슬리고 트레이너들이 해외 의대 졸업생(IMG)을 돕도록 지원
진정으로 혁신적인 변화를 만들어내고 있습니다...
일반의 교육자를 위한 워크숍
라메쉬 메헤이 박사 저
무엇이든 성공하고 싶다면 당연히 최종 목표, 즉 목적지를 알아야겠죠? 스티븐 코비( 『성공하는 사람들의 7가지 습관』 )도 두 번째 습관에서 "목표를 염두에 두고 시작하라" 고 말했습니다 . 목적지가 없다면 아무것도 없는 길을 가는 것과 마찬가지입니다. 고대 철학자 세네카(49-62년)는 "모든 노력을 한 방향으로 집중하고, 그 목표를 항상 염두에 두라 "고 했습니다.
어쩌면 여러분은 "그래, 새삼스러운 얘기도 아니고, 그렇게 어려운 것도 아니잖아" 라고 생각하실지도 모르겠습니다 . 하지만 제가 한 가지 질문을 드리겠습니다. 과연 그 말이 항상 맞는 걸까요? 만약 "네"라고 대답하신다면, 또 다른 질문을 드리겠습니다. 그렇게 당연한 사실이라면, 왜 우리는 목표를 미리 정해놓고도 그 목표에 도달하는 데 어려움을 겪는 걸까요?
물론, "목표를 정하고 시작하는 것"이 나쁘다는 말은 아닙니다. 명확한 목표 지점은 그곳에 도달하기 위한 경로를 설정하는 데 도움이 됩니다. 또한, 목표 지점이 있으면 도중에 멈춰서 우리가 어떻게 나아가고 있는지 되돌아볼 수 있습니다. 우리가 제대로 가고 있는지, 아니면 엉뚱한 방향으로 가고 있는지 확인할 수 있죠. 이러한 과정을 통해 현재 우리의 행동과 노력을 더욱 다듬고 방향을 설정할 수 있습니다.
하지만 '최종 목표를 염두에 두는' 접근 방식의 문제점 중 하나는 그 목표가 우리의 주의를 끊임없이 사로잡는다는 것입니다. 그 결과 우리는 항상 미래에만 집중하게 됩니다. 그리고 문제가 발생했을 때(필연적으로 발생하죠), 우리는 멈춰서 '지금 여기'에 머무르는 것이 더 의미 있는 행동임에도 불구하고 계속해서 미래 지향적인 태도를 유지하게 됩니다. 최종 목표를 정하고 그 목표를 향해 구체적인 경로를 따라가는 것은 제약이 따릅니다. 프로젝트 참여자들에게 오직 그 방향으로만 나아가야 한다는 압박감을 주고, 사람들의 생각, 경험, 학습을 이해하는 복잡한 과정에서 필요한 유연성을 허용하지 않습니다.
하지만 자연스러운 성찰의 시간을 갖는 사람들은 종종 새로운 깨달음을 얻게 됩니다. 예를 들어, 현재 가고 있는 길보다 더 나은 길이 있다는 것을 깨닫는 것처럼 말이죠. 그리고 종종 여러 길이 존재하며, 어떤 길은 다른 길보다 더 다채롭기도 합니다. 하지만 이러한 자연스러운 배움의 순간들을 외면하고 앞만 보고 달려간다면, 최적의 길이 아닌 길을 계속 가게 되고, 이는 많은 시간과 노력을 소모하며 열정을 앗아갑니다. 반면에, 더 많은 자유를 허용하면 압박감이 줄어들고, 더 즐겁고, 더 유연하게 나아갈 수 있습니다. 사각지대가 드러나면서 아름답고 풍요로운 변화의 영역으로 발을 내딛게 되는 것입니다.
그렇다면 이것이 외국 의대 졸업생(IMG) 교육에 어떻게 적용될까요?
우리는 종종 최종 목표에 사로잡혀 교육생들이 자연스럽게 변화를 경험하는 중요한 순간들을 놓치곤 합니다. 물론 최종 목표는 있어야 합니다(예: AKT, RCA/CSA, ePortolfio, WPBA 등 MRCGP 자격 요건을 모두 충족하도록 돕는 것). 하지만 제가 강조하고 싶은 것은 여정을 잊지 말라는 것입니다! 새로운 깨달음을 얻는 순간이 오면 잠시 멈추고, 탐구하고, 이해한 후에 다시 나아가세요. 결국 목표에 도달하게 되지만, 그 과정에서 의미 있는 교육적 변화를 만들어낼 수 있습니다. 그리고 그 과정에서 교육생과 교육생 모두 배우게 됩니다.
