Kompiuteris ir dirbtinis intelektas konsultacijose – Bradford VTS

Bendravimo įgūdžiai

Kompiuteris ir dirbtinis intelektas konsultacijose

Taip, galite spausdinti ir klausytis vienu metu. Ne, negalite to daryti gerai, jei jūsų nemokys. Ir taip, dabar yra dirbtinis intelektas, kuris nori padėti – bet pirmiausia perskaitykite smulkiu šriftu parašytą tekstą.

🎯 Didelio našumo patarimai AKT ir SCA 💡 Žinios, kurių niekur kitur nerasite 👥 Praktikantams, instruktoriams ir profesinio mokymo specialistams

Paskutinį kartą atnaujinta: 2026 m. balandžio mėn

📥 Atsisiuntimai 🔗 Žiniatinklio ištekliai 🏥 Kodėl tai svarbu ⚡ Trumpa santrauka 💻 Pagrindinės žinios ▶ Mokymo vaizdo įrašai ⚠️ Dažni spąstai 🗣 Konsultacinės frazės 🤖 Dirbtinis intelektas konsultacijose 📂 Dirbtinis intelektas ir el. portfelis 📚 Dirbtinis intelektas peržiūrai 🟣 Treneriams 🔥 AKT patarimai 🎯 SCA patarimai ✅ Taškai išsinešimui

📥 Atsisiuntimai

Mokymo ištekliai, vadovai ir seminarų medžiaga – paruošta mokymuisi, pasiruošimui pamokoms ar paskutinės minutės gelbėjimo darbų kartojimui.

kelias: KOMPIUTERIO NAUDOJIMAS KONSULTACIJOS METU

🔗 Žiniatinklio ištekliai

Kruopščiai atrinktas oficialių rekomendacijų ir realių bendrosios praktikos gydytojų mokymo išteklių derinys. Nes kartais geriausi perlai slypi ne oficialiuose dokumentuose.

Pagrindiniai mokymo ištekliai

▶ Bradford VTS: Kompiuterių konsultacijose mokymo vaizdo įrašai

Originali penkių dalių „Bradford VTS“ vaizdo įrašų serija, kurioje aptariamas kambario išdėstymas, ženklų išdėstymas, dėmesio valdymas ir bendras ekrano naudojimas. Žinutės yra nesenstančios. Peržiūrėkite visas penkias dalis.

GP-Training.net: Kompiuteris konsultacijoje

Išsamus centras, apimantis Kalgario ir Kembridžo principus, įgūdžiais pagrįstą požiūrį ir mokymo idėjas.

Kalgario, Kembridžo kompiuteriniai įgūdžiai

Išsamios gairės, kaip taikyti Kalgario Kembridžo sistemą konkrečiai kompiuterių naudojimui.

Įgūdžiais pagrįstas požiūris – pastabos mokytojams

Mokytojams skirtas šaltinis apie efektyvų konsultacijų, susijusių su kompiuterių naudojimu, struktūrizavimą.

Mokymo idėjos kompiuterių konsultacijoms

Seminarų idėjos ir pratimai mokytojams, kurie kartu su mokiniais tyrinėja kompiuterių naudojimą.

RCGP ir oficialios gairės

RCGP: Dirbtinis intelektas bendrojoje praktikoje

RCGP pozicijos pareiškimas dėl dirbtinio intelekto bendrojoje praktikoje – būtina literatūra kontekstui įvertinti.

NHS England: Dirbtinio intelekto aplinkos rašto gairės (2025 m.)

Oficialios NHSE gairės dėl dirbtinio intelekto raštininkų naudojimo pirminės sveikatos priežiūros srityje, įskaitant valdymo reikalavimus.

GMC gera medicinos praktika

Aktualu paciento sutikimui, duomenų tvarkymui ir profesiniams technologijų standartams.

Šiame puslapyje nurodyti dirbtinio intelekto įrankiai

Heidi Health – dirbtinio intelekto medicinos rašytojas

Plačiausiai JK bendrosios praktikos praktikoje naudojamas dirbtinio intelekto raštininkas. Kasdieniam klinikiniam naudojimui galima naudotis nemokamai.

„Accurx Scribe“ (tandemo sveikata)

Integruota į „Accurx“ – pasiekia 98 % bendrosios praktikos gydytojų praktikų. MHRA registruotas I klasės medicinos prietaisas.

„Tortus AI Scribe“

Aplinkos raštininkas su dideliu NHS devynių centrų vertinimu – tvirta įrodymų bazė ligoninėse ir pirminėje sveikatos priežiūroje.

Mokinio+ dirbtinio intelekto refleksijos įrankis – KSS pilotinė programa

Dirbtiniu intelektu paremtos refleksyvios praktikos bandomasis projektas šeimos gydytojų praktikantams – 24 praktikantų tyrimas naudojant CMEfy platformą.

🏥 Kodėl tai svarbu bendrosios praktikos gydytojui

Nes kompiuteris visada yra šalia – ir dauguma mūsų niekada nebuvo išmokyti, kaip jį gerai valdyti.

Paslėptas trečiasis buvimas

Kai pacientas įeina į jūsų konsultacijų kabinetą, jame yra trys dalykai: jūs, pacientas ir kompiuteris. Dauguma konsultacijų modelių buvo sukurti dar prieš kompiuterių paplitimą. Jie sutelkti dėmesį į gydytojo ir paciento santykius, tačiau dabar yra ir ekranas, kuris reikalauja jūsų dėmesio.

Kaip jūs tvarkote tą ekraną praturtina konsultacija arba nuostolius Nėra jokio neutralumo. Kiekviena sekundė, kurią praleidžiate žiūrėdami į ekraną nekreipdami dėmesio, yra akimirka, kai pacientas jaučiasi ignoruojamas. O ignoruojami pacientai yra nepatenkinti pacientai.

Kodėl praktikantai čia sunkiai kovoja

Labai nedaug medicinos mokyklų moko naudotis kompiuteriu konsultacijų metu. Dauguma rezidentų atvyksta į šeimos gydytoją jau išmokę konsultacijų įgūdžių vien per žmogiškąją sąveiką – be ekrano, be klaviatūros, tik akių kontaktas ir klausymasis.

Šeimos gydytojas staiga tai pakeičia. Rezultatas? Praktikantai dažnai daro vieną iš dviejų klaidų: arba jie ilgai spokso į ekraną (visiškai prarasdami ryšį), arba visiškai vengia kompiuterio (ir pateikia nepakankamus įrašus). Nei vienas iš šių būdų nėra priimtinas. Yra trečias būdas – ir jo galima išmokti.

💡 Patarimas iš vidaus: ką jūsų užrašai sako apie jus

„Bradford VTS“ pastebėjome kai ką nuoseklaus: Tai, kaip praktikantas rašo savo konsultacijos užrašus, dažnai atspindi pačios konsultacijos kokybę.Nestruktūrizuoti, padriki užrašai paprastai reiškia nestruktūruotą konsultaciją. Tvarkingi, išsamūs užrašai, apimantys pateiktą problemą, svarbią istoriją, tyrimą, vertinimą ir planą, paprastai atspindi panašiai organizuotą mąstymą konsultacijos metu. Jei norite sužinoti, kaip vyko jūsų konsultacija, pažiūrėkite, ką parašėte vėliau. Tai veidrodis.

🖥️ Kompiuteris ir dirbtinis intelektas konsultacijoje – svarbiausi aspektai

Kompiuteris yra trečias dalykas kambaryje – ir jis paveikia santykius, jei jį ignoruojate.
Siekite už lygiakraštis trikampisgydytojas, pacientas ir ekranas vienodais atstumais
Negalite vienu metu skirti viso dėmesio ekranui IR pacientui – planuokite atsižvelgdami į tai
Žodinis ženklinimas pasako pacientui, kur nukrypo jūsų dėmesys: „Leiskite man tik tai pastebėti…“
Nežodinis ženklinimas — atsigręžimas į pacientą, akių kontakto atkūrimas — ryšio palaikymas
Konsultacijos metu rašykite natūraliomis pauzėmis – ne tada, kai pacientas kalba.
Ekranas gali būti bendras išteklius — rezultatų, diagramų ar lankstinukų rodymas kartu
Tai, kaip praktikantas rašo savo užrašus, dažnai atspindi tai, kaip jis konsultuojasi – struktūrizuoti užrašai = struktūruotas protas
AI raštininkai (pvz., Heidi) keičia JK bendrosios praktikos gydytojų dokumentaciją – 51 % sutrumpėja konsultacijos metu trunkantis dokumentacijos laikas atliekant svarbius tyrimus.
Bradford VTS mano: stažuotojai turėtų ne naudokite dirbtinio intelekto raštininkus kaip konsultavimo įgūdžių lavinimo pakaitalą – pirmiausia įgykite įrankius
AI galima būti naudojamas stažuotojų kaip refleksijos įrankis – pasyviai atlikite „Heidi“ testą ir kritikuokite savo darbą
Dirbtinis intelektas kartojimui? Be abejo – teisingai naudojamas, tai vienas galingiausių mokymosi įrankių.

