwụgwụ siri ike
• Mmachi siri ike nke mmega ahụ na edema

Oria ndi ozo:

• Mbelata agụụ na ọgbụgbọ, afọ ntachi
• Ịda mbà n'obi na nchekasị, enweghị ike ihi ụra nke ọma

Management

• Jikọọ na cardiology + Nlekọta Palliative
• Kwurịta maka atụmatụ nlekọta dị elu + DNACPR n'oge

Amụma ụzọ ọgwụgwọ

O nwere ike isiri ike ịkọ amụma, mana dabere na:

• Ịbanye n'ụlọ ọgwụ mgbe niile: Ịbanye n'ụlọ ọgwụ ugboro atọ ma ọ bụ karịa n'ime ọnwa iri na abụọ gara aga
• Mmeghachi omume na-adịghị mma na Rx, iku ume (NYHA IV)
• Ọnụnọ nke cachexia obi, ↓ albumin serum
• Ọganihu ↓ eGFR + ọbara mgbali elu
• Ndụ adịghị mma + ịdabere na ndị ọzọ maka ADL
• N'ụlọ O2

Ọgwụ Bara Uru n'ịgwọ Ọrịa:

Enweghị ike iku ume:

• obere dose oromorph/Lorazepam/Diazepam
• Enwere ike iji ọgwụ GTN mana a machibidoro ya maka nnukwu stenosis nke aorta

Nsogbu obi nke ischemia:

• Morphine + nitrates

🧠 Nchọpụta na Njikwa Ọrịa strok na TIA

Ịchọpụta Ọrịa MKpịrị Ahụ

Ndị nlekọta nwere ike iji ngwa FAST nyochaa mgbaàmà ndị a:

Nyocha Ngwa Ngwa

• Fadịghị ike nke ọha - ha nwere ike ịmụmụ ọnụ ọchị, ihu ọ̀ na-ada ada?
• Aadịghị ike rm - onye ahụ ọ nwere ike ibuli aka abụọ elu?
• Snsogbu nke peech - ha nwere ike ikwu okwu nke ọma ma ghọta ihe ị na-ekwu?
• Time ịkpọ 999

Ihe dị iche iche (MESH-D)

• Migraine
• Epilepsy
• Sihe nkiri
• Hypoglycemia
• Ihe ndị ọzọ na-akpata ya Delirium (mmanya na-aba n'anya, ọgwụ ọjọọ, akpịrị ịkpọ nkụ, isi mgbaka, ọrịa urinary tract, LRTIs, ọgwụ, na ọrịa kansa dị elu)

Ọ bụrụ na ị na-eche na ị nwere ọrịa strok

• Nbanye n'ụlọ ọgwụ - Kpọọ 999
• Enyela Aspirin nyocha na-echere na enwere ike ịnwe thrombolysis

TIA - OTÚ O SI DỊ ICHE NA STROKE

TIA bụ obere mkpọchi nke ọbara na-eru n'akụkụ ụbụrụ, eriri azụ ma ọ bụ obere akwa anụ ahụ dị n'azụ anya nke a maara dị ka retina. Mkpọchi a nwere ike ibute ihe mgbaàmà dị ka strok nwa oge.

Mana TIA anaghị emebi mkpụrụ ndụ ụbụrụ ma ọ bụ kpatara nkwarụ na-adịgide adịgide. Nke a bụ otú o si dị iche na ọrịa strok nkịtị.

NYOCHA NA NJIKWA TIA NA NLEKỌTA PRIMARY

Nyochaa ihe egwu nke ọrịa strok mgbe TIA gasịrị site na iji akara ABCD2

Tebụl Akara ABCD2

akụrụngwa	Nhazi	Points
A (Afọ)	≥60	IHE 1
A (Afọ)		IHE 0
B (BP)	> 140/90	IHE 1
C (Atụmatụ ahụike)	Adịghị ike otu akụkụ	IHE 2
	Dysphasia	IHE 1
	Mgbaàmà ndị ọzọ	IHE 0
D (Oge mgbaàmà ahụ)	≥ nkeji 60	IHE 2
	10-59 nkeji	IHE 1
	Nkeji 10	IHE 0
D2 (ọrịa shuga)	Ee	IHE 1
D2 (ọrịa shuga)	Mba	IHE 0

NICE na-atụ aro ka a zigara onye ọ bụla a na-enyo enyo TIA n'enweghị akara ABCD2 nke ihe egwu

Agbanyeghị, Bradford ka na-eji ABCD2

Na Bradford, ihe ị na-eme dabere na akara ABCD2 na ugboro ole TIA na-eme

A na-enyo enyo na akara TIA na ABCD2 bụ ≥4 MAỌBỤ ≥2 TIA n'ime otu izu

Jiri fọm emelitere (na ASSIST) na fọm fax gaa ụlọọgwụ TIA ozugbo enwere ike, n'ihi na ha chọrọ nyocha n'ime awa 24. Enwere ike ịnwe nọmba ekwentị ị ga-eji gwa onye ọkachamara okwu mgbe a kpọrọ oku.

