Komputery i sztuczna inteligencja w konsultacjach – Bradford VTS

Umiejętności komunikacyjne

Komputer i sztuczna inteligencja w konsultacjach

Tak, możesz pisać i słuchać jednocześnie. Nie, nie zrobisz tego dobrze bez nauki. I tak, istnieje teraz sztuczna inteligencja, która chce pomóc – ale najpierw przeczytaj drobny druk.

🎯 Wysokowydajne końcówki do AKT i SCA 💡 Wiedza, której nie znajdziesz nigdzie indziej 👥 Dla stażystów, trenerów i TPD

Ostatnia aktualizacja: kwiecień 2026

📥 Pobrania 🔗 Zasoby internetowe 🏥 Dlaczego to ważne ⚡ Szybkie podsumowanie 💻 Wiedza podstawowa ▶ Filmy szkoleniowe ⚠️ Typowe pułapki 🗣 Frazy konsultacyjne 🤖 Sztuczna inteligencja w konsultacjach 📂 Sztuczna inteligencja i ePortfolio 📚 Sztuczna inteligencja do powtórek 🟣 Dla trenerów 🔥 Wskazówki AKT 🎯 Wskazówki dotyczące SCA ✅ Punkty do zabrania do domu

📥 Pobrania

Materiały dydaktyczne, przewodniki i warsztaty — gotowe do nauki, przygotowania do zajęć instruktażowych lub powtórzenia materiału w ostatniej chwili.

ścieżka: KORZYSTANIE Z KOMPUTERA PODCZAS KONSULTACJI

🔗 Zasoby internetowe

Starannie dobrany zestaw oficjalnych wskazówek i praktycznych materiałów szkoleniowych dla lekarzy rodzinnych. Bo czasami najlepsze perełki nie kryją się w oficjalnych dokumentach.

Podstawowe zasoby dydaktyczne

▶ Bradford VTS: Filmy szkoleniowe dotyczące komputera w konsultacjach

Oryginalny, pięcioczęściowy cykl filmów Bradford VTS – obejmujący aranżację sali, oznakowanie, zarządzanie uwagą i korzystanie ze wspólnego ekranu. Przesłania są ponadczasowe. Obejrzyj wszystkie pięć.

GP-Training.net: Komputer w konsultacji

Kompleksowe centrum obejmujące zasady Calgary Cambridge, podejście oparte na umiejętnościach i pomysły dydaktyczne.

Calgary Cambridge Umiejętności komputerowe

Szczegółowe wskazówki dotyczące stosowania ram Calgary Cambridge, szczególnie w kontekście korzystania z komputera.

Podejście oparte na umiejętnościach — notatki dla trenerów

Zasób przeznaczony dla trenerów, dotyczący efektywnego organizowania konsultacji na temat korzystania z komputera.

Pomysły dydaktyczne na konsultacje komputerowe

Pomysły na warsztaty i ćwiczenia dla trenerów, którzy wraz ze swoimi podopiecznymi zapoznają się z obsługą komputera.

RCGP i oficjalne wytyczne

RCGP: Sztuczna inteligencja w praktyce ogólnej

Oświadczenie RCGP w sprawie sztucznej inteligencji w praktyce ogólnej — lektura obowiązkowa dla lepszego zrozumienia kontekstu.

NHS England: Wytyczne dotyczące zapisu otoczenia za pomocą sztucznej inteligencji (2025)

Oficjalne wytyczne NHSE dotyczące korzystania ze sztucznej inteligencji w opiece podstawowej — w tym wymogi dotyczące zarządzania.

Dobra Praktyka Medyczna GMC

Dotyczące zgody pacjenta, przetwarzania danych i standardów zawodowych w zakresie technologii.

Narzędzia AI wymienione na tej stronie

Heidi Health — sztuczna inteligencja w pisaniu medycznym

Najpowszechniej stosowany system sztucznej inteligencji (AI) w brytyjskiej praktyce lekarskiej. Dostępny bezpłatny pakiet do codziennego użytku klinicznego.

Accurx Scribe (Tandem Health)

Zintegrowane z Accurx — dociera do 98% gabinetów lekarskich. Zarejestrowane przez MHRA urządzenie medyczne klasy I.

Tortus AI Scribe

Specjalista ds. środowiska naturalnego z ważną oceną dziewięciu placówek NHS — solidna baza dowodowa w szpitalach i podstawowej opiece zdrowotnej.

Narzędzie refleksyjne Learner+ AI — pilotaż KSS

Pilotaż wspomaganych sztuczną inteligencją praktyk refleksyjnych dla stażystów lekarzy rodzinnych — badanie z udziałem 24 stażystów z wykorzystaniem platformy CMEfy.

🏥 Dlaczego to ma znaczenie w GP

Ponieważ komputer jest zawsze obecny — a większości z nas nigdy nie nauczono, jak nim dobrze zarządzać.

Ukryta Trzecia Obecność

Kiedy pacjent wchodzi do gabinetu, w pomieszczeniu znajdują się trzy rzeczy: Ty, pacjent i komputer. Większość modeli konsultacji powstała przed upowszechnieniem się komputerów. Koncentrują się one na relacji lekarz-pacjent — ale teraz ekran również wymaga Twojej uwagi.

Jak sobie z tym ekranem radzisz? wzbogaca konsultacja lub odszkodowanie To. Nie ma neutralności. Każda sekunda spędzona na patrzeniu w ekran bez sygnalizowania swojej uwagi to moment, w którym pacjent czuje się ignorowany. A ignorowani pacjenci to pacjenci niezadowoleni.

Dlaczego stażyści mają tu problemy

Niewiele uczelni medycznych uczy obsługi komputera podczas konsultacji. Większość stażystów rozpoczyna naukę na kierunku lekarskim, mając opanowane umiejętności konsultacji wyłącznie w ramach interakcji międzyludzkiej – bez ekranu, klawiatury, tylko kontakt wzrokowy i słuchanie.

GP nagle to zmienia. Skutek? Praktykanci często popełniają jeden z dwóch błędów: albo wpatrują się w ekran przez długi czas (całkowicie tracąc kontakt), albo całkowicie unikają komputera (i generują nieadekwatne wyniki). Żaden z tych sposobów nie jest akceptowalny. Istnieje trzeci sposób — i można się go nauczyć.

💡 Wskazówka od wtajemniczonego: Co Twoje notatki mówią o Tobie

W Bradford VTS zauważyliśmy coś stałego: sposób, w jaki stażysta sporządza notatki z konsultacji, często odzwierciedla jakość samej konsultacjiNieustrukturyzowane, chaotyczne notatki zazwyczaj oznaczają nieustrukturyzowaną konsultację. Uporządkowane, obszerne notatki – obejmujące prezentowany problem, istotny wywiad, badanie, ocenę i plan – zazwyczaj odzwierciedlają podobnie zorganizowany umysł podczas konsultacji. Jeśli chcesz wiedzieć, jak przebiegła Twoja konsultacja, spójrz na to, co napisałeś później. To lustro.

🖥️ Komputer i sztuczna inteligencja w konsultacjach — kluczowe punkty

Komputer jest trzecią obecnością w pokoju — i jeśli go zignorujesz, wpłynie to na porozumienie
Celuj w trójkąt równoboczny:lekarz, pacjent i ekran w równych odległościach
Nie możesz jednocześnie skupiać całej uwagi na ekranie i pacjencie — planuj z uwzględnieniem tego
Oznakowanie słowne informuje pacjenta, na czym skupiła się jego uwaga: „Pozwól mi tylko to zanotować…”
Oznakowanie niewerbalne — odwrócenie się do pacjenta, ponowne nawiązanie kontaktu wzrokowego — podtrzymywanie kontaktu
Stosuj naturalne przerwy podczas konsultacji, aby pisać — nie wtedy, gdy pacjent mówi
Ekran może być współdzielony zasób — pokazujące wyniki, diagramy lub ulotki razem
Sposób, w jaki stażysta sporządza swoje notatki, często odzwierciedla sposób, w jaki konsultuje — ustrukturyzowane notatki = ustrukturyzowany umysł
Pisarze AI (np. Heidi) zmieniają dokumentację w brytyjskich lekarzach rodzinnych — 51% redukcji czasu dokumentacji w trakcie konsultacji w głównych badaniach klinicznych
Bradford VTS uważa, że stażyści powinni nie korzystaj z pomocy AI pisarzy jako substytutu rozwijania umiejętności konsultacyjnych — najpierw zdobądź narzędzia
AI mogą być wykorzystywane przez stażystów jako narzędzie do refleksji — uruchamiaj Heidi pasywnie i używaj go do krytykowania własnej pracy
Sztuczna inteligencja do powtórek? Zdecydowanie – to jedno z najpotężniejszych narzędzi edukacyjnych, jeśli jest używane prawidłowo.

