Творческие искусства в медицине
Фильмы, стихи, картины, романы и музыка — это другая часть учебной программы. Та, которая учит слушать, а не просто понимать, на что обращать внимание.
Последнее обновление: апрель 2026 г.
📥 Загрузки
Раздаточные материалы, планы уроков, веб-ссылки и беседа о том, как смех может быть лекарством, — все это будет доступно, когда вы будете готовы.
дорожка: ТВОРЧЕСКИЕ ВИДЫ ИСКУССТВА - кино, литература, поэзия, живопись и скульптура.
- фильм
- литература
- живопись и скульптура
- Стихи
- рефлексивное письмо
- Творческие искусства и медицина для врачей общей практики, проходящих обучение (Учебно-методические материалы).doc
- творческие виды искусства и консультации врача общей практики.doc
- creative arts weblinks.doc
- гуманитарные науки в процессе консультаций (Учебные материалы).doc
- смех как медицинская терапия.ppt
🌐 Веб-ресурсы
Тщательно подобранная подборка официальных ресурсов по медицинской гуманитарии и тех источников, где врачи общей практики действительно находят вдохновение. Потому что лучшие находки редко скрываются в PDF-файлах с рекомендациями.
🏛 Основные платформы гуманитарных наук
- Искусство медицины — Прекрасно составленный информационный центр доктора Николы Гилл (настоятельно рекомендуется)
- BMJ Медицинские гуманитарные науки — Рецензируемые статьи по искусству и клинической практике
- Коллекция JAMA «Искусство и медицина»
- AAMC FRAHME — база данных мероприятий по использованию искусства в санитарном просвещении
🎭 Поэзия и литература для врачей
- Фонд поэзии — Бесплатный архив; поиск по запросам «болезнь», «горе», «врач»
- Инициатива Гиппократа в области поэзии и медицины
- Центр истории эмоций — контекст того, как пациенты переживают болезнь
- Колумбийская нарративная медицина
🎬 Кино и движущиеся изображения
- Обучение на экране (BUFVC) — Британский архив, включая статью «Врачи общей практики за закрытыми дверями»
- Коллекция Wellcome — Бесплатные выставки, фильмы и изображения, посвященные болезням и телу.
- BBC Radio 4: В студии и разбор кейсов — Голос пациента по запросу
🖼 Изобразительное искусство и галереи
- Tate — дом Люка Филдса Доктора также содержательные сборники о горе, идентичности и теле.
- Национальная галерея Лондона — Бесплатная коллекция, идеально подходящая для упражнений на "внимательное рассматривание".
- Йоркширский парк скульптур — популярен для проведения семинаров для тренеров врачей общей практики.
- Арт Великобритания — Более 280 000 произведений искусства, находящихся в государственной собственности, доступны для поиска и бесплатно.
📚 RCGP и ориентирован на обучение
- Учебная программа RCGP для врачей общей практики — медицинские гуманитарные науки прямо названы одним из способов обучения
- Брэдфорд VTS: Нарративные консультации
- Брэдфорд VTS: страница SCA
💬 Голос пациента и его рассказ
- Healthtalk.org — видеоинтервью с реальными пациентами, страдающими сотнями различных заболеваний.
- На Будучи — подкасты о смысле жизни, смертности и взаимодействии с врачом
- Это будет больно — Мемуары Адама Кея, по-прежнему лучший современный текст, описывающий, каково это — быть молодым врачом.
💡 Почему это важно в общей врачебной практике
Общая врачебная практика — это единственная специальность, куда пациенты приводят вас со всей своей жизнью, а не только с органом. Медицинские рекомендации научат вас медицине; искусство научит вас понимать людей.
Проблема эмпатии, о которой никто не говорит.
Исследования, проведенные во многих медицинских вузах, снова и снова подтверждают один и тот же вывод: эмпатия снижается Во время обучения в медицинском вузе вы сначала проявляли заботу. Затем вы устали, почувствовали себя перегруженными и немного заняли оборонительную позицию. Это нормально — это также опасно для вашей способности справляться с внезапной остановкой сердца и, что более важно, для ваших пациентов.