Akara TIA na ABCD2 a na-enyo enyo <4

Gaa na ụlọ ọgwụ TIA site na iji akwụkwọ emelitere - a ga-ahụ ya n'ime otu izu

A na-enyo enyo na TIA pụtara mgbe otu izu gachara

Gaa na ụlọ ọgwụ TIA - a ga-ahụ ya n'ime otu izu nke ntụnye aka

Ihe Ndị Ọzọ Dị Mkpa Maka Njikwa

• Ọ bụrụ na ihe mgbaàmà ahụ anọgide n'oge nyocha ahụike gị, ziga onye ọrịa na A+E (nwere ike ịbụ ọrịa strok!)
• A ga-enye ndị ọrịa niile a na-enyo enyo na ha nwere TIA. Aspirin 300mg ozugbo wee gaa n'ihu dị ka 75mg kwa ụbọchị ruo mgbe a ga-ahụ ha n'ụlọ ọgwụ TIA. Enwere ike inye ha ọgwụ ndị a. Clopidogrel 75mg kama Aspirin - nhọrọ kachasị mma na Bradford
• Ndị ọrịa TIA kwesịrị agaghị akwọ ụgbọala ruo otu ọnwa - ma ọ bụ ruo mgbe a hụrụ ya n'ụlọ ọgwụ TIA ma gwa ya ihe ọzọ - detuo ndụmọdụ a
• Onye ọ bụla hụrụ ihe merenụ kwesịrị isoro onye ọrịa gaa ụlọọgwụ
• Ọ bụrụ na ị hụ ihe ọzọ tupu a hụ gị n'ụlọ ọgwụ TIA - gaa na A+E

Usoro mwepụ maka ụlọ ọgwụ TIA

• Afọ <45 - kpọtụrụ Neurology
• Mbelata nke mmụọ
• Mmiri ozuzo
• Dizziness
• Mgbagwoju anya
• Enweghị ike ịchịkwa afọ
• Nchegbu n'oge nchefu
• Nsogbu isi ike/diplopia/dysarthria nke dịpụrụ adịpụ
• Ihe mgbaàmà mmetụta uche nke dị naanị n'akụkụ otu aka ma ọ bụ ihu

Ncheta gbasara Ụdị Mgbochi

Mgbochi bụ isi: Ọ na-achọ igbochi ọrịa tupu ọ pụta. Ihe atụ: ịgba ọgwụ mgbochi nye ndị mmadụ, statin n'ime ndị nwere nnukwu QRISK mana enweghị PMH nke IHD.

Mgbochi nke abụọ: Ebumnuche ya bụ ibelata mmetụta nke ọrịa nke buterela ọrịa. Ihe atụ: clopidogrel maka ndị ọrịa nwere ọrịa strok, ndị nwere obere aspirin burularị MI.

Mgbochi nke atọ: Ọ na-achọ ime ka mmetụta nke ọrịa na-aga n'ihu dị nro nke nwere mmetụta na-adịgide adịgide. Ihe atụ: mmemme mgbake obi ma ọ bụ strok, mmemme njikwa ọrịa na-adịghị ala ala

Mgbochi Isi nke Ọrịa Mkpọnwụ

• Ịnọgide na-enwe ọbara mgbali elu nkịtị
• Ọ bụrụ na QRISK karịrị 10%, tụlee atorvastatin 20mg (NICE) ma ọ bụ 40mg (BHH)
• Ọ bụrụ na a maara IHD nke ọma, njikwa lipid na-ebelata ohere nke ọrịa strok, Atorvastatin 80mg
• Ndị ọrịa niile nwere ọrịa obi valvụ na AF kwesịrị ịtụle maka warfarin/NOAC. Jiri naanị akara CHA2DS2VASc chọpụta ojiji anticoagulation na ndị ọrịa nwere AF na-abụghị valvụ.
• Ndụmọdụ gbasara ụdị ndụ dị mma - nri, mmanya na-aba n'anya, mmega ahụ na ọgwụgwọ ịkwụsị ise siga

