Bradford VTS — Esquema de cabeçalho 06

Ajudando os treinadores de Sligo a apoiar os médicos formados no exterior

promovendo mudanças verdadeiramente transformadoras...

Um workshop para formadores de médicos de clínica geral.
Por Dr. Ramesh Mehay

Se você quer ter sucesso em qualquer coisa, certamente precisa saber qual é o objetivo final – o destino. Certo? Até Stephen Covey (Os 7 Hábitos das Pessoas Altamente Eficazes ) disse isso – é o hábito número 2 – “comece com o fim em mente”. Você está caminhando para lugar nenhum se não tiver um destino. O filósofo da antiguidade Sêneca (49-62 d.C.) disse: “Que todos os seus esforços sejam direcionados para algo, que mantenham esse fim em vista ”.

Talvez você esteja pensando: "É, isso não é novidade, e não é nenhum bicho de sete cabeças", mas deixe-me perguntar: isso é sempre verdade? Se sua resposta for sim, então tenho outra pergunta para você. Se é tão óbvio, por que muitos de nós temos dificuldade em chegar ao destino, mesmo quando o definimos previamente?

Agora, não estou dizendo que "começar com o fim em mente" seja ruim. Um ponto final definido nos ajuda a traçar um caminho para chegar lá. Ter um ponto fixo também nos ajuda a parar, refletir e ver como estamos progredindo em direção a ele. Podemos perceber se estamos no caminho certo ou se estamos nos desviando do rumo. Isso, por si só, pode ajudar a refinar e orientar nossas ações e esforços no momento presente.  

Mas um dos problemas da abordagem de "ter o fim em mente" é que esse fim pode sequestrar persistentemente nossa atenção. Isso resulta em um foco constante no futuro. E quando surgem problemas (como inevitavelmente acontece), continuamos orientados para o futuro em vez de praticar o ato mais significativo de parar e permanecer no "aqui e agora". Definir um ponto final e trabalhar em um caminho concreto para alcançá-lo é restritivo. Isso pressiona a equipe do projeto a seguir apenas nessa direção e não permite a flexibilidade necessária no complexo processo de dar sentido aos pensamentos, experiências e aprendizados das pessoas.  

Mas aqueles que acolhem as pausas naturais para refletir frequentemente recebem novos insights, como a percepção de que um caminho alternativo é mais adequado do que aquele em que estão inseridos. E, muitas vezes, existem várias rotas – algumas mais interessantes do que outras. MAS, se você continuar a ignorar esses momentos naturais de aprendizado e a ignorá-los, permanecerá no caminho menos ideal, o que exige muito tempo e esforço e suga todo o seu entusiasmo. Por outro lado, permitir-se mais liberdade é menos estressante, mais prazeroso e mais flexível, pois revela pontos cegos e permite que você adentre esse território de transformação maravilhosamente enriquecedor. 

Então, como isso se aplica ao treinamento de médicos formados no exterior? 

Muitas vezes, somos consumidos pelo objetivo final, o que nos sequestra e nos impede de realmente atingir os pontos de influência transformadores naturais de nossos alunos. Sim, você precisa ter um objetivo final (como ajudá-los a cumprir todos os requisitos do MRCGP, por exemplo, AKT, RCA/CSA, ePortolfio, WPBA etc.), mas o que estou dizendo é para não esquecer a jornada! Quando houver momentos naturais de "nova iluminação", lembre-se de parar, fazer uma pausa, explorar e compreender antes de prosseguir. Você ainda chega ao fim, mas também tem a oportunidade de fazer mudanças educacionais transformadoras ao longo do caminho. E ambos aprendem durante o processo.

Nesta sessão, exploraremos algumas ações que você pode tomar para se tornar um professor transformador, além de ajudar médicos formados no exterior a superar os desafios. Também abordaremos cultura e diversidade, comparando-as com sua visão de mundo atual e analisando as diferenças. Junte-se a mim e vamos explorar juntos.

SEÇÃO 1: Onde você está?

Exercício 1 - Pesquisa sobre a experiência de médicos formados no exterior

Vamos ver quantos de vocês já tiveram experiência com um médico formado no exterior e como foi.

