M’iniex ‘sempliċement tabib tal-familja’
“M’intix BISS tabib tal-familja?” qal xi ħadd lil Dr Claire Denness, tabib tal-familja.
Hawn hi r-risposta tagħha…
Minn Clare Denness
Tabib tal-Familja, Trejner tal-Tabib tal-Familja, Trejner tal-Istudenti tal-Mediċina (l-Awstralja)
Kien sabiħ li narak. Wiċċ familjari mill-bitħa tal-iskola, xi ħadd li ma rajtx għal tliet xhur matul il-lockdown ta' Melbourne.
Skambjajna l-kliem sabiħ tagħna b’distanza soċjali waqt li wliedna kienu qed jilagħbu. Ix-xemx ħarġet għal ftit mis-sema griż.
“Allura, kif mar xogħlok?” staqsejt, qabel ma żidt, “Mhux tabib?”
Għennejt b’rasi u bdejt bit-tweġiba standard tiegħi, fejn semmejt “żminijiet diffiċli ħafna” qabel ma għaddejt għal “ninsabu f’pożizzjoni ħafna aħjar minn ħafna pajjiżi oħra”.
Imma ma rnexxilix nispiċċa qabel ma interrompejtni.
"Imma int biss tabib tal-familja, hux?"
I ffriżajt.
Tassew għedt hekk? Kont tgħid l-istess lil xi ħadd raġel? Lil xi ħadd ikbar minni? Lil xi ħadd li ma kienx tħarreġ barra minn Malta?
Iva, iddeċidejt, probabbilment tagħmel dan.
Hekk kif bdejt nikkontesta dak li kont għedt, interrompejtni mill-ġdid biex inħaffer it-toqba iktar fil-fond.
"Sewwa, m'intix kirurgu tal-moħħ, hux?"
It-tbissim minn wara l-maskri tagħna sfuma. Ħallejt is-silenzju jesprimi l-punt tiegħi. Int kont grata għall-intervent ta’ ibnek li kellu bżonn l-għajnuna fuq it-tbandil. Aktar tard, ħriġt mill-park mingħajr kelma, uliedek għajtu oġġezzjonijiet warajk.
Mela, papà fil-park, dan hu x'ridt ngħidlek verament. Din hija r-raġuni għaliex m'aħniex "sempliċement" tobba tal-familja.
Jibda sew qabel l-università
Naħdmu ħafna, u mhux biss fix-xjenza u l-matematika. Irridu nkunu bravi f'affarijiet oħra biex nispikkaw mill-eluf ta' kandidati oħra. Sport, xogħol volontarju, spedizzjonijiet, esperjenza ta' xogħol.
Inżommu l-ormoni tal-adolexxenza, l-ewwel relazzjonijiet u l-ħbiberiji mal-istudju intensiv għall-eżamijiet u l-intervisti. Jekk naslu l-università, f'daqqa waħda nsibu ruħna mdawrin b'mijiet ta' studenti kompetittivi oħra bħalna li jiksbu l-aqwa riżultati.
Hekk kif ninnavigaw 'il bogħod mid-dar, ħafna drabi għall-ewwel darba, nibdew nirrealizzaw ir-realtà tat-triq 'il quddiem. Naraw il-ħajja – il-verżjoni mhux ipproċessata u mhux editjata. Il-bidu mdemmi tagħha, it-tmiem mhux dinjituż tagħha. Iċ-ċikli ta' wġigħ, biża', niket u ferħ li jillimitawha matul it-triq.
Għal xi wħud minna, dan huwa wisq u karrieri oħra jitolbu. Għal dawk li jlestu s-snin twal tal-iskola medika, hemm mill-inqas erba’ jew ħames snin oħra ta’ xiftijiet l-isptar. Għal dan, se nissagrifikaw festi, ikliet tal-familja, tiġijiet, Milied, Hanukkahs, Eids, Diwalis.
Se nissagrifikaw ir-relazzjonijiet. Se norqdu fiċ-ċinemas, waqt appuntamenti, mat-truf tat-toroq waqt li nsuqu d-dar wara ġimgħa ta’ xogħol bil-lejl. Se nibqgħu mħassbin bil-memorji u l-esperjenzi tagħna u nistaqsu ‘x’jiġri kieku’ u naħsbu ‘bil-grazzja t’Alla…’.
Se jkun hemm kanzunetti li ma nistgħux nisimgħuhom mingħajr ma nibku. Tiegħi hi Wires minn Atleta: indaqqet fuq ir-radju waqt li kont qed insuq id-dar mill-ewwel risuxxitazzjoni pedjatrika tiegħi – u li ma rnexxietx. Se jkun hemm uċuħ u ismijiet u postijiet u rwejjaħ li jterruna. L-irqad tagħna se jitgħawweġ u jitgħawweġ bil-ħolm dwar affarijiet li ħallejna barra, affarijiet li għamilna ħażin. Tiegħi hija d-doża doppja aċċidentali tal-litju, preskritta fit-3.00 ta’ filgħodu wara seba’ xiftijiet ta’ billejl imċaħħda mill-irqad. Il-pazjent baqa’ ħaj, iżda l-iżball għadu frekwenti l-ħolm tiegħi.
