Hjelper Sligo-trenere med å hjelpe IMG-er
å gjøre virkelig transformative endringer ...
En workshop for allmennlegetrenere
av Dr. Ramesh Mehay
Hvis du vil lykkes med noe, må du vel vite det endelige målet – destinasjonen. Ikke sant? Selv Stephen Covey ( 7 vaner hos svært effektive mennesker ) sa det – det er vane nummer 2 – «begynn med slutten i tankene». Du er på vei til ingensteds hvis du ikke har en destinasjon. Den gamle filosofen Seneca (49–62 e.Kr.) sa: «La all din innsats rettes mot noe, la den ha det målet i sikte ».
Kanskje du tenker: «ja, det er ikke noe nytt, og det er ikke akkurat rakettvitenskap», men la meg spørre deg om dette. Er det alltid sant? Hvis svaret ditt er ja, har jeg et annet spørsmål til deg. Hvis det er så åpenbart, hvorfor er det da slik at mange av oss sliter med å komme frem til målet selv når vi har definert det på forhånd?
Nå sier jeg ikke at det er dårlig å «begynne med slutten i tankene». Et fast sluttpunkt hjelper oss med å definere en vei for å prøve å komme dit. Å ha et fast punkt hjelper oss også med å stoppe opp, reflektere og se hvordan vi går mot det. Vi kan se om vi gjør det bra eller om vi beveger oss ut av kurs. Dette i seg selv kan bidra til å finjustere og orientere våre handlinger og innsats i nåtiden.
Men et av problemene med «målet i tankene»-tilnærmingen er at dette målet vedvarende kan kapre oppmerksomheten vår. Det resulterer i at vi konstant har et fremtidsfokus. Og når problemer oppstår (noe de uunngåelig gjør), fortsetter vi å være fremtidsrettet i stedet for den mer meningsfulle handlingen å stoppe opp og forbli i «her og nå». Å fastsette et mål og jobbe langs en konkret vei mot det er begrensende. Det legger press på prosjektfolkene til å bare bevege seg i den retningen, og det gir ikke rom for den fleksibiliteten som trengs i den komplekse prosessen med å gi mening til en persons tanker, erfaringer og læring.
Men de som omfavner de naturlige pausene for refleksjon, vil ofte motta ny opplysning, som for eksempel erkjennelsen av at en alternativ vei er mer optimal enn den du er på. Og ofte finnes det flere ruter – noen mer fargerike enn andre. MEN hvis du fortsetter å ta på deg skylappene og spole fremover gjennom disse naturlige læringsøyeblikkene, fortsetter du på den suboptimale veien, som krever mye tid og krefter og suger entusiasmen ut av deg. På den annen side er det mindre pressende, mer behagelig og mer fleksibelt å gi mer frihet etter hvert som blindsoner avdekkes, og du trer inn i det vakkert berikende transformasjonsterritoriet.
Så hvordan gjelder dette for trening av IMG-er?
Vi blir ofte oppslukt av det endelige målet, som kaprer oss og hindrer oss i å virkelig treffe traineenes naturlige transformative påvirkningspunkter. Ja, du må ha et endelig mål – (som å hjelpe dem med å fullføre alle MRCGP-kravene, f.eks. AKT, RCA/CSA, ePortolfio, WPBA osv.), men det jeg sier er at man ikke skal glemme reisen! Når det er naturlige øyeblikk med «ny opplysning» – husk å stoppe, ta en pause, utforske og forstå før du fortsetter. Du kommer fortsatt til slutten – men du får også gjøre transformative pedagogiske endringer underveis. Og dere lærer begge to underveis i prosessen.
I denne økten skal vi utforske noen av tingene du kan gjøre for å bli en transformerende lærer, samt hjelpe IMG-er med å «hoppe gjennom kurvene». Vi skal også utforske kultur og mangfold, sammenligne det med ditt nåværende verdensbilde og se hvordan det er annerledes. Kom og bli med meg, så kan vi rett og slett utforske.
DEL 1: Hvor er du?
