Computers en AI in het overleg – Bradford VTS

Communicatie vaardigheden

De computer en AI in het consult

Ja, je kunt typen en luisteren tegelijk. Nee, je kunt het niet goed zonder instructie. En ja, er is nu een AI die je wil helpen, maar lees eerst de kleine lettertjes.

🎯 Hoogwaardige tips voor AKT & SCA 💡 Kennis die nergens anders te vinden is 👥 Voor stagiairs, trainers en TPD's

Laatst bijgewerkt: april 2026

📥Downloaden 🔗 Webbronnen 🏥 Waarom het belangrijk is ⚡ Snelle samenvatting 💻 Kernkennis ▶ Trainingsvideo's ⚠️ Veelvoorkomende valkuilen 🗣 Consultatiezinnen 🤖 AI in consultaties 📂 AI & ePortfolio 📚 AI voor revisie 🟣 Voor trainers 🔥 AKT-tips 🎯 SCA-tips ✅ Punten om mee naar huis te nemen

📥Downloaden

Lesmateriaal, handleidingen en workshops – klaar voor gebruik bij het leren, het voorbereiden van tutorials of voor een last-minute revisie.

pad: HET GEBRUIK VAN DE COMPUTER TIJDENS HET CONSULT

🔗 Webbronnen

Een zorgvuldig samengestelde mix van officiële richtlijnen en praktijkgerichte trainingsmaterialen voor huisartsen. Want soms vind je de beste tips niet in de officiële documenten.

Kernbronnen voor het onderwijs

▶ Bradford VTS: Trainingsvideo's over het gebruik van de computer tijdens consultaties

De originele vijfdelige Bradford VTS-videoserie over het inrichten van ruimtes, bewegwijzering, aandachtssturing en het gebruik van gedeelde schermen. De boodschappen zijn tijdloos. Bekijk ze alle vijf.

GP-Training.net: De computer in het spreekkamer

Een uitgebreid platform met onder meer de Calgary Cambridge-principes, een op vaardigheden gebaseerde aanpak en lesideeën.

Calgary Cambridge Computervaardigheden

Gedetailleerde richtlijnen voor de toepassing van het Calgary-Cambridge-raamwerk, specifiek voor computergebruik.

Vaardigheidsgerichte aanpak — Notities voor trainers

Een hulpmiddel, specifiek gericht op trainers, voor het effectief structureren van consultaties rondom computergebruik.

Lesideeën voor het computerconsult

Workshopideeën en oefeningen voor trainers over het gebruik van computers door hun cursisten.

RCGP & Officiële Richtlijnen

RCGP: AI in de huisartspraktijk

Standpuntverklaring van de RCGP over AI in de huisartspraktijk — essentiële lectuur voor de context.

NHS England: Richtlijnen voor AI-gestuurde audiobewerking (2025)

Officiële NHSE-richtlijnen voor het gebruik van AI-medische assistenten in de huisartsenzorg, inclusief governance-vereisten.

GMC Goede Medische Praktijk

Relevant voor patiëntentoestemming, gegevensverwerking en professionele normen rondom technologie.

AI-tools waarnaar op deze pagina wordt verwezen

Heidi Health — AI-medisch secretaresse

De meest gebruikte AI-medicijnassistent in de Britse huisartsenpraktijk. Gratis versie beschikbaar voor dagelijks klinisch gebruik.

Accurx Scribe (Tandem Health)

Geïntegreerd in Accurx — bereikt 98% van de huisartsenpraktijken. MHRA-geregistreerd medisch hulpmiddel van klasse I.

Tortus AI-schrijver

Ambient scribe met een grootschalige evaluatie op negen locaties binnen de NHS – sterke bewijsbasis in ziekenhuis- en eerstelijnszorg.

Learner+ AI Reflectietool — KSS-pilot

Pilotproject voor AI-ondersteunde reflectieve praktijk voor huisartsen in opleiding — onderzoek met 24 deelnemers via het CMEfy-platform.

🏥 Waarom dit belangrijk is bij huisartsenpraktijken

Omdat de computer er altijd is — en de meesten van ons nooit hebben geleerd hoe we er goed mee om moeten gaan.

De verborgen derde aanwezigheid

Wanneer een patiënt uw spreekkamer binnenstapt, zijn er drie dingen in die kamer: u, de patiënt en de computer. De meeste consultatiemodellen zijn ontwikkeld voordat computers alomtegenwoordig waren. Ze richten zich op de relatie tussen arts en patiënt, maar nu is er ook een scherm dat uw aandacht opeist.

Hoe je dat scherm beheert, is ook mogelijk. verrijkt het consult of schadevergoeding Er bestaat geen neutraliteit. Elke seconde dat je naar het scherm staart zonder je aandacht ergens anders op te richten, is een moment waarop de patiënt zich genegeerd voelt. En genegeerde patiënten zijn ontevreden patiënten.

Waarom stagiairs hier problemen ondervinden

Slechts weinig medische faculteiten leren het gebruik van computers tijdens consultaties. De meeste artsen in opleiding beginnen als huisarts met een achtergrond in consultatievaardigheden die puur gebaseerd zijn op menselijke interactie — geen scherm, geen toetsenbord, alleen oogcontact en luisteren.

De huisartsenpraktijk brengt daar plotseling verandering in. Het resultaat? Co-assistenten maken vaak een van de volgende twee fouten: of ze staren langdurig naar het scherm (waardoor ze de connectie volledig verliezen), of ze vermijden de computer volledig (en leveren ondeugdelijke dossiers af). Geen van beide is acceptabel. Er is een derde manier – en die is te leren.

💡 Insidertip: Wat je aantekeningen over jou zeggen

Bij Bradford VTS hebben we iets opvallends geconstateerd: De manier waarop een stagiair zijn of haar consultverslagen opschrijft, weerspiegelt vaak de kwaliteit van het consult zelf.Ongestructureerde, warrige aantekeningen duiden meestal op een ongestructureerd consult. Geordende, uitgebreide aantekeningen – met daarin de probleemstelling, relevante voorgeschiedenis, onderzoek, beoordeling en behandelplan – weerspiegelen doorgaans een vergelijkbaar georganiseerd denkproces tijdens het consult. Als u wilt weten hoe uw consult is verlopen, kijk dan naar wat u achteraf hebt getypt. Het is een spiegel.

🖥️ De computer en AI in het consult — Belangrijkste punten

De computer is een derde aanwezigheid in de ruimte – en het heeft een negatieve invloed op de onderlinge verhoudingen als je hem negeert.
Streef naar de gelijkzijdige driehoek: arts, patiënt en scherm op gelijke afstand van elkaar
Je kunt niet tegelijkertijd je volledige aandacht op het scherm én de patiënt richten – houd hier rekening mee bij je planning.
Verbale signalering Vertel de patiënt waar uw aandacht naartoe ging: "Laat me dat even noteren..."
Non-verbale signalering — zich weer naar de patiënt wenden en oogcontact herstellen — de goede verstandhouding behouden
Gebruik de natuurlijke pauzes tijdens het consult om te typen – niet wanneer de patiënt aan het praten is.
Het scherm kan een gedeelde bron — waarbij resultaten, diagrammen of folders samen worden getoond
De manier waarop een stagiair zijn aantekeningen maakt, weerspiegelt vaak hoe hij consulten geeft — gestructureerde aantekeningen = gestructureerde geest
AI-schrijvers (bijv. Heidi) transformeren de documentatie in de Britse huisartsenpraktijk — 51% reductie in de tijd die nodig is voor documentatie tijdens consulten in grote onderzoeken.
Bradford VTS is van mening dat stagiairs het volgende zouden moeten doen: niet Gebruik AI-assistenten als alternatief voor het ontwikkelen van consultatievaardigheden; leer eerst de benodigde tools.
AI blikje Kan door stagiairs worden gebruikt als reflectietool — laat Heidi passief draaien en gebruik het om je eigen werk te beoordelen.
AI voor het herhalen van de stof? Absoluut — het is een van de krachtigste leermiddelen die er zijn, mits correct gebruikt.