📐 Aranżacja pomieszczenia — zasada trójkąta

Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić przed rozpoczęciem konsultacji, jest odpowiednie przygotowanie swojego otoczenia. Większość problemów z komputerem w gabinecie konsultacyjnym wynika ze złego przygotowania pomieszczenia, a nie z braku umiejętności.

Cel: trójkąt równoboczny

Ustaw siebie, pacjenta i ekran tak, aby wszyscy trzej byli mniej więcej w równej odległości od siebie. Dzięki temu będziesz mieć łatwy dostęp do ekranu bez konieczności całkowitego odwracania się od pacjenta.

Typ instalacji	Zalety	Wady
Ekran obok Ciebie, skierowany w stronę pacjenta (ideał)	Naturalny trójkąt; pacjent widzi ekran; łatwe udostępnianie informacji; wymagana minimalna rotacja ciała	Wymaga pewnego wysiłku w zakresie przygotowania pomieszczenia; pacjent widzi wszystkie Twoje notatki
Ekran bezpośrednio przed tobą, pacjent obok	Znane wielu lekarzom	Odwrócenie się do ekranu = odwrócenie się od pacjenta; ramiona sygnalizują odcięcie
Ekran za lekarzem, pacjent twarzą do lekarza	Maksymalne skupienie na kontakcie twarzą w twarz	Aby korzystać z komputera, trzeba się obrócić o 180°; to niezręczne i uciążliwe

🔧 Praktyczna wskazówka: przedłużacze

Jeśli konfiguracja Twojego gabinetu nie jest optymalna, użyj przedłużaczy do ekranu, klawiatury i myszy, aby umożliwić zmianę ich położenia. Większość gabinetów lekarskich na to pozwala. To prosta zmiana, która robi dużą różnicę. Zapytaj kierownika swojej przychodni.

🧠 Problem podwójnej uwagi

Oto podstawowa prawda na temat komputera w konsultacjach: nie można poświęcać pełnej uwagi dwóm strumieniom informacji jednocześnie, zwłaszcza gdy oba są związane z językiem.

Podczas czytania z komputera lub pisania na nim, zdolność skupienia się na słuchaniu pacjenta ulega znacznemu obniżeniu. Nie jest to osobista słabość, lecz cecha ludzkiego poznania. Badania nad tym zagadnieniem, przeprowadzone w ramach oryginalnego projektu iiCR (Information in the Consulting Room), wyraźnie to pokazują: lekarze rodzinni, których uwaga była w pełni skupiona na ekranie, konsekwentnie nie zauważali – ani nie reagowali – na to, co mówili pacjenci.

Co możesz z tym zrobić

Zidentyfikuj naturalne przerwy w konsultacji, w których pisanie nie będzie przerywać opowieści pacjenta

↓

Daj wyraźny sygnał — werbalny i niewerbalny — kiedy Twoja uwaga przeniesie się na ekran

↓

Przed kontynuowaniem rozmowy ponownie spójrz na pacjenta i nawiąż kontakt wzrokowy.

↓

Pisz na klawiaturze w krótkich seriach, nie w długich odstępach czasu

↓

Zaplanuj konsultację tak, aby zbieranie wywiadu i korzystanie z komputera nie nakładały się na siebie.

⚠️ Najczęstszy błąd

Pisanie, gdy pacjent mówi. To niemal powszechne wśród nowych stażystów. To sygnał dla pacjenta: „Moje notatki są ważniejsze niż to, co teraz mówisz”. Rozwiązanie jest proste: przestań pisać, spójrz na pacjenta, posłuchaj. A potem pisz. Nie jednocześnie.

📢 Oznakowanie: werbalne i niewerbalne

Wskazywanie drogi to umiejętność wskazywania pacjentowi, gdzie kieruje się swoją uwagę – a następnie przywracania jej z powrotem. Dobrze wykonana, utrzymuje kontakt nawet wtedy, gdy patrzysz na ekran. Nieudolnie wykonana (lub wcale) sprawia, że każda chwila spędzona przy klawiaturze wydaje się odrzuceniem pacjenta.

🗣️ Oznakowanie słowne

Powiedz pacjentowi, co robisz:

„Pozwól mi tylko to zanotować…”
„Wrzucę to do twoich akt.”
„Piszę to, póki jeszcze to pamiętam…”
„Muszę tylko sprawdzić coś w twoich notatkach — proszę o chwilę cierpliwości”.
„Pozwól, że sprawdzę twoje ostatnie wyniki badań krwi, żebyśmy mogli je wspólnie przejrzeć”.
„Zanotuję, co postanowiliśmy, żeby było dla ciebie dostępne także następnym razem”.

👁️ Niewerbalne oznakowanie

Pokazywanie pacjentowi, co robisz:

Celowe zwrócenie się w stronę ekranu (sygnalizacja zmiany)
Powrót do pacjenta po napisaniu (ponowne zaangażowanie)
Nawiązywanie kontaktu wzrokowego przed wznowieniem rozmowy
Otwarta postawa ciała nawet podczas pisania
Krótkie skinienie głową podczas pisania, pokazujące, że nadal słuchasz
Lekkie odchylenie się od ekranu w celu utrzymania otwartej postawy

🟢 Sygnał zawracania

Najpotężniejszym niewerbalnym drogowskazem jest moment, w którym... odwrócić się z ekranu do pacjenta. Brzmi on: „Byłem krótko gdzie indziej, a teraz jestem z powrotem u pana”. Ćwicz, aby to było przemyślane i jasne. Połącz to z krótkim zdaniem lub pytaniem otwartym, a stanie się niemal płynne.

🎓 Calgary Cambridge Way: Umiejętności komputerowe

Przewodnik Calgary Cambridge dotyczący rozmowy kwalifikacyjnej z lekarzem (Calgary Cambridge Guide to the Medical Interview) to złoty standard w zakresie umiejętności konsultacji z lekarzem rodzinnym. Wyraźnie uznaje on komputer za część środowiska konsultacyjnego. Oto kluczowe wskazówki dotyczące komputerów:

Calgary Cambridge Point	Co to oznacza w praktyce
Korzysta z notatek/komputera w sposób, który nie zakłóca dialogu ani relacji.	Korzystanie z komputera ma służyć konsultacjom, a nie je zakłócać. W chwili, gdy pisanie zaczyna zakłócać rozmowę, przestań pisać.
Posługuje się werbalnymi i niewerbalnymi sygnałami, kierując uwagę na ekran.	Nigdy nie odwracaj się do komputera bez słowa. Zawsze sygnalizuj zmianę – werbalnie, fizycznie lub w obu tych formach.
Kontroluje strukturę konsultacji, aby zminimalizować ryzyko mówienia przez pacjenta, gdy jego uwaga jest skierowana na ekran	Bądź proaktywny. Używaj naturalnych pauz – po podsumowaniu, po pytaniu zamkniętym – podczas pisania. Nie w trakcie.
W przypadku korzystania z komputera jako źródła informacji, należy to uzgodnić z pacjentem	„Czy mógłbym to szybko sprawdzić? Chcę mieć pewność, że podam panu właściwe informacje”. Pacjent czuje się włączony, a nie wykluczony.
Umożliwia pacjentowi odczytywanie informacji z ekranu, gdy jest to stosowne	Ekran to zasób współdzielony. Obróć go w stronę pacjenta. Pokaż mu wyniki. Udostępnij diagram. Spraw, by był wspólny.
Reaguje na sygnały pacjenta nawet podczas korzystania z komputera	Nigdy nie jesteś tak pochłonięty pisaniem, że nie zauważysz zmiany tonu głosu pacjenta, jego wahania czy sygnału alarmowego. Świadomość peryferyjna musi pozostać aktywna.

