🌍 Tarptautiniai medicinos absolventai
📥 Atsisiuntimai
Dalomoji medžiaga, ištekliai ir mokymo priedai – surinkti per daugelį metų, paruošti, kai tik prireiks. Atsispausdinkite juos. Pasidalykite jais. Įklijuokite juos į mokymo medžiagą.
kelias: IMG
- 8 būdai, kaip mokytojai gali padėti savo IMG mokiniams.doc
- Kultūrinis prisitaikymas užsienio stažuotojui – asmeninė nuomonė.doc
- Pagalba tarptautiniams medicinos absolventams - scotland.doc
- Pagalba tarptautiniams medicinos absolventams - yorkshire.doc
- img nauja pradinė pradinė forma.docx
- Tarptautiniai medicinos absolventai.ppt
- trumpi patarimai treneriams su IMGs.doc
- Naudingi dalykai, kuriuos reikia žinoti apie IMG – jų perspektyva.doc
- išleisti centą ir kiti dalykai, kuriuos sako pacientai - Jill Choudhury.pdf
- CSA ir IMG, autorė Celia Roberts – pastabos „PowerPoint“ dokumente.doc
- CSA ir IMGs, autorė Celia Roberts.ppt
🌐 Žiniatinklio ištekliai
Kruopščiai parinktas oficialių rekomendacijų ir realios IMG pagalbos derinys. Nes geriausi perlai niekada nebūna viename oficialiame dokumente.
📚 Pagrindiniai vadovai ir gidai
🏥 Suprasti NHS
🗣 Anglų kalbos palaikymas
🤝 Pagalba ir karjera
❓ Kas yra IMG ir kodėl egzistuoja šis puslapis?
Tarptautinis medicinos absolventas (IMG) – tai gydytojas, baigęs medicinos mokyklą už JK ribų. Galite būti iš Indijos, Pakistano, Nigerijos, Egipto, Rumunijos, Šri Lankos, Filipinų arba bet kurios iš 81 kitų šalių, šiuo metu atstovaujamų tarp JK bendrosios praktikos gydytojų praktikantų. Šis terminas vartojamas apibūdinti grupę, kurią švietimo sistemos nori remti, o ne klijuoti etiketes, teisti ar kurti stereotipus.
Šis puslapis prasideda svarbia tiesa: IMG dirba prastai ne dėl to, kad jiems trūktų intelekto ar klinikinių gebėjimų . Mažiau nei 1% pasaulio gyventojų turi medicinos laipsnį. Jūs tai pasiekėte intelekto, sunkaus darbo ir didelės drąsos dėka. Iššūkiai, su kuriais susiduriate rengdami bendrosios praktikos gydytojus JK, yra kultūriniai, kalbiniai ir sisteminiai – ir visus juos galima išspręsti.
Tikroji problema yra ta, kad JK bendrosios praktikos gydytojų mokymai daugiausia buvo parengti darant prielaidą, kad besimokantieji jau supranta britų bendravimo kultūrą, NHS sistemas ir nerašytus JK bendrosios praktikos lūkesčius. Tikimasi, kad susigaudysite sistemoje, kuri nebuvo sukurta galvojant apie jus. Šis puslapis yra apie tai, kaip tai padaryti matomą ir ką nors dėl to daryti.
Užrašas ant etiketės „IMG“
Šis žodis gali skambėti pernelyg supaprastintai – tarsi visa jūsų tapatybė būtų sulieta su jūsų įgyta patirtimi. Esate individualybė, turinti savo įgūdžius, patirtį ir istoriją. Tačiau kai medicinos pedagogai vartoja šį terminą, jie beveik visada bando nustatyti grupę, kuriai jie nuoširdžiai nori padėti pasiekti sėkmės. Čia svarbus ketinimas.
⚡ Trumpa santrauka – jei perskaitėte tik vieną skyrių
Svarbiausia, išgryninta. Nakčiai prieš pamoką arba penkioms minutėms prieš konsultaciją.
📊 Išlaikymo rodiklių palyginimas — IMG ir JK absolventai
AKT pirmojo bandymo išlaikymo rodiklis
SCA / RCA pirmojo bandymo sėkmės rodiklis
Šaltinis: RCGP MRCGP metinė ataskaita, 2022–23 m. Pirmojo bandymo duomenys. Skirtumas išliko pastovus per daugelį metų.
🗺️ 5 pagrindiniai dalykai, kuriuos turi suprasti kiekvienas IMG
- Tai nėra žinių deficitas. Dauguma IMG specialistų yra labai išsilavinę. Skirtumas yra kultūrinis, kalbinis ir sisteminis – visa tai galima išmokti.
- JK GP iš esmės skiriasi. Jis grindžiamas partneryste, bendru sprendimų priėmimu ir paciento autonomija. Ne gydytojo autoritetu. Tai didžiausias pokytis.
- AKT nesėkmės IMG atveju nėra pirmiausia klinikinės. Jie pasitaiko statistikos, EBM ir organizacinių klausimų srityse – temose, kurios dažnai nėra dėstomos užsienio medicinos mokyklose.
- IMG SCA nesėkmės daugiausia pasireiškia klinikiniame valdyme ir santykiuose su kitais. Ne duomenų rinkimas. Konsultacija vyksta, bet ji nėra pritaikyta pacientui ir joje trūksta santykių elementų.
- Pradėkite anksti. Kiekvienas šiame puslapyje aprašytas įgūdis – kalbinis kapitalas, SCA stilius, NHS žinios – ugdomas užtrunka mėnesius. Pradėti reikia nuo ST1, o ne nuo ST3.
📊 Iššūkio supratimas – visas vaizdas
Kodėl egzistuoja skirtumas tarp išlaikymo rodiklių ir ką tai mums sako?
🗺️ 4 IMG iššūkio sritys JK bendrosios praktikos gydytojų mokymuose
Šios keturios sritys sąveikauja tarpusavyje. Aptarkite visas keturias, o ne tik klinikinių žinių komponentą.
Dvigubos užduoties iššūkis
Per 10 minučių trukmės konsultaciją IMG gali apimti: klinikinės problemos valdymą, niuansų vertimą tarp dviejų kalbų, nepažįstamų šnekamosios kalbos pastabų interpretavimą, kultūrinio veido išlaikymą ir JK stiliaus bendravimo demonstravimą – vienu metu. JK absolventai neatlieka jokių papildomų užduočių. To pripažinimas nereiškia, kad reikia nuleisti kartelę; tai reiškia suprasti, kur reikia pagalbos.
Tyrimo išvada: IMG moterys linkusios lengviau prisitaikyti
Tyrimai ir stebėjimo duomenys, gauti rengiant bendrosios praktikos gydytojus, nuolat rodo, kad moterims nepriklausomoms gydytojų vadovėms lengviau prisitaikyti prie JK bendrosios praktikos gydytojų profesinės kultūros nei jų kolegoms vyrams. Vienas galimas paaiškinimas: daugelyje šalių gydytojos nebuvo socializuotos į autoritetingą, direktyvų reikalaujantį vaidmenį, kurį dažnai užimdavo gydytojai vyrai. Todėl JK bendrosios praktikos gydytojų partnerystės ir bendro sprendimų priėmimo modelis, pagal kurį reikia atsitraukti nuo autoritetingos pozicijos, atrodo natūralesnis. Tai tyrimų pastebėjimas, o ne universali taisyklė. Individualūs skirtumai yra didžiuliai.
Ką rodo tyrimas
Tyrimai rodo, kad IMG absolventų balai AKT klinikinių žinių klausimuose yra panašūs į JK absolventų, tačiau statistikos, EBM ir organizacinio turinio srityse jie yra gerokai žemesni. SCA atotrūkis yra klinikinio valdymo (plano pritaikymo individualiam pacientui) ir bendravimo su kitais (konsultacijos stilius) srityse, o paprastai ne duomenų rinkimo srityje. Tai nuosekliai pastebima daugelyje tyrimų ir RCGP metinės ataskaitos duomenyse.
Įdomus atradimas: moteriškos IMG prisitaiko lengviau
Tyrimai nuolat rodo, kad moterys, dirbančios pagal nepriklausomą sveikatos priežiūros praktiką (IMG), linkusios lengviau prisitaikyti prie JK bendrosios praktikos gydytojų bendravimo lūkesčių. Viena iš galimų priežasčių: daugelyje sveikatos priežiūros kultūrų gydytojai vyrai turi didesnį socialinį autoritetą ir yra įpratę prie direktyvesnio stiliaus. JK bendrosios praktikos gydytojai tikisi partnerystės ir lygybės – pokyčio, kuris gali atrodyti natūralesnis gydytojams, kurie iš pradžių nebuvo įpratę prie aukštų pareigų. Tai yra pastebėjimas, o ne apibendrinimas – individualūs skirtumai yra milžiniški.
🇬🇧 JK bendrosios praktikos gydytojų kultūros supratimas
Didžiausias pokytis daugumai IMG – ir tas, kuris pakeičia viską kita
Esminis Skirtumas
Daugelyje sveikatos priežiūros sistemų visame pasaulyje gydytojas yra autoritetas. Jūs sprendžiate. Jūs patariate. Jūs išrašote vaistus. Pacientas jumis pasitiki ir laikosi jūsų nurodymų. Tai nėra šių sistemų kritika – jos dažnai veikia gerai ir atspindi teisėtas kultūrines vertybes.
JK bendrosios praktikos gydytojai yra paremti kitokiu modeliu . Šeimos gydytojas yra ekspertas, kuris dirba su pacientu, o ne jam vadovauja. Pacientas turi autonomiją. Jis gali atsisakyti jūsų patarimo. Jis gali turėti savo idėjų apie tai, kas negerai ir kas turėtų būti. Jūsų užduotis – suprasti jų požiūrį, integruoti jį į savo mąstymą ir kartu priimti sprendimus – ne tik pateikti teisingą atsakymą ir judėti toliau.
