NICE CG181 ਨੇ ਲਿਪਿਡ ਸੋਧ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ, ਨਵਾਂ QRISK3 ਕੈਲਕੁਲੇਟਰ ਏਕੀਕਰਣ, ਅਤੇ ਸੋਧਿਆ ਹੋਇਆ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ (NICE NG136)। ESC/EAS 2023 ਡਿਸਲਿਪੀਡੇਮੀਆ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਹੁਣ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਜੋਖਮ ਮੁਲਾਂਕਣ 'ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।
🫀 ਜੀਪੀ ਲਈ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਦਵਾਈ: ਤੁਹਾਡੀ ਬਚਾਅ ਗਾਈਡ
ਦਿਲ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਵਾਲਾ ਗਿਆਨ ਅਸਲ ਦਿਲ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ - ਤੁਹਾਡੇ ਦਿਲ ਦੇ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਵਾਲਾ!
ਅੱਪਡੇਟ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਤੀ: ਨਵੰਬਰ 2025
ਕਾਰਜਕਾਰੀ ਸਾਰ: ਤੁਸੀਂ ਅੱਜ ਕੀ ਸਿੱਖੋਗੇ
ਕਿਉਂਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਦੁਪਹਿਰ ਦੇ ਖਾਣੇ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕਰਨ ਲਈ 47 ਹੋਰ ਕੰਮ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਹ ਸਿਰਫ਼ ਸਵੇਰ ਦੀ ਸੂਚੀ ਹੈ।
ਇਸ ਪੰਨੇ ਵਿੱਚ ਕੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ:
- • ਚੇਤਾਵਨੀਆਂ ਅਤੇ ਜਾਨਲੇਵਾ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀਆਂ
- • ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਫਰੇਮਵਰਕ ਅਤੇ ਜੋਖਮ ਕੈਲਕੂਲੇਟਰ
- • ਆਮ ਹਾਲਾਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ
- • ਰੋਕਥਾਮ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ
- • ਰੈਫਰਲ ਮਾਰਗ ਅਤੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ
- • MRCGP ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਲਈ ਸੁਝਾਅ
ਇੱਕ ਨਜ਼ਰ ਵਿੱਚ ਤੁਰੰਤ ਤੱਥ:
ਤੇਜ਼ ਨੇਵੀਗੇਸ਼ਨ
📥 ਡਾਊਨਲੋਡ
ਮਾਰਗ: ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ
- ਵੈਸਟਕਲਿਫ
- ACE ਇਨਿਹਿਬਟਰ - ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨਾ ਹੈ।docx
- ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ.pptx
- ਸੀਐਚਡੀ ਰਜਿਸਟਰ, ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਸੈੱਟਅੱਪ।pptx
- ਜਮਾਂਦਰੂ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ।pptx
- ਸੀਟੀ 'ਤੇ ਕੋਰੋਨਰੀ ਕੈਲਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ - ਕੀ ਕਰਨਾ ਹੈ 2022.pptx
- ਸੀਵੀਡੀ ਜੀਵਨਸ਼ੈਲੀ ਸਲਾਹ - ਮਰੀਜ਼ ਲੀਫ਼ਲੈੱਟ.ਡੋਕਐਕਸ
- ਡੀਵੀਟੀ, ਪੀਈ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਅਤੇ ਵੈੱਲਜ਼.ਪੀਪੀਟੀਐਕਸ
- ECG ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ protocol.docx
- ਈਕੋਕਾਰਡੀਓਗ੍ਰਾਫੀ.pptx
- ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ - ਵਿਆਪਕ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਤਕਲੀਫ਼ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ।pptx
- ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ - ਦਰਦ ਨਿਵਾਰਕ ਅਤੇ ਜੀਵਨ ਦੇ ਅੰਤ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ।docx
- ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ.pptx
- ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਬੁੜਬੁੜਾਂ - ਕਿਹੜਾ ਹੈ which.pptx
- ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ - ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਹੋਮ ਮਾਨੀਟਰਿੰਗ ਸ਼ੀਟ.docx
- ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ.pptx
- ਲਿਪਿਡ, ਸਟੈਟਿਨ ਅਤੇ ਸੀਵੀਡੀ ਰੋਕਥਾਮ।pptx
- ਡਾਕਟਰੀ ਅੰਕੜੇ - ਸੀਵੀਡੀ ਜੋਖਮ ਅਤੇ ਜੀਵਨ ਸ਼ੈਲੀ ਲਾਭ।docx
- MI - ECG 'ਤੇ ਇਸਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਪਛਾਣਿਆ ਜਾਵੇ।pdf
- MI - ਵਿਗਿਆਨ, ECG ਅਤੇ ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਈਸਿਸ.pptx
- NT-proBNP.pptx
- ਧੜਕਣ - ਇੱਕ ਪੂਰੀ ਗਾਈਡ।pptx
- 10 ਕਦਮਾਂ ਵਿੱਚ ਧੜਕਣ।pptx
- ਪੈਨਿਕ ਅਟੈਕ ਜਾਂ ਦਿਲ ਦਾ ਦੌਰਾ.pdf
- ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਆਰਟੀਰੀਅਲ ਡਿਜ਼ੀਜ਼.pptx
- ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਰੋਕਥਾਮ ਅਤੇ ਸੀਵੀਡੀ ਜੋਖਮ ਮੁਲਾਂਕਣ.pptx
- QT ਅੰਤਰਾਲ ਅਤੇ ਲੰਮਾ।pptx
- AF, IHD ਅਤੇ LVSD.pptx ਵਿੱਚ ਦਰ ਨਿਯੰਤਰਣ
- ਸਥਿਰ ਐਨਜਾਈਨਾ ਅਤੇ IHD ਪ੍ਰਬੰਧਨ.pptx
- ਸਟੈਟਿਨ ਅਤੇ ਜਿਗਰ ਫੰਕਸ਼ਨ ਟੈਸਟ।docx
- ਸਿੰਕੋਪ - ਬੇਹੋਸ਼ੀ ਅਤੇ ਮਜ਼ਾਕੀਆ ਮੋੜ।pptx
- ਸਿੱਖਿਆ - ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ OSCE Cases.docx
- ਸਿੱਖਿਆ - ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ OSCEs.doc
- ਸਿੱਖਿਆ - ਸਾਹ ਚੜ੍ਹਨਾ - a case.ppt
- ਸਿੱਖਿਆ - chd ਕੇਸ ਦ੍ਰਿਸ਼.ppt
- ਸਿੱਖਿਆ - ਸੀਵੀਡੀ ਜੋਖਮ - 4 ਕੇਸ ਸਟੱਡੀਜ਼ - ਗਣਨਾ ਕਰੋ ਅਤੇ ਸਮਝਾਓ।doc
- ਸਿੱਖਿਆ - ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ OSCE Cases.docx
- ਮਹਾਨ ਐਸਪਰੀਨ ਯੂ-ਟਰਨ - ਡਾਕਟਰੀ ਖੋਜ ਬਾਰੇ ਇੱਕ ਸਬਕ।pptx
ਡਾਟਾ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਲਈ ਮੁੱਖ ਸਵਾਲ
ਲਾਲ ਝੰਡੇ - ਕੀ ਨਹੀਂ ਖੁੰਝਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ!
ਮੁੱਖ ਲੱਛਣਾਂ ਲਈ ਕਦਮ-ਦਰ-ਕਦਮ ਪਹੁੰਚ
ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਦਰਦ (ਸੁਕਰਾਤ)
- Sਇਹ: ਕੇਂਦਰੀ, ਖੱਬੇ-ਪਾਸੇ ਵਾਲਾ, ਫੈਲਦਾ ਹੋਇਆ?
- Onset: ਅਚਾਨਕ, ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ, ਦਿਨ ਦਾ ਸਮਾਂ?
- Cਪਾਤਰ: ਕੁਚਲਣ ਵਾਲਾ, ਤਿੱਖਾ, ਜਲਣ ਵਾਲਾ?
- Rਐਡੀਸ਼ਨ: ਬਾਂਹ, ਜਬਾੜਾ, ਪਿੱਠ?
- Aਸੰਬੰਧਿਤ: ਪੇਟ ਦਰਦ, ਪਸੀਨਾ ਆਉਣਾ, ਮਤਲੀ?
- Tਆਈਮਿੰਗ: ਮਿਆਦ, ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ?
- Eਵਧਾਊ: ਕਸਰਤ, ਭਾਵਨਾ, ਠੰਢ?
- Sਉਮਰ: 1-10 ਸਕੇਲ
ਸਾਹ ਚੜ੍ਹਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ
- • NYHA ਕਲਾਸ (ਪੌੜੀਆਂ ਚੜ੍ਹੀਆਂ)
- • ਆਰਥੋਪਨੀਆ (ਸਿਰਹਾਣੇ ਦੀ ਲੋੜ)
- • ਪੈਰੋਕਸਿਜ਼ਮਲ ਰਾਤਰੀ ਸਾਹ ਦੀ ਕਮੀ
- • ਕਸਰਤ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ
- • ਸੰਬੰਧਿਤ ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਦਰਦ/ਧੜਕਣ
- • ਗਿੱਟੇ ਦੀ ਸੋਜ ਵਧਣਾ
ਫੋਕਸਡ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਜਾਂਚ
ਆਮ ਨਿਰੀਖਣ
ਪੀਲਾਪਨ, ਸਾਇਨੋਸਿਸ, ਕਲੱਬਿੰਗ, ਆਰਾਮ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਸਾਹ ਚੜ੍ਹਨਾ, ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਐਡੀਮਾ, JVP ਉਚਾਈ
ਨਬਜ਼ ਅਤੇ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ
- • ਦਰ, ਤਾਲ, ਪਾਤਰ, ਆਵਾਜ਼
- • ਦੋਵੇਂ ਬਾਹਾਂ ਵਿੱਚ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ (>20mmHg ਅੰਤਰ = ਚਿੰਤਾ)
- • ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਪਲਸ (ਰੇਡੀਅਲ, ਕੈਰੋਟਿਡ, ਫੈਮੋਰਲ)
- • ਰੇਡੀਓ-ਫੀਮੋਰਲ ਦੇਰੀ
ਪ੍ਰੀ-ਆਰਡੀਅਲ ਪ੍ਰੀਖਿਆ
- • ਸਿਖਰ ਸਥਾਨ ਅਤੇ ਕਿਰਦਾਰ ਨੂੰ ਹਰਾਉਂਦਾ ਹੈ
- • ਉੱਚੀਆਂ, ਰੋਮਾਂਚ, ਸਪੱਸ਼ਟ ਆਵਾਜ਼ਾਂ
- • ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਆਵਾਜ਼ਾਂ (S1, S2, ਜੋੜੀਆਂ ਗਈਆਂ ਆਵਾਜ਼ਾਂ)
- • ਬੁੜਬੁੜਾਉਣਾ (ਸਮਾਂ, ਸਥਾਨ, ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ)
ਜੋਖਮ ਕੈਲਕੂਲੇਟਰ ਕਦੋਂ ਅਤੇ ਕਿਵੇਂ ਵਰਤਣੇ ਹਨ
QRISK3 ਵੱਲੋਂ ਹੋਰ
- • ਮੁੱਢਲੀ ਰੋਕਥਾਮ CVD ਜੋਖਮ
- • ਉਮਰ 25-84 ਸਾਲ
- • 10-ਸਾਲ ਦਾ ਜੋਖਮ ≥10% = ਸਟੈਟਿਨ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ
- • ਨਸਲੀ ਭੇਦਭਾਵ, ਵੰਚਿਤਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ
CHA₂DS₂-VASc
- • AF ਸਟ੍ਰੋਕ ਜੋਖਮ ਮੁਲਾਂਕਣ
- • ਸਕੋਰ ≥2 (ਪੁਰਸ਼) ਜਾਂ ≥3 (ਔਰਤਾਂ)
- • ਐਂਟੀਕੋਗੂਲੇਸ਼ਨ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ
- • ਸਾਲਾਨਾ ਸਮੀਖਿਆ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ
ਖੂਨ ਨਿਕਲਿਆ ਹੈ
- • ਐਂਟੀਕੋਗੂਲੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਖ਼ਤਰਾ
- • ਸਕੋਰ ≥3 = ਉੱਚ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਜੋਖਮ
- • ਐਂਟੀਕੋਗੂਲੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਲਈ ਵਰਤੋਂ ਨਾ ਕਰੋ
- • ਸੋਧਣਯੋਗ ਕਾਰਕਾਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰੋ
ਜਾਂਚਾਂ ਦੀ ਢੁਕਵੀਂ ਵਰਤੋਂ
ਈਸੀਜੀ ਸੰਕੇਤ
ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਦਰਦ, ਧੜਕਣ, ਸੋਜਸ਼, ਸਿੰਕੋਪ, ਨਵੀਂ ਬੁੜਬੁੜ, ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ ਨਿਦਾਨ, ਪ੍ਰੀ-ਆਪਰੇਸ਼ਨ ਮੁਲਾਂਕਣ
ਬੀਐਨਪੀ / ਐਨਟੀ-ਪ੍ਰੋਬੀਐਨਪੀ
ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਸ਼ੱਕ: BNP >100pg/ml ਜਾਂ NT-proBNP >300pg/ml ਵਾਰੰਟ 6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ-ਅੰਦਰ ਗੂੰਜਦੇ ਹਨ।
ਟ੍ਰੋਪੋਨਿਨ
ਸ਼ੱਕੀ ACS: ਪੇਸ਼ਕਾਰੀ 'ਤੇ ਉੱਚ-ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਟ੍ਰੋਪੋਨਿਨ ਅਤੇ 3 ਘੰਟੇ। ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੰਦਰਭ ਨਾਲ ਵਿਆਖਿਆ ਕਰੋ।
ਇਹ ਪਛਾਣਨਾ ਕਿ ਕਦੋਂ ਤੁਰੰਤ ਰੈਫਰ ਕਰਨਾ ਹੈ
ਸੈਕੰਡਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਕਰਨਾ
ਈਕੋ ਰਿਪੋਰਟਸ
- • LVEF >50% = ਆਮ
- • LVEF 40-49% = ਹਲਕੀ ਕਮਜ਼ੋਰੀ
- • LVEF <40% = ਦਰਮਿਆਨਾ-ਗੰਭੀਰ
- • ਵਾਲਵ ਗਰੇਡੀਐਂਟ ਅਤੇ ਖੇਤਰ
- • ਡਾਇਸਟੋਲਿਕ ਫੰਕਸ਼ਨ ਮੁਲਾਂਕਣ
ਐਂਜੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਦੇ ਨਤੀਜੇ
- • % ਸਟੇਨੋਸਿਸ ਮਹੱਤਤਾ
- • ਜਹਾਜ਼ ਖੇਤਰ (LAD, RCA, LCx)
- • ਸਟੈਂਟ ਦੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵ
- • CABG ਬਨਾਮ PCI ਫੈਸਲੇ
- • ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਲੋੜਾਂ
ਛਾਤੀ ਦੇ ਦਰਦ ਦਾ ਵਿਭਿੰਨ ਨਿਦਾਨ
ਦਿਲ ਦੇ ਕਾਰਨ
- • ACS/MI - ਕੁਚਲਣਾ, ਰੇਡੀਏਟਿੰਗ, ਆਟੋਨੋਮਿਕ ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਨਾਲ
- • ਸਥਿਰ ਐਨਜਾਈਨਾ - ਅਨੁਮਾਨਯੋਗ, ਕਸਰਤ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ, ਆਰਾਮ/GTN ਦੁਆਰਾ ਰਾਹਤ
- • ਪੈਰੀਕਾਰਡਾਈਟਿਸ - ਤਿੱਖਾ, ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, ਸਿੱਧਾ ਲੇਟਣਾ ਬਦਤਰ।
- • ਏਓਰਟਿਕ ਵਿਭਾਜਨ - ਫਟਣਾ, ਅਚਾਨਕ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣਾ, ਪ੍ਰਵਾਸ ਕਰਨਾ
ਸਾਹ ਦੇ ਕਾਰਨ
- • PE - ਪਲੂਰੀਟਿਕ, SOB ਦੇ ਨਾਲ, ਜੋਖਮ ਕਾਰਕ
- • ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ - ਅਚਾਨਕ, ਤਿੱਖਾ, ਇਕਪਾਸੜ
- • ਨਮੂਨੀਆ - ਬੁਖਾਰ ਦੇ ਨਾਲ, ਉਤਪਾਦਕ ਖੰਘ
ਗੈਰ-ਦਿਲ ਸੰਬੰਧੀ ਕਾਰਨ
- • MSK - ਗਤੀ ਨਾਲ ਦੁਬਾਰਾ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਯੋਗ, ਧੜਕਣ 'ਤੇ ਨਰਮ
- • ਗੋਰਡ - ਜਲਣ, ਭੋਜਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬਦਤਰ, ਲੇਟਣਾ
- • ਚਿੰਤਾ - ਘਬਰਾਹਟ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੀ ਹੋਈ।
- • ਕੋਸਟੋਕੌਂਡ੍ਰਾਈਟਿਸ - ਕੋਮਲ ਕੋਸਟਲ ਕਾਰਟੀਲੇਜ
ਲਾਲ ਝੰਡਾ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ
- • ਅਚਾਨਕ ਤੇਜ਼ ਦਰਦ ਹੋਣਾ
- • ਬਾਹਾਂ/ਜਬਾੜੇ ਵਿੱਚ ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ
- • ਸੰਬੰਧਿਤ ਪਸੀਨਾ ਆਉਣਾ/ਮਤਲੀ ਆਉਣਾ
- • ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਸਮਝੌਤਾ
ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਜੋਖਮ ਪ੍ਰਬੰਧਨ
NICE NG136 ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਮਾਪਦੰਡ
- • ਕਲੀਨਿਕ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ≥140/90mmHg 2+ ਮੌਕਿਆਂ 'ਤੇ
- • ABPM/HBPM ਔਸਤ ≥135/85mmHg
- • ਦੋਵੇਂ ਬਾਹਾਂ ਵਿੱਚ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਮਾਪੋ (ਉੱਚ ਰੀਡਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ)
- • ਵ੍ਹਾਈਟ ਕੋਟ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ।
ABPM/HBPM ਕਦੋਂ ਦੇਣਾ ਹੈ
ਇਲਾਜ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਰੋਗ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਕਲੀਨਿਕ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ 140-180/90-120mmHg ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼
ਪੜਾਅ 1
ਕਲੀਨਿਕ: 140-159/90-99mmHg
ABPM: 135-149/85-94mmHg
ਪੜਾਅ 2
ਕਲੀਨਿਕ: 160-179/100-119mmHg
ABPM: ≥150/95mmHg
ਪੜਾਅ 3 (ਗੰਭੀਰ)
ਕਲੀਨਿਕ: ≥180/120mmHg
ਉਸੇ ਦਿਨ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ
ਇਲਾਜ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ
- • ਪੜਾਅ 1: ਜੇਕਰ <80 ਸਾਲ + ਸੀਵੀਡੀ ਜੋਖਮ ≥10% ਜਾਂ ਟੀਚੇ ਵਾਲੇ ਅੰਗ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਇਲਾਜ ਕਰੋ
- • ਪੜਾਅ 2: ਉਮਰ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰੋ
- • ਪੜਾਅ 3: ਤੁਰੰਤ ਇਲਾਜ + ਉਸੇ ਦਿਨ ਮਾਹਿਰ ਸਲਾਹ
ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਇਲਾਜ (NICE 2024)
- • <55 ਸਾਲ: ACE ਇਨਿਹਿਬਟਰ (ਜਾਂ ਖੰਘ ਹੋਣ 'ਤੇ ARB)
- • ≥55 ਸਾਲ ਜਾਂ ਅਫਰੋ-ਕੈਰੇਬੀਅਨ: ਕੈਲਸ਼ੀਅਮ ਚੈਨਲ ਬਲੌਕਰ
- • ਕਦਮ 2: ACE-I + CCB
- • ਕਦਮ 3: ACE-I + CCB + ਥਿਆਜ਼ਾਈਡ ਵਰਗਾ ਡਾਇਯੂਰੇਟਿਕ
ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਅਨੁਸੂਚੀ
- • ਟੀਚਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਤੱਕ ਮਹੀਨਾਵਾਰ
- • ਫਿਰ ਸਥਿਰ ਹੋਣ 'ਤੇ 3-6 ਮਹੀਨੇ
- • ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਸਾਲਾਨਾ ਸਮੀਖਿਆ
- • ACE-I/ARB ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਤੋਂ 2 ਹਫ਼ਤੇ ਬਾਅਦ U&E ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ।
ਟੀਚਾ ਬੀਪੀ
ਕਲੀਨਿਕ: <140/90mmHg (ਜਾਂ <150/90 ਜੇਕਰ ≥80 ਸਾਲ)
ABPM/HBPM: <135/85mmHg
NICE NG136 ਪਰਿਭਾਸ਼ਾਵਾਂ
- • ਪੜਾਅ 1: Clinic 140-159/90-99mmHg, ABPM/HBPM 135-149/85-94mmHg
- • ਪੜਾਅ 2: ਕਲੀਨਿਕ 160-179/100-119mmHg, ABPM/HBPM ≥150/95mmHg
- • ਪੜਾਅ 3: ਕਲੀਨਿਕ ≥180/120mmHg (ਗੰਭੀਰ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ)
ਬੀਪੀ ਟਾਰਗੇਟ
- • <130-80 ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਕੋਈ ਹੋਰ ਪੁਰਾਣੀ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ (CVD/DM/CKD/TIA/CVA/PVD)
- • <140-90 ਜੇਕਰ ਸਿਰਫ਼ ਹਾਈ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਹੋਵੇ
- • <150-90 ਜੇਕਰ ਸਾਰੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਲਈ 80 ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ ਵੱਧ
ਸਹੀ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਮਾਪਣ ਦੀ ਤਕਨੀਕ
- • ਮਰੀਜ਼ ਬੈਠਾ ਹੋਵੇ, ਬਾਂਹ ਦਿਲ ਦੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਸਹਾਰਾ ਦੇਵੇ
- • ਢੁਕਵਾਂ ਕਫ਼ ਆਕਾਰ (ਮਸਾਨੇ ਦੀ ਬਾਂਹ ਦਾ ≥80% ਘੇਰਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ)
- • ਮਾਪ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ 5 ਮਿੰਟ ਆਰਾਮ ਕਰੋ।
- • ਦੋਵੇਂ ਬਾਹਾਂ ਵਿੱਚ ਮਾਪੋ (ਉੱਚੀ ਪੜ੍ਹਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ)
- • 1 ਮਿੰਟ ਦੇ ਅੰਤਰਾਲ 'ਤੇ 2 ਮਾਪ ਲਓ।
ਵ੍ਹਾਈਟ ਕੋਟ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ
ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ: ਕਲੀਨਿਕ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ≥140/90mmHg ਪਰ ABPM/HBPM <135/85mmHg
- • ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ, ਔਰਤਾਂ, ਸਿਗਰਟ ਨਾ ਪੀਣ ਵਾਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਆਮ
- • ਸਾਲਾਨਾ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
- • ਸੀਵੀਡੀ ਜੋਖਮ ਮੁਲਾਂਕਣ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ
- • ਕਿਸੇ ਐਂਟੀਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਵ ਇਲਾਜ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਕਲੀਨਿਕਲੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵ੍ਹਾਈਟ-ਕੋਟ ਪ੍ਰਭਾਵ
ਦਫ਼ਤਰ ਜਾਂ ਕਲੀਨਿਕ ਦਾ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਦਿਨ ਦੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ABPM ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋਣਾ 20 mmHg ਸਿਸਟੋਲਿਕ or 10 mmHg ਡਾਇਸਟੋਲਿਕ ਜਾਂ ਤਾਂ ਐਂਟੀਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਵ ਡਰੱਗ ਇਲਾਜ ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ ਵਿੱਚ ਜਾਂ ਮੌਜੂਦਗੀ ਵਿੱਚ
ਗੰਭੀਰ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ: ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ >180/120
ਤੁਸੀਂ ਅੱਗੇ ਕੀ ਕਰੋਗੇ ਇਹ ਲੱਛਣਾਂ ਅਤੇ ਜਾਂਚ ਦੇ ਸੰਕੇਤਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਟੀਚੇ ਵਾਲੇ ਅੰਗ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਉਂਦੇ ਹਨ।
ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਲੱਛਣ ਅਤੇ ਕੋਈ ਜਾਂਚ ਦੇ ਸੰਕੇਤ ਨਹੀਂ ਹਨ
ਕੁਝ ਵੀ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ:
- • ECG ਅਤੇ ACR ਕਰਵਾਓ (LVH, ST ਬਦਲਾਅ, ਡਿਸਰਿਥਮੀਆ ਵਰਗੇ ਅੰਗਾਂ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਦੇ ਸੰਕੇਤਾਂ ਲਈ)
ਜੇਕਰ ਅੰਤਮ ਅੰਗ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਦੇ ਕੋਈ ਸੰਕੇਤ ਹਨ:
- 1. ਸਟੈਂਡਰਡ ਐਂਟੀਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਵ Rx (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅਮਲੋਡੀਪੀਨ) ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ।
- 2. ਉਹਨਾਂ ਤੋਂ ABPM/HBPM ਕਰਵਾਓ।
- 3. 7 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੋ
ਜੇਕਰ ਅੰਤਮ ਅੰਗ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਦੇ ਕੋਈ ਸੰਕੇਤ ਨਹੀਂ ਹਨ:
- • ਇਲਾਜ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਈ ਲੋੜ ਨਹੀਂ।
- 1. ABPM/HBPM ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰੋ
- 2. 7 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੋ - ਫਿਰ Rx ਬਾਰੇ ਫੈਸਲਾ ਕਰੋ
- • ABPM/HBPM ਚਿੱਟੇ ਕੋਟ ਦੇ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੇਗਾ।
ਜੇਕਰ ਲੱਛਣ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਅੰਗ ਨੁਕਸਾਨ ਦੇ ਸੰਕੇਤ ਹਨ
ਉਸੇ ਦਿਨ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਵੋ
ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਅੰਗਾਂ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਦੇ ਲੱਛਣ:
- • ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਦਰਦ
- • ਸਿਰਦਰਦ
- • ਫਿੱਟ, ਮਜ਼ੇਦਾਰ ਮੋੜ
ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਅੰਗਾਂ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਦੇ ਸੰਕੇਤ:
- • ਰੈਟਿਨਾ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ
- • ਪੈਪਿਲੋਏਡੀਮਾ
- • ਉਲਝਣ
- • ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਸੰਕੇਤ
- • ਪ੍ਰੋਟੀਨੂਰੀਆ
ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਫਾਈਓਕ੍ਰੋਮੋਸਾਈਟੋਮਾ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਹੈ ਤਾਂ ਉਸੇ ਦਿਨ ਵੇਖੋ:
- • ਲੇਬਲ/ਪੋਸਚਰਲ ਹਾਈਪੋਟੈਂਸ਼ਨ
- • ਸਿਰ ਦਰਦ, ਧੜਕਣ, ਫਿੱਕਾਪਨ
- • ਪੇਟ ਦਰਦ
- • ਡਾਇਫੋਰੇਸਿਸ (ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਾਰਨ ਦੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਪਸੀਨਾ ਆਉਣਾ)
ਖ਼ਤਰਨਾਕ (ਤੇਜ਼) ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ: ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ >220/120
ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ - ਸਖ਼ਤ ਬੈੱਡ ਰੈਸਟ
ਕੋਈ ਵੀ ਐਂਟੀਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਵ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾ ਪਾਓ ਕਿਉਂਕਿ ਤੁਸੀਂ ਸੰਭਾਵੀ ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਦੇ ਕਾਰਨ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਜਲਦੀ ਘਟਾਉਣਾ ਨਹੀਂ ਚਾਹੁੰਦੇ - ਇਸਦੀ ਬਜਾਏ ਹਸਪਤਾਲ ਨੂੰ ਕਰਨ ਦਿਓ। ਹਸਪਤਾਲ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਨੂੰ 110 mmHg ਡਾਇਸਟੋਲਿਕ ਤੱਕ ਘਟਾਉਣ ਦਾ ਟੀਚਾ ਰੱਖੇਗਾ।
ਲੱਛਣ (ਯਾਦ ਰੱਖੋ: ਅੱਖਾਂ-ਦਿਮਾਗ-ਫੇਫੜੇ):
- • ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਗਤ ਵਿਘਨ (ਅੱਖਾਂ)
- • ਸਿਰ ਦਰਦ (ਦਿਮਾਗ)
- • ਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਵ ਐਨਸੇਫੈਲੋਪੈਥੀ - ਚੇਤਨਾ ਦਾ ਪੱਧਰ ਘੱਟ ਹੋਣਾ, ਉਲਝਣ, ਕੋਮਾ, ਮਿਰਗੀ ਦੇ ਦੌਰੇ (ਦਿਮਾਗ)
- • ਸਾਹ ਚੜ੍ਹਨਾ (ਫੇਫੜੇ)
ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਦੇ ਚਿੰਨ੍ਹ:
- • 220/120 mmHg ਤੋਂ ਵੱਧ ਡਾਇਸਟੋਲਿਕ ਦੇ ਨਾਲ ਤੇਜ਼ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ (BP)
- • ਅੱਖਾਂ: ਫੰਡੋਸਕੋਪੀ - ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਅਤੇ ਨਿਕਾਸ ਦੇ ਨਾਲ ਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਵ ਰੈਟੀਨੋਪੈਥੀ; ਦਿਮਾਗੀ ਸੋਜ ਤੋਂ ਪੈਪਿਲੋਏਡੀਮਾ
- • ਗੁਰਦੇ: ਪਿਸ਼ਾਬ ਦੀ ਜਾਂਚ - ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ - ਪ੍ਰੋਟੀਨੂਰੀਆ ਲਈ ਡਿਪਸਟਿਕ
- • ਦਿਲ: ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ - SOB, ਬਾਈਬੇਸਲ ਕ੍ਰੇਪਸ, ਗਿੱਟੇ ਦੀ ਸੋਜਸ਼ ਵਿਗੜਦੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ।
- • ਬਹੁਤ ਘੱਟ: ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨੂਰੀਆ, ਪੀਲੀਆ, ਅਨੀਮੀਆ (ਮਾਈਕ੍ਰੋਐਂਜੀਓਪੈਥਿਕ ਹੀਮੋਲਾਈਟਿਕ ਅਨੀਮੀਆ)
NICE ਇਲਾਜ ਐਲਗੋਰਿਦਮ
- • ਕਦਮ 1: <55 ਸਾਲ: ACE-I/ARB; ≥55 ਸਾਲ: CCB
- • ਕਦਮ 2: ACE-I/ARB + CCB
- • ਕਦਮ 3: ACE-I/ARB + CCB + ਥਿਆਜ਼ਾਈਡ ਵਰਗਾ ਡਾਇਯੂਰੇਟਿਕ
- • ਕਦਮ 4: ਸਪਾਈਰੋਨੋਲੈਕਟੋਨ ਜਾਂ ਅਲਫ਼ਾ/ਬੀਟਾ-ਬਲੌਕਰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ
- • ਹਰੇਕ ਤਬਦੀਲੀ ਤੋਂ 4-6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੋ
ਕਾਮੋਰਬਿਡੀਟੀਜ਼ - ਕਿਹੜੇ HTN RX ਬਿਹਤਰ ਹਨ?
ਚੋਣਾਂ: A – ACEi ਜਾਂ ARB; B – ਬੀਟਾ ਬਲੌਕਰ; C – ਕੈਲਸ਼ੀਅਮ ਚੈਨਲ ਬਲੌਕਰ; D – ਥਿਆਜ਼ਾਈਡ ਵਰਗਾ ਡਾਇਯੂਰੇਟਿਕ
ਸੀਕੇਡੀ (ਪੁਰਾਣੀ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ)
ਸ਼ੂਗਰ ਨਹੀਂ:
- • ACR <30 – ਮਿਆਰੀ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ
- • ACR >30 – ਪੇਸ਼ਕਸ਼ A (ACEi/ARB)
ਸ਼ੂਗਰ ਦੇ ਨਾਲ:
- • ACR >3 – ਪੇਸ਼ਕਸ਼ A (ACEi/ARB)
70 ਤੋਂ ਵੱਧ ACR ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼: ਪੇਸ਼ਕਸ਼ A (ACEi/ARB)
ਡਾਇਯੂਰੇਟਿਕਸ ਦੂਜੀ ਲਾਈਨ ਦੀਆਂ ਮੁੱਖ ਦਵਾਈਆਂ ਹੋਣਗੀਆਂ:
- • eGFR >30, D (ਵੱਧ ਖੁਰਾਕਾਂ ਜਾਂ bd) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ
- • eGFR <30, ਲੂਪ ਡਾਇਯੂਰੇਟਿਕਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ (ਉੱਚ ਖੁਰਾਕਾਂ ਜਾਂ ਬੀਡੀ)
ਸੀਕੇਡੀ ਵਿੱਚ ਸਪਾਈਰੋਨੋਲੈਕਟੋਨ ਨਾਲ ਸਾਵਧਾਨੀ। ਘੱਟ ਖੁਰਾਕ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ, ਇੱਕ ਹਫ਼ਤੇ ਬਾਅਦ ਜਾਂ ਖੁਰਾਕ ਸਮਾਯੋਜਨ ਤੋਂ ਇੱਕ ਹਫ਼ਤੇ ਬਾਅਦ ਯੂ ਐਂਡ ਈ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਅਤੇ ਹਰ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ।
ਗੰਭੀਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ
ਟਾਈਪ 2 ਡਾਈਬੀਟੀਜ਼
ਗੈਰ-ਕਾਲੇ ਮਰੀਜ਼:
- • A (ACEi/ARB) ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ ਅਤੇ ਦੂਜੀ ਅਤੇ ਤੀਜੀ ਲਾਈਨ ਵਜੋਂ D ਅਤੇ C ਜੋੜੋ।
ਕਾਲੇ ਮਰੀਜ਼:
- • ਪਹਿਲੀ ਲਾਈਨ: A+D ਜਾਂ A+C
- • ਦੂਜੀ ਲਾਈਨ: A+C+D
ਜੇਕਰ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਅਸਫਲ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ α-ਬਲੌਕਰ, B ਜਾਂ ਸਪਿਰੋਨੋਲੈਕਟੋਨ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ।
ਬੱਚੇ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਦੀ ਉਮਰ ਦੀਆਂ ਔਰਤਾਂ ਵਿੱਚ, C ਪਹਿਲੀ ਲਾਈਨ ਹੈ (ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਵਿੱਚ ਨਿਫੇਡੀਪੀਨ)
ਨੋਟ: ਟੀਚਾ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣਾ ਹੈ। A (ACEi/ARB) ਗੁਰਦੇ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੇ ਦੌਰੇ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਦੂਜੇ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਉੱਤਮ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਮਿਸ਼ਰਨ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਟਾਈਪ 1 ਡਾਈਬੀਟੀਜ਼
ਅੰਦ੍ਰਿਯਾਸ ਫਿਬਿਲਿਲੇਸ਼ਨ
ਅਫ਼ਰੀਕੀ ਕੈਰੇਬੀਅਨ ਸ਼ਬਦ
ਹੁਣ ਅਫਰੋ-ਕੈਰੇਬੀਅਨ ਸ਼ਬਦ ਦੀ ਥਾਂ ਲੈ ਲਈ ਗਈ ਹੈ ਅਫਰੀਕੀ ਕੈਰੇਬੀਅਨ (ਇੱਕ ਰ, ਦੋ ਬ)। ਅਫ਼ਰੀਕੀ ਕੈਰੇਬੀਅਨ ਅਫ਼ਰੀਕੀ ਮੂਲ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀ ਹਨ ਜੋ ਕਿਸੇ ਕੈਰੇਬੀਅਨ ਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਪੈਦਾ ਹੋਏ ਜਾਂ ਰਹਿ ਰਹੇ ਹਨ। ਕੈਰੇਬੀਅਨ ਦੇਸ਼ ਉੱਤਰੀ ਅਮਰੀਕਾ ਦੇ ਉਹ ਟਾਪੂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਜਮੈਕਾ ਅਤੇ ਬਹਾਮਾਸ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
ਖਾਸ ਮਾਮਲਾ: ਅਫ਼ਰੀਕੀ ਕੈਰੇਬੀਅਨ
ਅਫ਼ਰੀਕੀ ਕੈਰੇਬੀਅਨਾਂ ਲਈ
ਮਿਆਰੀ ਐਂਟੀ-ਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਵ Rx ਮਾਰਗ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ:
- • ਪਹਿਲੀ ਲਾਈਨ: ਐਮਲੋਡੀਪੀਨ (ਜਾਂ ਥਿਆਜ਼ਾਈਡ ਜੇਕਰ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਨਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
- • ਦੂਜੀ ਲਾਈਨ: ACEI (Ramipril) ਜਾਂ ARB (Losartan ਜਾਂ Candesartan) ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ
- • ਤੀਜੀ ਲਾਈਨ: ਥਿਆਜ਼ਾਈਡ ਪਾਓ
ਅਫ਼ਰੀਕੀ ਕੈਰੇਬੀਅਨ > ਉਮਰ 55 ਲਈ:
- • ਪਹਿਲੀ ਲਾਈਨ: ਐਮਲੋਡੀਪੀਨ (ਜਾਂ ਥਿਆਜ਼ਾਈਡ ਜੇਕਰ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਨਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
- • ਦੂਜੀ ਲਾਈਨ: ਲੋਸਾਰਟਨ ਜਾਂ ਕੈਂਡੇਸਾਰਟਨ ਵਰਗੇ ARB ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ (ACEI ਨਹੀਂ)
ਅਫ਼ਰੀਕੀ ਕੈਰੇਬੀਅਨ + ਕਿਸੇ ਵੀ ਉਮਰ + HTN + ਸ਼ੂਗਰ ਲਈ:
- • ਪਹਿਲੀ ਲਾਈਨ: ACEI ਨੂੰ ਰੈਮੀਪ੍ਰਿਲ ਪਸੰਦ ਹੈ
- • ਦੂਜੀ ਲਾਈਨ: ACEI ਬੰਦ ਕਰੋ, ਲੋਸਾਰਟਨ ਜਾਂ ਕੈਂਡੇਸਾਰਟਨ ਵਰਗੇ ARB ਨਾਲ ਬਦਲੋ।
ACEI ਦੀ ਬਜਾਏ ARB ਕਿਉਂ?