이번 시간에는 여러분이 변화를 이끄는 교사가 되기 위해 할 수 있는 몇 가지 일들을 살펴보고, 해외 의대 졸업생(IMG)들이 여러 난관을 극복하도록 돕는 방법에 대해서도 이야기해 보겠습니다. 또한 문화와 다양성에 대해 알아보고, 여러분의 현재 세계관과 비교해 보면서 어떤 차이점이 있는지 살펴보겠습니다. 함께 참여하여 즐거운 탐색의 시간을 가져봅시다.
섹션 1: 당신은 지금 어디에 있습니까?
연습문제 1 - IMG 경험 설문조사
해외 의대(IMG) 경험이 있는 분들이 얼마나 되시는지, 그리고 어떤 경험이었는지 이야기 나눠볼까요?
연습문제 2 - 여론조사 (버락 오바마)
이 퀴즈는 무엇을 보여주는가?
내가 당신에게 그걸 부탁한 목적은 무엇이었을까요?
연습 3 - 플래시 카드
카드에 적힌 설명 중 상당수는 일반의 수련 과정 지원자, 일반의 수련생 또는 심지어 수련의 본인일 수도 있습니다.
명령
- 카드를 한 장씩 뒤집으세요. 미리 보지 마세요.
- 머릿속에 떠오르는 첫 번째 생각을 바로 그룹과 공유하세요.
- 토론하고 서로에게 이의를 제기하는 그룹이지, 편안한 합의에 빠지는 그룹이 아닙니다.
- 모든 카드를 다 사용할 필요는 없습니다.
- 20분 후, 다시 모여 새로운 그룹을 만듭니다.
덥수룩한 검은 수염을 가진 아시아 남성
짧은 머리에 닥터마틴 부츠를 신은 여성
귀걸이를 한 매력적인 젊은 남성
가디언을 안고 있는 여성
세련된 옷차림에 금반지를 끼고 최첨단 휴대폰을 사용하는 아시아 남성
목과 팔뚝에 문신이 번져 있는 젊은 여성
나이지리아 억양이 매우 강한 흑인 남성이 계속해서 당신을 "보스"라고 부릅니다.
통화 중에 휴대전화가 울리는 사람
통화 중에 휴대전화가 울리는 사람
강한 억양과 짙은 화장을 한 여성
가는 금 목걸이에 커다란 십자가 목걸이를 착용한 여성
섹션 3: 글쓰기 시작하기
연습문제 5: 이름부터 시작합니다
이 이름들을 나눠보세요…
크리스토퍼바솔로뮤피츠윌리엄
라트나싱함니티야난탄
망기푸디자야샤리
오밀라데아지케오누워누올라
에진네마두카
올루푼밀라유군산야
로버트윌리아모쇼네시
핵심 사항
- 진정한 관심
- 진심으로 돕고 싶어하는 마음
- 그러면 잘못될 일은 없을 거예요.
- 훌륭한 관계는 용서라는 솜뭉치가 풍성하게 쌓이는 것과 같습니다.
- 실수하고 성장할 수 있는 기회.
- 문화적 역량
연습문제 6: 이름을 바꿔보세요
- 연수생의 이름을 잘못 부르는 것은 흔히 발생하는 짜증스러운 일입니다. 그러니 처음부터 제대로 하세요. 그렇게 어렵지 않습니다. 연수생에게 직접 물어보면 됩니다. 천천히, 제대로 알 때까지 계속하세요.
- 짝을 찾으세요. 각자 상대방의 이름표를 하나씩 만들어 보세요. 모음 하나 또는 단어 순서를 바꿔서 만드세요. 예를 들어 Brian은 Biaran이 될 수 있습니다.
- 오전 내내, 쉬는 시간이나 다른 활동 시간에 우리는 서로를 이 새로운 이름으로 불렀습니다.
- 재밌을까요? 짜증날까요? 두고 보면 알겠죠… (추신: 서로에게 신체적 폭력을 가해도 된다는 뜻은 아닙니다.)
- 간단히 말씀드리자면, 호칭은 (양쪽 모두에게) 불편함을 초래할 수 있습니다. 예를 들어 '보스'(나이지리아인)와 '닥터 메하이'(Dr. Mehay)의 경우와 '람'(Ram)의 경우를 비교해 보세요.
연습 5: 학습 환경 - 정직, 개방성 및 신뢰
실무에서 어떻게 실천할 수 있을까요?
연수생이 여러분의 병원에 합류하기 전부터 떠난 후까지 모든 시점을 생각해 보세요.
그러니까 시작 전, 시작, 중간, 끝, 끝 후의 관점에서 생각해 보세요.
빠른 참고:
- 해외 의대 졸업생(IMG)들은 더욱 위계적인 의료 문화에서 왔습니다. 어떻게 하면 이러한 문화를 바꿀 수 있을까요?
- 문화 학습은 쌍방향이어야 합니다 (모든 직원은 우리 문화의 홍보대사입니다).