Tai ne tik egzaminavimo technika. Tai tikroji JK bendrosios praktikos kultūra. Pacientai to tikisi. GMC to reikalauja. SCA tai įvertina. Ir reikia laiko tai įsisavinti – ypač jei mokėtės vietoje, kuri optimizavo skirtingus įgūdžius.
| 🌍 Daugybė tarptautinių sistemų | 🇬🇧 JK bendrosios praktikos gydytojų kultūra | 🎯 Ką tai reiškia SCA |
|---|---|---|
| Gydytojas vadovauja ir vadovauja | Gydytojas ir pacientas yra Partneriai | Pasidalykite sprendimais – „Ką apie tai manote?“ |
| Pacientas kreipiasi; gydytojas sprendžia | Pirmiausia apžiūrėkite paciento ICE | Paklauskite, kas juos neramina prieš apžiūra arba konsultacija |
| Emocinis turinys = blaškymasis | Emocinis turinys = klinikiniai duomenys | Aiškiai pripažinkite jausmus – neperženkite jų |
| Geras gydytojas = teisinga diagnozė | Geras gydytojas = teisingas procesas + teisingi santykiai | Galite turėti teisingą atsakymą, bet nepavyks, jei atmesite pacientą. |
| Tikimasi, kad pacientas laikysis nurodymų | Gerbiama paciento autonomija | Niekada nesakyk „privalai padaryti X“ – sakyk „rekomenduočiau X, bet pažiūrėkime, ką manai“. |
| Skirimas = pagrindinis išvestis | Neišrašyti vaistų dažnai yra geriausias pasirinkimas | Paaiškinimas, kodėl esate ne išrašymas gali būti įvertintas taip pat gerai, kaip ir išrašymas |
| Aukščiausioji hierarchija gerbiama viešai | Vertinamas atvirumas neapibrėžtumui | „Dar nesu tikras, o štai ką norėčiau padaryti, kad sužinočiau“ = puikus pasirodymas |
Dažniausias IMG SCA gedimų modelis
Konsultacija kliniškai kompetentinga. Diagnozė teisinga. Gydymo planas tikslus. Tačiau pacientas nesijautė išklausytas, nedalyvavo priimant sprendimą, o konsultacija labiau priminė recepto išrašymą, o ne pokalbį. Egzaminuotojas neišlaiko kandidato klinikinio valdymo ir bendravimo su kitais egzaminų – ne todėl, kad faktai buvo neteisingi, o todėl, kad stilius buvo neteisingas. Tai yra labiausiai paplitęs modelis. Jį galima visiškai ištaisyti.
Patarimas iš vidaus – tai įprotis, o ne pasirodymas
Daugelis nepriklausomų konsultavimo specialistų bando „įjungti“ JK stiliaus konsultavimo įgūdžius SCA, tuo pačiu kasdienėje klinikoje toliau konsultuodami kitaip. Tai neveikia – tai matosi. Šie įgūdžiai turi tapti jūsų numatytuoju klinikiniu elgesiu. Pradėkite praktikuoti bendrą sprendimų priėmimą, ICE tyrinėjimą ir empatijos frazes kiekvienos konsultacijos metu nuo ST1 lygio. Kai pasieksite ST3 lygį, jie taps natūralūs.
🗣 Kalbinis kapitalas — kas tai yra ir kaip jį sukurti
Kodėl „Būk britiškesnis“ yra neteisingas patarimas
Kai kuriems praktikantams pateikiamas atsiliepimas, kad jie turėtų būti „labiau britiški“. Tai nenaudinga frazė – miglota, šiek tiek arogantiška ir neatspindi didžiulės kultūrinės įvairovės, kurią IMG suteikia JK bendrosios praktikos gydytojams.
Žmonės paprastai tuo turi omenyje kažką konkretaus ir išmokstamo: kalbinį kapitalą.
Kalbinis kapitalas (Bourdieu, 1990) reiškia kalbos mokėjimą ir ryšį su ja – ne tik žodyną, bet ir sklandų idiomų vartojimą, gebėjimą suprasti frazių posūkius, gebėjimą suprasti toną ir potekstę bei neverbalinių niuansų supratimą. Tai skirtumas tarp anglų kalbos mokėjimo ir žinojimo, kaip britai iš tikrųjų vartoja anglų kalbą kasdieniame gyvenime.
🏦 Lingvistinio kapitalo bankas – į ką jums reikia investuoti
Kasdieniai žodžiai, medicininiai terminai, kuriuos iš tikrųjų vartoja pacientai, šnekamosios kalbos posakiai
„Man šiek tiek bloga nuotaika.“ „Išleisk centą.“ „Negaliu skųstis.“ Suprasti šiuos dalykus yra kliniškai svarbu.
Neišreikštumas, netiesiogumas, humoras kaip nukreipimas – britų bendravimo normos, kurios skiriasi nuo daugelio kitų kultūrų
Britų pacientai dažnai nuvertina simptomus ir jausmus. „Šiek tiek nepatogu“ gali reikšti stiprų skausmą. Labai svarbu išmokti švelniai zonduoti.
Akių kontaktas, fizinis atstumas, pokalbio eilės laikymasis – skirtingose kultūrose labai skiriasi
Sausas, savikritiškas, dažnai naudojamas sunkumams įveikti. Lengva akimirka konsultacijos metu gali sukurti didžiulį ryšį.
📺 Kaip sukurti kalbinį kapitalą – praktiniai žingsniai
🌟 Kodėl tai apsimoka – trys kalbinio kapitalo kūrimo privalumai
Originali Bourdieu tezė pateikia tris konkrečius pažadus žmonėms, kurie ugdo kalbinį kapitalą kultūroje, kurioje jie nebuvo auklėjami. Juos verta žinoti:
Jį gali įsigyti kiekvienas – nepriklausomai nuo kilmės
Kalbinis kapitalas nėra paveldimas. Jis yra įgyjamas. Gydytojas, užaugęs tamilų kalba kalbančioje šeimoje, su tamilų kalba kalbančiais tėvais, gyvenantis tamilų bendruomenėje, vis tiek gali išsiugdyti stiprų anglų kalbos kalbinį kapitalą. Tam reikia sąmoningo pasinėrimo laikui bėgant, tačiau nėra jokių ribų ir būtinų protėvių. Potencialas yra visiškai jūsų.
-
Žiūrėkite britų televiziją, ypač muilo operas
„Eastenders“, „Coronation Street“, „Hollyoaks“ ir net „Doctors“. Tai ne tik pramoga – tai kalbinis ir kultūrinis įsitraukimas. Aptarkite epizodus su registratūros darbuotojais, kolegomis ar Didžiojoje Britanijoje gimusiais draugais. Diskusija lavina supratimą.
-
Išplėskite savo socialinį ratą už kitų IMG ribų
Saugiau bendrauti su panašios aplinkos žmonėmis – bendra patirtis, bendra kalba, komfortas. Tai visiškai suprantama. Tačiau kultūrinis ir kalbinis kapitalas auga pasineriant į gyvenimą. Sąmoningai stenkitės užmegzti ir draugystę su Didžiojoje Britanijoje gimusiaisiais. Kava, pasivaikščiojimas, valgis – bet kas. Ypač su žmonėmis, kurie nėra gydytojai.
-
Pabandykite kalbėti angliškai namuose
Net ir su šeima. Net ir netobulai. Smegenys greičiau įsisavina modelius, kai jie naudojami realiose emocinėse situacijose – ne tik darbe. Jei turite vaikų, praktikuokite juos su jais.
-
Skaitykite romanus, kurių veiksmas vyksta Jungtinėje Karalystėje.
Grožinė literatūra suteikia kultūrinį kontekstą, kurio vadovėlis niekada nesuteiks. Ką britai galvoja apie klasę, gėdą, stoicizmą, humorą? Britų autoriai tai rašo instinktyviai. Jūs tai įsisavinsite skaitydami.
-
Išstudijuokite šaltinį „Išleiskite centą ir kiti dalykai, kuriuos sako pacientai“
Aukščiau esančiame atsisiuntimų skyriuje – Jill Choudhury. Tai tikras perlas. Jame aptariami pacientų pasakyti dalykai, kurių nėra jokiame klinikiniame vadovėlyje, bet su kuriais jūs susidursite kiekvieną savaitę praktikoje.
Rekomenduojama knyga – IMG konsultavimo įgūdžių lavinimo specialistams
Gera praktika: Marie McCullagh ir Ross Wright knyga „Bendravimo įgūdžiai anglų kalba medicinos praktikams “. Puikus mokymo šaltinis, specialiai sukurtas gydytojams, dirbantiems angliškai kalbančioje aplinkoje. Tikrai vertas investicijos.
Londono dekanato DVD ištekliai
„Žodžiai veiksme“ – naudojamos tikros konsultacijos, įrašytos daugiakultūrėje Lambeth aplinkoje, siekiant ištirti, kas vyksta pokalbiuose su pacientais, kurie kalba ribotai angliškai arba turi labai skirtingus bendravimo stilius. „ Doing the Lambeth Walk“ – papildomas šaltinis gydytojams, pradedantiesiems praktikuoti JK, kuriame aptariami konsultavimo įgūdžiai anglų kalba, konsultacijų valdymas ir bendras sprendimų priėmimas. Dėl prieigos prie šių išteklių kreipkitės į savo dekanatą arba programos direktorių.
🏥 Kaip veikia NHS – ką privalo žinoti kiekvienas IMG
NHS skiriasi nuo beveik visų kitų sveikatos priežiūros sistemų pasaulyje. Ji yra nemokama naudojimo vietoje , finansuojama iš mokesčių ir organizuota pagal pirminės sveikatos priežiūros vartininko modelį. Suprasti ją nėra privaloma – NHS struktūra ir organizacija sudaro 10 % AKT, o SCA reguliariai tikrina NHS procesų (siuntimų, socialinio skyrimo, apsaugos būdų, skyrimo valdymo) žinias.
