Mini-CEX

• Izvēlieties gadījumu, kas parāda jomu, kurā strādājat, vai tādu, kurā jūtaties pārliecināts, ja šis ir jūsu pirmais MiniCEX projekts.
• Norunājiet novērtējumu iepriekš, nevis ad hoc koridorā
• Pirms sākat darbu, īsi pastāstiet vērtētājam: kuram pacientam, uz kādu aspektu koncentrēties un par ko vēlaties saņemt atsauksmes.
• Pārskatiet savu pašreizējo PDP — vai ir kāds mācību mērķis, ko varētu sasniegt ar šo MiniCEX?
• Pirms novērtēšanas pārliecinieties, vai jūsu vērtētājam ir FourteenFish konts. Nopietni — šo soli nevajadzētu atlikt līdz vēlākam laikam.
• Izvēlieties laiku un vietu, kur jūs nepārtrauks ik pēc 3 minūtēm.

• Skaidri iepazīstiniet pacientu ar sevi un paskaidrojiet, ka kolēģis jūs novēros — lielākajai daļai pacientu tas ir pieņemami, ja tas tiek izskaidrots dabiski.
• Apzināti strukturējiet savu konsultāciju — vērtētājs var redzēt, vai jums ir skaidra pieeja vai arī jūs cenšaties kaut ko pārspīlēt.
• Nemēģiniet parādīt visu, ko zināt. Fokusēta, skaidra un labi vadīta tikšanās ir labāka nekā izkliedēts mēģinājums vienlaikus nodemonstrēt visas kompetences.
• Izpētiet pacienta idejas, bažas un cerības — pat slimnīcas apstākļos tas tiek vērtēts sadaļā “Komunikācija” un bieži vien tiek palaists garām.
• Ja rodas kas negaidīts, saglabājiet mieru un metodisku rīcību — tieši to, kā jūs tiekat galā ar nenoteiktību, vēlas redzēt vērtētāji.
• Nesteidzies. Spēt nesteigties 15 minūšu laikā jau ir prasme pati par sevi.
• Drošības tīkls skaidri un nepārprotami jānorāda beigās — neatstājiet to netieši

• Aktīvi klausieties verbālo atsauksmi — netērējiet to, domājot par to, ko teiksiet tālāk.
• Uzdodiet skaidrojošus jautājumus: "Ko tieši jūs būtu darījis citādi?" ir daudz noderīgāk nekā tikai saņemt virsraksta atzīmi.
• Pirms sanāksmes beigām vienojieties par konkrētu, sasniedzamu rīcības punktu, pamatojoties uz atsauksmēm.
• Aizpildiet veidlapu vietnē FourteenFish, kamēr jūs abi vēl atrodaties vienā telpā — vai vismaz pirms iziešanas no ēkas.
• Uzrakstiet īsu reflektīvas mācīšanās dienasgrāmatas ierakstu, kamēr pieredze vēl ir svaiga — ja nepieciešams, sasaistiet to ar savu PDP.
• Apsveriet, vai lieta prasa saistītu klīnisko gadījumu pārskatīšanu (CCR) papildu iespēju nodrošināšanai.
• Dalieties atsauksmēs ar savu izglītības vadītāju nākamajā sanāksmē — tas bagātinās ESR diskusiju.

• Centieties pabeigt savu pirmo MiniCEX 3–4 nedēļu laikā pēc ieraksta publicēšanas — tas dod jums laiku rīkoties, pamatojoties uz atsauksmēm.
• Sadaliet vērtējumus vienmērīgi — ne visus 1. nedēļā un ne visus pēdējās divās nedēļās
• Izmantojiet dažādus vērtētājus, lai iegūtu dažādus viedokļus
• Mainīt lietu sarežģītību — laika gaitā iekļaut zemas, vidējas un augstas sarežģītības lietas
• Plānojiet savus gadījumus, aptverot dažādas klīniskās jomas un dažādus tikšanās aspektus (ne tikai anamnēzes ievākšanu, ne visus izmeklējumus).
• Veiciet vienkāršu uzskaiti (pat tikai piezīmi savā tālrunī) par paveikto, gaidāmo un katra novērtējuma sniegtajām atziņām.

Viena no praktiskākajām lietām, ko vari darīt, ir sākums Jauna slimnīcas amata iecelšanas galvenais mērķis ir ieskicēt aptuvenu "mini-CEX karti" — brīvu plānu par to, kad veikt katru novērtējumu, kāda veida gadījumu plānot un uz ko koncentrēties. Tas novērš klasisko rotācijas beigu steigu un rada redzamu progresa naratīvu jūsu ARCP panelim.

