Għandek tattendi laqgħat edukattivi sponsorjati mill-kumpaniji farmaċewtiċi?
laqgħat edukattivi mediċi – għaliex dan it-taħwid farmaċewtiku?
Minn Bradford VTS
It-tweġiba qasira hija li ma naħsbux li għandek tagħmel dan – jiġifieri LE. Issib ħafna edukaturi mediċi li huma assolutament kontra l-użu ta’ kwalunkwe forma ta’ sponsorizzazzjoni farmaċewtika għal laqgħat ta’ kwalunkwe tip. Imma lura fis-snin 70, 80, 90 u 1980, kienet prattika komuni. Allura, għaliex sirna daqshekk kontra l-farmaċewtika? Wara kollox, ma jipproduċux mediċini li JGĦINU lin-nies kontra l-mard? Għaliex aħna daqshekk kontra l-farmaċewtika li mingħajrha xi mard iġib tbatija insopportabbli?
Ejjew nagħmlu paragun mal-futbol. Il-futbol darba kien logħba bbażata fuq l-ispirtu veru tal-logħba – kompetizzjoni bejn gruppi. Il-plejers tal-futbol ma kinux jaqilgħu daqstant flus daqs kemm jaqilgħu llum. Wieħed mill-pazjenti tiegħi, plejer tal-futbol famuż għal Bradford, qalli li kien iħobb il-logħba. Il-paga kienet raġonevoli, imma kellu xogħol ewlieni ieħor ukoll. L-ispirtu kien kollu dwar il-futbol u ċ-ċelebrazzjoni tal-logħba, u kienu jġibu ruħhom professjonalment ukoll. Imma llum il-ġurnata, jidher li huwa negozju enormi li jagħmel il-flus u xi plejers tal-futbol jagħmlu affarijiet verament imqareb! Biljuni huma involuti, u l-plejers jaqilgħu fortuna – Il-paga medja ta’ plejer tal-futbol tal-Premier League hija ftit aktar minn £60,000 fil-ġimgħa, li hija ekwivalenti għal aktar minn 3 miljun fis-sena. £60k FIL-ĠIMGĦA!!! Xi ngħidu għall-plejer tal-futbol 'il fuq mill-medja – sew, ejja ma nidħlux f'dak. Huwa pjuttost xokkanti – kollox talli jkun tajjeb f'li jxejjer ballun meta mqabbel mal-ħila meħtieġa minn kirurgu biex ineħħi tumur u jsalva ħajja ta' bniedem!
Allura, x'għandu x'jaqsam dan mal-farmaċewtika? Bl-istess mod, il-kumpaniji farmaċewtiċi fis-snin 40 u 50 taw kontribut inkredibbli għas-saħħa tal-pajjiż. Skoprew kuri u trattamenti għal kundizzjonijiet, u kollox kien bilanċ bejn l-għajnuna lin-nies u l-ġenerazzjoni ta' xi profitt. Imma, naturalment, ħadd ma jista' jiċħad li xi ħadd jagħmel xi profitt mit-tajjeb li jagħmel.
Imma d-differenza llum il-ġurnata hija l-bilanċ bejn dawk iż-żewġ affarijiet – li tagħmel il-ġid kontra li tagħmel profitt. Meta l-profitt ikun ferm barra mill-bilanċ mat-twettiq tal-ġid, l-istandard morali ta’ dik il-kumpanija jimxi lejn ir-regħba! Il-bilanċ spiċċa. Għalhekk, ħafna kumpaniji farmaċewtiċi jikkonċentraw fuq li jagħmlu kemm jista’ jkun flus. U n-numri involuti huma enormi (ħafna drabi aktar minn dak li jiksbu l-plejers tal-futbol). Iva, iridu li n-nies ifiqu u jgħinu lin-nies, imma l-fokus primarju huwa l-bejgħ tal-mediċina. Imma x’inhi l-problema b’dan? Wara kollox, forsi qed taħseb li kieku kellek kundizzjoni medika partikolari u kien hemm mediċina biex ittaffi t-tbatija jew it-tbatija potenzjali, allura tkun tridha. U prosit lill-kumpanija talli skoprietha li għandha tiġi ppremjata bil-profitt.