📐 Kambario išdėstymas — trikampio principas

Svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti prieš prasidedant konsultacijai, – gerai susitvarkyti savo fizinę aplinką. Dauguma konsultacijų kambario problemų su kompiuteriu kyla dėl netinkamo kambario įrengimo, o ne dėl prastų įgūdžių.

Tikslas: lygiakraštis trikampis

Padėkite save, pacientą ir ekraną taip, kad visi trys būtų maždaug vienodu atstumu vienas nuo kito. Taip galėsite lengvai matyti ekraną visiškai nenusisukdami nuo paciento.

Sąrankos tipas	Privalumai	Trūkumai
Ekranas šalia jūsų, pakreiptas į pacientą (idealus)	Natūralus trikampis; pacientas gali matyti ekraną; lengva dalytis informacija; reikia minimaliai sukti kūną	Reikia šiek tiek pastangų kambario įrengimui; pacientas mato visus jūsų užrašus
Ekranas tiesiai priešais, pacientas šalia	Pažįstama daugeliui gydytojų	Pasisukimas į ekraną = nusisukimas nuo paciento; pečių signalas nutrūksta
Ekranas už gydytojo, pacientas susiduria su gydytoju	Maksimalus dėmesys akis į akį	Norint naudotis kompiuteriu, reikia pasisukti 180° kampu; nepatogu ir trukdo

🔧 Praktinis patarimas: prailginimo kabeliai

Jei jūsų kabineto išdėstymas nėra optimalus, naudokite ekrano, klaviatūros ir pelės ilgintuvus, kad būtų galima pakeisti jų padėtį. Daugumoje bendrosios praktikos gydytojų konsultacijų kabinetų tai leidžiama. Tai paprastas pakeitimas, kuris daro didelį skirtumą. Pasitarkite su savo klinikos vadovu.

🧠 Dvigubo dėmesio problema

Štai pagrindinė tiesa apie kompiuterį konsultacijos metu: Negalite skirti viso dėmesio dviem informacijos srautams vienu metu, ypač kai abu susiję su kalba.

Kai skaitote iš kompiuterio arba jame rašote, jūsų dėmesio gebėjimas išklausyti pacientą gerokai sumažėja. Tai nėra asmeninė silpnybė – tai žmogaus pažinimo ypatybė. Tyrimas šiuo klausimu, atliktas pradiniame „iiCR“ (Informacija konsultacinėje patalpoje) projekte, tai aiškiai rodo: bendrosios praktikos gydytojai, kurių dėmesys buvo sutelktas į ekraną, nuolat nepastebėdavo arba nereaguodavo į tai, ką sakė pacientai.

Ką galite padaryti

Nustatykite natūralias konsultacijos pauzes, kurių metu rašymas nepertrauks paciento pasakojimo

↓

Aiškiai parodykite ženklus – žodžiu ir nežodžiu – kai jūsų dėmesys nukrypsta į ekraną

↓

Prieš tęsdami pokalbį, pažvelkite į pacientą ir atkurkite akių kontaktą.

↓

Suskirstykite klaviatūros darbą į dalis: trumpus rašymo epizodus, o ne ilgus rašymo intervalus.

↓

Struktūruokite konsultaciją taip, kad anamnezės rinkimas ir kompiuterio naudojimas nesutaptų

⚠️ Dažniausia klaida

Rašymas, kol pacientas kalba. Tai beveik visuotinai būdinga naujiems praktikantams. Tai pacientui sako: „Mano užrašai yra svarbesni nei tai, ką jūs dabar sakote.“ Sprendimas paprastas: nustokite rašyti, pažiūrėkite į pacientą, klausykite. Tada rašykite. Ne vienu metu.

📢 Ženklinimas: žodinis ir nežodinis

Rodymas – tai įgūdis pasakyti pacientui, kur krypsta jūsų dėmesys, ir jį sugrąžinti. Gerai atliktas šis metodas palaiko ryšį net žiūrint į ekraną. Prastai atliktas (arba visai neatliktas) kiekvieną akimirką prie klaviatūros priverčia jaustis kaip paciento atstūmimą.

🗣️ Žodinis kelio nurodymas

Pasakykite pacientui, ką darote:

„Leiskite man tai tiesiog pažymėti…“
"Įtrauksiu tai į tavo įrašus."
"Tiesiog rašau, kol šviežia..."
„Man tik reikia kai ką patikrinti tavo užrašuose – pakentėk minutėlę.“
„Leiskite man parodyti jūsų paskutinius kraujo tyrimų rezultatus, kad galėtume juos kartu peržiūrėti.“
„Užsirašysiu, ką nusprendėme – kad kitą kartą tai būtų ir tau.“

👁️ Neverbalinis kelio rodymas

Parodykite pacientui, ką darote:

Sąmoningai pasisukant ekrano link (signalizuojant apie poslinkį)
Grįžimas prie paciento po spausdinimo (pakartotinis bendravimas)
Užmegzkite akių kontaktą prieš tęsdami pokalbį
Atvira kūno laikysena net rašant
Trumpas linktelėjimas rašant, norint parodyti, kad vis dar klausotės
Šiek tiek atsiloškite nuo ekrano, kad išlaikytumėte atvirą laikyseną

🟢 Atgalinio posūkio signalas

Galingiausias neverbalinis ženklas yra ta akimirka, kai tu apsisukti iš ekrano pacientui. Jame sakoma: „Trumpai buvau kitur, o dabar vėl esu su jumis.“ Pasipraktikuokite tai daryti sąmoningai ir aiškiai. Sujunkite tai su trumpa fraze arba atviru klausimu ir tai taps beveik vientisa.

🎓 Kalgario Kembridžo metodas: kompiuterinio raštingumo įgūdžiai

Kalgario Kembridžo medicininio pokalbio vadovas yra auksinis standartinis bendrosios praktikos gydytojų konsultacijų įgūdžių vertinimo pagrindas. Jame kompiuteris aiškiai pripažįstamas konsultacijų aplinkos dalimi. Čia pateikiami pagrindiniai su kompiuteriu susiję nurodymai:

Kalgario Kembridžo kyšulys	Ką tai reiškia praktikoje
Naudoja užrašus / kompiuterį taip, kad netrukdytų dialogui ar bendravimui	Jūsų kompiuterio naudojimas turi būti naudingas konsultacijai, o ne jai trukdyti. Kai tik rašymas pradeda trikdyti pokalbį, nustokite rašyti.
Naudoja žodinius ir nežodinius ženklus, perkeldamas dėmesį į ekraną	Niekada tyliai neatsigręžkite į kompiuterį. Visada signalizuokite apie pamainą – žodžiu, fiziškai arba abiem būdais.
Valdo konsultacijos struktūrą, kad sumažintų paciento kalbėjimo riziką, kai dėmesys sutelktas į ekraną	Būkite iniciatyvūs. Rašydami darykite natūralias pauzes – po santraukos, po uždaro klausimo. Ne vidury istorijos.
Jei kaip informacijos šaltinis naudojamas kompiuteris, dėl to reikia susitarti su pacientu.	„Ar galėtumėte, jei greitai tai patikrinčiau – noriu įsitikinti, kad pateikiu jums teisingą informaciją.“ Pacientas jaučiasi įtrauktas, o ne atstumtas.
Leidžia pacientui prireikus nuskaityti informaciją iš ekrano	Ekranas yra bendras išteklius. Nukreipkite jį į pacientą. Parodykite jam rezultatus. Pasidalykite diagrama. Padarykite ją bendrą.
Reaguoja į paciento signalus net ir būdamas prie kompiuterio	Niekada nebūnate taip įsitraukę į rašymą, kad nepastebėtumėte paciento tono pasikeitimo, dvejonių ar nelaimės signalo. Periferinis sąmoningumas turi išlikti aktyvus.

🗂️ Konsultacijos struktūrizavimas aplink kompiuterį

Geriausi bendrosios praktikos gydytojai išmoko seka jų kompiuterio naudojimą – jį įtraukiant į konsultacijos etapus, kur jis suteikia pridėtinės vertės ir sukelia mažiausiai trikdžių. Štai praktinė sistema:

+ Prieš pacientui atvykstant – pasiruošimas

Trumpai apžvelkite dalyvavimo priežastį ir naujausius susijusius įrašus
Atkreipkite dėmesį į visus išskirtinius rezultatus, vaistus ar įspėjimus, kurie gali būti svarbūs
Patikrinkite problemų sąrašą, aktyvius vaistus ir alergijas
Tai trunka 60–90 sekundžių, tačiau gali sutaupyti daug laiko pačioje konsultacijoje.
Gerai pasiruošęs gydytojas konsultacijos metu gali žiūrėti į pacientą, o ne į ekraną, kad rastų pagrindinius duomenis.