Exercício 2 - Pesquisa (Barack Obama)

O que este teste demonstra?
Qual era o propósito de eu ter te pedido para fazer isso?

Exercício 3 - Cartões de memorização

Muitas das descrições nos cartões poderiam ser de candidatos a formação em medicina geral, médicos residentes em medicina geral ou até mesmo dos próprios formadores.

Instruções

  • Vire as cartas uma de cada vez, sem olhar para elas com antecedência.
  • Responda com a PRIMEIRA coisa que vier à sua cabeça – compartilhe com o grupo.
  • Grupo para discutir e talvez desafiar uns aos outros; não para entrar em acordos confortáveis.
  • Você não precisa analisar todas as cartas. 
  • Após 20 minutos, nos reagrupamos e formamos outro grupo.

Homem asiático com barba preta espessa

Mulher de cabelo curto usando botas Doc Martens

 Jovem atraente com brinco

 Mulher carregando o Guardian

Homem asiático, elegantemente vestido, com anéis de ouro e celular de última geração.

Jovem com tatuagem visível subindo pelo pescoço e também nos antebraços.

Um homem negro com um forte sotaque nigeriano não para de te chamar de "Chefe".

Pessoa cujo celular toca enquanto você está falando com ela.

Pessoa cujo celular toca enquanto você está falando com ela.

Mulher com forte sotaque e muita maquiagem.

 Mulher usando um grande crucifixo em uma delicada corrente de ouro.

SEÇÃO 2: Como é para eles? (IMGs)

Exercício 4 - Leia este relato
Pensamentos?
Agora assista a este vídeo…
Pensamentos?

SEÇÃO 3: Começando a escrever

Exercício 5: Começa com nomes

Separe esses nomes…

Christopher Bartholomew Fitzwilliam
ratnasinghamnithiyananthan
mangipudijayasharee
omiladeajikeonuwonuola
ezinnemaduka
olufunmilayoogunsanya
robertwilliamhaughnessy

PONTOS PRINCIPAIS

  • Interesse genuíno
  • Desejo genuíno de ajudar
  • E você não tem como errar. 
  • Um ótimo relacionamento = muitas bolas de algodão de perdão.
  • Oportunidade de cometer erros e CRESCER.
  • Competência cultural
Exercício 6: Mude seu nome
  • Errar o nome de um estagiário pode ser um incômodo constante. Portanto, faça tudo certo desde o início. Não deveria ser tão difícil – basta perguntar ao estagiário. Vá devagar, até acertar.
  • Chame um parceiro. Cada um de vocês cria um crachá para o outro. Troque uma das vogais OU a ordem das palavras. Por exemplo, Brian poderia virar Biaran.   
  • Durante o resto da manhã, nos intervalos e em outras ocasiões, passamos a nos referir uns aos outros por esses novos nomes.   
  • Engraçado? Irritante? Veremos… (P.S.: Isto não é uma permissão para se machucarem fisicamente)
  • Nota rápida: Formas de tratamento podem causar desconforto (de ambos os lados). Chefe (nigerianos). Dr. Mehay vs. Ram.
Exercício 5: O Ambiente de Aprendizagem - Honestidade, Abertura e Confiança

Como você pode fazer isso na sua prática?
Pense no período que vai desde antes do estagiário se juntar à sua equipe até depois que ele sair.
Então pense em termos de pré-início, início, meio, fim e pós-fim.

Nota rápida:

  • Os médicos formados no exterior vêm de uma cultura médica mais hierárquica. Como se adaptar?
  • A aprendizagem cultural deve ser uma via de mão dupla (todos os funcionários são embaixadores da nossa cultura).
  • Autoavalie suas competências desde o início e entenda o que elas significam.
Exercício 6 - Conhecendo-se através de Linhas do Tempo (EM PARES)
Exercício 7 - Conhecendo-se através de Escudos Pessoais (PAIRS)

PONTOS CHAVE
Habilidades sociais, integração na Irlanda
Refeição, Passeio, Cafés

SEÇÃO 3: Os Assuntos Mais Substanciosos

Exercício 8 - Revisitando os conceitos básicos

Em que tipo de coisas você voltaria a usar os princípios básicos?