Ir-riċerka fix-xjenza soċjali turi li r-riċevitur ta’ rigal iħoss sens ta’ obbligu li ħafna drabi jkun subkonxju. Anke meta l-finanzjament ma jkunx ristrett (jiġifieri l-kontenut tal-kors u l-fakultà huma determinati mid-direttur tal-programm, mhux mill-industrija), il-kontenut jiffavorixxi l-prodott tal-isponsor. Għalhekk, jekk tmexxi workshop bi sponsorizzazzjoni farmaċewtika, anke jekk ma ssemmix il-mediċina tagħhom, awtomatikament tippromwoviha billi sempliċement titkellem dwar il-marda. L-udjenza tagħmel ir-rabtiet subkonxji tagħha stess bejn il-marda u l-mediċina. Inti tista’ ma tirrealizzax dan – kemm jekk int l-organizzatur jew il-parteċipant – qed tiġi mqarraq bik!
Illum il-ġurnata, l-akbar problema hija li l-kumpaniji farmaċewtiċi qed jippromwovu l-mediċini tagħhom fil-qasam mediku (lilna t-tobba) bħala IS-SOLUZZJONI għal kundizzjonijiet komuni u qed ibegħduna minn approċċ ta’ stil ta’ ħajja. Pereżempju, ħares lejn il-bosta mediċini promossi għad-dijabete – u dawn il-mediċini mhumiex eżattament irħas!!! Ħares lejn ftit ħruq ta’ stonku u rifluss. L-ewwelnett, il-kundizzjoni issa hija ttikkettjata bħala “kundizzjoni medika xierqa” – GORD. Dan iħawwel iż-żerriegħa f’moħħ it-tobba u l-pazjenti li “jeħtieġu pillola għal marda medika xierqa”. Dan jirriżulta fil-preskrizzjoni ta’ PPIs (issa disponibbli mingħajr riċetta) minflok ma jagħmlu għażliet ta’ stil ta’ ħajja aħjar bħall-waqfien mit-tipjip, it-telf ta’ xi piż u l-kura tas-saħħa tal-imsaren tagħhom.
U hekk jagħmlu l-flus tagħhom. Billi jbigħu l-mediċina tagħhom kemm jista’ jkun – fuq kwalunkwe għażla ta’ stil ta’ ħajja. Imma taf xiex. Mhumiex kompletament responsabbli għal dan. AĦNA WKOLL. Bħala tobba, aħna norganizzaw korsijiet u laqgħat u anke workshops iffinanzjati minn dawn il-kumpaniji. Nitkellmu dwar il-marda jew il-kundizzjoni fit-tul, u billi nagħmlu dan, NIPPROMOVU L-MARD. U billi nippromwovu l-marda, m’għandekx għalfejn tippromwovi l-mediċina. Dan jiġri awtomatikament bħala konsegwenza! Intelliġenti iżda sempliċi.
Jiena fan kbir tal-mediċina tal-istil tal-ħajja, iżda madankollu nagħmlu ftit biex nippromwovuha. F'dawn il-laqgħat edukattivi, nofs il-ħin jintefaq fuq il-patofiżjoloġija tal-kundizzjoni u n-nofs l-ieħor fuq l-investigazzjonijiet u l-għażliet ta' ġestjoni tal-mediċini. Jekk jingħata spazju għal bidliet fl-istil tal-ħajja - tkun dikjarazzjoni waħda!
