Blogg tal-SCA
It-Tieni Nofs
Minn Dr Ramesh Mehay
GP Bradford (Yorkshire u l-Humber)
Din il-ġimgħa, wieħed mit-trainees tiegħi kien qed jitħabat mat-tieni nofs tal-konsultazzjoni. Irfinajna l-ewwel parti – tafu, il-parti tal-Ġbir tad-Data. Din il-konsultazzjoni partikolari li rajna kienet tassew tajba f'termini ta' ġbir ta' data. Kienet dwar mara f'40 sena li ma kinitx ċerta jekk għandhiex tkompli bil-kontraċezzjoni li kienet qed tieħu – għax ħabiba infermiera qaltilha li kienet ħażina għall-età tagħha. It-trainee tiegħi għamel xogħol eċċellenti f'termini ta' ġbir ta' data.
- Storja ffukata b'mistoqsijiet speċifiċi tajbin
- Kien strutturat – mistoqsijiet mistoqsija b'mod medikament organizzat
- Kien komprensiv – kopra s-sinjali ta’ twissija kollha
- Kien konversazzjonali – fejn il-mistoqsijiet it-tajba saru fil-ħin it-tajjeb.
- Kien olistiku – fejn kien ċar kif il-problema kienet qed taffettwa l-ħajja tal-pazjenta u t-tipi ta’ affarijiet li kienet inkwetata dwarhom.
Iżda t-tieni taqsima ma tantx marret tajjeb. L-ispjegazzjonijiet kienu daqsxejn imħawdin. Dħalna f’xi ftit taħwid meta spjegajna r-riskju f’termini tal-punteġġ tal-UKMEC. U l-pazjenta ma kinitx taf liema għażla ta’ mmaniġġjar kellha tieħu għax riedet li t-tabib jagħtiha parir. Iżda t-tabib ma għamilx hekk – minflok, għarraq lill-pazjenta b’informazzjoni biex b’xi mod tkun tista’ ssib soluzzjoni waħedha.
Allura hawn huma l-punti tat-tagħlim minn dak it-tutorja li naħseb li se ssibhom utli wkoll. Qed nippjana li nikteb dawn kull ġimgħa jew aktar. Allura kun żgur li terġa' lura u tara x'ktibt dwaru.
IT-TIENI NOFSINHAR =
fejn tibda l-Ispjegazzjoni u tagħmel il-Ġestjoni Klinika...
WIEĠEB GĦALL-ISTORJA TAL-PAZJENT
- Titkellimx biss dwar dak li jgħidu l-kotba kliniċi jew l-NICE dwar dik il-kundizzjoni. TIRRIMITTAX kollox fuq il-pazjent fqir.
- – Ibda tindirizza t-tħassib tagħhom
- – Imbagħad ara jekk tistax taqbel jew le dwar l-aspettattivi tagħhom
GĦANDEK HELP IL-PAZJENT JIEĦU DEĊIŻJONI
- Innota l-kelma GĦAJNUNA! Ma tistax sempliċement tirremetti informazzjoni u mbagħad tistenna li l-pazjent jieħu deċiżjoni.
- Ipprovdi informazzjoni. Agħti xi indikazzjoni ta’ x’inhuma l-ħsibijiet tiegħek. Esplora l-ħsibijiet tal-pazjent. Imbagħad fittex li ssolvihom bil-mod.
ŻOMM L-ISPJEGAZZJONIJIET SEMPLIĊI ĦAFNA U KONVERSAZZJONALI
- 1-2 inforri.
- U ibqa' wieġeb għal dak li jistaqsu l-pazjenti minflok ma tagħti paragrafu kbir u massiv dwar (ngħidu aħna) id-Dijabete.
- Fi kliem ieħor – żomm id-diskussjoni konverżazzjonali U flessibbli – il-pazjent aktarx jiftakarha b’dak il-mod.
TAĦRABX MILL-ĦUQ TA' DEĊIŻJONIJIET FEJN TISTA'
- Pereżempju, mara li ma kellhiex BP riċenti u l-punteġġ UKMEC tagħha huwa 2 jew 3 – XORTA TISTA’ TIEĦU DEĊIŻJONI LLUM!!!!
- Li tieħu deċiżjonijiet jgħinek “tikseb marki RCA”. Li taħrab = żgur li se tikseb ŻERO.
- Allura ħu ċ-ċans, ħu xi deċiżjonijiet.


JEKK QED TISPJEGA RISKJU – trid tagħmel dan sew.
- Għin lill-pazjent jifhem VERAMENT dak ir-riskju.
- Għinhom jifhmu dak ir-riskju b'MOD IBBILANĊJAT.
- Fi kliem ieħor, tissottovalutax ir-riskju meta jkun għoli. U tissottovalutax ir-riskju meta jkun baxx.
- Pereżempju fil-punteġġ ta' Contraception UKMEC, tista' tgħid
- "Il-punteġġ 2 tal-UKMEC ifisser li għalkemm hemm riskju li tieħu dik il-kontraċezzjoni, huwa żgħir ħafna u fil-fatt għandek tkun tista' tkompli tieħu l-kontraċezzjoni sal-età ta' 50 sena"
- "Il-punteġġ 3 tal-UKMEC ifisser li hemm riskju sinifikanti għal saħħtek jekk tkompli tieħu dik il-kontraċezzjoni. Ir-rakkomandazzjoni medika tiegħi tkun li għandek taqleb għal xi ħaġa aktar sigura."
- "Il-punteġġ 4 tal-UKMEC ifisser li hemm riskju għoli għal saħħtek jekk tkompli tieħu dik il-kontraċezzjoni. Ir-rakkomandazzjoni medika tiegħi tkun li għandek taqleb għal xi ħaġa aktar sigura."
- Iffamiljarizza ruħek mal-ispjegazzjoni tar-riskju f'termini ta' għodod (eż. UKMEC, QRISK) jew b'mod aktar ġenerali (bħar-riskju ta' kanċer f'xi ħadd b'drawwa mibdula tal-imsaren).
- UKMEC
- QRISK
- Riskju tal-Kanċer
Hemm punti tajbin ħafna fil-blog ta' hawn fuq. Personalment inħobb il-mod kif tispjega r-riskju lill-pazjenta, u tgħinha tieħu d-deċiżjoni t-tajba.