ਮੈਂ ਇਸਨੂੰ ਇੰਟਰਨੈੱਟ 'ਤੇ ਦੇਖਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕੀਤੀ ਅਤੇ ਜਵਾਬ ਲੱਭਣਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਸੀ। ਇਸ ਲਈ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਮੇਰੇ ਅਨੁਮਾਨ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ, ਸਾਡੇ ਬਾਇਓਕੈਮਿਸਟਰੀ ਮੈਡੀਕਲ ਵਿਦਿਆਰਥੀ ਦਿਨਾਂ ਤੋਂ... ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਹੀ ਜਵਾਬ ਪਤਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਮੈਨੂੰ rameshmehay@googlemail.com 'ਤੇ ਦੱਸੋ।
ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਘੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ACE ਇਨਿਹਿਬਟਰ ਸਿਸਟਮ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਐਨਜ਼ਾਈਮ ਨੂੰ ਰੋਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਐਂਜੀਓਟੈਨਸਿਨ ਦਾ ਉਤਪਾਦਨ ਘੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਨੂੰ ਤੰਗ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਦੌਰਾਨ, ARBs ਉਹਨਾਂ ਰੀਸੈਪਟਰਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕ ਕੇ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਨੂੰ ਸੰਕੁਚਿਤ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਚਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਐਂਜੀਓਟੈਨਸਿਨ ਜੁੜਦਾ ਹੈ।
ਅਫ਼ਰੀਕੀ ਕੈਰੇਬੀਅਨ ਘੱਟ ਰੇਨਿਨ ਪੈਦਾ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਲਈ ACE ਘੱਟ ਘੁੰਮ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ ACEI ਦੇਣ ਦਾ ਕੋਈ ਮਤਲਬ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਪਰ ਇਸਦੀ ਬਜਾਏ ARB ਦਿਓ ਜੋ ਉਸ ਰੀਸੈਪਟਰ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਨਾਲ ACE ਦੇ ਬਾਕੀ ਹੇਠਲੇ ਪੱਧਰ ਜੁੜਦੇ ਹਨ। ਮੈਨੂੰ ਲੱਗਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹੀ ਸਿਧਾਂਤ ਹੈ।
ਪਰ ਖੋਜ ਦੇ ਮੋਰਚੇ 'ਤੇ ਮੈਂ ਜੋ ਦੇਖ ਸਕਦਾ ਹਾਂ - ਇਹ ਅਸਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ। ACEI ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ARB ਬਾਰੇ ਇੱਕੋ ਇੱਕ ਚੰਗੀ ਗੱਲ ਘੱਟ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹਨ। ਇਸ ਲਈ ਸ਼ਾਇਦ ਉਹ ਇਕਸਾਰਤਾ ਵਧਾਉਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ। ਪਰ ਫਿਰ ਇਹ ਸਾਰਿਆਂ ਲਈ ਕਿਉਂ ਨਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ?
ਇਲਾਜ ਕਦੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨਾ ਹੈ
ਜੇਕਰ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ > ਟਾਰਗੇਟ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਵਾਧੂ ਥੈਰੇਪੀ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ (ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਿਰਣੇ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ)
ਜੇਕਰ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਹੋ ਗਈ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਲੀਨਿਕ ਰੀਡਿੰਗ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਦਵਾਈ ਵਿੱਚ ਸੋਧ ਕਰੋ, ਬੀਪੀ ਰੀਡਿੰਗਾਂ ਨੂੰ ਦੁਹਰਾ ਕੇ ਜਾਂ ਘਰੇਲੂ ਬੀਪੀ ਦੀ ਉਡੀਕ ਕਰਕੇ ਦੇਰੀ ਨਾ ਕਰੋ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਚਿੱਟੇ ਕੋਟ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਮਜ਼ਬੂਤ ਐੱਚ.ਐਕਸ. ਨਾ ਹੋਵੇ।
ਨੋਟ: ਐਚਸੀਏ/ਨਰਸ - ਮਾਪਣ ਵਾਲੇ ਬੀਪੀ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ ਜਦੋਂ ਜੀਪੀ ਨੂੰ ਇੱਕ ਵਧੀ ਹੋਈ ਰੀਡਿੰਗ ਵਾਪਸ ਭੇਜੀ ਜਾਵੇ।
ਟੀਚੇ
- • <130-80 ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਕੋਈ ਹੋਰ ਪੁਰਾਣੀ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ (CVD/DM/CKD/TIA/CVA/PVD)
- • <140-90 ਜੇਕਰ ਸਿਰਫ਼ ਹਾਈ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਹੋਵੇ
- • <150-90 ਜੇਕਰ ਸਾਰੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਲਈ 80 ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ ਵੱਧ
ਬੀਪੀ ਸਮੀਖਿਆ ਅਪਾਇੰਟਮੈਂਟ ਵਿੱਚ ਕੀ ਕਰਨਾ ਹੈ
- • ਟੀਚੇ ਤੋਂ ਘੱਟ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਹੋਣ ਤੱਕ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ ਦੇ ਨਾਲ ਮਾਸਿਕ ਸਮੀਖਿਆ, ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਾਲਾਨਾ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਸਮੀਖਿਆ, ਸੀਡੀਐਮ ਸਮੀਖਿਆ ਸਾਰਣੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਖੂਨ ਅਤੇ ਦਵਾਈ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ।
- • ਲਿਪਿਡ ਆਰਐਕਸ: ਲਿਪਿਡ ਸੋਧ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ
- • ਜੀਵਨ ਸ਼ੈਲੀ ਵਿੱਚ ਸੋਧ ਜਾਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਐਂਟੀ-ਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਵ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਤੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਲਈ ABPM/HBPM ਨੂੰ ਕਲੀਨਿਕ BP ਮਾਪਾਂ ਦੇ ਸਹਾਇਕ ਵਜੋਂ ਵਿਚਾਰੋ, ਜੇਕਰ ਦਵਾਈ ਵਧਾਉਣਾ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ, ਪੌਲੀਫਾਰਮੇਸੀ, ਚਿੱਟੇ ਕੋਟ ਪ੍ਰਭਾਵ, ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਵਿਰੋਧ ਤੋਂ ਬਚਿਆ ਜਾਵੇਗਾ।
- • ਬੱਚੇ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਦੀ ਉਮਰ ਦੀਆਂ ਔਰਤਾਂ ਵਿੱਚ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ/ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਵਿੱਚ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ: ਢੁਕਵੇਂ NICE ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ 107 ਵੇਖੋ।
ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਅਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ
- • ਟੀਚਾ ਬੀਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਤੱਕ ਮਾਸਿਕ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ
- • ਫਿਰ ਸਥਿਰ ਹੋਣ 'ਤੇ 3-6 ਮਹੀਨੇ
- • ਸਾਲਾਨਾ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਸਮੀਖਿਆ (ਬੀਪੀ, ਸੀਵੀਡੀ ਜੋਖਮ, ਜੀਵਨ ਸ਼ੈਲੀ)
- • ACE-I/ARB ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ/ਬਦਲਣ ਤੋਂ 2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ U&E ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ।
- • ਘਰ ਵਿੱਚ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ
ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਨਿਯਮ - AKI ਬਾਰੇ ਸਲਾਹ
ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਗੰਭੀਰ ਸੱਟ/ਨੁਕਸਾਨ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਗੱਲਾਂ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿਓ ਜਦੋਂ ਉਹ ਬਿਮਾਰ ਹੋਣ।
ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਜ਼ੁਕਾਮ, ਫਲੂ ਜਾਂ ਉਲਟੀਆਂ ਜਾਂ ਦਸਤ ਵਰਗੀਆਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ (ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਇਹ ਮਾਮੂਲੀ ਨਾ ਹੋਵੇ)...
ਮੂਲ ਗੱਲਾਂ:
- • ਆਰਾਮ
- • ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਸ਼ੂਗਰ-ਮੁਕਤ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ ਪੀਓ।
- • ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਕੈਫੀਨ ਤੋਂ ਬਚੋ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਤੁਹਾਨੂੰ ਡੀਹਾਈਡ੍ਰੇਟ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।
- • ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਦਰਦ ਨਿਵਾਰਕ ਦਵਾਈਆਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਖੁਰਾਕਾਂ ਵਿੱਚ ਲਓ।
- • ਇਹ ਦੇਖਣ ਲਈ ਕਿ ਕੀ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ, ਆਪਣੇ ਜੀਪੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।
- • ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਬੇਕਾਬੂ ਉਲਟੀਆਂ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਆਪਣੇ ਜੀਪੀ ਜਾਂ ਜ਼ਰੂਰੀ ਡਾਕਟਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ (111 ਜਾਂ ਜੇਕਰ ਯੂਕੇ ਵਿੱਚ ਹੋ ਤਾਂ A&E)
ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਲੈਣਾ ਬੰਦ ਕਰੋ (ਯਾਦਦਾਸ਼ਤ ਸੰਬੰਧੀ: DAAMN):
- • Dਆਈਯੂਰੇਟਿਕਸ - ਫਿਊਰੋਸੇਮਾਈਡ, ਸਪਾਈਰੋਨੋਲੇਕਟੋਨ, ਇੰਡਾਪਾਮਾਈਡ, ਬੈਂਡਰੋਫਲੂਮੇਥਾਜ਼ਾਈਡ
- • Aਸੀਈ-ਇਨਿਹਿਬਟਰ - ਲਿਸਿਨੋਪ੍ਰਿਲ, ਪੇਰੀਂਡੋਪ੍ਰਿਲ, ਰੈਮੀਪ੍ਰਿਲ
- • ARBs - ਲੋਸਾਰਟਨ, ਕੈਂਡੀਸਾਰਟਨ, ਵਾਲਸਾਰਟਨ
- • Mਈਟੀਫੋਰਮਿਨ
- • NSAIDs - ibuprofen, diclofenac, naproxen
ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਠੀਕ ਹੋ ਜਾਓ ਤਾਂ ਦਵਾਈ ਦੁਬਾਰਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ।
ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 24-48 ਘੰਟੇ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦਾ ਸਮਾਂ ਆਮ ਵਾਂਗ
ਲੱਛਣ
- • ਮਿਹਨਤ ਅਤੇ ਆਰਾਮ ਕਰਨ ਵੇਲੇ ਸਾਹ ਚੜ੍ਹਨਾ + ਕਸਰਤ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਵਿੱਚ ਕਮੀ
- • ਆਰਥੋਪਨੀਆ, ਪੀ.ਐਨ.ਡੀ. (ਪੈਰੋਕਸਿਜ਼ਮਲ ਨੌਕਟਰਨਲ ਡਿਸਪਨੀਆ)
- • ਰਾਤ ਦਾ ਖਾਣਾ
- • ਗਿੱਟਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸੁੱਜਣਾ, ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਸੁੱਜਣਾ (ਮਰੀਜ਼ ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਪੇਟ ਫੁੱਲਣਾ ਅਤੇ ਭਾਰ ਵਧਣਾ)
- • ਵਧਦੀ ਥਕਾਵਟ (+/- ਚੱਕਰ ਆਉਣਾ/ਸੰਕੋਚ)
ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਦੇ ਚਿੰਨ੍ਹ
- • ਟੈਚੀਪਨੀਆ (SOB)
- • ਟੈਚੀਕਾਰਡੀਆ 100 ਬੀਪੀਐਮ ਤੋਂ ਵੱਧ
- • ਹਾਈ ਬੀ.ਪੀ.
- • ਫੇਫੜੇ ਦੇ ਸੁਰਾਖ: ਬਰੀਕ ਬੇਸਲ ਕ੍ਰੇਪੀਟੇਸ਼ਨ +/- ਪਲਿਊਰਲ ਇਫਿਊਜ਼ਨ
- • ਦਿਲ ਦੀ ਆਵਾਜ਼: ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਖਿਸਕਿਆ ਹੋਇਆ ਸਿਖਰ ਧੜਕਣ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਬੁੜਬੁੜ, ਸਿਖਰ 'ਤੇ ਗੈਲਪ ਰਿਦਮ (ਤੀਜੀ/ਚੌਥੀ ਦਿਲ ਦੀ ਆਵਾਜ਼)
- • ਤਰਲ ਧਾਰਨ: ਗਿੱਟਾ, ਪੇਟ, ਸੈਕ੍ਰਲ ਐਡੀਮਾ
ਜੋਖਮ ਕਾਰਕ
- • ਉਮਰ >65
- • IHD, ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ, AF, ਵਾਲਵੂਲਰ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਕਾਰਡੀਓਮਾਇਓਪੈਥੀ, ਮਾਇਓਕਾਰਡਾਈਟਿਸ
- • ਗੁਰਦੇ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਣਾ
- • ਅਨੀਮੀਆ
- • ਥਾਈਰੋਟੌਕਸੀਕੋਸਿਸ
ਨਾ ਭੁੱਲਣਾ…
- • ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਪਰਿਵਾਰਕ HX + 40 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਵਿੱਚ ਅਚਾਨਕ ਦਿਲ ਦੀ ਮੌਤ
ਉਹ ਦਵਾਈਆਂ ਜੋ HF ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ/ਵਿਗੜ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ
ਦਵਾਈਆਂ ਜੋ HF ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ:
- • ਸ਼ਰਾਬ
- • ਕੋਕੀਨ
ਉਹ ਦਵਾਈਆਂ ਜੋ HF ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਵਿਗੜ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ (ਯਾਦਦਾਸ਼ਤ: NET CCC):
- • Nibuprofen, naproxen ਵਰਗੇ SAIDs
- • Eਫਰਵੇਸੈਂਟ ਤਿਆਰੀਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਈਐਫ ਸੋਲਪੈਡੋਲ (ਉੱਚ ਸੋਡੀਅਮ ਸਮੱਗਰੀ)
- • Tਰਿਸਾਈਕਲਿਕਸ ਐਂਟੀ ਡਿਪ੍ਰੈਸੈਂਟਸ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਐਮੀਟ੍ਰਿਪਟਾਈਲਾਈਨ
- • Cਡਿਲਟੀਆਜ਼ੇਮ ਵਰਗੇ ਚੈਨਲ ਬਲੌਕਰ
- • Corticosteroids ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪ੍ਰਡਨੀਸੋਲੋਨ
- • Cਸੇਲੇਕੋਕਸਿਬ ਵਰਗੇ OX II ਇਨਿਹਿਬਟਰ
ਜਾਂਚਾਂ
- • ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਜਾਂਚਾਂ: FBC, U+Es, TSH, LFT, HbA1c, ਲਿਪਿਡ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲ, BNP
- • ਪਿਸ਼ਾਬ ਡਿੱਪ ਖੂਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਲਈ
- • ਈਸੀਜੀ
- • ਸੀਐਕਸਆਰ
- • ਸਪਾਈਰੋਮੈਟਰੀ/ਪੀਕ ਫਲੋ (SOB ਦੇ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਕਾਰਨਾਂ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਲਈ)
- • ECHO - ਨਿਦਾਨ ਭਾਗ ਵੇਖੋ
ਜੇਕਰ LVSD ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਪਿਛਲੇ ECHO ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਤਾਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਪਿਛਲਾ ਐਮ.ਆਈ.
