Aiutare gli allenatori di Sligo ad aiutare i medici stranieri
apportare cambiamenti davvero trasformativi...
Un seminario per formatori di medici di medicina generale.
a cura del Dott. Ramesh Mehay
Se vuoi avere successo in qualsiasi cosa, sicuramente devi conoscere l'obiettivo finale, la meta. Giusto? Persino Stephen Covey ( Le 7 abitudini delle persone altamente efficaci ) lo ha affermato: è l'abitudine numero 2, "inizia pensando alla fine". Sei sulla strada del nulla se non hai una meta. L'antico filosofo Seneca (49-62 d.C.) diceva: "Che tutti i tuoi sforzi siano diretti verso qualcosa, che tu tenga sempre presente quella fine ".
Forse state pensando: "Sì, niente di nuovo, e non è certo scienza missilistica", ma lasciate che vi chieda una cosa. È sempre vero? Se la vostra risposta è sì, allora ho un'altra domanda per voi. Se è così ovvio, perché molti di noi faticano a raggiungere la meta anche quando l'abbiamo definita in precedenza?
Non sto dicendo che "partire pensando alla fine" sia sbagliato. Un punto di arrivo fisso ci aiuta a definire un percorso per cercare di raggiungerlo. Avere un punto di riferimento ci permette anche di fermarci, riflettere e valutare i progressi compiuti. Possiamo capire se stiamo andando nella giusta direzione o se ci stiamo allontanando dall'obiettivo. Questo, di per sé, può aiutarci a perfezionare e orientare le nostre azioni e i nostri sforzi nel momento presente.
Uno dei problemi dell'approccio "orientato al risultato finale" è che questo obiettivo può monopolizzare costantemente la nostra attenzione. Ci porta ad avere sempre uno sguardo rivolto al futuro. E quando sorgono problemi (come inevitabilmente accade), continuiamo a essere proiettati verso il futuro anziché compiere l'atto più significativo di fermarci e rimanere nel "qui e ora". Fissare un punto di arrivo e lavorare lungo un percorso concreto per raggiungerlo è limitante. Mette pressione sui membri del team, costringendoli a muoversi solo in quella direzione, e non consente la flessibilità necessaria nel complesso processo di comprensione dei pensieri, delle esperienze e degli apprendimenti delle persone.
Ma chi sa cogliere le pause naturali per riflettere spesso riceverà nuove illuminazioni, come la consapevolezza che un percorso alternativo è più ottimale di quello che sta seguendo. E spesso, esistono diverse strade, alcune più suggestive di altre. MA, se continuate a ignorare questi momenti naturali di apprendimento e a saltare a piè pari queste pause, continuerete a percorrere la strada subottimale, che richiede molto tempo e fatica e vi prosciugherà l'entusiasmo. D'altra parte, concedersi maggiore libertà è meno stressante, più piacevole, più flessibile, perché permette di scoprire i propri punti ciechi e di entrare in quel territorio di trasformazione meravigliosamente arricchente.
Quindi, come si applica tutto ciò alla formazione dei medici laureati all'estero?
Spesso siamo ossessionati dall'obiettivo finale, che ci dirotta e ci impedisce di raggiungere veramente i punti di influenza trasformativa naturali dei nostri tirocinanti. Certo, bisogna avere un obiettivo finale (come aiutarli a superare tutti i requisiti per ottenere la certificazione MRCGP, ad esempio AKT, RCA/CSA, ePortolfio, WPBA ecc.), ma quello che voglio dire è di non dimenticare il percorso! Quando si presentano momenti spontanei di "nuova illuminazione", ricordatevi di fermarvi, fare una pausa, esplorare e comprendere prima di proseguire. Arriverete comunque alla fine, ma avrete anche l'opportunità di apportare cambiamenti formativi trasformativi lungo il percorso. E imparerete entrambi durante il processo.
In questa sessione, esploreremo alcuni degli strumenti che puoi utilizzare per diventare un insegnante trasformativo, oltre ad aiutare i medici stranieri a superare gli ostacoli. Approfondiremo anche i temi della cultura e della diversità, confrontandoli con la tua attuale visione del mondo e analizzando le differenze. Unisciti a me e iniziamo questa esplorazione.
SEZIONE 1: Dove ti trovi?