- 자신의 역량을 조기에 스스로 평가하고 그 의미를 이해하십시오.
연습 6 - 타임라인을 통해 서로 알아가기 (짝 활동)
연습 7 - 개인 방어막(PAIRS)을 통해 서로를 알아가기
키 포인트
사회성, 아일랜드 사회 적응하기
식사, 투어, 카페
섹션 3: 더욱 알찬 내용
연습문제 8 - 기본 사항 복습
기초부터 다시 시작해야 할 만한 것들은 어떤 것들이 있을까요?
의사소통 능력의 어려움
의사소통 능력이 가장 큰 문제입니다!
이는 다른 여러 문제 영역의 근본 원인이기도 합니다.
언어학 – 영국식 영어에서 벗어나자
언어적 자본
발음
비언어적 및 준언어적(예: 억양) 기술 또한 중요합니다.
구어체
관용구 배우기
처음에는 유용합니다
하지만 떠나야 해요
튜토리얼
- 성별
- LGBTQIA+ (태도 포함)
- 죽어가는
- 정신 건강 – 일부 문화권에서는 정신과 질환에 대한 사회적 낙인이 존재하며, 이에 대한 탐구를 꺼리는 경향이 있다.
- 유머
- 낙태에 대한 태도
언어와 문화는 서로 연관되어 있지만, 별도로 고려하는 것이 유용합니다.
ICE는 문화가 아닙니다.
PSO(유료 의료 서비스)로 인해 의사가 환자의 시간을 낭비하며 심리사회적 문제를 논의하는 것을 꺼릴 수 있습니다.
해외 의대 졸업생들이 전체론적 접근 방식을 이해하지 못한다는 것은 사실이 아닙니다. 다만 그들의 접근 방식은 다른 사회적 맥락(대가족 제도)에서 이루어지는 것입니다.
영국에서 훈련받은 의사들이 병원에서 일반의로 이동할 때에도 생의학 중심에서 전체론 중심으로의 전환을 경험하고 있습니다.
환자의 삶에 대해 호기심을 갖고 진료 시 환자에 대해 질문하도록 가르치십시오.
설명
– 질병
-그들의 생각
– 그들의 계획 흑백 피드백
주요 내용
- 실무 생활의 비공식적인 측면에 참여하세요
- 현지 사투리가 나오는 TV 드라마(에머데일, 더 드라이 등)를 보고 신문을 읽으세요.
- 영어 관련 동아리 활동에 참여해 보세요.
- 집에서 영어로 말해보세요
임상 기술 관련 어려움
(예: 열대 지역과 영국에서 발생하는 발열 등 )
문화적 의사소통 요인은 민감한 문제를 논의해야 할 경우 (특히 남성 의사와 여성 환자의 경우 ) 임상 관리 문제를 야기할 수 있습니다.
의학적 복잡성 - 노인 환자의 동반 질환에 익숙하지 않음
건강 예방/증진은 그들의 모국에서는 다른 사람들이 담당하지만, 여기서는 일반의의 업무 중 하나입니다.
윤리적 갈등
'비전문적인' 행동은 현행 영국 전문직 윤리 강령과 그 강령에 내재된 가치에 대한 이해 부족을 반영할 수 있습니다.
국가별로 다른 "의사의 의무"와 같은 규정
일상적인 업무 생활에서 마주치는 윤리적/전문적 문제에 대한 다양한 튜토리얼/미니 토론이 포함되어 있습니다.
학습자의 어려움
배움의 순간들 – 불일치의 자연스러운 발생
학생과 교사의 관계는 문화권마다 다릅니다. 교사는 무조건적으로 존경받아야 하며, 그들에게 이의를 제기해서는 안 된다는 생각 또한 문화권마다 다릅니다.
자기주도 학습 이라는 개념 과 그에 필요한 기술이 낯설게 느껴질 수 있습니다. 마치 떠먹여 주는 듯한 의대 교육을 받은 것 같죠.
그들이 일반의라는 사실을 상기시켜 주세요.
…아니다 병원 의사들.
…아니다 의대생.
…단지 ~에 관한 것만이 아닙니다 의학(의학에도 예술적인 면이 있다).
…흔한 것들은 공통의.
…함께 살아요 불확실성.
연습 9 - 상담 기술: DG, CM 및 IP를 위한 CSA 사례
CSA가 더 이상 존재하지 않더라도 CSA 사례 연습은 소홀히 해서는 안 됩니다. 소중한 것을 버리지 마십시오. 이러한 사례들을 활용하여 연수생을 지도하고 모든 영역을 다루십시오.
- 당신은 환자이고, 그들은 의사입니다.
- 때로는 역할을 바꿔서 그것이 실현 가능하다는 것을 보여주기도 합니다.
- 재생 영상.
