Подобрување на квалитетот

📥 Преземања

🔗 Веб-ресурси

Внимателно избрана мешавина од официјални упатства и реални ресурси за обука на матични лекари. Бидејќи понекогаш најдобрите бисери не се кријат во официјалните документи.

Основни официјални ресурси

Ресурси на VTS во Брадфорд

Пишување и академски вештини

Алатки за податоци и препишување лекови

💡 Што е подобрување на квалитетот?

Дефиницијата што всушност ќе ја запомните - и зошто е важна за вас.

🤔 Зошто подобрување на квалитетот? Веќе сме преоптоварени!

Обезбедување на квалитет наспроти подобрување на квалитетот

Ова е клучната разлика - и објаснува зошто традиционалната квалитетна работа се чувствува толку незадоволителна.

🔬 Рамки за разбирање на квалитетот

Концептуалните модели зад квалитетот во здравствената заштита — корисни за вашиот преглед на квалитетот и за дискусии со вашиот супервизор.

Донабедова рамка — Структура, Процес, Исход

Рамката на Аведис Донабедиан е основата на мерењето на квалитетот во здравствената заштита. Секој проект за квалитетно интегрирање може да се мапира на овој модел.

Максвеловите 6 димензии на квалитет

Роберт Максвел (1984) опиша шест димензии кои заедно го дефинираат квалитетот во здравствената заштита. Кога размислувате за вашиот проект за квалитет на живот, обидете се да идентификувате која/кои димензија/и ја/ги опфаќате.

⚡ Краток преглед — Ако прочитате само едно нешто

Клучните точки за шеесет секунди. Идеално ако упатството започне за пет минути.

📋 RCGP барања — што мора да направите

Задолжителните барања, јасно поставени. Крај на конфузијата околу тоа што се очекува додека не го достигнете вашиот ARCP.

⚖️ QIA наспроти QIP — Која е разликата?

Ова е прашањето што го поставува секој практикант. Еве го најјасниот можен одговор.

Брзи примери за QIA наспроти QIP

🎯 Видови активности за QI — Што можете да направите?

Активноста за подобрување на квалитетот се јавува во многу форми. Секоја содржи линк до сопствена страница на VTS во Брадфорд со повеќе детали.

❓ 3-те основни прашања за квалитетно интелигенција

Овие три прашања се основа на секоја методологија за квалитетна информациска анализа (QI). Без разлика дали правите PDSA, ревизија или QIP, секогаш ги поставувате овие три работи.

☸️ Тркалото на QI — Што всушност е потребно за добар QI

QI е повеќе од само извршување на PDSA циклуси. Рамката RCGP QI Ready ги илустрира сите компоненти од кои зависи ефективното подобрување на квалитетот.

🔄 PDSA Cycles — Моторот на QI

PDSA (Планирај, Направи, Проучи, Делувај) е најшироко користената методологија за квалитетно интегрирање. Мали, брзи циклуси на тестирање и учење - не масовни обиди за трансформација.

🪜 Чекор-по-чекор водич за вашиот QIP

Еве точно како да пристапите кон вашиот проект за подобрување на квалитетот - од првата искра на идеја до нејзиното поднесување на FourteenFish.

1. Изберете ја вашата тема мудро — Изберете нешто што навистина ве интересира И има јасна потреба за вежбање. Најдобрите теми се: нешто што сте забележале дека не оди добро, упатство за кое се сомневате дека не се следи или процес што би можел да биде побезбеден или поефикасен.
2. Дефинирајте јасно, фокусирано прашање — „Можеме ли да го подобриме X во нашата пракса?“ — бидете конкретни. Избегнувајте нејасни теми. Добриот наслов ви кажува точно што се мери.
3. Прегледајте ги доказите — Што вели упатството на NICE / BNF / специјалисти? Според кој стандард се мерите? Ова е вашиот „златен стандард“ за критериумите за ревизија.
4. Соберете ги вашите основни податоци — Пребарајте го клиничкиот систем. Како се справувате моментално во однос на тој стандард? Внимателно запишете ги вашите бројки — ова е вашето „пред“.
5. Идентификувајте ја празнината и причините — Зошто постои јаз помеѓу она што треба да се случи и она што се случува? Вклучете го тимот. Користете анализа на основната причина доколку е од помош.
6. Дизајнирајте и имплементирајте промена — Која интервенција ќе го пополни јазот? Нека биде практична и остварлива. Спроведете ја како PDSA циклус ако станува збор за нова или нетестирана промена.
7. Повторно мерење по интервенцијата — Соберете ги истите податоци повторно по доволен интервал. Дали перформансите се подобрија? Ова е вашето „после“.
8. Размислете и документирајте — Што се промени? Што не се промени? Што би направиле поинаку? Што научивте за работата во тимови и системи?
9. Напиши го и качи го на FourteenFish — Пополнете го шаблонот RCGP QIP. Поставете го во наменскиот дел QIP на вашето FourteenFish ePortfolio (не во Дневникот за учење).
10. Разговарајте со вашиот образовен супервизор — Вашиот ES ќе разгледа, процени и ќе даде оценети повратни информации. Ова станува доказ за вашиот ARCP.