U mbagħad, inkunu tobba tal-familja
Mhux tobba tal-familja "biss". Mhux "mhux speċjalisti". Speċjalisti fil-kura primarja.
Għażilna li nkunu wieħed mill-ftit ġeneralisti li fadal. Mhux għax ma nistgħux inkunu kirurgi tal-moħħ, jew gastroenteroloġisti jew kardjoloġisti, imma għax għażilna li ma nkunux. Għax ridna pazjenti li jkunu mqajmin u jistgħu jkellmuna, għax nafu li l-ħiliet ta' konsultazzjoni huma l-qalba tal-mediċina. Għax irridu nittrattaw problemi fl-imsaren u problemi newroloġiċi u problemi tal-qalb, u kull ħaġa oħra barra minn hekk.
Mela, papà fil-park, aħna nieħdu ħsiebek u l-familja tiegħek f'kull stadju tal-ħajja. Aħna nipprovdu kura kontraċettiva. Mhux biss 'il-pillola' – nistgħu ndaħħlu impjanti kontraċettivi u IUDs ukoll (xi wħud minna saħansitra jagħmlu vażektomiji).
Jekk ikun il-waqt opportun, aħna nipprovdulek u lis-sieħeb/sieħba tiegħek pariri qabel il-konċepiment, kif ukoll skrinjar tal-ewwel trimestru u kura antenatali. Aħna neżaminaw bir-reqqa t-trabi ġodda tiegħek minn ras sa saqajk. Aħna nagħtuhom il-vaċċin kontra l-meninġite, il-ħosba, is-sogħla konvulsiva, u aktar. Aħna nittrattaw ir-raxx tal-ħrieqi, l-ekżema, il-kostippazzjoni, u l-infezzjonijiet tal-widnejn tagħhom.
Se nimmaniġġjaw ir-riskju u l-inċertezza biex ninsġu xibka ta' sigurtà madwarek u madwarek. Se nimmaniġġjaw l-ansjetà tiegħek, in-nuqqas ta' rqad tiegħek, u d-dipressjoni wara t-twelid tiegħek.
Hekk kif uliedek jilħqu l-adolexxenza, aħna nieħdu ħsieb il-korrimenti sportivi tagħhom, l-akne tagħhom u l-problemi mestrwali tagħhom, kif ukoll infezzjonijiet sesswalment trasmissibbli, problemi ta’ saħħa mentali, emigranja, ażma, u allerġiji. Lejl jew nhar.
U mhux se jkollok bżonn titlob ittra ta’ riferiment, tissodisfa l-kriterji ta’ riferiment jew tikseb assigurazzjoni għax aħna l-ispeċjalisti li nittrattaw dawn il-problemi kollha. Aħna nagħtuk parir, nedukaw, nisimgħu, u nieħdu ħsiebek. Kultant nippreskrivu, kultant nirreferu, imma aħna nibqgħu fiċ-ċentru tal-kura tiegħek.
Aħna se niggwidawk 'il bogħod minn testijiet u mediċini bla bżonn, ta' ħsara u għaljin filwaqt li nimmaniġġjaw l-istokks prezzjużi tagħna ta' antibijotiċi biex nipproteġu l-komunitajiet tagħna mir-reżistenza għall-antibijotiċi.
Mhux tobba tal-familja "biss". Mhux "mhux speċjalisti". Speċjalisti fil-kura primarja.
Għażilna li nkunu wieħed mill-ftit ġeneralisti li fadal. Mhux għax ma nistgħux inkunu kirurgi tal-moħħ, jew gastroenteroloġisti jew kardjoloġisti, imma għax għażilna li ma nkunux. Għax ridna pazjenti li jkunu mqajmin u jistgħu jkellmuna, għax nafu li l-ħiliet ta' konsultazzjoni huma l-qalba tal-mediċina.
Bħala s-sinsla tas-sistema tal-kura tas-saħħa tagħna, it-tobba tal-familja huma dinamiċi u flessibbli. Aħna nirrispondu għall-kriżijiet tas-saħħa pubblika. Adattajna ruħna biex naħdmu waqt pandemiji, nirien fil-boskijiet, u għargħar.
