ဘရက်ဖို့ဒ် VTS — ဆေးခန်းကိုးကားချက်
🖥️ Desktop အတိုင်ပင်ခံကိရိယာ
သင်လိုအပ်သမျှ၊ လိုအပ်တဲ့နေရာမှာ — အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် စိုးရိမ်ပူပန်နေသော မိဘတစ်ဦးသည် ၎င်းတို့ရှေ့တွင်ထိုင်နေစဉ်တွင် မည်သူမျှ "ပုံမှန်ကလေးနှလုံးခုန်နှုန်း" ကို Google တွင်ရှာဖွေရန် အချိန်မရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
⚡ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုအလယ်တွင် အမြန်ဝင်ရောက်နိုင်ခြင်း
🩺 ဂဏန်းတွက်စက်များ၊ ရမှတ်များနှင့် ဆေးခန်းသုံးကိရိယာများ
🌐 အမှန်တကယ် ပို့ဆောင်ပေးသော ရွေးချယ်ထားသော ဝဘ်ဆိုက်များ
နောက်ဆုံးအပ်ဒိတ်လုပ်ခဲ့သည်- ၂၀၂၆ ခုနှစ်၊ ဧပြီလ | Dr Ramesh Mehay, Bradford VTS မှ ဖန်တီးသည်
ဤစာမျက်နှာကို အသုံးပြုနည်း- ခွဲစိတ်မှုများအတွင်း ၎င်းကို bookmark လုပ်ပြီး ဖွင့်ထားပါ။ အထက်ပါ navigation မှတစ်ဆင့် မည်သည့်ဆေးခန်းကဏ္ဍသို့မဆို ကျော်သွားပါ။ လင့်ခ်တစ်ခု အလုပ်မလုပ်တော့ပါက၊ ကျေးဇူးပြု၍ ဒေါက်တာ ရမ်ကို အီးမေးလ်ပို့ပါ - သူက တကယ်လေးစားတယ်။
အရေးကြီးလက္ခဏာများ ကိုးကားချက်
အသက်အရွယ်အလိုက် ပုံမှန်အတိုင်းအတာများအပြင် အဓိက လက်တွေ့အခြေအနေများ
အသက်အရွယ်အလိုက် နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့် အသက်ရှူနှုန်း
| အသက်အရွယ် | HR (တစ်မိနစ်လျှင် ကြိမ်နှုန်း) | RR (အသက်ရှူနှုန်း/မိနစ်) |
|---|---|---|
| <၁ နှစ် | 110-160 | 30-40 |
| ၃.၅-၄ နှစ် | 100-150 | 25-35 |
| ၃.၅-၄ နှစ် | 95-140 | 25-30 |
| ၃.၅-၄ နှစ် | 80-120 | 20-25 |
| အသက် ၁၂ နှစ်အထက် / အရွယ်ရောက်ပြီးသူ | 60-100 | 15-20 |
ကလေးအလေးချိန်ခန့်မှန်းခြင်း — APLS ၆ ကြိမ်မြောက်ထုတ်ဝေမှု။
| အသက်အရွယ် | နည်း | နမူနာ |
|---|---|---|
| <၁ နှစ် | (၀.၅ × လ) + ၄ ကီလိုဂရမ် | ၆ လ = ၇ ကီလိုဂရမ် |
| 1-5 နှစ် | (၃ နှစ် × နှစ်) + ၇ ကီလိုဂရမ် | ၈ နှစ် = ၃၁ ကီလိုဂရမ် |
| 6-12 နှစ် | (၃ နှစ် × နှစ်) + ၇ ကီလိုဂရမ် | ၈ နှစ် = ၃၁ ကီလိုဂရမ် |
⚠️ ပုံသေနည်းဟောင်း (အသက် + ၄) × ၂ ကတော့ မထောက်ခံတော့ဘူး။ — ၎င်းသည် ခေတ်သစ်ကလေးများ၏ ကိုယ်အလေးချိန်ကို ၃၃% ခန့် လျှော့တွက်ထားသည်။ အထက်ဖော်ပြပါ APLS ၆ ကြိမ်မြောက် ထုတ်ဝေမှု ဖော်မြူလာများကို အသုံးပြုပါ။
🌡️ အပူချိန်
- ပုံမှန်အတိုင်းအတာ- 36.1-37.2 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်
- အဖျား: ၃၈ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်ထက် မြင့်သည် — ဖျားနာမှုအရေအတွက်ကိုသာ မဟုတ်ဘဲ ဆေးခန်းဖြင့် ကုသပါ။
- ကိုယ်အပူချိန်ကျဆင်းခြင်း- <35 °C — အားနည်းသော သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် အလွယ်တကူ သတိမထားမိတတ်ပါ။
- ပြင်းထန်သောရောဂါများသည် သွေးထဲတွင်ဘက်တီးရီးယားများစုပုံခြင်းကို ညွှန်ပြသည် - အသက်အရွယ်မရွေး အလေးအနက်ထားပါ
💧 O₂ ပြည့်ဝမှု (SpO₂)
- သာမန်: 95-100%
- ၉၂% အောက် — အရေးတကြီး ပြန်လည်သုံးသပ်ရန် စဉ်းစားပါ
- ၉၀% အောက် — အရွယ်ရောက်ပြီးသူအများစုတွင် အလွန်စိုးရိမ်ဖွယ်ကောင်းသည်