🗂️ Strukturyzacja konsultacji wokół komputera

Najlepsi lekarze rodzinni nauczyli się sekwencja korzystanie z komputera – umieszczając go w momentach konsultacji, w których przynosi on wartość dodaną i powoduje minimalne zakłócenia. Oto praktyczne ramy:

+ Przed przybyciem pacjenta — przygotowanie

Krótko omów powód obecności i ostatnie istotne wpisy
Zanotuj wszelkie nierozpoznane wyniki, leki lub alerty, które mogą być istotne
Sprawdź listę problemów, aktywne leki i alergie
Zajmuje to od 60 do 90 sekund, ale może zaoszczędzić sporo czasu podczas samej konsultacji
Dobrze przygotowany lekarz może podczas konsultacji patrzeć na pacjenta, a nie na ekran, aby znaleźć podstawowe informacje

+ Podczas otwarcia — minimalne korzystanie z komputera

Rozpoczęcie konsultacji to moment o kluczowym znaczeniu dla relacji. To właśnie wtedy buduje się lub traci porozumienie. W pierwszej minucie:

Utrzymuj kontakt wzrokowy – nie patrz w ekran
Pozwól pacjentowi rozpocząć swoją historię bez przerywania
Wykorzystaj w pełni umiejętności aktywnego słuchania — komputer może poczekać
Jeśli musisz coś pilnie zauważyć, zrób to za pomocą słownego drogowskazu: „Pozwól mi tylko zauważyć, że…”

+ Podczas robienia historii — strategiczne pisanie

Zbieranie wywiadu to moment, w którym większość stażystów wpada w kłopoty. Próbują zapisywać wszystko, co mówi pacjent, w czasie rzeczywistym – i ostatecznie nie robią ani jednego, ani drugiego dobrze.

Najpierw rób krótkie notatki w myślach lub notuj na papierze, a następnie pisz w naturalnych przerwach
Pisz po tym, jak pacjent zakończy opowiadanie, a nie w trakcie jego wypowiedzi
Stosuj krótkie komunikaty słowne, aby znormalizować korzystanie z komputera: „Nadążam za twoją historią — chcę tylko zauważyć, że…”
Jeśli jeszcze tego nie robisz, naucz się pisać bezwzrokowo – dzięki temu dłużej będziesz mógł skupić wzrok na pacjencie

+ Podczas egzaminu — wstrzymaj pracę przy komputerze

Podczas badania pacjenta należy całkowicie zaprzestać pisania
Po przeprowadzeniu badania podsumuj wnioski i zanotuj je razem: „Pozwól mi zapisać, co odkryłem…”
Ustne rejestrowanie wyników podczas badania („ciśnienie krwi 128 na 80”) sprawdza się dobrze i pozwala pacjentowi zachować informacje

+ Podczas wyjaśnień i zarządzania — ekran współdzielony

W tym miejscu komputer może okazać się Twoim największym sprzymierzeńcem — jeśli będziesz go aktywnie wykorzystywać w kontakcie z pacjentem:

Pokaż pacjentowi wyniki na ekranie — skierowanie ekranu w jego stronę ma duże znaczenie
Wyświetl odpowiedni schemat lub ulotkę dla pacjenta z zatwierdzonego źródła
Pokaż pacjentowi porady dotyczące bezpieczeństwa, które generujesz, aby je zrozumiał
Zaangażuj pacjenta w dokumentowanie ustalonego planu: „Zapisuję, że zgodziliśmy się wypróbować X przez cztery tygodnie — czy to prawda?”

+ Na zakończenie — ostateczna kontrola

Przed przejściem dalej należy w pełni wypełnić protokół konsultacji — krótkie notatki w trakcie konsultacji oznaczają, że nadal konieczne jest dokładniejsze wypełnienie protokołu
Sprawdź, czy recepty są poprawne przed wydrukowaniem lub wysłaniem drogą elektroniczną
Upewnij się, że instrukcje dotyczące siatek bezpieczeństwa są udokumentowane, a nie tylko wypowiedziane
Sprawdź kodowanie — dobrze zakodowana konsultacja sprawia, że Twoje dane są cenne dla audytu i prac QI

✍️ Konsultacje w zakresie pisania

Dokumentacja medyczna jest zarówno dokumentem klinicznym, jak i narzędziem komunikacji. W brytyjskiej praktyce ogólnej jest również dokumentem prawnym. To, co piszesz – i sposób, w jaki to robisz – ma ogromne znaczenie.

Struktura dobrego zapisu konsultacji

Składnik	Co uwzględnić	Dlaczego jest to ważne
Składanie skargi	Główne zmartwienie pacjenta wyrażone słowami lub w skrócie	Na pierwszy rzut oka identyfikuje program spotkania i prawnie uzasadnia powód uczestnictwa
History	Główne cechy, czas trwania, istotne zalety i wady	Zapewnia kontekst dla decyzji; wspiera wszelkie przyszłe przeglądy medyczno-prawne
Badanie	Istotne ustalenia (i istotne negatywy)	Wykazuje rozumowanie kliniczne; istotne negatywy mogą być tak samo ważne jak pozytywy
Ocena/Wrażenie	Twoja diagnoza robocza lub różnicowa	Wykazuje myślenie kliniczne; wspiera ciągłość opieki
Plan	Co zostało uzgodnione, przepisane, zbadane lub skierowane	Możliwość podjęcia działań; umożliwia kontynuację leczenia; tworzy wspólną dokumentację z pacjentem
Siatka zabezpieczająca	Co powiedziano o czerwonych flagach, działaniach następczych i kryteriach zwrotu	Krytyczne z punktu widzenia medyczno-prawnego; dokumenty potwierdzające udzielenie odpowiedniej porady

🚨 Alert medyczno-prawny: Jeśli coś nie zostało napisane, to się nie wydarzyło

W przypadku każdej skargi lub analizy prawnej konsultacji liczy się to, co znajduje się w notatkach. Zasada „Powiedziałem to, ale nie napisałem” praktycznie nie zapewnia ochrony. Zawsze dokumentuj porady dotyczące siatki bezpieczeństwa, dyskusje dotyczące wspólnego podejmowania decyzji oraz wszelkie istotne wątpliwości dotyczące diagnozy. To właśnie one chronią zarówno pacjenta, jak i lekarza.

🟢 Dobre kodowanie = Dobra medycyna

Dokładne kodowanie Read/SNOMED to nie tylko biurokracja. To podstawa QOF, rejestrów chorób, zarządzania zdrowiem populacji i audytu. Dobrze zakodowany rejestr konsultacji przyczynia się do jakości danych w Twojej praktyce i długoterminowej opieki nad pacjentami. Niech stanie się to Twoim nawykiem od pierwszego dnia.

🤝 Komputer jako zasób współdzielony

Używany mądrze, ekran staje się narzędziem, które wzbogaca – a nie zakłóca – konsultację. Oto kilka przykładów doskonałego wspólnego wykorzystania:

📊 Wspólne pokazywanie wyników

Obróć ekran w stronę pacjenta i wspólnie przejrzyjcie jego wyniki krwi lub EKG. „Ta liczba to poziom cholesterolu – widać, że spadł od ostatniego razu”. Pacjenci uważają to za bardzo angażujące i budujące zaufanie.

📋 Wspólne podejmowanie decyzji

Przedstaw pacjentowi opcje, które rozważasz. Niektórzy lekarze rodzinni otwierają na ekranie odpowiedni formularz NICE, który pomaga pacjentowi w podejmowaniu decyzji, i wspólnie go analizują. To przekształca receptę w wspólną decyzję.

🔍 Wspólne szukanie rzeczy

„Chciałbym sprawdzić najnowsze wytyczne w tej sprawie – czy mógłbym szybko je sprawdzić?” Pacjent postrzega cię jako osobę dokładną i uczciwą, a nie niepewną siebie. Jesteś wzorem intelektualnej pokory, zamiast ją ukrywać.

📄 Ulotki informacyjne dla pacjentów

Pokaż pacjentowi ulotkę na ekranie przed wydrukowaniem lub wysłaniem. Przejrzyjcie wspólnie najważniejsze punkty, aby upewnić się, że ją rozumie, a nie tylko, że ją posiada.

▶ Filmy szkoleniowe Bradford VTS

Te pięć filmów – z kanału Bradford VTS na YouTube – omawia kluczowe umiejętności obsługi komputera podczas konsultacji. Są nieco starsze, ale zawarte w nich treści są ponadczasowe i nadal bezpośrednio odnoszą się do przygotowania do egzaminu SCA. Treści, jak głosi oryginalna strona, są „po prostu świetne”.

📺 Jak korzystać z tych filmów

Oglądaj je aktywnie, a nie biernie. Po każdym filmie zadaj sobie pytanie: Co lekarz zrobił dobrze z komputerem? Co zrobiłbym inaczej? Co mogę wykorzystać jutro w klinice? A co lepsze — obejrzyj je ze swoim trenerem i omówcie wykorzystanie przewodnika Calgary Cambridge jako ramy.

▶ ️ Część 1: Wprowadzenie i przygotowanie pomieszczenia

Część 1 — Wprowadzenie do komputera w konsultacji

Obejmuje uzasadnienie znaczenia umiejętności obsługi komputera podczas konsultacji oraz podstawowe zasady konfiguracji pomieszczenia i modelu trójkąta.

