ブラッドフォードVTS - 臨床参考資料
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最終更新日：2026年4月 | 作成者：ラメシュ・メヘイ博士（ブラッドフォードVTS）
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バイタルサイン参考資料
年齢別の正常範囲と重要な臨床的背景
年齢別の心拍数と呼吸数
| 年数 | HR（bpm） | 呼吸数（回/分） |
|---|---|---|
| 1歳未満 | 110-160 | 30-40 |
| 1～2歳 | 100-150 | 25-35 |
| 2～5歳 | 95-140 | 25-30 |
| 5～12歳 | 80-120 | 20-25 |
| 12歳以上/大人 | 60-100 | 15-20 |
小児の体重推定 — APLS 第 6 版
| 年数 | 式 | 例: |
|---|---|---|
| <1年 | （0.5 × 月）+ 4 kg | 6ヶ月＝7kg |
| 1〜5年 | （2年）＋8kg | 3歳＝14kg |
| 6〜12年 | （3年）＋7kg | 8歳＝31kg |
⚠️ 旧式 (年齢+4)×2 は 推奨されなくなりました — 現代の子どもの体重を約33%過小評価しています。上記のAPLS第6版の計算式を使用してください。
🌡️ 気温
- 正常範囲： 36.1-37.2°C
- 発熱：38℃以上 ― 数値だけでなく臨床的に治療する
- 低体温症：35℃未満 ― 虚弱な高齢者では見落とされやすい
- 悪寒は菌血症を示唆する。年齢に関係なく、真剣に受け止めるべきだ。
💧 酸素飽和度（SpO₂）
- ノーマル： 95〜100％
- 92%未満の場合、緊急の見直しを検討してください。
- 90%未満は、ほとんどの成人にとって非常に懸念される。
- COPD：目標88～92％ （NICE QS10 / BTSガイドライン）過剰な酸素は、ハルデーン効果、換気血流不均衡、吸収性無気肺などを介して二酸化炭素貯留を悪化させます。これは単なる「低酸素性刺激」ではありません。患者の通常のベースライン値を必ず確認してください。
🩸 毛細血管再充満時間（CRT）
- ノーマル：
- 爪床の中央を5秒間押し、その後離す
- CRT延長 → 灌流不良または敗血症を疑う
- 寒冷地では信頼性が低下するため、不確実な場合は中央のCRTを使用してください。
🩺 血圧 — NICE NG136 (2023)
- ステージ1高血圧： 診察室血圧 ≥140/90 mmHg かつ ABPM/HBPM ≥135/85 mmHg
- ステージ2高血圧： 診察室血圧 ≥160/100 mmHg かつ ABPM/HBPM ≥150/95 mmHg
- ABPMを用いた診断 （推奨）またはHBPM（家庭血圧測定）を使用し、診療所での測定値のみでは不十分です。ABPM/HBPMの閾値は、診療所での閾値よりも5mmHg低くなっています。
- 治療目標： 80歳未満 → 目標値：140/90 mmHg未満（外来）；80歳以上 → 目標値：150/90 mmHg未満（外来）
- 診察室血圧 ≥180/120: 網膜出血／乳頭浮腫を伴う場合、または生命を脅かす症状（錯乱、胸痛、心不全、急性腎障害）がある場合は、当日中に専門医を受診してください。そのような症状がない場合は、1週間以内に再検査し、治療を検討してください。
心血管ツール
リスクスコア、抗凝固療法、および血栓症
心房細動と脳卒中のリスク
深部静脈血栓症および肺塞栓症
抗凝固療法に関する参考情報
メンタルヘルスとウェルビーイング
検証済みのスクリーニングツールと患者自身による支援
アルコール
患者自身でできるセルフヘルプリソース
💡 研修生へのアドバイス： ノーサンバーランドのセルフヘルプ冊子をただ配るだけでなく、まずはご自身で読んでみてください。内容を理解していれば、推薦する際の信頼性が格段に高まりますし、SCA（自助グループ）の相談実習にも非常に役立ちます。
呼吸器用器具
肺活量測定、ピーク呼気流量（PEFR）、および睡眠評価
ピークフロー（PEFR）
睡眠と閉塞性睡眠時無呼吸症候群
吸入ステロイド等価量
認知症と認知
プライマリケアにおける認知機能スクリーニングツール
がんリスク評価ツール
リスク計算ツールと紹介に関する意思決定支援
肝臓、代謝、内分泌
脂肪肝スコア、BMI、および内分泌学に関する参考文献
肝線維化スコア
筋骨格系、リウマチ科、整形外科
骨折リスク、関節スコアリング、およびリウマチ科モニタリング
骨粗鬆症と骨折リスク
関節および筋骨格系のスコアリング
リウマチ科における薬剤モニタリング
緊急・急性期医療
NEWS2、GCS、救急車の出動 ― 事態が急速に深刻になった場合に備えて
救急車と紹介
感染症および上気道感染症のスコアリング
喉の痛み、肝炎血清検査、および旅行健康
女性の健康
産後うつ、妊娠、出産に関するツール
泌尿器科
前立腺症状の評価
緩和ケアと終末期ケア
オピオイド転換、遺族支援ツール、緩和ケアガイドライン
オピオイド変換
緩和ケアガイドライン
腎機能
eGFR、CKD病期分類、および血液検査結果の解釈
マスター計算機データベース
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カテゴリー別おすすめウェブサイト
実際に一般開業医の診察で使用されているウェブサイトを厳選して集めました。すべてのウェブサイトを網羅しているわけではなく、ブックマークに値するサイトだけを選んでいます。