Гуманитарные науки — это один из немногих видов деятельности, демонстрирующих способность... измеримо обратный этот спад. Систематический обзор программ в области медицинской гуманитарии, проведенный в 2023 году, выявил устойчивый и значительный рост показателей эмпатии, причем величина эффекта могла бы вызвать зависть у любого клинического исследования лекарственного препарата.
В целом, консультация улучшается.
Когда вы читаете стихотворение Раймонда Карвера «Что сказал врач» — о том, как вам сообщили о раке легких, — что-то меняется. В следующий раз, когда пациент замолчит, услышав неприятную новость, вы не будете спешить заполнить тишину. Вы заметите, что происходит в этой тишине. Это... собираемый знак SCA оформлено как трогательный момент.
В учебной программе RCGP медицинские гуманитарные науки прямо указаны как важнейший инструмент для рефлексивной практики. И это не случайно.
🌱 Четыре качества, которые развиваются в вас благодаря творческим видам искусства
Медленное рассматривание картины тренирует тот же навык, который вы используете, чтобы заметить тонкий нюанс во время консультации.
Романы позволяют погрузиться в чужой разум. Это тренировка для того, чтобы войти в мир пациента.
Хорошие стихи не заканчиваются однозначно. Как и большинство консультаций у врача общей практики.
Искусство дает возможность выразить то, что работа с вами делает, и предотвращает выгорание.
⚡ Краткое резюме — Запоминание за одну минуту
Если вы ничего больше не прочитаете, прочтите это. За пять минут до начала занятий в клинике или накануне тренировки по SCA — вот что действительно важно.
🎯 Основная идея в одном предложении
Творческие виды искусства позволяют понять, что пациенты чувствуют на самом деле, а не то, что, согласно рекомендациям, они должны чувствовать, — и это является исходным материалом для эмпатии, установления взаимопонимания, сбора данных и целостного подхода к лечению.
✔ Почему это заслуживает оценки SCA
- Обостряет ваш наблюдение — тот же навык, который позволяет уловить едва заметный нюанс на лице пациента.
- Расширяет ваши возможности эмоциональный словарь — у вас появятся более точные слова для обозначения тревоги, страха и надежды.
- Учит вас сидеть в неуверенности — Поэзия и живопись редко дают однозначные ответы.
- Строит нарративное воображение — способность проникнуть в мир пациента
✔ Что вы найдете на этой странице
- Карта шести направлений творческих искусств и того, чему каждое из них учит.
- Как творческие виды искусства напрямую соотносятся с областями SCA (DG, CM, RTO)
- 30 конкретных идей Чем заняться сегодня вечером — рассматривать картины, читать стихи, смотреть фильмы.
- Готовые к использованию консультационные фразы, сформированные на основе этого опыта.
- Структура обучающего пособия для тренеров
📚 Основы знаний — Шесть искусств и чему каждое из них учит
Каждый вид творчества открывает немного разные двери. Главное — знать, какую дверь открыть в тот или иной момент.
ПЛЕНКА
Демонстрирует поведение. Динамика взаимодействия врача и пациента в реальном времени. Эффективен для улучшения коммуникации и этических норм.
Литература
Позволяет прожить другую жизнь изнутри. Развивает способность к интерпретации чужих взглядов и воображение.
Поэзия
Выражает чувства в нескольких словах. Учит эмоциональной точности и терпимости к неопределенности.
Изобразительное искусство
Замедляет темп. Развивает внимательность. Идеально подходит для подхода «посмотри, прежде чем делать выводы».
скульптура
Трехмерный и физический. Исследует тело, старение, инвалидность, интимные отношения.
Music
Обходит стороной слова. Обучает интонации, чувству времени, умению слушать — тактильным ощущениям во время консультации.