2/52 ਦੇ ਅੰਦਰ ਜ਼ਰੂਰੀ ਰੈਫਰਲ HF ਕਲੀਨਿਕ ਅਤੇ ECHO
MI ਦੇ ਪਹਿਲਾਂ ਵਾਲੇ HX ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਲੱਛਣ ਵਾਲਾ HF:
ਮਾਪ NT-proBNP (NICE & ASSIST)
>2000 pg/ml (236 pmol/l)
2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਮਾਹਰ ਮੁਲਾਂਕਣ + ਈਕੋ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਰੈਫਰਲ
400 - 2000 ਪੀ.ਜੀ./ਮਿ.ਲੀ.
6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਮਾਹਰ ਮੁਲਾਂਕਣ + ECHO ਲਈ ਵੇਖੋ
<400 ਪੀ.ਜੀ./ਮਿ.ਲੀ.
HF ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਘੱਟ - ਜੇਕਰ ਅਜੇ ਵੀ ਲੱਛਣ ਹਨ ਤਾਂ ਮਾਹਰ ਨਾਲ ਚਰਚਾ ਕਰਨ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ।
ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਕੇਸ
- • ਗਰਭਵਤੀ ਮਹਿਲਾ (ਜਾਂ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ 6 ਮਹੀਨੇ ਬਾਅਦ ਦੀਆਂ ਔਰਤਾਂ) ਸ਼ੱਕੀ HF ਵਾਲੀਆਂ: ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦਾਖਲਾ/ਰੈਫਰ ਮਾਹਰ
- • ਵਾਲਵ ਬਿਮਾਰੀ ਵਾਲਾ HF: ਮਾਹਰ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਵੇਖੋ
ਸਾਵਧਾਨ: ਵਧੇ ਹੋਏ BNP ਦੇ ਹੋਰ ਕਾਰਨ
- • ਉਮਰ >70
- • ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਹੋਰ ਚੀਜ਼ਾਂ - LVH, ਇਸਕੇਮੀਆ, ਟੈਚੀਕਾਰਡੀਆ, RV ਓਵਰਲੋਡ
- • ਹਾਈਪੋਕਸੈਮਿਕ ਸਥਿਤੀਆਂ - ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸੀਓਪੀਡੀ, ਪੀਈ
- • ਗੁਰਦੇ: ਜਦੋਂ GFR <60
- • ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼
- • ਜਿਗਰ ਸਿਰੋਸਿਸ
- • ਸੈਪਸਿਸ
ਸਾਵਧਾਨ: BNP ਦੇ ਪੱਧਰ ਇਸ ਦੁਆਰਾ ਘਟਾਏ ਜਾਂਦੇ ਹਨ
ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਇਲਾਜ - ਜਿਵੇਂ ਕਿ ACE, ਡਾਇਯੂਰੇਟਿਕਸ ਅਤੇ ਬੀਟਾ-ਬਲੌਕਰ
NYHA ਵਰਗੀਕਰਨ
ਗ੍ਰੇਡ I: ਕੋਈ ਸੀਮਾਵਾਂ ਨਹੀਂ
ਗ੍ਰੇਡ II: ਆਮ ਗਤੀਵਿਧੀ ਦੀ ਕੁਝ ਸੀਮਾ (12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ 15% ਮੌਤ ਦਰ)
ਗ੍ਰੇਡ III: ਆਮ ਗਤੀਵਿਧੀ ਦੀ ਗੰਭੀਰ ਸੀਮਾ (12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ 30% ਮੌਤ ਦਰ)
ਗ੍ਰੇਡ IV: ਆਰਾਮ 'ਤੇ SOB (12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ 60% ਮੌਤ ਦਰ)
ਵਰਗੀਕਰਨ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਅਤੇ ਅਨੁਕੂਲ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ - ਇਸਨੂੰ ਸਾਰੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਨਿਰਧਾਰਤ ਰੀਡ ਕੋਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਰਿਕਾਰਡ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੇ ਕਦਮ
- ਲੂਪ ਡਾਇਯੂਰੇਟਿਕ
- ACEI ਜਾਂ B ਬਲਾਕਰ - ਇੱਕ ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ। ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ DM ਜਾਂ ਤਰਲ ਓਵਰਲੋਡ ਹੈ ਤਾਂ ACEI। ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਐਨਜਾਈਨਾ ਹੈ ਤਾਂ BB। BB ਤਰਲ ਓਵਰਲੋਡ ਨੂੰ ਹੋਰ ਵੀ ਵਿਗਾੜਦਾ ਹੈ।
- ACEI ਅਤੇ B ਬਲੌਕਰ
- ਸਾਰਿਆਂ ਲਈ - ਜੀਵਨ ਸ਼ੈਲੀ - ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ ਬੰਦ ਕਰੋ, ਸ਼ਰਾਬ ਘਟਾਓ, ਘੱਟ ਨਮਕ ਵਾਲੀ ਖੁਰਾਕ, ਨਮਕ ਦੇ ਬਦਲਾਂ ਤੋਂ ਵੀ ਬਚੋ, ਜੇਕਰ ਮੋਟੇ ਹੋ ਤਾਂ ਭਾਰ ਘਟਾਓ, ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਧੀਨ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਕਸਰਤ ਕਰੋ।
- ਇੱਕ ਵਾਰ ਨਮੂਕੋਕਲ ਟੀਕਾ ਅਤੇ ਸਾਲਾਨਾ ਫਲੂ ਦਾ ਟੀਕਾ
ਕੁਝ ਮੁੱਖ ਨਿਯਮ
- • ਉਹਨਾਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੋ ਜੋ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਵਿਗੜ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ - NSAIDs, ਕੈਲਸ਼ੀਅਮ ਚੈਨਲ ਬਲੌਕਰ।
- • ਇੱਕ ਵਾਰ ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ਼ 1 ਦਵਾਈ ਪਾਓ - ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਿਰਣੇ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ
- • ਸੁਰੱਖਿਅਤ EF ਵਾਲਾ HF - NICE ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸਹਿ-ਰੋਗਾਂ (HTN/IHD/DM) ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰੋ।
- • ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਸਿਸਟੋਲਿਕ ਨਪੁੰਸਕਤਾ ਕਾਰਨ HF - ਪਹਿਲੀ ਲਾਈਨ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ACEi (ਜਾਂ ARB) + ਬੀਟਾ ਬਲੌਕਰ
ਕਦੋਂ ਰੈਫਰ ਕਰਨਾ ਹੈ
- • ਸਾਰੇ ਨਵੇਂ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਾਮਲੇ
- • ਉਪਰੋਕਤ ਇਲਾਜ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਲੱਛਣ
- • ਗੰਭੀਰ HF (NYHA ਕਲਾਸ IV) ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨਾ, HF ਇਲਾਜ ਦਾ ਜਵਾਬ ਨਹੀਂ ਦੇ ਰਿਹਾ
- • ਵਾਲਵ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਕਾਰਨ HF
- • HF ਜਿਸਦਾ ਹੁਣ ਘਰ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ।
- • ਗਰਭਵਤੀ ਜਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਹੀ ਗਰਭ ਧਾਰਨ ਕਰਨਾ
ਬੀਐਨਪੀ <100pg/ml
ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਅਸੰਭਵ ਹੈ।
ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਹੋਰ ਕਾਰਨਾਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ
ਬੀਐਨਪੀ 100-2000 ਪੀਜੀ/ਮਿ.ਲੀ.
6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ-ਅੰਦਰ ਗੂੰਜ
ਰੁਟੀਨ ਕਾਰਡੀਓਲੋਜੀ ਰੈਫਰਲ
ਬੀਐਨਪੀ >2000 ਪੀਜੀ/ਐਮਐਲ
2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ-ਅੰਦਰ ਗੂੰਜ
ਜ਼ਰੂਰੀ ਕਾਰਡੀਓਲੋਜੀ ਰੈਫਰਲ
NT-proBNP ਸਮਾਨਤਾਵਾਂ
ਉੱਚ ਸੀਮਾਵਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ: <300pg/ml (ਸੰਭਾਵਿਤ ਨਹੀਂ), 300-6000pg/ml (ਰੁਟੀਨ), >6000pg/ml (ਜ਼ਰੂਰੀ)
ਡਾਇਯੂਰੇਟਿਕਸ - ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਨਿਯੰਤਰਣ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਪਲਮਨਰੀ ਕੰਜੈਸ਼ਨ ਅਤੇ ਐਡੀਮਾ ਕੰਟਰੋਲ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ HF ਇਲਾਜ ਬੋਰਡ 'ਤੇ ਸਥਾਪਤ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਡਾਇਯੂਰੇਟਿਕਸ ਨੂੰ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਸਵੈ-ਤੋਲਣ ਨਾਲ ਇਹ ਪਤਾ ਲੱਗ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਤਰਲ ਇਕੱਠਾ ਹੋ ਰਿਹਾ ਹੈ ਅਤੇ ਡਾਇਯੂਰੇਟਿਕਸ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਲਾਹ ਦਿਓ ਕਿ ਜੇਕਰ 2 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ 1.5-2 ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਤੋਂ ਵੱਧ ਭਾਰ ਵਧਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਉਹ ਆਪਣੇ ਜੀਪੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨ।
- • ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਟਾਈਟਰੇਟ ਖੁਰਾਕ ↑ ਜਾਂ ↓
- • ਦਵਾਈ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਤੋਂ 1-2 ਹਫ਼ਤੇ ਬਾਅਦ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਕੰਮ + ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਨੂੰ ਮਾਪੋ (NICE)
- • ਸੀਕੇਡੀ ਸਟੇਜ 3 ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਅਤੇ 60 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ 5-7 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲਾਂ ਨਿਗਰਾਨੀ (NICE)
ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ੀ ਲੂਪ ਡਾਇਯੂਰੇਟਿਕ (NICE)
| ਦਵਾਈ | ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਲਈ ਖੁਰਾਕ | ਆਮ ਖੁਰਾਕ |
|---|---|---|
| ਫਿਊਰੋਮਸਾਈਡ | 20 - 40 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ | 20-120 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ |
| ਬੁਮੇਟਨਾਇਡ | 0.5 - 1 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ | 1 - 5 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ |
| ਟੌਰਸੀਮਾਈਡ | 5 - 10 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ | 10 - 20 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ |
ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੇ HF + ਸੁਰੱਖਿਅਤ EF ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ: ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਖੁਰਾਕ FUROSEMIDE 80 mg (NICE)
ਰੋਗੀ ਸਿੱਖਿਆ
- • ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਭਾਰ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ ਐਡਜਸਟ ਕਰਨ ਲਈ ਸਿੱਖਿਅਤ ਕਰੋ — ਜੇਕਰ ਭਾਰ 1.5-2 ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ/2 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੀਪੀ ਨਾਲ ਚਰਚਾ ਕਰੋ।
- • ਜ਼ਿਆਦਾ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੇ ਸੇਵਨ ਤੋਂ ਬਚੋ - ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ 1.5 ਲੀਟਰ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦਾ ਸੇਵਨ (ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਡਾਇਰੀ ਰੱਖਣ ਲਈ ਕਹੋ)
ਜੇਕਰ ਡੀ ਐਂਡ ਵੀ ਵਿਕਸਤ ਕਰਦਾ ਹੈ:
- • ਤਰਲ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਬਣਾਈ ਰੱਖੋ
- • ਠੀਕ ਹੋਣ ਤੱਕ 1-2 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਮੂਤਰ-ਰੋਧਕ ਦਵਾਈ ਬੰਦ ਕਰੋ।
- • ਜੇਕਰ 2 ਦਿਨਾਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਲਗਾਤਾਰ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ - ਤਾਂ ਜੀਪੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ - ਖੂਨ (ਗੁਰਦੇ) + ਬੀਪੀ +/- ਸੈਕੰਡਰੀ ਕੇਅਰ ਲਈ ਰੈਫਰਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ।
- • ਮੂਤਰ-ਰੋਧਕ ਦਵਾਈ ਦੁਬਾਰਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨਾ — ਘੱਟ ਖੁਰਾਕ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ।
ਇੱਕ ਵਾਰ Rx ਸਥਿਰ ਹੋ ਗਿਆ
ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਰ 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਵਾਰ U&E ਮਾਪੋ (NICE)
ਸਾਹ ਚੜ੍ਹਨ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨ ਦੇ ਹੋਰ ਤਰੀਕੇ
- • ਓਰਾਮੋਰਫ/ਲੋਰਾਜ਼ੇਪਾਮ
- • ਹੱਥ ਨਾਲ ਫੜਨ ਵਾਲਾ ਪੱਖਾ
- • ਪੈਲੀਏਟਿਵ ਕੇਅਰ ਟੀਮ ਲੱਛਣ ਨਿਯੰਤਰਣ ਸੰਬੰਧੀ ਸਲਾਹ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਇੱਕ ਉਪਯੋਗੀ ਸਰੋਤ ਹੈ।
ਪ੍ਰਤੀਬੰਧਿਤ
- • ਜੇਕਰ Cr >150, K+ >5.5 ਅਤੇ/ਜਾਂ ਗੁਰਦੇ ਦੀਆਂ ਧਮਣੀਆਂ ਦਾ ਸਟੇਨੋਸਿਸ
- • ਐਂਜੀਓਐਡੀਮਾ
- • ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਐਓਰਟਿਕ ਸਟੇਨੋਸਿਸ ਜਾਂ ਵਾਲਵੂਲਰ ਬਿਮਾਰੀ
- • ਇਹਨਾਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ, ਵੇਖੋ
ਸਾਵਧਾਨੀ ਬੱਚੇ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਦੀ ਉਮਰ ਦੀਆਂ ਔਰਤਾਂ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਗਰਭ ਧਾਰਨ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ ਜਾਂ ਗਰਭਵਤੀ ਹੋ ਤਾਂ ਇਹ ਨਿਰੋਧਕ ਹੈ।
ਜੇਕਰ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ U&Es Cr <150 ਮਾਈਕ੍ਰੋਮੋਲ/l, K+ <5 ਅਤੇ Na+ >130 mmol/l ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ:
- • U&Es ਦੀ ਜਾਂਚ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਹਫ਼ਤੇ ਲਈ ਰੋਜ਼ਾਨਾ 2.5 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਰੈਮੀਪ੍ਰਿਲ (ਜੇਕਰ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਡਾਇਯੂਰੇਟਿਕਸ ਲਈ ਹੋਵੇ ਤਾਂ 1.25 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ)
- • ਫਿਰ ਤਿੰਨ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ 5.0 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਰੈਮੀਪ੍ਰਿਲ ਤੱਕ ਵਧਾਓ।
- • ਹਰੇਕ ਖੁਰਾਕ ਵਾਧੇ ਤੋਂ 1-2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ U&E ਦੀ ਦੁਬਾਰਾ ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ 10mg ਖੁਰਾਕ ਤੱਕ ਵਧਾਉਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰੋ।
- • ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਾਲਾਨਾ ਆਧਾਰ 'ਤੇ U&E ਦੁਹਰਾਓ।
ਜੇਕਰ eGFR 25% ਤੋਂ ਵੱਧ ਬਦਲਦਾ ਹੈ ਜਾਂ Cr 30% ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ:
- • ਹੋਰ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ Ix ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ NSAID ਜਾਂ ਤਰਲ ਦੀ ਕਮੀ
- • ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਸਮਕਾਲੀ ਕਾਰਨ ਨਹੀਂ ਮਿਲਦਾ ਤਾਂ ACEi ਬੰਦ ਕਰ ਦਿਓ ਜਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸਹਿਣਯੋਗ ਖੁਰਾਕ ਘਟਾ ਦਿਓ।
ਮਰੀਜ਼ ACEi ਪ੍ਰਤੀ ਅਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਰੱਖਦੇ ਹਨ
- • ARB ਜਿਵੇਂ ਕਿ Candesartan ਅਜ਼ਮਾ ਸਕਦੇ ਹੋ
- • ਗੰਭੀਰ HF (NYHA 3 ਅਤੇ 4) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ACE ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ARB ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਲੱਛਣ ਜਾਰੀ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ।
- • ਹਾਲੀਆ ਸਬੂਤ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਕੈਂਡੀਸਾਰਟਨ ਦੇ HF ਲਈ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਹੋਰ ARB (ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਲੋਸਾਰਟਨ) ਨਾਲੋਂ ਫਾਇਦੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਜੇਕਰ ACEI ਅਤੇ ARB ਪ੍ਰਤੀ ਅਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਹੈ
ਹਾਈਡ੍ਰਾਲਾਜ਼ੀਨ ਅਤੇ ਨਾਈਟ੍ਰੇਟ ਦੀ ਸੈਕੰਡਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਜਾਂ ਵਿਚਾਰ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿਓ।
ਜੇਕਰ K+ >6
ACEI/ARB ਬੰਦ ਕਰੋ
ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਚੇਤਾਵਨੀ ਦਿਓ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੋਂ ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਲੱਛਣਾਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ
ਬਾਈਸੋਪ੍ਰੋਲੋਲ
ਆਮ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ NYHA ਗ੍ਰੇਡ I, II ਅਤੇ III ਵਿੱਚ ਬੀਟਾਬਲੌਕਰ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਬਿਸੋਪ੍ਰੋਲੋਲ ਦਾ ਟ੍ਰਾਇਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਇਸ ਵਿੱਚ ਸੀਓਪੀਡੀ, ਪੀਵੀਡੀ, ਸ਼ੂਗਰ ਅਤੇ ਈਡੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।
ਇਹ ਨਿਯਮਤ ਸਮੀਖਿਆ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਸੁਧਾਰ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ - ਹਾਰਟ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਨੂੰ ਰੈਫਰ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ।
ਬਿਸੋਪ੍ਰੋਲੋਲ (ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ) ਉਪਯੋਗਤਾ
| ਹਫਤੇ | ਖੁਰਾਕ (ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ) |