Mgbochi nke Abụọ nke Mkpọnwụ Ọrịa

ya bụ igbochi ndị nwere nnukwu ihe egwu ịnweta ya

• AF A ga-enyocha ma gwọọ ya site na iji warfarin/NOAC
• BP – a ga-anọgide na-enwe ya na <130/<80 (BHH) (ọ gwụla ma ha nwere stenosis akwara obi abụọ <150/90).
• Ndị ọrịa niile nwere akụkọ ihe mere eme nke ọrịa ahụ Ischemic ọrịa strok kwesịrị ịdị Clopidogrel kama obere ọgwụ aspirin, ebe ọ bụ na nke a na-ebelata ọnwụ CVS na ọrịa strok ugboro ugboro,
• Onye ọrịa nwere CVA mgbe ischemic gasịrị kwesịrị ịnata Ọgwụ Aspirin na Dipyridamole ọ bụrụ na a naghị anabata clopidogrel ma ọ bụ gbochie ya
• Ọnọdụ - a ga-enye ndị ọrịa niile nwere akụkọ ihe mere eme nke ọrịa strok TIA/ischemic n'agbanyeghị afọ, okike ma ọ bụ ọkwa cholesterol. Atorvastatin 80mg
• Ịṅụ sịga na ndụmọdụ ndụ dị mma
• A ga-atụle ndị ọrịa niile nwere ọrịa strok na-anaghị enwe nkwarụ ma ọ bụ TIA maka nyocha ọkachamara ngwa ngwa - ndị ọrịa nwere ọkwa dị elu nke stenosis ipsilateral na-erite uru site na ya nkwonkwo carrotid

Mgbochi Ọrịa strok na AF - CHA2DS2-VASc

Usoro	ọnọdụ	Points
C	Nkụchi obi (ma ọ bụ nsogbu systolic nke aka ekpe ventricular)	IHE 1
H	Ọbara mgbali elu: ọbara mgbali elu na-aga n'ihu karịa 140/90 mmHg (ma ọ bụ ọbara mgbali elu a na-agwọ mgbe ejiri ọgwụ)	IHE 1
A2	Afọ ≥75 afọ	IHE 2
D	Ọrịa shuga	IHE 1
S2	Mkpọnwụ Mberede ma ọ bụ TIA ma ọ bụ thromboembolism nke gara aga	IHE 2
V	Ọrịa akwara (dịka ọmụmaatụ, ọrịa akwara akụkụ, myocardial infarction, plaque aorta)	IHE 1
A	Afọ 65-74 afọ	IHE 1
Sc	Ụdị nwoke na nwanyị (ya bụ, mmekọahụ nwanyị)	IHE 1

Akara CHA2DS2-VASc kachasị bụ 9 (ọ bụghị 10, dịka a ga-atụ anya ya site na ịgbakọ kọlụm n'ihi na akara kachasị maka afọ bụ isi 2 = 0 ma ọ bụrụ na <65, 1 ma ọ bụrụ na 65-74, 2 ma ọ bụrụ na ≥75)

Akara CHA2DS2-VASc na Ihe Ize Ndụ nke Ọrịa Mgbu Afọ

Akara	Atụmatụ Ihe Egwu Kwa Afọ nke Ọrịa Mgbu	Ọkwa Egwu
0	0.2%	Obere ihe ize ndụ
1	0.5-1%	Ihe egwu dị obere maka ụmụ nwanyị, ihe egwu dị obere maka ụmụ nwoke
2	2-3%	Ihe egwu dị ala maka ụmụ nwanyị, MOD ihe egwu dị elu maka ụmụ nwoke
3	3-4%	Ihe egwu dị oke elu maka mmadụ niile
4	5-6%
5	7-10%
6	10-13%
7 ma ọ bụ 8	11-15%
9	12-18%

Ihe Odide Dị Mkpa

• Ọmụmụ ihe gbasara ọrịa strok dị iche iche na-ekwu ihe dị iche iche gbasara ọnụego ihe egwu strok kwa afọ dabere na akara CHA2DS2VASc. Tebụl a na-egosi nkezi mana oge ntụkwasị obi nwere ike ịdị obosara.
• Ọnụọgụgụ ọrịa strok na-adị iche site na ebe ọmụmụ ihe (ụlọ ọgwụ na obodo), ọnụọgụgụ mmadụ (nnwale megide izugbe), agbụrụ, wdg.
• Ike amụma nke akara ihe egwu maka ọrịa strok ischemic na ndị ọrịa nwere nsogbu ọrụ akụrụ bụ ihe a na-enyo enyo
• Mgbochi coagulation na-ebelata ihe egwu ahụ site na ihe dị ka 50%Ya mere, onye nwere amụma ihe egwu nke ọrịa strok kwa afọ nke pasent 4, nke na-arịa ọrịa coagulation ga-enwe amụma ihe egwu nke ọrịa strok kwa afọ nke pasent 2.
• Biko mara na itinye mmadụ n'ọgwụ mgbochi ọbara anaghị ewepụ ihe egwu nke ọrịa strok kwa afọ - ọ na-ebelata ya
• Echefula na enwere ihe ize ndụ nke ọbara ọgbụgba site na ọgwụ mgbochi ọbara nke ihe dị ka 2-3% kwa afọ. Ụfọdụ n'ime ha ga-egbu egbu - lee akara HASBLED
• E kwesịrị ịkọwara onye ọrịa ihe ndị a niile ka ha wee nwee ike ime nhọrọ kwesịrị ekwesị maka ha dịka ndị mmadụ n'otu n'otu