📐 Kamerindeling — Het driehoeksprincipe

Het allerbelangrijkste wat u kunt doen voordat een consult begint, is uw fysieke omgeving goed inrichten. De meeste problemen met de computer in de consultatieruimte worden veroorzaakt door een slechte inrichting van de ruimte, niet door gebrek aan vaardigheden.

Het doel: een gelijkzijdige driehoek

Plaats uzelf, de patiënt en het scherm zo dat ze alle drie ongeveer even ver van elkaar verwijderd zijn. Dit geeft u gemakkelijk zicht op het scherm zonder u volledig van de patiënt af te wenden.

Type installatie	Voordelen	Nadelen
Scherm naast u, schuin gericht naar de patiënt (ideaal)	Natuurlijke driehoek; patiënt kan het scherm zien; gemakkelijk om informatie te delen; minimale lichaamsrotatie nodig	Vereist enige voorbereiding van de behandelkamer; de patiënt ziet al uw aantekeningen.
Scherm recht voor de patiënt, patiënt ernaast	Voor veel artsen een bekend gegeven.	Naar het scherm kijken = je van de patiënt afwenden; schouders geven een signaal dat de verbinding verbroken is.
Scherm achter de arts, patiënt kijkt naar de arts.	Maximale focus op persoonlijke ontmoetingen	Je moet je 180° draaien om de computer te gebruiken; onhandig en storend.

🔧 Praktische tip: Verlengkabels

Als de inrichting van uw behandelkamer niet optimaal is, gebruik dan verlengkabels voor het scherm, toetsenbord en de muis, zodat u deze kunt verplaatsen. De meeste huisartsenpraktijken staan dit toe. Het is een simpele aanpassing die een groot verschil maakt. Vraag het na bij uw praktijkmanager.

🧠 Het probleem van dubbele aandacht

Dit is de kern van de zaak met betrekking tot de computer tijdens het consult: Je kunt niet tegelijkertijd je volle aandacht richten op twee informatiestromen, zeker niet als beide taal bevatten.

Wanneer u van de computer leest of typt, neemt uw concentratievermogen voor het luisteren naar de patiënt aanzienlijk af. Dit is geen persoonlijke zwakte, maar een kenmerk van de menselijke cognitie. Het onderzoek hiernaar uit het oorspronkelijke iiCR-project (Information in the Consulting Room) maakt dit duidelijk: huisartsen die hun aandacht volledig op het scherm richtten, merkten consequent niet op wat patiënten zeiden, of reageerden er niet op.

Wat u eraan kunt doen?

Zoek naar natuurlijke pauzes in het consult waarbij typen het verhaal van de patiënt niet onderbreekt.

↓

Geef duidelijk aan – verbaal en non-verbaal – wanneer je aandacht naar het scherm verschuift.

↓

Kijk de patiënt weer aan en herstel het oogcontact voordat u het gesprek voortzet.

↓

Verdeel je toetsenbordwerk in kleinere blokken: korte sessies, geen lange aaneenschakelingen van typen midden in een tekst.

↓

Structureer het consult zo dat het afnemen van de anamnese en het gebruik van de computer elkaar niet overlappen.

⚠️ De meest voorkomende fout

Typen terwijl de patiënt spreekt. Dit komt bijna universeel voor bij beginnende artsen in opleiding. Het geeft de patiënt de boodschap: "Mijn aantekeningen zijn belangrijker dan wat u nu zegt." De oplossing is simpel: stop met typen, kijk de patiënt aan, luister. Typ dan pas. Niet tegelijkertijd.

📢 Bewegwijzering: Verbaal en non-verbaal

Signposting is de vaardigheid om de patiënt te laten weten waar je aandacht op gericht is – en die vervolgens weer terug te brengen. Goed uitgevoerd, behoudt het de goede verstandhouding, zelfs wanneer je naar het scherm kijkt. Slecht uitgevoerd (of helemaal niet uitgevoerd), voelt elk moment achter het toetsenbord als een afwijzing van de patiënt.

🗣️ Verbale bewegwijzering

Vertel de patiënt wat je aan het doen bent:

"Laat me dat even noteren..."
"Ik ga dat in je administratie zetten."
"Ik typ dat even in terwijl het nog vers in mijn geheugen zit..."
"Ik moet even iets in je aantekeningen nakijken. Een momentje."
"Ik zal uw laatste bloeduitslag even opzoeken, zodat we die samen kunnen bekijken."
"Ik ga onze beslissing opschrijven, zodat je die de volgende keer ook bij de hand hebt."

👁️ Non-verbale signalering

De patiënt laten zien wat je doet:

Bewust naar het scherm draaien (om de verandering aan te geven)
Terugkeren naar de patiënt na het typen (opnieuw contact maken)
Oogcontact maken voordat het gesprek wordt hervat.
Een open lichaamshouding, ook tijdens het typen.
Knik kort tijdens het typen om te laten zien dat je nog steeds luistert.
Iets achterover leunen van het scherm om een open houding te behouden.

🟢 Het keersignaal

Het krachtigste non-verbale signaal is het moment waarop je terugdraaien Van het scherm naar de patiënt. Het zegt: "Ik was even elders, en nu ben ik weer helemaal bij u." Oefen om dit bewust en duidelijk te doen. Combineer het met een korte zin of een open vraag en het gaat bijna naadloos.

🎓 De Calgary Cambridge-methode: computerspecifieke vaardigheden

De Calgary Cambridge Guide to the Medical Interview is de gouden standaard voor consultatievaardigheden van huisartsen. Het erkent expliciet de computer als onderdeel van de consultatieomgeving. Hieronder volgen de belangrijkste computerspecifieke richtlijnen:

Calgary Cambridge Point	Wat het in de praktijk betekent
Gebruikt notities/computer op een manier die de dialoog of de onderlinge band niet verstoort.	Uw computergebruik moet het overleg ondersteunen en niet verstoren. Stop met typen zodra het gesprek wordt onderbroken.
Gebruikt verbale en non-verbale signalen om de aandacht naar het scherm te verplaatsen.	Draai je nooit stilletjes naar de computer. Geef altijd aan dat je van baan verandert – verbaal, nonchalant of beide.
De consultatiestructuur wordt zo aangepast dat het risico wordt geminimaliseerd dat de patiënt praat terwijl zijn aandacht op het scherm gericht is.	Wees proactief. Gebruik natuurlijke pauzes – na een samenvatting, na een afgesloten vraag – om te typen. Niet midden in een verhaal.
Als de computer als informatiebron wordt gebruikt, overleg dit dan met de patiënt.	"Zou u het erg vinden als ik dat even snel opzoek? Ik wil er zeker van zijn dat ik u de juiste informatie geef." De patiënt voelt zich erbij betrokken, niet buitengesloten.
Laat de patiënt informatie van het scherm lezen wanneer dat nodig is.	Het scherm is een gedeelde bron. Richt het naar de patiënt. Laat hem of haar de resultaten zien. Deel een diagram. Maak er een samenwerkingsproject van.
Reageert op signalen van de patiënt, zelfs wanneer hij/zij de computer bedient.	Je mag nooit zozeer opgaan in het typen dat je een verandering in de toon, een aarzeling of een signaal van nood van de patiënt mist. Je moet je omgeving goed in de gaten houden.

🗂️ De consultatie structureren rondom de computer

De beste huisartsen hebben geleerd om volgorde Hun computergebruik – door het in te zetten op momenten in het overleg waar het waarde toevoegt en minimale verstoring veroorzaakt. Hier volgt een praktisch kader:

+ Voordat de patiënt binnenkomt — Voorbereiding

Geef een korte samenvatting van de reden voor deelname en recente relevante aantekeningen.
Noteer eventuele openstaande resultaten, medicijnen of waarschuwingen die relevant kunnen zijn.
Controleer de lijst met problemen, de actieve medicatie en allergieën.
Dit duurt 60-90 seconden, maar kan aanzienlijke tijd besparen tijdens het consult zelf.
Een goed voorbereide arts kan tijdens het consult de patiënt aankijken, in plaats van naar een scherm te staren, om de basisinformatie te achterhalen.