+ Atidarymo metu – minimalus kompiuterio naudojimas

Konsultacijos pradžia yra pats svarbiausias santykių momentas. Būtent čia užmezgamas arba nutrūksta ryšys. Per pirmąją minutę:

Palaikykite akių kontaktą – nežiūrėkite į ekraną
Leiskite pacientui pradėti savo istoriją be pertraukų
Visapusiškai naudokite aktyvaus klausymo įgūdžius – kompiuteris gali palaukti
Jei jums reikia ką nors skubiai pažymėti, padarykite tai žodiniu ženklu: „Leiskite man tik atkreipti dėmesį, kad…“

+ Anamnezės rinkimo metu – strateginis rašymas

Dauguma praktikantų susiduria su problemomis rinkdami paciento anamnezę. Jie bando spausdinti viską, ką sako pacientas, realiuoju laiku, bet jiems nepavyksta nei vieno, nei kito metodo.

Pirmiausia trumpai užsirašykite mintyse arba ant popieriaus, tada spausdinkite natūraliomis pauzėmis
Rašykite pacientui baigus istorijos segmentą, o ne jam dar vidury sakinio
Trumpais žodiniais ženklais normalizuokite kompiuterio naudojimą: „Aš tęsiu jūsų istoriją – tik atkreipiu dėmesį, kad…“
Išmokite spausdinti lietimu, jei dar to nepadarėte – taip geriau pritrauksite dėmesį prie paciento.

+ Egzamino metu – pristabdykite darbą kompiuteriu

Apžiūrėdami pacientą, visiškai nustokite rašyti
Po apžiūros apibendrinkite išvadas ir jas kartu užsirašykite: „Leiskite man tiesiog užrašyti, ką radau…“
Žodinis išvadų užrašymas apžiūros metu („kraujospūdis yra 128 virš 80“) veikia gerai ir informuoja pacientą.

+ Paaiškinimo ir valdymo metu – bendras ekranas

Čia kompiuteris gali būti didžiausias jūsų sąjungininkas – jei jį aktyviai naudosite bendraudami su pacientu:

Rodykite pacientui jo rezultatus ekrane – ekrano atsukimas į jį yra veiksmingas
Pateikite atitinkamą diagramą arba paciento lapelį iš patvirtinto šaltinio
Parodykite pacientui teikiamus patarimus dėl saugos tinklo, kad jis juos suprastų.
Įtraukite pacientą į sutarto plano dokumentavimą: „Užrašinėju, kad susitarėme bandyti X keturias savaites – ar teisingai?“

+ Užbaigus – galutinis patikrinimas

Prieš tęsdami, užpildykite konsultacijos įrašą – trumpi užrašai konsultacijos viduryje reiškia, kad vis tiek reikia atlikti išsamesnį darbą.
Prieš spausdindami arba siųsdami elektroniniu būdu, patikrinkite, ar receptai teisingi
Įsitikinkite, kad apsauginio tinklo instrukcijos yra dokumentuotos, o ne tik pasakytos
Patikrinkite kodavimą – gerai atlikta konsultacija padaro jūsų duomenis vertingus auditui ir kokybės užtikrinimo darbams

✍️ Rašymo konsultacijos

Medicininis įrašas yra ir klinikinis dokumentas, ir komunikacijos priemonė. Jungtinės Karalystės bendrojoje praktikoje tai taip pat yra teisinis įrašas. Tai, ką rašote ir kaip rašote, yra labai svarbu.

Gero konsultacijos įrašo struktūra

Komponentas	Ką įtraukti	Kodėl tai svarbu
Pateikiamas skundas	Pagrindinis paciento rūpestis jo žodžiais arba trumpa santrauka	Iš pirmo žvilgsnio nustato darbotvarkę; teisiškai nustato, kodėl jie dalyvavo
Istorija	Pagrindinės savybės, trukmė, svarbūs teigiami ir neigiami aspektai	Suteikia kontekstą sprendimams; palaiko bet kokią būsimą medicininę teisinę peržiūrą
tyrimas	Svarbūs rezultatai (ir svarbūs neigiami rezultatai)	Demonstruoja klinikinį samprotavimą; svarbūs neigiami rezultatai gali būti tokie pat svarbūs, kaip ir teigiami.
Įvertinimas / Įspūdis	Jūsų darbinė diagnozė arba diferencialas	Rodo klinikinį mąstymą; palaiko priežiūros tęstinumą
Planas	Kas buvo sutarta, paskirta, ištirta ar nukreipta	Veiksmingas; leidžia stebėti pacientą; sukuria bendrą įrašą su pacientu
Apsauginis tinklas	Kas buvo pasakyta apie įspėjamuosius ženklus, tolesnius veiksmus ir grąžinimo kriterijus	Mediciniškai teisiškai kritiški; dokumentai, patvirtinantys, kad buvo suteikta tinkama konsultacija

🚨 Medicininis-teisinis įspėjimas: jei tai neparašyta, vadinasi, to ir nebuvo

Bet kokio skundo ar teisinės konsultacijos peržiūros atveju svarbu tai, kas parašyta užrašuose. Posakis „Aš tai pasakiau, bet neužrašiau“ beveik nesuteikia jokios apsaugos. Visada dokumentuokite patarimus dėl saugumo tinklo, bendras diskusijas dėl sprendimų priėmimo ir bet kokį reikšmingą netikrumą dėl diagnozės. Tai yra dalykai, kurie apsaugo ir pacientą, ir gydytoją.

🟢 Geras programavimas = gera medicina

Tikslus „Read“ / SNOMED kodavimas yra ne tik biurokratija. Jis skatina QOF, ligų registrus, gyventojų sveikatos valdymą ir auditą. Gerai užkoduotas konsultacijų įrašas prisideda prie jūsų praktikos duomenų kokybės ir ilgalaikės pacientų priežiūros. Tegul tai tampa jūsų įpročio dalimi nuo pirmos dienos.

🤝 Kompiuteris kaip bendras išteklius

Išmintingai naudojamas ekranas tampa įrankiu, kuris pagerina, o ne sutrikdo konsultaciją. Štai keli puikaus bendro naudojimo pavyzdžiai:

📊 Rezultatai rodomi kartu

Pasukite ekraną į pacientą ir kartu peržiūrėkite jo kraujo tyrimų rezultatus arba EKG. „Šis skaičius yra jūsų cholesterolio kiekis – matote, kad jis sumažėjo nuo paskutinio karto.“ Pacientams tai labai įdomu ir ugdo pasitikėjimą.

📋 Bendras sprendimų priėmimas

Parodykite pacientui svarstomas galimybes. Kai kurie bendrosios praktikos gydytojai ekrane atidaro atitinkamą NICE paciento sprendimų priėmimo priemonę ir kartu ją peržiūri. Taip receptas paverčiamas bendru sprendimu.

🔍 Kartu ieškome naujų dalykų

„Noriu patikrinti naujausias gaires šiuo klausimu – ar neprieštarautumėte, jei greitai jas patikrinčiau?“ Pacientas jus mato kaip kruopštų ir sąžiningą, neabejingą. Jūs demonstruojate intelektualinį nuolankumą, o ne jį slepiate.

📄 Paciento informaciniai lapeliai

Prieš spausdindami arba siųsdami pacientui informacinį lapelį, parodykite jam jį ekrane. Kartu peržiūrėkite pagrindinius punktus, kad žinotumėte, jog jis jį suprato, o ne tik tai, kad jį turi.

▶ Bradford VTS mokymo vaizdo įrašai

Šie penki vaizdo įrašai iš „Bradford VTS“ „YouTube“ kanalo apžvelgia pagrindinius kompiuterio naudojimo įgūdžius konsultacijos metu. Jie yra šiek tiek senesni, tačiau juose pateikiami mokymai yra nesenstantys ir vis dar tiesiogiai aktualūs ruošiantis SCA šiandien. Kaip teigiama originaliame puslapyje, žinutės yra „tiesiog puikios“.

📺 Kaip naudoti šiuos vaizdo įrašus

Stebėkite juos aktyviai, o ne pasyviai. Po kiekvieno vaizdo įrašo savęs paklauskite: Ką gydytojas gerai padarė su kompiuteriu? Ką daryčiau kitaip? Ką galėčiau pritaikyti rytoj klinikoje? Dar geriau – peržiūrėkite juos su savo treneriu ir aptarkite, kaip naudoti Kalgario ir Kembridžo vadovą kaip pagrindą.

▶ ️ 1 dalis: Įvadas ir kambario įrengimas

1 dalis. Kompiuterio naudojimo konsultacijoje įvadas

Aptariama, kodėl kompiuteriniai įgūdžiai yra svarbūs konsultacijos metu, ir pagrindiniai kambario išdėstymo bei trikampio modelio principai.

