Bredfordas VTS — klīniskā uzziņa
🖥️ Darbvirsmas konsultāciju rīkkopa
Viss nepieciešamais tieši tur, kur nepieciešams — jo nevienam nav laika meklēt Google "normāls pediatriskais sirdsdarbības ātrums", kamēr priekšā sēž noraizējies vecāks.
⚡ Ātra piekļuve konsultācijas laikā
🩺 Kalkulatori, rādītāji un klīniskie rīki
🌐 Izvēlētas tīmekļa vietnes, kas patiešām nodrošina rezultātus
Pēdējoreiz atjaunināts: 2026. gada aprīlī | Izveidojis Dr. Ramešs Mehajs, Bredfordas VTS
Kā lietot šo lapu: Pievienojiet to grāmatzīmēm un turiet to atvērtu operāciju laikā. Pārejiet uz jebkuru klīnisko sadaļu, izmantojot iepriekš minēto navigāciju. Ja saite pārstāj darboties, lūdzu. e-pasts Dr. Ramam — viņš to patiesi novērtē.
Dzīvības pazīmju atsauce
Normāli diapazoni pēc vecuma, kā arī galvenais klīniskais konteksts
Sirdsdarbības ātrums un elpošanas ātrums pēc vecuma
| vecums | Sirdsdarbības ātrums (sitienu skaits minūtē) | RR (elpas/min) |
|---|---|---|
| <1 gads | 110-160 | 30-40 |
| 1-2 gadi | 100-150 | 25-35 |
| 2-5 gadi | 95-140 | 25-30 |
| 5-12 gadi | 80-120 | 20-25 |
| >12 / pieaugušais | 60-100 | 15-20 |
Pediatriskā svara novērtēšana — APLS 6. izd.
| vecums | Formula | Piemērs |
|---|---|---|
| <1 gads | (0.5 × mēneši) + 4 kg | 6 mēneši = 7 kg |
| 1–5 gadi | (2 × gadi) + 8 kg | 3 gadi = 14 kg |
| 6–12 gadi | (3 × gadi) + 7 kg | 8 gadi = 31 kg |
⚠️ Vecā formula (Vecums+4)×2 ir vairs nav ieteicams — tas par ~33 % nenovērtē mūsdienu bērnu svaru. Izmantojiet iepriekš minētās APLS 6. izd. formulas.
🌡️ Temperatūra
- Normāls diapazons: 36.1-37.2 ° C
- Drudzis: >38 °C — ārstējiet klīniski, ne tikai skaitli
- Hipotermija: <35 °C — viegli nepamanāma trausliem gados vecākiem cilvēkiem
- Stingrība liecina par bakterēmiju — uztveriet to nopietni neatkarīgi no vecuma
💧 O₂ piesātinājums (SpO₂)
- Normāls: 95-100%
- Zem 92 % — apsveriet steidzamu pārskatīšanu
- Zem 90% — ļoti satraucoši lielākajai daļai pieaugušo
- HOPS: mērķis 88–92 % (NICE QS10 / BTS vadlīnijas). Pārmērīgs O₂ daudzums pasliktina CO₂ aizturi Haldāna efekta, V/Q neatbilstības un absorbcijas atelektāzes dēļ, nevis vienkārši "hipoksiskas tieksmes" dēļ. Vienmēr jautājiet, kāds ir pacienta parastais sākotnējais stāvoklis.
🩸 Kapilāru uzpildīšanās laiks (CRT)
- Normāls: <2 sekundes
- Piespiediet naga gultni centrāli 5 sekundes, atlaidiet
- Ilgstoša sirds resinkronizācijas terapija → apsveriet sliktu perfūziju vai sepsi
- Auksts laiks samazina uzticamību — ja nav skaidrības, izmantojiet centrālo CRT
🩺 Asinsspiediens — NICE NG136 (2023)
- 1. stadijas hipertensija: Klīnika ≥140/90 mmHg UN ABPM/HBPM ≥135/85 mmHg
- 2. stadijas hipertensija: Klīnika ≥160/100 mmHg UN ABPM/HBPM ≥150/95 mmHg
- Diagnostika, izmantojot ABPM (ieteicams) vai HBPM — ne tikai klīniskie rādījumi. ABPM/HBPM robežvērtības ir par 5 mmHg zemākas nekā klīniskie robežvērtības.