+ Tijdens de opening: minimaal computergebruik.

De opening van het consult is het meest cruciale moment voor de relatie tussen de cliënt en de klant. Hier wordt een goede verstandhouding opgebouwd of juist verbroken. Gedurende de eerste minuut:

Houd oogcontact — kijk niet naar het scherm.
Geef de patiënt de gelegenheid om ongestoord zijn of haar verhaal te beginnen.
Gebruik je actieve luistervaardigheden ten volle — de computer kan wel even wachten.
Als u iets dringend moet noteren, doe dat dan mondeling: "Ik wil even noteren dat..."

+ Tijdens het maken van een geschiedenisles — Strategisch typen

Het afnemen van de anamnese is waar de meeste stagiairs de mist in gaan. Ze proberen alles wat de patiënt zegt in realtime uit te typen, en uiteindelijk lukt het ze allebei niet goed.

Maak eerst korte aantekeningen in je hoofd of schrijf dingen op papier, en typ ze vervolgens uit tijdens natuurlijke pauzes.
Typ de gegevens nadat de patiënt een deel van het verhaal heeft afgerond, niet terwijl hij of zij midden in een zin zit.
Gebruik korte, verbale aanwijzingen om computergebruik te normaliseren: "Ik volg je verhaal, maar ik wilde alleen even opmerken dat..."
Leer blind typen als je dat nog niet kunt — zo kun je de patiënt beter in de gaten houden.

+ Tijdens het examen — Pauzeer het computerwerk

Stop volledig met typen wanneer u de patiënt onderzoekt.
Na het onderzoek vat je de bevindingen samen en noteer je ze gezamenlijk: "Ik zal even opschrijven wat ik heb gevonden..."
Het mondeling noteren van bevindingen tijdens het onderzoek ("bloeddruk is 128 over 80") werkt goed en houdt de patiënt op de hoogte.

+ Tijdens uitleg en beheer — Gedeeld scherm

Hier kan de computer uw grootste bondgenoot zijn – als u hem actief inzet bij de patiënt:

Laat de patiënt de resultaten op het scherm zien — het scherm naar de patiënt toe draaien is een krachtig effect.
Toon een relevant diagram of patiëntenfolder van een goedgekeurde bron.
Laat de patiënt het advies over de veiligheidsmaatregelen zien dat je aan het opstellen bent, zodat hij of zij het begrijpt.
Betrek de patiënt bij het vastleggen van het afgesproken plan: "Ik noteer dat we hebben afgesproken om X vier weken te proberen – klopt dat?"

+ Aan het eind — Laatste controle

Vul het consultatieverslag volledig in voordat u verdergaat — korte aantekeningen halverwege het consult betekenen dat een grondigere invulling nog nodig is.
Controleer of de recepten kloppen voordat u ze afdrukt of elektronisch verzendt.
Zorg ervoor dat de instructies voor het gebruik van veiligheidsnetten gedocumenteerd zijn en niet alleen mondeling worden gegeven.
Controleer de codering — een goed gecodeerd consult maakt uw gegevens waardevol voor audits en kwaliteitsverbeteringswerkzaamheden.

✍️ Consultaties vastleggen

Het medisch dossier is zowel een klinisch document als een communicatiemiddel. In de Britse huisartsenpraktijk is het bovendien een juridisch document. Wat u schrijft – en hoe u het schrijft – is van enorm belang.

De structuur van een goed consultatieverslag

Bestanddeel	Wat op te nemen?	Waarom het uitmaakt
Klacht indienen	De belangrijkste zorg van de patiënt, in zijn of haar eigen woorden, of een korte samenvatting.	Geeft in één oogopslag de agenda weer; legt juridisch vast waarom ze aanwezig waren.
Geschiedenis	Belangrijkste kenmerken, duur, relevante voor- en nadelen	Biedt context voor beslissingen; ondersteunt elke toekomstige medisch-juridische beoordeling.
Examen	Relevante bevindingen (en relevante negatieve punten)	Toont klinisch redeneringsvermogen; relevante negatieve aspecten kunnen net zo belangrijk zijn als positieve.
Beoordeling/Indruk	Uw werkdiagnose of differentiaaldiagnose	Toont klinisch inzicht; ondersteunt de continuïteit van de zorg.
Plannen	Wat werd er afgesproken, voorgeschreven, onderzocht of doorverwezen?	Actiegericht; maakt vervolgacties mogelijk; creëert een gedeeld patiëntendossier.
Veiligheidsnet	Wat werd er gezegd over waarschuwingssignalen, vervolgacties en retourcriteria?	Medisch-juridisch cruciaal; documenten waaruit blijkt dat passend advies is gegeven.

🚨 Medisch-juridische waarschuwing: Als het niet opgeschreven staat, is het niet gebeurd.

Bij een klacht of juridische toetsing van een consultatie is de inhoud van de aantekeningen doorslaggevend. "Ik heb het wel gezegd, maar niet opgeschreven" biedt vrijwel geen bescherming. Documenteer altijd adviezen over veiligheidsmaatregelen, gezamenlijke besluitvormingsgesprekken en eventuele belangrijke onzekerheden over de diagnose. Dit zijn de zaken die zowel de patiënt als de arts beschermen.

🟢 Goede codering = Goede geneeskunde

Nauwkeurige Read/SNOMED-codering is niet alleen bureaucratie. Het is essentieel voor QOF, ziekteregisters, populatiegezondheidsmanagement en audits. Een goed gecodeerd consultverslag draagt bij aan de datakwaliteit van uw praktijk en de langetermijnzorg voor uw patiënten. Maak er vanaf dag één een gewoonte van.

🤝 De computer als gedeelde bron

Bij verstandig gebruik wordt het scherm een hulpmiddel dat het consult verbetert in plaats van verstoort. Hier volgen enkele voorbeelden van uitstekend gezamenlijk gebruik:

📊 Resultaten samen weergeven

Draai het scherm naar de patiënt toe en neem samen de bloedresultaten of het ECG door. "Dit getal hier is uw cholesterolgehalte – u ziet dat het is gedaald sinds de vorige keer." Patiënten vinden dit zeer prettig en het schept vertrouwen.

📋 Gezamenlijke besluitvorming

Laat de patiënt de opties zien die u overweegt. Sommige huisartsen openen een relevant NICE-hulpmiddel voor patiëntbeslissingen op het scherm en nemen dit samen door. Zo wordt een recept een gezamenlijke beslissing.

🔍 Samen dingen opzoeken

"Ik wil graag de meest recente richtlijnen hierover raadplegen – zou u het erg vinden als ik dat even snel opzoek?" De patiënt ziet u als grondig en eerlijk, niet onzeker. U straalt intellectuele bescheidenheid uit in plaats van die te verbergen.

📄 Patiënteninformatiefolders

Laat de patiënt de patiëntenbijsluiter eerst op het scherm zien voordat u deze afdrukt of verstuurt. Neem de belangrijkste punten samen door, zodat u zeker weet dat de patiënt de bijsluiter begrijpt, en niet alleen dat hij of zij deze heeft ontvangen.

▶ Bradford VTS-trainingsvideo's

Deze vijf video's – afkomstig van het YouTube-kanaal van Bradford VTS – behandelen de belangrijkste vaardigheden voor het gebruik van de computer tijdens een consult. Ze zijn weliswaar wat ouder, maar de lessen zijn tijdloos en nog steeds direct relevant voor de voorbereiding op het SCA-examen. De boodschappen zijn, zoals de oorspronkelijke pagina al aangeeft, "gewoonweg fantastisch".

📺 Hoe gebruik je deze video's?

Bekijk ze actief, niet passief. Stel jezelf na elke video de volgende vraag: Wat deed de dokter goed met de computer? Wat zou ik anders doen? Wat kan ik morgen in de praktijk toepassen? Nog beter: bekijk ze samen met je trainer en bespreek hoe je de Calgary Cambridge-handleiding als raamwerk kunt gebruiken.