Akara ọbara nwere maka inyocha nnukwu ihe egwu ọbara ọgbụgba

Usoro	ọnọdụ	Points
H	Ọbara mgbali elu: (anaghị achịkwa, > 160 mmHg systolic)	IHE 1
A	Ọrụ akụrụ na-adịghị mma: dialysis, transplant, Cr > 2.26 mg/dL ma ọ bụ > 200 µmol/L	IHE 1
A	Ọrụ imeju na-adịghị mma: cirrhosis ma ọ bụ bilirubin karịrị ugboro abụọ ma ọ bụ AST/ALT/AP karịrị ugboro atọ	IHE 1
S	Ọrịa strok: akụkọ ihe mere eme nke ọrịa strok gara aga	IHE 1
B	Ọbara ọgbụgba: nnukwu ọbara ọgbụgba tupu ọ malite ma ọ bụ ihe ga-eme ka ọ ghara ịgba ọbara	IHE 1
L	Labile INR: INR na-adịghị akwụsi ike ma ọ bụ dị elu ma ọ bụ Oge dị na oke ọgwụgwọ <60%	IHE 1
E	Ndị Agadi: Afọ > Afọ 65	IHE 1
D	Ọgwụ Ọgwụ - dịka ọgwụ ndị na-egbochi platelet, SSRIs, NSAIDs (ya bụ, ha na-ebute ọbara ọgbụgba)	IHE 1
D	Mmanya (ihe karịrị ihe ọṅụṅụ 8 kwa izu)	IHE 1

Akara HAS-BLED agbakọrọ dị n'etiti 0 na 9

Akara HAS-BLED na Ihe Egwu Ọbara

Akara	Ọbara ọbara kwa afọ 100 nke onye ọrịa
0	Ọbara ọbara 1 n'ime otu narị afọ onye ọrịa
1	Ọbara ọbara 1 n'ime otu narị afọ onye ọrịa
2	Ọbara ọbara iri n'ime otu narị afọ onye ọrịa
3	Ọbara ọbara iri n'ime otu narị afọ onye ọrịa
4	Ọbara ọbara iri n'ime otu narị afọ onye ọrịa
5	Ọbara ọbara iri n'ime otu narị afọ onye ọrịa
6, 7, 8, 9	Ọ dị oke ụkọ ịchọpụta ihe egwu ziri ezi. O yikarịrị ka ihe karịrị pasentị iri ga-agba ọbara

Akara HAS-BLED na-eme atụmatụ maka ohere nke nnukwu ọbara ọgbụgba maka ndị ọrịa na-eji ọgwụ mgbochi coagulation iji chọpụta uru na ihe egwu dị na nlekọta atrial fibrillation.

Akara nke ≥3 na-egosi "ihe egwu dị elu", mana ọ pụtaghị na a gaghị enye ọgwụ mgbochi ọbara, ebe ọ bụ na enwere ike ịgbanwe ụfọdụ ihe egwu. A ga-atụle ihe ndị ọzọ a ga-eji dochie anya ọgwụ mgbochi ọbara: Onye ọrịa nọ n'ihe ize ndụ dị ukwuu maka nnukwu ọbara ọgbụgba.

MGBỌRỌ ỌKỤ MGBE ỌKỤ MMIRI MGBE

• A naghị atụ aro ka e jiri ọgwụ mgbochi platelet belụsọ ma ọ bụrụ na ihe egwu CVD dị oke elu.
• A naghị atụ aro Statin mgbe niile
• Ndụmọdụ ọkachamara akwadoro
• Mbelata ọbara mgbali elu na-adịghị ngwa ngwa, dịka maka ọrịa strok ischaemic

Echefula ide koodu

• Gụọ koodu STROKE/TIA maka QoF
• Kwalite na ndepụta nsogbu na nchịkọta
• Jiri ndebiri S1/ARDENS kwesịrị ekwesị
• Tinye ncheta maka nyocha CDM kwa afọ
• Kenye ọgwụ template ugboro ugboro maka nchọpụta ọrịa

Nyocha nke Stroke Kwa Afọ

Mee ihe ndị a:

• Ọbara: U+Es, HbA1C gbakwunyere (ALT naanị ma ọ bụrụ na ọ dị ọhụrụ ma ọ bụ mgbanwe dose nke statin)
• PO: soro usoro ọbara mgbali elu
• BMI
• Ọgwụ: jụọ maka nkwekọrịta ọgwụ na mmetụta ọjọọ ya, bugharịa ụbọchị nyocha ahụ, dekọọ nyocha ọgwụ emere
• Ihuenyo ịda mbà n'obi
• Ihe ndị metụtara ndụ: ndụmọdụ gbasara ọnọdụ ise siga na ịkwụsị ise siga, ndụmọdụ gbasara mmanya
• Nkọwa onye nlekọta - enyemaka ọzọ ọ bụla achọrọ - jụọ onye nlekọta ka ihe si dị

Echefula...