Šī sistēma ir elastīga — pielāgojiet to savam konkrētajam amatam un tā reālajam pacientu sastāvam. Princips ir paplašināšanās laika gaitā, pieaugot sarežģītībai un pierādījumiem, ka jūs reaģējat uz atsauksmēm starp novērtējumiem.

Viens no vienkāršākajiem un vismazāk izmantotajiem praktiskajiem padomiem: izdrukājiet vai atveriet MiniCEX veidlapu savā tālrunī un parādiet to savam vērtētājam. pirms sākas klīniskā pieredze. Tas nozīmē, ka viņi to var izmantot kā veidni vērošanas laikā, nevis mēģināt visu rekonstruēt pēc tam no atmiņas. Tas arī sniedz viņiem ātru vizuālu atgādinājumu par piecām novērtēšanas jomām.

Praktikanti, kas to dara, regulāri sniedz bagātīgāku un strukturētāku atgriezenisko saiti, jo vērtētājs ir ticis informēts par veidlapu visā tās gaitā, nevis tikai beigās. Tas neaizņem vairāk par 60 sekundēm, un tas ievērojami ietekmē saņemtā satura kvalitāti.

Bieži pieļauta kļūda ir mēģinājums panākt, lai katrā MiniCEX novērtētu katru jomu. Praksē 15 minūšu tikšanās laikā netiks pilnībā parādītas visas piecas jomas, un vērtētājs, kurš cenšas novērtēt visu vienlaikus, parasti sniedz virspusējas atsauksmes par visu, nevis noderīgu atgriezenisko saiti par jebko.

Pirms sākat, pastāstiet savam vērtētājam: "Es īpaši vēlētos saņemt atsauksmes par savu klīnisko vadību un organizāciju šodien — tieši tajā es cenšos attīstīties." Koncentrēšanās uz vienu vai divām jomām katrā novērtējumā nozīmē bagātīgāku un praktiskāku atgriezenisko saiti. Četru MiniCEX laikā jūs, protams, aptversiet visu diapazonu, taču katrs novērtējums būs devis kaut ko īpašu un neaizmirstamu jūsu mācībām.

Šajā platformā praktikanti piesaista biežāk, nekā varētu gaidīt. Sistēmas e-pasts, ko FourteenFish nosūta jūsu vērtētājam ar lūgumu aizpildīt veidlapu, ir raksturots kā līdzīgs surogātpastam — vai, kas ir interesanti, kā kaut kas no iepazīšanās vietnes. Daudzi vērtētāji to vienkārši ir ignorējuši.

Praktisks risinājums: iestatot novērtējumu pakalpojumā FourteenFish, nekavējoties brīdiniet savu vērtētāju: "Jūs saņemsiet e-pastu no FourteenFish — tas izskatās nedaudz neparasti, bet tā ir īsta lieta, lūdzu, to neizdzēsiet." Vēl labāk, ja jūsu vērtētājs ir kopā ar jums, mēģiniet aizpildīt veidlapu kopā uz vietas, kamēr jūs abi vēl atrodaties telpā. Kad jūs abi esat devušies katrs savu ceļu, pabeigšanas varbūtība ar katru stundu strauji samazinās.

Vērtētāji bieži vien izvēlas pieklājīgu un neskaidru izteiksmi, it īpaši, ja viņiem nav lielas pieredzes ar MiniCEX formātu. “Tas bija labi — labi padarīts” ir patīkami, bet bezjēdzīgi. Kad to dzirdat, nesmaidiet tikai un vienīgi pamājiet ar galvu.

Divi jautājumi, kas pastāvīgi atklāj noderīgākas atsauksmes:

• "Kas bija tā vienīgā lieta, ko es izdarīju, kas, tavuprāt, bija visefektīvākā?" — uzspiež konkrētu pozitīvu viedokli, nevis vispārinājumu
• "Ko tu ieteiktu man nākamreiz darīt citādāk?" — vairums vērtētāju, ja viņiem to tieši jautās, sniegs pārdomātu attīstības ieteikumu.

Šie divi jautājumi ir noderīgi, jo tie ir konkrēti, nerada draudus un aizņemtam vērtētājam ir viegli atbildēt. Jorkšīras dekāna vadlīnijas nepārprotami iesaka šādu pieeju: ja vērtētājs uzraksta neizteiksmīgu komentāru, piemēram, "paveicās labi", mudiniet viņu norādīt uz kaut ko konkrētu un kaut ko attīstošu, pirms sarunas beigām.