▶ ️ Deel 1: Inleiding en kamerinrichting

Deel 1 — Introductie van de computer in het consult

Dit onderdeel behandelt de redenen waarom computervaardigheden belangrijk zijn tijdens een consult, evenals de basisprincipes van de inrichting van de ruimte en het driehoekmodel.

▶ ️ Deel 2: Bewegwijzeringsvaardigheden

Deel 2 — Verbale en non-verbale signalering

Laat zien hoe je de patiënt kunt laten weten waar je aandacht op gericht is en hoe je die weer terugbrengt. Belangrijke signaalzinnen worden in de praktijk gedemonstreerd.

▶ ️ Deel 3: Het probleem van de dubbele aandacht

Deel 3 — Aandacht sturen tijdens het consult

Dit artikel onderzoekt het probleem van de dubbele aandacht en presenteert strategieën om het consult zo in te richten dat conflicten tussen patiëntgerichte zorg en computergebruik tot een minimum worden beperkt.

▶ ️ Deel 4: Scherm als gedeelde bron

Deel 4 — Het scherm gebruiken als gedeelde bron

Praktische demonstraties van het tonen van resultaten, patiëntinformatie en hulpmiddelen voor besluitvorming op het scherm, samen met de patiënt.

▶ ️ Deel 5: Goed versus slecht computergebruik

Deel 5 — Alles samenvoegen

Een vergelijkende demonstratie van slecht versus goed computergebruik in hetzelfde consultatiescenario — ideaal voor een bespreking in een tutorial met behulp van de Calgary Cambridge observatiehandleiding.

▶ Bekijk de volledige Bradford VTS-afspeellijst op YouTube →

🚫 Tijdens consultaties

Typen terwijl de patiënt spreekt: de meest schadelijke gewoonte.
Lange stiltes achter het toetsenbord, zonder enige vorm van signalering.
De schouders draaien zich van de patiënt af tijdens het lezen van het scherm.
Gebogen achter het toetsenbord zitten — ongemakkelijk voor jou, isolerend voor de patiënt
Het niet opnieuw kunnen maken van oogcontact na een periode van schermgebruik.
Het lezen van de voorgaande aantekeningen gedurende het consult uitvoeren alsof de patiënt er niet is.

⚠️ In medische dossiers

Onvolledige gegevens — "Zie geschiedenis" of lege velden
Geen documentatie over vangnetten.
Geen bewijs van gezamenlijke besluitvorming
Vage beoordelingen: "URTI — antibiotica" zonder verdere bevindingen bij het onderzoek.
Er ontbreken relevante negatieve punten die een beslissing om niet door te verwijzen rechtvaardigen.
Slechte of ontbrekende codering

😬 In de SCA-context

De SCA wordt geobserveerd — examinatoren letten op non-verbale gedragingen, waaronder hoe je de computer gebruikt (in de praktijk van COT's).
Stagiairs die midden in een consult typen, missen vaak signalen – de aarzeling van de patiënt, een verandering in toon, een moment van onrust.
Sommige stagiairs gebruiken de computer als afleidingsmanoeuvre wanneer een consult moeilijk verloopt — ze typen in plaats van de ongemakkelijke situatie aan te pakken.
De COT/audioCOT-beoordeling omvat expliciet non-verbale vaardigheden — slecht computergebruik is zichtbaar op videobeelden.

🟣 Wat trainers opmerken

Stagiairs die na het vertrek van de patiënt aantekeningen maken, leveren vaak betere aantekeningen af, maar dit is niet altijd haalbaar in drukke klinieken.
De kwaliteit van de aantekeningen weerspiegelt vaak de kwaliteit van het consult — een gebrekkige structuur in beide komt vaak samen voor.
Stagiairs met goede typevaardigheden hebben paradoxaal genoeg soms minder goede consultatievaardigheden: ze typen sneller, dus typen ze meer, en kijken daardoor meer naar het scherm.
De beste cursisten integreren computergebruik zo soepel dat het nauwelijks opvalt — de sleutel is duidelijke instructies en een weloverwogen structuur.

🗣️ Nuttige advieszinnen: computerspecifiek

Natuurlijke zinnen die je vandaag nog kunt gebruiken. Lees ze één keer door en pas ze toe in de praktijk. Ze moeten menselijk aanvoelen, niet ingestudeerd.

Bewegwijzering — Typen

"Laat me dat even noteren terwijl je het me vertelt..."

Bewegwijzering — Typen

"Ik ga dat in je archief zetten — ga gerust verder, ik ben er nog steeds voor je."

Bewegwijzering — Lezen

"Even geduld — ik wil even iets in je aantekeningen controleren."

Gedeeld scherm

"Laat me je laten zien wat ik zie — kun je dit resultaat hier zien?"

Dingen opzoeken

"Ik wil graag de meest recente richtlijnen hierover nog eens controleren. Zou u het erg vinden als ik dat even snel opzoek?"

Na het onderzoek

"Goed, laat me even noteren wat ik zojuist heb ontdekt, zodat we het kunnen vastleggen."

Afsluitingsverslag

"Ik schrijf ons plan op, zodat het ook beschikbaar is voor elke arts die u in de toekomst bezoekt."

Documentatie over vangnetten

"Ik ga de waarschuwingssignalen die we besproken hebben noteren, zodat het in je dossier staat en je het via de app kunt raadplegen als je een herinnering nodig hebt."

De aandacht teruggeven

"Oké, dat is genoteerd. U zei net nog..." [draait zich weer naar de patiënt, herstelt oogcontact]

Na een lange evaluatie van het dossier is de samenwerking hervat.

"Sorry voor die pauze — ik moest even uitleggen wat er de vorige keer gebeurd was. Vertel me nu eens wat meer over…"

Een technologische verschuiving die al gaande is.

In 2024 en 2025 hebben AI-gestuurde medische secretaresses de documentatie in de Britse huisartsenpraktijk stilletjes maar snel getransformeerd. Deze tools – waarvan Heidi Health momenteel de meest gebruikte is in de Britse eerstelijnszorg – luisteren in realtime naar het consult en genereren automatisch gestructureerde patiëntendossiers, verwijsbrieven en zorgplannen. Dit is geen technologie voor de toekomst. Het wordt nu al dagelijks gebruikt bij duizenden consulten bij huisartsen.

51%

Vermindering van de tijd die nodig is voor documentatie tijdens consulten (Modality/Heidi-onderzoek, 2025)

61%

Doe ook administratief werk buiten kantooruren tijdens dezelfde proefperiode.

78%

Huisartsen die aan het onderzoek deelnamen, gaven aan een betere band met hun patiënten op te bouwen dankzij de AI-medicatie.

40%

Geschat percentage Britse huisartsen dat nu AI-tools gebruikt (RCGP 2025)

🎙️ Hoe AI-schrijvers werken

De patiënt geeft mondelinge toestemming aan het begin van het consult ("Ik gebruik een AI-tool om ons gesprek te documenteren - is dat goed?").

↓

De AI-assistent (bijvoorbeeld Heidi) luistert via een microfoon naar het consult; er wordt geen audio permanent opgeslagen.

↓

Tijdens of direct na het consult wordt automatisch een gestructureerd patiëntendossier gegenereerd.

↓

De behandelaar beoordeelt, bewerkt en keurt de notitie goed voordat deze in het patiëntendossier wordt opgenomen.

↓

De notitie wordt direct in EMIS of SystmOne geschreven — kopiëren en plakken is niet nodig.

⚠️ Niet onderhandelbaar: De behandelaar moet altijd zijn goedkeuring geven

AI-gestuurde notities maken soms fouten – ze laten genuanceerde opmerkingen van de patiënt weg, geven de klinische nadruk verkeerd weer of verzinnen soms dingen. De arts moet elke door AI gegenereerde notitie controleren en bewerken voordat deze in het patiëntendossier wordt opgeslagen. De AI genereert het concept; de arts is verantwoordelijk voor de uiteindelijke inhoud. Dit principe is absoluut.