• Mee ihe a niile site n'imejupụta template S1 (ARDENS)
• Lee tebụl nyocha CDM
• Ndị nọọsụ ga-agbaso usoro ụlọ ọgwụ ndị nọọsụ na-eduzi
• Tinye Ọgwụ Enyochara ma nye ọgwụgwọ ndị ọzọ kwesịrị ekwesị maka ya
• Bugharịa ncheta gaa n'ihu

💊 Nlekọta Lipid zuru oke na Ọgwụgwọ Statin

Kpachara anya ma ọ bụrụ na LDL cholesterol dị elu n'ezie

Ọ bụrụ na LDL nke onye ọrịa dị oke elu, mgbe ahụ, ò nwere FH (Familial Hypercholesterolemia) nke nwere mgbanwe mgbanwe?

N'ọnọdụ ahụ, anyị nọ n'okwu mgbochi nke abụọ.

Nhazi dị mkpa n'ihi na ọ na-akọwapụta amụma na ọgwụgwọ kacha mma - a ga-ederịrị ya n'ọnọdụ niile site na iji koodu Gụọ akọwapụtara.

Uru STATINS na nke na-abụghị nke obi

Statins nwere ike ịrụ ọrụ dị iche iche: +

Mmetụta Mgbochi Mgbu Vaskụla

Ha na-egbochi mbufụt nke akwara ọbara, ha nwekwara ike ibelata ohere ị ga-enweta ICU ma ọ bụrụ na ị nwere Covid-19 dịka ọmụmaatụ (CVD na-enweghị statin mụbara ohere gị, mana ọ bụghị ịlaghachi na etiti ahụ, ha bara uru).

Njirimara mgbochi ọrịa kansa

A hụla ihe ndị na-egbochi kansa nke statins n'ọtụtụ ọrịa kansa. N'ime nnukwu ìgwè ndị Denmark, ma e jiri ya tụnyere ndị ọrịa na-ejibeghị statins, ndị na-eji statin gosipụtara mbelata nke ukwuu ọnwụ metụtara kansa maka ụdị ọrịa kansa 13 dị iche iche, gụnyere kansa ara.

Ihe ọhụrụ a na-eme n'oge na-adịbeghị anya bụ itinye statins n'ọrụ iji mee ka mmeghachi omume mgbochi ọrịa kansa dịkwuo ike.

The Bottom Line

Ọtụtụ mmadụ na UK ga-anwụ site na ọrịa kansa ma ọ bụ CVD, mgbe ahụ, n'ezie, ibelata ohere nke otu n'ime ihe ndị a ezuola! (PS Ha na-ebelata ohere nke mgbasa ọrịa metastatic)

Gịnị gbasara ihe mgbu akwara na STATINS?

Mgbu akwara dị ntakịrị mgbagwoju anya. Atorvastatin na Simvastatin na-eme ka lipophilic karịa Rosuvastatin na Pravastatin (ò nwere onye na-eji Pravastatin eme ihe nke ọma ọzọ???) mana nke a adịghị ka ihe ngwọta dị mfe maka mgbu akwara... jiri rosuvastatin.

N'eziokwu, ị kwesịrị:

1. Malite mgbe niile site na iji atorvastatin

• Mgbochi mbụ nke 40mg
• Mgbochi nke abụọ nke 80mg

2. Ọ bụrụ na akwara na-afụ ụfụ, lelee CPK ma kwụsị ya

Anyị kwesịrị inyocha CPK ka a ga-asị na nke a amụbaala, ịkwesighi ịmaliteghachi statin. Ọ bụrụkwa na ọ dị mkpa, lelee ya ọzọ izu anọ ruo isii ka e mesịrị n'ihi na ị ga-achọpụta na ndị nwere ọkwa dị elu abụghị n'ihi statin.

3. Ọ bụrụ na CPK anabata ya, chere izu isii ruo asatọ ma hụ ma mgbu ahụ ọ ga-akwụsị.

(Ọtụtụ n'ime ha enweghị ihe dị iche ebe ọ bụ na ọ bụghị statin na mbụ)

Ọ bụrụ na ọ bụghị, anyị nwere nhọrọ abụọ:

• Nhọrọ A: Nye otu statin ahụ azụ mana bulie titrate ya elu karịa nke gara aga n'ime izu ole na ole. Ihe karịrị pasentị 70 ga-enwe ike ịṅụ statin gara aga n'enweghị ihe mgbu. Agbanyeghị, aro a na-enwetakarị nzaghachi doro anya site n'aka ndị ọrịa anyị na Yorkshire, ha na-ejikarị asụsụ Anglo-Saxon eme ihe!
• Nke B: Nye ha statin sitere n'ezinụlọ ndị ọzọ. Ọtụtụ n'ime anyị na UK na-eji naanị atorvastatin na rosuvastatin - nke a na-eme ka ndụ dịkwuo mfe; ọ bụrụ na ha aṅụọla atorvastatin, nye ha rosuvastatin, nke a abụghịkwa ihe ọzọ.