|---|---|
| ਇੱਕ ਹਫ਼ਤਾ | 1.25 |
| ਹਫ਼ਤਾ ਦੋ | 2.5 |
| ਹਫ਼ਤਾ ਤਿੰਨ | 3.75 |
| ਹਫ਼ਤਾ ਪੰਜ | 5 |
| ਅੱਠਵਾਂ ਹਫ਼ਤਾ | 7.5 |
| ਬਾਰਾਂ ਹਫ਼ਤਾ | 10 |
ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਇਹ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਤਾਂ ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਘਟਾਉਣ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ:
- • ਲੱਛਣਾਂ ਵਾਲਾ ਹਾਈਪੋਟੈਂਸ਼ਨ
- • ਲੱਛਣ ਰਹਿਤ ਸਿਸਟੋਲਿਕ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ <90mmHg
- • ਬ੍ਰੈਡੀਕਾਰਡੀਆ <50bpm
- • ਸਾਹ ਸੰਬੰਧੀ ਲੱਛਣ
ਦੂਜੀ ਲਾਈਨ ਦੇ ਇਲਾਜ
- • ਐਲਡੋਸਟੀਰੋਨ ਵਿਰੋਧੀ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਪਾਈਰੋਨੋਲੈਕਟੋਨ (K+ 6 ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ)
- • ਏ.ਆਰ.ਬੀ. ACEi ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ
- • ਹਾਈਡ੍ਰੈਲਜ਼ੀਨ ਨਾਈਟ੍ਰੇਟ (ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜੇਕਰ ਅਫ਼ਰੀਕੀ/ਕੈਰੇਬੀਅਨ ਅਤੇ ACEi/ARB ਪ੍ਰਤੀ ਅਸਹਿਣਸ਼ੀਲ ਨਹੀਂ ਹਨ)
ਤੀਜੀ ਲਾਈਨ ਦੇ ਇਲਾਜ
- • ਕਾਰਡੀਅਕ ਰੀਸਿੰਕ੍ਰੋਨਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ
- • ਆਈਸੀਡੀ - ਇਮਪਲਾਂਟੇਬਲ ਕਾਰਡੀਅਕ ਡੀਫਿਬ੍ਰਿਲੇਟਰ
- • CABG, LV ਸਹਾਇਕ ਯੰਤਰ, ਦਿਲ ਦਾ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ
- • ਡਿਗੌਕਸਿਨ
- • ਇਵਾਬਰਾਡੀਨ
- • ਐਂਟਰੈਸਟੋ (ਸੈਕੂਬਿਟਰਿਲ/ਵਾਲਸਾਰਟਨ)
ਸਪਿਰੋਨੋਲੈਕਟੋਨ
- • ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸ਼ੂਗਰ ਦੇ ਨੈਫਰੋਪੈਥੀ ਤੋਂ ਬਚੋ
- • U&E ਦੇ 6 ਮਹੀਨੇ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰੋ
- • ਜੇਕਰ K+ 5-5.9 ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਵਧਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਖੁਰਾਕ ਅੱਧੀ ਕਰੋ।
- • ਜੇਕਰ K+ >6 ਜਾਂ Cr >220 ਹੈ ਤਾਂ ਰੁਕੋ
ਇਵਾਬਰਾਡੀਨ
- • ਐਰੀਥਮੀਆਸ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ
- • SA ਨੋਡ ਇਨਿਹਿਬਟਰ
- • ਨਬਜ਼ 75 ਜਾਂ ਵੱਧ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਸਾਈਨਸ ਰਿਦਮ
- • ਸਟੈਂਡਰਡ ਥੈਰੇਪੀ 'ਤੇ ਸਿਰਫ਼ 4 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੀ ਸਥਿਰਤਾ ਅਵਧੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਡਿਗੌਕਸਿਨ
ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇਪਣ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਨਾ ਹੋਵੇ, ਨਿਯਮਤ ਡਿਗੌਕਸਿਨ ਪੱਧਰਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ, ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, ਖੁਰਾਕ ਤੋਂ 8-12 ਘੰਟੇ ਬਾਅਦ ਪੱਧਰ ਲਏ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਸਾਵਧਾਨ ਰਹੋ ਆਮ ਡਿਗੌਕਸਿਨ ਪੱਧਰਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਵੀ ਜ਼ਹਿਰੀਲਾਪਣ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਜ਼ਹਿਰੀਲੇਪਣ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- • ਐਰੀਥਮੀਆ, ਭੁੱਖ ਦੀ ਘਾਟ, ਮਤਲੀ, ਉਲਟੀਆਂ, ਦਸਤ
- • ਉਲਝਣ, ਪੀਲੀ ਨਜ਼ਰ, ਧੁੰਦਲੀ ਨਜ਼ਰ, ਫੋਟੋਫੋਬੀਆ
ਦਿਲ ਦੀ ਪੁਨਰ-ਸਿੰਚਕ੍ਰੋਨਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ
ਸੁੰਗੜਨ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲਾਂ ਅਤੇ ਆਰਟੀ ਐਟ੍ਰੀਅਮ ਦੋਵਾਂ ਨੂੰ ਗਤੀ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।
ਐਪਲੇਰੇਨੋਨ
- • ਤੀਬਰ MI ਅਤੇ LVD ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ MI ਤੋਂ ਬਾਅਦ Eplerenone (ਇੱਕ ਐਲਡੋਸਟੀਰੋਨ ਵਿਰੋਧੀ) ਤੋਂ ਲਾਭ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਤੁਸੀਂ ਕੁਝ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਇਸ 'ਤੇ ਛੁੱਟੀ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹੋ।
- • ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਪਾਈਰੋਨੋਲੈਕਟੋਨ ਲੈਣ ਨਾਲ ਗਾਇਨੇਕੋਮਾਸਟੀਆ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਵੀ ਦਿੱਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਐਂਟਰੈਸਟੋ (ਸੈਕੂਬਿਟਰਿਲ/ਵਾਲਸਾਰਟਨ)
- • ਦਵਾਈ ਦੀ ਨਵੀਂ ਸ਼੍ਰੇਣੀ - ARNI (ਐਂਜੀਓਟੈਨਸਿਨ ਰੀਸੈਪਟਰ-ਨੈਪਰੀਲਿਸਿਨ ਇਨਿਹਿਬਟਰ)
- • ਨੇਪਰੀਲਿਸਿਨ ਰੋਕ ਨੈਟਰੀਯੂਰੇਟਿਕ ਪੇਪਟਾਇਡਸ ਦੀ ਵੈਸੋਡੀਲੇਟੇਸ਼ਨ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਰੇਨਿਨ-ਐਂਜੀਓਟੈਨਸਿਨ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਨੂੰ ਵੀ ਰੋਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਦਾ ਹਾਈਪਰਟ੍ਰੋਫੀ-ਰੋਧੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
- • ACEI/ARB ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ
ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ (ਨਿਗਰਾਨੀ)
- • ਨਬਜ਼, ਬੀਪੀ ਅਤੇ ਬੀਐਮਆਈ
- • ਈ.ਸੀ.ਜੀ.
- • NYHA ਵਰਗੀਕਰਨ ਨੂੰ ਅੱਪਡੇਟ ਕਰੋ
- • ਦਵਾਈ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ, ਦੁਹਰਾਉਣ ਵਾਲੇ ਟੈਂਪਲੇਟ ਨੂੰ ਨਿਦਾਨ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰੋ
- • ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ ਦੀ ਸਥਿਤੀ/ਛੱਡਣ ਦੀ ਸਲਾਹ
- • ਸ਼ਰਾਬ ਦਾ ਸੇਵਨ ਅਤੇ ਸਲਾਹ
- • ਲਿਪਿਡ ਸੋਧ
- • ਸਾਲਾਨਾ ਫਲੂ ਟੀਕਾਕਰਨ ਅਤੇ ਨਿਊਮੋਵੈਕ
- • ਪਿਛਲੇ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ CDM ਸਮੀਖਿਆ ਸਾਰਣੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਖੂਨ (CDM = ਪੁਰਾਣੀ ਬਿਮਾਰੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ)
- • ਰੀਕਾਲ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ
ਪੈਲੀਏਟਿਵ ਕੇਅਰ
- • ਜਦੋਂ ਵੀ ਢੁਕਵਾਂ ਹੋਵੇ, ਪੈਲੀਏਟਿਵ ਅਤੇ ਜੀਵਨ ਦੇ ਅੰਤ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ, ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਧਦੀ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਅਨੁਕੂਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਲੱਛਣ ਜਾਰੀ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ।
- • ਸਾਹ ਦੀ ਕਮੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਘੱਟ ਖੁਰਾਕ ਵਾਲੇ ਓਪੀਔਡਜ਼ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ, ਜੋ ਕਿ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਟਾਈਟਰੇਟ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ।
ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਨਿਯਮ
ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਗੱਲਾਂ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿਓ:
ਪੇਟ ਦੇ ਕੀੜੇ ਜੋ ਉਲਟੀਆਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਦਸਤ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੇ ਹਨ, ਆਸਾਨੀ ਨਾਲ ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਫਲੂ ਵਰਗੇ ਲੱਛਣਾਂ ਅਤੇ ਬੁਖਾਰ ਦੇ ਨਾਲ ਖੰਘ ਅਤੇ ਜ਼ੁਕਾਮ ਵੀ ਵੱਧ ਪਸੀਨੇ ਰਾਹੀਂ ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਡੀਹਾਈਡ੍ਰੇਟ ਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਕੁਝ ਦਵਾਈਆਂ ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਬਾਅਦ ਦੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਇਹਨਾਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਅਸਥਾਈ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੰਦ ਕਰ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਠੀਕ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਇਹਨਾਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।
ਰੋਕਣ ਲਈ ਦਵਾਈਆਂ:
ACEi/ARB/ਡਿਊਰੇਟਿਕਸ/ਹੋਰ ਐਂਟੀਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਵ/NSAIDs
ਜੇਕਰ ਲੱਛਣ 2 ਦਿਨਾਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਦੁਬਾਰਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ।
ਵੀ…
- • ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਕੈਫੀਨ ਤੋਂ ਬਚੋ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਤੁਹਾਨੂੰ ਡੀਹਾਈਡ੍ਰੇਟ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।
- • ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਡੀਹਾਈਡ੍ਰੇਟਿਡ ਹੋ ਤਾਂ ਆਪਣੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਮਾਹਰ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਦਵਾਈ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਤੋਲਦੇ ਰਹੋ।
- • ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਆਪਣੇ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਨੂੰ ਥੋੜ੍ਹਾ ਅਤੇ ਅਸਥਾਈ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਧਾਉਣਾ ਕਾਫ਼ੀ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਜਿਵੇਂ ਹੀ ਤੁਹਾਡੀ ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਸਥਿਤੀ ਹੱਲ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਆਪਣੀ ਆਮ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਸੀਮਾ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਆ ਜਾਓ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਮਾਹਰ ਦੇ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ।
- • ਬੁਖਾਰ ਜਾਂ ਦਰਦ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ, ਆਈਬਿਊਪਰੋਫ਼ੈਨ, ਡਾਈਕਲੋਫੇਨੈਕ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਵੋਲਟੇਰੇਨ ਇਮਲਗੇਲ®) ਜਾਂ ਨੈਪ੍ਰੋਕਸਨ ਵਰਗੀਆਂ ਓਵਰ-ਦੀ-ਕਾਊਂਟਰ ਐਂਟੀ-ਇਨਫਲੇਮੇਟਰੀ ਦਵਾਈਆਂ ਤੋਂ ਪਰਹੇਜ਼ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਅਜਿਹੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਹੀ ਪਸੰਦੀਦਾ ਵਿਕਲਪ ਬਣਿਆ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ।
ਚਿਤਾਵਨੀ: ਜ਼ੁਕਾਮ ਅਤੇ ਫਲੂ ਲਈ ਕੁਝ ਓਵਰ-ਦੀ-ਕਾਊਂਟਰ ਉਤਪਾਦਾਂ ਵਿੱਚ ਸਾੜ-ਵਿਰੋਧੀ ਤੱਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਅਜਿਹੇ ਉਤਪਾਦਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹਮੇਸ਼ਾਂ ਆਪਣੇ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।
ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਕੀ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ:
- • ਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰੋ - ਜੀਭ, ਚਮੜੀ ਦਾ ਟਰਗਰ ਆਦਿ - ਅਤੇ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ।
- • ਦਵਾਈਆਂ ਬੰਦ ਕਰੋ: ACEi/ARB/ਡਾਇਯੂਰੇਟਿਕਸ/ਹੋਰ ਐਂਟੀਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਵ/NSAIDs 1-2 ਦਿਨਾਂ ਲਈ; ਆਮ ਵਾਂਗ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਵੇਲੇ ਮੁੜ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ (NICE)
ਜੇਕਰ ਲੱਛਣ 2 ਦਿਨਾਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ
- • ਦਵਾਈਆਂ ਲੈਣ ਤੋਂ ਰੋਕਦੇ ਰਹੋ।
- • ਕੁਝ ਓਬਸ ਕਰੋ - ਟੀ, ਪਲਸ, ਬੀਪੀ, ਓ2 ਸੈਟ
- • +/- ਸੈਕੰਡਰੀ ਕੇਅਰ ਨੂੰ ਰੈਫਰ ਕਰੋ
ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਚਿੰਨ੍ਹ
ਹਲਕਾ ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ
- • ਸੁੱਕਾ ਮੂੰਹ
- • ਹਲਕਾ-ਚਿਹਰਾ ਹੋਣਾ
- • ਸਿਰ ਦਰਦ
ਗੰਭੀਰ ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ
ਉੱਪਰ ਦੱਸੇ ਗਏ ਲੱਛਣ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਨਾਲ ਹੀ…
- • ਤੇਜ਼ ਪਿਆਸ
- • ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਆਮ ਨਾਲੋਂ ਘੱਟ ਹੋਣਾ
- • ਪਿਸ਼ਾਬ ਘੱਟ ਜਾਣਾ ਅਤੇ ਪਿਸ਼ਾਬ ਦਾ ਰੰਗ ਗੂੜ੍ਹਾ ਹੋਣਾ।
ਘਰ ਬੈਠੇ ਆਪਣਾ ਭਾਰ ਤੋਲੋ
- • ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਇੱਕੋ ਸਮਾਂ
- • ਜੇਕਰ ਭਾਰ ↑ >3 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ 2 ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ - ਸਲਾਹ ਦਿਓ ↑ ਮੂਤਰ ਦੀ ਖੁਰਾਕ ਅਤੇ ↓ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ ਦਾ ਸੇਵਨ
ਲੂਣ ਦੀ ਖਪਤ
- • ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ 6 ਗ੍ਰਾਮ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਾ ਲਓ।
- • ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸਿੱਧਾ ਬ੍ਰਿਟਿਸ਼ ਹਾਰਟ ਫਾਊਂਡੇਸ਼ਨ + ਬ੍ਰਿਟਿਸ਼ ਡਾਇਟੈਟਿਕ ਸੋਸਾਇਟੀ ਕੋਲ ਭੇਜੋ
ਤਰਲ ਸੰਤੁਲਨ
ਗੰਭੀਰ ਲੱਛਣਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ 1.5 - 2 ਲੀਟਰ ਤੱਕ ਸੀਮਤ।
ਤਮਾਕੂਨੋਸ਼ੀ ਬੰਦ ਕਰਨ
ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ ਛੱਡਣ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰੋ ਅਤੇ ਸਮਰਥਨ ਕਰੋ
ਸ਼ਰਾਬ
ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੇ ਪੱਧਰਾਂ 'ਤੇ ਕਾਇਮ ਰਹੋ
ਕਸਰਤ
ਜੇਕਰ HF ਸਥਿਰ ਹੈ ਤਾਂ ਨਿਯਮਤ ਘੱਟ ਤੀਬਰਤਾ ਵਾਲੀ ਸਰੀਰਕ ਗਤੀਵਿਧੀ
ਅੰਤਮ ਪੜਾਅ HF (NICE & ASSIST 2023 ਤੋਂ ਲਿਆ ਗਿਆ)
ਲੱਛਣ
ਮੁੱਖ ਲੱਛਣ:
- • ਸਾਹ ਚੜ੍ਹਨਾ, ਲਗਾਤਾਰ ਖੰਘ, ਦਿਲ ਦੇ ਇਸਕੇਮੀਆ ਵਿੱਚ ਦਰਦ, ਤੀਬਰ ਥਕਾਵਟ।
- • ਸਰੀਰਕ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਦੀ ਗੰਭੀਰ ਸੀਮਾ ਅਤੇ ਐਡੀਮਾ
ਹੋਰ ਲੱਛਣ:
- • ਭੁੱਖ ਨਾ ਲੱਗਣਾ ਅਤੇ ਮਤਲੀ, ਕਬਜ਼
- • ਉਦਾਸੀ ਅਤੇ ਚਿੰਤਾ, ਨੀਂਦ ਨਾ ਆਉਣਾ
ਪ੍ਰਬੰਧਨ
- • ਕਾਰਡੀਓਲੋਜੀ + ਪੈਲੀਏਟਿਵ ਕੇਅਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ
- • ਐਡਵਾਂਸਡ ਕੇਅਰ ਪਲੈਨਿੰਗ + ਡੀਐਨਏਸੀਪੀਆਰ ਬਾਰੇ ਜਲਦੀ ਚਰਚਾ ਕਰੋ।
ਇਲਾਜ ਦੇ ਰਸਤੇ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨਾ
ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ:
- • ਵਾਰ-ਵਾਰ ਹਸਪਤਾਲ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ: ਪਿਛਲੇ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ 3 ਜਾਂ ਵੱਧ ਵਾਰ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ।
- • Rx ਪ੍ਰਤੀ ਮਾੜੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ, ਸਾਹ ਚੜ੍ਹਨਾ (NYHA IV)
- • ਕਾਰਡੀਅਕ ਕੈਚੈਕਸੀਆ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ, ↓ ਸੀਰਮ ਐਲਬਿਊਮਿਨ
- • ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ↓ eGFR + ਹਾਈਪੋਟੈਂਸ਼ਨ
- • ਜੀਵਨ ਦੀ ਮਾੜੀ ਗੁਣਵੱਤਾ + ADL ਲਈ ਦੂਜਿਆਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰਤਾ
- • ਘਰ O2 'ਤੇ
ਦਰਦ ਨਿਵਾਰਣ ਵਿੱਚ ਉਪਯੋਗੀ ਦਵਾਈਆਂ:
ਸਾਹ ਚੜ੍ਹਨਾ:
- • ਘੱਟ ਖੁਰਾਕ ਓਰੋਮੋਰਫ/ਲੋਰਾਜ਼ੇਪਾਮ/ਡਾਇਆਜ਼ੇਪਾਮ
- • GTN ਸਪਰੇਅ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਪਰ ਗੰਭੀਰ ਐਓਰਟਿਕ ਸਟੇਨੋਸਿਸ ਵਿੱਚ ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧਕ ਹੈ।
ਕਾਰਡੀਅਕ ਇਸਕੇਮੀਆ ਦਰਦ:
- • ਮੋਰਫਿਨ + ਨਾਈਟ੍ਰੇਟ
ਸਟ੍ਰੋਕ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣਾ
ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ FAST ਟੂਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ:
ਤੇਜ਼ ਮੁਲਾਂਕਣ
- • Fਸਰੀਰਕ ਕਮਜ਼ੋਰੀ - ਕੀ ਉਹ ਮੁਸਕਰਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਕੀ ਚਿਹਰਾ ਝੁਕਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ?