🔒 Bestuur, toestemming en gegevensbescherming

eis	Wat dit in de praktijk betekent
Toestemming van de patiënt	Voorafgaand aan elk consult waarbij AI wordt gebruikt, is mondelinge toestemming vereist. De patiënt heeft het recht om dit zonder nadelige gevolgen te weigeren. Een eenvoudig mededelingje in de wachtkamer ondersteunt dit, maar vervangt geen mondelinge toestemming.
DTAC-naleving	Elke gebruikte AI-tool moet voldoen aan de NHS Digital Technology Assessment Criteria. Controleer of uw tool is opgenomen in het NHSE Assured Vendor Tool (AVT)-register.
MHRA-registratie	AI-tools die consultaties samenvatten, moeten geregistreerd zijn als medische hulpmiddelen van klasse I bij de MHRA. Heidi en Accurx Scribe zijn beide geregistreerd.
AVG / Britse wet op de bescherming van persoonsgegevens	Audio wordt verwerkt, niet permanent opgeslagen. Alle gegevens moeten in het Verenigd Koninkrijk worden gehost. Heidi, Tortus en Accurx Scribe voldoen allemaal aan deze eisen.
Oefen DPIA	Uw praktijk moet een eigen gegevensbeschermingseffectbeoordeling (DPIA) uitvoeren voordat u lokaal een AI-hulpmiddel voor medische dossiervorming in gebruik neemt.
NHSE-richtlijnen april 2025	NHS England publiceerde in april 2025 definitieve richtlijnen voor het gebruik van omgevingsscribing. Dit is het gezaghebbende nationale kader voor een veilige toepassing.

🤔 Moeten huisartsen in opleiding AI gebruiken om consultaties te transcriberen?

🏛 Bradford VTS Positie: Niet als invaller — Verwerf eerst de vaardigheid

Bradford VTS is van mening dat huisartsen in opleiding geen AI-assistenten moeten gebruiken als vervanging voor het ontwikkelen van hun eigen vaardigheden in het documenteren van consulten – in ieder geval niet voordat ze hebben aangetoond dat ze zowel de SCA als het zelfstandig vastleggen van consultverslagen beheersen.

Hier is waarom. De manier waarop een arts in opleiding zijn of haar consultverslagen opschrijft, is vaak een directe weerspiegeling van het klinisch denken. Een gestructureerd en ordelijk verslag weerspiegelt meestal een gestructureerd en ordelijk consult. Een vaag en onvolledig verslag weerspiegelt meestal een vage of onvolledige klinische redenering. Het opstellen van verslagen is geen administratieve bijzaak, maar een actief onderdeel van het leerproces.

Als artsen in opleiding vanaf dag één met AI-gestuurde notitiesystemen werken, lopen ze het risico dit vormende denkproces uit te besteden aan een machine voordat ze de onderliggende vaardigheden zelf hebben ontwikkeld. Het resultaat is een generatie artsen die met behulp van AI goede notities kunnen maken, maar zonder die hulp geen consult of patiëntendossier kunnen structureren. Dat is afhankelijkheid, geen competentie.

Onze visie: leer eerst autorijden zonder stuurbekrachtiging. Gebruik het daarna pas, want waarom zou je dat niet doen? Het sleutelwoord is "daarna". Gebruik Heidi pas als je kunt wat Heidi doet; dan zal het je sneller vooruit helpen, niet je voorttrekken.

📖 Wat zegt het onderzoek?

De bewijsbasis specifiek voor AI-medische assistenten in de huisartsenpraktijk opleiding Het onderwerp is nog in ontwikkeling. Het huidige bewijsmateriaal – grotendeels afkomstig uit de praktijk van gekwalificeerde huisartsen en ziekenhuizen – toont aan dat er daadwerkelijke voordelen zijn op het gebied van efficiëntie, documentatietijd en welzijn van artsen. Uit een onderzoek van de RCGP uit 2024-2025 bleek dat ongeveer 40% van de huisartsen nu AI-tools gebruikt, met aanzienlijke tijdsbesparingen tot gevolg.

Er is echter nog maar beperkt gepubliceerd onderzoek naar de specifieke impact van vroegtijdig gebruik van AI-gestuurde medische transcripties op de ontwikkeling van consultatie- en documentatievaardigheden bij artsen in opleiding. Wat de bredere onderwijsliteratuur ons wél consistent leert, is dat overmatig vertrouwen op AI-tools voordat de onderliggende vaardigheden beheerst worden, de ontwikkeling van vaardigheden kan belemmeren (overmatige afhankelijkheid van AI die leidt tot "geheugenverlies" en verminderde vaardigheidsverwerving is in meerdere systematische onderwijsreviews, waaronder Springer IJETHE 2025, aan de kaak gesteld).

Het pedagogische principe is goed onderbouwd, ook al moet het specifieke bewijs uit de huisartspraktijk nog worden aangevuld: Hulpmiddelen moeten reeds verworven vaardigheden aanvullen, niet vervangen. Het standpunt van Bradford VTS strookt met zowel de onderwijstheorie als het klinische gezond verstand.

✅ De slimme weg vooruit: Heidi als reflectiemiddel

Dit is echt iets spannends. Jij blikje Heidi Health gebruiken als stagiaire, maar als een reflectie- en zelfverbeteringsinstrumentDit is geen documentatiesnelkoppeling, maar juist een van de krachtigste leerapplicaties die momenteel beschikbaar zijn voor cursisten.

🔍 Aanpak 1: Vergelijk jouw verslag met dat van Heidi

Schrijf je consultatieverslag zelf op. Kijk vervolgens naar wat Heidi heeft geschreven. Wat heb je gemist? Wat heeft Heidi anders gestructureerd? Waar was jouw redenering expliciet in je aantekeningen te vinden – en waar niet? Deze vergelijking is verhelderend en vaak op een positieve manier confronterend.

📋 Aanpak 2: Plak je notities in Heidi en vraag om feedback

Als Heidi aan het hardlopen was tijdens het consult, plak dan wat je hebt geschreven in de chat en vraag: "Hoe kan ik dit verslag verbeteren?" of "Wat heb ik gemist tijdens dit consult?" Je krijgt direct, specifieke en bruikbare feedback – zonder te hoeven wachten op je uitleg.

💬 Suggesties voor reflectief gebruik van Heidi

Gebruik deze vragen in de chatinterface van Heidi (of een andere AI-tool) na een consult. Wees specifiek: hoe meer context je geeft, hoe nuttiger de feedback.

📝 Opdracht 1: Je verslag nakijken

Hieronder staat mijn verslag van een consult bij een huisarts dat ik zojuist heb gehad [plak hier uw consultnotities]. Kunt u dit als opleider van huisartsenzorg beoordelen en mij het volgende vertellen: 1. Wat ontbreekt er in deze notities? 2. Wat is onduidelijk of vaag? 3. Is de vangnetfunctie voldoende gedocumenteerd? 4. Welke problemen met de codering kunnen er ontstaan bij deze aantekening? 5. Hoe zou u dit verslag verbeteren?

🎯 Opdracht 2: Reflecteer op je consultatievaardigheden

Hier is een transcript van mijn consult bij de huisarts [plak hier het transcript van Heidi als dat beschikbaar is, of vat het consult samen]. Beoordeel mijn consult op de volgende punten: 1. Hoe goed heb ik de ideeën, zorgen en verwachtingen van de patiënt onderzocht? 2. Hoe empathisch was ik? Geef me een score van 1 tot 10 en concrete voorbeelden. 3. Wat heb ik goed gedaan tijdens dit consult? 4. Wat zijn twee of drie concrete dingen die ik de volgende keer anders zou moeten doen? 5. Waren er momenten waarop mijn taalgebruik onbedoeld afwijzend of niet patiëntgericht was?

🌐 Opdracht 3: Controleer je taalgebruik op vooroordelen en microagressies

Lees het volgende consultverslag [plak transcript]. Ik wil graag het volgende weten: 1. Hoe niet-confronterend was mijn taalgebruik over het algemeen? Geef concrete voorbeelden van formuleringen die goed werkten. 2. Waren er momenten van microagressie of onbedoelde minachting in mijn communicatie? Wees direct. 3. Heb ik aannames gedaan over deze patiënt? 4. Hoe heb ik gecommuniceerd op het gebied van inclusieve en cultureel gevoelige communicatie? 5. Geef concrete voorbeelden van formuleringen die ik de volgende keer anders zou kunnen gebruiken.