▶ ️ Część 2: Umiejętności sygnalizacyjne

Część 2 — Oznakowanie werbalne i niewerbalne

Pokazuje, jak wskazać pacjentowi, gdzie kierujesz swoją uwagę — i jak ją przywrócić. Kluczowe zwroty sygnalizacyjne zaprezentowane w praktyce.

▶ ️ Część 3: Problem podwójnej uwagi

Część 3 — Zarządzanie uwagą podczas konsultacji

Analizuje problem podwójnej uwagi i przedstawia strategie ustrukturyzowania konsultacji w celu zminimalizowania konfliktu między koncentracją na pacjencie a korzystaniem z komputera.

▶ ️ Część 4: Ekran jako zasób współdzielony

Część 4 — Korzystanie z ekranu jako zasobu współdzielonego

Praktyczne demonstracje prezentujące pacjentowi na ekranie wyniki, informacje o pacjencie i narzędzia wspomagające podejmowanie decyzji.

▶ ️ Część 5: Dobre i złe korzystanie z komputera

Część 5 — Łączenie wszystkiego w całość

Porównawcza demonstracja słabego i dobrego wykorzystania komputera w ramach tego samego scenariusza konsultacji — idealna do dyskusji na zajęciach z wykorzystaniem przewodnika obserwacyjnego Calgary Cambridge.

▶ Obejrzyj pełną playlistę Bradford VTS na YouTube →

🚫 Podczas konsultacji

Pisanie podczas mówienia pacjenta – najbardziej szkodliwy nawyk
Długie milczenie przy klawiaturze bez żadnego drogowskazu
Odwrócenie ramion od pacjenta podczas czytania ekranu
Garbienie się nad klawiaturą — niewygodne dla Ciebie, izolujące dla pacjenta
Brak ponownego nawiązania kontaktu wzrokowego po pewnym czasie korzystania z ekranu
Przeczytanie poprzednich notatek podczas konsultacja tak, jakby pacjenta nie było

⚠️ W dokumentacji medycznej

Niekompletne rekordy — „Zobacz historię” lub puste pola
Brak udokumentowanych siatek zabezpieczających
Brak zapisu wspólnego podejmowania decyzji
Niejasne oceny: „URTI — antybiotyki” bez wyników badania
Brak istotnych negatywów uzasadniających decyzję o nieskierowaniu
Słabe lub brakujące kodowanie

😬 W kontekście SCA

Obserwuje się SCA — egzaminatorzy zwracają uwagę na zachowania niewerbalne, w tym na sposób obsługi komputera (w rzeczywistych testach COT)
Praktykanci piszący w trakcie konsultacji często nie wychwytują sygnałów – wahania pacjenta, zmiany tonu, chwili niepokoju
Niektórzy uczestnicy szkoleń wykorzystują komputer jako formę aktywności zastępczej, gdy konsultacja jest trudna — piszą zamiast zająć się niezręcznością
Ocena COT/audioCOT wyraźnie uwzględnia umiejętności niewerbalne — słabe zarządzanie komputerem jest widoczne podczas przeglądu wideo

🟣 Na co zwracają uwagę trenerzy

Praktykanci, którzy sporządzają notatki po wyjściu pacjenta, często tworzą lepsze notatki — ale nie zawsze jest to możliwe w ruchliwych klinikach
Jakość notatek często odzwierciedla jakość konsultacji — słaba struktura w obu przypadkach często pojawia się razem
Praktykanci z dobrymi umiejętnościami pisania na klawiaturze paradoksalnie mają czasem gorsze umiejętności konsultacyjne — piszą szybciej, więc piszą więcej, więc częściej patrzą na ekran
Najlepsi stażyści tak sprawnie integrują obsługę komputera, że jest to prawie niezauważalne — kluczem jest oznakowanie i przemyślana struktura

🗣️ Przydatne zwroty konsultacyjne: Specyficzne dla komputerów

Naturalne zwroty, których możesz użyć już dziś. Przeczytaj raz, użyj na zajęciach. Powinny brzmieć naturalnie, a nie jak wyuczone.

Oznakowanie — pisanie na maszynie

„Pozwól mi, że zanotuję to sobie, skoro już mi to opowiadasz…”

Oznakowanie — pisanie na maszynie

„Wrzucę to do twoich akt – kontynuuj, nadal jestem z tobą”.

Oznakowanie — Czytanie

„Proszę o chwilę cierpliwości — chcę tylko sprawdzić coś w twoich notatkach”.

Współdzielony ekran

„Pokażę ci, na co patrzę — widzisz ten wynik?”

Sprawdzanie rzeczy

„Chciałbym jeszcze raz sprawdzić najnowsze wytyczne w tej sprawie — czy mógłbym je szybko sprawdzić?”

Po badaniu

„Dobrze – pozwól, że zanotuję to, co przed chwilą znalazłem, żebyśmy mieli to w dokumentacji”.

Rekord zamknięcia

„Zapisuję nasz plan, żeby był dostępny także dla każdego lekarza, do którego pójdziesz w przyszłości”.

Dokumentacja sieci bezpieczeństwa

„Zanotuję znaki ostrzegawcze, o których mówiliśmy, żeby znalazły się w twoim rejestrze i żebyś mógł je sprawdzić w aplikacji, jeśli będziesz potrzebował przypomnienia”.

Przywracanie uwagi

„Dobrze – to odnotowane. Mówiłeś…” [odwracam się do pacjenta, ponownie nawiązuję kontakt wzrokowy]

Ponowne zaangażowanie po długim przeglądzie płyty

„Przepraszam za tę przerwę – musiałam opowiedzieć, co się stało ostatnim razem. A teraz opowiedz mi więcej o…”

Zmiana technologiczna, która już tu jest

W latach 2024 i 2025, wspomagani sztuczną inteligencją autorzy medyczni dyskretnie, ale szybko przekształcili dokumentację lekarzy rodzinnych w Wielkiej Brytanii. Narzędzia te – z których Heidi Health jest obecnie najszerzej stosowanym w brytyjskiej opiece podstawowej – słuchają konsultacji w czasie rzeczywistym i automatycznie generują ustrukturyzowane notatki kliniczne, skierowania i plany opieki. To nie jest technologia przyszłości. Jest już wykorzystywana w tysiącach konsultacji lekarzy rodzinnych każdego dnia.

51%

Skrócenie czasu dokumentacji konsultacyjnej (badanie Modality/Heidi, 2025)

61%

Możliwość wykonywania prac administracyjnych po godzinach w ramach tej samej wersji próbnej

78%

Lekarze rodzinni biorący udział w badaniu zgłosili poprawę relacji pacjentów z autorem skryptu opartego na sztucznej inteligencji

40%

Przybliżony odsetek lekarzy rodzinnych w Wielkiej Brytanii korzystających obecnie z narzędzi sztucznej inteligencji (RCGP 2025)

🎙️ Jak działają skrybowie AI

Pacjent wyraża zgodę ustnie na początku konsultacji („Korzystam z narzędzia opartego na sztucznej inteligencji, które pomaga mi dokumentować naszą rozmowę — czy to w porządku?”)

↓

Sztuczna inteligencja pisząca (np. Heidi) słucha konsultacji za pomocą mikrofonu — żaden dźwięk nie jest trwale zapisywany

↓

W trakcie konsultacji lub bezpośrednio po niej automatycznie generowana jest ustrukturyzowana notatka kliniczna

↓

Lekarz przegląda, edytuje i zatwierdza notatkę przed jej wprowadzeniem do dokumentacji pacjenta

↓

Notatkę należy wpisać bezpośrednio do systemu EMIS lub SystmOne — nie jest wymagane kopiowanie i wklejanie

⚠️ Nie podlega negocjacjom: Lekarz zawsze wyraża zgodę

Osoby piszące za pomocą sztucznej inteligencji czasami popełniają błędy – pomijają niuanse komentarzy pacjentów, przeinaczają znaczenie kliniczne lub czasami konfabulują. Lekarz musi przejrzeć i edytować każdą notatkę wygenerowaną przez sztuczną inteligencję przed zapisaniem jej w dokumentacji. Sztuczna inteligencja generuje wersję roboczą; lekarz ponosi odpowiedzialność za ostateczną treść. Ta zasada jest bezwzględna.