🗺️ Kaip struktūrizuota NHS – bendrosios praktikos gydytojo pozicija
Šeimos gydytojas yra NHS vartų sargas . Tai reiškia, kad jis nukreipia pacientus, koordinuoja ir dažnai valdo pacientus be jokio tyrimo – daug labiau nei ligoninės medicinoje pasikliauja klinikiniu sprendimu.
| Sąvoka | Ką tai reiškia | Kodėl tai svarbu treniruotėse |
|---|---|---|
| NHS (Nacionalinė sveikatos tarnyba) | Nemokama naudojimo vietoje, mokesčių mokėtojų finansuojama sveikatos priežiūra visiems JK gyventojams | Pagrindinė etikos ir organizacinė sistema – patikrinta AKT |
| ICB (Integruotos priežiūros taryba) | 2022 m. pakeisti CCG – planuoti ir užsakyti NHS paslaugas regioniniu lygmeniu | Organizaciniai klausimai — AKT |
| PCN (pirminės sveikatos priežiūros tinklas) | Praktikų grupės, dirbančios kartu su ARRS darbuotojais (fizioterapeutais, socialiniais specialistais ir kt.) | Sužinokite, ką gali padaryti ARRS vaidmenys – AKT ir SCA |
| Rekomendacija (Pasirinkite ir užsisakykite) | Šeimos gydytojai siunčia pacientus naudodamiesi NHS elektroninių siuntimų sistema – pacientas pasirenka paslaugų teikėją | SCA: teisingas siuntimo kelias, 2 savaičių laukimo (2WW) supratimas |
| Tinkamumo pažymėjimas / Ligos pažymėjimas | Darbingumo pažymėjimas – daugeliu atvejų išduoda šeimos gydytojai, o ne ligoninės | Organizacinio AKT klausimas; dažnas realioje praktikoje |
| Socialinis receptas | Pacientų sujungimas su neklinikine parama (grupėmis, savanoryste, menais) | Vis dažniau išbandomas – holistinis požiūris į valdymą |
| Apsauga | Vaikų ir pažeidžiamų suaugusiųjų apsauga nuo prievartos ar nepriežiūros | Esminis – pasitaiko SCA bylose; AKT organizaciniai klausimai |
| Kontroliuojamų vaistų skyrimas | Griežti teisiniai reikalavimai 2 ir 3 sąrašo vaistams (morfinui, temazepamui) | AKT organizaciniai klausimai – reguliariai tikrinami, reguliariai neatlaikomi |
🎙️ Iš apkasų – praktikantų patirtis ir vidinė išmintis
Remiantis realia gydytojų, kurie tai patyrė, patirtimi. Modeliai, kurie nuolat kartojasi stažuotojų pasakojimuose, JK dekanato ištekliuose ir bendrosios praktikos gydytojų pedagogų rekomendacijose.
Kodėl šis skyrius egzistuoja
Oficialios gairės nurodo, ką daryti. Praktikantų patirtis parodo, kas iš tikrųjų nutinka. Vertingiausi patarimai dažnai slypi abiejų šių dviejų dalykų sankirtoje. Visa šiame skyriuje pateikta informacija buvo patikrinta pagal Karališkosios šeimos gydytojų asociacijos (RCGP) gaires ir bendrosios praktikos gydytojų pedagogų mokymą – ji papildo oficialių šaltinių teiginius, o ne pateikia jų alternatyvų.
📊 Kaip IMG paprastai ruošiasi ir kaip jie turėtų ruoštis
Stažuotojų pasakojimuose apie SCA ir AKT pasiruošimą pastebimas pasikartojantis modelis – ir tai, ką rodo įrodymai, turėtų pasikeisti.
❌ Ką iš tikrųjų daro daugelis IMG svetainių
Daug pasyvaus mokymosi, mažai aktyvios praktikos
✅ Ką rekomenduoja treneriai ir egzaminų įrodymai
Daugiau darbų, daugiau atsiliepimų, daugiau tikrų pacientų
🗓️ AKT pasiruošimo laiko juosta – ką teigia išlaikę praktikantai, kad pavyko
🔥 AKT — nuolat pasitaikantys patarimai stažuotojams
Skaidrus AKT ST2, o ne ST3
Stažuotojai, išlaikę egzaminą iš pirmo karto, ne kartą kartoja: laikyk AKT egzaminą ST2 etape. ST3 etape reikia pasiruošti SCA, įvykdyti ARCP reikalavimus ir gauti pilną šeimos gydytojo pareigybę. Išlaikius AKT egzaminą ST2 etape, galėsi visiškai susitelkti į konsultavimo įgūdžius ST3 etape. Užsisakyk egzamino datą pačioje ST2 pradžioje – tai sukurs struktūrą ir neleis tau nuklysti nuo kelio.
Statistikos ir administravimo funkcijoms reikalingas atskiras redagavimo blokas.
Daugelis praktikantų, kurie nedidele persvara neišlaikė pirmojo AKT testo, pastebi panašų modelį: stiprūs klinikiniai rezultatai, prasti statistikos ir administravimo gebėjimai. Pataisymas paprastas, tačiau reikalauja apgalvotų veiksmų: 20 % duomenis traktuokite kaip atskirą dalyką ir skirkite jam laiko peržiūrai. RCGP duomenų interpretavimo šaltinis (nemokamas RCGP svetainėje) yra puikus. Dažnai pakanka vienos dienos kiekvienam skyriui, kad pagerintumėte savo rezultatą šiose srityse.
Laikykite bent du bandomuosius egzaminus su laiko apribojimais
Laiko planavimas AKT egzamine daugeliui IMG yra tikra problema, ypač kai skaitymas antrąja kalba esant spaudimui pailgina apdorojimo laiką. Besimokantys nuolat rekomenduoja prieš tikrąjį egzaminą atlikti bandomuosius darbus pilno laiko (visus 160 klausimų per 2 valandas 40 minučių (nuo 2025 m. spalio mėn.; ankstesnis formatas buvo 200 klausimų per 190 minučių – atkreipkite dėmesį, jei jūsų egzaminas numatytas iki 2025 m. spalio mėn.) ). Atlikite juos tinkamomis egzamino sąlygomis – be muzikos, be maisto, rytiniu laiku, jei jūsų egzaminas yra ryte. Susipratimas su laiko spaudimu pašalina vieną streso sluoksnį egzamino dieną.
Egzaminas: pirmiausia atlikite klinikinius klausimus, pažymėkite statistiką
Praktinis praktikantų patarimas: jei egzamine trūksta laiko, pirmiausia spręskite klinikinių žinių klausimus (jų yra dauguma ir dėl jų jaučiatės labiau pasitikintys savimi), pažymėkite statistikos klausimus ir prie jų grįžkite. Niekada nepalikite jokio klausimo neatsakyto – nėra neigiamo įvertinimo. Pagrįstas spėjimas atsakant į statistikos klausimą vis tiek yra galimybė gauti įvertinimą. Ir nepanikuokite, jei prarandate laiką – dauguma žmonių greičiau randa antrąją dalį, kai tik įsitraukia į temą.
Dieną prieš tai: įsiminkite šiuos 4 dalykus
Nuolatiniai praktikantų patarimai, ką reikia žinoti vakarą prieš AKT: (1) DVLA pranešimo taisyklės – apie kokias ligas reikia pranešti ir ar pacientas turi informuoti DVLA, ar jūs; (2) Tinkamumo skraidyti gairės – dažniausiai pasitaikančios ligos, kurioms taikomi kelionių lėktuvu apribojimai; (3) Dažniausiai pasitaikantys dermatologiniai vaizdai – naudokite PCDS arba DermNet; (4) Pagrindinės vaistų kontraindikacijos ir sąveikos iš BNF. Šios informacijos pateikiama dažnai ir jas lengva peržiūrėti per 2 valandų trukmės tikslinį bloką.
Studijų partneris įveikia studijų grupę
Daugelis praktikantų savo mokymosi grupes apibūdina kaip chaotiškas ir nekoncentruotas. AKT atveju individualus mokymosi bendradarbiavimas – idealiu atveju su asmeniu, esančiu panašiame etape – dažnai yra produktyvesnis. Jūs mokote vienas kitą, užduodate vienas kitam klausimus ir reikalaujate vienas kito atsakomybės, neblaškydami grupės dinamikos. Praktikantai taip pat rekomenduoja naudoti RCGP GP SelfTest kaip bendrą kartojimo šaltinį – galite palyginti atsakymus ir kartu aptarti paaiškinimus.
🗓️ SCA pasiruošimo laiko juosta – nuo ST1 iki egzamino
🤝 SCA studijų grupės – svarbiausias jūsų sprendimas
⚠️ Problema „Aklas veda aklą“
Viena iš dažniausiai stažuotojų pasakojimuose pasikartojančių temų – ir viena iš labiausiai neįvertintų priežasčių, kodėl IMG kelis kartus neišlaiko SCA – yra tyrimo grupės sudėtis.
Kai grupė praktikantų, kurie visi neišlaikė SCA egzamino, praktikuojasi išskirtinai kartu, be jokios išorinės patyrusios patirties, išryškėja pavojingas modelis: jie kartoja vienas kito klaidas. Kiekvienas praktikos atvejis atrodo produktyvus. Keičiamasi atsiliepimais. Aptariami atvejai. Tačiau įpročiai, dėl kurių jie neišlaikė egzamino, ir toliau praktikuojami – nes niekas grupėje nežino, kaip iš tikrųjų atrodo ir jaučiasi sėkmingai išlaikyta konsultacija.
Požymiai, kad jūsų studijų grupė turi šią problemą
- Kiekvienas grupės narys bent kartą patyrė nesėkmę
- Niekas neturi tiesioginės SCA išlaikymo patirties
- Konsultacijos praktikos metu „jaučiasi gerai“, bet rezultatai nepagerėja
- Atsiliepimai daugiausia dėmesio skiria faktams („pamiršote paminėti X“), o ne konsultacijos stiliui
- Grupė susitinka dažnai, bet kiekvieno žmogaus požiūris išlieka tas pats
Kaip tai sutvarkyti
- Įtraukite bent vieną narį, kuris yra išlaikęs SCA (arba paprašykite jo retkarčiais prisijungti)
- Įtraukite Didžiojoje Britanijoje gimusius praktikantus – jų kultūrinė intuicija apie konsultavimo normas yra tikrai vertinga nepriklausomoms konsultavimo grupėms (IMG).