F'konsultazzjoni għal ħruq ta' stonku (li nirrifjuta li nsejjaħ GORD), spiss nitkellmu fit-tul dwar il-kundizzjoni u l-għażliet ta' mediċini biex nittrattawha. Imma mbagħad inqattgħu biss 30 sekonda fuq miżuri ta' stil ta' ħajja li jistgħu jieħdu. 30 sekonda ta' konsultazzjoni ta' 10 minuti = 5% tal-konsultazzjoni. INKREDIBBLI. L-istess jgħodd għall-kundizzjonijiet muskoloskeletali - ħafna jitkellmu dwar il-kundizzjoni u l-mediċina (NSAID - kif tieħu, effetti sekondarji, xiex toqgħod attent/a eċċ.), segwiti minn "hawn fuljett dwar l-eżerċizzji" malajr. L-istess għad-dijabete - ħafna dwar il-MARD, ħafna dwar il-medikazzjoni, u ammont żgħir ħafna dwar l-istil ta' ħajja. Ninsab kuntent li naraha tinbidel għad-dijabete, madankollu - b'dawn il-programmi edukattivi strutturati - imma nħoss li rridu nagħmlu aktar - ħafna aktar. Ħafna pazjenti li ltqajt magħhom qalu li ħasbu li "l-mediċina kienet l-unika għażla" għad-dijabete tagħhom, u ma kien hemm xejn aktar. Xokkanti!
Mela lura għall-farmaċewtika u l-laqgħat. Hemm artiklu tajjeb ħafna fil-BMJ. Il-British Medical Journal, 4 ta' Ġunju 2021. Hawn huma xi wħud mill-punti li jqajjem:
- Laqgħat edukattivi mediċi kummerċjali jaffettwaw l-għażliet ta' preskrizzjoni kemm b'mod miftuħ kif ukoll subliminali.
- Ir-riċerka turi li t-tobba ma jistgħux jindunaw bil-preġudizzju, ikunu kemm ikunu intelliġenti, riflessivi jew indipendenti. Wara kollox, huma umani, u għandhom l-istess preġudizzji bħall-bnedmin kollha.
- Id-dinja medika, megħjuna mill-kumpaniji farmaċewtiċi, qed tikkonverti aktar u aktar affarijiet f'mard u qed tespandi s-suq għal mard eżistenti. Dan imbagħad jgħin biex "jiġi kkummerċjalizzat" il-marda l-ġdida bħall-GORD (li qabel kienet magħrufa bħala 'ħruq ta' stonku'), li jirriżulta f'żieda fil-bejgħ tal-PPI.
- Huwa komuni li l-kumpaniji farmaċewtiċi jħallu barra jew jimminimizzaw il-ħsara lill-prodott
- It-tobba tal-opinjoni ewlenin ibigħu l-marda (mhux il-mediċina). Il-mediċina tiġi promossa awtomatikament – m'għandhomx għalfejn jagħmlu xejn aktar.
- “Is-CME ffinanzjata mill-industrija tgħawweġ il-fehim tat-tobba dwar il-mard u t-trattamenti u fl-aħħar mill-aħħar tagħmel ħsara lill-pazjenti” – il-Professur Fugh-Berman.
Mela aħseb ftit u ħu deċiżjoni indipendenti dwar laqgħat sponsorjati minn kumpaniji farmaċewtiċi. Huwa ħasra li rridu nużaw finanzjament farmaċewtiku, hux? Tifhmunix ħażin. Dawn il-kumpaniji għenu biex isiru avvanzi sinifikanti fil-mediċina. Imma xi wħud, bħal xi plejers tal-futbol fl-analoġija ta' hawn fuq, xi kultant jidħlu f'territorju "imqareb" - fejn ir-regħba, il-profitt u l-poter preżunt jegħlbu t-tajjeb. Imma xi kultant ikun aktar sottili - pereżempju, ibiddlu mard mediku komuni mhux serju f'"kundizzjonijiet mediċi sinifikanti", li mbagħad jiġu kkummerċjalizzati bħala li jeħtieġu mediċina medika - il-mediċina medika tagħhom, u b'hekk jgħinu biex KOLLOX jiġi medikat!!!