Oppgave 1 – Undersøkelse av IMG-erfaring
La oss se hvor mange av dere som har hatt IMG-erfaring, og hvordan det var.
Oppgave 2 – Meningsmåling (Barack Obama)
Hva viser denne quizen?
Hva var hensikten med at jeg ba deg om å gjøre det?
Oppgave 3 – Flashcards
Mange av beskrivelsene på kortene kan være søkere til allmennlegeutdanning, allmennlegepraktikanter eller til og med instruktører selv.
Instruksjoner
- Snu kortene ett om gangen, ikke se på dem på forhånd
- Svar med det FØRSTE som faller deg inn – del med gruppen.
- Gruppe for å diskutere og kanskje utfordre hverandre; ikke bli enige
- Du trenger ikke å gå gjennom alle kortene
- 20 minutter, så samler vi oss på nytt og danner en ny gruppe.
Asiatisk mann med et buskete svart skjegg
Kvinne med kort hår iført Doc Martens
Attraktiv ung mann med ørering
Kvinne som bærer Guardian
Asiatisk mann, moteriktig kledd, med gullringer og toppmoderne mobiltelefon
Ung kvinne med tatovering synlig som kryper oppover halsen og også på underarmene
Svart mann med sterk nigeriansk aksent kaller deg stadig «sjef»
Personen hvis mobiltelefon ringer når du snakker med dem
Personen hvis mobiltelefon ringer når du snakker med dem
Kvinne med sterk aksent og mye sminke
Kvinne med stort kors på fin gullkjede
DEL 2: Hvordan er det for dem? (BILDER)
Oppgave 4 – Les denne beretningen
Se nå denne videoen…
Tanker?
DEL 3: Komme i gang med skrivingen
Øvelse 5: Det starter med navn
Del opp disse navnene…
christopherbartholomewfitzwilliam
ratnasinghamnithiyananthan
mangipudijayasharee
omiladeajikeonuwonuola
ezinnemaduka
Olufunmilayoogunsanya
robertwilliamoshaughnessy
HOVEDPUNKTER
- Ekte interesse
- Oppriktig ønske om å ville hjelpe
- Og du kan ikke gå feil.
- Flott forhold = masse bomullsdotter av tilgivelse.
- Mulighet til å gjøre feil og VOKSE.
- Kulturell kompetanse
Øvelse 6: Endre navn
- Å få feil navn på en praktikant kan være en gjennomgripende irritasjon. Så gjør ting riktig fra starten av. Det burde ikke være så vanskelig – bare spør praktikanten. Ro ned farten, helt til du får det riktig.
- Finn en partner. Dere lager hver sin navnelapp til den andre. Endre en av vokalene ELLER rekkefølgen på ordene. Så Brian kan bli Biaran.
- Resten av morgenen, i pauser og sånt, omtaler vi hverandre med disse nye navnene.
- Morsomt? Irriterende? Vi får se…. (PS Dette er ikke tillatelse til å fysisk skade hverandre)
- Kjapt merknadL Tiltaleformer kan forårsake ubehag (på begge sider). Boss (nigerianere). Dr. Mehay vs. Ram.
Øvelse 5: Læringsmiljøet - Ærlighet, åpenhet og tillit
Hvordan kan du gjøre dette i din praksis?
Tenk fra før traineen begynner i praksisen din til etter at de slutter.
Så tenk i form av før-begynnelse, begynnelse, midte, slutt, etter-slutt
Rask merknad:
- IMG-er kommer fra en mer hierarkisk medisinsk kultur. Hvordan tilbakestille?
- Kulturell læring bør være toveis (alle ansatte er ambassadører for kulturen vår)
- Selvvurder kompetanser tidlig, og forstå hva de betyr
Øvelse 6 – Bli kjent med hverandre gjennom tidslinjer (PAR)
Øvelse 7 – Bli kjent med hverandre gjennom personlige skjold (PAR)
VIKTIGE PUNKTER
Sosiale ferdigheter, og passer inn i Irland
Måltid, Omvisning, Kafeer
DEL 3: De kjøttfulle greiene
Øvelse 8 – Gjenopplev det grunnleggende
Hva slags ting kan du gå tilbake til det grunnleggende for?