DIFICULDADES DE COMUNICAÇÃO

A falta de habilidades de comunicação é, de longe, o maior problema!

Está na base de muitas das outras áreas problemáticas.

 

Linguística – afastando-se do inglês padrão do King's College

Capital linguístico

Pronúncia

Habilidades não verbais e paraverbais (como entonação) também são importantes.

Coloquialismos

 

Aprendendo frases prontas

Útil inicialmente

Mas preciso me mudar.

Tutoriais sobre

  • Sexo
  • LGBTQIA+ (incluindo atitudes)
  • Morte
  • Saúde mental – a psiquiatria é estigmatizada em algumas culturas, havendo relutância em explorá-la.
  • Humor
  • Atitudes em relação ao aborto

Língua e cultura estão interligadas, mas é útil considerá-las separadamente.

ICE não é cultural.

O PSO – serviço de saúde pago no país de origem – pode fazer com que o médico relute em perder tempo com o paciente discutindo questões psicossociais.

Não é verdade que os médicos formados no exterior não entendam uma abordagem holística – mas a deles está inserida em um contexto social diferente (sistema familiar extenso).

A transição da abordagem biomédica para a holística também foi observada em médicos formados no Reino Unido que migraram de hospitais para consultórios de clínica geral.

Incentive os profissionais a serem curiosos sobre a vida dos pacientes e a perguntarem sobre ela durante as consultas.

Explicações 

– condições médicas

-os pensamentos deles

– seus planos Feedback em preto e branco

 

NOTA PRINCIPAL

  • Envolva-se nos aspectos informais da vida profissional.
  • Assista a novelas com sotaque local (Emmerdale, The Dry), leia jornais.
  • Envolva-se em grupos sociais de língua inglesa.
  • Tente falar inglês em casa.

DIFICULDADES EM HABILIDADES CLÍNICAS

Incidência de diferentes doenças em diferentes países, por exemplo, febre nos trópicos e no Reino Unido.

Fatores de comunicação cultural podem criar problemas de gestão clínica se questões delicadas precisarem ser discutidas (especialmente entre médico homem e paciente mulher ).

Complexidade médica – não habituado a comorbidades em idosos.

A prevenção e promoção da saúde são atividades realizadas por outros em seus países de origem. Mas aqui, fazem parte do trabalho de um médico de clínica geral.

CONFLITOS ÉTICOS

Comportamentos "não profissionais" podem refletir a falta de familiaridade com os códigos profissionais vigentes no Reino Unido e com os valores que os fundamentam.

Códigos diferentes entre países, como "Deveres do médico"

Vários tutoriais/mini discussões sobre problemas éticos/profissionais encontrados no dia a dia do trabalho.

DIFICULDADES DE APRENDIZAGEM

Momentos de aprendizado – ocorrência natural da discrepância

 

A relação aluno-professor varia entre culturas. A ideia de que os professores devem ser respeitados incondicionalmente e não questionados também varia entre culturas.

O conceito de aprendizagem autodirigida e as habilidades necessárias para ela podem ser desconhecidos. Faculdade de medicina com tudo mastigado.

Lembre-os de que são médicos de clínica geral.

…não médicos de hospitais.
…não estudantes de medicina.
…não se trata apenas de medicina (e também uma arte).
…coisas comuns são comum.
…viver com incerteza.

Exercício 9 - Habilidades de Consulta: Casos de CSA para DG, CM e IP

A prática de casos do CSA, mesmo que o CSA não exista mais, não deve ser esquecida. Não jogue fora o bebê junto com a água do banho. Use os casos para ajudar seu estagiário. Trabalhe em todos os domínios. 

  • Você, o paciente. Eles, o médico. 
  • Às vezes, invertemos os papéis para demonstrar que é possível fazer algo.
  • Repetir trechos.
  • Trabalhe na pronúncia.
Exercício 10 - Recursos para te ajudar

Livros sobre habilidades de comunicação

  1. Quantos de vocês usam um para ensinar?  
  2. Quantos estagiários leram um?
  3. Qual deles? Quais são os seus favoritos?