Il-biċċa l-kbira tan-negozji hemmhekk għandhom baġit ta’ Żvilupp Professjonali Kontinwu B’SAĦĦTU biex jgħinu lill-membri tagħhom jiżviluppaw! Fir-Renju Unit, il-professjoni medika ma tirċevix ħafna fondi lejn is-CME, u huwa għalhekk li ħafna minna nagħżlu edukazzjoni b’xejn. U nifhem l-appell tal-edukazzjoni medika b’xejn. Imma sakemm is-CME ma tirranġax ruħha u tieqaf tuża l-farmaċewtika, għandna nkunu qed inħallsu mill-but tagħna stess għall-edukazzjoni tagħna? Kemm jekk għandna u kemm jekk m’għandniex, ilkoll irridu nkunu konxji tal-ħolqien u l-espansjoni tas-suq għal mard eżistenti. Għalhekk, oqgħod attent li tattendi laqgħat b’xejn sponsorjati mill-farmaċewtika.
X'inhuma l-ħsibijiet tiegħek dwar din il-kwistjoni? X'għandu jinbidel, jekk hemm bżonn li jinbidel xi ħaġa? Kif nistgħu niffinanzjaw l-edukazzjoni jekk m'hemm l-ebda Żvilupp Professjonali Żviluppat (CPD) b'xejn disponibbli? Ħalli l-kummenti tiegħek hawn taħt.
XI ARTIKLI TA’ MIN JAF GĦAL AKTAR QARI
L-edukazzjoni medika ffinanzjata mill-industrija hija dejjem promozzjoni—esej minn Adriane Fugh-Berman
BMJ 2021;373:n1273
Għalkemm żdiedet l-għarfien dwar il-kunflitti ta' interess individwali u l-problemi etiċi fir-relazzjonijiet bejn it-tobba u l-industrija, ftit nies jirrealizzaw kemm l-edukazzjoni kontinwa tintuża għall-promozzjoni tal-prodotti. Ħafna pajjiżi jeħtieġu li t-tobba jlestu ċertu numru ta' sigħat ta' edukazzjoni medika kontinwa (CME, magħrufa bħala żvilupp professjonali kontinwu fir-Renju Unit) biex iżommu liċenzja medika. Iżda s-CME hija ffinanzjata u influwenzata ħafna mill-manifatturi tal-mediċini u l-apparati mediċi. U minħabba li s-CME hija kkunsidrata bħala edukazzjoni aktar milli reklamar, l-ebda pajjiż ma jirregolaha bħala promozzjoni tal-prodotti. Studji li janalizzaw il-kontenut urew messaġġi konsistenti fis-CME ffinanzjata mill-industrija li jiffavorixxu l-mediċini tal-kumpaniji li jisponsorjaw u jiżvantaġġaw prodotti kompetittivi. Il-messaġġi jaħdmu: is-CME kummerċjali taffettwa l-għażliet ta' preskrizzjoni. Triplikazzjoni f'daqqa fil-preskrizzjoni ta' antipsikotiku—żieda li ddum mill-inqas tliet xhur—fiċ-Ċentru Mediku tal-Affarijiet tal-Veterani ta' Minneapolis ġiet attribwita għal preżentazzjoni grand rounds minn kelliem imħallas mill-manifattur. Studju tal-1992 sab li wara simpożju tas-CME bi spejjeż kollha mħallsa li sar f'resort tropikali, ir-rati ta' preskrizzjoni għall-mediċini tal-isponsor tas-CME aktar milli rduppjaw!!!
Wasal iż-żmien li ninnazzjonalizzaw l-industrija farmaċewtika?
BMJ 2020;368:m769; Mariana Mazzucato, Henry Lishi Li, Ara Darzi
Il-kumpaniji farmaċewtiċi jonqsu milli jqisu l-interess pubbliku u jiffokaw bla heda fuq qligħ fuq medda qasira ta’ żmien, jgħidu Mariana Mazzucato u Henry Lishi Li. Iżda Ara Darzi jargumenta li l-profitti li jagħmlu l-kumpaniji farmaċewtiċi huma vitali għall-iżvilupp ta’ mediċini ġodda.