VANSKELIGHETER MED KOMMUNIKASJONSFERIGHETER
Kommunikasjonsferdigheter er det største problemet!
Ligger til grunn for mange av de andre problemområdene
Lingvistikk – gå bort fra King's English
Språklig kapital
Uttale
Ikke-verbale og paraverbale ferdigheter (f.eks. intonasjon) er også viktige
Samtaler
Lære standardfraser
Nyttig i starten
Men må flytte vekk
Opplæring på
- Kjønn
- LHBTQIA+ (inkludert holdninger)
- Dying
- Psykisk helse – psyke stigmatisert i noen kulturer, motvilje mot å utforske
- Humor
- Holdninger til abort
Språk og kultur er sammenkoblet, men nyttig å vurdere separat
ICE er ikke kulturell
PSO – betalt helsetjeneste i hjemlandet kan gjøre leger motvillige til å kaste bort pasientens tid på å diskutere psykososiale ting
Det er ikke sant at IMG-er ikke forstår en helhetlig tilnærming – men deres er i en annen sosial kontekst (utvidet familiesystem)
Biomedisinsk -> helhetlig skifte oppleves også av britisk utdannede leger som flytter fra sykehus til fastlege
Lær dem å være nysgjerrige på pasientenes liv, spør om dem i konsultasjon
forklaringer
– medisinske tilstander
-tankene deres
– planene deres Svart-hvitt-tilbakemeldinger
VIKTIG MERKNAD
- Bli involvert i uformelle aspekter ved praksislivet
- Se såpeoperaer med lokal aksent (Emmerdale, The Dry), les aviser
- Bli involvert i engelske sosiale grupper
- Prøv å snakke engelsk hjemme
KLINISK FERDIGHETSPROBLEMER
Forekomst av ulike tilstander i ulike land, f.eks. feber i tropene og i Storbritannia )
Kulturelle kommunikasjonsfaktorer kan skape problemer med klinisk behandling hvis sensitive problemstillinger må diskuteres (spesielt mannlig lege og kvinnelig pasient )
Medisinsk kompleksitet – ikke vant til komorbiditeter hos eldre
Helseforebygging/-fremming utført av andre i hjemlandet. Men her, en del av det å være fastlege.
ETISKE KAMPER
«Uprofesjonell» oppførsel kan gjenspeile manglende kjennskap til gjeldende britiske profesjonelle kodekser og verdiene som ligger til grunn for dem
Forskjellige koder mellom land, som for eksempel «Legens plikter»
Mange veiledninger/minidiskusjoner om etiske/profesjonelle problemer man møter i det daglige arbeidslivet.
LERENES PROBLEM
Læreverdige øyeblikk – naturlig forekomst av uoverensstemmelse
Forholdet mellom elev og lærer varierer mellom kulturer. Lærere bør respekteres ubetinget og ikke utfordres, og det varierer mellom kulturer.
Konseptet med selvstyrt læring OG ferdighetene som trengs for det kan være ukjent. Medisinskolen er matet med skje.
Minn på at de er fastleger,
…ikke sykehusleger.
…ikke medisinske studenter.
…ikke bare om medisin (det finnes også en kunst).
…vanlige ting er felles.
…leve med usikkerhet.
Øvelse 9 – Konsultasjonsferdigheter: CSA-saker for DG, CM og IP
Å praktisere CSA-saker, selv om CSA ikke eksisterer, bør ikke glemmes. Ikke kast barnet ut med badevannet. Bruk sakene til å hjelpe praktikanten din. Jobb med alle domener.
- Du er pasienten. De er legen.
- Bytt noen ganger roller for å vise at det er gjennomførbart.
- Spill av segmenter på nytt.
- Arbeid med uttalen
Oppgave 10 – Ressurser som kan hjelpe deg
Bøker om kommunikasjonsferdigheter
- Hvor mange av dere bruker en til å undervise?