Lielākajai daļai praktikantu kādā brīdī rodas situācija, kad viņi apmācības gaitā saprot, ka viņiem ir grūtības — viņi kaut ko ir palaiduši garām, pacients ir sarežģītāks nekā gaidīts vai viņu prāts iztukšojas.

Visnoderīgākais, ko vari darīt šajā brīdī, ir esiet redzami par savu argumentācijuSkaļi sakot: "Es vēlos pārliecināties, ka neko neesmu palaidis garām — ļaujiet man vēl vienu lietu pārbaudīt", tiek panākts divējāds rezultāts: tas vērtētājam demonstrē organizētu klīnisko domāšanu un faktiski palīdz jums pašiem skaidrāk domāt. Vērtētāji daudz augstāk vērtē spēju atpazīt nenoteiktību un atgūties no tās, nekā soda par sākotnējo kļūdu.

Kvalitatīvi pētījumi ar praktikantiem konsekventi liecina, ka tas, kā jūs rokturis Grūtības konsultācijas laikā tiek novērtētas dāsnāk nekā tas, vai grūtības vispār radās. Metodiska atlabšana ir prasme, ko ir vērts demonstrēt.

Daudzi praktikanti uzskata, ka vēršanās pie pieredzējušiem klīnicistiem ir visneērtākā visa procesa daļa. Galvenais ir padarīt vērtētājam pēc iespējas vieglāku piekrišanas piekrišanu — un formulēt to kā īsu, kodolīgu lūgumu, nevis neskaidru, atvērtu jautājumu.

Kas darbojas praksē:

• Esiet konkrēts attiecībā uz laiku: "Tas aizņems apmēram 15 minūtes, un man tikai vajag, lai jūs pēc tam aizpildītu īsu veidlapu vietnē FourteenFish — reģistrācija ir bez maksas."
• Ja viņi šķiet vilcinājušies, samaziniet jautājumu: "Vai jūs varētu mani novērot tikai ar vienu pacientu nākamo divu nedēļu laikā? Es varu iekļauties jūsu grafikā."
• Ja esat jauns komandā, pirms vaicāšanas pagaidiet dažas dienas — konsultants, kurš ir redzējis jūs strādājam, parasti sniedz labākas atsauksmes nekā tas, kurš jūs ir saticis tikai pa īstam.
• Ja jūsu klīniskais vadītājs ir sasniedzams, rakstiet viņam e-pastu ar konkrētu datuma un laika ieteikumu. Uz konkrētu jautājumu ir daudz vieglāk atbildēt "jā" nekā uz "vai mēs varētu kādreiz uztaisīt MiniCEX?".

Galvenais princips: padariet to mazu, konkrētu un vienkāršu. Vadītāji reti kad ir nelabprātīgi — viņi bieži vien vienkārši ir aizņemti, un lielus, nedefinētus lūgumus ir viegli atlikt.

Praktikanti, kuri no MiniCEX gūst maksimālu labumu, katru no tiem uzskata par datu punktu notiekošā ciklā, nevis par atsevišķu notikumu. Pēc katra novērtējuma:

• Pievērsiet uzmanību konkrētajam attīstības aspektam atsauksmē — pietiek ar vienu teikumu.
• Pirms nākamās MiniCEX konferences apzināti izvēlieties lietu vai jomu, kas ļauj jums pievērsties šim jautājumam.
• Pastāstiet savam nākamajam vērtētājam, pie kā strādājat: "Savā pēdējā MiniCEX konferencē saņēmu atsauksmes, ka konsultāciju beigās varētu būt strukturētāks — es īpaši vēlētos uzzināt jūsu viedokli par to šodien."

Šī pieeja paveic divus mērķus. Pirmkārt, tā rada redzamu jūsu portfeļa progresa naratīvu — tieši to, ko vēlas redzēt jūsu ARCP panelis. Otrkārt, tā liek katram MiniCEX jums patiesi kaut ko iemācīt, nevis atkārtot vienu un to pašu pieredzi ar atšķirīgu konsultanta parakstu.

Pētījumi par pašregulētu mācīšanos apmācāmo vidū konsekventi liecina, ka tiem, kuriem ir skaidra mācību mērķis (nevis tikai snieguma mērķi) katram novērtējumam iegūt ievērojami lielāku izglītojošo vērtību no tā paša procesa.