⚠️ Чести грешки на практикантите во QI

Ова се шемите што постојано се појавуваат во повратните информации од супервизорите и прегледите на ARCP. Прочитајте ги еднаш и избегнувајте ги целосно.

• ❌
  Третман на SEA/LEA како QIA Анализата на настаните во учењето е посебен задолжителен услов и НЕ се смета за ваш годишен QIA. Практикантите го откриваат ова на нивниот ARCP и тоа не е пријатно изненадување.
• ❌
  Правење QIP без основни податоци „Го подобрив шаблонот“ не е QIP без броеви. Мора да имате податоци пред и потоа. Дури и 10 случаи се подобри од ниеден.
• ❌
  Напуштање на QIP до ST3 ST3 е годината на Проектот за лидерство. Спроведувањето на вашиот QIP И Проектот за лидерство во ST3 е премногу тешко и може да се избегне. Направете го вашиот QIP во ST1 или ST2.
• ❌
  Избор на тема за QIP за секундарна здравствена заштита Вашиот QIP мора да биде релевантен за примарната здравствена заштита. За проект што се извршува за време на престојот во болница, потребна е однапред експлицитна согласност од вашиот претпоставен.
• ❌
  Пишување рефлексија без акција QIA бара акција, а не само размислување. „Го забележав X и размислував за него“ не е доволно. „Го забележав X, разговарав со тимот, го сменив протоколот Y и повторно измерив“ е QIA.
• ❌
  Поставување на QIP на погрешно место на FourteenFish QIP-от оди во наменскиот дел QIP од вашето FourteenFish ePortfolio — НЕ во Дневникот на учење. Ова се различни делови и ARCP панелот го проверува точниот.
• ❌
  Правење масивен PDSA во првиот циклус Циклусите на PDSA се дизајнирани да бидат мали и лесно управливи. Циклус што ги вклучува сите 300 пациенти со дијабетес во првиот тест не е PDSA - тоа е целосен проект. Започнете со 5–10 пациенти.
• ❌
  Збунување на ревизијата со проверка на квалитетот Ревизијата е еден вид на QIA/QIP — не е синоним за целата QI. Не секоја QI е ревизија. Ова е важно кога вашиот супервизор ќе праша: „Каква активност на QI е ова?“

💎 Инсајдерска мудрост — Што всушност велат практикантите

Тешко стекнати сознанија извлечени од искуството на регистраторите на матичните лекари во Велика Британија, форумите за практиканти на деканите и знаењето на заедницата за обука од врсници. Сите во согласност со упатствата на RCGP и GMC.

⚠️ Што всушност предизвикува одбивање на пријавите за QIA на ARCP

Овие шеми се појавуваат постојано во повратните информации од панелот на ARCP на деканот. Нивното познавање однапред значително заштедува стрес.