- COPD: ပစ်မှတ် ၈၈–၉၂% (NICE QS10 / BTS လမ်းညွှန်ချက်)။ O₂ လွန်ကဲခြင်းသည် Haldane အာနိသင်၊ V/Q မကိုက်ညီမှုနှင့် absorption atelectasis မှတစ်ဆင့် CO₂ ထိန်းသိမ်းမှုကို ပိုမိုဆိုးရွားစေသည် - "hypoxic drive" သက်သက်မဟုတ်ပါ။ လူနာ၏ ပုံမှန်အခြေခံအခြေအနေကား အဘယ်နည်းဟု အမြဲမေးပါ။
🩸 ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများ ပြန်လည်ဖြည့်တင်းချိန် (CRT)
- သာမန်: <2 စက္ကန့်
- လက်သည်းခင်းအလယ်ဗဟိုကို ၅ စက္ကန့်ကြာ ဖိပြီး လွှတ်လိုက်ပါ
- CRT ကြာရှည်ခြင်း → သွေးလည်ပတ်မှုညံ့ဖျင်းခြင်း သို့မဟုတ် သွေးဆိပ်တက်ခြင်းကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ။
- အေးသောရာသီဥတုသည် ယုံကြည်စိတ်ချရမှုကို လျော့ကျစေသည် — မသေချာပါက ဗဟို CRT ကိုသုံးပါ
🩺 သွေးပေါင်ချိန် — NICE NG136 (၂၀၂၃)
- အဆင့် ၂ HTN: ဆေးခန်း ≥၁၆၀/၁၀၀ mmHg နှင့် ABPM/HBPM ≥၁၅၀/၉၅ mmHg
- အဆင့် ၂ HTN: ဆေးခန်း ≥၁၆၀/၁၀၀ mmHg နှင့် ABPM/HBPM ≥၁၅၀/၉၅ mmHg
- ABPM ကို အသုံးပြု၍ ရောဂါရှာဖွေပါ (ဦးစားပေး) သို့မဟုတ် HBPM — ဆေးခန်းဖတ်ရှုမှုများတစ်ခုတည်းမဟုတ်ပါ။ ABPM/HBPM ကန့်သတ်ချက်များသည် ဆေးခန်းကန့်သတ်ချက်များထက် 5 mmHg နိမ့်သည်။
- ကုသမှုပစ်မှတ်များ- အသက် ၈၀ အောက် → ၁၄၀/၉၀ mmHg အောက် ဆေးခန်းကို ရည်ရွယ်ပါ။ အသက် ၈၀ အထက် → ၁၅၀/၉၀ mmHg အောက် ဆေးခန်းကို ရည်ရွယ်ပါ။
- ဆေးခန်းသွေးပေါင်ချိန် ≥၁၈၀/၁၂၀: မြင်လွှာသွေးယိုစိမ့်ခြင်း/papilloedema သို့မဟုတ် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော လက္ခဏာများ (စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်း၊ AKI) နှင့်အတူ တွဲဖက်ပါလာပါက → တစ်ရက်တည်းတွင် အထူးကုဆရာဝန်နှင့် ပြသပါ။ ထိုကဲ့သို့သော လက္ခဏာများ မရှိပါက → တစ်ပတ်အတွင်း ပြန်လည်စစ်ဆေးပြီး ကုသမှုခံယူရန် စဉ်းစားပါ။
နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာကိရိယာများ
အန္တရာယ်ရမှတ်များ၊ သွေးခဲပျော်ဆေးနှင့် သွေးခဲများပိတ်ခြင်း
AF နှင့် လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်
DVT နှင့် PE
သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့် ကိုးကားချက်
စိတ်ကျန်းမာရေးနှင့် ကျန်းမာကြံ့ခိုင်ရေး
အတည်ပြုထားသော စစ်ဆေးရေးကိရိယာများနှင့် လူနာကိုယ်တိုင်ကူညီခြင်း
စီးပွားပျက်ကပ်
မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေမှုအန္တရာယ်အကဲဖြတ်ခြင်း
လူနာကိုယ်တိုင်ကူညီရေးအရင်းအမြစ်များ
💡 သင်တန်းသား အကြံပြုချက်- Northumberland ကိုယ်တိုင်ကူညီရေးစာအုပ်ငယ်များကို ဝေငှရုံသာ မလုပ်ပါနှင့် — ၎င်းတို့ကို ဦးစွာကိုယ်တိုင်ဖတ်ပါ။ အကြောင်းအရာကို သိရှိခြင်းသည် ၎င်းတို့ကို အကြံပြုရာတွင် သင့်အား ပိုမိုယုံကြည်စိတ်ချရစေပြီး SCA အတိုင်ပင်ခံလုပ်ငန်းအတွက်လည်း အလွန်ကောင်းမွန်ပါသည်။
အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကိရိယာများ
Spirometry၊ PEFR နှင့် အိပ်စက်ခြင်းအကဲဖြတ်မှုများ
အမြင့်ဆုံးစီးဆင်းမှု (PEFR)
အိပ်စက်ခြင်းနှင့် OSA
ရှူသွင်းထားသော စတီးရွိုက် ညီမျှမှု
မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းမှုနှင့် အသိဥာဏ်
မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအတွက် သိမြင်မှုစစ်ဆေးရေးကိရိယာများ
ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကိရိယာများ
အန္တရာယ်တွက်ချက်မှုများနှင့် လွှဲပြောင်းမှုဆုံးဖြတ်ချက်ပံ့ပိုးမှု
ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ တွက်ချက်မှုများ
အသည်း၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာနှင့် အင်ဒိုခရိုင်း
အသည်းအဆီဖုံးရောဂါရမှတ်၊ BMI နှင့် endocrinology ကိုးကားချက်များ
အသည်းအမြှေးပါးရောင်ရမ်းခြင်းရမှတ်
ကိုယ်အလေးချိန်နှင့် BMI
အင်ဒိုခရင်ဗေဒဆိုင်ရာ ကိုးကားချက်
MSK၊ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် အရိုးအကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒ
အရိုးကျိုးခြင်းအန္တရာယ်၊ အဆစ်အမှတ်ပေးခြင်းနှင့် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း စောင့်ကြည့်ခြင်း
အရိုးပွရောဂါနှင့် အရိုးကျိုးခြင်းအန္တရာယ်
ပူးတွဲနှင့် MSK အမှတ်ပေးစနစ်
အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းဆိုင်ရာ ဆေးဝါးစောင့်ကြည့်ခြင်း
အရေးပေါ်နှင့် အရေးပေါ် စောင့်ရှောက်မှု
NEWS2၊ GCS၊ လူနာတင်ယာဉ်တုံ့ပြန်မှုများ — အခြေအနေများ အလျင်အမြန်ဆိုးရွားလာသည့်အခါအတွက်
အစောပိုင်းသတိပေးချက်နှင့် ပြင်းထန်မှု
လူနာတင်ယာဉ်နှင့် လွှဲပြောင်းပေးခြင်း
ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းနှင့် URTI ရမှတ်
လည်ချောင်းနာခြင်း၊ အသည်းရောင်ရောဂါ သွေးရည်ကြည်ဗေဒနှင့် ခရီးသွားကျန်းမာရေး
လည်ချောင်းနာခြင်း အမှတ်ပေးခြင်း
သွေးရည်ကြည်ဗေဒဆိုင်ရာ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်
အမျိုးသမီးကျန်းမာရေး
မီးဖွားပြီးနောက် စိတ်ကျရောဂါ၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းနှင့် မီးဖွားခြင်းဆိုင်ရာကိရိယာများ
Postnatal Depression
ကိုယ်ဝန်
Urology
ဆီးကျိတ်ရောဂါလက္ခဏာအကဲဖြတ်ခြင်း
နာလန်ထူရေးနှင့် ဘဝနိဂုံး စောင့်ရှောက်မှု
Opioid ပြောင်းလဲခြင်း၊ ဝမ်းနည်းပူဆွေးမှုကိရိယာများနှင့် သက်သာရာရစေသော လမ်းညွှန်ချက်များ
အိုပီယွိုက် ပြောင်းလဲမှု
ဝမ်းနည်းပူဆွေးမှု အကဲဖြတ်ခြင်း
သက်သာရာရစေသော လမ်းညွှန်ချက်များ
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို
eGFR၊ CKD အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းနှင့် သွေးစစ်ဆေးမှု အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုခြင်း
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို
မာစတာ ဂဏန်းတွက်စက် ဒေတာဘေ့စ်များ
အထက်ဖော်ပြပါအချက်များတွင် မပါဝင်သော တစ်စုံတစ်ခု လိုအပ်သည့်အခါ
ဂဏန်းတွက်စက်ဒေတာဘေ့စ်အပြည့်အစုံ
အမျိုးအစားအလိုက် အသုံးဝင်သော ဝဘ်ဆိုက်များ
တကယ့် GP တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုတွေမှာ တကယ်အသုံးပြုတဲ့ ဝက်ဘ်ဆိုက်တွေကို လက်ဖြင့်ရွေးချယ်ထားတဲ့ စုစည်းမှုတစ်ခုပါ။ ဖန်တီးဖူးသမျှ ဝက်ဘ်ဆိုက်တိုင်းတော့ မဟုတ်ပါဘူး — သူတို့ရဲ့ bookmark တွေကို ရရှိထားတဲ့ ဝက်ဘ်ဆိုက်တွေပဲ ဖြစ်ပါတယ်။