IMG pastāvīgi rada divus specifiskus izaicinājumus saistībā ar MiniCEX, un pirms pirmās došanās uz slimnīcu ir vērts izprast abus:

1. Uz pacientu orientētais komunikācijas stils šķiet nepazīstams. Daudzas medicīnas sistēmas ārpus Apvienotās Karalistes ir paternālistiskākas — ārsts vada, pacients seko, un jautājumi par pacienta domām vai bailēm nav ierasta prakse. Apvienotās Karalistes sistēmā ICE izpēte, argumentācijas skaidrošana un lēmumu skaidra dalīšanās nav tikai "patīkami", bet gan tiek vērtētas kompetences. Tā ir gan kultūras, gan klīniska maiņa. Praktizējiet šīs iemaņas simulētās konsultācijās, pirms saskaraties ar tām novērošanas laikā.

2. Vēršanās pie pieredzējušiem klīnicistiem rada sociālu diskomfortu. Dažās medicīnas kultūrās vecāka gadagājuma speciālista novērtēšanas pieprasīšana var šķist pārdroša vai nepiedienīga. Apvienotās Karalistes apmācību sistēmā tas ir ne tikai pieņemami, bet arī sagaidāms un apsveicams. Jūsu klīniskajam vadītājam ir oficiāls pienākums jūs novērtēt. Lūgt viņam to darīt ir daļa no apmācības līguma, nevis uzspiešana.

Praktikantu praktisks padoms: pašā jaunā amata slimnīcā sākumā iepazīstieties ar savu klīnisko vadītāju, paskaidrojiet, ka esat ģimenes ārsta reģistrators, kas apmācās MRCGP, un pieminiet, ka rotācijas laikā jums būs jānoorganizē divi MiniCEX. To izdarīt pirmajā nedēļā — kad nav laika spiediena — ir daudz vieglāk nekā mēģināt atrast vietu 11. nedēļā.

Laika trūkums un vērtētāju negribīgā attieksme ir divi visbiežāk minētie šķēršļi MiniCEX eksāmenu pabeigšanai Apvienotās Karalistes praktikantu forumos. Šīs stratēģijas tiek pastāvīgi ziņotas kā efektīvas un visas atbilst RCGP cerībām.

Esošās darbplūsmas papildināšana

Jums nav jāizveido atsevišķa "novērtēšanas vieta". Maiņas sākumā informējiet reģistratoru vai konsultantu: "Vai jūs varētu mani vērot nākamajam jaunajam pacientam, un mēs vienlaikus veiksim MiniCEX?" Tas ļauj izvairīties no konkrētu papildu saistību organizēšanas un ir pilnībā pieņemami — ja vien notiek tieša tikšanās novērošana.

Ātrās atgriezeniskās saites modelis

Daudzi vērtētāji iebilst pret domu par "papīra darbu". Samaziniet uztverto slogu: pieprasiet mutisku atgriezenisko saiti nekavējoties 1–2 minūšu laikā pēc tikšanās un pēc tam pats ierakstiet īsu kopsavilkumu FourteenFish, kamēr vērtētājs vēl ir kopā ar jums. Lielākā daļa ir gatavi, ja zina, ka veidlapas aizpildīšana neaizņems 15 minūtes. Piesakieties FourteenFish savā tālrunī. pirms jūs redzat pacientu, tāpēc nav kavēšanās.

Vienmēr sagatavojiet pacientam B plānu

Ja plānotais gadījums neizdodas (pacients izrakstīts, konsultants izsaukts, lieta pārāk sarežģīta), cita piemērota pacienta apsvēršana novērš izšķērdētu sagatavošanos. Jebkurā dežūras maiņā ar plānotu MiniCEX paturiet prātā vienu vai divas jaunas uzņemšanas kā alternatīvas.

Normalizēt attiecības ar komandu jau laikus

Pirmajās dienās, publicējot jaunu ierakstu, ik pa laikam pieminiet: "Man ģimenes ārsta apmācības ietvaros man jāveic mini-CEX vingrinājumi — es lūgšu jūs laiku pa laikam mani pieskatīt; tam vajadzētu pievienot tikai apmēram 5 minūtes katru reizi." Kad komanda ir pieradusi pie idejas, ātrs "Vai mums šis būs mini-CEX?" kļūst daudz vieglāk nekā katru reizi bez ierunām jautāt.