L-ipprezzar tal-prodotti farmaċewtiċi qed isir sfida ewlenija għas-sistemi tas-saħħa
BMJ 2020;368:l4627; Steven G Morgan u Suerie Moon.
Steven Morgan u l-kollegi tiegħu jargumentaw li l-manifatturi li jużaw il-poter tas-suq tagħhom biex jimmassimizzaw il-profitti jirriżultaw fi prezzijiet li mhumiex ġustifikabbli u li ma jistgħux jaffordjawhom. L-innovazzjonijiet farmaċewtiċi matul l-aħħar nofs seklu ppermettew trattament u prevenzjoni effettivi ta’ firxa wiesgħa ta’ mard. Dawn l-avvanzi kienu tant importanti fil-kura tas-saħħa moderna li l-aċċess ekwu għalihom tqies bħala dritt fundamentali tal-bniedem. It-twettiq ta’ dak id-dritt joħloq valur soċjali tremend iżda jippreżenta sfida politika sinifikanti minħabba l-ispejjeż tiegħu. L-infiq globali fuq il-farmaċewtiċi laħaq $1.135tn (TRILJUN!!!) fl-2017, żieda ta’ 56% mill-2007. Għalkemm id-domanda għall-mediċini hija waħda mill-muturi tal-infiq farmaċewtiku, iż-żieda fil-prezzijiet hija tħassib ewlieni għall-maniġers tas-sistema tas-saħħa għaliex il-mediċini qed jiġu pprezzati dejjem aktar f’livelli li jidhru “inġusti.” F’dan l-artikolu, nirrevedu l-evidenza li l-prezzijiet tal-mediċini ħafna drabi jaqbżu l-valur għall-flus u l-kumpens raġonevoli għall-investiment tal-kumpaniji fir-riċerka. Aħna nargumentaw li l-ipprezzar farmaċewtiku huwa sfida dejjem tikber għall-pajjiżi kollha, u jqajjem dubji dwar is-sostenibbiltà tas-sistemi li suppost imexxu l-innovazzjoni farmaċewtika.
L-espożizzjoni tal-finanzjament tal-industrija farmaċewtika tal-organizzazzjonijiet tal-pazjenti tar-Renju Unit
BMJ 2019;365:l1806; Piotr Ozieranski, Emily Rickard u Shai Mulinari
L-iżvelar tal-pagamenti tal-kumpaniji farmaċewtiċi għandu trasparenza limitata, iżda Piotr Ozieranski u l-kollegi tiegħu sabu li qed jiżdiedu fil-valur u huma mmirati lejn organizzazzjonijiet magħżula tal-pazjenti. Mill-2012 sal-2016, l-industrija farmaċewtika tat aktar minn £57 miljun (€65 miljun; $73 miljun) lil organizzazzjonijiet tal-pazjenti tar-Renju Unit, bis-somma annwali aktar milli rdoppjat matul il-perjodu. Il-finanzjament ibbenefika numru żgħir ta’ organizzazzjonijiet u attivitajiet relatati mar-riċerka u l-involviment tal-pubbliku. MESSAĠĠI EWLENIN: L-industrija tat prijorità lil kundizzjonijiet kummerċjalment ta’ profil għoli. L-iżvelar tal-pagamenti tal-industrija kellu trasparenza limitata. L-organizzazzjonijiet tal-pazjenti—entitajiet tat-tielet settur li jinkludu pazjenti, dawk li jieħdu ħsiebhom, jew it-tnejn, li jipprovdu appoġġ u jiddefendu persuni b’kundizzjonijiet speċifiċi—qed ikunu dejjem aktar involuti fil-politika u r-riċerka. Iżda l-kontribuzzjonijiet tagħhom ġew ikkontestati meta jirċievu finanzjament minn kumpaniji farmaċewtiċi. Bi ftit eċċezzjonijiet, ir-riċerka eżistenti tenfasizza li r-rabtiet finanzjarji ma’ industrija mmexxija mir-riskju tal-profitt qed ibiddlu l-organizzazzjonijiet tal-pazjenti f’“partijiet terzi” apparentement indipendenti li jippromwovu mediċini ġodda, ħafna drabi bi profili kliniċi, spiża, jew effettività tal-ispejjeż problematiċi.