▶ ️ 2 dalis: Ženklų žymėjimo įgūdžiai

2 dalis. Žodinis ir nežodinis ženklų žymėjimas

Parodo, kaip pacientui pasakyti, kur nukreiptas jūsų dėmesys, ir jį sugrąžinti. Svarbiausios nurodymų frazės demonstruojamos praktikoje.

▶ ️ 3 dalis: Dvigubo dėmesio problema

3 dalis. Dėmesio valdymas konsultacijos metu

Nagrinėjama dvigubo dėmesio problema ir demonstruojamos konsultacijos struktūrizavimo strategijos, siekiant sumažinti konfliktą tarp dėmesio pacientui ir kompiuterio naudojimo.

▶ ️ 4 dalis: Ekranas kaip bendrinamas išteklius

4 dalis. Ekrano naudojimas kaip bendro ištekliaus

Praktinės rezultatų, paciento informacijos ir sprendimų palaikymo įrankių rodymo ekrane demonstracijos kartu su pacientu.

▶ ️ 5 dalis: Geras ir blogas kompiuterio naudojimas

5 dalis. Visko sudėjimas į vieną visumą

Lyginamoji prasto ir gero kompiuterio naudojimo demonstracija to paties konsultacijos scenarijaus metu – idealiai tinka mokomajai diskusijai naudojant Kalgario ir Kembridžo stebėjimo vadovą.

▶ Žiūrėkite visą „Bradford VTS“ grojaraštį „YouTube“ platformoje →

🚫 Konsultacijų metu

Rašymas, kol pacientas kalba – pats žalingiausias įprotis
Ilgos tylos prie klaviatūros be jokių ženklų
Pečiai nusisukę nuo paciento skaitant ekraną
Susilenkus prie klaviatūros – nepatogu jums, izoliuojate pacientą
Nesugebėjimas atkurti akių kontakto po tam tikro laiko, praleisto prie ekrano.
Ankstesnių užrašų skaitymas metu konsultacija, tarsi paciento nebūtų

⚠️ Medicininiuose įrašuose

Neužpildyti įrašai – „Žr. istoriją“ arba tušti laukai
Nėra dokumentuotų apsaugos tinklų
Nėra bendro sprendimų priėmimo įrašų
Neaiškūs vertinimai: „Virkštelės kvėpavimo takų infekcija – antibiotikai“ be jokių tyrimų rezultatų
Trūksta svarbių neigiamų aspektų, kurie pateisintų sprendimą nesiųsti
Prastas arba trūkstamas kodavimas

😬 SCA kontekste

Stebima SCA – egzaminuotojai atkreipia dėmesį į neverbalinį elgesį, įskaitant tai, kaip valdote kompiuterį (realioje praktikoje COT).
Konsultacijos metu spausdinantys mokiniai dažnai nepastebi užuominų – paciento dvejonių, pasikeitusio tono, akimirksnio nerimo.
Kai kurie praktikantai naudoja kompiuterį kaip papildomą veiklą, kai konsultacija yra sudėtinga – jie rašo, užuot spręsdami nepatogumo problemą.
COT/audioCOT vertinimas aiškiai apima neverbalinius įgūdžius – prastas kompiuterio valdymas matomas vaizdo įrašo peržiūroje.

🟣 Ką pastebi treneriai

Stažuotojai, kurie rašo pastabas pacientui išvykus, dažnai pateikia geresnius įrašus, tačiau tai ne visada įmanoma užimtose klinikose.
Užrašų kokybė dažnai atspindi konsultacijos kokybę – prasta struktūra abiejose srityse dažnai pasireiškia kartu.
Paradoksalu, bet praktikantai, turintys gerus spausdinimo įgūdžius, kartais turi prastesnius konsultavimo įgūdžius – jie rašo greičiau, todėl rašo daugiau, todėl daugiau žiūri į ekraną.
Geriausi praktikantai taip sklandžiai integruoja kompiuterio naudojimą, kad tai vos pastebima – svarbiausia yra ženklinimas ir apgalvota struktūra.

🗣️ Naudingos konsultacijos frazės: skirtos kompiuteriui

Natūralios frazės, kurias galite vartoti šiandien. Perskaitykite vieną kartą, naudokite klinikoje. Jos turėtų atrodyti žmogiškos, o ne surežisuotos.

Ženklų žymėjimas – spausdinimas

„Leisk man tai užsirašyti, kol tu man pasakosi…“

Ženklų žymėjimas – spausdinimas

„Įtrauksiu tai į tavo įrašus – tęsk, aš vis dar su tavimi.“

Ženklai – skaitymas

„Pakentėkite minutėlę – noriu tik kai ką patikrinti jūsų užrašuose.“

Bendrinamas ekranas

„Leiskite man parodyti, į ką žiūriu – ar matote šį rezultatą?“

Ieškojimas dalykų aukštyn kojomis

„Norėčiau dar kartą patikrinti naujausias gaires šiuo klausimu – ar neprieštarautumėte, jei greitai jas patikrinčiau?“

Po apžiūros

„Gerai – leiskite man užsirašyti, ką ką tik radau, kad turėtume tai protokole.“

Uždarymo įrašas

„Užsirašau mūsų planą – taip jis bus prieinamas ir bet kuriam gydytojui, pas kurį ateityje apsilankysite.“

Apsauginio tinklo dokumentacija

„Atkreipsiu dėmesį į įspėjamuosius ženklus, apie kuriuos kalbėjome – kad jie būtų jūsų įraše ir galėtumėte juos patikrinti programėlėje, jei prireiktų priminimo.“

Grąžinamas dėmesys

„Teisingai – tai pažymėta. Taigi, jūs sakėte…“ [atsisuka į pacientą, atkuria akių kontaktą]

Vėl įsitraukimas po ilgos įrašų peržiūros

„Atsiprašau už pauzę – turėjau papasakoti, kas nutiko praeitą kartą. O dabar papasakokite daugiau apie…“

Technologijų pokytis, kuris jau čia

2024 ir 2025 metais dirbtiniu intelektu paremti medicinos raštininkai tyliai, bet greitai pakeitė JK bendrosios praktikos dokumentaciją. Šie įrankiai, iš kurių „Heidi Health“ šiuo metu yra plačiausiai naudojama JK pirminės sveikatos priežiūros srityje, realiuoju laiku klausosi konsultacijos ir automatiškai generuoja struktūrizuotas klinikines pastabas, siuntimus ir priežiūros planus. Tai nėra ateities technologija. Ji jau naudojama tūkstančiuose bendrosios praktikos gydytojų konsultacijų kiekvieną dieną.

51%

Konsultacijos metu dokumentacijos laiko sutrumpinimas („Modality“ / „Heidi“ tyrimas, 2025 m.)

61%

Įtraukite administracinius darbus po darbo valandų tame pačiame bandomajame laikotarpyje

78%

Bandomajame tyrime dalyvavę šeimos gydytojai pranešė užmezgę geresnį ryšį su pacientais su dirbtinio intelekto rašytoju

40%

Apytikslė JK bendrosios praktikos gydytojų, dabar naudojančių dirbtinio intelekto įrankius, dalis (RCGP 2025)

🎙️ Kaip veikia dirbtinio intelekto raštininkai

Pacientas konsultacijos pradžioje duoda žodinį sutikimą („Ar man tinka dirbtinio intelekto įrankis, padedantis dokumentuoti mūsų pokalbį?“)

↓

Dirbtinio intelekto rašytojas (pvz., Heidi) klausosi konsultacijos per mikrofoną – garsas nėra nuolat saugomas.

↓

Konsultacijos metu arba iškart po jos automatiškai sukuriama struktūrizuota klinikinė pastaba

↓

Gydytojas peržiūri, redaguoja ir patvirtina įrašą prieš jam patenkant į paciento įrašą.

↓

Užrašas įrašomas tiesiai į EMIS arba SystmOne – nereikia kopijuoti ir įklijuoti

⚠️ Nederybų objektas: gydytojas visada pritaria

Dirbtinio intelekto rašytojai kartais padaro klaidų – praleidžia subtilius pacientų komentarus, iškreipia klinikinius pabrėžimus arba kartais prasimaninėja. Prieš išsaugodamas įrašą, gydytojas privalo peržiūrėti ir redaguoti kiekvieną dirbtinio intelekto sugeneruotą pastabą. Dirbtinis intelektas sugeneruoja juodraštį; už galutinį turinį atsakingas gydytojas. Šis principas yra absoliutus.