🔒 Zarządzanie, zgoda i ochrona danych

Wymaganie	Co to oznacza w praktyce
Zgoda pacjenta	Ustne wyrażenie zgody przed każdą konsultacją z wykorzystaniem sztucznej inteligencji. Pacjent ma prawo odmówić bez ponoszenia konsekwencji. Zwykłe ogłoszenie w poczekalni potwierdza to, ale nie zastępuje ustnego wyrażenia zgody.
Zgodność z DTAC	Każde używane narzędzie AI musi spełniać kryteria oceny technologii cyfrowej NHS. Sprawdź, czy Twoje narzędzie znajduje się w rejestrze narzędzi NHSE Assured Vendor Tool (AVT).
Rejestracja MHRA	Narzędzia AI podsumowujące konsultacje muszą być zarejestrowane jako wyroby medyczne klasy I MHRA. Heidi i Accurx Scribe są zarejestrowane.
RODO / Ustawa o ochronie danych w Wielkiej Brytanii	Dźwięk jest przetwarzany, a nie trwale przechowywany. Wszystkie dane muszą być hostowane w Wielkiej Brytanii. Heidi, Tortus i Accurx Scribe spełniają te wymagania.
Praktyka DPIA	Twoja placówka musi przeprowadzić własną ocenę skutków dla ochrony danych (DPIA) przed wdrożeniem lokalnie jakiegokolwiek narzędzia do pisania opartego na sztucznej inteligencji.
Wytyczne NHSE z kwietnia 2025 r.	W kwietniu 2025 r. NHS England opublikował ostateczne wytyczne dotyczące znakowania otoczenia. Są to oficjalne krajowe ramy prawne zapewniające bezpieczną adopcję.

🤔 Czy lekarze rodzinni powinni korzystać ze sztucznej inteligencji do transkrypcji konsultacji?

🏛 Stanowisko Bradford VTS: Nie jako zastępstwo — najpierw zdobądź umiejętności

Bradford VTS uważa, że stażyści lekarzy rodzinnych nie powinni korzystać z pomocy sztucznej inteligencji do pisania, aby zastąpić nimi umiejętności rozwijania własnych umiejętności dokumentowania konsultacji — przynajmniej do czasu, aż wykażą się podstawową kompetencją zarówno w zakresie SCA, jak i samodzielnego sporządzania konsultacji.

Oto dlaczego. Sposób, w jaki stażysta sporządza notatki z konsultacji, często odzwierciedla jego myślenie kliniczne. Ustrukturyzowany, uporządkowany zapis zazwyczaj odzwierciedla ustrukturyzowaną, uporządkowaną konsultację. Niejasny, niekompletny zapis zazwyczaj odzwierciedla niejasne lub niekompletne rozumowanie kliniczne. Spisywanie nie jest kwestią administracyjną – jest aktywnym elementem procesu uczenia się.

Jeśli stażyści od samego początku będą korzystać z pomocy AI do pisania, ryzykują, że zlecą to kształtujące myślenie maszynie, zanim sami rozwiną podstawową umiejętność. W rezultacie powstanie pokolenie lekarzy, którzy potrafią sporządzać dobre notatki z pomocą AI, ale bez niej nie potrafią ustrukturyzować konsultacji ani dokumentacji medycznej. To zależność, a nie kompetencja.

Naszym zdaniem: najpierw naucz się jeździć bez wspomagania kierownicy. A potem z niego korzystaj, bo dlaczego nie? Słowo klucz to „wtedy”. Zacznij używać Heidi, gdy już będziesz umiał robić to, co Heidi — wtedy ona będzie cię przyspieszać, a nie nieść.

📖 Co mówią badania?

Baza dowodów specjalnie dla autorów AI w GP trening Wciąż się rozwija. Aktualne dane – głównie z wykwalifikowanych lekarzy rodzinnych i szpitali – wskazują na realne korzyści w zakresie efektywności, czasu potrzebnego na dokumentację i dobrego samopoczucia lekarzy. Badanie przeprowadzone przez RCGP w latach 2024–2025 wykazało, że około 40% lekarzy rodzinnych korzysta obecnie z narzędzi AI, co przekłada się na znaczną oszczędność czasu.

Jednakże, jak dotąd istnieje niewiele opublikowanych badań na temat konkretnego wpływu wczesnego korzystania z AI w procesie pisania na rozwój umiejętności konsultacji i dokumentacji u stażystów medycznych. Szersza literatura edukacyjna konsekwentnie wskazuje, że nadmierne poleganie na narzędziach AI przed opanowaniem podstawowych umiejętności może negatywnie wpływać na ich rozwój (nadmierne poleganie na AI prowadzące do „erozji pamięci” i ograniczenia nabywania umiejętności zostało wskazane w wielu systematycznych przeglądach edukacyjnych, w tym w Springer IJETHE 2025).

Zasada pedagogiczna jest dobrze ugruntowana, nawet jeśli konkretne dowody GP wciąż nie nadążają: Narzędzia powinny wspomagać opanowane umiejętności, a nie zastępować umiejętności, których jeszcze nie nabyto. Stanowisko Bradford VTS jest zgodne zarówno z teorią edukacyjną, jak i zdrowym rozsądkiem klinicznym.

✅ Mądra droga naprzód: Heidi jako narzędzie refleksyjne

Oto coś naprawdę ekscytującego. Ty mogą korzystaj z Heidi Health jako stażysta — ale jako narzędzie do refleksji i samodoskonalenia, a nie skrót do dokumentacji. To w rzeczywistości jedna z najpotężniejszych aplikacji edukacyjnych dostępnych obecnie dla kursantów.

🔍 Podejście 1: Porównaj swój opis z opisem Heidi

Sam napisz swoją konsultację. Następnie spójrz na to, co wygenerowała Heidi. Czego Ci zabrakło? Co Heidi ustrukturyzowała inaczej? Gdzie Twoje rozumowanie było jasno określone w notatkach — a gdzie nie? To porównanie jest pouczające i często uczy pokory w najlepszy możliwy sposób.

📋 Podejście 2: Wklej swoje notatki do Heidi i poproś o krytykę

Jeśli Heidi biegała podczas konsultacji, wklej swój wpis na czacie i zapytaj: „Jak mogę ulepszyć ten tekst?” lub „Czego mi brakowało podczas tych konsultacji?”. Otrzymasz natychmiastową, konkretną i praktyczną informację zwrotną — bez czekania na instruktaż.

💬 Wskazówki dotyczące refleksyjnego korzystania z Heidi

Skorzystaj z tych podpowiedzi w interfejsie czatu Heidi (lub dowolnym narzędziu AI) po konsultacji. Bądź konkretny – im więcej kontekstu podasz, tym bardziej przydatna będzie informacja zwrotna.

📝 Polecenie 1: Przeglądanie Twojego tekstu

Oto mój zapis konsultacji z lekarzem rodzinnym, którą właśnie odbyłem [wklej tutaj swoje notatki z konsultacji]. Proszę, zapoznaj się z nim jako edukator lekarzy rodzinnych i powiedz mi: 1. Czego brakuje w tych notatkach? 2. Co jest niejasne lub niejasne? 3. Czy sieć bezpieczeństwa jest odpowiednio udokumentowana? 4. Jakie problemy z kodowaniem mogą wynikać z tego wpisu? 5. Jak ulepszyłbyś ten zapis?

🎯 Podpowiedź 2: Refleksja nad swoimi umiejętnościami konsultacyjnymi

Oto zapis mojej konsultacji z lekarzem rodzinnym [wklej zapis od Heidi, jeśli jest dostępny, lub streść konsultację]. Proszę ocenić moją konsultację w następujących obszarach: 1. Jak dobrze zgłębiłem/am pomysły, obawy i oczekiwania pacjenta/pacjentki? 2. Jak bardzo byłem/am empatyczny/a — proszę o ocenę od 1 do 10 i podanie konkretnych przykładów. 3. Co zrobiłem/am dobrze podczas tej konsultacji? 4. Jakie dwie lub trzy konkretne rzeczy powinienem/powinnam zrobić inaczej następnym razem? 5. Czy były momenty, w których mój język był nieumyślnie lekceważący lub nieskoncentrowany na pacjencie?

🌐 Podpowiedź 3: Sprawdź swój język pod kątem stronniczości i mikroagresji

Proszę zapoznać się z poniższym zapisem konsultacji [wklej zapis]. Chciałbym/Chciałabym dowiedzieć się: 1. Jak bezkonfliktowy był mój język – proszę podać konkretne przykłady zwrotów, które dobrze się sprawdziły. 2. Czy w mojej mowie były momenty mikroagresji lub niezamierzonego lekceważenia? Proszę być bezpośrednim/bezpośrednią. 3. Czy zdawałem/am się zakładać coś na temat tego pacjenta? 4. Jak wypadłem/am w komunikacji inkluzywnej i uwzględniającej różnice kulturowe? 5. Proszę podać konkretne przykłady zwrotów, których mógłbym/mogłabym użyć inaczej następnym razem.