📋 Для чего подходит каждый вид искусства — краткое сравнение
| Художественная форма | Лучше всего подходит для обучения | Слабости в преподавании |
|---|---|---|
| ПЛЕНКА | Коммуникация, этика, пример для подражания, сообщение плохих новостей | Отнимает много времени; может быть пассивным занятием. |
| сборник новелл | Опыт хронического заболевания, бремя ухода за больным, изменение самоидентификации после постановки диагноза. | На чтение уходят недели. |
| Короткие истории | Краткие клинические примеры; идеально подходят для обучающих материалов. | Ограниченная глубина исследования на протяжении длительных периодов болезни. |
| Поэзия | Эмоции, горе, надежда, каково это – получать плохие новости. | Сопротивление со стороны людей, которые "не занимаются поэзией". |
| Картины | Наблюдательность, умение общаться с пациентами, сострадание, целостный взгляд. | Менее полезно для процесса/этики. |
| скульптура | Образ тела, инвалидность, старение, сексуальность | Сложнее получить удаленный доступ. |
| Music | Регулирование эмоций, темп, невербальная сонастройка, благополучие | Сложно связать с конкретными клиническими навыками. |
| Светоотражающее письмо | Осмысление собственного опыта; данные ARCP; устойчивость | Необходимы психологическая безопасность и время. |
Единственный принцип, который всё это объединяет.
Используйте тот вид искусства, который соответствует навыку, который вы пытаетесь развить. Хотите, чтобы ваш ученик внимательнее наблюдал? Картина. Хотите, чтобы он посидел в тишине? Стихотворение. Хотите, чтобы он понял, что хроническая болезнь делает с семьей? Роман или фильм.
🎯 Как творческие виды искусства соотносятся с SCA (Общество творческого развития)
Это то, что обычно упускают из виду стажеры. SCA проверяет три области — сбор данных (DG), клиническое управление (CM) и взаимодействие с другими (RTO). Творческие виды искусства незаметно укрепляют все три.
| Домен SCA | Что именно оценивается | Как творческие виды искусства помогают |
|---|---|---|
| DG Сбор данных |
Сбор информации посредством целенаправленного изучения истории, исследования и наблюдения. | Внимательное рассматривание картин тренирует глаз на мелкие детали — обручальное кольцо, повернутое вокруг пальца, синяк на голени, вздрагивание при упоминании мужа. Вы начинаете замечающий. |
| CM Клиническое управление |
Совместное, целостное принятие решений, адаптированное к конкретному пациенту. | В романах и фильмах показано, как болезнь на самом деле вторгается в жизнь человека. Ваш план лечения начинается с того, что пациент не может три раза в неделю ездить на диализ. |
| RTO Отношение к другим |
Взаимопонимание, эмпатия, общение, реагирование на сигналы | Поэзия даёт вам эмоциональный словарь. Кино учит вас распознавать невербальное поведение. И то, и другое помогает вам воспринимать эмпатические реакции так, будто они имеют значение. |
🔄 Механизм — как искусство становится знаком SCA
✨ 30 идей для творческих занятий, которые незаметно улучшат ваше участие в SCA (Student Creative Arts)
На каждую из них уходит от 20 минут до целого дня. Ни одна из них не воспринимается как повторение материала. Все они оставят след в ваших консультациях. Мы отметили каждую из них соответствующей областью (областями) SCA, которую она наиболее эффективно развивает.
Встаньте перед Люком Филдсом Доктор
В галерее Тейт Британия или онлайн. Врач общей практики викторианской эпохи у постели больного ребенка. Спросите себя: что делает врач с его телом? С глазами? С молчанием? Это манера общения с пациентами, которой никто не учит.
РТО · ДГПрочитайте книгу Раймонда Карвера «Что сказал доктор».
Стихотворение о том, как вы узнали, что у вас неизлечимый рак. Без знаков препинания, без пауз. В следующий раз, когда вы будете сообщать плохие новости, вы поймете, почему молчание помогает.
РТО · CMПосмотрите фильм «Доктор» (1991).
Уильям Хёрт играет высокомерного хирурга, который заболевает раком и вынужден стать пациентом. Обратите внимание на перемену в его характере — и на то, что делают (и чего не делают) его коллеги.
РТО · CMПрочитайте книгу Джейн Кеньон «Разбираемся с меланхолией».
Это самое честное, что когда-либо было написано о депрессии. Вы будете иначе общаться с пациентами, страдающими депрессией — вы перестанете использовать слово «подавленный» и начнете действительно слушать.
РТО · ДГПосетите галерею и займитесь "медленным рассматриванием".