Esercizio 1 - Sondaggio sull'esperienza degli IMG
Vediamo quanti di voi hanno avuto esperienza con medici stranieri e com'è stata.
Esercizio 2 - Sondaggio (Barack Obama)
Cosa dimostra questo quiz?
Qual era lo scopo della mia richiesta?
Esercizio 3 - Schede didattiche
Molte delle descrizioni presenti sulle schede potrebbero riferirsi a candidati alla formazione in medicina generale, medici in formazione o persino agli stessi formatori.
Istruzioni
- Girate le carte una alla volta, senza guardarle in anticipo.
- Rispondi con la PRIMA cosa che ti viene in mente e condividila con il gruppo.
- Gruppo per discutere e magari confrontarsi, non per stringere accordi di comodo.
- Non è necessario leggere tutte le carte
- 20 minuti, poi ci riuniamo e formiamo un altro gruppo.
Uomo asiatico con una folta barba nera
Donna con i capelli corti che indossa scarpe Doc Martens
Giovane attraente con orecchino
Donna che porta il Guardiano
Uomo asiatico, vestito con eleganza, con anelli d'oro e telefono cellulare all'avanguardia.
Giovane donna con un tatuaggio visibile che si estende lungo il collo e anche sugli avambracci.
Un uomo di colore con un fortissimo accento nigeriano continua a chiamarti "capo".
Persona il cui cellulare squilla mentre le stai parlando
Persona il cui cellulare squilla mentre le stai parlando
Donna con forte accento e molto trucco
Donna con una grande croce su una sottile catena d'oro
SEZIONE 2: Com'è per loro? (IMG)
Esercizio 4 - Leggi questo racconto
Ora guarda questo video…
Pensieri?
SEZIONE 3: Come iniziare a scrivere
Esercizio 5: Tutto inizia con i nomi
Suddividi questi nomi…
Christopher Bartholomewfitzwilliam
ratnasinghamnithiyanathan
mangipudijayasharee
omiladeajikeonuwonuola
ezinnemaduka
olufunmilayoogunsanya
Robert William O'Shaughnessy
PUNTI CHIAVE
- Interesse genuino
- Un sincero desiderio di aiutare
- E non puoi sbagliare.
- Un ottimo rapporto equivale a tanti batuffoli di cotone del perdono.
- Opportunità di commettere errori e CRESCERE.
- Competenza culturale
Esercizio 6: Cambia il tuo nome
- Sbagliare il nome di un tirocinante può essere una fonte di fastidio costante. Quindi, è meglio fare le cose per bene fin dall'inizio. Non dovrebbe essere difficile: basta chiedere al tirocinante. Procedi con calma finché non lo indovini.
- Trovate un partner. Ognuno di voi crea un badge con il nome per l'altro. Cambiate una vocale OPPURE l'ordine delle parole. Quindi, Brian potrebbe diventare Biaran.
- Per il resto della mattinata, durante le pause e altre attività, ci rivolgiamo l'un l'altro con questi nuovi nomi.
- Divertente? Fastidioso? Vedremo... (P.S. Questo non è un permesso per farsi del male fisicamente a vicenda)
- Breve nota: Le forme di appellativo possono causare disagio (da entrambe le parti). Capo (nigeriani). Dr. Mehay contro Ram.
Esercizio 5: L'ambiente di apprendimento - Onestà, apertura e fiducia
Come si può mettere in pratica questo nella propria attività?
Pensate a tutto il periodo che va da prima che il tirocinante entri a far parte del vostro studio fino a dopo che se ne sarà andato.
Quindi pensa in termini di pre-inizio, inizio, metà, fine, post-fine
Nota rapida:
- I medici stranieri provengono da una cultura medica più gerarchica. Come cambiare rotta?
- L'apprendimento culturale dovrebbe essere bidirezionale (tutto il personale è ambasciatore della nostra cultura).
- Valutare precocemente le proprie competenze e comprenderne il significato.
Esercizio 6 - Conoscersi meglio attraverso le linee temporali (A COPPIE)
Esercizio 7 - Conoscersi attraverso gli scudi personali (a coppie)
PUNTI CHIAVE
Abilità sociali, integrazione con la società irlandese
Pasti, tour, caffè
SEZIONE 3: Le cose più interessanti
Esercizio 8 - Ripassare i concetti di base
Per quali tipi di cose potresti tornare alle basi?