- Kreipkitės į trenerį, TPD arba patyrusį SCA pedagogą, kuris periodiškai stebėtų ir teiktų atsiliepimus.
- Naudokite RCGP RAG (raudonos-geltonos-žalios) įrankių rinkinį kaip struktūrizuotą žymėjimo vadovą
- Įrašykite sesijas – peržiūrėkite jas atgal. Pastebėsite dalykus, kurių tuo metu nepastebite.
⏱️ 6+6 taisyklė – laiko valdymas SCA sistemoje
Nuolat rekomenduojama bendrosios praktikos gydytojų egzaminuotojų ir dekanato pedagogų, o besimokančiųjų patirtis patvirtina, kad tai išties veiksminga.
Siekite pereiti prie gydymo per 6 minutes. Klinikinis gydymas (CM&C) turi didžiausią balų svorį SCA – viena iš dažniausių nesėkmės priežasčių yra tai, kad jam skiriama tik 2–3 minutės. Daugelis IMG skiria 9 minutes duomenų rinkimui ir 3 minutes gydymui. Jei turite šį įprotį, tai reikia pakeisti.
📋 8 punktų konsultacijų strategija
Užrašykite tai ant savo baltos lentos SCA pradžioje. Viso laiko metu laikykite tai periferiniame regėjime.
- Auksinės 2 minutės — atviri klausimai, aktyvus klausymasis, leiskite jiems kalbėti
- P – idėjos, rūpesčiai, lūkesčiai
- Raudonos vėliavos — ekranas specialiai šiai prezentacijai
- Papildomi klausimai — psichosocialinis kontekstas, vairavimas, jei aktualu
- Paaiškinkite diferencialinę / diagnozę — fragmentas ir patikrinimas
- valdymas — pasirinkimo galimybės, bendras sprendimų priėmimas
- Tolesni veiksmai / apsaugos priemonės — konkretus, pritaikytas
- arti – „Ar yra klausimų?“ – „Ar yra dar ko nors?“
Ne kiekvienu atveju reikalingi visi 8 punktai, tačiau užsirašius struktūrą, konsultacijos metu neužstrigsite ar neprarasite savo temos.
📅 SCA dieną – ką praktikantai norėjo žinoti
Prieš prasidedant egzaminui
- Iš anksto paruoškite savo baltąją lentą – parašykite 8 punktų struktūrą
- Padėkite tylų atgalinį laikmatį akių lygyje šalia monitoriaus
- Turėkite antrą (A3 formato) baltą lentą, kurioje konsultacijos metu užsirašykite svarbiausią informaciją apie pacientą.
- Prieš atvykstant prižiūrėtojui, kruopščiai patikrinkite savo kamerą ir garso sistemą
- BNF galima naudoti 3 minučių skaitymo metu prieš kiekvieną atvejį – laikykite jį atidarytą.
- Bus 9 vaizdo ir maždaug 3 garso atvejai – pasiruoškite abiem formatams
Egzamino metu
- Per 3 minučių skaitymo tarpą: perskaitykite užrašus du kartus – vieną kartą faktams, kitą kartą kontekstui. Svarbiausius punktus užrašykite A3 formato lentoje.
- Ne kiekvienu atveju reikalinga rūkymo / alkoholio vartojimo istorija – klauskite tik tais atvejais, kai tai tikrai kliniškai svarbu
- Po kiekvieno atvejo suskirstykite į skyrius. Blogas atvejis yra vienas iš dvylikos. Kitas vertintojas nematė ankstesnio.
- Stenkitės kiekvieną bylą užbaigti per 10–11 minučių, palikdami 1–2 minutes neskubiam užbaigimui ir darbotvarkės patikrinimui.
- Egzaminas ilgas – 12 atvejų su trumpais tarpais, kurių kiekvienas trunka ilgai. 12 minutės, prieš kiekvieną atvejį skiriant 3 minutes skaitymui. Pripraskite konsultuotis 12 kartų iš eilės per sesiją ruošdamiesi.
Pastaba dėl karantino laikotarpio
Jei dalyvaujate rytinėje sesijoje, po jos pabaigos, kol vyks popietinė sesija, būsite karantine iki valandos. Tai gali būti netikėtai įtempta – pasiruoškite. Tuo metu pasiimkite ką nors raminančio. Nenaudokite to laiko, kad galvotumėte apie tai, kaip praėjo egzaminas.
😰 Jei neišlaikote SCA – ką daryti toliau
Neišlaikyti SCA yra labai skaudu. Stažuotojų pasakojimai apibūdina košmarus, abejones savimi ir didelį poveikį psichinei sveikatai. Ši patirtis yra reali ir pagrįsta. Tačiau ji taip pat yra atkuriama.
Ko NEdaryti po nesėkmės
- Neiš karto prisijunkite prie kitų žmonių, kurie taip pat patyrė nesėkmę, mokymosi grupės – nebent joje būtų ekspertų nuomonė.
- Nedarykite to paties pasiruošimo dar kartą – konkrečiai išanalizuokite, kas nepavyko.
- Nedelskite per ilgai, prieš kreipdamiesi pagalbos į savo trenerį ar TPD.
- Nebandykite iš karto pakeisti viso konsultavimo stiliaus – dirbkite ties vienu konkrečiu dalyku per savaitę.
Ką daryti po nesėkmės
- Gaukite SCA atsiliepimų ataskaitą – atidžiai ją perskaitykite ir nustatykite konkrečius domeno modelius
- Pasikalbėkite su savo TPD / instruktoriumi – NHSE turi specialių paramos būdų SCA pakartotinio mokymo specialistams.
- Ieškokite individualaus koučingo arba ekspertų atsiliepimų – tai pats svarbiausias pokytis stažuotojams, kurie praktikavosi nesėkmingose mokymosi grupėse.
- Sistemingai įsivertinkite kiekvieną praktikos atvejį naudodami RCGP RAG įrankį.
- Padidinkite realių pacientų konsultacijų skaičių vaizdo įrašais ir instruktoriaus apžvalgomis
▶️ „YouTube“ ir internetiniai ištekliai – orientuoti į JK bendrosios praktikos gydytojų mokymus
Tik kanalai ir ištekliai, skirti tikrajam JK bendrosios praktikos gydytojų mokymui, rekomenduojami dekanatų arba plačiai naudojami įvairiose schemose.
🎬 Rekomenduojama SCA konsultacijų įgūdžiams
📚 Nemokami internetiniai įrankiai, kuriuos praktikantai vertina labai gerai
🌊 Septynios jūros, kurias IMG turi kirsti
Dr. Isaaco Franko (Severno dekanato) sukurta sistema, kurioje apžvelgiami JK bendrosios praktikos gydytojų mokymo, kaip nepriklausomos grupės (IMG), keliami bendrieji iššūkiai. Kiekviena „jūra“ reiškia sritį, kurioje reikalinga adaptacija. Dauguma IMG gali gerai orientuotis keliose srityse; SCA ir AKT nesėkmės paprastai susitelkia aplink raudonai pažymėtas.
Adaptuota pagal Dr. Isaac Frank, Severn dekanato, koncepciją. Raudona = didžiausias poveikis diferencijuotam pasiekimui. Geltona = svarbus, bet labiau kintantis. Žalia = integruotos magistro programos paprastai gerai orientuojasi.
🔥 AKT vadovas IMGs – kur patiriate nesėkmių ir kaip jas ištaisyti
Klinikinių žinių paprastai yra. Būtent tie 20 % atvejų, kuriems dauguma IMG specialistų nepasiruošia, nusveria pusiausvyrą.
📋 AKT formatas (nuo 2025 m. spalio mėn.)
Paslėpta matematika
Jei surinksite 80 % balų už klinikinius klausimus, bet tik 45 % už EBM ir organizacijos testą, galite neišlaikyti viso egzamino. Tie 32 klausimai sudaro 20 % bendro balo. Daugelis IMG egzamino dalyvių surinks 70 % ir daugiau balų už klinikinius klausimus, bet neišlaikys AKT testo, nes EBM ir organizacijos testuose surinko 40 balų. Šias dalis laikykite nemokamais – tinkamai pasiruošus, jos tokios ir yra.
📊 Kur IMG neveikia — įrodymais pagrįsta praktika ir statistika
Kodėl IMG neatitinka šio skyriaus reikalavimų
Daugelyje šalių statistikos ir EBM dažnai nėra oficialiai dėstoma bakalauro medicinos mokyklose. Šios sąvokos atrodo akademinės ir atitrūkusios nuo klinikinės praktikos. Tyrimo interviu su IMG tai tiesiogiai patvirtina: „Būdamas bakalauro studijų studentas niekada nesimokiau statistikos – ne!“ Tai ne intelekto stoka. Tai ankstesnio išsilavinimo spraga, kurią reikia sąmoningai užpildyti.