⏰ Polecenie 4: Zarządzanie czasem i struktura konsultacji

Oto podsumowanie mojej 10-minutowej konsultacji z lekarzem rodzinnym [wklej streszczenie]. Proszę o komentarz: 1. Jak dobrze ustaliłem priorytety w harmonogramie? 2. Czy pominąłem lub pominąłem jakieś elementy konsultacji? 3. Czy podjąłem/podjęłam wszystkie kroki niezbędne do przeprowadzenia dobrze zorganizowanej konsultacji? 4. Jak mogłem/mogłam efektywniej zarządzać czasem, zachowując jednocześnie jakość?

🏛 Stanowisko Bradford VTS: Tak — ale myśleć, nie pisać

Krótka odpowiedź brzmi: tak, stażyści powinni korzystać ze sztucznej inteligencji, aby ułatwić sobie wprowadzanie wpisów do ePortfolio — ale nie z jej pisania.

Oto istotne rozróżnienie. Wartość wpisu w ePortfolio FourteenFish nie wynika ze słów na stronie. Wynika z myślenia, które generuje te słowa. Proces decydowania, o czym pisać, identyfikowania potrzeby edukacyjnej, analizowania swojej reakcji na sytuację kliniczną i artykułowania rozwijającej się wiedzy – to właśnie tworzy rozwój zawodowy. Jeśli sztuczna inteligencja napisze to za Ciebie, słowa pojawią się na stronie, ale nauka nie nastąpi.

Sztuczna inteligencja może być naprawdę cenna w pomaganiu stażystom myśleć głębsze zrozumienie tego, co napisać. Może to skłonić do refleksji, pomóc zidentyfikować istotne możliwości RCGP, zasugerować punkty widzenia, których stażysta nie wziął pod uwagę, i podważyć powierzchowne wpisy. Nigdy nie powinno jednak tworzyć wpisu zamiast własnego myślenia stażysty.

👥 Odpowiedzialność trenera

Nie dotyczy to tylko stażystów. Trenerzy również muszą zostać przeszkoleni. Skuteczne wykorzystanie sztucznej inteligencji w pracy z ePortfolio wymaga od trenerów zrozumienia, jak wygląda prawidłowa refleksja wspomagana przez sztuczną inteligencję – aby mogli ją wspierać i rozpoznać, kiedy stażysta wykorzystał sztuczną inteligencję jako ghostwritera, a nie partnera do myślenia. To uzasadniony obszar rozwoju trenerów w roku 2025 i później.

💬 Podpowiedzi do refleksji nad e-portfolio wspomaganej przez sztuczną inteligencję

💭 Podpowiedź 1: Wybór tematu do napisania

Jestem stażystą lekarza rodzinnego i wypełniam wpis w dzienniku nauki do mojego ePortfolio FourteenFish. Dziś przyjąłem pacjenta z [opisz krótko prezentację kliniczną]. Zdarzenie miało miejsce [opisz, co zrobiłeś i co sprawiło, że było to interesujące lub trudne]. Pomóż mi zidentyfikować: 1. Jakie są kluczowe wnioski z tego spotkania? 2. Do jakich kompetencji zawodowych RCGP może to nawiązywać? 3. Jakie pytania refleksyjne powinienem sobie zadać w związku z tym przypadkiem? 4. Co powinienem rozważyć w inny sposób następnym razem?

📈 Podpowiedź 2: Pogłębianie płytkiej refleksji

Oto szkic wpisu do dziennika nauki, który napisałem do mojego ePortfolio FourteenFish: [wklej swój szkic wpisu] Proszę, zachowaj się jak krytyczny edukator GP i zakwestionuj ten wpis. Powiedz mi: 1. W którym miejscu ta refleksja jest zbyt płytka lub opisowa, a nie prawdziwie refleksyjna? 2. Jakie pytania powinienem zadać na temat moich własnych wartości, założeń lub rozumowania klinicznego? 3. Co sprawiłoby, że ten wpis byłby mocniejszy i bardziej znaczący? 4. Czy jest jakaś istotna treść programu nauczania RCGP, do której powinienem się odwołać? Uwaga: Chcę poprawić WŁASNY wpis — proszę NIE przepisywać go za mnie. Po prostu pokieruj moim myśleniem.

🗂 Podpowiedź 3: Mapowanie dowodów na możliwości

Ukończyłem/am następującą aktywność kliniczną [opisz ją]. Chcę wykorzystać ją jako dowód w moim ePortfolio FourteenFish. Proszę o pomoc w przemyśleniu: 1. Które z 13 kompetencji zawodowych RCGP to ćwiczenie demonstruje najmocniej? 2. Jak mogę sformułować swoją wiedzę w odniesieniu do tych kompetencji? 3. Jakie dodatkowe dowody mogę zebrać, aby wzmocnić ten obszar? 4. Czy to doświadczenie ujawnia jakiekolwiek luki w moim szkoleniu, które powinienem/powinnam uwzględnić w moim PDP?

🚀 Potencjał uczenia się jest niezwykły

Oto, co sugerują badania: systemy nauczania oparte na sztucznej inteligencji – stosowane z aktywnym zaangażowaniem, powtarzaniem materiału w odstępach czasu i świadomą praktyką – przynoszą korzyści w nauce znacznie przewyższające pasywne metody nauki. Badania konsekwentnie wykazują znaczącą poprawę w zapamiętywaniu i wynikach w porównaniu ze statycznymi podręcznikami lub samym czytaniem. Inteligentne systemy nauczania uznawane są za jedne z najskuteczniejszych dostępnych interwencji edukacyjnych (Frontiers in Education, 2025; Springer 2025).

Dla lekarza rodzinnego oznacza to proste: Dobrze przygotowana sesja powtórkowa z wykorzystaniem sztucznej inteligencji jest skuteczniejsza niż czytanie tej samej strony po raz piąty. Sztuczna inteligencja może zadawać Ci pytania, przeprowadzać testy, wyjaśniać powody udzielania odpowiedzi, korygować Twoje nieporozumienia w czasie rzeczywistym, dostosowywać się do Twojego poziomu i tworzyć zupełnie nowe scenariusze ćwiczeń na żądanie.

📌 Dwa ważne ostrzeżenia

1. Sztuczna inteligencja musi zostać zweryfikowana. W przypadku każdego faktu klinicznego, informacji o przepisywaniu leków lub treści wytycznych – należy je zweryfikować pod kątem zgodności z NICE CKS lub BNF. Tutorzy AI czasami popełniają błędy, szczególnie w odniesieniu do określonych progów lub ostatnio zaktualizowanych wytycznych. Treści AI należy traktować jako punkt wyjścia do aktywnego wyszukiwania, a nie jako ostateczne źródło kliniczne.

2. Uczestnicy szkoleń muszą przejść szkolenie z zakresu korzystania ze sztucznej inteligencji w celu powtórzenia materiału. To prawdziwa umiejętność. Pasywne korzystanie ze sztucznej inteligencji („wyjaśnij mi ten temat”) jest mniej skuteczne niż aktywne korzystanie ze sztucznej inteligencji („przepytaj mnie, sprawdź moje zrozumienie, zakwestionuj moje rozumowanie”). Poniższe podpowiedzi mają na celu naukę aktywnego korzystania ze sztucznej inteligencji.

🔥 Podpowiedzi AI dotyczące powtórek AKT

Te podpowiedzi wykorzystują aktywną naukę — quizy, wyzwania i strategie powtarzania w odstępach. Można ich używać w Claude, ChatGPT lub dowolnym innym narzędziu AI.

📝 Polecenie AKT 1: Quiz tematyczny

Jesteś ekspertem w egzaminach RCGP AKT. Jestem stażystą w zawodzie lekarza rodzinnego przygotowującym się do AKT. Przeprowadź ze mną quiz z [TEMAT — np. leczenie nadciśnienia tętniczego, cukrzyca typu 2, antykoncepcja]. Format: 5 pytań wielokrotnego wyboru z jedną najlepszą odpowiedzią, z 5 opcjami, na poziomie trudności AKT. Po każdym pytaniu, na które odpowiem, wyjaśnij, dlaczego poprawna odpowiedź jest prawidłowa ORAZ dlaczego każdy czynnik rozpraszający jest błędny. Skoncentruj się na progach specyficznych dla wytycznych, rozróżnieniu pierwszej i drugiej linii leczenia oraz typowych pułapkach w pytaniach wielokrotnego wyboru w tym temacie. Zacznij od pytania 1.