- • Aਕਮਜ਼ੋਰੀ - ਕੀ ਵਿਅਕਤੀ ਦੋਵੇਂ ਹੱਥ ਚੁੱਕ ਸਕਦਾ ਹੈ?
- • Sਪਿਚ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ - ਕੀ ਉਹ ਸਪਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੋਲ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਸਮਝ ਸਕਦੇ ਹਨ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਕੀ ਕਹਿ ਰਹੇ ਹੋ?
- • T999 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰਨ ਦਾ ਸਮਾਂ
ਭਿੰਨਤਾਵਾਂ (MESH-D)
- • Mਇਗ੍ਰੇਨ
- • Eਪਿਸ਼ਾਬ
- • Sਐਪਸਿਸ
- • Hਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ
- • ਹੋਰ ਕਾਰਨ Dਐਲੀਰੀਅਮ (ਸ਼ਰਾਬ, ਦਵਾਈਆਂ, ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ, ਡਿਮੈਂਸ਼ੀਆ, ਯੂਟੀਆਈ, ਐਲਆਰਟੀਆਈ, ਦਵਾਈਆਂ, ਅਤੇ ਐਡਵਾਂਸਡ ਕੈਂਸਰ)
ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਹੈ
- • ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ - 999 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ
- • ਐਸਪਰੀਨ ਨਾ ਦਿਓ। ਸਕੈਨ ਲੰਬਿਤ ਅਤੇ ਸੰਭਾਵੀ ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਈਸਿਸ
ਟੀਆਈਏ - ਇਹ ਸਟ੍ਰੋਕ ਤੋਂ ਕਿਵੇਂ ਵੱਖਰਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ
ਟੀਆਈਏ ਦਿਮਾਗ, ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਜਾਂ ਅੱਖ ਦੇ ਪਿਛਲੇ ਪਾਸੇ ਰੈਟੀਨਾ ਵਜੋਂ ਜਾਣੀ ਜਾਂਦੀ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀ ਪਤਲੀ ਪਰਤ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸੰਖੇਪ ਰੁਕਾਵਟ ਹੈ। ਇਹ ਰੁਕਾਵਟ ਅਸਥਾਈ ਸਟ੍ਰੋਕ ਵਰਗੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਪਰ TIA ਦਿਮਾਗ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਨਹੀਂ ਪਹੁੰਚਾਉਂਦਾ ਜਾਂ ਸਥਾਈ ਅਪੰਗਤਾ ਦਾ ਕਾਰਨ ਨਹੀਂ ਬਣਦਾ। ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਇਹ ਇੱਕ ਨਿਯਮਤ ਸਟ੍ਰੋਕ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਵਿੱਚ ਟੀਆਈਏ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ
ABCD2 ਸਕੋਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ TIA ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ
ABCD2 ਸਕੋਰ ਟੇਬਲ
| ਭਾਗ | ਮਾਪਦੰਡ | ਬਿੰਦੂ |
|---|---|---|
| A (ਉਮਰ) | ≥60 | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| 0 ਪੁਆਇੰਟ | ||
| B (ਬੀਪੀ) | >140/90 | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| C (ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ) | ਇਕਪਾਸੜ ਕਮਜ਼ੋਰੀ | 2 ਅੰਕ |
| ਡਿਸਸੈਫਸੀਆ | 1 ਪੁਆਇੰਟ | |
| ਹੋਰ ਲੱਛਣ | 0 ਅੰਕ | |
| D (ਲੱਛਣਾਂ ਦੀ ਮਿਆਦ) | ≥ 60 ਮਿੰਟ | 2 ਅੰਕ |
| 10-59 ਮਿੰਟ | 1 ਪੁਆਇੰਟ | |
| <10 ਮਿੰਟ | 0 ਪੁਆਇੰਟ | |
| D2 (ਸ਼ੂਗਰ) | ਹਾਂ | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| ਨਹੀਂ | 0 ਪੁਆਇੰਟ |
NICE ਸਾਰੇ ਸ਼ੱਕੀ TIA ਨੂੰ ਜੋਖਮ ਪੱਧਰੀਕਰਨ ABCD2 ਸਕੋਰ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਰੈਫਰ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ
ਹਾਲਾਂਕਿ ਬ੍ਰੈਡਫੋਰਡ ਅਜੇ ਵੀ ABCD2 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ
ਬ੍ਰੈਡਫੋਰਡ ਵਿੱਚ, ਤੁਸੀਂ ਜੋ ਕਰਦੇ ਹੋ ਉਹ ABCD2 ਸਕੋਰ ਅਤੇ TIA ਦੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਇੱਕ ਹਫ਼ਤੇ ਵਿੱਚ ਸ਼ੱਕੀ TIA ਅਤੇ ABCD2 ਦੇ ਸਕੋਰ ≥4 ਜਾਂ ≥2 TIA
TIA ਕਲੀਨਿਕ ਨੂੰ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤੇ ਫਾਰਮ (ASSIST 'ਤੇ) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਅਤੇ ਫੈਕਸ ਫਾਰਮ ਰਾਹੀਂ ਜਲਦੀ ਤੋਂ ਜਲਦੀ ਭੇਜੋ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। ਸਲਾਹਕਾਰ ਨਾਲ ਕਾਲ 'ਤੇ ਗੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਟੈਲੀਫੋਨ ਨੰਬਰ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਸ਼ੱਕੀ TIA ਅਤੇ ABCD2 ਸਕੋਰ <4
ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤੇ ਫਾਰਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ TIA ਕਲੀਨਿਕ ਨੂੰ ਵੇਖੋ - 1 ਹਫ਼ਤੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦੇਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਸ਼ੱਕੀ ਟੀਆਈਏ 1 ਹਫ਼ਤੇ ਬਾਅਦ ਪੇਸ਼ ਹੋ ਰਿਹਾ ਹੈ
ਟੀਆਈਏ ਕਲੀਨਿਕ ਨੂੰ ਰੈਫਰ ਕਰੋ - ਰੈਫਰਲ ਦੇ 1 ਹਫ਼ਤੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦੇਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਹੋਰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਚੀਜ਼ਾਂ
- • ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਂਚ ਦੌਰਾਨ ਲੱਛਣ ਬਣੇ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ A+E ਭੇਜੋ (ਇਹ ਸਟ੍ਰੋਕ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ!)
- • ਸ਼ੱਕੀ TIA ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ 300 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਐਸਪਰੀਨ ਤੁਰੰਤ ਅਤੇ ਫਿਰ TIA ਕਲੀਨਿਕ ਵਿੱਚ ਦੇਖੇ ਜਾਣ ਤੱਕ ਰੋਜ਼ਾਨਾ 75mg ਜਾਰੀ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ। ਇਹ ਵੀ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ 75 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਐਸਪਰੀਨ ਦੀ ਬਜਾਏ - ਬ੍ਰੈਡਫੋਰਡ ਵਿੱਚ ਪਸੰਦੀਦਾ ਵਿਕਲਪ
- • ਟੀਆਈਏ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਮਹੀਨੇ ਲਈ ਗੱਡੀ ਨਹੀਂ ਚਲਾਉਣੀ - ਜਾਂ ਜਦੋਂ ਤੱਕ TIA ਕਲੀਨਿਕ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਅਤੇ ਹੋਰ ਨਹੀਂ ਦੱਸਿਆ ਜਾਂਦਾ - ਇਸ ਸਲਾਹ ਨੂੰ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਵਿੱਚ ਦਰਜ ਕਰੋ।
- • ਘਟਨਾ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਗਵਾਹ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਨਾਲ ਕਲੀਨਿਕ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
- • ਜੇਕਰ TIA ਕਲੀਨਿਕ ਵਿੱਚ ਦੇਖੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਘਟਨਾ ਵਾਪਰਦੀ ਹੈ - ਤਾਂ A+E 'ਤੇ ਜਾਓ।
ਟੀਆਈਏ ਕਲੀਨਿਕ ਲਈ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ
- • ਉਮਰ <45 - ਨਿਊਰੋਲੋਜੀ ਵੇਖੋ
- • ਹੋਸ਼ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ
- • ਝਰਨੇ
- • ਚੱਕਰ ਆਉਣੇ
- • ਉਲਝਣ
- • ਅਸੰਤੁਲਨ
- • ਭੁੱਲਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ
- • ਅਲੱਗ-ਥਲੱਗ ਚੱਕਰ ਆਉਣਾ/ਡਾਈਪਲੋਪੀਆ/ਡਾਈਸਾਰਥਰੀਆ
- • ਸੰਵੇਦੀ ਲੱਛਣ ਇੱਕ ਅੰਗ ਜਾਂ ਚਿਹਰੇ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਤੱਕ ਸੀਮਤ
ਰੋਕਥਾਮ ਦੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ ਬਾਰੇ ਇੱਕ ਯਾਦ-ਪੱਤਰ
ਮੁੱਢਲੀ ਰੋਕਥਾਮ: ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਵਾਪਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਇਸਨੂੰ ਰੋਕਣ ਦਾ ਉਦੇਸ਼। ਉਦਾਹਰਨਾਂ: ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਟੀਕਾਕਰਨ, ਉੱਚ QRISK ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਟੈਟਿਨ ਪਰ IHD ਦਾ ਕੋਈ PMH ਨਹੀਂ।
ਸੈਕੰਡਰੀ ਰੋਕਥਾਮ: ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਹੀ ਹੋ ਚੁੱਕੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਦਾ ਉਦੇਸ਼। ਉਦਾਹਰਨਾਂ: ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਸਟ੍ਰੋਕ ਸੀ, ਘੱਟ ਖੁਰਾਕ ਵਾਲੇ ਐਸਪਰੀਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਐਮਆਈ ਸੀ।
ਤੀਜੇ ਦਰਜੇ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ: ਇੱਕ ਚੱਲ ਰਹੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਨਰਮ ਕਰਨ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਜਿਸਦਾ ਸਥਾਈ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਨਾਂ: ਦਿਲ ਜਾਂ ਸਟ੍ਰੋਕ ਪੁਨਰਵਾਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਪੁਰਾਣੀ ਬਿਮਾਰੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ
ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੀ ਮੁੱਢਲੀ ਰੋਕਥਾਮ
- • ਆਮ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣਾ
- • ਜੇਕਰ QRISK 10% ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ ਤਾਂ ਐਟੋਰਵਾਸਟੇਟਿਨ 20mg (NICE) ਜਾਂ 40mg (BHH) 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ।
- • ਜੇਕਰ IHD ਦਾ ਪਤਾ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਲਿਪਿਡ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਐਟੋਰਵਾਸਟੇਟਿਨ 80mg
- • ਵਾਲਵੂਲਰ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਅਤੇ AF ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਵਾਰਫਰੀਨ/NOAC ਲਈ ਵਿਚਾਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਗੈਰ-ਵਾਲਵੂਲਰ AF ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਸਿਰਫ਼ CHA2DS2VASc ਸਕੋਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
- • ਸਿਹਤਮੰਦ ਜੀਵਨ ਸ਼ੈਲੀ ਦੀ ਸਲਾਹ - ਖੁਰਾਕ, ਸ਼ਰਾਬ, ਕਸਰਤ ਅਤੇ ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ ਛੱਡਣ ਦੀ ਸਲਾਹ ਅਤੇ ਇਲਾਜ
ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੀ ਸੈਕੰਡਰੀ ਰੋਕਥਾਮ
ਭਾਵ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਇਸ ਤੋਂ ਬਚਾਉਣਾ
- • AF ਵਾਰਫਰੀਨ/NOAC ਨਾਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ
- • BP - <130/<80 (BHH) 'ਤੇ ਬਣਾਈ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ (ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਦੁਵੱਲੀ ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਸਟੈਨੋਸਿਸ <150/90 ਨਾ ਹੋਵੇ)। ਜੇਕਰ ਲੋੜ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਘਟਾਉਣ ਵਾਲੀ ਥੈਰੇਪੀ
- • ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ ਇਸਕੇਮਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਚਾਲੂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਘੱਟ ਖੁਰਾਕ ਵਾਲੀ ਐਸਪਰੀਨ ਦੀ ਬਜਾਏ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ CVS ਮੌਤ ਦਰ ਅਤੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਸਟ੍ਰੋਕ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦੀ ਹੈ।
- • ਪੋਸਟ ਇਸਕੇਮਿਕ ਸੀਵੀਏ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਐਸਪਰੀਨ ਅਤੇ ਡਿਪਾਈਰੀਡਾਮੋਲ ਜੇਕਰ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਜਾਂ ਨਿਰੋਧਕ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ
- • ਸਟੈਟਿਨਸ - ਟੀਆਈਏ/ਇਸਕੇਮਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਉਮਰ, ਲਿੰਗ ਜਾਂ ਕੋਲੈਸਟ੍ਰੋਲ ਦੇ ਪੱਧਰ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਐਟੋਰਵਾਸਟੇਟਿਨ 80 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ
- • ਤਮਾਕੂਨੋਸ਼ੀ ਬੰਦ ਕਰਨ ਅਤੇ ਸਿਹਤਮੰਦ ਜੀਵਨ ਸ਼ੈਲੀ ਦੀ ਸਲਾਹ
- • ਨਾਨ-ਡਿਸਏਬਲਿੰਗ ਸਟ੍ਰੋਕ ਜਾਂ ਟੀਆਈਏ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਮਾਹਰ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਵਿਚਾਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ - ਉੱਚ ਗ੍ਰੇਡ ਆਈਪਸੀਲੇਟਰਲ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਇਸ ਤੋਂ ਲਾਭ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਮਨੋਰੰਜਨ
AF ਵਿੱਚ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ - CHA2DS2-VASc
| ਕੋਡ | ਹਾਲਤ | ਬਿੰਦੂ |
|---|---|---|
| C | ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ (ਜਾਂ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਸਿਸਟੋਲਿਕ ਨਪੁੰਸਕਤਾ) | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| H | ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ: ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਲਗਾਤਾਰ 140/90 mmHg ਤੋਂ ਉੱਪਰ (ਜਾਂ ਦਵਾਈ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ) | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| A2 | ਉਮਰ ≥75 ਸਾਲ | 2 ਅੰਕ |
| D | ਡਾਈਬੀਟੀਜ਼ ਮੇਲਿਟਸ | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| S2 | ਪਹਿਲਾਂ ਦਾ ਸਟ੍ਰੋਕ ਜਾਂ ਟੀਆਈਏ ਜਾਂ ਥ੍ਰੋਮਬੋਐਮਬੋਲਿਜ਼ਮ | 2 ਅੰਕ |
| V | ਨਾੜੀਆਂ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਆਰਟਰੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ, ਐਓਰਟਿਕ ਪਲੇਕ) | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| A | ਉਮਰ 65-74 ਸਾਲ | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| Sc | ਲਿੰਗ ਸ਼੍ਰੇਣੀ (ਭਾਵ ਔਰਤ ਲਿੰਗ) | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ CHA2DS2-VASc ਸਕੋਰ 9 ਹੈ (10 ਨਹੀਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਿਰਫ਼ ਕਾਲਮਾਂ ਨੂੰ ਜੋੜਨ ਤੋਂ ਉਮੀਦ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਉਮਰ ਲਈ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਕੋਰ 2 ਅੰਕ = 0 ਜੇਕਰ <65, 1 ਜੇਕਰ 65-74, 2 ਜੇਕਰ ≥75)
CHA2DS2-VASc ਸਕੋਰ ਅਤੇ ਸਾਲਾਨਾ ਸਟ੍ਰੋਕ ਜੋਖਮ
| ਸਕੋਰ | ਸਟ੍ਰੋਕ ਦਾ ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਸਾਲਾਨਾ ਜੋਖਮ | ਜੋਖਮ ਪੱਧਰ |
|---|---|---|
| 0 | 0.2% | ਘੱਟ ਜੋਖਮ |
| 1 | 0.5-1% | ਔਰਤਾਂ ਲਈ ਘੱਟ ਜੋਖਮ, ਮਰਦਾਂ ਲਈ ਘੱਟ-ਮੱਧਮ ਜੋਖਮ |
| 2 | 2-3% | ਔਰਤਾਂ ਲਈ ਘੱਟ ਮਾਡ ਜੋਖਮ, ਮਰਦਾਂ ਲਈ ਉੱਚ ਮਾਡ ਜੋਖਮ |
| 3 | 3-4% | ਸਾਰਿਆਂ ਲਈ ਦਰਮਿਆਨਾ ਉੱਚ ਜੋਖਮ |
| 4 | 5-6% | |
| 5 | 7-10% | |
| 6 | 10-13% | |
| 7 ਜ 8 | 11-15% | |
| 9 | 12-18% |
ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੂਚਨਾਵਾਂ
- • ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸਟ੍ਰੋਕ ਅਧਿਐਨ CHA2DS2VASc ਸਕੋਰ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਸਾਲਾਨਾ ਸਟ੍ਰੋਕ ਜੋਖਮ ਦਰਾਂ ਬਾਰੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਗੱਲਾਂ ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਸਾਰਣੀ ਔਸਤ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ ਪਰ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਅੰਤਰਾਲ ਚੌੜੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।
- • ਸਟ੍ਰੋਕ ਦਰਾਂ ਅਧਿਐਨ ਸੈਟਿੰਗ (ਹਸਪਤਾਲ ਬਨਾਮ ਭਾਈਚਾਰਾ), ਆਬਾਦੀ (ਟ੍ਰਾਇਲ ਬਨਾਮ ਜਨਰਲ), ਨਸਲੀ, ਆਦਿ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।
- • ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇਸਕੇਮਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਲਈ ਜੋਖਮ ਸਕੋਰਾਂ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਯੋਗਤਾ ਸ਼ੱਕੀ ਹੈ।
- • ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਮੂਲ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਲਗਭਗ 50% ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ।. ਇਸ ਲਈ, ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ 'ਤੇ 4% ਸਾਲਾਨਾ ਸਟ੍ਰੋਕ ਜੋਖਮ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ 2% ਸਾਲਾਨਾ ਸਟ੍ਰੋਕ ਜੋਖਮ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਹੋਵੇਗੀ।
- • ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ, ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ 'ਤੇ ਪਾਉਣ ਨਾਲ ਸਾਲਾਨਾ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦਾ ਜੋਖਮ ਖਤਮ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ - ਇਹ ਇਸਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ।
- • ਇਹ ਨਾ ਭੁੱਲੋ ਕਿ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟਸ ਨਾਲ ਪ੍ਰਤੀ ਸਾਲ ਲਗਭਗ 2-3% ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੁਝ ਘਾਤਕ ਸਾਬਤ ਹੋਣਗੇ - HASBLED ਸਕੋਰ ਵੇਖੋ।
- • ਇਹ ਸਾਰੀਆਂ ਗੱਲਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸਮਝਾਈਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਉਹ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਆਪਣੇ ਲਈ ਢੁਕਵੀਂ ਚੋਣ ਕਰ ਸਕਣ।
ਵੱਡੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਸਕੋਰ ਹੈ
| ਕੋਡ | ਹਾਲਤ | ਬਿੰਦੂ |
|---|---|---|
| H | ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ: (ਬੇਕਾਬੂ, >160 mmHg ਸਿਸਟੋਲਿਕ) | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| A | ਗੁਰਦੇ ਦਾ ਅਸਧਾਰਨ ਕੰਮ: ਡਾਇਲਸਿਸ, ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ, Cr >2.26 mg/dL ਜਾਂ >200 µmol/L | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| ਜਿਗਰ ਦਾ ਅਸਧਾਰਨ ਕੰਮ: ਸਿਰੋਸਿਸ ਜਾਂ ਬਿਲੀਰੂਬਿਨ > 2 ਗੁਣਾ ਆਮ ਜਾਂ AST/ALT/AP > 3 ਗੁਣਾ ਆਮ | 1 ਪੁਆਇੰਟ | |
| S | ਸਟ੍ਰੋਕ: ਸਟ੍ਰੋਕ ਦਾ ਪਹਿਲਾਂ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| B | ਖੂਨ ਵਗਣਾ: ਪਹਿਲਾਂ ਵੱਡਾ ਖੂਨ ਵਗਣਾ ਜਾਂ ਖੂਨ ਵਗਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| L | ਲੇਬਲ INR: ਅਸਥਿਰ ਜਾਂ ਉੱਚ INR ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਸੀਮਾ ਵਿੱਚ ਸਮਾਂ <60% | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| E | ਬਜ਼ੁਰਗ: ਉਮਰ > 65 ਸਾਲ | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| D | ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਦਵਾਈ - ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਏਜੰਟ, SSRIs, NSAIDs (ਭਾਵ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵਾਲੇ) | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
| ਸ਼ਰਾਬ (≥ 8 ਡਰਿੰਕਸ/ਹਫ਼ਤਾ) | 1 ਪੁਆਇੰਟ |
ਇੱਕ ਗਣਨਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ HAS-BLED ਸਕੋਰ 0 ਅਤੇ 9 ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਹੈ।
ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਸਕੋਰ ਅਤੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਜੋਖਮ
| ਸਕੋਰ | ਪ੍ਰਤੀ 100 ਮਰੀਜ਼ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਵਗਣਾ |
|---|---|
| 0 | ਪ੍ਰਤੀ 100 ਮਰੀਜ਼ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ 1 ਖੂਨ ਵਗਣਾ |
| 1 | ਪ੍ਰਤੀ 100 ਮਰੀਜ਼ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ 1 ਖੂਨ ਵਗਣਾ |
| 2 | ਪ੍ਰਤੀ 100 ਮਰੀਜ਼ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ 2 ਖੂਨ ਵਗਣਾ |
| 3 | ਪ੍ਰਤੀ 100 ਮਰੀਜ਼ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ 4 ਖੂਨ ਵਗਣਾ |
| 4 | ਪ੍ਰਤੀ 100 ਮਰੀਜ਼ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ 9 ਖੂਨ ਵਗਣਾ |
| 5 | ਪ੍ਰਤੀ 100 ਮਰੀਜ਼ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ 10 ਖੂਨ ਵਗਣਾ |
| 6, 7, 8, 9 | ਸਹੀ ਜੋਖਮ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨਾ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ ਕਿ 10 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਵੱਧ ਖੂਨ ਵਹਿ ਜਾਵੇਗਾ। |
HAS-BLED ਸਕੋਰ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਜੋਖਮ-ਲਾਭ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ 'ਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਵੱਡੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦਾ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਲਗਾਉਂਦਾ ਹੈ।
≥3 ਦਾ ਸਕੋਰ "ਉੱਚ ਜੋਖਮ" ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।, ਪਰ ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਇਹ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ, ਕਿਉਂਕਿ ਕੁਝ ਜੋਖਮ ਕਾਰਕਾਂ ਨੂੰ ਸੋਧਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਵਿਕਲਪਾਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ: ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਵੱਡੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਪੋਸਟ ਹੇਮੋਰੈਜਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ
- • ਐਂਟੀ-ਪਲੇਟਲੇਟ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਜੋਖਮ ਵਾਲਾ CVD ਜੋਖਮ ਨਾ ਹੋਵੇ।
- • ਸਟੈਟਿਨ ਦੀ ਨਿਯਮਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ।
- • ਮਾਹਿਰਾਂ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ
- • ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਘਟਾਉਣਾ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਸਕੇਮਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਲਈ
ਕੋਡਿੰਗ ਨਾ ਭੁੱਲੋ
- • QoF ਲਈ ਕੋਡ STROKE/TIA ਪੜ੍ਹੋ
- • ਸਮੱਸਿਆ ਅਤੇ ਸਾਰਾਂਸ਼ ਸੂਚੀਆਂ ਵਿੱਚ ਤਰੱਕੀ ਕਰੋ
- • ਢੁਕਵੇਂ S1 ਟੈਂਪਲੇਟ/ARDENS ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ
- • ਸਾਲਾਨਾ CDM ਸਮੀਖਿਆ ਲਈ ਰੀਕਾਲ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ
- • ਟੈਂਪਲੇਟ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਦੁਹਰਾਉਣ ਲਈ ਨਿਦਾਨ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰੋ।
ਸਾਲਾਨਾ ਸਟ੍ਰੋਕ ਸਮੀਖਿਆ
ਹੇਠ ਲਿਖੋ:
- • ਖੂਨ: U+Es, HbA1C ਪਲੱਸ (ਸਟੈਟਿਨ ਦੀ ਨਵੀਂ ਜਾਂ ਖੁਰਾਕ ਬਦਲਣ 'ਤੇ ਹੀ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ 'ਤੇ ALT)
- • ਬੀ.ਪੀ. ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ
- • BMI
- • ਦਵਾਈ: ਦਵਾਈ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ ਅਤੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਪੁੱਛੋ, ਸਮੀਖਿਆ ਦੀਆਂ ਤਾਰੀਖਾਂ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਭੇਜੋ, ਕੀਤੀ ਗਈ ਦਵਾਈ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਨੂੰ ਰਿਕਾਰਡ ਕਰੋ
- • ਡਿਪਰੈਸ਼ਨ ਸਕ੍ਰੀਨ
- • ਜੀਵਨ ਸ਼ੈਲੀ ਦੀਆਂ ਗੱਲਾਂ: ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਛੱਡਣ ਦੀ ਸਲਾਹ, ਸ਼ਰਾਬ ਦੀ ਸਲਾਹ
- • ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਦੇ ਵੇਰਵੇ - ਕੋਈ ਵਾਧੂ ਮਦਦ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ - ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨੂੰ ਪੁੱਛੋ ਕਿ ਸਭ ਕੁਝ ਕਿਵੇਂ ਹੈ
ਨਾ ਭੁੱਲਣਾ…
- • ਇਹ ਸਭ ਕੁਝ S1 ਟੈਂਪਲੇਟ (ARDENS) ਨੂੰ ਭਰ ਕੇ ਕਰੋ।
- • CDM ਸਮੀਖਿਆ ਸਾਰਣੀ ਵੇਖੋ
- • ਨਰਸਾਂ ਨਰਸ ਦੁਆਰਾ ਚਲਾਏ ਜਾਂਦੇ ਕਲੀਨਿਕ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨਗੀਆਂ।
- • ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਦਵਾਈ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ ਅਤੇ ਢੁਕਵੀਆਂ ਦੁਹਰਾਈਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਨਿਦਾਨ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰੋ
- • ਰੀਕਾਲ ਨੂੰ ਚਾਲੂ ਕਰੋ
ਜੇਕਰ LDL ਕੋਲੈਸਟ੍ਰੋਲ ਸੱਚਮੁੱਚ ਉੱਚਾ ਹੈ ਤਾਂ ਸਾਵਧਾਨ ਰਹੋ
ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ LDL ਸੱਚਮੁੱਚ ਉੱਚਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੇ ਨਾਲ FH (ਫੈਮਿਲੀਅਲ ਹਾਈਪਰਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲੇਮੀਆ) ਹੈ?
ਉਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, ਅਸੀਂ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸੈਕੰਡਰੀ ਰੋਕਥਾਮ ਗੱਲਬਾਤ ਵਿੱਚ ਹਾਂ।
ਵਰਗੀਕਰਨ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਅਤੇ ਅਨੁਕੂਲ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ - ਇਸਨੂੰ ਸਾਰੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਨਿਰਧਾਰਤ ਰੀਡ ਕੋਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਰਿਕਾਰਡ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਸਟੈਟਿਨ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਦਿਲ ਸੰਬੰਧੀ ਲਾਭ
ਸਟੈਟਿਨ ਹੋਰ ਵੀ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਫਾਇਦੇਮੰਦ ਕੰਮ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ:
ਨਾੜੀ ਸਾੜ ਵਿਰੋਧੀ ਪ੍ਰਭਾਵ
ਇਹ ਨਾੜੀ-ਰੋਧੀ ਸਾੜ-ਰੋਧੀ ਹਨ ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕੋਵਿਡ-19 ਸੀ ਤਾਂ ਇਹ ਤੁਹਾਡੇ ਆਈਸੀਯੂ ਦਾਖਲੇ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੇ ਹਨ (ਸਟੈਟਿਨ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਸੀਵੀਡੀ ਨੇ ਤੁਹਾਡੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾਇਆ, ਪਰ ਇਹ ਮੱਧਮ ਵੱਲ ਵਾਪਸੀ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਇਹ ਲਾਭਦਾਇਕ ਸਨ)।
ਕੈਂਸਰ ਵਿਰੋਧੀ ਗੁਣ
ਸਟੈਟਿਨ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਵਿਰੋਧੀ ਗੁਣ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਕੈਂਸਰਾਂ ਵਿੱਚ ਪਾਏ ਗਏ ਹਨ। ਡੈਨਿਸ਼ ਸਮੂਹ ਦੇ ਇੱਕ ਵੱਡੇ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਕਦੇ ਵੀ ਸਟੈਟਿਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਸੀ, ਸਟੈਟਿਨ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਨੇ ਛਾਤੀ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਸਮੇਤ 13 ਵੱਖ-ਵੱਖ ਕੈਂਸਰ ਕਿਸਮਾਂ ਲਈ ਕੈਂਸਰ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਮੌਤਾਂ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਕਮੀ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੀ।
ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਤਰੱਕੀ ਇਹ ਹੋਈ ਹੈ ਕਿ ਸਟੈਟਿਨ ਕੈਂਸਰ ਵਿੱਚ ਟਿਊਮਰ-ਰੋਧੀ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧਕ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਸਮਰੱਥ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ।
ਤਲ ਲਾਈਨ
ਯੂਕੇ ਵਿੱਚ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਲੋਕ ਕੈਂਸਰ ਜਾਂ ਸੀਵੀਡੀ ਨਾਲ ਮਰ ਜਾਣਗੇ, ਫਿਰ ਇਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਇੱਕ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣਾ ਕਾਫ਼ੀ ਹੈ! (ਪੀਐਸ ਉਹ ਮੈਟਾਸਟੈਟਿਕ ਫੈਲਾਅ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵੀ ਘਟਾਉਂਦੇ ਹਨ)
ਸਟੈਟਿਨਸ ਨਾਲ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੇ ਦਰਦ ਬਾਰੇ ਕੀ?
ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੇ ਦਰਦ ਥੋੜ੍ਹਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਐਟੋਰਵਾਸਟੇਟਿਨ ਅਤੇ ਸਿਮਵਾਸਟੇਟਿਨ ਰੋਸੁਵਾਸਟੇਟਿਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਵਾਸਟੇਟਿਨ ਨਾਲੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਲਿਪੋਫਿਲਿਕ ਹਨ (ਕੀ ਕੋਈ ਹੁਣ ਗੰਭੀਰਤਾ ਨਾਲ ਪ੍ਰਵਾਸਟੇਟਿਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ???) ਪਰ ਇਹ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੇ ਦਰਦ ਦਾ ਸੌਖਾ ਹੱਲ ਨਹੀਂ ਜਾਪਦਾ...ਬਸ ਰੋਸੁਵਾਸਟੇਟਿਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਹ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ:
1. ਹਮੇਸ਼ਾ ਐਟੋਰਵਾਸਟੇਟਿਨ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਕਰੋ
- • 40 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਰੋਕਥਾਮ
- • 80 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਸੈਕੰਡਰੀ ਰੋਕਥਾਮ
2. ਜੇਕਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਹੈ, ਤਾਂ CPK ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਅਤੇ ਬੰਦ ਕਰੋ।
ਸਾਨੂੰ ਸੱਚਮੁੱਚ CPK ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਜੇਕਰ ਇਹ ਵਧਿਆ ਹੈ ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਸਟੈਟਿਨ ਦੁਬਾਰਾ ਨਹੀਂ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ। ਨਾਲ ਹੀ ਜੇਕਰ ਇਹ ਵਧਿਆ ਹੈ ਤਾਂ 4-6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਦੁਬਾਰਾ ਜਾਂਚ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਤੁਸੀਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖੋਗੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਪੱਧਰ ਸਟੈਟਿਨ ਕਾਰਨ ਨਹੀਂ ਵਧੇ ਹਨ।
3. ਜੇਕਰ CPK ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਹੈ ਤਾਂ 6-8 ਹਫ਼ਤੇ ਉਡੀਕ ਕਰੋ ਅਤੇ ਦੇਖੋ ਕਿ ਕੀ ਦਰਦ ਠੀਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
(ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਇਸ ਨਾਲ ਕੋਈ ਫ਼ਰਕ ਨਹੀਂ ਪੈਂਦਾ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਪਹਿਲਾਂ ਕਦੇ ਵੀ ਸਟੈਟਿਨ ਨਹੀਂ ਸੀ)
ਜੇ ਨਹੀਂ ਤਾਂ ਸਾਡੇ ਕੋਲ 2 ਵਿਕਲਪ ਹਨ:
- • ਵਿਕਲਪ ਏ: ਕੁਝ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਉਹੀ ਸਟੈਟਿਨ ਵਾਪਸ ਦਿਓ ਪਰ ਪਿਛਲੀ ਖੁਰਾਕ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਟਾਈਟਰੇਟ ਵਧਾਓ। 70% ਤੋਂ ਵੱਧ ਲੋਕ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਦਰਦ ਦੇ ਪਿਛਲੀ ਸਟੈਟਿਨ ਲੈ ਸਕਣਗੇ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਸ ਸੁਝਾਅ ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਾਡੇ ਯੌਰਕਸ਼ਾਇਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਤੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਸਪੱਸ਼ਟ ਜਵਾਬ ਮਿਲਦਾ ਹੈ, ਅਕਸਰ ਉਹਨਾਂ ਦੀਆਂ ਐਂਗਲੋ-ਸੈਕਸਨ ਭਾਸ਼ਾਈ ਜੜ੍ਹਾਂ ਦਾ ਸਹਾਰਾ ਲੈਂਦੇ ਹਨ!