🎯 Kas šiame skyriuje testuojama
| tema | Ką tu turi žinoti | Įprasta spąstai |
|---|---|---|
| Jautrumas ir specifiškumas | Jautrumas = kaip gerai testas aptinka ligą. Specifiškumas = kaip gerai jis ją atmeta. SnNout (jautrus testas, neigiamas rezultatas = atmeta nepageidaujamą). SpPin (specifinis testas, teigiamas rezultatas = atmeta nepageidaujamą). | Painioju abu. Praktikuokis iki automatinio. |
| PPV ir NPV | Priklauso nuo ligos paplitimo – kinta priklausomai nuo foninio dažnio. Mažas paplitimas = mažesnis PPV net ir esant dideliam specifiškumui. | Pamirštant, kad PPV/NPV kinta priklausomai nuo paplitimo; jautrumas/specifiškumas – ne. |
| NNT (gydymui reikalingas skaičius) | NNT = 1 / ARR (absoliutus rizikos sumažėjimas). Mažesnis NNT = veiksmingesnis gydymas. | NNT painiojimas su NNH (pakenkiamų ląstelių skaičius). Taip pat absoliutaus ir santykinio rizikos mažinimo painiojimas. |
| Santykinė ir absoliuti rizika | Santykinė rizikos mažinimas (RSM) skamba įspūdingai; absoliuti rizikos mažinimas (ARM) atskleidžia tikrąją istoriją. | Cituoti RRR, kai bendram sprendimų priėmimui svarbiausia yra ARR. |
| Pasikliautinieji intervalai (PI) | Jei PI (pasitikėjimo intervalas) viršija 1 (OR/RR) arba 0 (ARR), rezultatas nėra statistiškai reikšmingas. | Jei santykinės rizikos PI yra 0.8–1.3, rezultatas nėra statistiškai reikšmingas. |
| P vertės | P < 0.05 = statistiškai reikšminga (pagal susitarimą). NEREIŠKIA kliniškai reikšmingos. | Jei P < 0.05, rezultatas visada yra kliniškai svarbus. |
| Tikimybių santykiai | LR+ >10 arba LR− <0.1 turi didelę diagnostinę reikšmę. LR tarp 0.5–2 = maža reikšmė. | Nežinojimas, kokios LR vertės yra kliniškai reikšmingos. |
| Studijų tipai | RCT > Kohorta > Atvejo-kontrolė > Skerspjūvio > Atvejo aprašymas (įrodymų hierarchija). Metaanalizė yra viršuje. | Kohortos ir atvejo-kontrolės tyrimų modelių painumas. Pamirštama, kad atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose (RCT) nustatomas priežastinis ryšys; kohortos tyrimai rodo ryšį. |
Kaip užpildyti šią spragą
2–3 valandas skirkite konkrečiai statistikos kartojimui. Naudokite RCGP duomenų interpretavimo išteklius (nemokamai jų svetainėje – „Data interpretation in the AKT“ PDF). Profesoriaus Michaelo Harriso vaizdo įrašai RCGP svetainėje yra puikūs. Per savaitę atlikite 20–30 su EBM susijusių klausimų iš klausimų banko. Šis skyrius greitai atlygina už sistemingą mokymąsi – didžiąją dalį galima įsisavinti per 2–3 savaites sutelktų pastangų.
🏥 Kur IMG nepasiteisina — organizacijos ir valdymo klausimai
Kodėl IMG neatitinka šio skyriaus reikalavimų
Šie klausimai tikrina žinias, kurias JK absolventai įsisavina pasyviai – augdami JK, žiūrėdami žinias, leisdami šeimos nariams naudotis NHS paslaugomis, suprasdami išmokų sistemas, žinodami apie GMC registracijos kultūrą. IMG turi tai išmokti aiškiai. Tyrimai rodo, kad IMG turi žymiai didesnę tikimybę neišlaikyti administravimo klausimų, palyginti su klinikiniais. Geros naujienos: tai yra visiškai išmokstamas turinys.
🗺️ Didelio pelningumo organizacinės temos AKT
GMC ir etikos pareigos
- Konfidencialumas – kada jį pažeisti (apsaugos priemonės, DVLA, teismai)
- Gebėjimų vertinimas — 2005 m. Psichikos gebėjimų įstatymas
- Sutikimas – suaugusieji, vaikai, Gillicko kompetencija
- Atvirumo pareiga – kada privalote atskleisti klaidas?
- Problemų iškėlimas – su kuo ir kada susisiekti
Nustatantis valdymą
- Kontroliuojami vaistai – 2, 3, 4, 5 priedainiai; recepto reikalavimai
- Geltonosios kortelės schema – kada pranešti apie nepageidaujamas reakcijas į vaistus
- Bendri priežiūros protokolai – ką gali ir ko negali skirti šeimos gydytojai
- Pacientų grupių nurodymai (PGD)
NHS procesai ir administravimas
- Tinkamumo pažymos – ką galima nurodyti, kada jas išduoti
- Siuntimo būdai – 2 savaičių laukimo (2WW) kriterijai pagal vėžio lokalizaciją
- NHS e. siuntimo sistema (pasirinkite ir užsisakykite)
- GP sutarties reikalavimai (QOF, DES, LES)
- Skundų nagrinėjimas – NHS skundų nagrinėjimo tvarka
Apsauga ir teisinė informacija
- Vaikų apsauga – 47 straipsnis (vaiko apsauga), 17 straipsnis (vaikas, kuriam reikalinga pagalba)
- Suaugusiųjų apsauga – 2014 m. Globos įstatymas
- DVLA ataskaitų teikimas – apie kurias būkles reikia pranešti
- Mirties liudijimas – kas gali jį patvirtinti, koronerio siuntimai
- Teismo ataskaitos ir ekspertų liudytojų pareigos
Kaip užpildyti šią spragą
Perskaitykite „Geros medicinos praktikos 2024“ (GMC) knygą – nuo pradžios iki galo. Ji trumpa ir tiesiogiai atsako į daugelį organizacinių klausimų. Išstudijuokite RCGP mokymo programos skyrių apie organizavimą, valdymą ir lyderystę. Naudokite klausimų banką ir stebėkite, kuriose temose atsakote neteisingai – greitai rasite dėsningumus. Daugelis IMG, kurie nedidele persvara neišlaikė pirmojo AKT testo, antruoju bandymu gerokai pagerėjo, sutelkdami dėmesį būtent į šiuos 20 %.
🔥 Trumpi faktai apie AKT didelio pelningumo IMG obligacijas
📊 Statistikos atmintinė
- NNT = 1 ÷ ARR
- SnNout — Jautrus testas, neigiamas = atmeta
- SpPin — Specifinis testas, teigiamas = taisyklės
- PI kerta 1 (arba 0) → NĖRA reikšmingas
- P < 0.05 = tik statistiškai reikšminga
- Paplitimas keičia PPV/NPV, o ne jautrumą/specifiškumą
- LR+ > 10 = didelis tikimybės pokytis
- LR− < 0.1 = didelis poslinkis žemyn
- Metaanalizė > Sisteminė apžvalga > RCT > Kohorta > Atvejo-kontrolės tyrimas > Skerspjūvio tyrimas > Atvejo aprašymas
🚨 Įprasti AKT spąstai IMG
- Painiojantis santykinis ir absoliutus rizikos mažinimas
- Nežinojimas, kokiame sąraše yra kontroliuojamas narkotikas
- Pamiršdami Gillicko kompetencijos ribas jaunesniems nei 16 metų vaikams
- Praleista informacija, kad Fraserio gairės taikomos būtent kontracepcijai
- Nežinojimas, kada DVLA ataskaitų teikimas yra privalomas, o kada – patariamasis
- 47 straipsnio (vaiko apsauga) painiojimas su 17 straipsniu (vaikas, kuriam reikalinga pagalba)
- Nežinant 2WW siuntimo kriterijų dėl įprastų vėžio atvejų
- Pamiršus QOF egzistavimą – tai lemia didžiulį bendrosios praktikos gydytojų darbo krūvį
- Neteisingai suprantami geltonosios kortelės schemos kriterijai nauji (▼ juodas trikampis) vaistai: praneškite apie VISAS įtariamas reakcijas; dėl žinomų vaistų: ataskaita Tik RIMTOS įtariamos reakcijos„Sunkus“ = mirtinas, pavojingas gyvybei, sukeliantis negalią, reikalaujantis hospitalizacijos arba įgimtas apsigimimas.
🎯 SCA vadovas IMG – kur patiriate nesėkmių ir kaip jas ištaisyti
Duomenų rinkimas paprastai vyksta gerai. Būtent klinikinis valdymas ir bendravimas su pacientu lemia didžiausią įtaką.
📋 SCA: trys žymėjimo sritys
💊 Kur IMG neveikia — Klinikinio valdymo sritis
Pagrindinė klinikinio valdymo problema
Gydymo planas yra teisingas, bet bendro pobūdžio. Tai yra tai, ką pasakytumėte bet kuriam pacientui, turinčiam šią būklę, o ne šiam pacientui, turinčiam šį gyvenimą, šį darbą, šiuos rūpesčius ir šiuos pageidavimus. JK bendrosios praktikos gydytojas tikisi, kad gydymas bus pritaikytas individualiai . Ekspertas ieško bendro sprendimų priėmimo, į pacientą orientuotų variantų ir planų, kuriuose būtų atsižvelgta į tai, ką sužinojote apie paciento aplinkybes. Teisingas, bet bendro pobūdžio planas yra prastas.
| Ką IMG paprastai daro | Ką egzaminuotojai nori matyti |
|---|---|
| „Norėčiau pradėti Jums skirti [vaistų X] pagal NICE gaires.“ | „Turime keletą variantų – leiskite man juos paaiškinti ir pažiūrėti, kuris geriausiai tinka jūsų situacijai.“ |
| Viso valdymo plano sąrašas nepatikrinus paciento pageidavimų | Pateikiant pagrindinius variantus, stabtelint ir klausiant: „Ką apie tai manote?“ |
| Apsauginis tinklas pabaigoje kaip įprastas paskutinis sakinys | Individualiai pritaikytas apsaugos tinklas, pagrįstas tuo, ką sužinojote apie šio konkretaus paciento aplinkybes ir rūpesčius |
| Teisinga diagnozė, teisingas gydymas, bet nėra tolesnio plano | Konkretus tolesnių veiksmų laikotarpis, peržiūros inicijavimo kriterijus, aiškus planas, ką daryti, jei kas nors pasikeistų |
| Kiekvieną atvejį traktuoti kaip klinikinę problemą, kurią reikia išspręsti | Klinikinės problemos IR jūsų surinkto psichologinio bei socialinio konteksto sprendimas |
| Nepripažįsta paciento idėjų apie gydymą | „Anksčiau minėjote, kad nerimaujate dėl ilgalaikio vaistų vartojimo – leiskite man tai konkrečiai aptarti.“ |
Sprendimas: susiekite savo vadovybę su paciento istorija
Prieš pateikdami savo valdymo planą, peržiūrėkite, ką žinote apie paciento ICE – jo idėjas, rūpesčius ir lūkesčius. Jūsų planas turi aiškiai aptarti bent vieną jų individualaus konteksto elementą. „Atsižvelgiant į tai, kad dirbate naktinėmis pamainomis, siūlyčiau vartoti šį vaistą ryte, o ne vakare.“ „Kadangi nerimaujate dėl šalutinio poveikio, leiskite paaiškinti, kas iš tikrųjų gali nutikti.“ Būtent tai teisingą atsakymą paverčia teigiamu.