Izmantojiet dabiskās pauzes darba dienā

• Jauna uzņemšana akūtās medicīnas nodaļā vai uzņemšana
• Klīnikā ienāk jauns nosūtījums
• Pacients, kuru jūs tik un tā gatavojaties apmeklēt izrakstīšanas plānošanai
• Pēdējais jaunais pacients nodaļas apciemojumā, kurā konsultants joprojām atrodas

Praktikanti tiešsaistes forumos daudz apspriež MiniCEX emocionālo pieredzi. Vieni un tie paši modeļi atkārtojas atkārtoti. To iepriekšēja zināšana atvieglo to pārvaldību, kad tie notiek ar jums.

Šīs ir pārdomas, kas pastāvīgi parādās Apvienotās Karalistes ģimenes ārstu praktikantu diskusijās un atbilst oficiālajām vadlīnijām. Neviena no tām nav atrodama rokasgrāmatā. Tās visas būtu bijušas noderīgas sākumā.

Izmantojiet pabeigtos MiniCEX kā sākumpunktu apmācībām:

• Palūdziet praktikantam detalizēti aprakstīt tikšanos — kas notika, ko viņš darīja un kāpēc
• Kopīgi pārskatiet rakstisko atsauksmi: kas bija stiprs, kas bija jāpielabo un vai praktikants piekrīt vērtētāja viedoklim.
• Izpētiet klīnisko pamatojumu, kas ir ārstēšanas plāna pamatā, — izmantojiet to kā iedvesmu CbD stila diskusijai
• Pajautājiet: "Ja jūs varētu atkārtot šo tikšanos rīt, ko jūs darītu citādāk?"
• Apspriediet, vai atsauksmes ir saistītas ar kaut ko praktikanta PDP.
• Praktikantiem, kuri saņēmuši zem gaidītā līmeņa atzīmes: izmantojiet to konstruktīvi. Izpētiet notikušo bez nosodījuma — bieži vien pastāv konkrēta plaisa (klīniskās zināšanas, konsultāciju struktūra), uz kuru var vērsties.

• ICE reti tiek pētīta slimnīcu apmeklējumu laikā. Praktikantiem nenāk prātā jautāt par pacientu idejām un bažām nodaļā vai ambulatorajā vidē. Atgādiniet viņiem, ka tas tiek vērtēts sadaļā "Komunikācija" pat sekundārajā aprūpē.
• Organizētība un efektivitāte bieži tiek atstāta novārtā. Praktikanti koncentrējas uz anamnēzi un diagnozi, bet skaidri neplāno vai nenosaka savu konsultāciju laiku. Daudziem praktikantiem šī joma ir zemāka nekā vajadzētu.
• Profesionalitāte var zust spiediena ietekmē. Pievērsiet uzmanību praktikantiem, kuri kļūst rupjāki vai mazāk orientēti uz pacientu, kad ir aizņemti vai nemierīgi. Novērotas tikšanās reizes to bieži atklāj.
• Praktikanti bieži izvēlas "drošus" gadījumus MiniCEX. Viegli izaiciniet viņus izmantot arī gadījumus, kas atklāj viņu vājākās vietas — tieši tur notiek izaugsme.
• Atsauksmes ne vienmēr tiek pārvērstas mācībās. Daudzi praktikanti dzird atsauksmes, bet neko nemaina. Pajautājiet skaidri: "Ko jūs patiesībā darījāt citādāk pēc MiniCEX?"

Šie jautājumi var rosināt bagātīgas izglītojošas diskusijas pēc MiniCEX:

• "Ko jūs uzzinājāt par savu klīnisko spriešanu no šīs tikšanās?"
• "Kā pacients, šķiet, piedzīvoja šo konsultāciju? Kas jūs tā apgalvo?"
• "Vērtētājs atzīmēja [X] — vai jūs domājat, ka tas bija taisnīgi? Ko, jūsuprāt, viņi redzēja?"
• "Ja tev šajā cīņā būtu bijušas vēl 5 minūtes, ko tu ar tām būtu darījis?"
• "Kāda izskatītos ideālā šīs konsultācijas versija?"
• "Kā atsauksmes no šī MiniCEX salīdzināmas ar jūsu iepriekšējā MiniCEX sniegtajām atsauksmēm?"
• "Vai mums tas jāpievieno jūsu PDP, vai arī tas savienojas ar kaut ko jau tajā esošu?"