O manual de habilidades de comunicação mais conciso de Ram, com um novo modelo SIMPLES e fácil de memorizar, composto por 4 tarefas. (Disponível nas próximas 2 semanas)

MAD – Banco de Dados de Analogias Médicas (EXPLICAÇÕES)

O MAD é o Banco de Dados de Analogias Médicas que desenvolvi há alguns anos. Os pacientes entendem muito melhor os assuntos médicos quando são comparados a analogias do dia a dia com as quais estão familiarizados. Por exemplo, comparar a hipertensão ao sistema de encanamento de um sistema de aquecimento central. Se a pressão estiver muito alta, a caldeira (no seu caso, o seu coração) pode ser danificada. Você pode ajudar seu médico residente a explicar as coisas melhor se ele começar a usar analogias em vez de explicações médicas diretas.

  • Leia algumas das explicações. 
  • O que você acha deles? Nem todos são perfeitos, mas oferecem um ponto de partida.
  • Lembre-se do princípio KISS – Keep It Simple (Mantenha Simples).
  • Se você acabou de ter uma ideia para outra função ou para uma que você gosta de usar com frequência, por favor, publique-a na seção de comentários daquela página. 
 
 

 Não se esqueça dos COTs e CBDs

  • Sim… CBD também 
  • Incentive-os a falar sobre o que estão fazendo em termos de habilidades de comunicação.
  • Isso os ajuda a compreender a inteligência por trás de suas habilidades de comunicação. A teoria. A METAcomunicação.

Inglês coloquial

Exercício 11 - Cirurgias de Troca de Sentença (TRIOs)

As sessões de "senta e troca" são muito eficazes. Com que frequência você as pratica?  
Você não apenas observa os pacientes e fornece feedback em tempo real enquanto a situação está crítica, mas também pode servir de modelo e demonstrar o comportamento correto para o próximo paciente.
Avise o paciente que se trata de uma sessão de ensino para que ele não pense que você está sendo grosseiro com seu estagiário. 
Trabalhe na pronúncia.

 

PALESTRA PRINCIPAL: Outros métodos de consulta…

  • Incentive-os a fazer uma autoavaliação de competências desde cedo e a compreender o que isso significa.
  • Vídeos demonstrativos no YouTube
  • Observe as consultas de colegas experientes com frequência.
Exercício 11 - Meus tops

Slide do PowerPoint

 

10 Pontos-chave

1. Ajudar os médicos formados no exterior começa conosco, não com eles.
2. Respeite-os – não os veja como um problema.
Compreenda e abrace a diversidade de forma POSITIVA.
3. Inicie uma conversa natural, que resulte em revelação mútua.
4. Pare e explore momentos naturais de discrepância.
5. Dê feedback de forma clara e objetiva. Isso também é mais eficaz do que no Reino Unido para aumentar a autoconfiança e incentivar as pessoas.
6. Pratique, pratique e pratique ainda mais.
7. Incentivar, motivar e inspirar
8. Algumas coisas a evitar… piadas, gírias, discursos longos, estereótipos
09. Tudo se resume a relacionamentos
10. Médicos formados no exterior com dificuldades podem precisar de suporte multifacetado (instrutor, especialista em educação, coordenador de programa).
Nota final...

Lembre-se sempre de que o estagiário tem talentos. 

Uma força de trabalho mais diversificada terá acesso à mais ampla gama de talentos no ambiente de trabalho, abrindo assim, muitas vezes, novos mercados.

Acredito sinceramente nisso. Espero ter convencido você também (mesmo que só um pouquinho...).

Use momentos naturais para transformar ideias e visões.

OUTROS RECURSOS QUE VALEM A PENA CONFERIR

O trabalho de Geert Hofstede sobre dimensões culturais. (clique nesta caixa cinza)

Livro de Kate Fox intitulado "Observando os Ingleses".

Páginas do Bradford VTS no IMGs (clique nesta caixa cinza)

Páginas da Bradford VTS sobre Etnicidade, Raça e Cultura (clique nesta caixa cinza)

Páginas da Bradford VTS sobre Igualdade e Diversidade (clique nesta caixa cinza)

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