Bradford VTS - מדריך קליני
🖥️ ארגז כלים לייעוץ שולחני
כל מה שאתם צריכים, בדיוק איפה שאתם צריכים - כי לאף אחד אין זמן לחפש בגוגל "דופק לב תקין של ילדים" בזמן שהורה מודאג יושב מולו.
⚡ גישה מהירה באמצע ייעוץ
🩺 מחשבונים, ציונים וכלים קליניים
🌐 אתרים נבחרים שמספקים את התוצאות
עודכן לאחרונה: אפריל 2026 | נוצר על ידי ד"ר ראמש מהאי, מרכז התחבורה של ברדפורד
כיצד להשתמש בדף זה: סמן אותו במועדפים ושמור אותו פתוח במהלך ניתוחים. דלג לכל מדור קליני דרך הניווט למעלה. אם קישור מפסיק לעבוד, אנא דוא"ל לד"ר ראם - הוא באמת מעריך את זה.
סימני חיוניות
טווחי נורמליות לפי גיל, בתוספת הקשר קליני מרכזי
דופק וקצב נשימה לפי גיל
| גיל | דופק (פעימות לדקה) | RR (נשימות/דקה) |
|---|---|---|
| פחות משנה | 110-160 | 30-40 |
| 1-2 שנים | 100-150 | 25-35 |
| 2-5 שנים | 95-140 | 25-30 |
| 5-12 שנים | 80-120 | 20-25 |
| מעל 12 / מבוגר | 60-100 | 15-20 |
הערכת משקל ילדים - APLS מהדורה שישית.
| גיל | נוסחה | דוגמה |
|---|---|---|
| <שנה אחת | (0.5 × חודשים) + 4 ק"ג | 6 חודשים = 7 ק"ג |
| 1–5 שנים | (2 שנים) + 8 ק"ג | 3 שנים = 14 ק"ג |
| 6–12 שנים | (3 שנים) + 7 ק"ג | 8 שנים = 31 ק"ג |
⚠️ הנוסחה הישנה (גיל+4)×2 היא כבר לא מומלץ — זה מחמיץ את משקלם של ילדים מודרניים בכ-33%. השתמשו בנוסחאות APLS מהדורה שישית לעיל.
🌡️ טמפרטורה
- טווח נורמלי: 36.1-37.2 ° C
- חום: מעל 38 מעלות צלזיוס - יש לטפל קלינית, לא רק במספר
- היפותרמיה: <35 מעלות צלזיוס - קל לפספס אצל קשישים שבריריים
- צמרמורות מצביעות על בקטרימיה - יש להתייחס ברצינות ללא קשר לגיל
💧 רוויה של חמצן₂ (SpO₂)
- רגיל: % 95-100
- מתחת ל-92% - יש לשקול בדיקה דחופה
- מתחת ל-90% - מדאיג מאוד אצל רוב המבוגרים
- COPD: יעד 88–92% (הנחיות NICE QS10 / BTS). עודף חמצן מחמיר את אצירת ה-CO₂ באמצעות אפקט הלדיין, אי התאמה בין V/Q ואטלקטזיס של ספיגה - לא רק "דחף היפוקסי". תמיד יש לשאול מהו קו הבסיס הרגיל של המטופל.
🩸 זמן מילוי נימים (CRT)
- רגיל: <2 שניות
- לחצו על מצע הציפורן במרכז למשך 5 שניות, שחררו
- CRT ממושך → יש לשקול זרימת דם לקויה או אלח דם
- מזג אוויר קר מפחית את האמינות - השתמשו ב-CRT מרכזי אם אין ודאות
🩺 לחץ דם — NICE NG136 (2023)
- שלב 1 HTN: מרפאה ≥140/90 mmHg ו- ABPM/HBPM ≥135/85 mmHg
- שלב 2 HTN: מרפאה ≥160/100 mmHg ו- ABPM/HBPM ≥150/95 mmHg
- אבחון באמצעות ABPM (מועדף) או HBPM - לא רק קריאות קליניות. ספי ABPM/HBPM נמוכים ב-5 מ"מ כספית מספי הקליניקה.
- מטרות טיפול: <80 שנים → שאפו <140/90 מ"מ כספית במרפאה; ≥80 שנים → שאפו <150/90 מ"מ כספית במרפאה
- לחץ דם קליני ≥180/120: אם מלווה בדימום ברשתית/בצקת פפילית או תסמינים מסכני חיים (בלבול, כאבים בחזה, אי ספיקת לב, צרבת) → רופא מומחה באותו היום. אם אין תסמינים כאלה → בדיקה חוזרת תוך שבוע ושקול טיפול.
כלים לב וכלי דם
ציוני סיכון, נוגדי קרישה ותרומבוזיס
סיכון AF ושבץ מוחי
DVT ו-PE
הפניה נוגדת קרישה
בריאות נפשית ורווחה
כלי סינון מאומתים ועזרה עצמית למטופלים
הערכת סיכון אובדני
💡 טיפ למתלמד: אל תחלקו רק את חוברות העזרה העצמית של נורת'מברלנד - קראו אותן בעצמכם קודם. הכרת התוכן הופכת אתכם לאמינים הרבה יותר כשאתם ממליצים עליהן, והן מצוינות גם לפרקטיקה של ייעוץ בנושא מצב רוח פתאומי.
כלי נשימה
ספירומטריה, PEFR ובדיקות שינה
ספירומטריה
זרימת שיא (PEFR)
שינה ו-OSA
שקילות סטרואידים בשאיפה
דמנציה וקוגניציה
כלי סינון קוגניטיביים לרפואה ראשונית
כלי סיכון לסרטן
מחשבוני סיכון ותמיכה בקבלת החלטות בנוגע להפניות
מחשבוני סיכון לסרטן
כבד, מטבוליזם ואנדוקריני
ניקוד כבד שומני, BMI והפניות לאנדוקרינולוגיה
ניקוד פיברוזיס בכבד
משקל ו-BMI
הפניה לאנדוקרינולוגיה
MSK, ראומטולוגיה ואורתופדיה
סיכון לשברים, ניקוד מפרקים וניטור ראומטולוגיה
אוסטאופורוזיס וסיכון לשברים
ניקוד משותף ו-MSK
ניטור תרופות לראומטולוגיה
טיפול דחוף ואקוטי
NEWS2, GCS, תגובות אמבולנס - למקרים בהם הדברים מחמירים במהירות
אזהרה מוקדמת וחומרה
אמבולנס והפניה
ניקוד זיהום ודירוג URTI
כאב גרון, סרולוגיה של דלקת כבד ובריאות נסיעות
ניקוד כאב גרון
פירוש סרולוגיה
הפוך לדף הבית
כלים לדיכאון לאחר לידה, הריון ולידה
דיכאון לאחר לידה
הֵרָיוֹן
אורולוגיה
הערכת תסמיני הערמונית
טיפול פליאטיבי וטיפול בסוף החיים
המרה לאופיואידים, כלי אבל והנחיות פליאטיביות
המרה לאופיואידים
הנחיות פליאטיביות
תפקוד כלייתי
eGFR, שלב CKD ופירוש בדיקות דם
תפקוד כלייתי
מאגרי מידע של מחשבון ראשי
כשאתם צריכים משהו שלא מופיע למעלה
מאגרי מידע מלאים של מחשבונים
אתרים שימושיים לפי קטגוריה
אוסף נבחר בקפידה של אתרים המשמשים בפועל בייעוץ אמיתי עם רופאי משפחה. לא כל אתר שנוצר אי פעם - רק אלה שמרוויחים את הסימניות שלהם.