- Ārstēšanas mērķi: <80 gadi → mērķis <140/90 mmHg klīnikā; ≥80 gadi → mērķis <150/90 mmHg klīnikā
- Klīnikas asinsspiediens ≥180/120: Ja to pavada tīklenes asiņošana/papillas tūska VAI dzīvībai bīstami simptomi (apjukums, sāpes krūtīs, sirds mazspēja, AKI) → pie speciālista tajā pašā dienā. Ja šādu pazīmju nav → atkārtota pārbaude nedēļas laikā un ārstēšanas apsvēršana.
Sirds un asinsvadu instrumenti
Riska rādītāji, antikoagulācija un tromboze
Priekškambaru fibrilācija un insulta risks
Dziļo vēnu tromboze un plaušu embolija
Antikoagulācijas atsauce
Garīgā veselība un labklājība
Validēti skrīninga rīki un pacientu pašpalīdzība
depresija
Pašnāvības riska novērtējums
Pacientu pašpalīdzības resursi
💡 Praktikantu padoms: Neizdaliet Nortumberlendas pašpalīdzības brošūras tikai cilvēkiem — vispirms izlasiet tās paši. Satura pārzināšana padara jūs daudz ticamāku, iesakot tās, un tās ir lieliski piemērotas arī pašpalīdzības konsultāciju praksei.
Elpošanas ceļu instrumenti
Spirometrija, PEFR un miega novērtējumi
Maksimālā plūsma (PEFR)
Miegs un obstruktīva miega apnoja (OSA)
Inhalējamo steroīdu ekvivalence
Demence un izziņa
Kognitīvās skrīninga rīki primārajai aprūpei
Vēža riska rīki
Riska kalkulatori un nosūtīšanas lēmumu atbalsts
Vēža riska kalkulatori
Aknas, vielmaiņa un endokrīnā sistēma
Taukaino aknu punktu skaits, ĶMI un endokrinoloģijas atsauces
Aknu fibrozes vērtēšana
Svars un ĶMI
Endokrinoloģijas atsauce
MSK, reimatoloģija un ortopēdija
Lūzumu risks, locītavu vērtēšana un reimatoloģijas uzraudzība
Osteoporoze un lūzumu risks
Locītavu un MSK vērtēšana
Reimatoloģijas zāļu monitorings
Neatliekamā un akūtā aprūpe
NEWS2, GCS, ātrās palīdzības reaģēšana — kad situācija ātri kļūst nopietna
Agrīna brīdināšana un smaguma pakāpe
Ātrā palīdzība un nosūtīšana
Infekcijas un URTI vērtēšana
Iekaisis kakls, hepatīta seroloģija un ceļošanas veselība
Iekaisuša kakla punktu skaitīšana
Seroloģijas interpretācija
Sieviešu Veselība
Pēcdzemdību depresijas, grūtniecības un dzemdību rīki
Pēcdzemdību depresija
Grūtniecība
Uroloģija
Prostatas simptomu novērtējums
Paliatīvā un dzīves beigu aprūpe
Opioīdu konversija, sēru rīki un paliatīvās vadlīnijas
Opioīdu konversija
Sēru novērtējums
Paliatīvās vadlīnijas
Nieru darbība
eGFR, HSN stadijas noteikšana un asins analīžu interpretācija
Nieru darbība
Galveno kalkulatoru datubāzes
Kad nepieciešams kaut kas, kas nav minēts iepriekš
Pilnas kalkulatora datubāzes
Noderīgas tīmekļa vietnes pēc kategorijas
Rūpīgi atlasīta vietņu kolekcija, kas faktiski tiek izmantota īstās ģimenes ārstu konsultācijās. Ne visas jebkad izveidotās vietnes — tikai tās, kas iegūst grāmatzīmes.