🤝 Kur IMG neveikia — domenai „Ryšiai su kitais“ (RTA)
Pagrindinė problema bendraujant su kitais
Konsultacija vyksta – užduodami klausimai, renkama informacija, – tačiau pacientas nejaučia, kad yra išklausytas . Empatiškų atsakymų nėra arba jie yra šabloniški. Tempas per greitas. Pacientui nesuteikiama erdvės reaguoti emociškai. Konsultacija atrodo klinikinė, bet nežmogiška. Taip dažnai nutinka dėl konsultacijos, kuri visiškai tinka kitoje sveikatos priežiūros kultūroje – efektyvi, tiksli ir kompetentinga – bet neatitinka šilumos ir partnerystės, kurios tikisi JK šeimos gydytojai.
5 dažniausiai pasitaikantys IMG RTA gedimai
- Praleidžiant empatiją, kad būtų pasiektas planas. Pacientas pasako kažką emociškai reikšmingo („Man labai sunku nuo tada, kai mirė mano mama“). IMG iš karto pereina prie kito klinikinio klausimo, neatsižvelgdamas į tai, kas buvo pasakyta. Tai akivaizdi RTA nesėkmė.
- Netyrinėjau ICE. Niekada neklauskite, ką pacientas mano, kas vyksta, kas jį labiausiai neramina ar ko jis tikėjosi. Gydytojas būtent tai stebi – tai dažnai būna pats galingiausias veiksmas konsultacijos metu.
- Tik uždari klausimai. „Ar jaučiate krūtinės skausmą? Ar dusinate? Ar kosėjate?“ sukuria klinikinį vaizdą, bet ne ryšį. Atviri klausimai ir aktyvus klausymasis pakeičia visą dinamiką.
- Kalbėjimas per greitas arba formalus. Dėl spaudimo egzaminui daugelis IMG pasirenka greitą, gydytojo vadovaujamą klausimą. Tai atrodo efektyvu, bet neatrodo tinkama santykių sričiai. Sulėtinkite tempą. Leiskite tylos. Suteikite pacientui erdvės.
- Nesugebėjimas susidoroti su emocine akimirka. Kai pacientas pradeda ašaroti, nusiminti ar pykti, instinktas dažnai yra stengtis tęsti klinikinę praktiką. Teisinga reakcija yra sustabdyti, pripažinkite emociją ir suteikite erdvės. „Neskubėkite – matau, kad jums tai tikrai sunku.“ Vien tai gali pakeisti nesėkmingą konsultaciją.
✅ Kaip atrodo geras IMG SCA našumas
Aukšto balo elgesys
- Pradžiai atviras klausimas – leiskite pacientui pirmiausia kalbėti
- Aktyvus klausymasis – linktelėjimas, atspindys, trumpas žodinis patvirtinimas
- ICE išnagrinėjo galimybę konsultacijos metu – ne kaip varnelę pradžioje
- Empatija išreikšta nuoširdžiai – be scenarijaus
- Valdymo planas pateiktas kaip alternatyvos, o ne instrukcijos
- Pacientas aiškiai dalyvauja priimant sprendimą
- Paaiškinimas skirtas konkrečiam paciento rūpesčiui
- Individualiai pritaikytas, pavadintas apsauginis tinklas – ne bendrinis
- Darbotvarkės patikrinimas pabaigoje – „Ar yra dar ko nors?“
Dažnas elgesys, dėl kurio prarandami pažymiai
- Nedelsiant pradėti uždarą apklausą
- Nenutraukti pertraukos, kai pacientas pasako ką nors emocingo
- „Teisingo gydymo“ teikimas neįtraukiant paciento
- Bendras, skubotas apsauginis tinklas pabaigoje
- Netikrinama, ar pacientas supranta planą
- Faktiškai teisingas, bet kliniškai robotiškas
- Trūkstama paslėpta darbotvarkė – tikroji dalyvavimo priežastis
- Konsultacijos „ligoninės medicinos režimu“ – sistemingos, greitos, direktyvinės
💬 SCA konsultacijos frazės – natūralios, ne sugalvotos
Frazės, kurias galite panaudoti rytoj klinikoje. Perskaitykite jas vieną kartą; naudokite jas kiekvieną dieną, kol pasijusite kaip sava.
Visų šių principų pagrindas
Šios frazės nėra scenarijai – tai atspirties taškai. Tikslas – įsisavinti struktūrą, o tada pritaikyti žodžius, kad jie jums atrodytų natūralūs. Frazė, kuri, skaitant iš sąrašo, skamba šiek tiek „keistai“, atrodys daug natūralesnė, kai ją panaudosite keliolika kartų realiose konsultacijose. Pasipraktikuokite klinikoje. Pasipraktikuokite vaidmenų žaidimuose. Egzaminas jausis kaip eilinė konsultacija.
🟢 Konsultacijos pradžia
🟡 ICE tyrinėjimas — idėjos, rūpesčiai, lūkesčiai
🟠 Empatijos rodymas – nuoširdus, o ne šabloniškas
🔵 Aiškiai paaiškinant
🟣 Neapibrėžtumo valdymas
🟤 Bendras sprendimų priėmimas
🔴 Apsauginis tinklas
🟢 Sunkių akimirkų įveikimas
⬛ Uždarymas
⚠️ Dažni spąstai – stažuotojų spąstai
Dalykai, kurie patraukia žmonių dėmesį. Perskaitykite juos dabar, kad nereikėtų mokytis sunkiuoju būdu.
🎯 AKT spąstai IMGs
- Visą peržiūros laiką skirti klinikinėms temoms ir beveik visai neskirti statistikai, EBM ar organizaciniam turiniui, o paskui nustembti, kai jiems nepavyksta.
- Neskaitant Geros medicinos praktikos – tai tiesiogiai atsako į daugelį organizacinių AKT klausimų
- Santykinio rizikos mažinimo (skamba įspūdingai) painiojimas su absoliučiu rizikos mažinimu (atskleidžia tikrąją istoriją)
- Nežinant JK taikomų vaistų skyrimo taisyklių – kontroliuojami vaistų vartojimo grafikai, bendros priežiūros protokolai ir bendruomenės lūkesčiai dėl vaistų skyrimo skiriasi nuo daugelio kitų šalių.
- Pernelyg didelis pasitikėjimas klinikine intuicija statistiniais klausimais, užuot sistemingai mokantis formulių
- Nesitreniruojama su laiko apribojimus turinčia imitacija – daugeliui IMG pritrūksta laiko, nes anglų kalbos skaitymas esant spaudimui yra lėtesnis, jei tai nėra jūsų gimtoji kalba.
🎯 SCA spąstai IMGs
- Konsultavimas „ligoninės gydytojo režimu“ – sistemingas, greitas, direktyvinis, gydytojo vadovaujamas. Ligoninės medicinoje tai visiškai teisinga. SCA balas yra prastas.
- Niekada neklausiama ICE. Iš karto pereinama prie anamnezės, apžiūros, gydymo – visiškai neatsižvelgiama į paties paciento mintis ir rūpesčius.
- Teisingas planas, neteisingas stilius. Diagnozė teisinga, gydymas teisingas, bet pacientas nedalyvavo, o gydytojas skiria neigiamą įvertinimą tiek už klinikinį valdymą, tiek už bendravimą su kitais.
- Praleidžiamas emocinis pripažinimas. Pacientas užsimena apie kažką nerimą keliančio; IMG iš karto pereina prie kito klausimo.
- Paskutinius 2 ST3 mokymo mėnesius ruošiuosi tik SCA. Konsultacijos stilius turi tapti jūsų pasirinkimu. numatytasis per mėnesius, o ne per savaites išmoktas pasirodymas
- Neatnaujinamas „FourteenFish“ el. portfelis. WPBA yra vienodai vertinamas kartu su AKT ir SCA bendrame MRCGP. Daugelis IMG neišlaiko ARCP dėl el. portfelio aplaidumo, o ne dėl neišlaikymo egzamine.
Mitas apie „vienas didelis patiekalas viską išspręs“
Vienkartiniai SCA ar konsultavimo įgūdžių kursai nepataisys per daugelį metų trukusį klinikinį mokymą susiformavusių konsultavimo įpročių. Tiksliniai kursai yra naudingi – tai platformos, leidžiančios suprasti, kaip atrodo geras įgūdis, ir suteikiančios pradinį pagrindą. Tačiau jei po to kasdien nepraktikuosite šių įgūdžių realiose konsultacijose, kursas išblės ir sugrįš seni įpročiai. Pataisa – nuolatinė kasdienė praktika kelis mėnesius, o ne savaitgalio kursai.
Nicko Whelano analogija – verta prisiminti
Nickas Whelanas, buvęs Jorkšyro ir Hamberio dekanato performanso vadovas, tai taikliai pasakė: „Neįmanoma pereiti kelio pusiaukelėje – norint tai padaryti gerai arba išgyventi perėjimą, reikia viską padaryti teisingai nuo pat pradžių.“ Konsultacija turi būti tinkamai suplanuota nuo pat pradžių – aktyvus klausymasis, erdvė pacientui, ankstyvas ICE tyrimas. Jei pirmosios dvi minutės nepavyksta, likusi konsultacijos dalis retai kada atsigauna.
💎 „Insider Pearls“ – ko niekas tau iš pradžių nepasako
Remiantis stažuotojų patirtimi. Dalykai, kuriuos žmonės norėtų žinoti anksčiau.