Kā ES jūs palīdzēsiet savam praktikantam izveidot portfolio, kas atbalsta viņa ARCP. MiniCEX gadījumā komisija meklēs:

• Minimālais nepieciešamais pabeigto studentu skaits vienā apmācību gadā (ne tikai apmācību beigās)
• Novērtēto klīnisko problēmu, sarežģītības līmeņu un aspektu daudzveidība
• Pierādījumi par progresu — vai vēlākie MiniCEX uzrāda uzlabojumus salīdzinājumā ar iepriekšējiem?
• Rakstiskās atsauksmes kvalitāte — ne tikai atzīmes, bet arī jēgpilni vērtētāja komentāri
• Pierādījumi, ka praktikants ir pārdomājis atsauksmes — mācību žurnāli, PDP ieraksti vai saistītie CCR
• Izplatīts starp dažādiem vērtētājiem — ne visi no viena konsultanta

Praktikants, kurš ir izpildījis minimālo skaitu uzdevumu, bet bez dažādības, bez pārdomām un ar identisku, neskaidru atgriezenisko saiti katrā veidlapā, riskē, ka ARCP tiks lūgts sniegt vairāk pierādījumu.

ST1 un ST2: 2 MiniCEX uz katru neprimārās aprūpes (slimnīcas) vietu, kā daļa no minimālā COT un/vai MiniCEX skaita apmācību gadā. ST3: nav — tā vietā jūs veicat COT. Vienmēr pārbaudiet pašreizējās RCGP WPBA vadlīnijas vai sava dekanāta prasības, jo minimālās prasības var nedaudz atšķirties atkarībā no reģiona.

Nē. RCGP nepārprotami norāda, ka MiniCEX un CbD nedrīkst veikt vienam un tam pašam pacientam. Katram rīkam ir jāsniedz neatkarīgi pierādījumi no citas konsultācijas.

Nekrītiet panikā — tas ir ierasts. Instruējiet viņus paši. Parādiet viņiem RCGP vadlīnijas vai Bradford VTS lejupielāžu sadaļu. Izglītojiet viņus par veidlapas aizpildīšanu vietnē FourteenFish. Lielākā daļa labprāt palīdzēs, kad būs sapratuši, kas tajā ir iesaistīts. RCGP vērtētāja vadlīniju dokuments ir īpaši noderīgs jaunajiem vērtētājiem.

Tas nozīmē, ka ir konkrēta joma, kurai jāpievērš uzmanība. Pat viena zem cerētā līmeņa atzīme nav krīze — tā ir mācīšanās signāls. Apspriediet to ar savu mācību vadītāju nākamajā sanāksmē, nosakiet konkrēto trūkumu (klīniskās zināšanas? Konsultāciju struktūra? kaut kas cits?) un vienojieties par mērķtiecīgu plānu. Jūsu izglītības vadītājam par to ir jāzina nekavējoties, nevis 6 mēnešu pārskata laikā.

Nē — MiniCEX tiek veikti tikai neprimārās aprūpes (slimnīcas) iestādēs. Tā vietā jūsu ģimenes ārsta instruktors veiks COT kopā ar jums. Abi rīki novērtē vienas un tās pašas plašās kompetences dažādos klīniskajos kontekstos.

Tas ir atkarīgs no iestādes. Ja iestāde tiek klasificēta kā primārās aprūpes iestāde, tad principā jā. Tomēr, ja vērtētājs šajā iestādē neatbilst GMC vērtētāja prasībām, novērtējums var netikt ieskaitīts obligātajos WPBA pierādījumos. Ja neesat pārliecināts par konkrēto iestādes atrašanās vietu, vienmēr sazinieties ar savu dekanātu.

Pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar savu mācību vadītāju. Viņš var palīdzēt jums izstrādāt plānu, kā atgūt nokavēto atlikušajā rotācijas laikā. Negaidiet līdz pēdējai nedēļai un tad nemēģiniet visu izdarīt uzreiz — cietīs gan novērtējumu, gan atsauksmju kvalitāte.

Visbiežāk rodas divas lietas. Pirmkārt, uz pacientu orientētais komunikācijas stils, kas tiek vērtēts komunikācijas jomā, var šķist nepazīstams tiem, kas apmācīti veselības aprūpes sistēmās ar paternālistiskāku modeli — gaidas izpētīt ICE un aktīvi dalīties lēmumos ir gan kultūras, gan klīniska pārmaiņa. Otrkārt, vēršoties pie vecākajiem konsultantiem un lūdzot viņiem jūs novērot, var justies neērti. Apvienotās Karalistes sistēmā tas ir pilnīgi normāli un sagaidāmi — jūsu vecākie speciālisti vēlas atbalstīt jūsu apmācību.