🔒 Valdymas, sutikimas ir duomenų apsauga

Reikalavimas	Ką tai reiškia praktiškai
Paciento sutikimas	Žodinis sutikimas prieš kiekvieną konsultaciją, kurios metu naudojamas dirbtinis intelektas. Pacientas turi teisę atsisakyti be išankstinio nusistatymo. Paprastas informacinis lapelis laukiamajame tai patvirtina, bet nepakeičia žodinio sutikimo.
DTAC atitiktis	Bet koks naudojamas dirbtinio intelekto įrankis turi atitikti NHS skaitmeninių technologijų vertinimo kriterijus. Patikrinkite, ar jūsų įrankis yra įtrauktas į NHSE patikimų tiekėjų įrankių (AVT) registrą.
MHRA registracija	Konsultacijas apibendrinantys dirbtinio intelekto įrankiai turi būti registruoti kaip MHRA I klasės medicinos prietaisai. „Heidi“ ir „Accurx Scribe“ yra registruoti.
BDAR / JK duomenų apsaugos įstatymas	Garsas yra apdorojamas, o ne visam laikui saugomas. Visi duomenys turi būti talpinami Jungtinėje Karalystėje. „Heidi“, „Tortus“ ir „Accurx Scribe“ atitinka šiuos reikalavimus.
Praktinis poveikio duomenų apsaugai vertinimas	Prieš diegdami bet kokį dirbtinio intelekto įrašymo įrankį vietoje, jūsų įmonė turi atlikti savo duomenų apsaugos poveikio vertinimą (DPAV).
NHSE 2025 m. balandžio mėn. gairės	NHS England 2025 m. balandžio mėn. paskelbė galutines aplinkos aprašinėjimo gaires. Tai yra autoritetinga nacionalinė saugaus diegimo sistema.

🤔 Ar šeimos gydytojų praktikantai turėtų naudoti dirbtinį intelektą konsultacijoms transkribuoti?

🏛 Bradford VTS pozicija: Ne kaip atsarginio žaidėjo – pirmiausia įgykite įgūdžių

Bradfordo VTS mano, kad šeimos gydytojų praktikantai neturėtų naudoti dirbtinio intelekto raštininkų kaip pakaitalo savo konsultacijų dokumentavimo įgūdžių ugdymui – bent jau tol, kol neįrodys pagrindinių kompetencijų tiek SCA, tiek savarankiško konsultacijų rašymo srityje.

Štai kodėl. Tai, kaip rezidentas rašo konsultacijos užrašus, dažnai tiesiogiai atspindi jo klinikinį mąstymą. Struktūrizuotas, tvarkingas užrašas paprastai atspindi struktūrizuotą, tvarkingą konsultaciją. Neaiškus, nepilnas įrašas paprastai atspindi neaiškų ar nepilną klinikinį samprotavimą. Rašymas nėra administracinis papildomas rūpestis – tai aktyvi mokymosi proceso dalis.

Jei besimokantieji nuo pirmos dienos pradeda dirbti su dirbtinio intelekto raštininkais, jie rizikuoja perduoti šį formuojamąjį mąstymą mašinai, kol patys neišlavins pagrindinių įgūdžių. Rezultatas – gydytojų karta, kuri gali su dirbtinio intelekto pagalba parengti gerus įrašus, bet be jo negali struktūrizuoti konsultacijos ar klinikinio įrašo. Tai yra priklausomybė, o ne kompetencija.

Mūsų požiūris: pirmiausia išmokite vairuoti be vairo stiprintuvo. Tada juo naudokitės, nes kodėl gi ne? Svarbiausias žodis yra „tada“. Pasinaudok Heidi, kai tik galėsi daryti tai, ką daro Heidi – tada tai tave pagreitins, o ne neš.

📖 Ką sako tyrimai?

Įrodymų bazė, skirta specialiai dirbtinio intelekto rašytojams bendrosios praktikos srityje mokymas vis dar atsiranda naujų duomenų. Dabartiniai įrodymai, daugiausia gauti iš kvalifikuotų bendrosios praktikos gydytojų ir ligoninių, rodo realią naudą efektyvumo, dokumentacijos laiko ir gydytojų gerovės srityse. 2024–2025 m. atlikta RCGP apklausa parodė, kad maždaug 40 % bendrosios praktikos gydytojų dabar naudoja dirbtinio intelekto įrankius, o apie tai pranešama apie didelį laiko sutaupymą.

Vis dėlto kol kas publikuota nedaug tyrimų apie konkretų ankstyvojo dirbtinio intelekto (DI) naudojimo poveikį medicinos praktikantų konsultavimo ir dokumentavimo įgūdžių ugdymui. Platesnė švietimo literatūra nuosekliai teigia, kad per didelis pasitikėjimas DI įrankiais prieš įvaldant pagrindinius įgūdžius gali pakenkti įgūdžių ugdymui (per didelis pasitikėjimas DI, dėl kurio prarandama atmintis ir sumažėja įgūdžių įgijimas, buvo pažymėtas daugelyje sisteminių švietimo apžvalgų, įskaitant „Springer IJETHE 2025“).

Pedagoginis principas yra gerai žinomas, net jei konkrečių šeimos gydytojų įrodymai dar tik vystosi: Įrankiai turėtų papildyti įvaldytus įgūdžius, o ne pakeisti dar neįgytus įgūdžius. Bradford VTS pozicija atitinka tiek edukacinę teoriją, tiek klinikinį sveiką protą.

✅ Išmanus kelias į priekį: Heidi kaip refleksijos įrankis

Štai kažkas išties jaudinančio. Tu galima naudoti Heidi Health kaip praktikantę, bet kaip refleksijos ir savęs tobulinimo įrankis, o ne dokumentacijos sutrumpintas kelias. Tai iš tikrųjų viena galingiausių mokymosi programų, kuriomis šiandien gali naudotis besimokantieji.

🔍 1 būdas: palyginkite savo ir Heidi rašinius

Užsirašykite savo konsultacijos rezultatus patys. Tada peržiūrėkite, ką Heidi sukūrė. Ko praleidote? Ką Heidi struktūrizavo kitaip? Kur jūsų užrašuose buvo aiškiai išdėstyti jūsų samprotavimai, o kur ne? Šis palyginimas yra informatyvus ir dažnai pačiu geriausiu įmanomu būdu skatina nuolankumą.

📋 2 būdas: įklijuokite savo užrašus į „Heidi“ ir paprašykite kritikos

Jei Heidi bėgo konsultacijos metu, įklijuokite tai, ką parašėte, į pokalbių langą ir paklauskite: „Kaip galėčiau patobulinti šį aprašymą?“ arba „Ko praleidau šioje konsultacijoje?“ Gausite iš karto konkretų, veiksmingą atsiliepimą – nelaukdami pamokos.

💬 Raginimai naudoti Heidi refleksyviai

Po konsultacijos naudokite šiuos raginimus „Heidi“ pokalbių sąsajoje (arba bet kuriame dirbtinio intelekto įrankyje). Būkite konkretūs – kuo daugiau konteksto pateiksite, tuo naudingesnis bus atsiliepimas.

📝 1 užduotis: Savo rašinio peržiūra

Štai mano ką tik turėtos šeimos gydytojo konsultacijos aprašymas [įklijuokite savo konsultacijos užrašus čia]. Prašau peržiūrėti jį kaip šeimos gydytojo pedagogas ir pasakyti: 1. Ko trūksta šiuose užrašuose? 2. Kas neaišku ar neapibrėžta? 3. Ar tinkamai dokumentuotas apsaugos tinklas? 4. Kokios kodavimo problemos gali kilti dėl šio įrašo? 5. Kaip patobulintumėte šį įrašą?

🎯 2 užduotis: Konsultavimo įgūdžių apmąstymas

Pateikiu savo šeimos gydytojo konsultacijos stenogramą [įklijuokite Heidi stenogramą, jei yra, arba apibendrinkite konsultaciją]. Prašau įvertinti mano konsultaciją šiose srityse: 1. Kiek gerai išnagrinėjau paciento idėjas, rūpesčius ir lūkesčius? 2. Kiek buvau empatiškas – įvertinkite mane balais nuo 1 iki 10 ir pateikite konkrečių pavyzdžių. 3. Ką šioje konsultacijoje padariau gerai? 4. Kokius du ar tris konkrečius dalykus turėčiau daryti kitaip kitą kartą? 5. Ar buvo akimirkų, kai mano kalba buvo netyčia atmetanti arba neorientuota į pacientą?

🌐 3 užduotis: patikrinkite, ar jūsų kalboje nėra šališkumo ir mikroagresijos

Prašome peržiūrėti šią konsultacijos transkripciją [įklijuoti transkripciją]. Norėčiau sužinoti: 1. Kiek apskritai mano kalba buvo nekonfliktiška – pateikite konkrečių frazių, kurios gerai veikė, pavyzdžių. 2. Ar mano kalboje buvo mikroagresijos ar netyčinio atmetimo momentų? Būkite tiesmukas. 3. Ar atrodė, kad dariau kokių nors prielaidų apie šį pacientą? 4. Kaip man sekėsi įtraukties ir kultūriškai jautrios komunikacijos srityje? 5. Pateikite konkrečių frazių, kurias kitą kartą galėčiau vartoti kitaip, pavyzdžių.