Выберите одну картину. Рассматривайте её в течение десяти минут. Не делайте никаких суждений, только наблюдения. Это тот же навык, что и первые две минуты консультации.
DGПрочитайте книгу Пола Каланити «Когда дыхание становится воздухом».
Нейрохирург сам становится пациентом с раком легких и пишет об этом. После такого опыта вы уже никогда не будете проходить последующее наблюдение за онкологическими больными так, как раньше.
РТО · CMПослушайте "Everybody Hurts" — REM
Или любая песня, которая помогает пережить трудные времена. Спросите пациента с депрессией, какая песня поддерживает его. За 20 секунд вы узнаете больше, чем из любого опросника PHQ-9.
РТО · ДГПосмотрите фильм «Остроумие» (2001).
Эмма Томпсон в роли профессора, умирающей от рака яичников — история, показанная с жестокой честностью ее врачами. Тяжелый просмотр. Незабываемый урок сострадания, достоинства и того, что значит быть врачом, который садится рядом.
РТО · CMПрочитайте книгу Джона Бергера «Счастливый человек».
Портрет английского сельского врача общей практики, написанный в 1967 году. По-прежнему лучшая книга о том, что такое общая практика на самом деле. Обязательное чтение для любого стажера, задающегося вопросом, почему он выбрал именно эту профессию.
РТО · CMПосмотрите на картину Эдварда Мунка «Больной ребенок».
Мать наблюдает, как её дочь умирает от туберкулёза. Подумайте об этом. А потом вспомните, когда увидите в клинике родителя с больным ребёнком. Вам будет легче, даже не зная почему.
RTOПосмотрите фильм «Любовь» (2012).
Фильм Михаэля Ханеке о пожилой парижской паре — один перенес инсульт, другой заботится о нем. Лучший фильм о деменции, бремени ухода за больным и любви в конце. Сложный, но важный.
РТО · CMПрочитайте рассказ Оливера Сакса «Человек, который принял свою жену за шляпу».
Истории болезни, представленные в форме художественной литературы. Показывает, как составить историю болезни, в которой отражен человек, а не просто перечислены проблемы.
ДГ · РТОПрочитайте книгу Шэрон Олдс «Гонка» или «Точный момент его смерти».
Стихи об умирающем отце. Вы поймете, что переживают родственники умирающих пациентов, на совершенно другом уровне.
RTOПосетите Йоркширский парк скульптур или любое другое место под открытым небом, где можно увидеть скульптуры.
Подвигайтесь вокруг объекта. Рассмотрите тело в трех измерениях. Это повлияет на то, как вы будете воспринимать тела в клинике — их форму, напряжение, вес.
DGПосмотрите фильм «Всё ещё Элис» (2014).
Джулианна Мур играет лингвиста с ранней стадией болезни Альцгеймера. Внимательно следите за тем, как она описывает свои ощущения. Ваши консультации по вопросам памяти станут менее механическими.
ДГ · РТОПрочитайте книгу Мэри Оливер «Дикие гуси».
«Вам не обязательно быть хорошим специалистом». Сохраните эту закладку на телефоне. Читайте её перед сложными консультациями. Это поможет вам изменить свой настрой.
RTOПосмотрите видеоролики "Врачи общей практики за закрытыми дверями" (Обучение на экране).
Реальные консультации в Великобритании. Посмотрите три видео подряд без какой-либо заранее подготовленной повестки дня. Обратите внимание, как выглядит эффективное слушание — и как оно не выглядит.
РТО · ДГПрочитайте стихотворение Дженни Диски «В знак благодарности».
Эссе Диски, написанные ею в период умирания от рака легких. Чтение этих эссе само по себе является своего рода обучением тому, как общаться с умирающими людьми.
RTOВзгляните на поздние автопортреты Рембрандта.
Старение, лицо за лицом, картина за картиной. А теперь обратите внимание на лицо следующего 80-летнего человека. У них есть история. Относитесь к ним соответственно.
ДГ · РТОПрочитайте книгу Атула Гаванде «Быть смертным».
Это не поэзия и не художественная литература, но читается как и то, и другое. Лучшая книга о принятии решений в конце жизни. Она навсегда изменит ваш подход к планированию предварительной медицинской помощи и планированию ухода на будущее.
