このページは、あなた（GPトレーナー、GP研修医、その他の指導者や教育者）が欧州労働時間指令を理解するのに役立つように作成されています。この指令は頻繁に話題になるため、このページが分かりやすく、簡潔に、そして要約してお伝えできれば幸いです。
EWTDとは何ですか？
欧州労働時間指令（EWTD）は、1998年10月1日に労働時間規則として英国法に導入されました。この法律は、労働時間、休憩時間、年次休暇に関する最低要件を定めることで、労働者の健康と安全を支援することを目的としています。言い換えれば、医師が十分な休息を取り、勤務時に万全の体調で臨めるようにすることで、医師を保護するためのものです。
主な特徴は何ですか？
- 雇用されている医師（研修医、給与制医師など）は、1週間あたり平均48時間を超えて勤務しないこと（昼休みと通勤時間は除く）。平均勤務時間は6か月（26週間）で計算する。つまり、6か月間の勤務時間を26週間で割る。
- 彼らは24時間以内に11時間の連続した休息を取らなければならない。例えば、日中の仕事に加えて夜勤をする場合などである。
- 例えば、週末に追加の仕事をした場合など、7日間で24時間連続の休息（または14日間で48時間連続の休息）を取らなければならない。
- 6時間以上の勤務時間には、20分間の休憩を取らなければならない。
これは法的要件であり、従業員が希望しても免除することはできません。雇用主として、私たちはこれらの要件を遵守する義務があります。診療所は、これらの規則が給与制の医師や研修医を含む従業員に適用され、自営業のGPパートナーには適用されないことに留意してください。
私の計算によると、週平均48時間に戻ると、
- 毎日午前8時30分から午後6時30分まで勤務（昼休憩1時間を除く）＋週1回の6時間時間外勤務＝46.5時間
- 毎日午前8時30分から午後6時30分まで勤務（昼休憩1時間を除く）＋週2回の6時間時間外勤務（時間外勤務がどうしても必要な場合）＝48時間
- しかしどちらの場合も、時間外勤務が午前1時に終了した場合、研修医は11時間の休息期間が終了するまで（つまり正午頃まで）翌日働くことができません。
参照期間って何ですか？
研修医の勤務時間は6か月間の平均値で算出されるため、48時間という制限は、その期間の平均勤務時間に適用されます。つまり、研修医は週によっては48時間以上勤務することもあれば、それより少ない場合もあります。ただし、休息時間は必ず確保しなければなりません。24時間ごとに11時間の休息が必要です。
週平均労働時間を計算するには、基準期間中の労働時間を合計し、その数値を基準期間の週数で割ります。
研修生の業務がEWTD（欧州労働時間指令）に違反した場合、どうなりますか？
法令違反に対する罰則は以下のとおりです。
- 労働審判手続き
- 雇用主の投獄。
これは重大な問題です！次回トレーナーとして再認定を受ける際には、あなたの業務がWTR（労働訓練規則）に準拠していることを示す証拠を提出する必要があります。これは業務方針（この文書を参考に作成できます）と、その遵守状況をどのように監視しているかの説明という形で提出してください。
[toggle title_open=”緊急時はどうすればいいですか？” title_closed=”緊急時はどうすればいいですか？（クリックして開いてください）” hide=”yes” border=”yes” style=”default” excerpt_length=”0″ read_more_text=”続きを読む” read_less_text=”閉じる” include_excerpt_html=”no”]
労働時間規則（WTR）は、緊急事態やパンデミックの際に従業員が必要な時間働くことで、従業員が職務上の責任を果たすことを妨げるものであってはなりません。この規則には、緊急事態に対処するための柔軟性が含まれています。
- 48時間労働週は 平均した 6か月間にわたって、医師が後日勤務時間を短縮できるようにする。
- ただし、WTRの休憩時間が確実に守られるようにするか（または、代わりに代償的な休憩時間を提供するようにするか）は、引き続き徹底する必要があります。
【/トグル]