Gịnị gbasara ndị ọrịa na-anaghị achọ STATIN n'ihi mgbasa ozi ma chọọ ịnwale ịkụ sterol dịka ọ dị na margarines?

Mana gịnị ma ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ achọghị statin n'ihi mgbasa ozi ọjọọ e buru n'amụma? Ma ọ bụ gịnị banyere ndị ọrịa ahụ na-ekwu na ha chọrọ ibu ụzọ mee ya n'onwe ha ma ọ bụ na ha nwere ihe ndị sitere n'okike dị ka sterol osisi?

Ntọala Mgbochi Isi

Ọ bụrụ na onye nọ n'ọgwụ mgbochi mbụ chọrọ ịgbanwe nri ya, nke ahụ dịịrị ya. Statins nwere ihe akaebe n'ọnọdụ mgbochi mbụ, ihe ndị ọzọ niile bụ usoro mgbochi windo, na n'ihe gbasara sterol osisi - dịka ị na-ahụ na margarine na yogọt - usoro mgbochi windo dị oke ọnụ!

Ụlọ ọrụ nri emeela ahịa ruru nde paụnd n'ihi ọchịchọ ibelata cholesterol. Nnyocha egosila na margarine dịka Benecol na Flora pro.activ nwere ike ibelata ọkwa abụba na-emerụ ahụ n'ọbara. Mana ha dịkwa oke ọnụ karịa margarine nkịtị okpukpu anọ.

Ha na-ekwukarị na ha ga-ebelata pasentị iri na anọ ruo iri na ise ozugbo izu anọ gachara - mana ọ bụ naanị ma ọ bụrụ na ndị ọrịa ejiri achịcha zuru oke kpuchie mpekere achịcha anọ kwa ụbọchị!!!!

Ụzọ ka mma

Ọ bụrụ na ndị mmadụ chọrọ n'ezie ịgwọ oke abụba ha n'ọnọdụ mgbochi mbụ, ha ga-aka mma ileba anya na mmanya ha na carbohydrate a nụchara anụcha n'ọtụtụ oge.

Mgbochi nke Abụọ n'ime ndị ọrịa ka na-enweghị mmasị na STATINS

Mgbochi nke abụọ siri ike.

• Otu n'ime mmadụ anọ na-anwụ ozugbo site na infarct ha, nke a na-akawanye njọ ọzọ
• N'ime ndị lanarịrị ihe mberede mbụ ahụ fọrọ nke nta ka ọ bụrụ mmadụ niile ga-anwụ site na ihe mberede akwara ọbara

Eziokwu

Ihe ize ndụ ahụike ha niile dị n'ihu ha (ha anwụbeghị) ma ọ bụrụ na ịchọrọ ibelata ihe ize ndụ ahụ, ṅụọ ọgwụ ndị ahụ ma melite ụdị ndụ gị. Ee, mgbanwe ndụ ga-ebelata ihe ize ndụ mana nke a bụ mgbakwunye na ọgwụ ahụ.

Ọ bụrụ na onye ọrịa ahọrọ ịghara ịṅụ ọgwụ, ọ bụ onye ọrịa ga-ahọrọ ya, mana ọ dị mkpa ka ha ghọta na ihe egwu ha nwere maka ihe ndị ọzọ amụbaala. Ọ dị mfe otú ahụ.

Ihe atụ nke jaket Flak

Ọ bụrụ na ị bụ onye ọrịa nke nwere nkụchi obi ma ọ bụ ihe ndị ọzọ metụtara obi, mgbe ahụ ị na-alụso ọrịa obi ọgụ. Ma ọ masịrị gị ma ọ bụ na ọ masịghị gị, ị sonyerela n'ọgụ ọkụ.

Ịbụ otu n'ime ndị nwere ihu ọma lanarịrịnụ dịka nkụchi obi, dị ka mgbọ kụrụ aka gị. Ịnọ n'ụdị statin dị ka inwe jaket flak.

Ị chọrọ iwepụ ya n'ezie ebe ị maara na mgbọ ndị ọzọ na-abịa?

PS jaketị flak = jaketị enweghị aka uwe nke e ji ákwà dị arọ nke e ji ígwè ma ọ bụ Kevlar mee, nke a na-eyi dị ka ihe nchebe megide mgbọ na iberibe.

🌙 Nlekọta Obi nke Na-emetụta Ọdịnala n'oge Ramadan

NDỤMỌDỤ RAMADAN NA IBỤ ỌBỤRỤ maka ỌRỊA KARỊA EZU OBI.