• ⚠️
  Рефлексија без акција Најчеста причина за одбивање. „Ги прегледав моите последни 20 рецепти и забележав дека имам тенденција да препишувам X“ — тоа не е QIA. QIA мора да покаже: податоци → наод → акција → што се променило како резултат на тоа. Дури и мала промена се брои. Без промена = без QIA.
• ⚠️
  Нема лична врска со работата RCGP бара QIA да вклучува „лична врска со работата на регистрарот“. Прегледувањето на национална ревизија во која учествувала вашата пракса, без какво било лично вклучување во собирањето или промената на податоци, не ги исполнува критериумите.
• ⚠️
  Едноставно разгледување на консултациите без структура Небрежното размислување за некои од вашите неодамнешни консултации - колку и да се внимателни - не е QIA. Мора да има систематско собирање податоци, споредба со стандард или репер и документирана акција преземена како резултат на тоа.
• ⚠️
  QIP е качен во Дневникот за учење наместо во делот QIP Ова звучи тривијално. Не е. ARCP панелите го проверуваат наменскиот дел QIP на FourteenFish. QIP поднесен како запис во дневникот за учење може да не биде пронајден или изброен. Секогаш користете го точниот дел.
• ⚠️
  QIP не е оценет од страна на супервизорот Вашиот супервизор мора да го проценил и оценил вашиот QIP на формуларот FourteenFish, со сите пополнети делови. Неоценет QIP е нецелосен QIP, без оглед на тоа колку бил добар проектот. Побарајте го ова пред крајниот рок за ARCP.
• ⚠️
  QIP кој само дискутира за промените, наместо да ги имплементира RCGP експлицитно го означува ова како вообичаен индикатор за незадоволителен QIP: „Нема вистински обид за спроведување промена, само дискусија дека промената треба да се случи.“ Собирање податоци + презентација на наодите ≠ подобрување на квалитетот. Вие всушност мора да направите промена да се случи.

🌟 Што всушност сакаат супервизорите и панелите на ARCP

Ова се работите што постојано добиваат силни оценки — извлечени од повратните информации од оценувачите и упатствата од деканот.

• ✅
  Искрено известување кога работите не се подобрија Текст што внимателно објаснува зошто не е постигнато подобрување, какви пречки постоеле и што сте научиле како одлична работа на QI. Супервизорите се посомничави кон сомнително драматични подобрувања без борба отколку кон искрено, рефлективно непостигнување на подобрување.
• ✅
  Доказ за ангажман на тимот Дали ги презентиравте наодите на состанок во ординацијата? Дали го вклучивте тимот за рецепција, медицинскиот персонал или фармацевтот? Проектите што покажуваат вистинска тимска ангажираност - не само споменување на „Разговарав со тимот“ - добиваат постојано повисоки резултати.
• ✅
  Извршувај графикони преку статични табели Дијаграмот на течења (податоци прикажани низ времето како линиски графикон) ги прикажува промените динамички и е многу попривлечен од табелата „пред/после“. Упатствата на RCGP експлицитно препорачуваат дијаграми на течења. Тие демонстрираат размислување за квалитетот на живот, а не само собирање податоци. Бесплатна алатка за дијаграми на течења достапна на веб-страницата на IHI.
• ✅
  Два или повеќе PDSA циклуси Упатството на RCGP QIP наведува дека QIP-ите треба да вклучуваат најмалку два PDSA циклуси. Проектите со само еден циклус — „направивме промена и повторно измеривме“ — се помалку комплетни од оние што покажуваат итерација и учење од првиот циклус пред да се изврши втор.
• ✅
  Јасен личен наратив — што конкретно сте направиле Оценувачите сакаат вашиот индивидуален придонес јасно да биде одделен од она што тимот го направил колективно. Користете јазик од прво лице. „Ги собрав основните податоци, го дизајнирав шаблонот, ги презентирав на практичниот состанок“ - ова е она што го прави вашето учество читливо на страницата.
• ✅
  Размислување за тоа што би направиле поинаку следниот пат Структурата „што ќе одржувам, подобрувам или спречам?“ (од рубриката за оценување на RCGP) е ваш пријател. Оценувачите бараат искрена самоевалуација. Кандидатите кои можат критички да ја оценат сопствената работа за квалитет покажуваат значително поголема компетентност од оние кои едноставно сумираат што се случило.

🎯 Како да изберете тема што нема да предизвика проблеми

Изборот на погрешна тема е најизбежливата грешка во QIP. Користете го овој филтер пред да го направите тоа.

✍️ Запишување на вашиот QIP — Што всушност функционира

Сознанија синтетизирани од упатствата за практиканти на деканатските установи во Велика Британија, повратните информации од панелот на ARCP, сметките за регистратори на матични лекари и ресурсите на заедницата за обука на матични лекари. Сите се во согласност со тековните барања на RCGP и GMC.

🎓 За обучувачи — Ефикасно подучување на QI

Чести слепи точки, идеи за упатства и рефлективни поттици за образовни супервизори и обучувачи на општи матични лекари кои предаваат квалитативна инструкција.

🙋 Најчесто поставувани прашања — Прашањата што сите ги поставуваат

Практични одговори на прашањата што се појавуваат одново и одново.

✅ Конечни поени за носење дома