[toggle title_open=”誰がこれらすべてを監視する必要があるのか？” title_closed=”誰がこれらすべてを監視する必要があるのか？” hide=”yes” border=”yes” style=”default” excerpt_length=”0″ read_more_text=”続きを読む” read_less_text=”閉じる” include_excerpt_html=”no”]雇用主には、研修医の勤務時間を監視する法的義務があります。ほとんどの一般開業医研修医の場合、これはもちろん、所属する診療所/パートナーシップを意味します。診療所マネージャーを巻き込み、この義務を遵守しない場合の結果を理解してもらうようにしてください。[/toggle]
[toggle title_open=”私の診療管理担当者がそれらすべてを処理します” title_closed=”私の診療管理担当者がそれらすべてを処理します” hide=”yes” border=”yes” style=”default” excerpt_length=”0″ read_more_text=”続きを読む” read_less_text=”閉じる” include_excerpt_html=”no”]
次に、診療所管理者（PM）は、WTRが診療所に雇用されているすべての医師（給与制、研修医、その他を問わず）に適用されることを認識する必要があります。これは、遵守しない場合に重大な（金銭的およびその他の）罰則が科される法的要件です。PMは、
- 研修医/給与制医師に、別の雇用主のために追加勤務時間（例：代診）をしているかどうかを確認してください。もしそうであれば、勤務時間を把握し、EWTD（欧州労働時間指令）に違反していないかどうかを確認する必要があります。言い換えれば、
- 翌日通常の仕事に出勤する前に、11時間の連続した休息を確実に取るようにする、または
- 週末に勤務する場合は、7日間で24時間連続の休息（または14日間で48時間連続の休息）を確保できるようにする。
- 監視する 平均 医師（給与制の一般開業医／研修医）の週あたりの勤務時間を記録し、48時間を超えないようにしてください。6週間の平均値を計算してください。一度計算して終わりにするのではなく、定期的に再度モニタリングし、場合によっては3週間を平均期間として計算しても良いでしょう。
- 6時間以上の勤務時間中は、医師が20分間の休憩を確実に取れるようにする。通常、昼休みが休憩時間となるため、通常の勤務時間ではこれは問題にならない。
- 業務方針を策定しましょう。このウェブページは、方針の基礎を策定するのに役立ちます。方針の監視方法についても説明を忘れずに記載してください。
【/トグル]
[toggle title_open=”私の研修生は私と同じ時間帯に働いています。それでいいのではないでしょうか？” title_closed=”私の研修生は私と同じ時間帯に働いています。それでいいのではないでしょうか？” [hide=”yes” border=”yes” style=”default” excerpt_length=”0″ read_more_text=”続きを読む” read_less_text=”閉じる” include_excerpt_html=”no”]EWTDは雇用されている医師にのみ適用されます。EWTDは、GPパートナーのような自営業の医師には適用されません。したがって、あなたがGPトレーナーであり、かつGPパートナーでもある場合（つまり自営業とみなされる場合）、EWTDはあなたには適用されません。つまり、あなたにとって問題ないことはGP研修医にとっても問題ないという立場に単純に頼ることはできません。私たちにとっては長時間労働が問題ないかもしれませんが、それが研修医の労働時間が規制に準拠していないことを意味する場合、研修医の労働時間は違法となります。そして、あなたは高額の罰金を科される可能性があります！[/toggle]
[toggle title_open=”研修生はオプトアウトできますか？” title_closed=”研修生はオプトアウトできますか？” hide=”yes” border=”yes” style=”default” excerpt_length=”0″ read_more_text=”続きを読む” read_less_text=”閉じる” include_excerpt_html=”no”]
個人はWTR要件から除外されることができます。ただし、
- 彼らは強制的に参加を拒否させられてはならない。
- 書面で合意しなければならない。
- 彼らはWTRの休憩時間や休暇の要件から免除されることはできない。
- たとえ彼らが参加を辞退した場合でも、すべての雇用先および臨時の仕事を含めた総労働時間は、1週間あたり56時間を超えてはならない。