Jūsų kultūrinė patirtis yra klinikinis turtas
Klinikinės praktikos specialistai, turintys skirtingų kultūrų patirties, gali užmegzti ryšį su pacientais iš tų sluoksnių taip, kaip Jungtinės Karalystės absolventai negali. Jūsų daugiakalbystė, skirtingų sveikatos įsitikinimų supratimas, patirtis su skirtingomis sveikatos priežiūros sistemomis – tai tikros klinikinės stiprybės, naudingos jūsų pacientams. Jos neatsispindi egzaminų vertinimo srityse, tačiau jos pasireiškia kiekvieną dieną realioje praktikoje.
Britų pacientai nuvertina save. Visada atlikite tyrimą.
„Šiek tiek kosulys.“ „Šiek tiek diskomforto.“ „Ne itin ryškus.“ Britų pacientai paprastai nuvertina simptomus, skausmo lygį ir kančią. Tai, kas anglų kalbos konsultacijos metu skamba lengvai, objektyviai gali būti sunku. Kai pacientas sako, kad jam „nelabai gerai“ arba „šiek tiek blogai“, švelniai paklauskite daugiau – po tokiu nuvertinimu galite rasti kažką reikšmingo.
„Neskirti“ taip pat yra vadovybės sprendimas
Daugelis IMG iš sistemų, kuriose vaistų skyrimas prilygsta kompetencijai, jaučiasi nejaukiai išeidami iš konsultacijos be recepto. JK šeimos gydytojų sprendimas neišrašyti vaistų ir aiškiai paaiškinti, kodėl, yra lygiai taip pat pagrįstas klinikinis valdymas. SCA tai specialiai tikrina. Apsauginis tinklas ir budrus laukimas yra gerai vertinami, kai paaiškinami aiškiai.
Pripažinimas, kad nežinai, JK stiprina pasitikėjimą
Kai kuriose kultūrose tikimasi, kad gydytojai demonstruos užtikrintumą – pripažinti netikrumą gali būti panašu į veido praradimą. Jungtinės Karalystės bendrosios praktikos gydytojams pasakyti „Dar nesu tikras, ir štai ką norėčiau sužinoti“ laikoma profesiniu sąžiningumu. Pacientai ir gydytojai tuo pasitiki. Praktikuokite tai sakyti, kol tai taps natūralu.
„FourteenFish“ elektroninis portfelis yra toks pat svarbus kaip ir egzaminai
Daugelis IMG mokytojų beveik visą savo pasiruošimą skiria AKT ir SCA, o savo el. portfelio įrašus apie „FourteenFish“ nepaiso. WPBA yra vienodai vertinamas MRCGP. Praktikantai neišlaikė ARCP peržiūros ir negalėjo tobulėti, nepaisant puikių egzamino rezultatų, nes jų el. portfelis buvo prastai užpildytas. Nuo ST1 lygio jį nuolat atnaujinkite visų mokymų metu.
Vaidmenų žaidimas yra jūsų slaptasis ginklas
Vaidmenų žaidimas daugumai žmonių atrodo nejaukus. Ypač nejaukus tai atrodo daugeliui nepriklausomų mentorių, kuriems šis pratimas gali pasirodyti kultūriškai neįprastas. Tačiau tyrimai nuolat rodo, kad vaidmenų žaidimas – ypač kai vadovas ar kolega teikia tiesioginį grįžtamąjį ryšį – yra pats veiksmingiausias būdas pakeisti konsultavimo įpročius. Darykite tai reguliariai. Pradėkite nuo ST1, o ne ST3.
🧠 IMG bazinė forma – naudokite ją anksti
Prasidėjus jūsų šeimos gydytojo praktikai, paprašykite savo mokymo vadovo užpildyti IMG pradinę formą kartu su jumis. Tai struktūrizuotas poreikių vertinimo įrankis, padedantis jūsų vadovui suprasti jūsų kultūrinę kilmę, ankstesnį mokymą, klinikinius įgūdžius ir kalbos poreikius, kad jis galėtų pasiūlyti tikslinę paramą nuo pirmos dienos, o ne bandyti pasivyti vėliau.
Forma yra aukščiau esančiame skyriuje „Atsisiuntimai“. Jei jūsų vadovas jos anksčiau nenaudojo, pasidalykite ja su juo. Ji skirta jums padėti.
👩🏫 Treneriams ir specialistams
Naudokite RDMp sistemą
Pastebėję, kad jūsų IMG praktikantas patiria sunkumų, pasinaudokite RDMp sistema , kad nustatytumėte sunkumų pobūdį. Ar tai žinių spraga (klinikinė ar organizacinė)? Įgūdžių spraga (konsultavimo technika, klinikinis valdymas)? Požiūrio problema (savęs pažinimas, atsiliepimų priėmimas, profesinė kultūra)? O gal asmeninė / aplinkybių problema (izoliacija, stresas šeimoje, kalba)? Skirtingoms problemoms spręsti reikia skirtingų atsakymų, o sistema neleidžia jums taikyti netinkamos intervencijos. RDMp sistemą galite rasti Bradford VTS praktikantų, susiduriančių su sunkumais, puslapyje.
🌱 Pradėkite anksti – nelaukite nesėkmės
- Jei pastebite sunkumų ST1/ST2 lygyje, spręskite juos tada, o ne ST3 lygyje. Ankstyva intervencija yra daug veiksmingesnė ir daug mažiau stresą kelianti tiek besimokančiajam, tiek instruktoriui.
- Nemanykite, kad „kažkas kitas tai vėliau sutvarkys“. Jei matote, vadinasi, tai priklauso jums.
- Kiekvienos IMG praktikos pradžioje užpildykite IMG pradinės formos formą – ji struktūrizuoja jūsų mąstymą ir atveria tinkamas diskusijas.
- Į pamokas nuo pat pradžių įtraukite reguliarų vaidmenų žaidimą. Net kartą per mėnesį yra daug svarbiau, nei keturių mėnesių trukmės įrašas.
🤝 Kaip užmegzti santykius
- Pažinkite juos kaip asmenybes, o ne tik kaip praktikantus. Jei jie jums nuoširdžiai patinka, išliksite motyvuoti jiems padėti.
- Aiškiai pripažinkite dvigubos užduoties iššūkį. Sunkumų įvardijimas juos patvirtina ir užmezga sąžiningesnius darbo santykius.
- Neteikite atsiliepimų, kuriuose sakoma „būk labiau britiškas“. Pateikite konkretų, elgesio grįžtamąjį ryšį: „Pastebėjau, kad nuėjote nuo paciento emocinio atskleidimo to nepripažindamas – kitą kartą pabandykite padaryti pauzę ir pasakyti...“
- Derinkite individualią paramą su mokymusi iš kolegų. Raskite būdų, kaip supažindinti savo IMG praktikantą su Didžiojoje Britanijoje gimusiais kolegomis ir pacientais – tai lavina kalbinį kapitalą daug greičiau nei bet koks mokymas.
Pusės dienos leidimas (HDR) – galinga, bet nepakankamai išnaudota galimybė
Pusės dienos trukmės parengiamieji užsiėmimai yra vertingiausi, kai IMG dalyvauja skirtinguose mokymo etapuose ir su JK gimusiais kolegomis, o ne tada, kai jie sėdi tik su kitais IMG. Šis komfortas suprantamas, tačiau jis lėtina kalbinio ir kultūrinio kapitalo vystymąsi. Mokymasis iš bendraamžių geriausiai veikia, kai bendraamžių grupė yra įvairi: skirtingi mokymo etapai, skirtinga patirtis, skirtingas komforto lygis su JK konsultavimo normomis. Vienas ST3, demonstruojantis užtikrintą atvirą konsultaciją vaidmenų žaidime, yra vertas kelių pamokų. Švelniai kurkite šį derinį savo HDR sesijose.
💡 Pamokų idėjos – specialiai IMG
Dėl konsultavimo įgūdžių
- Vaidmenų žaidimo scenarijai, apimantys emocinį sudėtingumą – ašarojantis pacientas, piktas pacientas, pacientas, prašantis netinkamo gydymo
- Kartu žiūrėkite įrašytas konsultacijas ir aptarkite, ką pasakė šeimos gydytojas, kaip jis tai pasakė ir kokį poveikį tai turėjo
- Pasipraktikuokite „ICE per 60 sekundžių“ – kaip greitai ir natūraliai pradėti konsultaciją ir susisiekti su ICE
- Žiūrėkite britų muilo operų ištraukas – aptarkite, kaip veikėjai bendrauja, pertraukia, sumenkina ir naudoja humorą.
AKT / organizacinėms žinioms
- Kiekvieną mėnesį skirkite vieną pamoką statistikos / EBM temai – pateikite praktinius pavyzdžius su realiais klinikiniais pavyzdžiais.
- Kartu aptarkite kontroliuojamų narkotikų scenarijų – ko reikėtų pagal receptą?
- Aptarkite apsaugos scenarijų – kada pažeistumėte konfidencialumą? Kam skambintumėte?
- Paaiškinkite siuntimo į NHS procesą konkrečios ligos atveju – nuo siuntimo pas šeimos gydytoją iki specialisto konsultacijos.
Apie atskirą ir integruotą mokymą
Yra tikra įtampa tarp tikslinės paramos teikimo nepriklausomoms grupės (ITG) ir netyčinio grupės stigmatizavimo, atskiriant ją nuo bendraamžių. Tyrimai rodo, kad IMG vertina pedagogų, suprantančių jų iššūkius, įžvalgas ir paramą, tačiau stigmatizavimo rizika dėl pernelyg didelio atskyrimo yra reali. Idealus variantas yra mišrus: mokymosi iš bendraamžių grupės, kuriose dalyvauja IMG kartu su JK apmokytais praktikantais, o individuali parama teikiama per individualias konsultacijas ir priežiūrą, o ne per atskirus grupinius užsiėmimus, kuriuose IMG žymimos kaip „deficito grupė“.