- • ਵਿਕਲਪ ਬੀ: ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਦੂਜੇ ਪਰਿਵਾਰ ਦਾ ਸਟੈਟਿਨ ਦਿਓ। ਸਾਡੇ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਯੂਕੇ ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ਼ ਐਟੋਰਵਾਸਟੇਟਿਨ ਅਤੇ ਰੋਸੁਵਾਸਟੇਟਿਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ - ਇਹ ਜ਼ਿੰਦਗੀ ਨੂੰ ਆਸਾਨ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ; ਜੇਕਰ ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਐਟੋਰਵਾਸਟੇਟਿਨ ਲਿਆ ਹੈ ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਰੋਸੁਵਾਸਟੇਟਿਨ ਦਿਓ ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਉਲਟ ਵੀ।
ਉਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਬਾਰੇ ਕੀ ਜੋ ਮੀਡੀਆ ਪ੍ਰੈਸ ਦੇ ਕਾਰਨ ਸਟੈਟਿਨ ਨਹੀਂ ਲੈਂਦੇ ਅਤੇ ਮਾਰਜਰੀਨ ਵਾਂਗ ਪਲਾਂਟ ਸਟੀਰੋਲ ਅਜ਼ਮਾਉਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਨ?
ਪਰ ਕੀ ਹੋਵੇਗਾ ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਮੀਡੀਆ ਦੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਚਾਰ ਕਾਰਨ ਸਟੈਟਿਨ ਨਹੀਂ ਚਾਹੁੰਦਾ? ਜਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਬਾਰੇ ਕੀ ਜੋ ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਉਹ ਪਹਿਲਾਂ ਖੁਦ ਇਸਨੂੰ ਅਜ਼ਮਾਉਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਪੌਦਿਆਂ ਦੇ ਸਟੀਰੋਲ ਵਰਗੀਆਂ ਕੁਦਰਤੀ ਚੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲ?
ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਰੋਕਥਾਮ ਸੈਟਿੰਗ
ਜੇਕਰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲਾ ਕੋਈ ਵਿਅਕਤੀ ਆਪਣੀ ਖੁਰਾਕ ਵਿੱਚ ਸੋਧ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਉਸ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਸਟੈਟਿਨਸ ਕੋਲ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਰੋਕਥਾਮ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਸਬੂਤ ਹਨ ਅਤੇ ਬਾਕੀ ਸਭ ਕੁਝ ਵਿੰਡੋ ਡਰੈਸਿੰਗ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੌਦਿਆਂ ਦੇ ਸਟੀਰੋਲ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ - ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਮਾਰਜਰੀਨ ਅਤੇ ਦਹੀਂ ਵਿੱਚ ਪਾਉਂਦੇ ਹੋ - ਬਹੁਤ ਮਹਿੰਗਾ ਵਿੰਡੋ ਡਰੈਸਿੰਗ!
ਭੋਜਨ ਉਦਯੋਗ ਨੇ ਕੋਲੈਸਟ੍ਰੋਲ ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਇੱਛਾ ਨਾਲ ਇੱਕ ਕਰੋੜਾਂ ਪੌਂਡ ਦਾ ਬਾਜ਼ਾਰ ਬਣਾਇਆ ਹੈ। ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਬੇਨੇਕੋਲ ਅਤੇ ਫਲੋਰਾ ਪ੍ਰੋ.ਐਕਟਿਵ ਵਰਗੇ ਮਾਰਜਰੀਨ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਚਰਬੀ ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਪਰ ਇਹ ਰਵਾਇਤੀ ਮਾਰਜਰੀਨ ਨਾਲੋਂ ਚਾਰ ਗੁਣਾ ਮਹਿੰਗੇ ਵੀ ਹਨ।
ਉਹ ਅਕਸਰ ਚਾਰ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ 14-15% ਦੀ ਕਮੀ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਦੇ ਹਨ - ਪਰ ਸਿਰਫ਼ ਤਾਂ ਹੀ ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਚਾਰ ਟੁਕੜਿਆਂ ਦੀ ਰੋਟੀ ਨੂੰ ਢੱਕਣ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਸਪ੍ਰੈਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ!!!!
ਬਿਹਤਰ ਪਹੁੰਚ
ਜੇਕਰ ਲੋਕ ਸੱਚਮੁੱਚ ਆਪਣੇ ਲਿਪਿਡਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਰੋਕਥਾਮ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਉਹ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਮਾਂ ਆਪਣੇ ਅਲਕੋਹਲ ਅਤੇ ਰਿਫਾਇੰਡ ਕਾਰਬੋਹਾਈਡਰੇਟ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਢੰਗ ਨਾਲ ਦੇਖਣਗੇ।
ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸੈਕੰਡਰੀ ਰੋਕਥਾਮ ਅਜੇ ਵੀ ਸਟੈਟਿਨ 'ਤੇ ਨਹੀਂ ਹੈ
ਦੂਜੀ ਰੋਕਥਾਮ ਔਖੀ ਹੈ।
- • 4 ਵਿੱਚੋਂ 1 ਵਿਅਕਤੀ ਆਪਣੇ ਇਨਫਾਰਕਟ ਤੋਂ ਤੁਰੰਤ ਮਰ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਫਿਰ ਤੋਂ ਵਿਗੜਦਾ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹੈ।
- • ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਤੀਬਰ ਘਟਨਾ ਤੋਂ ਬਚਣ ਵਾਲਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਲਗਭਗ ਸਾਰੇ ਨਾੜੀ ਸੰਬੰਧੀ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨਾਲ ਮਰ ਜਾਣਗੇ।
ਅਸਲੀਅਤ
ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਸਾਰੇ ਸਿਹਤ ਜੋਖਮ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਸਾਹਮਣੇ ਹਨ (ਖੈਰ ਉਹ ਅਜੇ ਮਰੇ ਨਹੀਂ ਹਨ) ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਜੋਖਮ ਘਟਾਉਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਗੋਲੀਆਂ ਲਓ ਅਤੇ ਆਪਣੀ ਜੀਵਨ ਸ਼ੈਲੀ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰੋ। ਹਾਂ, ਜੀਵਨ ਸ਼ੈਲੀ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਏਗੀ ਪਰ ਇਹ ਦਵਾਈ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਹੈ।
ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਮਰੀਜ਼ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾ ਲੈਣ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਆਪਣੀ ਪਸੰਦ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਸਮਝੇ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਹੋਰ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦਾ ਜੋਖਮ ਵੱਧ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਹ ਬਹੁਤ ਸੌਖਾ ਹੈ।
ਫਲੈਕ ਜੈਕੇਟ ਸਮਾਨਤਾ
ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਹੋ ਜਿਸਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਦਿਲ ਦਾ ਦੌਰਾ ਪੈ ਚੁੱਕਾ ਹੈ ਜਾਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਹੋ ਚੁੱਕੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਨਾਲ ਲੜ ਰਹੇ ਹੋ। ਭਾਵੇਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਹ ਪਸੰਦ ਹੋਵੇ ਜਾਂ ਨਾ, ਤੁਸੀਂ ਅੱਗ ਦੀ ਲੜਾਈ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਗਏ ਹੋ।
ਦਿਲ ਦੇ ਦੌਰੇ ਤੋਂ ਬਚਣ ਵਾਲੇ ਖੁਸ਼ਕਿਸਮਤ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੋਣਾ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਦਿਲ ਦਾ ਦੌਰਾ ਪੈ ਗਿਆ ਹੋਵੇ, ਇੱਕ ਗੋਲੀ ਵਾਂਗ ਹੈ ਜੋ ਤੁਹਾਡੀ ਬਾਂਹ ਵਿੱਚ ਲੱਗੀ ਹੈ। ਸਟੈਟਿਨ 'ਤੇ ਹੋਣਾ ਇੱਕ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਫਲੈਕ ਜੈਕੇਟ ਪਾਉਣ ਵਰਗਾ ਹੈ।
ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਸੱਚਮੁੱਚ ਇਹ ਜਾਣਦੇ ਹੋਏ ਵੀ ਇਸ ਤੋਂ ਛੁਟਕਾਰਾ ਪਾਉਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ ਕਿ ਹੋਰ ਗੋਲੀਆਂ ਤੁਹਾਡੇ ਵੱਲ ਆ ਰਹੀਆਂ ਹਨ?
ਪੀਐਸ ਇੱਕ ਫਲੈਕ ਜੈਕੇਟ = ਧਾਤ ਜਾਂ ਕੇਵਲਰ ਨਾਲ ਮਜ਼ਬੂਤ ਭਾਰੀ ਫੈਬਰਿਕ ਦੀ ਬਣੀ ਇੱਕ ਸਲੀਵਲੈੱਸ ਜੈਕੇਟ, ਜਿਸਨੂੰ ਗੋਲੀਆਂ ਅਤੇ ਸ਼ਰੇਪਨਲ ਤੋਂ ਸੁਰੱਖਿਆ ਲਈ ਪਹਿਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਲਈ ਰਮਜ਼ਾਨ ਅਤੇ ਵਰਤ ਰੱਖਣ ਦੀ ਸਲਾਹ
ਯੋਗ, ਸਿਹਤਮੰਦ ਬਾਲਗ ਮੁਸਲਮਾਨਾਂ ਲਈ ਵਰਤ ਰੱਖਣਾ ਇੱਕ ਫ਼ਰਜ਼ ਹੈ ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਸ ਵਿੱਚ ਛੋਟਾਂ ਹਨ। ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਲੋਕ ਜੋ ਛੋਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਉਹ ਅਜੇ ਵੀ ਵਰਤ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਸਦਾ ਸਤਿਕਾਰ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਪਰ ਰਮਜ਼ਾਨ ਤੋਂ 6-8 ਹਫ਼ਤੇ ਪਹਿਲਾਂ ਯੋਜਨਾਬੰਦੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਮਾੜੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਤੋਂ ਬਚਿਆ ਜਾ ਸਕੇ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਦਵਾਈ ਦਾ ਸਵੈ-ਸਮਾਯੋਜਨ।
ਰਮਜ਼ਾਨ ਦੇ ਵਰਤ ਬਾਰੇ
ਰਮਜ਼ਾਨ ਦਾ ਵਰਤ ਸਵੇਰ ਤੋਂ ਸੂਰਜ ਡੁੱਬਣ ਤੱਕ 29 ਜਾਂ 30 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਚੰਦਰਮਾ ਕੈਲੰਡਰ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਇਸ ਲਈ ਹਰ ਸਾਲ ਲਗਭਗ 10 ਦਿਨ ਅੱਗੇ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਵਰਤ ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ ਲੋਕ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਿਨ ਵਿੱਚ ਦੋ ਵਾਰ ਖਾਂਦੇ ਹਨ: ਅਕਸਰ ਸਵੇਰ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਛੋਟਾ ਭੋਜਨ (ਸੁਹੂਰ) ਅਤੇ ਸੂਰਜ ਡੁੱਬਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵੱਡਾ ਭੋਜਨ (ਇਫਤਾਰ)। ਦਿਨ ਦੇ ਸਮੇਂ ਕੋਈ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ ਜਾਂ ਭੋਜਨ ਨਹੀਂ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਪਾਣੀ ਅਤੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਦਵਾਈਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
ਵਰਤ ਰੱਖਣ ਤੋਂ ਕਿਸਨੂੰ ਛੋਟ ਹੈ?
- • ਤੀਬਰ ਜਾਂ ਪੁਰਾਣੀ ਬਿਮਾਰੀ
- • ਯਾਤਰੀ
- • ਗਰਭਵਤੀ/ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ*
- • ਮਾਹਵਾਰੀ/ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਖੂਨ ਵਗਣਾ
- • ਬੱਚੇ
- • ਮਾਨਸਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਿਮਾਰ/ਯੋਗਤਾ ਦੀ ਘਾਟ
*ਇਸਲਾਮਿਕ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਦੀ ਸਹਿਮਤੀ ਕਿ ਜੇਕਰ ਮਾਂ/ਬੱਚੇ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਹੋਣ ਦਾ ਖ਼ਤਰਾ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਵਰਤ ਨਾ ਰੱਖਣਾ ਜਾਇਜ਼ ਹੈ।
ਇਜਾਜ਼ਤਯੋਗ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ/ਦਵਾਈਆਂ
- • ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ
- • ਟੀਕਾਕਰਨ
- • ਦਮੇ ਦੇ ਇਨਹੇਲਰ*
- • ਕੰਨਾਂ ਦੇ ਤੁਪਕੇ*
- • ਅੱਖਾਂ ਦੇ ਤੁਪਕੇ
- • ਟ੍ਰਾਂਸਡਰਮਲ ਪੈਚ
*ਰਾਏ ਦੇ ਭਿੰਨਤਾ ਮੌਜੂਦ ਹਨ। ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਲਾਹ ਲਈ ਆਪਣੇ ਸਥਾਨਕ ਇਮਾਮ, ਜਾਂ BIMA ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰੋ।
ਕੀ ਮੈਨੂੰ ਆਪਣੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਵਰਤ ਨਾ ਰੱਖਣ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦੇਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ?
BIMA ਕੋਲ ਇੱਕ ਇੰਟਰਐਕਟਿਵ ਟ੍ਰੈਫਿਕ ਲਾਈਟ ਟੂਲ ਹੈ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟ/ਮੱਧਮ ਜੋਖਮ, ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਵਿੱਚ ਸ਼੍ਰੇਣੀਬੱਧ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। www.britishima.org/ਰਮਜ਼ਾਨ-ਕੰਪੈਂਡੀਅਮ ਅਧਿਆਇ 6 ਵਿੱਚ।
ਦੋ ਉੱਚ ਪੱਧਰਾਂ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਕ੍ਰਮਵਾਰ 'ਵਰਤ ਨਹੀਂ ਰੱਖਣੇ ਚਾਹੀਦੇ' ਅਤੇ 'ਵਰਤ ਨਹੀਂ ਰੱਖਣੇ ਚਾਹੀਦੇ'। ਇਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਰਦੀਆਂ ਦੇ ਛੋਟੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਵਰਤ ਰੱਖਣ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦੇਣ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ। ਜੇਕਰ ਉਹ ਵਰਤ ਰੱਖਣ ਲਈ ਜ਼ਿੱਦ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰੋ ਅਤੇ ਕਹੋ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਵਰਤ ਤੋੜਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਰਹਿਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
V. ਉੱਚ ਜੋਖਮ - ਤੇਜ਼ ਨਹੀਂ ਰਹਿਣਾ ਚਾਹੀਦਾ
- • ਐਡਵਾਂਸਡ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ EF <35%
- • ਗੰਭੀਰ ਪਲਮਨਰੀ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ
ਉੱਚ ਜੋਖਮ - ਤੇਜ਼ ਨਹੀਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ
- • ਮਾੜਾ ਕੰਟਰੋਲ ਵਾਲਾ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ
- • ਹਾਲੀਆ ACS <6 ਹਫ਼ਤੇ
- • HOCM
- • ਗੰਭੀਰ ਵਾਲਵੂਲਰ ਬਿਮਾਰੀ
- • ਮਾੜੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕੰਟਰੋਲ ਕੀਤੇ ਐਰੀਥਮੀਆ
- • ਇਮਪਲਾਂਟੇਬਲ ਕਾਰਡੀਓਵਰਟਰ ਡੀਫਿਬ੍ਰਿਲਟਰ
ਘੱਟ ਜੋਖਮ - ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਫੈਸਲਾ
- • ਸਥਿਰ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ
- • ਸਥਿਰ ਐਨਜਾਈਨਾ
- • ਹਲਕਾ ਦਿਲ ਦਾ ਦੌਰਾ
- • PPM (ਪਰਮਾਨੈਂਟ ਪੇਸ ਮੇਕਰ)
- • ਐਸਵੀਟੀ/ਏਐਫ
ਤੁਸੀਂ ਇਹ ਸਮਝ ਲਿਆ! 💪
ਯਾਦ ਰੱਖੋ: ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਦਿਲ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਾਰਡੀਓਲੋਜਿਸਟ ਹੋਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ ਇਹ ਜਾਣਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਕਿ ਕਦੋਂ ਚਿੰਤਾ ਕਰਨੀ ਹੈ, ਕਦੋਂ ਇਲਾਜ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਦੋਂ ਰੈਫਰ ਕਰਨਾ ਹੈ।
ਆਪਣੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਹੁਨਰਾਂ 'ਤੇ ਭਰੋਸਾ ਕਰੋ, ਉਪਲਬਧ ਸਾਧਨਾਂ (QRISK3, BNP, ECG) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਲੋੜ ਪੈਣ 'ਤੇ ਸਲਾਹ ਲੈਣ ਤੋਂ ਝਿਜਕੋ ਨਾ। ਹਰ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਗੱਲਬਾਤ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਦਾ ਇੱਕ ਮੌਕਾ ਹੈ - ਅਤੇ ਇਹ ਬਹੁਤ ਸ਼ਕਤੀਸ਼ਾਲੀ ਹੈ।
ਆਖਰੀ ਵਾਰ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ: ਨਵੰਬਰ 2025 | ਨਵੀਨਤਮ NICE, ESC, ਅਤੇ SIGN ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ
ਜੀਪੀ ਟ੍ਰੇਨਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਜੀਪੀ ਸਿਖਿਆਰਥੀਆਂ ਲਈ - ਦਿਲ ਦੀ ਦਵਾਈ ਨੂੰ ਪਹੁੰਚਯੋਗ ਅਤੇ ਵਿਹਾਰਕ ਬਣਾਉਣਾ