- Hvor mange praktikanter leser én?
- Hvilken? Favoritter?
Rams korteste håndbok i kommunikasjonsferdigheter noensinne med en ny ENKEL, lett å huske modell med fire oppgaver. (Kommer innen de neste to ukene)
MAD – Database over medisinske analogier (FORKLARINGER)
MAD er databasen for medisinske analogier som jeg utviklet for et par år siden. Pasienter forstår medisinske ting mye bedre når de refererer til en hverdagslig analogi de er kjent med. For eksempel å sammenligne hypertensjon med rørleggerarbeidet i et sentralvarmesystem. For høyt, og kjelen (i ditt tilfelle hjertet ditt) blir skadet. Du kan hjelpe IMG-praktikanten din med å forklare ting bedre hvis de begynner å bruke analogier enn direkte medisinske forklaringer.
- Les gjennom noen av forklaringene.
- Hva synes du om dem? De er ikke alle perfekte. Men de gir et utgangspunkt.
- Husk KISS-prinsippet – hold det enkelt.
- Hvis du nettopp har fått en idé til en annen, eller en du liker å bruke ofte, kan du legge den igjen i kommentarfeltet på den siden.
Ikke glem COT-er og CBD-er
- Ja ... CBD-er også
- Få dem til å snakke om hva de driver med innen kommunikasjonsferdigheter.
- Dette hjelper dem å forstå intelligensen bak kommunikasjonsferdighetene sine. Teorien. META-kommunikasjon.
Daglig engelsk
Øvelse 11 – Sitt-og-byt-operasjoner (TRIO-er)
Sit and Swaps er kraftige. Hvor ofte gjør du dem?
Ikke bare observerer du dem og gir tilbakemeldinger i sanntid mens det er noe som er varmt, men du kan også være rollemodell og demonstrere atferd for den neste pasienten.
La pasienten vite at det er en undervisningsøkt, slik at de ikke tror du er en drittsekk mot praktikanten din.
Arbeid med uttalen
HOVEDTALE: Andre konsultasjonsmetoder…
- Få dem til å vurdere sine kompetanser tidlig, og forstå hva de betyr
- Demonstrasjonsvideoer på YouTube
- Følg ofte konsultasjoner med erfarne kolleger
Øvelse 11 – Mine topptopper
PPT-lysbilde
10 Nøkkelpunkter
1. Å hjelpe IMG-er starter med oss, ikke dem
2. Respekter dem – ikke se dem som et problem.
Forstå og omfavn mangfold på en POSITIV måte.
3. Delta i en naturlig samtale, noe som resulterer i dobbel avsløring
4. Stopp opp og utforsk naturlige øyeblikk av avvik
5. Gjør tilbakemeldinger svart-hvitt. Også mer enn Storbritannia for selvtillitsboosting og oppmuntring.
6. Øv, øv og øv litt til
7. Oppmuntre, motivere og inspirere
8. Noen ting du ikke bør gjøre ... vitser, slang, langtekkelige ord, stereotypier
09. Det handler om forhold
10. IMG-er i vanskeligheter kan trenge mangesidig støtte (instruktør, ES, TPD).
Siste merknad...
Husk til enhver tid at traineen har talenter.
En mer mangfoldig arbeidsstyrke vil ha tilgang til det bredeste spekteret av talenter på arbeidsplassen, og dermed ofte åpne opp nye markeder.
Det tror jeg oppriktig. Jeg håper jeg har overbevist deg om det også (om enn bare litt ...).
Bruk naturlige øyeblikk til å forvandle ideer og visjoner.
YTTERLIGERE RESSURSER VERDT Å SJEKKE UT
Geert Hofstedes arbeid om kulturelle dimensjoner. (klikk på denne grå boksen)
Kate Fox-boken heter «Watching the English».
Bradford VTS-sider på IMG-er (klikk på denne grå boksen)
Bradford VTS-sider om etnisitet, rase og kultur (klikk på denne grå boksen)
Bradford VTS-sider om likestilling og mangfold (klikk på denne grå boksen)