Meta faċilitajiet oħra jagħlqu, jew isiru biss bit-telehealth, xorta se nkunu hemm. Xorta nistgħu narawk wiċċ imb wiċċ, permezz tal-maskri tal-wiċċ u l-viżieri tal-wiċċ imċajprin tagħna. Se nittestjawk għall-COVID u, jekk għandek, se naħdmu ma' speċjalisti oħra biex nivvalutaw ir-riskju tiegħek u nimmaniġġjawk kif xieraq. U se nittrattaw il-mard u l-bżonnijiet l-oħra kollha tiegħek waqt il-COVID. Xorta se nisimgħuk sidrek, niċċekkjaw widnejk, u npalpawlek żaqqek.
U hekk kif ġismek jibda jitħassar hekk kif tixjieħ, aħna nittrattaw l-ipertensjoni, l-artrite, id-dijabete, il-fibrillazzjoni atrijali, il-kolesterol għoli, u l-mard tal-kliewi tiegħek. Se nġibu tim ta’ professjonisti alleati tas-saħħa madwarek. Se naħdmu miegħek biex nimmaniġġjaw il-kundizzjonijiet tiegħek bħallikieku hija laqgħa ta’ speċjalisti. Int, l-espert fil-mard tiegħek ta’ kuljum, u aħna, li nispeċjalizzaw fil-ġestjoni tiegħu.
Ix-xogħol preventiv bikri tagħna jista’ jsalvak minn puplesiji, attakki tal-qalb, kumplikazzjonijiet tad-dijabete, influwenza, ħruq ta’ Sant’Antnin, pulmonite u aktar. Aħna ngħinuk tagħmel screening lilek u lill-familja tiegħek għall-kanċer ċervikali, tas-sider u tal-musrana. Aħna nagħmlulek kontrolli għall-kanċer tal-ġilda u nneħħu t-tbajja’, in-nefħa u l-ħotob suspettati. Aħna ngħinuk titlef il-piż, tieqaf tpejjep u tnaqqas l-użu tiegħek ta’ alkoħol u sustanzi oħra.
Jekk il-ħajja tieħu xi żvolġimenti diffiċli, xorta se narawk, irrispettivament mid-dħul jew l-assigurazzjoni tiegħek. Xorta se nittrattawk b'rispett u dinjità jekk int bla dar, dipress, dipendenti fuq sustanzi jew tgħix bl-iskizofrenija. Se nisimgħuk mingħajr ġudizzju, nagħtuk pariri u ngħinuk tagħmel għażliet aktar sikuri. Se nippreskrivu u nimmaniġġjawlek clozapine, buprenorphine, methadone, antivirali għall-epatite jew PREP għall-HIV.
U hekk kif tidħol fil-ħarifa ta’ ħajtek, xorta se nieħdu ħsiebek. Meta xagħrek ikun abjad, għajnejk blu ħalib mill-katarretti u ġildek trasluċida u mimlija bit-tbajja’ tal-età, se nisimgħu liema kura trid u x’ma tridx.
Jekk speċjalisti oħra jgħidu li issa int fraġli wisq jew konfuż wisq jew kumpless wisq biex tiġi fil-klinika tagħhom, xorta nittrattawk. Ngħinuk bid-dimenzja tiegħek u l-waqgħat tiegħek u l-inkontinenza tiegħek. Nittrattaw il-komorbiditajiet tiegħek u mediċini multipli u nidentifikaw interazzjonijiet u effetti sekondarji tal-mediċini. Nippjanaw il-kura tiegħek fi tmiem ħajtek u, meta jasal dak iż-żmien, nieħdu ħsiebek id-dar, jekk dan huwa dak li trid.
U se jimpurtana. Mhux b'mod kommodifikat jew immexxi mill-profitt iżda għax nafuk, il-valuri tiegħek, il-familja tiegħek, u dejjem kien hemm xi ħaġa li għoġobna dwarek – għax hemm fil-pazjenti kollha tagħna – anke jekk int injorajt dak li nagħmlu.
Meta jkun lest, se nħaddnu lil martek u lil uliedek, u noqogħdu bilqiegħda nisimgħuhom hekk kif ipoġġu l-karta tat-tissues fuq għajnejhom. U xi darba nistgħu nieħdu ħsieb in-neputijiet tiegħek ukoll, billi nirrimarkaw kemm jixbhuk.
U hekk kif nikbru fl-età, se ngħaddu l-ħiliet, l-għarfien u l-attitudnijiet speċjalizzati tagħna lill-istudenti tal-mediċina u lir-reġistraturi. Se ngħallmuhom ikunu kburin li huma speċjalisti fil-prattika ġenerali. Se ngħinuhom jipprattikaw b'mod ġust, u jipprovdu kura lil kulħadd irrispettivament mill-età, l-etniċità, is-sesswalità, is-sess, l-edukazzjoni, jew id-dħul.
U se ngħallmuhom li mhumiex, u qatt mhu se jkunu, "sempliċement" tobba tal-familja.
Dejjem,
L-omm fil-park li hija kburija ħafna li hija tabiba tal-familja