- 발음 연습
연습문제 10 - 도움이 될 자료
의사소통 기술 관련 서적
- 여러분 중 몇 분이나 수업에 이 도구를 사용하시나요?
- 연수생 중 몇 명이 이 책을 읽었습니까?
- 어떤 걸로 하세요? 제일 좋아하는 건요?
램이 선보이는 역대 가장 간결한 의사소통 기술 안내서! 새롭고 기억하기 쉬운 4단계 모델이 포함되어 있습니다. (2주 내 출시 예정)
MAD – 의학적 비유 데이터베이스(설명)
MAD는 제가 몇 년 전에 개발한 의학 비유 데이터베이스입니다. 환자들은 일상생활에서 접하는 비유를 통해 의학 용어를 훨씬 더 잘 이해합니다. 예를 들어 고혈압을 중앙난방 시스템의 배관에 비유하는 것처럼 말이죠. 혈압이 너무 높으면 보일러(환자분의 경우 심장)가 손상되는 것처럼요. 여러분의 해외 의대생(IMG) 수련의가 직접적인 의학적 설명 대신 비유를 활용하기 시작하면, 용어를 더 효과적으로 사용하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- 설명들을 한번 읽어보세요.
- 어떻게 생각하세요? 모두 완벽한 건 아니지만, 출발점은 될 수 있을 것 같아요.
- KISS 원칙을 기억하세요. 즉, 간단하게 하세요.
- 새로운 아이디어가 떠올랐거나 자주 사용하는 아이디어가 있다면 해당 페이지의 댓글란에 남겨주세요.
COT와 CBD를 잊지 마세요
- 네… CBD도 포함해서요.
- 그들이 의사소통 능력 측면에서 무엇을 하고 있는지 이야기하도록 유도하세요.
- 이는 그들이 의사소통 능력에 숨겨진 지능을 이해하는 데 도움이 됩니다. 이론. 메타 커뮤니케이션.
구어체 영어
연습 11 - 수술 위치 교환(TRIO)
앉기 자세 바꾸기는 효과가 강력합니다. 얼마나 자주 하시나요?
단순히 환자를 관찰하고 실시간으로 피드백을 제공하는 것뿐만 아니라, 다음 환자를 위해 모범적인 행동을 보여주고 시범을 보일 수도 있습니다.
환자에게 교육 시간이라는 것을 알려주세요. 그래야 환자가 당신이 수련생을 무시한다고 생각하지 않을 겁니다.
발음 연습
기조연설: 기타 상담 방법…
- 초기에 스스로 역량을 평가하도록 하고, 그 의미를 이해시키세요.
- 유튜브의 시연 영상
- 경험 많은 동료들의 상담 과정을 자주 참관하십시오.
연습문제 11 - 내가 가장 좋아하는 것들
PPT 슬라이드
10 주요 사항
1. 외국 의대 졸업생(IMG)을 돕는 일은 그들이 아니라 우리로부터 시작됩니다.
2. 그들을 존중하세요. 문제로 여기지 마세요.
다양성을 긍정적으로 이해하고 포용하십시오.
3. 자연스러운 대화를 통해 양측의 정보 공개를 유도하십시오.
4. 자연스러운 불일치의 순간들을 멈춰서 탐구해 보세요.
5. 피드백은 명확하게 제시하세요. 또한 영국보다 자신감 고취와 격려에 더 효과적입니다.
6. 연습, 연습, 그리고 또 연습하세요.
7. 격려하고, 동기를 부여하고, 영감을 주세요
8. 하지 말아야 할 것들… 농담, 속어, 장황함, 고정관념
09. 모든 것은 관계에 달려 있습니다.
10. 어려움을 겪는 IMG는 다방면의 지원(트레이너, ES, TPD)이 필요할 수 있습니다.
마지막으로...
훈련생에게는 항상 재능이 있다는 것을 기억하세요.
더욱 다양한 인력 구성은 직장에서 가장 폭넓은 인재를 확보할 수 있게 해주고, 결과적으로 새로운 시장을 개척하는 데 도움이 될 수 있습니다.
저는 진심으로 그렇게 믿습니다. 당신 도 (조금이라도) 그렇게 생각하게 되었으면 좋겠네요 .
자연스러운 순간들을 활용하여 아이디어와 비전을 구체화하세요.
추가로 살펴볼 만한 자료
게르트 호프스테데의 문화적 차원에 관한 연구 (이 회색 상자를 클릭하세요)
케이트 폭스의 저서 "영국인을 관찰하며".
브래드포드 VTS IMG 관련 페이지 (이 회색 상자를 클릭하세요)
브래드포드 VTS의 민족, 인종 및 문화 관련 페이지 (이 회색 상자를 클릭하세요)
브래드포드 VTS의 평등 및 다양성 관련 페이지 (이 회색 상자를 클릭하세요)