⏰ Opdracht 4: Tijdmanagement en overlegstructuur

Hieronder een samenvatting van mijn consult van 10 minuten met de huisarts [plak de samenvatting]. Graag uw commentaar op: 1. Hoe goed heb ik de agendapunten geprioriteerd? 2. Waren er consultvaardigheden die ik heb overgeslagen of afgeraffeld? 3. Heb ik alle onderdelen van een goed gestructureerd consult behandeld? 4. Hoe had ik de tijd effectiever kunnen indelen zonder in te leveren op kwaliteit?

🏛 Bradford VTS-positie: Ja — Maar om na te denken, niet om te schrijven

Het korte antwoord is: Ja, stagiairs zouden AI moeten gebruiken om te helpen bij het maken van ePortfolio-inzendingen, maar niet om ze te schrijven.

Het onderscheid dat hier van belang is, is het volgende. De waarde van een FourteenFish ePortfolio-item schuilt niet in de woorden op de pagina, maar in het denkproces dat eraan ten grondslag ligt. Het proces van beslissen waarover je wilt schrijven, het identificeren van een leerbehoefte, het verkennen van je reactie op een klinische situatie en het verwoorden van je steeds verder ontwikkelende begrip – dát is wat professionele ontwikkeling creëert. Als een AI dat voor je schrijft, verschijnen de woorden wel op de pagina, maar vindt het leerproces niet plaats.

AI kan echt waardevol zijn bij het ondersteunen van cursisten. denken Het gaat dieper in op wat je moet schrijven. Het kan aanzetten tot reflectie, helpen bij het identificeren van relevante RCGP-competenties, invalshoeken suggereren waar de trainee nog niet aan had gedacht en oppervlakkige inzichten ter discussie stellen. Wat het echter nooit mag doen, is het inzicht vervangen door het eigen denkproces van de trainee.

👥 De verantwoordelijkheid van een trainer

Dit is niet alleen de verantwoordelijkheid van de cursisten. Ook trainers moeten worden opgeleid. Om AI goed te kunnen gebruiken bij het werken aan ePortfolio's, moeten trainers begrijpen hoe goede reflectie met behulp van AI eruitziet. Zo kunnen ze het proces ondersteunen en herkennen wanneer een cursist AI als ghostwriter gebruikt in plaats van als sparringpartner. Dit is een legitiem aandachtspunt voor de ontwikkeling van trainers in 2025 en daarna.

💬 Suggesties voor reflectie op een ePortfolio met behulp van AI

💭 Opdracht 1: Kiezen waarover je wilt schrijven

Ik ben een huisarts in opleiding en vul een leerlogboek in voor mijn FourteenFish ePortfolio. Vandaag zag ik een patiënt met [beschrijf de klinische presentatie kort]. Wat er gebeurde was [beschrijf wat je deed en wat dit interessant of uitdagend maakte]. Help me bij het identificeren van: 1. De belangrijkste leerpunten van dit consult. 2. Aan welke RCGP-competenties dit zou kunnen worden gekoppeld. 3. Welke reflectievragen ik mezelf over deze casus zou moeten stellen. 4. Wat ik de volgende keer anders zou moeten doen.

📈 Opdracht 2: Een oppervlakkige reflectie verdiepen

Hier is een conceptversie van een leerlogboekinzending die ik voor mijn FourteenFish ePortfolio heb geschreven: [plak hier je conceptversie] Wees een kritische huisartsopleider en geef feedback op deze inzending. Vertel me: 1. Waar is deze reflectie te oppervlakkig of beschrijvend in plaats van echt reflectief? 2. Welke vragen zou ik moeten stellen over mijn eigen waarden, aannames of klinische redenering? 3. Wat zou deze inzending sterker en betekenisvoller maken? 4. Is er relevante inhoud uit het RCGP-curriculum waarnaar ik zou moeten verwijzen? Let op: ik wil mijn EIGEN inzending verbeteren – herschrijf deze alsjeblieft NIET voor me. Geef me alleen wat richting in mijn denkproces.

🗂 Opdracht 3: Bewijsmateriaal koppelen aan vaardigheden

Ik heb de volgende klinische activiteit voltooid [beschrijf deze]. Ik wil dit als bewijs gebruiken in mijn FourteenFish ePortfolio. Kunt u mij helpen bij het nadenken over: 1. Welke van de 13 professionele competenties van de RCGP (Royal College of General Practitioners) wordt door deze activiteit het sterkst aangetoond? 2. Hoe kan ik mijn leerervaringen in relatie tot deze competenties verwoorden? 3. Welk aanvullend bewijsmateriaal kan ik verzamelen om dit gebied te versterken? 4. Of deze ervaring eventuele lacunes in mijn opleiding aan het licht brengt die ik in mijn PDP (Personal Development Plan) moet aanpakken?

🚀 Het leerpotentieel is buitengewoon

Dit is wat het onderzoek suggereert: AI-tutoringsystemen – mits gebruikt met actieve betrokkenheid, gespreide herhaling en doelgerichte oefening – leiden tot leerwinst die aanzienlijk groter is dan bij passieve studiemethoden. Studies tonen consequent een significante verbetering in retentie en prestaties in vergelijking met statische leerboeken of alleen lezen. Intelligente tutoringsystemen behoren tot de meest effectieve onderwijsinterventies die er zijn (Frontiers in Education, 2025; Springer 2025).

Wat dit betekent voor een huisarts in opleiding is eenvoudig: Een goed gestructureerde AI-revisiesessie is effectiever dan dezelfde pagina voor de vijfde keer lezen. De AI kan je vragen stellen, je overhoren, de redenering achter antwoorden uitleggen, je misverstanden in realtime corrigeren, zich aanpassen aan je niveau en op verzoek volledig nieuwe oefenscenario's creëren.

📌 Twee belangrijke kanttekeningen

1. AI moet geverifieerd worden. Controleer voor alle klinische feiten, voorschrijfinformatie of richtlijnen de inhoud ervan aan de hand van NICE CKS of de BNF. AI-tutoren maken soms fouten, met name bij specifieke drempelwaarden of recent bijgewerkte richtlijnen. Beschouw AI-content als een startpunt voor actieve informatieopvraging, niet als een definitieve klinische bron.

2. Cursisten moeten getraind worden in het gebruik van AI voor het herhalen van de leerstof. Dit is echt een vaardigheid. Passief gebruik van AI ("leg dit onderwerp aan me uit") is minder effectief dan actief gebruik van AI ("test me, toets mijn begrip, daag mijn redenering uit"). De onderstaande opdrachten zijn bedoeld om actief gebruik aan te leren.

🔥 AI-aanwijzingen voor AKT-revisie

Deze opdrachten maken gebruik van actieve leerstrategieën: quizzen, uitdagingen en gespreide herhaling. Gebruik ze in Claude, ChatGPT of een andere geschikte AI-tool.

📝 AKT-opdracht 1: Quiz gebaseerd op een onderwerp

U bent een ervaren RCGP AKT-examinator. Ik ben een huisarts in opleiding die zich voorbereidt op het AKT-examen. Test mij over [ONDERWERP — bijvoorbeeld hypertensiemanagement, diabetes type 2, anticonceptie]. Format: 5 meerkeuzevragen met één beste antwoord en 5 opties, op AKT-moeilijkheidsniveau. Leg na elke vraag uit waarom het juiste antwoord juist is EN waarom elk afleidend antwoord onjuist is. Focus op richtlijnspecifieke drempelwaarden, onderscheid tussen eerstelijns- en tweedelijnsbehandelingen en veelvoorkomende valkuilen bij meerkeuzevragen over dit onderwerp. Begin met vraag 1.