Ibu ọnụ bụ ọrụ dịịrị ndị Alakụba tozuru etozu ma nwee ahụ ike, mana enwere ndị a na-ahapụ. Ọtụtụ n'ime ndị nwere ike ịchọ ka a chụpụ ha nwere ike ịchọ ibu ọnụ. Ọ dị mkpa ịkwanyere nke a ùgwù mana ọ dị mma ịmalite ime atụmatụ izu isii ruo asatọ tupu Ramadan iji zere ihe ọjọọ dịka ịgbanwe ọgwụ onye ọrịa.

Gbasara Ibu Ọnụ Ramadan

Ibu ọnụ nke Ramadan na-adịru site n'isi ụtụtụ ruo mgbe anyanwụ dara ruo ụbọchị iri abụọ na itoolu ma ọ bụ iri atọ. Ọ na-agbaso kalenda ọnwa, ya mere a na-ebute ihe dị ka ụbọchị iri kwa afọ.

Ndị na-ebu ọnụ na-erikarị nri ugboro abụọ n'ụbọchị: ọtụtụ mgbe, obere nri tupu chi bọọ (Suhoor) na nke buru ibu mgbe anyanwụ dara (Iftar). A naghị aṅụ mmiri ma ọ bụ nri n'oge ehihie. Nke a gụnyere mmiri na ọtụtụ ọgwụ.

Ònye ka a na-anaghị ebu ọnụ?

• Ọrịa dị oke njọ ma ọ bụ nke na-adịghị ala ala
• Ndị Njem
• Ime ime/inye nwa ara*
• Ọbara ọbara mgbe ọnwa gasịrị/mgbe a mụsịrị nwa
• Ụmụaka
• Ahụ́ adịghị mma/enweghị ikike

*Ndị ọkà mmụta Alakụba kwenyere na a naghị ebu ọnụ ma ọ bụrụ na e nwere ihe iyi egwu nke ihe ọjọọ nye nne/nwa

Ọgwụ/ọgwụ ndị a pụrụ ikwe ka e mee

• Nnwale ọbara
• Ịgba ọgwụ mgbochi ọrịa
• Ihe ndị na-ekuru ume n'ụkwara ume*
• Ntị mmiri*
• Mmiri anya mmiri
• Ihe mkpuchi Transdermal

*E nwere echiche dị iche iche. Gbaa ndị ọrịa ume ka ha kpọtụrụ imam obodo ha, ma ọ bụ BIMA maka ndụmọdụ.

Ò kwesịrị ka m gwa onye ọrịa m ka ọ ghara ibu ọnụ?

BIMA nwere ngwa ọrụ ọkụ okporo ụzọ na-emekọrịta ihe nke na-enyere aka kewaa ndị ọrịa n'ime ihe egwu dị ala/nke dị n'etiti, nnukwu ihe egwu, na nnukwu ihe egwu dị oke elu na www.britishima.org/Ramadan-compendium na isi 6.

A ga-agwa ndị ọrịa nọ n'ọkwa abụọ dị elu ka ha 'ghara ibu ọnụ' na 'ekwesịghị ibu ọnụ' n'otu n'otu. Chee echiche ịgwa ndị ọrịa a ka ha buo ọnụ n'oge oyi dị mkpụmkpụ. Ọ bụrụ na ha ekwenye na ha ga-ebu ọnụ, lelee anya mgbe niile ma rịọ ha ka ha dị njikere ịgba ọsọ ma ọ bụrụ na ihe ọjọọ emee.

V. ONWE IKE NKE ỌNỤ - AGBANWEGHỊ ỌSỌ ỌSỌ

• Ọrịa obi dị elu EF <35%
• Ọbara mgbali elu akpa ume dị oke njọ

Ihe egwu dị elu - Ekwesighi ibu ọsọ ọsọ

• Ọbara mgbali elu a na-achịkwa nke ọma
• ACS ọhụrụ <izu isii
• HOCM
• Ọrịa valvụ siri ike
• Arrhythmias ndị a na-achịkwa nke ọma
• Defibrillator nke a na-etinye n'ime cardioverter

IHE IWU DỊ ALA - Mkpebi nke onye ọ bụla

• Ọbara mgbali elu kwụsiri ike
• Ọrịa angina siri ike
• Obi adịghị ike nke ukwuu
• PPM (Onye Na-eme Njem Na-adịgide Adịgide)
• SVT/AF

Ị nwere nke a! 💪

Cheta: Ọ dịghị mkpa ka ị bụrụ dọkịta obi iji nye nlekọta obi dị mma. Naanị ihe ị ga-eme bụ ịma mgbe ị ga-echegbu onwe gị, mgbe ị ga-agwọ ya, na mgbe ị ga-akpọtụrụ ya.

Tụkwasị nkà ọgwụgwọ gị obi, jiri ngwaọrụ dị (QRISK3, BNP, ECG), egbula oge ịchọ ndụmọdụ mgbe ọ dị mkpa. Mmekọrịta onye ọrịa ọ bụla bụ ohere iji gbochie ọrịa obi - nke ahụ dịkwa ike nke ukwuu.