CM · RTOПослушайте плейлист пациента — или составьте свой собственный.
Попросите пациента с хроническим заболеванием поделиться песней, которая для него что-то значит. Или сочините песню, посвященную какому-либо состоянию (горе, тревога). Музыка — это эмоциональный язык, используйте его.
RTOПрочитайте стихотворение Руми «Гостевой дом».
Короткое стихотворение о том, как приветствовать любые эмоции как гостей. Используйте его, когда пациенты испытывают чувство вины из-за гнева, печали или страха. Это своего рода разрешение.
RTOПосмотрите фильм «Вдали от неё» (2006).
Пара, столкнувшаяся с деменцией, в фильме Сары Поллей, снятом по рассказу Элис Манро. Тихий, необычный и чрезвычайно полезный фильм для всех, кто работает в клиниках, специализирующихся на проблемах памяти.
РТО · CMПрочитайте статью Адама Кея "Это будет больно".
Самая мрачная и одновременно самая смешная книга о медицине в системе здравоохранения Великобритании (NHS). Читайте её, когда вам кажется, что только вы испытываете трудности — это не так. Полезна для хорошего самочувствия. Также полезна для понимания разочарования пациентов в системе.
RTOВедите дневник размышлений, содержащий не менее 100 слов.
Одна консультация. Сто слов. Каждый вечер, всего в течение недели. Не обязательно хорошее. Главное, чтобы было честно. Это та привычка, которая с наибольшей вероятностью сможет изменить ситуацию с вашим SCA.
РТО · CM · DGПосмотрите фильм Чаплина «Современные времена» или любой фрагмент немого фильма.
Никаких слов. Только язык тела, выражение лица, чувство времени. Те же навыки, которые позволяют представителям SCA (Общества творческого анахронизма) ставить галочки в графе «Регистрационная организация». Невероятно познавательно за 15 минут.
RTOПрочитайте книгу Генри Марша «Не навреди».
Нейрохирург о том, каково это – ошибаться. Это поможет вам стать более опытным врачом, показав, что вы чувствуете, когда в медицине что-то идет не так.
CM · RTOПосвятите 20 минут рассматриванию автопортретов Фриды Кало.
Хроническая боль, выкидыш, инвалидность — рассказ от лица человека, пережившего это. Мастер-класс о том, как хроническое заболевание меняет личность. Чрезвычайно актуально для консультаций по поводу хронических заболеваний.
РТО · ДГПрочитайте книгу «Скафандр и бабочка» Жана-Доминика Бауби.
Мемуары, продиктованные по одному морганию за раз человеком с синдромом запертого сознания. Они переосмыслят все ваши «функциональные» консультации — вы перестанете предполагать, что знаете, что испытывает кто-либо.
ДГ · РТОПригласите друга на мероприятие, посвященное гуманитарным наукам в медицине.
Программа Medicine Unboxed, семинары Николы Гилл, выступления в рамках Wellcome Collection, вечера гуманитарных наук вашего деканата. Творческие занятия лучше всего проходят в компании. Вы будете говорить о важных вещах — и эти разговоры окажут влияние на вашу клинику.
РТО · CM💡 Как на практике использовать этот список
Не пытайтесь выполнить все 30 заданий. Выбирайте одно в две недели. Сообщите об этом своему инструктору. Обсудите это на следующем занятии. Один фильм за выходные, за которым последует 20-минутный разбор в понедельник, научит вас большему о RTO, чем целый день ролевых игр.
🎬 Подборка материалов из различных библиотек — фильмы, книги, стихи, картины, музыка.
Если 30 идей, перечисленных выше, — это отправная точка, то это именно то, что вам нужно. Все идеи организованы по темам, чтобы вы могли легко найти то, что подойдет для вашего следующего мастер-класса или вашего текущего настроения.