⚡ AKT-opdracht 2: Snelle opsomming van belangrijke feiten

Geef me de 10 meest getoetste AKT-feiten over [ONDERWERP]. Formatteer ze als volgt: "Kernfeit: [feit] — Waarom het getoetst wordt: [korte uitleg waarom examinatoren dit feit graag horen]." Vermeld eventuele recent bijgewerkte NICE-richtlijnen die het 'juiste antwoord' op dit onderwerp hebben gewijzigd. Vermeld specifieke getallen, drempelwaarden en eerstelijnsopties. Test me vervolgens één voor één op deze 10 feiten — wacht op mijn antwoord voordat je het juiste antwoord onthult.

🕳️ AKT-opdracht 3: Kennishiaten opsporen

Ik ga 10 snelle vragen over [ONDERWERP] beantwoorden zonder iets op te zoeken. Stel me één vraag per keer. Geef me na alle 10 vragen een persoonlijke samenvatting van: 1. Welke specifieke onderwerpen ik correct heb beantwoord 2. Welke specifieke kennislacunes ik heb vastgesteld aan de hand van mijn foute antwoorden 3. Welke NICE-richtlijnen ik zou moeten lezen om deze lacunes aan te pakken 4. 3 ezelsbruggetjes of geheugensteuntjes die me kunnen helpen de onderwerpen die ik fout heb beantwoord te onthouden. Begin nu met vraag 1.

🔄 AKT Opdracht 4: Herhaling met gespreide herhaling

Ik heb [ONDERWERP] vorige week bestudeerd. Ik ga nu testen of ik de stof nog goed heb onthouden. Geef me 8 vragen die specifiek gericht zijn op: - De drempelwaarden en triggerwaarden (bijv. streefwaarden voor bloeddruk, HbA1c, cholesteroldrempels) - Keuzes voor eerstelijnsbehandeling versus tweedelijnsbehandeling - Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen - Vereisten voor monitoring Nadat ik alle 8 vragen heb beantwoord, vertel me dan wat ik goed heb onthouden en wat ik nog eens moet doornemen. Begin met vraag 1.

🎯 AI-aanwijzingen voor SCA-revisie

Gebruik deze oefeningen om je consultatievaardigheden te oefenen, feedback te krijgen op je aanpak en lastige SCA-scenario's te verkennen.

🎭 SCA-opdracht 1: Rollenspelconsultatie

U bent patiënt bij de huisarts. Ik ben huisarts in opleiding en doe mijn opleiding voor het SCA-examen. Het scenario is: [beschrijf het scenario — bijvoorbeeld: "U bent een 45-jarige vrouw met een sombere stemming die al 6 weken aanhoudt. U bent bang dat het ernstiger is, maar heeft dit nog niet gezegd. U maakt zich ook zorgen over bijwerkingen van uw medicatie."] Begin het consult als de patiënt. Blijf gedurende het hele consult in uw rol. Wanneer ik "STOP — feedback graag" aangeef, stap dan uit uw rol en geef me gedetailleerde feedback over: 1. Hoe goed ik uw ICE heb onderzocht 2. Hoe empathisch ik was — met concrete voorbeelden 3. Wat ik goed heb gedaan 4. Wat ik anders had moeten doen 5. Wat specifiek punten had opgeleverd bij het SCA-examen. Klaar? Ik begin: [typ uw opening]

🔑 SCA-opdracht 2: Nabespreking van een scenario met hoge opbrengst

Ik heb zojuist een oefenconsultatie voor een SCA (Sexual Case Assessment) afgerond over [scenariobeschrijving]. Dit is wat ik heb gedaan: [beschrijf uw aanpak]. Graag ontvang ik feedback als ervaren RCGP SCA-examinator: 1. Wat had ik goed kunnen scoren? 2. Wat had ik minder punten kunnen opleveren? 3. Wat heb ik over het hoofd gezien waar examinatoren specifiek op letten bij dit type casus? 4. Hoe zou ik dit type scenario anders moeten aanpakken? 5. Wat zijn de 3 belangrijkste dingen om te doen bij een consultatie van dit type?

💬 SCA Opdracht 3: Oefenen met moeilijke gesprekken

Help me oefenen met het omgaan met een lastig consultmoment voor de SCA. Het scenario is: [bijv. "Een patiënt is boos omdat hij/zij vindt dat hij/zij te lang op een verwijzing heeft moeten wachten. Hij/zij verheft zijn/haar stem."] Geef me 3 verschillende manieren waarop ik op deze patiënt zou kunnen reageren – van minst tot meest effectief. Leg vervolgens uit wat de meest effectieve reactie maakt en hoe ik deze kan aanpassen aan verschillende patiënten. Speel daarna de rol van de patiënt na, zodat ik zelf kan oefenen met reageren.

🗣️ SCA Opdracht 4: Oefening in het opzetten van een veiligheidsnet

Help me oefenen met het opstellen van een veiligheidsplan voor het volgende klinische scenario: [beschrijf het]. Leg eerst uit wat de belangrijkste veiligheidspunten zijn voor deze presentatie. Speel vervolgens de rol van de patiënt en vraag me om het veiligheidsplan aan je uit te leggen. Vertel me daarna: 1. Heb ik alle essentiële punten genoemd? 2. Was mijn taalgebruik duidelijk en begrijpelijk voor een patiënt? 3. Was ik voldoende specifiek over wanneer ik terug moet komen en waar ik op moet letten? 4. Wat zou punten hebben opgeleverd in de SCA?

🟣 Leertips voor trainers en TPD's

Veelvoorkomende blinde vlekken bij stagiairs

De meeste cursisten beseffen pas hoeveel tijd ze achter het scherm doorbrengen als ze zichzelf op video zien.
Snelle typisten hebben vaak slechtere schermgewoonten dan langzame typisten; door de vloeiendheid zijn ze minder bewust van hun omgeving.
Stagiairs met een chirurgische achtergrond of specialismen waar geen computers bij consultaties werden gebruikt, vinden dit vaak het moeilijkst.
IMG's hebben mogelijk totaal andere consultatieomgevingen meegemaakt — sommigen hebben zelfs nog nooit met een computer geconsulteerd.

Tutorialideeën

Video-evaluatieoefening: Bekijk samen een COT-video en gebruik specifiek de computerhulpmiddelen van de Calgary Cambridge-gids: tel de wegwijzers en identificeer de gemiste aanwijzingen.
Vergelijkingsoefening: Vraag de stagiair om twee consulten uit te werken: één direct na het zien van de patiënt en één uit het geheugen een uur later. Vergelijk de kwaliteit. Bespreek wat dit zegt over de structuur van hun consulten.
De 30-secondenregel: Vraag de stagiair om tijdens de volgende vijf consulten te timen hoe lang hij of zij zonder aanwijzingen naar het scherm kijkt. De resultaten zijn meestal verrassend.
De noten als spiegel: Bespreek de aantekeningen van het consult met de stagiair. Vraag hem of haar om het consult toe te lichten aan de hand van wat er is opgeschreven. Leemtes en onduidelijkheden in de aantekeningen komen meestal overeen met leemtes in het consult zelf.

Reflectievragen voor stagiaires

"Bekijk je COT-video nog eens terug en tel hoe vaak je langer dan 10 seconden naar het scherm hebt gekeken zonder aanwijzingen te volgen. Wat is jouw getal?"
"Als u uw aantekeningen van dat consult bekijkt, vertellen die dan het hele verhaal van het consult? Zou een andere arts kunnen begrijpen wat er is gebeurd en waarom u die beslissingen hebt genomen?"
"Wat is uw strategie voor het typen wanneer een patiënt midden in een verhaal zit? Kunt u dat toelichten?"
"Kunt u zich een consult herinneren waarbij de computer u heeft geholpen – waarbij u het scherm actief heeft gebruikt om waarde toe te voegen? Wat heeft u gedaan?"
"Je gebruikt Heidi in de kliniek. Wat heeft het vergelijken van je aantekeningen met het transcript van de AI je geleerd over je consulten?"