❤️ Gerovė, palaikymas ir kova su rasizmu
Nesate vieni – ir izoliacija yra reali rizika
Niūri statistika – verta žinoti
Remiantis paskelbtais GMC duomenimis, IMG darbuotojai maždaug tris kartus dažniau nei JK absolventai yra nukreipiami darbdavio į tinkamumo praktikai (FtP) procesą. GMC yra aiškiai įsipareigojusi panaikinti šį skirtumą. Tai neatspindi klinikinių gebėjimų – tai atspindi sisteminius skirtumus, kaip keliami su našumu susiję klausimai. Jei esate IMG darbuotojas, patiriantis sunkumų darbo vietoje, kuo anksčiau kreipkitės pagalbos: į savo TPD, dekanato gerovės komandą arba medicininės gynybos organizaciją (MDU, MPS, MDDUS).
Socialinė izoliacija taip pat tiesiogiai veikia kalbinio kapitalo vystymąsi. Jei visą savo laisvalaikį praleidžiate su kitais nepriklausomais visuomenės nariais (IMG) – kas suprantama, patogu ir žmogiška – sumažinate savo sąlytį su JK kultūrinėmis ir kalbinėmis normomis. Sprendimas – ne palikti savo bendruomenę, o sąmoningai užmegzti papildomus ryšius su Didžiojoje Britanijoje gimusiais kolegomis, kaimynais ir draugais.
Aktyviai ieškokite bendraamžių paramos
Užmegzkite ryšius su kitais savo dekanato ir programos IMG. Internetiniai forumai (įskaitant IMG Connect ir BAPIO tinklus) suteikia erdvę dalytis patirtimi, gauti patarimų ir rasti solidarumo. Bendraamžių švietimas, ypač su kolegomis skirtinguose mokymo etapuose, yra viena vertingiausių mokymosi priemonių.
Jei jums sunku
Jūsų dekanate teikiamos gerovės ir konsultavimo paslaugos – žr. pagalbos nuorodas aukščiau esančiame skyriuje „Žiniatinklio ištekliai“. Taip pat galite pasinaudoti GMC profesinės pagalbos skyriaus paslaugomis. Prašyti pagalbos nėra silpnumas – tai profesionalus savęs pažinimas. Jūsų mokytojai ir profesinės praktikos specialistai nori, kad jums pasisektų, todėl privalo jus palaikyti. Kalbėkitės su jais anksti, o ne vėliau.
🌈 Pastaba apie antirasizmą medicinos studijose
Skirtingas JK absolventų ir nepriklausomų magistro (IMG) grupių pasiekimų skirtumas MRCGP programoje yra realus ir nuolatinis. Tyrimai nustatė daug veiksnių – kultūrinių, kalbinių, sisteminių. Tačiau tai taip pat atspindi mokymo aplinką, kuri nebuvo sukurta atsižvelgiant į nepriklausomas magistro grupes ir kurioje negalima atmesti nesąmoningo šališkumo grįžtamajame ryšiuose, priežiūroje ir vertinime.
Remiantis įrodymais ir pedagogų patirtimi visoje JK, padeda:
- Švęskite įvairovę — įtraukti skirtingus kultūrinius požiūrius į mokymą, o ne tik juos pritaikyti
- Nustokite kalbėti apie „mokinio trūkumus“ — iššūkius vertinti kaip sisteminius ir kontekstinius, o ne individualius trūkumus
- Dėmesys mokytojo ir mokinio santykiams – patikimas, gerbiamas santykis yra galingiausia edukacinė intervencija
- Investuokite į pedagogų tobulėjimą — apie įvairovę, rasę ir nesąmoningą šališkumą, o ne tik klinikinius įgūdžius
- Kurkite įtraukią darbo aplinką — kur IMG nariai jaučiasi laukiami, o ne tik toleruojami
Skaitykite daugiau apie lygybę ir įvairovę Bradford VTS svetainėje →
🧠 Atminties priemonės — IMG atmintinė
📊 Statistika per 60 sekundžių
🩺 IMG SCA kontrolinis sąrašas
🏥 IMG COMPASS mnemonika — navigacija JK GP
| 🧭 | C - kultūra – pirmiausia supraskite JK šeimos gydytojų partnerystės kultūrą |
| 🔍 | O - Organizavimas — susipažinkite su NHS; tai yra AKT patikrinta ir kliniškai būtina |
| 🗣️ | M - Tvarkyti kalbą — ugdyti kalbinį kapitalą pasineriant į muziką, o ne vien mokantis |
| 📊 | P - Praktikuokite statistiką — sąmoningai užpildyti ĮPM spragą; tai išmokstama per kelias savaites |
| ðŸ'¬ | A - Klauskite ICE — kiekvieną konsultaciją, kiekvieną kartą, kol ji taps automatinė |
| ???? | S - Rūšiuoti el. portfelį — treniruočių metu nuolat atnaujinkite „FourteenFish“ |
| ⏰ | S - Pradėkite anksti — viskas šiame sąraše užtrunka mėnesius; ST1 nėra per anksti |
🗝️ ICE praktikoje – 3 klausimai
Kiekviena konsultacija. Kiekvieną kartą. Šie trys klausimai viską pakeičia.
🏁 Galutiniai taškai išsinešimui
Frazės, kurias reikia prisiminti rytoj.
- Jūs patiriate nesėkmę ne todėl, kad jums trūksta gebėjimų. Šis atotrūkis yra kultūrinis, kalbinis ir sisteminis – visų šių aspektų galima išmokti. Daugiau nei pusė JK bendrosios praktikos gydytojų rezidentų dabar yra IMG specialistai. Jūs nesate išimtis, jūs esate norma.
- AKT: Apsaugokite savo 20 %. Nepamirškite statistikos, EBM ir organizacinių klausimų. Juos galima išmokti per 2–3 tikslingas savaites. Daugelis IMG nežymiai neišlaiko AKT vien dėl to, kad neperžiūrėjo šios dalies.
- SCA atveju: Jūsų klinikinės žinios greičiausiai yra geros. Trūkumai yra klinikinio valdymo (nepritaikytas individualiam pacientui) ir bendravimo su kitais (empatija, ICE, bendri sprendimai) srityse. Tai konsultavimo įgūdžiai, kuriuos reikia praktikuoti kasdien, o ne metodai, išmokti savaitę prieš egzaminą.
- Kalbinis kapitalas ugdomas pasineriant į kalbėjimą. TV serialai, draugai iš Britanijos, anglų kalba namuose, grožinės literatūros skaitymas iš JK. Ne vien mokydamiesi. Investuokite į tai kiekvieną savaitę.
- Susipažinkite su NHS. Ne tik struktūra, bet ir vertybės: nemokamas naudojimosi vietoje, paciento autonomija, visapusiška asmens priežiūra, šeimos gydytojas kaip koordinatorius ir vartininkas. Šios vertybės yra kiekvieno AKT organizacinio klausimo ir kiekvieno SCA atvejo pagrindas.
- Mokymosi metu nuolat atnaujinkite savo „FourteenFish“ el. portfelį. WPBA yra toks pat svarbus kaip ir egzaminai. Daugelis besimokančiųjų gailisi, kad jį apleido ST1 ir ST2 lygiuose.
- Pradėkite viską anksti. Šiame puslapyje išvardytiems įgūdžiams lavinti reikia mėnesių. ST1 yra tinkamas laikas pradėti. ST3 nėra tinkamas laikas atrasti savo spragas.
- Pasikalbėkite su savo treneriu ir TPD. Jie yra jūsų pusėje. Ankstyvi, atviri pokalbiai apie tai, kas jums sunku, yra daug produktyvesni nei laukimas, kol viskas pakryps bloga linkme.
- Jūsų kultūrinė patirtis yra vertinga. Jūsų daugiakalbystė, gyvenimiška skirtingų sveikatos sistemų patirtis, asmeninis supratimas apie tai, ką reiškia būti pacientu svetimoje sistemoje – tai klinikiniai turtai, praturtinantys jūsų praktiką ir pacientų patirtį.
„Perplaukėte vandenyną, kad taptumėte gydytoju naujoje šalyje. Perplaukti sunku. Bet vaizdas iš kitos pusės to vertas.“
Bradford VTS – visiems besimokantiems, instruktoriams ir TPD
Keletas pagrindinių dalykų – kaip veikia NHS Anglijoje?
NHS yra sudėtinga sistema, kurią kartais gali būti sunku suprasti, ypač nustatant, kas už ką atsakingas. Ją sudaro daugybė skirtingų organizacijų, atliekančių skirtingus vaidmenis, pareigas ir specializacijas. Šios organizacijos teikia įvairias paslaugas ir paramą pacientams ir jų globėjams.
„YouTube“ vaizdo pamokos IMG kūrimui
„YouTube“ platformoje yra daugybė anglų kalbos mokytojų, o žemiau pateikiami keli mano mėgstamiausi. Būtinai peržiūrėkite visus jų vaizdo įrašų grojaraščius, nes jums reikia žinoti ne tik anglų kalbą ir jos gramatiką. Taip pat turite susipažinti su britų kultūra, kuri kai kuriose vietose labai skirsis nuo jūsų kultūros.
Kai kurie geriausi „YouTube“ anglų kalbos mokytojai: (tikriausiai geriausia rinktis britą, o ne amerikietį, nes dirbate JK)
- „YouTube“: mokykitės anglų kalbos su Gill (puiku)
- „YouTube“: Angliškas nefritas (puikus)
- „YouTube“: anglų kalba su Roniu (puikiai)
- „YouTube“: „EnglishSchoolOnline“ (tinka tarimui)
- „YouTube ETJ“ anglų kalba (gerai dėl tarimo)
- „YouTube“: Anglijos treneris
- „YouTube“: Grammar Girl (kartais pernelyg teorinė)
- „YouTube“: „EnglishClass101.com“ „YouTube“ grojaraštis
Pabaiga – antirasizmas medicinos išsilavinime
- Švęskite įvairovę
- Nustokite kalbėti apie mokinių trūkumus
- Dėmesys mokytojo ir mokinio santykiams
- Pedagogų tobulėjimas – įvairovės ir rasės klausimais
- Remkitės tuo, kas, mūsų žiniomis, padeda
- įtrauki darbo aplinka
- įkvepiantys ir palaikantys pedagogai, mentoriai ir bendraamžiai
- reguliarus ir kokybiškas atsiliepimas