Ugbua, gaa nye onwe gị onyinye na kọfị ahụ kwesịrị ekwesị ☕

Emelitere ikpeazụ: Nọvemba 2025 | Dabere na ntuziaka NICE, ESC, na SIGN kachasị ọhụrụ

Maka ndị na-azụ ụmụ akwụkwọ GP site n'aka ndị na-azụ ụmụ akwụkwọ GP - ime ka ọgwụgwọ obi dị mfe ịnweta ma baa uru

🫀 ỌGWỤ KARDIOFASKULA maka ndị dọkịta ezé: Nduzi Ịlanahụ Gị

Nchịkọta nke Onye Nchịkwa: Ihe Ị Ga-amụta n'Ụbọchị a

Ihe Peeji a Na-ekpuchi:

Eziokwu dị ngwa n'otu ntabi anya:

Ntugharị ọsọ ọsọ

📥 Nbudata

🌐 Akụrụngwa Weebụ

Mbibi Ụbụrụ: Amamihe Dị Mkpa Maka Obi na Ọkpụkpụ

Ajụjụ Ndị Dị Mkpa Maka Nchịkọta Data

Ọkọlọtọ Uhie - Ihe A Na-agaghị Atụfu!

1. Ọkọlọtọ Uhie na Ọnọdụ Ndị A Na-agaghị Atụfu

2. Ụzọ Nchọpụta na Nnyocha

Ụzọ Nzọụkwụ Nzọụkwụ Maka Mgbaàmà Ndị Dị Mkpa

Ihe Mgbu Obi (SOCRATES)

Nyocha Enweghị Iku Ume

Nnyocha Obi nke A Na-elekwasị Anya

Nnyocha General

Nyocha Pulse na BP

Ule Tupu E Dekọọ

Mgbe na Otu esi eji ihe mgbako ihe egwu

QRISK3

CHA₂DS₂-VASc

Nwere ọbara ọbara

Ojiji Kwesịrị Ekwesị nke Nnyocha

Ihe ngosi ECG

BNP/NT-proBNP

Troponin

Ịmata Mgbe A Ga-ezo Aka Ngwa Ngwa

Ịkọwapụta Nsonaazụ Nlekọta nke Abụọ

Akụkọ Echo

Nsonaazụ Angiogram

3. Usoro nchọpụta dị iche iche

Nchọpụta Ihe Mgbu Obi

Ihe Ndị Na-akpata Obi

Ihe na-akpata iku ume

Ihe Ndị Na-abụghị Obi

Atụmatụ Ọkọlọtọ Uhie

4. Ọnọdụ nkịtị

Njikwa Ọbara mgbali elu na Ihe Egwu Obi

Usoro Nchọpụta NICE NG136

Mgbe a ga-enye ABPM/HBPM

ogbo 1

ogbo 2

Nkeji 3 (siri ike)

Ọnụọgụ Ọgwụgwọ

Ọgwụgwọ nke Mbụ (NICE 2024)

Usoro nsochi

Ebumnuche BP

5. Ọbara mgbali elu n'otu ntabi anya

Nkọwa NICE NG136

Ebumnuche BP

Usoro Ntụle BP Kwesịrị Ekwesị

Ọcha ọbara mgbali elu

Mmetụta mkpuchi ọcha dị mkpa n'ahụike

Ọbara mgbali elu siri ike: BP >180/120

Ọ BỤRỤ NA ENWEGHỊ IHE MGBASA OZI NA ENWEGHỊ IHE MGBASA OZI

Ọ BỤRỤ NA IHE MGBASA NA/MA Ọ BỤ IHE MGBASA AHỤ́ NA-EME

Ọbara mgbali elu dị njọ (na-eme ngwa ngwa): BP >220/120

Algọridim Ọgwụgwọ Dị Mma

NJIKỌTA - KEDU HTN RX KA Mma?

Ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala (CKD)

Obi adịghị ala ala

Pịnye ụdị ọrịa shuga 2

Pịnye ụdị ọrịa shuga 1

Akara nke na-eme ihe na-eme ihe na-eme ihe

Okwu ahụ bụ "African Caribbean"

Ikpe Pụrụ Iche: Ndị Afrịka Karịbian

Gịnị kpatara ARB kama ACEI?

MGBE A GA-EME KA ỌGWỤGWỌ GỊ DỊ MMA

Ebumnuche

IHE Ị GA-EME N'ỌNỌDỤ NYOCHA BP

Nleba anya na nlekota oru

Iwu Ụbọchị Ọrịa - Ndụmọdụ gbasara: AKI

6. N'ile anya na obi dara ada

SYMPTOMS

Ihe ịrịba ama nke ule

EGO EGO

Echefula...

Ọgwụ ndị nwere ike ibute/ka njọ HF

Nchọpụta