Het AI-gesprek met uw stagiair

Voer al vroeg in de stage een expliciet gesprek over AI-assistenten: wat ze zijn, wanneer ze geschikt zijn en wat het standpunt van Bradford VTS is over het gebruik ervan in de training.
Overweeg om Heidi op een reflectieve manier te introduceren bij cursisten die er klaar voor zijn – gebruik daarbij de reflectievragen op deze pagina als handleiding.
Trainers moeten zelf bekend zijn met Heidi en vergelijkbare tools; het is niet langer acceptabel om volledig onbekend te zijn met de technologie die je cursisten gebruiken of binnenkort zullen gebruiken.
Bespreek het verschil tussen AI als kruk en AI als hulpmiddel — cursisten moeten dit goed begrijpen om zelfstandig goede beslissingen te kunnen nemen.

🔥 AKT-tips met hoog rendement

De computer zal tijdens het consult waarschijnlijk niet direct als onderwerp van de AKT (Acceptance, Knowledge and Training) aan bod komen, maar de gerelateerde thema's gegevensbescherming, AVG (Algemene Verordening Gegevensbescherming), toestemming en medische dossiers absoluut wel.

🔥 AKT High-Yield: Gegevens, dossiers en toestemming

AVG en de Britse Data Protection Act 2018 — Patiënten hebben recht op inzage in hun medische dossiers; het recht op verwijdering van medische dossiers is beperkt (meestal geldt de uitzondering voor het algemeen belang).
Huisartsdossiers worden levenslang bewaard. ("continu voor een levende patiënt" — NHS Records Management Code of Practice 2021; NHS England GP Records guidance) — ze volgen de patiënt gedurende zijn of haar hele leven en worden niet standaard vernietigd zolang de patiënt nog leeft.
Ziekenhuis-/specialistische zorgdossiers: Minimaal 8 jaar voor volwassenen na de laatste behandeling; kinderen/jongeren — bewaard tot hun 25e verjaardag (of 26e verjaardag als ze 17 jaar oud waren bij het einde van de behandeling); dossiers over geestelijke gezondheid — 20 jaar na het laatste contact (of 8 jaar na overlijden indien dit eerder plaatsvindt).
Verzoeken om inzage in persoonsgegevens (SAR) — moet binnen één maand worden voldaan (verlengbaar met nog eens twee maanden voor complexe verzoeken)
Informatiebeheer — De Caldicott-principes regelen het gebruik van patiëntgegevens door de NHS; er zijn nu 8 principes (bijgewerkt in 2020 met de toevoeging van "de plicht om gegevens te delen" als principe 8).
Lezen/SNOMED-codering — Nauwkeurigheid is belangrijk voor QOF, ziekteregisters en de volksgezondheid; codeerfouten kunnen de patiëntenzorg beïnvloeden.
Rechten van de patiënt om medische dossiers in te zien — Huisartsenpraktijksystemen (bijv. SystmOne, EMIS) bieden patiënten toegang tot hun patiëntendossier; patiënten kunnen verzoeken om bepaalde gegevens als gevoelig te markeren.
AI-tools in de eerstelijnszorg van de NHS — moet voldoen aan de DTAC-richtlijnen en geregistreerd zijn bij de MHRA indien samenvattingen worden gemaakt; de behandelaar is altijd verantwoordelijk voor het definitieve patiëntendossier.
Informatie van derden in dossiers — Informatie die door een derde partij over een patiënt is verstrekt, mag niet aan de patiënt worden bekendgemaakt als die derde partij daardoor zonder toestemming van de patiënt geïdentificeerd zou worden.

🎯 SCA-tips voor een hoog rendement

Hoe computergebruik – en de bijbehorende vaardigheden – tot uiting komen in SCA-optredens.

🎯 SCA High-Yield: Computerconsultatievaardigheden

🚩 Waarschuwingssignalen die je niet mag missen in de SCA

De COT-beoordeling (Consultation Observation Tool) omvat expliciet non-verbale vaardigheden; slecht computergebruik is zichtbaar op videobeelden.
Elk moment waarop typen je ervan weerhoudt om op een vraag van een patiënt te reageren, kan puntenverlies tot gevolg hebben.
Het nalaten van het bieden van een vangnet – en het nalaten om te documenteren dat u een vangnet heeft geboden – worden beide beoordeeld.

💡 Wat examinatoren graag zien

Vloeiende, natuurlijke verbale signalering bij het gebruik van de computer – dit getuigt tegelijkertijd van bewustzijn en communicatieve vaardigheid.
Het scherm werd gebruikt als een gedeeld hulpmiddel: de patiënt kreeg zijn of haar resultaten te zien en we bespraken samen de opties.
Duidelijke, gestructureerde consultatienota's die dezelfde structuur hebben als de consultatie zelf.
Een gedocumenteerd vangnet. en expliciet aan de patiënt vermeld
Gezamenlijke besluitvorming, wat blijkt uit zowel de verbale interactie als de besluitvorming zelf. en het schriftelijk verslag

⚠️ Veelvoorkomende fouten van kandidaten tijdens geobserveerde consultaties

Typen tijdens het verhaal van de patiënt zorgt ervoor dat signalen gemist worden en de vertrouwensband zichtbaar beschadigd raakt op de video.
Lange, stille periodes achter het toetsenbord zonder enige aanwijzing.
Het schrijven van ontoereikende of vage notities na een verder goed consult — notities worden ook beoordeeld.
Vergeten om na een periode van schermgebruik weer naar de patiënt terug te keren.
Het gebruik van de computer als vermijdingsgedrag tijdens lastige gesprekken — typen in plaats van de kwestie direct aan te pakken.

🎯 SCA-consultatieparel

De computer moet onzichtbaar zijn. Het beste consult is er een waarbij de patiënt nauwelijks merkt dat de computer er is – omdat je zo vloeiend en natuurlijk de gespreksstof uitlegt en daarop terugkomt, dat het aanvoelt als een naadloos gesprek. Dat is de standaard om naar te streven. Het vergt oefening. Begin er nu mee.

✅ Belangrijkste conclusies

De computer is de derde persoon die aanwezig is bij elk consult bij de huisarts – beheers hem bewust, anders neemt hij jou over.
Streef naar een gelijkzijdige driehoek: arts, patiënt en scherm op gelijke afstand van elkaar.
U kunt niet tegelijkertijd uw volledige aandacht richten op het scherm en de patiënt. Structureer uw consult daarom zo dat dit conflict wordt voorkomen.
Verbale signalering ("Laat me dat even noteren...") en non-verbale signalering (omdraaien, oogcontact herstellen) zijn vaardigheden die je kunt aanleren — oefen ze tot ze automatisch gaan.
Uw consultatieverslagen zijn zowel een klinisch document als een weerspiegeling van uw klinische denkproces – zorg ervoor dat ze waardevol zijn.
AI-gestuurde medische secretaresses transformeren de documentatie in de Britse huisartsenpraktijk: 51% minder documentatietijd, 78% van de huisartsen meldt een betere band met patiënten in grootschalige onderzoeken.
Bradford VTS is van mening dat stagiairs eerst hun consultatievaardigheden moeten opdoen voordat ze AI gebruiken om die vaardigheden sneller te ontwikkelen – leer eerst autorijden voordat je stuurbekrachtiging gebruikt.
Desondanks is Heidi Health, door reflectief te leren – je aantekeningen te vergelijken met het AI-transcript en feedback te vragen over je consult – een van de krachtigste leermiddelen die momenteel beschikbaar zijn voor stagiairs.
AI voor ePortfolio: gebruik het om na te denken, niet om te schrijven. Stuur je reflectie, besteed het niet uit.
AI voor revisie: transformatief als het actief wordt gebruikt. De vragen op deze pagina vormen je startpunt.
Welke AI-tools u ook gebruikt, controleer de klinische inhoud altijd aan de hand van de NICE CKS of de BNF. AI maakt fouten. Klinische artsen zijn verantwoordelijk voor het uiteindelijke verslag.

Het gebruik van de computer tijdens het consult.

Het gebruik van de computer tijdens het consult – deel 1

Het gebruik van de computer tijdens het consult – deel 2

Het gebruik van de computer tijdens het consult – deel 3

Het gebruik van de computer tijdens het consult – deel 4

Het gebruik van de computer tijdens het consult – deel 5