DIFFICOLTÀ NELLA COMUNICAZIONE
Le capacità comunicative sono di gran lunga il problema più grande!
È alla base di molte altre aree problematiche
Linguistica: allontanarsi dall'inglese standard.
Capitale linguistico
Pronuncia
Anche le abilità non verbali e paraverbali (ad esempio l'intonazione) sono importanti.
Colloquialismi
Imparare frasi fatte
Utile inizialmente
Ma devo trasferirmi
Tutorial su
- Sesso
- LGBTQIA+ (compresi gli atteggiamenti)
- Morente
- Salute mentale – la psichiatra è stigmatizzata in alcune culture, c'è riluttanza ad esplorarla
- umorismo
- Atteggiamenti nei confronti dell'aborto
Lingua e cultura sono interconnesse, ma è utile considerarle separatamente.
L'ICE non è culturale
Il sistema sanitario pubblico (PSO), ovvero il servizio sanitario a pagamento nel paese di origine, potrebbe rendere il medico riluttante a far perdere tempo al paziente discutendo di questioni psicosociali.
Non è vero che i medici stranieri non comprendano un approccio olistico, ma il loro si inserisce in un contesto sociale diverso (sistema familiare allargato).
Il cambiamento biomedico -> olistico è stato sperimentato anche dai medici formati nel Regno Unito che sono passati dall'ospedale alla medicina generale.
Insegnare loro ad essere curiosi riguardo alla vita dei pazienti, a chiedere informazioni su di loro durante le consultazioni.
Spiegazioni
– condizioni mediche
-i loro pensieri
– i loro piani Feedback in bianco e nero
NOTA CHIAVE
- Partecipa agli aspetti informali della vita professionale
- Guardare soap opera televisive con accento locale (Emmerdale, The Dry), leggere i giornali
- Partecipa alle attività dei gruppi sociali inglesi.
- Prova a parlare inglese a casa
DIFFICOLTÀ NELL'APPRENDIMENTO DELLE COMPETENZE CLINICHE
Incidenza di diverse patologie in diversi paesi, ad esempio la febbre nelle zone tropicali e nel Regno Unito.
I fattori culturali nella comunicazione possono creare problemi nella gestione clinica qualora sia necessario discutere argomenti delicati (soprattutto tra medico uomo e paziente donna ).
Complessità medica: non abituati alle comorbidità negli anziani
Prevenzione/promozione della salute svolta da altri nel loro paese d'origine. Ma qui, fa parte del lavoro di un medico di base.
LOTTE ETICHE
Un comportamento "non professionale" può riflettere una scarsa familiarità con i codici professionali vigenti nel Regno Unito e con i valori che li sottendono.
Codici diversi tra i vari paesi, come ad esempio i "Doveri del medico".
Numerosi tutorial/brevi discussioni sui problemi etici/professionali che si incontrano quotidianamente nella vita lavorativa.
DIFFICOLTÀ DELLO STUDENTE
Momenti di apprendimento: il verificarsi naturale di discrepanze
Il rapporto tra studenti e insegnanti varia a seconda delle culture. Il rispetto incondizionato verso gli insegnanti e la non contestazione variano a seconda delle culture.
Il concetto di apprendimento autodiretto e le competenze necessarie per esso potrebbero essere sconosciuti. Una scuola di medicina con un approccio "imboccamento".
Ricordate loro che sono medici di base,
…non medici ospedalieri.
…non studenti di medicina.
…non solo riguardo al medicina (c'è anche un'arte).
…le cose comuni sono comune.
…vivere con incertezza.
Esercizio 9 - Competenze di consultazione: casi CSA per DG, CM e IP
Anche se l'Agenzia per gli abusi dei minori (CSA) non esiste, non bisogna dimenticare di esercitarsi con i casi CSA. Non bisogna buttare via il bambino con l'acqua sporca. Usate i casi per aiutare i vostri tirocinanti. Lavorate su tutti gli ambiti.
- Tu il paziente. Loro il medico.
- A volte, scambiatevi i ruoli per dimostrare che è possibile farlo.
- Riproduci segmenti.
- Lavora sulla pronuncia
Esercizio 10 - Risorse per aiutarti
Libri sulle abilità comunicative
- Quanti di voi ne usano uno per insegnare?