【/トグル]
[toggle title_open=”それでは、EWTDは営業時間外とどのように関係するのでしょうか？” title_closed=”それでは、EWTDは営業時間外とどのように関係するのでしょうか？” hide=”yes” border=”yes” style=”default” excerpt_length=”0″ read_more_text=”続きを読む” read_less_text=”閉じる” include_excerpt_html=”no”]
- 研修生が平日の夜勤を行う場合は、規則で定められている「24時間以内に11時間の連続休息」という規定に違反する恐れがないか確認してください。場合によっては、前日または翌日の午前中に休みを取る必要があるかもしれません。
- つまり、例えば午前1時に終了する平日の時間外勤務の後、彼らは11時間の休息を必要とするため、翌日の正午まで診療を開始すべきではない。
- その場合、研修医は欠席した（午前中の）手術時間を別の時間に補う必要がある。例えば、他の日（夕方、土曜日の午前中）に「延長時間」手術を行うか、「半日休暇」を放棄することができる。ただし、研修医が同意するか、署名済みの雇用契約書にその旨が明記されていることが条件となる。
- 週末に追加勤務をした場合、7日間で24時間連続の休息（または14日間で48時間連続の休息）を取得しなければならない。
【/トグル]
[toggle title_open=”研修生が臨時の医師として追加業務を行う場合（または副業を行う場合）” title_closed=”研修生が臨時の医師として追加業務を行う場合（または副業を行う場合）” hide=”yes” border=”yes” style=”default” excerpt_length=”0″ read_more_text=”続きを読む” read_less_text=”閉じる” include_excerpt_html=”no”]
- 雇用主として、あなたは引き続き、EWTD（欧州労働時間指令）が遵守されるよう、あらゆる合理的な措置を講じる義務があります（適用除外の場合を除きます）。これには、研修生に他の仕事があるかどうかを確認するために、合理的な問い合わせを行うことも含まれます。
- 研修生の勤務時間の合計が規定を超えている場合は、研修生にオプトアウトの同意書に署名してもらうか、勤務時間を短縮してもらう必要があります。つまり、副業は労働時間規制（WTR）に違反する可能性があるということです。
- 特定の週に該当する制限を超えた場合でも、26週間の平均労働時間がその制限を超えなければ、労働時間規制違反には当たらない。
【/トグル]
[toggle title_open=”研修生はこの件に関して何らかの責任を負っていますか？” title_closed=”研修生はこの件に関して何らかの責任を負っていますか？” hide=”yes” border=”yes” style=”default” excerpt_length=”0″ read_more_text=”続きを読む” read_less_text=”閉じる” include_excerpt_html=”no”]
研修生が副業をしている場合、両方の雇用主にその旨を必ず開示しなければなりません。開示しない場合、2つの医療機関で働いていることになり、契約上の義務違反となるリスクがあります。また、勤務時間が過剰で、どちらの雇用主にも開示しておらず、かつEWTD（欧州労働時間指令）の適用除外届にも署名していない場合、懲戒処分となる可能性があります。
一般診療所での研修の場合は、GPトレーナーと診療所管理者に報告する必要があります。病院での研修の場合は、臨床指導医と人事部に報告する必要があります。さらに、研修プログラムディレクターのアドバイザーと教育指導医にも通知する必要があります。
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アドバイスシートを基に作成
- マイケル・ハリス（セヴァーンプライマリーケアスクール、セヴァーン学部、大学院副学部長）、2010年1月14日
- ゴードン・マクレイ（スコットランド東部地域大学院卒後一般開業医教育担当副部長）、2010年1月20日
- リーズGP研修制度ウェブサイト（2012年6月27日アクセス） http://www.leedsgpst.org.uk/leeds-gpst-ooh.asp?OohID=17)