⏰ 4 užduotis: Laiko valdymas ir konsultacijų struktūra

Pateikiame mano 10 minučių trukmės bendrosios praktikos gydytojo konsultacijos santrauką [įklijuoti santrauką]. Prašome pakomentuoti: 1. Kaip gerai susidėliojau darbotvarkės prioritetus? 2. Ar buvo kokių nors konsultacijos įgūdžių, kuriuos paskubėjau ar praleidau? 3. Ar bandžiau atlikti visus gerai struktūruotos konsultacijos komponentus? 4. Kaip galėjau efektyviau valdyti laiką, išlaikydamas kokybę?

🏛 Bradford VTS pozicija: Taip – bet mąstyti, o ne rašyti

Trumpas atsakymas yra: Taip, besimokantieji turėtų naudoti dirbtinį intelektą, kad padėtų pildyti e. portfelio įrašus, bet ne juos rašydami.

Štai esminis skirtumas. „FourteenFish“ el. portfelio įrašo vertė slypi ne puslapyje esančiuose žodžiuose. Ji kyla iš mąstymo, kuris sukuria tuos žodžius. Profesinį tobulėjimą sukuria procesas, kurio metu sprendžiama, apie ką rašyti, nustatomas mokymosi poreikis, nagrinėjamas jūsų atsakas į klinikinę situaciją ir išreiškiamas besivystantis supratimas. Jei tai už jus parašo dirbtinis intelektas, žodžiai atsiranda puslapyje, bet mokymasis nevyksta.

Dirbtinis intelektas gali būti tikrai vertingas padedant stažuotojams think giliau apsvarstyti, ką rašyti. Tai gali paskatinti apmąstymus, padėti nustatyti svarbius RCGP gebėjimus, pasiūlyti aspektus, į kuriuos besimokantysis neatsižvelgė, ir mesti iššūkį paviršutiniškiems įrašams. Tačiau tai niekada neturėtų pakeisti paties besimokančiojo mąstymo.

👥 Trenerio atsakomybė

Tai liečia ne tik besimokančiuosius. Mokytojus taip pat reikia apmokyti. Norint sėkmingai naudoti dirbtinį intelektą e. portfelio darbe, mokytojai turi suprasti, kaip atrodo gera dirbtinio intelekto pagalba atliekama refleksija, kad galėtų ją paremti ir atpažinti, kada besimokantysis naudojo dirbtinį intelektą kaip rašytoją, o ne mąstymo partnerį. Tai yra svarbi mokytojams skirtų įgūdžių tobulinimo sritis 2025 m. ir vėliau.

💬 Užduotys dirbtinio intelekto pagalba apmąstyti e. portfelį

💭 1 užduotis: Pasirinkite, apie ką rašyti

Esu šeimos gydytojo praktikantas, pildantis mokymosi žurnalo įrašą savo „FourteenFish“ el. portfelyje. Šiandien aplankiau pacientą, kuriam diagnozuotas [trumpai aprašykite klinikinę situaciją]. Nutiko [aprašykite, ką darėte ir kas tai padarė įdomų ar sudėtingą]. Padėkite man nustatyti: 1. Kokie yra pagrindiniai šio susitikimo mokymosi aspektai? 2. Kokius šeimos gydytojo profesinius gebėjimus tai galėtų būti susiję? 3. Kokius refleksinius klausimus turėčiau sau užduoti apie šį atvejį? 4. Ką turėčiau daryti kitaip kitą kartą.

📈 2 užduotis: gilesnis negilus apmąstymas

Štai mano parašytas mokymosi žurnalo įrašo juodraštis, skirtas „FourteenFish“ el. portfeliui: [įklijuokite savo juodraštį] Prašau, elkitės kaip kritiškai mąstantis šeimos gydytojų pedagogas ir užginčykite šį įrašą. Pasakykite man: 1. Kur šis refleksija yra pernelyg paviršutiniškas ar aprašomasis, o ne iš tikrųjų reflektyvus? 2. Kokius klausimus turėčiau užduoti apie savo vertybes, prielaidas ar klinikinį samprotavimą? 3. Kas padarytų šį įrašą stipresnį ir prasmingesnį? 4. Ar yra atitinkamo RCGP mokymo programos turinio, į kurį turėčiau remtis? Pastaba: noriu patobulinti SAVO įrašą – prašau jo NEPERRAŠYKITE. Tiesiog nukreipkite mano mąstymą.

🗂 3 užduotis: Įrodymų susiejimas su gebėjimais

Atlikau šią klinikinę veiklą [aprašykite ją]. Noriu ją panaudoti kaip įrodymą savo „FourteenFish“ el. portfelyje. Prašau padėti man apgalvoti: 1. Kurią iš 13 RCGP profesinių gebėjimų ši veikla demonstruoja labiausiai? 2. Kaip galėčiau suformuluoti savo mokymąsi, susijusį su šiais gebėjimais? 3. Kokius papildomus įrodymus galėčiau surinkti, kad sustiprinčiau šią sritį? 4. Ar ši patirtis atskleidžia kokių nors mano mokymo spragų, kurias turėčiau pašalinti savo PDP.

🚀 Mokymosi potencialas yra nepaprastas

Štai ką rodo tyrimas: dirbtinio intelekto mokymo sistemos, naudojamos kartu su aktyviu įsitraukimu, kartojimu su pertraukomis ir sąmoninga praktika, duoda mokymosi rezultatų, kurie gerokai viršija pasyvius mokymosi metodus. Tyrimai nuolat rodo reikšmingą įsiminimo ir našumo pagerėjimą, palyginti su statiniais vadovėliais ar vien skaitymu. Nustatyta, kad išmaniosios mokymo sistemos yra vienos veiksmingiausių esamų švietimo intervencijų („Frontiers in Education“, 2025; „Springer“, 2025).

Šeimos gydytojo praktikantui tai reiškia paprasta: Gerai suplanuotas dirbtinio intelekto kartojimo seansas yra efektyvesnis nei to paties puslapio skaitymas penktą kartą. Dirbtinis intelektas gali užduoti jums klausimus, jus apklausti, paaiškinti atsakymų priežastis, realiuoju laiku ištaisyti jūsų nesusipratimus, prisitaikyti prie jūsų lygio ir pagal poreikį kurti visiškai naujus praktikos scenarijus.

📌 Du svarbūs įspėjimai

1. Dirbtinį intelektą reikia patikrinti. Bet kokį klinikinį faktą, vaisto skyrimo informaciją ar gairių turinį patikrinkite pagal NICE CKS arba BNF. Dirbtinio intelekto mokytojai kartais padaro klaidų, ypač dėl konkrečių slenksčių ar neseniai atnaujintų gairių. Dirbtinio intelekto turinį laikykite aktyvios paieškos atspirties tašku, o ne galutiniu klinikiniu šaltiniu.

2. Praktikantams reikia mokymų naudoti dirbtinį intelektą kartojimui. Tai tikrai įgūdis. Pasyvus DI naudojimas („paaiškinkite man šią temą“) yra mažiau efektyvus nei aktyvus DI naudojimas („apklauskite mane, patikrinkite mano supratimą, užginčykite mano samprotavimus“). Žemiau pateiktos užduotys skirtos mokyti aktyvaus DI naudojimo.

🔥 Dirbtinio intelekto raginimai AKT peržiūrai

Šios užduotys naudoja aktyvaus mokymosi strategijas – viktoriną, uždavinį ir kartojimą su pertraukomis. Naudokite jas „Claude“, „ChatGPT“ arba bet kuriame kitame suderinamame dirbtinio intelekto įrankyje.

📝 AKT 1 užduotis: teminis testas

Esate patyręs RCGP AKT egzaminuotojas. Esu šeimos gydytojo praktikantas, besiruošiantis AKT egzaminui. Užduokite man klausimų [TEMA – pvz., hipertenzijos valdymas, 2 tipo diabetas, kontracepcija]. Formatas: 5 geriausi atsakymai su keliais atsakymais ir 5 variantai kiekviename, AKT sudėtingumo lygiu. Po kiekvieno atsakymo į klausimą paaiškinkite, kodėl teisingas atsakymas yra teisingas IR kodėl kiekvienas trukdytojas yra neteisingas. Sutelkite dėmesį į konkrečioms gairėms būdingas ribas, pirmos ir antros eilės skirtumus ir dažnas šios temos su keliais atsakymų variantais spąstus. Pradėkite nuo 1 klausimo.