- Quanti tirocinanti ne leggono uno?
- Quale? Quale preferite?
Il manuale di Ram sulle capacità comunicative più breve di sempre, con un nuovo modello SEMPLICE e facile da ricordare basato su 4 semplici passaggi. (Disponibile entro le prossime 2 settimane)
MAD – Database di analogie mediche (SPIEGAZIONI)
Il MAD è il database di analogie mediche che ho sviluppato un paio di anni fa. I pazienti comprendono molto meglio le questioni mediche quando vengono illustrate con analogie di vita quotidiana a loro familiari. Ad esempio, si può paragonare l'ipertensione all'impianto idraulico di un sistema di riscaldamento centralizzato. Se la pressione è troppo alta, la caldaia (nel tuo caso, il tuo cuore) si danneggia. Puoi aiutare i tuoi specializzandi in medicina a spiegare meglio le cose se iniziano a usare analogie invece di spiegazioni mediche dirette.
- Dai un'occhiata ad alcune delle spiegazioni.
- Che ne pensi? Non sono tutti perfetti. Ma possono essere un punto di partenza.
- Ricorda il principio KISS: Keep It Simple (Mantienilo semplice).
- Se vi è venuta in mente un'altra opzione o se ne usate spesso una, vi preghiamo di pubblicarla nella sezione commenti di quella pagina.
Non dimenticate i COTS e i CBD
- Sì... anche i CBD
- Invitali a parlare di ciò che stanno facendo in termini di capacità comunicative.
- Questo li aiuta a comprendere l'intelligenza che si cela dietro le loro capacità comunicative. La teoria. La META-comunicazione.
Inglese colloquiale
Esercizio 11 - Interventi chirurgici di scambio (TRIO)
Gli esercizi di "Sit and Swap" sono efficaci. Quanto spesso li pratichi?
Non solo li osservi e fornisci un feedback in tempo reale mentre la situazione è ancora critica, ma per il paziente successivo puoi anche fungere da modello e da esempio.
Fai sapere al paziente che si tratta di una sessione di formazione, così non penserà che ti stai comportando male con il tuo tirocinante.
Lavora sulla pronuncia
INTERVENTO PRINCIPALE: Altri metodi di consultazione…
- Invitali ad autovalutarsi sulle proprie competenze fin da subito e a comprenderne il significato.
- Video dimostrativi su YouTube
- Osservare le consultazioni dei colleghi esperti, FREQUENTEMENTE
Esercizio 11 - I miei top
diapositiva PPT
10 Punti chiave
1. Aiutare i medici stranieri inizia da noi, non da loro.
2. Rispettateli – non considerateli un problema.
Comprendere e accogliere la diversità in modo POSITIVO.
3. Intraprendere una conversazione naturale, che si traduca in una doppia divulgazione
4. Fermati ed esplora i momenti naturali di discrepanza
5. Fornisci feedback in bianco e nero. Inoltre, più che nel Regno Unito per aumentare la fiducia e l'incoraggiamento
6. Esercitati, esercitati e esercitati ancora.
7. Incoraggiare, motivare e ispirare
8. Alcune cose da non fare… battute, gergo, prolissità, stereotipi
09. Tutto ruota intorno alle relazioni
10. I medici stranieri in difficoltà potrebbero aver bisogno di un supporto multiforme (formatore, ES, TPD).
Nota finale...
Ricordate sempre che il tirocinante ha dei talenti.
Una forza lavoro più diversificata avrà accesso a una gamma più ampia di talenti sul posto di lavoro, aprendo così spesso nuovi mercati.
Lo credo sinceramente. Spero di aver convinto anche te (anche solo un po'...).
Sfruttate i momenti naturali per trasformare idee e visioni.
ALTRE RISORSE DA CONSULTARE
Il lavoro di Geert Hofstede sulle dimensioni culturali. (clicca su questo riquadro grigio)
Libro di Kate Fox intitolato "Watching the English" (Osservando gli inglesi).
Pagine VTS di Bradford su IMGs (clicca su questa casella grigia)
Pagine VTS di Bradford su etnia, razza e cultura (clicca su questo riquadro grigio)
Pagine di Bradford VTS su uguaglianza e diversità (clicca su questa casella grigia)