Is-CCGs jonqsu milli jiddikjaraw il-finanzjament farmaċewtiku
BMJ 2018;360:j5911. Tom Moberly
Investigazzjoni mill-BMJ sabet li l-kummissarji tat-tobba tal-familja fl-Ingilterra qed jirċievu għexieren ta’ eluf ta’ liri minn kumpaniji farmaċewtiċi mingħajr ma jiddikjaraw il-finanzjament fir-reġistri pubbliċi tagħhom. Il-BMJ ħadem ma’ riċerkaturi mill-Università ta’ Bath u l-Università ta’ Lund fl-Iżvezja biex jeżamina l-pagamenti minn kumpaniji privati u karitajiet lil gruppi ta’ kummissjonar kliniku fl-2015 u l-2016. Bl-użu ta’ dejta miġbura permezz ta’ talbiet magħmula skont il-leġiżlazzjoni dwar il-libertà tal-informazzjoni, sabu aktar minn elf pagament li ma kinux inklużi fir-reġistri online tas-CCGs …
Tmiem l-influwenza farmaċewtika fuq is-CME, tgħid il-ġurnal tal-AMAl
BMJ 2006;332:1410. Janice Tanne
Ir-rivista tal-etika tal-Assoċjazzjoni Medika Amerikana ssuġġeriet li titnaqqas l-influwenza tal-kumpaniji farmaċewtiċi fuq id-drawwiet ta’ preskrizzjoni tat-tobba billi l-kumpaniji jitwaqqfu jħallsu għall-edukazzjoni medika kontinwa (CME; American Medical Association Journal of Ethics 2006;46:357-436). Edukazzjoni bħal din hija meħtieġa fil-biċċa l-kbira tal-istati tal-Istati Uniti u minn ħafna soċjetajiet mediċi. Ir-rivista ddedikat il-ħarġa kollha ta’ Ġunju għal modi kif titnaqqas jew tiġi ġestita l-influwenza tal-kumpaniji farmaċewtiċi fuq it-tobba. Fl-2004, aktar minn $2 biljun (£1.1 biljun; €1.6 biljun) intefqu fuq edukazzjoni medika kontinwa. Il-kumpaniji tal-komunikazzjonijiet mediċi u l-iskejjel mediċi jiddependu ħafna fuq il-kumpaniji farmaċewtiċi biex jiżviluppaw programmi edukattivi, jgħidu l-awturi.
Taħriġ Etiku għall-Istudenti tal-Mediċina Meħtieġ
It-tensjoni fundamentali fiċ-ċentru tad-dibattitu dwar l-Edukazzjoni Medika Kontinwa-Farmaċewtika ġiet mgħottija. In-negozji jonfqu l-flus bit-tama u l-istennija li dik in-nefqa tiġġenera dħul. Dan huwa fatt ekonomiku u intraprenditorjali innegabbli. Il-fatt li l-kumpaniji farmaċewtiċi jkomplu jonfqu l-flus fuq l-edukazzjoni tat-tobba żgur li huwa indikazzjoni li huma ta’ suċċess. Id-dibattitu jrid jiġi rriformulat f’wieħed ta’ edukazzjoni imparzjali bbażata fuq l-evidenza (u għalhekk preskrizzjoni) kontra edukazzjoni preġudikata u qarrieqa (u għalhekk preskrizzjoni ta’ ħsara). Li tiskuża l-istatus quo billi ssostni li l-ebda sors ieħor ta’ finanzjament mhu disponibbli għas-CME huwa att ta’ dissimulazzjoni. Jekk xi professjonisti tal-kura tas-saħħa jridu jargumentaw favur li t-tobba jiġu inkulkati biex isiru impjegati mhux uffiċjali tal-industrija farmaċewtika, allura ħallihom jgħidu dan fil-miftuħ. Imma ejjew ma nqarrqux lilna nfusna biex nemmnu li l-finanzjament m’għandu l-ebda impatt fuq l-indipendenza. Mhijiex preġudizzju subkonxju jew “preskrizzjoni irrazzjonali” li hija l-kwistjoni hawnhekk, iżda pjuttost is-sovversjoni jekk mhux il-korruzzjoni tat-tobba mill-industrija farmaċewtika.