⚡ AKT 2 užduotis: greiti faktai apie didelį pelningumą

Pateikite 10 dažniausiai tikrinamų AKT faktų [TEMA]. Formatuokite taip: „Pagrindinis faktas: [faktas] — Kodėl jis tikrinamas: [trumpas paaiškinimas, kodėl vertintojai mėgsta šį faktą]“. Įtraukite visas neseniai atnaujintas NICE gaires, kurios pakeitė „teisingą atsakymą“ šia tema. Įtraukite konkrečius skaičius, slenksčius ir pirmos eilės atsakymus. Tada po vieną klausinėkite manęs apie šiuos 10 faktų – palaukite mano atsakymo, prieš atskleisdami teisingą.

🕳️ AKT 3 užduotis: Žinių spragų paieška

Atsakysiu į 10 greitų klausimų tema [TEMA] nieko neieškodamas. Užduokite po vieną klausimą. Atsakydami į visus 10, pateikite man asmeninę santrauką apie: 1. Į kurias konkrečias sritis atsakiau teisingai 2. Konkrečias žinių spragas, nustatytas remiantis mano neteisingais atsakymais 3. Kurias NICE gaires turėčiau perskaityti, kad užpildyčiau šias spragas 4. 3 mnemonines priemones arba atminties sistemas, kurios galėtų padėti man prisiminti praleistas sritis Pradėkite 1 klausimą dabar.

🔄 AKT 4 užduotis: kartojimo su tarpais apžvalga

Praėjusią savaitę studijavau [TEMĄ]. Dabar patikrinsiu savo įsiminimą. Pateikite man 8 klausimus, kurie būtų konkrečiai skirti: - Ribiniams skaičiams ir trigerinėms vertėms (pvz., kraujospūdžio tiksliniams rodikliams, HbA1c tiksliniams rodikliams, cholesterolio riboms) - Pirmos eilės gydymo pasirinkimams, palyginti su antros eilės gydymu - Kontraindikacijoms ir atsargumo priemonėms - Stebėjimo reikalavimams Atsakęs į visus 8 klausimus, pasakykite, ką gerai įsiminiau ir ką man reikia išstudijuoti dar kartą. Pradėkite 1 klausimą.

🎯 Dirbtinio intelekto raginimai SCA peržiūrai

Naudokite juos konsultavimo įgūdžiams praktikuoti, atsiliepimams apie savo metodą gauti ir sudėtingiems SCA scenarijams išnagrinėti.

🎭 SCA užduotis 1: Konsultacija vaidmenų žaidime

Esate pacientas(-ė), konsultuojantis(-a) su šeimos gydytoju(-e). Esu šeimos gydytojo(-os) praktikantas(-ė), atliekantis(-i) SCA egzaminą. Scenarijus yra toks: [aprašykite scenarijų, pvz., „Esate 45 metų moteris(-ė), kuri(-i) 6 savaites kreipiasi dėl prastos nuotaikos. Nerimaujate, kad tai gali būti rimčiau, bet dar to nesakėte. Taip pat nerimaujate dėl vaistų šalutinio poveikio.“] Pradėkite konsultaciją kaip pacientas(-ė). Viso konsultacijos metu išlikite savo amplua. Kai duodu ženklą „STOP – prašau atsiliepimo“, išeikite iš savo amplua ir pateikite man išsamų atsiliepimą apie: 1. Kaip gerai išnagrinėjau jūsų ICE 2. Kiek buvau empatiškas(-a) – pateikdamas(-a) konkrečių pavyzdžių 3. Ką dariau gerai 4. Ką turėčiau daryti kitaip 5. Kas konkrečiai būtų davęs(-usi) balų SCA „Pasiruošęs(-usi)?“ teste. Pradėsiu: [įrašykite savo įžangą]

🔑 SCA 2 užduotis: didelio pelningumo scenarijaus aptarimas

Ką tik baigiau praktinę SCA konsultaciją [scenarijaus aprašymas]. Štai ką aš padariau: [aprašykite savo metodą]. Prašau pateikti atsiliepimą kaip patyręs RCGP SCA egzaminuotojas: 1. Kas būtų buvę gerai įvertinta? 2. Kas būtų buvę mažiau balų? 3. Ko aš praleidau, ko egzaminuotojai konkrečiai ieškojo tokio tipo byloje? 4. Kaip turėčiau kitaip vertinti tokio tipo scenarijų? 5. Kokie yra 3 svarbiausi dalykai, kuriuos reikia padaryti bet kurios tokio tipo konsultacijos metu?

💬 SCA 3 užduotis: Sudėtingų pokalbių praktikavimas

Padėkite man pasipraktikuoti, kaip elgtis sunkioje SCA konsultacijos akimirkoje. Scenarijus toks: [pvz., „Pacientas pyksta, nes mano, kad per ilgai laukė siuntimo. Jis pakelia balsą.“] Pateikite 3 skirtingus būdus, kaip galėčiau reaguoti į šį pacientą – nuo mažiausiai efektyvaus iki efektyviausio. Tada paaiškinkite, kas lemia efektyviausią atsaką ir kaip galiu jį pritaikyti skirtingiems pacientams. Tada suvaidinkite pacientą, kad galėčiau praktikuotis pats reaguoti.

🗣️ SCA 4 užduotis: Apsauginio tinklo praktika

Padėkite man praktikuoti apsauginio tinklo taikymą šiame klinikiniame scenarijuje: [aprašykite jį]. Pirmiausia paaiškinkite, kokie yra pagrindiniai apsauginio tinklo aspektai šiame pristatyme. Tada suvaidinkite pacientą ir paprašykite manęs jums pristatyti apsauginį tinklą. Kai tai padarysiu, pasakykite man: 1. Ar įtraukiau visus esminius punktus? 2. Ar mano kalba buvo aiški ir suprantama pacientui? 3. Ar pakankamai konkrečiai nurodžiau, kada grįžti ir į ką atkreipti dėmesį? 4. Už ką būtų buvę galima gauti balų SCA teste?

🟣 Mokymo perlai treneriams ir TPD

Dažnos stažuotojų aklosios dėmės

Dauguma besimokančiųjų nesuvokia, kiek laiko praleidžia žiūrėdami į ekraną, kol nepamato savęs vaizdo įraše.
Greitai spausdinantys žmonės dažnai turi blogesnius ekrano įpročius nei lėtai spausdinantys – sklandus spausdinimas lemia, kad jie mažiau sąmoningi
Stažuotojams, atvykusiems iš chirurgijos srities arba turintiems specializuotų sričių, kuriose konsultacijose nedalyvavo kompiuteriai, dažnai tai sunkiausia.
IMG galėjo susidurti su visiškai kitokia konsultavimo aplinka – kai kurie iš viso niekada nėra konsultavę su kompiuteriu.

Pamokų idėjos

Vaizdo įrašo apžvalgos pratimas: Kartu pažiūrėkite COT vaizdo įrašą ir specialiai naudokite Kalgario Kembridžo gido kompiuterinius elementus – suskaičiuokite kelio ženklus, atkreipkite dėmesį į praleistas užuominas.
Palyginimo pratimas: Paprašykite stažuotojo parašyti dviejų konsultacijų aprašymą – vieną iškart po paciento apžiūros, o kitą – iš atminties po valandos. Palyginkite kokybę. Aptarkite, ką tai atskleidžia apie jų konsultacijų struktūrą.
30 sekundžių taisyklė: Paprašykite besimokančiojo per kitas penkias konsultacijas išmatuoti, kiek laiko jis praleidžia prie ekrano nerodydamas rodmenų. Rezultatai paprastai būna netikėti.
Užrašai kaip veidrodis: Aptarkite su stažuotojo konsultacijos užrašus – paprašykite, kad jie padėtų jums atlikti konsultaciją remdamiesi tuo, ką parašė. Užrašų spragos ir neaiškumai dažniausiai rodo pačios konsultacijos spragas.

Refleksyvūs klausimai stažuotojams

„Peržiūrėkite savo COT vaizdo įrašą dar kartą – suskaičiuokite, kiek kartų žiūrėjote į ekraną ilgiau nei 10 sekundžių nerodydami jokių ženklų. Koks jūsų skaičius?“
„Kai peržiūrite savo konsultacijos užrašus – ar įraše atsispindi konsultacijos istorija? Ar kitas gydytojas galėtų suprasti, kas įvyko ir kodėl priėmėte tokius sprendimus?“
„Kokia jūsų strategija spausdinti, kai pacientas yra įpusėjęs istoriją? Paaiškinkite man.“
„Ar galite prisiminti konsultaciją, kurios metu kompiuteris jums padėjo – kur aktyviai naudojote ekraną, kad sukurtumėte pridėtinę vertę? Ką darėte?“
„Klinikoje naudojotės Heidi paslaugomis – ko išmokėte apie konsultacijas, palyginę savo užrašus su dirbtinio intelekto transkriptu?“

Dirbtinio intelekto pokalbis su jūsų praktikantu

Ankstyvoje įdarbinimo stadijoje aiškiai aptarkite dirbtinio intelekto raštininkus – kas jie yra, kada jie tinkami ir kokia Bradford VTS pozicija dėl jų naudojimo mokymuose.
Apsvarstykite galimybę pristatyti Heidi refleksyviai su pasiruošusiais mokiniais – naudodami šiame puslapyje pateiktas refleksyvias užduotis kaip mokymo priemonę.
Patys mokytojai turėtų būti susipažinę su „Heidi“ ir panašiais įrankiais – nebepriimtina būti visiškai nepažįstamiems su technologijomis, kurias naudoja arba netrukus naudos jūsų mokiniai.
Aptarkite skirtumą tarp dirbtinio intelekto kaip atramos ir dirbtinio intelekto kaip įrankio – besimokantieji turi tai aiškiai suprasti, kad galėtų savarankiškai priimti gerus sprendimus.