⚡ AKT Prompt 2: Szybkie fakty o wysokiej wydajności

Podaj mi 10 najczęściej sprawdzanych faktów AKT na [TEMAT]. Sformatuj to tak: „Kluczowy fakt: [fakt] — Dlaczego jest sprawdzany: [krótkie wyjaśnienie, dlaczego egzaminatorzy go uwielbiają]”. Uwzględnij wszelkie ostatnio zaktualizowane wytyczne NICE, które zmieniły „prawidłową odpowiedź” na ten temat. Podaj konkretne liczby, progi i odpowiedzi na pierwszym etapie. Następnie przepytaj mnie z tych 10 faktów po kolei — poczekaj na moją odpowiedź, zanim ujawnię poprawną.

🕳️ Polecenie AKT 3: Znajdowanie luk w wiedzy

Odpowiem na 10 szybkich pytań na temat [TEMAT] bez szukania. Zadawaj mi jedno pytanie na raz. Po dziesięciu, podaj mi spersonalizowane podsumowanie: 1. Na które konkretne pytania odpowiedziałem poprawnie? 2. Konkretne luki w wiedzy zidentyfikowane na podstawie moich błędnych odpowiedzi? 3. Z którymi wytycznymi NICE powinienem się zapoznać, aby uzupełnić te luki? 4. 3 mnemotechniki lub schematy pamięci, które mogą pomóc mi zapamiętać obszary, które pominąłem? Zacznij teraz pytanie 1.

🔄 Polecenie AKT 4: Powtórzenie w odstępach czasu

W zeszłym tygodniu uczyłem się [TEMAT]. Teraz sprawdzę swoją pamięć. Zadaj mi 8 pytań, które konkretnie dotyczą: - Wartości progowe i wartości wyzwalające (np. docelowe ciśnienie krwi, docelowe stężenie HbA1c, progi cholesterolu) - Wybór leczenia pierwszego rzutu a leczenie drugiego rzutu - Przeciwwskazania i środki ostrożności - Wymagania dotyczące monitorowania. Po udzieleniu odpowiedzi na wszystkie 8 pytań, powiedz mi, co dobrze zapamiętałem, a co muszę powtórzyć. Rozpocznij pytanie 1.

🎯 Podpowiedzi AI dotyczące rewizji SCA

Skorzystaj z nich, aby przećwiczyć umiejętności konsultacyjne, uzyskać informację zwrotną na temat swojego podejścia i przeanalizować trudne scenariusze SCA.

🎭 SCA Prompt 1: Konsultacja w formie odgrywania ról

Jesteś pacjentką na konsultacji u lekarza rodzinnego. Jestem stażystką w zawodzie lekarza rodzinnego i praktykuję dla SCA. Scenariusz jest następujący: [opisz scenariusz — np. „Jesteś 45-letnią kobietą, która zgłasza się z obniżonym nastrojem od 6 tygodni. Obawiasz się, że może to być poważniejsze, ale jeszcze tego nie powiedziałaś. Obawiasz się również skutków ubocznych leków.”] Rozpocznij konsultację jako pacjentka. Pozostań w swojej roli przez cały czas. Kiedy zasygnalizuję „STOP — proszę o informację zwrotną”, wyjdź z roli i przekaż mi szczegółową informację zwrotną na temat: 1. Jak dobrze przeanalizowałam/em Państwa ICE 2. Jak bardzo byłam/empatyczna — z konkretnymi przykładami 3. Co zrobiłam/em dobrze 4. Co powinnam/powinienem zrobić inaczej 5. Co konkretnie zostałoby ocenione w SCA Gotowa? Zacznę: [wpisz swój wstęp]

🔑 SCA Prompt 2: Omówienie scenariusza o wysokiej wydajności

Właśnie ukończyłem/am konsultację praktyczną SCA dotyczącą [opis scenariusza]. Oto, co zrobiłem/am: [opisz swoje podejście]. Proszę o opinię jako doświadczony egzaminator SCA RCGP: 1. Co zostałoby dobrze ocenione? 2. Co spowodowałoby utratę punktów? 3. Czego mi brakowało, a na co egzaminatorzy zwracają szczególną uwagę w tego typu przypadkach? 4. Jak powinienem/powinnam inaczej podejść do tego typu scenariusza? 5. Jakie są 3 najważniejsze rzeczy do zrobienia podczas konsultacji tego typu?

💬 Polecenie SCA 3: Ćwiczenie trudnych rozmów

Pomóż mi przećwiczyć radzenie sobie z trudną sytuacją konsultacyjną dla SCA. Scenariusz jest następujący: [np. „Pacjent jest zły, ponieważ czuje, że zbyt długo czeka na skierowanie. Podnosi głos.”] Podaj mi 3 różne sposoby, w jakie mógłbym zareagować na tego pacjenta – od najmniej do najbardziej skutecznego. Następnie wyjaśnij, co sprawia, że najskuteczniejsza reakcja jest skuteczna i jak mogę ją dostosować do różnych pacjentów. Następnie odegraj rolę pacjenta, abym mógł przećwiczyć samodzielne reagowanie.

🗣️ SCA Prompt 4: Praktyka sieci bezpieczeństwa

Pomóż mi przećwiczyć siatkę bezpieczeństwa w następującym scenariuszu klinicznym: [opisz go]. Najpierw wyjaśnij, jakie są kluczowe punkty siatki bezpieczeństwa dla tej prezentacji. Następnie wciel się w rolę pacjenta i poproś mnie o przedstawienie siatki bezpieczeństwa. Po tym, jak to zrobię, powiedz mi: 1. Czy uwzględniłem wszystkie istotne punkty? 2. Czy mój język był jasny i zrozumiały dla pacjenta? 3. Czy odpowiednio sprecyzowałem, kiedy wrócić i na co zwrócić uwagę? 4. Co dałoby punkty w SCA?

🟣 Perły nauczania dla trenerów i TPD

Typowe martwe punkty stażystów

Większość uczestników szkoleń nie zdaje sobie sprawy, ile czasu spędzają patrząc w ekran, dopóki nie obejrzą siebie na wideo
Szybcy piszący często mają gorsze nawyki związane z ekranem niż wolniejsi — płynność sprawia, że są mniej rozważni
Najtrudniej jest stażystom, którzy ukończyli specjalizacje chirurgiczne lub nie mieli dostępu do komputerów podczas konsultacji.
Przedstawiciele IMG mogli zetknąć się z zupełnie innymi środowiskami konsultingowymi – niektórzy w ogóle nie korzystali z komputera

Pomysły na samouczki

Ćwiczenie z przeglądem wideo: Obejrzyjcie razem film COT i skorzystajcie z konkretnych elementów komputera w przewodniku Calgary Cambridge — policzcie znaki drogowe, zidentyfikujcie pominięte wskazówki
Ćwiczenie porównawcze: Poproś stażystę o spisanie dwóch konsultacji – jednej bezpośrednio po wizycie pacjenta, a drugiej z pamięci godzinę później. Porównaj jakość. Omów, co to mówi o strukturze konsultacji.
Zasada 30 sekund: Poproś uczestnika szkolenia, aby zmierzył czas, jaki spędza przed ekranem, bez sygnalizowania, podczas kolejnych pięciu konsultacji. Wyniki są zazwyczaj zaskakujące.
Notatki jako lustro: Omów z nim notatki z konsultacji – poproś go, aby oprowadził Cię po konsultacjach na podstawie tego, co napisał. Luki i niejasności w notatkach zazwyczaj odpowiadają lukom w samej konsultacji.

Pytania refleksyjne dla stażystów

„Obejrzyj jeszcze raz swój film COT – policz, ile razy patrzyłeś na ekran dłużej niż 10 sekund bez kierunkowskazów. Jaki jest twój wynik?”
„Kiedy przeglądasz swoje notatki z tej konsultacji – czy dokumentacja opisuje przebieg konsultacji? Czy inny lekarz byłby w stanie zrozumieć, co się wydarzyło i dlaczego podjąłeś takie, a nie inne decyzje?”
„Jaka jest twoja strategia pisania, gdy pacjent jest w trakcie opowiadania? Opowiedz mi o tym”.
„Czy potrafisz sobie przypomnieć konsultację, w której komputer ci pomógł — w której aktywnie korzystałeś z ekranu, aby dodać wartości? Co zrobiłeś?”
„Korzystałeś z usług Heidi w klinice — czego nauczyło cię porównanie twoich notatek z transkryptem sztucznej inteligencji na temat konsultacji?”