Ir-relazzjoni bejn l-edukazzjoni farmaċewtika u dik medika tinsab fix-xejn?
BMJ 2008;337:a925. Ray Moynihan.
Kemm se ddum l-avvenimenti edukattivi ewlenin tal-mediċina jtajru l-kuluri tal-industrija tal-mediċini? Fil-qalba ta’ Manhattan Island, f’għodwa mċajpra ftit snin ilu, rajt mijiet ta’ psikjatri jidħlu fl-avveniment edukattiv ewlieni tagħhom, il-kungress annwali. Anke qabel ma waslu ġew milqugħa minn billboards ġganteski ta’ reklamar fit-toroq ta’ barra, imwaħħlin bl-isem ta’ sponsor ewlieni, Pfizer, l-akbar kumpanija tal-mediċini fid-dinja u l-produttur ta’ Zoloft, l-antidipressant l-aktar mibjugħ fid-dinja. Ladarba daħlu ġewwa, l-ewwel port ta’ żjara tagħhom kien is-sala enormi tal-wirjiet, fejn bejjiegħa lebsin tajjeb kienu jiċċaqalqu fost il-kabini ta’ teknoloġija għolja u neon ipnotiku, jiskambjaw kliem ta’ korteżija mat-tobba li kienu qed jagħmlu kju biex jilagħbu logħob tal-kompjuter u jirbħu premjijiet. U mbagħad, naturalment, kien hemm is-sessjonijiet edukattivi sponsorjati. Dik is-sena—2004—il-psikjatri tgħallmu dwar id-disturb bipolari waqt il-kolazzjon fil-Marriott Marquis Hotel, korteżija ta’ Eli Lilly. Waqt l-ikel ta’ nofsinhar fil-Grand Hyatt studjaw id-dipressjoni materna, grazzi għal GlaxoSmithKline, u għall-pranzu kien hemm disturb ta’ ansjetà ġeneralizzata fis-sala tal-ballroom grandjuża tal-Roosevelt Hotel, iffinanzjata minn Pfizer. Għalkemm il-kumpaniji edukattivi ewlenin ta’ ħafna speċjalitajiet mediċi jtajru l-kuluri tal-isponsors tal-kumpaniji farmaċewtiċi tagħhom, il-psikjatrija ilha suspettata bħala l-aktar waħda mħabbla mal-industrija; suspett li huwa kkonfermat mir-reġimi ta’ żvelar li għadhom qed jitwieldu fid-dinja. Fl-istat żgħir tal-Grigal ta’ Vermont, fejn il-produtturi tal-mediċini issa jridu jiżvelaw il-pagamenti lit-tobba, il-psikjatri huma l-akbar riċevituri. Fl-Awstralja, fejn il-qrati ġiegħlu lill-industrija tiżvela d-dettalji ta’ kull avveniment sponsorjat, il-psikjatri huma “edukati” bl-ospitalità tal-industrija aktar spiss minn kwalunkwe sottospeċjalità oħra.