🔥 AKT didelio pelningumo patarimai

Konsultacijos metu aptartas kompiuteris greičiausiai nebus tiesiogiai susijęs su AKT, tačiau susijusios duomenų apsaugos, BDAR, sutikimo ir medicininių įrašų temos tikrai bus.

🔥 AKT didelio pelningumo: duomenys, įrašai ir sutikimas

BDAR ir 2018 m. JK duomenų apsaugos įstatymas — pacientai turi teisę susipažinti su savo įrašais; medicininių įrašų ištrynimo teisė yra ribota (dažniausiai taikoma viešojo intereso išimtis).
Šeimos gydytojo įrašai saugomi visą paciento gyvenimą („nuolatiniai gyvo paciento įrašai“ – NHS įrašų valdymo praktikos kodeksas, 2021 m.; NHS Anglijos bendrosios praktikos gydytojų įrašų gairės) – jie seka pacientą visą jo gyvenimą ir nėra įprastai sunaikinami, kol pacientas gyvas.
Ligoninės / antrinės sveikatos priežiūros įrašai: suaugusiesiems – mažiausiai 8 metus po paskutinio gydymo; vaikams / jaunuoliams – saugomi iki 25-ojo gimtadienio (arba 26-ojo, jei gydymo pabaigoje jiems buvo 17 metų); psichinės sveikatos įrašai – 20 metų po paskutinio kontakto (arba 8 metus po mirties, jei tai įvyksta anksčiau).
Prašymai susipažinti su duomenimis (SAR) — turi būti įvykdytas per vieną mėnesį (sudėtingų prašymų atveju terminas gali būti pratęstas dar dviem mėnesiais)
Informacijos valdymas — NHS pacientų duomenų naudojimą reglamentuoja Caldicott principai; dabar yra 8 principai (atnaujinti 2020 m., pridedant „pareigą dalytis“ kaip 8 principą)
Skaitymo / SNOMED kodavimas — tikslumas yra svarbus QOF, ligų registrams ir visuomenės sveikatai; kodavimo klaidos gali turėti įtakos pacientų priežiūrai.
Paciento teisė peržiūrėti įrašus — Šeimos gydytojų sistemos (pvz., „SystmOne“, EMIS) suteikia prieigą prie pacientų įrašų; pacientai gali prašyti, kad įrašai būtų pažymėti kaip neskelbtini
Dirbtinio intelekto įrankiai NHS pirminės sveikatos priežiūros srityje — jei atliekamas apibendrinimas, jis privalo atitikti DTAC reikalavimus ir būti registruotas MHRA; už galutinius klinikinius įrašus visada atsakingas gydytojas
Trečiųjų šalių informacija įrašuose — trečiosios šalies pateikta informacija apie pacientą negali būti atskleista pacientui, jei trečioji šalis būtų identifikuota be jos sutikimo

🎯 SCA didelio pelningumo patarimai

Kaip kompiuterio naudojimas ir su juo susiję įgūdžiai veikia SCA našumą.

🎯 SCA High-Yield: Kompiuterinių konsultacijų įgūdžiai

🚩 Raudonos vėliavėlės, kurių negalima praleisti SCA

COT (konsultacinio stebėjimo įrankio) vertinimas aiškiai apima neverbalinius įgūdžius – prastas kompiuterio valdymas matomas vaizdo įrašo peržiūroje.
Bet kuri akimirka, kai rašymas neleidžia reaguoti į paciento užuominą, gali prarasti įvertinimą.
Nesilaikymas apsaugos tinklo ir nesugebėjimas dokumentuoti, kad apsaugos tinklas yra, yra vertinami abu aspektai

💡 Ką egzaminuotojai mėgsta matyti

Sklandus, natūralus žodinis signalizavimas naudojantis kompiuteriu – tai vienu metu rodo sąmoningumą ir bendravimo įgūdžius
Ekranas naudojamas kaip bendras išteklius – pacientui rodomi jo rezultatai, kartu peržiūrimos parinktys
Aiškios, struktūrizuotos konsultacijos pastabos, kurių struktūra tokia pati kaip ir pačios konsultacijos
Dokumentuotas saugos tinklas bei aiškiai paminėta pacientui
Bendras sprendimų priėmimas, pasireiškiantis tiek žodine sąveika, tiek bei rašytinis įrašas

⚠️ Dažniausios kandidatų klaidos stebimose konsultacijose

Rašymas paciento pasakojimo metu – praleidžia užuominas, vaizdo įraše matomas akivaizdus ryšio pablogėjimas
Ilgi tylos periodai prie klaviatūros be jokių ženklų
Nepakankamų arba neaiškių pastabų rašymas po kitaip geros konsultacijos – pastabos taip pat vertinamos
Pamiršus atsisukti į pacientą po tam tikro laiko naudojimosi ekranu
Kompiuterio naudojimas kaip vengimo elgesys sudėtingų konsultacijų metu – rašymas, o ne kreipimasis į akimirką

🎯 SCA konsultacijų perlas

Kompiuteris turėtų būti nematomas. Geriausia konsultacija yra ta, kai pacientas vos pastebi kompiuterio buvimą – nes jūsų nurodymai tokie sklandūs, o grįžimas toks natūralus, kad pokalbis atrodo kaip sklandus. Būtent tokio standarto ir reikėtų siekti. Reikia praktikos. Pradėkite praktikuotis dabar.

✅ Galutiniai taškai išsinešimui

Kompiuteris yra trečias kiekvienos šeimos gydytojo konsultacijos dalyvis – valdykite jį sąmoningai arba jis valdys jus
Siekite lygiakraščio trikampio: gydytojas, pacientas ir ekranas būtų vienodu atstumu vienas nuo kito
Negalite vienu metu skirti viso dėmesio ekranui ir pacientui – suplanuokite konsultaciją taip, kad išvengtumėte šio konflikto.
Žodinis ženklų rodymas („Leiskite man tiesiog tai užsirašyti…“) ir nežodinis ženklų rodymas (apsisukimas atgal, akių kontakto atkūrimas) yra išmokstami įgūdžiai – praktikuokite juos, kol jie taps automatiški.
Jūsų konsultacijos užrašai yra ir klinikinis dokumentas, ir jūsų klinikinio mąstymo atspindys – tegul jie būna svarbūs
Dirbtinio intelekto raštininkai keičia JK bendrosios praktikos dokumentaciją – dokumentacijos laikas sutrumpėjo 51 %, 78 % bendrosios praktikos gydytojų teigia, kad dideliuose tyrimuose pagerėjo pacientų bendravimas.
„Bradford VTS“ mano, kad besimokantieji turėtų įgyti konsultavimo įgūdžių prieš naudodami dirbtinį intelektą savo kelio sutrumpinimui – išmokite vairuoti prieš naudodami vairo stiprintuvą.
Nepaisant to, „Heidi Health“ refleksyviai naudoja savo užrašus – lygina savo užrašus su dirbtinio intelekto transkripcija, prašo atsiliepimų apie konsultaciją – tai viena iš galingiausių mokymosi priemonių, prieinamų šiandien besimokantiems.
Dirbtinis intelektas e. portfeliui: naudokite jį mąstymui, o ne rašymui. Valdykite savo refleksiją, neperduokite jos kitiems.
Dirbtinis intelektas peržiūrai: transformuojantis, jei naudojamas aktyviai. Šiame puslapyje pateiktos užuominos yra jūsų atspirties taškas.
Kad ir kokius dirbtinio intelekto įrankius naudotumėte, visada patikrinkite klinikinį turinį pagal NICE CKS arba BNF. Dirbtinis intelektas daro klaidų. Už galutinius įrašus atsako klinikiniai specialistai.

Kompiuterio naudojimas konsultacijos metu

Kompiuterio naudojimas konsultacijos metu – 1 dalis

Kompiuterio naudojimas konsultacijos metu – 2 dalis

Kompiuterio naudojimas konsultacijos metu – 3 dalis

Kompiuterio naudojimas konsultacijos metu – 4 dalis

Kompiuterio naudojimas konsultacijos metu – 5 dalis