Rozmowa AI z Twoim podopiecznym

Przeprowadź na wczesnym etapie rekrutacji wyraźną rozmowę na temat autorów tekstów AI — kim są, kiedy są stosowni i jakie jest stanowisko Bradford VTS w sprawie ich wykorzystania w szkoleniach
Rozważ zapoznanie uczestników szkolenia z Heidi w formie refleksji, korzystając z podpowiedzi do refleksji na tej stronie jako narzędzia instruktażowego
Sami trenerzy powinni znać Heidi i podobne narzędzia — nie jest już dopuszczalne, aby nie znać technologii, z której korzystają lub wkrótce będą korzystać Twoi podopieczni
Omów różnicę między sztuczną inteligencją jako podporą a sztuczną inteligencją jako narzędziem — uczestnicy szkolenia muszą to jasno zrozumieć, aby móc samodzielnie podejmować dobre decyzje

🔥 Końcówki AKT High-Yield

Komputer w konsultacjach raczej nie pojawi się jako bezpośredni temat AKT — ale powiązane tematy ochrony danych, RODO, zgody i dokumentacji medycznej jak najbardziej tak.

🔥 AKT High-Yield: dane, zapisy i zgody

RODO i brytyjska ustawa o ochronie danych z 2018 r. — pacjenci mają prawo dostępu do swojej dokumentacji; prawa do usuwania danych z dokumentacji medycznej są ograniczone (zwykle obowiązuje wyjątek w interesie publicznym)
Dokumentację medyczną od lekarza rodzinnego przechowuje się przez całe życie pacjenta („ciągłe dla żywego pacjenta” — Kodeks postępowania w zakresie zarządzania dokumentacją NHS z 2021 r.; wytyczne NHS England dotyczące dokumentacji lekarzy rodzinnych) — towarzyszą pacjentowi przez całe jego życie i nie są rutynowo niszczone, gdy pacjent żyje
Dokumentacja szpitalna/opieki wtórnej: minimum 8 lat dla dorosłych od ostatniego leczenia; dzieci/młodzież – przechowywane do 25. urodzin (lub 26., jeśli w momencie zakończenia leczenia pacjent miał 17 lat); dokumentacja zdrowia psychicznego – 20 lat od ostatniego kontaktu (lub 8 lat od śmierci, jeśli nastąpiła wcześniej)
Żądania dostępu do danych osobowych (SAR) — muszą zostać spełnione w ciągu jednego miesiąca (z możliwością przedłużenia o kolejne dwa miesiące w przypadku złożonych wniosków)
Zarządzanie informacją — Zasady Caldicotta regulują wykorzystywanie danych pacjentów przez NHS; obecnie jest ich 8 (zaktualizowano w 2020 r., dodając „obowiązek udostępniania” jako zasadę nr 8)
Odczyt/kodowanie SNOMED — dokładność ma znaczenie dla QOF, rejestrów chorób i zdrowia publicznego; błędy w kodowaniu mogą mieć wpływ na opiekę nad pacjentem
Prawo pacjenta do wglądu w dokumentację medyczną — Systemy GP (np. SystmOne, EMIS) umożliwiają dostęp do dokumentacji bezpośrednio pacjentowi; pacjenci mogą poprosić o oznaczenie wpisów jako poufnych
Narzędzia AI w podstawowej opiece zdrowotnej NHS — musi być zgodny z DTAC i zarejestrowany w MHRA, jeśli wykonuje podsumowanie; lekarz zawsze odpowiada za ostateczną dokumentację kliniczną
Informacje stron trzecich w dokumentach — informacji o pacjencie przekazanych przez osobę trzecią nie można ujawnić pacjentowi, jeżeli osoba trzecia mogłaby zostać zidentyfikowana bez jej zgody

🎯 Wskazówki dotyczące wysokich plonów SCA

Wpływ korzystania z komputera i umiejętności z nim związanych na wydajność SCA.

🎯 SCA High-Yield: Umiejętności konsultacji komputerowych

🚩 Czerwone flagi, których nie możesz przegapić w SCA

Ocena COT (narzędzie do obserwacji konsultacji) wyraźnie uwzględnia umiejętności niewerbalne — słabe zarządzanie komputerem jest widoczne podczas przeglądu wideo
Każda chwila, w której pisanie uniemożliwia Ci odpowiedź na cierpliwą wskazówkę, jest potencjalną szansą na utratę punktu
Brak zabezpieczenia sieciowego — i brak udokumentowania faktu posiadania zabezpieczenia sieciowego — podlegają ocenie

💡 Co egzaminatorzy lubią widzieć

Płynne, naturalne werbalne oznakowanie podczas korzystania z komputera — jednocześnie pokazuje świadomość i umiejętność komunikacji
Ekran używany jako współdzielony zasób — pokazujący pacjentowi wyniki, omawiający wspólnie opcje
Przejrzyste i uporządkowane notatki z konsultacji, które mają taką samą strukturę jak same konsultacje
Udokumentowana siatka zabezpieczająca oraz wyraźnie wspomniano pacjentowi
Wspólne podejmowanie decyzji, które przejawia się zarówno w interakcji werbalnej oraz pisemny zapis

⚠️ Typowe błędy kandydatów podczas obserwowanych konsultacji

Pisanie podczas narracji pacjenta — pomijanie sygnałów, widoczne na wideo uszkodzenie relacji
Długie okresy ciszy przy klawiaturze bez żadnych znaków drogowych
Sporządzanie niewystarczających lub niejasnych notatek po przeprowadzeniu w innym przypadku dobrej konsultacji — notatki są również oceniane
Zapominanie o odwróceniu się do pacjenta po okresie korzystania z ekranu
Korzystanie z komputera jako zachowanie unikające trudnych konsultacji — pisanie zamiast skupienia się na chwili obecnej

🎯 Konsultacja SCA Pearl

Komputer powinien być niewidoczny. Najlepsza konsultacja to taka, podczas której pacjent ledwo zauważa obecność komputera – ponieważ Twoje wskazówki są tak płynne, a Twój powrót do pacjenta tak naturalny, że rozmowa wydaje się płynna. Do tego właśnie należy dążyć. Wymaga to praktyki. Zacznij ćwiczyć już teraz.

✅ Podsumowanie

Komputer jest trzecią obecnością w każdej wizycie u lekarza rodzinnego — zarządzaj nim świadomie, albo on będzie zarządzał tobą
Dąż do trójkąta równobocznego: lekarz, pacjent i ekran powinny znajdować się w równych odległościach od siebie
Nie możesz jednocześnie poświęcać pełnej uwagi ekranowi i pacjentowi — zaplanuj konsultację tak, aby zapobiec temu konfliktowi
Umiejętności werbalnego przekazywania informacji („Pozwól mi to zapisać…”) i niewerbalnego przekazywania informacji (odwrócenie się, ponowne nawiązanie kontaktu wzrokowego) można się nauczyć — należy je ćwiczyć, aż staną się automatyczne
Twoje notatki z konsultacji są zarówno dokumentem klinicznym, jak i odzwierciedleniem Twojego klinicznego myślenia – spraw, by były wartościowe
Skrybujący za pomocą sztucznej inteligencji zmieniają dokumentację w brytyjskiej praktyce ogólnej — 51% skrócenie czasu dokumentacji, 78% lekarzy rodzinnych zgłasza lepsze relacje z pacjentami w dużych badaniach
Bradford VTS uważa, że stażyści powinni zdobyć umiejętności konsultacyjne, zanim zaczną korzystać ze sztucznej inteligencji, aby ułatwić sobie życie — najpierw naucz się jeździć, a dopiero potem korzystaj ze wspomagania kierownicy
Mimo to Heidi Health, korzystając z narzędzi refleksyjnych — porównując swoje notatki z transkryptem AI i prosząc o opinię na temat konsultacji — jest jednym z najskuteczniejszych narzędzi edukacyjnych dostępnych obecnie dla stażystów
Sztuczna inteligencja dla ePortfolio: używaj jej do myślenia, a nie do pisania. Kieruj swoją refleksją, nie zlecaj jej na zewnątrz.
Sztuczna inteligencja do powtórek: transformacyjna, jeśli używana aktywnie. Wskazówki na tej stronie stanowią punkt wyjścia.
Niezależnie od tego, z jakich narzędzi sztucznej inteligencji korzystasz — zawsze weryfikuj treść kliniczną pod kątem zgodności z NICE CKS lub BNF. Sztuczna inteligencja popełnia błędy. Za ostateczny wynik odpowiadają lekarze.

Korzystanie z komputera podczas konsultacji

Wykorzystanie komputera w konsultacji – część 1

Wykorzystanie komputera w konsultacji – część 2

Wykorzystanie komputera w konsultacji – część 3

Wykorzystanie komputera w konsultacji – część 4

Wykorzystanie komputera w konsultacji – część 5