Farmaċewtika u CME: Veduta mill-Istati Uniti
BMJ 2008;337:a1023. Suzanne Fletcher
Fl-Istati Uniti, l-appoġġ kummerċjali għall-edukazzjoni medika kontinwa kiber b'mod kostanti matul l-aħħar għaxar snin. Fl-2006 ipprovda aktar minn nofs, madwar $1.5 biljun (£0.75 biljun, €0.95 biljun) jew 60%, tad-dħul għall-programmi edukattivi li t-tobba jridu jieħdu biex iżommu l-liċenzji mediċi tagħhom. L-evidenza turi li l-appoġġ kummerċjali jgħawweġ dak li jitgħallmu t-tobba. Fl-2007 jien ippresedejt il-konferenza ta' Josiah Macy, Jr dwar l-Edukazzjoni Kontinwa fil-Professjonijiet tas-Saħħa: It-Titjib tal-Kura tas-Saħħa Permezz tat-Tagħlim Tul il-Ħajja (www.josiahmacyfoundation.org). Rakkomandazzjoni ewlenija li ħarġet mill-konferenza kienet li l-organizzazzjonijiet li jipprovdu edukazzjoni kontinwa akkreditata m'għandhomx jirċievu appoġġ kummerċjali minn kumpaniji farmaċewtiċi jew ta' apparati mediċi. Ir-rapport Macy, mill-konferenza, ġabar fil-qosor it-tħassib etiku. L-appoġġ kummerċjali jqiegħed lit-tobba u lill-infermiera li jgħallmu attivitajiet ta' edukazzjoni kontinwa fil-pożizzjoni insostenibbli li jitħallsu, direttament jew indirettament, mill-manifatturi tal-prodotti tal-kura tas-saħħa li dwarhom jgħallmu.
L-involviment tal-industrija fl-edukazzjoni medika kontinwa: wasal iż-żmien li ngħidu le
Tabib tal-Familja. Awwissu 2014; 60(8): 694–696. Sheryl Spithoff
L-industriji farmaċewtiċi u tal-apparati mediċi jiffinanzjaw porzjon sostanzjali tal-edukazzjoni medika kontinwa (CME) tat-tobba fil-Kanada. Flimkien ma’ dan l-appoġġ finanzjarju jiġu toroq għall-influwenza tal-industrija. L-organizzaturi tal-edukazzjoni medika kontinwa spiss ikunu taħt pressjoni miftuħa biex jiddisinjaw sessjonijiet u jagħżlu fakultà biex jattiraw finanzjament mill-industrija. L-organizzaturi jistgħu wkoll jiġu affettwati minn tattiċi aktar sottili. Ir-riċerka fix-xjenza soċjali turi li r-riċevitur ta’ rigal iħoss sens ta’ obbligu li ħafna drabi jkun subkonxju. Dan jista’ jwassal biex l-organizzaturi tas-CME jirrispondu b’modi prevedibbli u akkomodanti għall-isponsorizzazzjoni mill-industrija. Il-kunflitti ta’ interess li l-fakultà tas-CME (organizzaturi u kelliema) għandhom mal-industrija x’aktarx li għandhom ukoll effett fuq il-kontenut tas-CME. Ikun xi jkun il-mekkaniżmu, is-CME bl-involviment tal-industrija għandha firxa aktar ristretta ta’ suġġetti u aktar kontenut relatat mad-droga minn CME mingħajr involviment dirett tal-industrija. Anke meta l-finanzjament ma jkunx ristrett (il-kontenut tal-kors u l-fakultà huma determinati mid-direttur tal-programm, mhux mill-industrija), il-kontenut jiffavorixxi l-prodott tal-isponsor. Ftit nies jikkontestaw li l-preġudizzju introdott mill-involviment tal-industrija fis-CME jaffettwa l-preskrizzjoni tat-tobba. U, kif iddikjarat mill-Kumitat tal-Finanzi tas-Senat tal-Istati Uniti fl-2007, "Jidher improbabbli li din l-industrija sofistikata tonfoq somom daqshekk kbar fuq intrapriża li kieku ma kienx għall-istennija li l-infiq jiġi rkuprat minn żieda fil-bejgħ." Il-mistoqsija vera hija jekk l-influwenza tal-industrija hijiex ta’ ħsara. Ħafna jaqblu li l-objettiv primarju tal-industrija li żżid il-bejgħ joħloq tensjoni inerenti mal-għan tat-tabib li jikseb l-aħjar informazzjoni medika.