🎞 Видеоролики для консультации с врачом общей практики
| ПЛЕНКА | Учит вас |
|---|---|
| Доктор (1991) | Каково это — стать пациентом; высокомерие против сочувствия. |
| Остроумие (2001) | Смерть с достоинством: сострадание против клинических исследований. |
| Amour (2012) | Бремя ухода за больным, инсульт, любовь в конце жизни |
| Тем не менее Алиса (2014) | Ранняя деменция изнутри |
| Вдали от нее (2006) | Долговременная потеря памяти и брак |
| Отец (2020) | Дезориентирующее состояние при прогрессирующей деменции |
| Филадельфия (1993) | Стигматизация ВИЧ; защита прав; достоинство |
| Дайвинг-колокол и бабочка (2007) | Сознание внутри инвалидности |
| Пролетая над гнездом кукушки (1975) | Власть, институции, этика психического здоровья |
| Patch Adams (1998) | Несмотря на недостатки, фильм стал культовым — обсудите, что в нём сделано правильно, а что нет. |
| Рыжая борода (1965, Куросава) | Этот фильм часто называют лучшим медицинским фильмом всех времен. |
| Сверхзвуковой человек / Врачи общей практики за закрытыми дверями (фрагменты) | Реальные консультации врачей общей практики в Великобритании: хорошее и плохое. |
📚 Романы и мемуары, которые помогут вам стать лучшим врачом общей практики
| Название | Что это открывает |
|---|---|
| Счастливчик — Джон Бергер | Суть общей врачебной практики, бремя свидетельства. |
| Когда Дыхание становится воздухом — Пол Каланити | Врач, ставший пациентом; осмысление произошедшего в конце. |
| Быть смертным — Атул Гаванде | Решения, касающиеся окончания жизни; что имеет значение в последние месяцы. |
| Не навреди — Генри Марш | Моральное бремя быть неправым |
| Это будет больно — Адам Кей | Выгорание, юмор, реалии Национальной службы здравоохранения Великобритании |
| Мужчина, который принял жену за шляпу — Оливер Сакс | Неврология как история человечества |
| В благодарность — Дженни Диски | Умереть с ясностью и остроумием |
| Год магического мышления — Джоан Дидион | Горе после внезапной утраты — обязательное чтение для тех, кто переживает утрату. |
| Болезнь как метафора — Сьюзен Сонтаг | Истории, которые мы рассказываем о болезнях, и почему они важны. |
| Наблюдаемое горе — К.С. Льюис | Искренняя скорбь, записанная в режиме реального времени. |
| Дайвинг-колокол и бабочка — Жан-Доминик Бауби | Запертое сознание, диктуемое по одному морганию за раз. |
| The Quarry — Иэн Бэнкс | Рак легких, семья, черный юмор |
✍️ Стихи для хранения в телефоне
| Стихотворение / Поэт | Когда следует к этому обратиться |
|---|---|
| «Что сказал врач» — Раймонд Карвер | Перед любой консультацией, на которой вы можете сообщить плохие новости |
| «Разбираемся с меланхолией» — Джейн Кеньон | Депрессия и что она на самом деле собой представляет. |
| «Дикие гуси» — Мэри Оливер | Чувство вины, перфекционизм, право быть человеком |
| «Гостевой дом» - Руми | Для пациентов, испытывающих стыд из-за негативных эмоций |
| «Гонка» — Шэрон Олдс | Родственники умирающего |
| «Не сдавайся без боя» — Дилан Томас | Смерть, неповиновение, семейное горе |
| "Доброта" — Наоми Шихаб Най | После потери: чего на самом деле стоит сострадание? |
| «Летний день» — Мэри Оливер | Экзистенциальные беседы о конце жизни |
| «Врачи» — Энн Секстон | Когда вы ощущаете пределы того, что можете исправить |
| «Игольная биопсия» — Джон Апдайк | Небольшой, острый момент расследования |
| "Разговор с горем" — Дениз Левертов | Долгая скорбь, когда пациент постоянно возвращается |
🖼 Картины и произведения изобразительного искусства, достойные вашего внимания
| Рабочая | Чему это учит |
|---|---|
| Доктор — Люк Филдс (1891, Тейт) | Умение общаться с пациентами, молчаливое присутствие, сострадание |
| Больной ребенок — Эдвард Мунк | Родительское горе, неизлечимая болезнь у детей |
| Сломанная колонна — Фрида Кало | Хроническая боль, телесные страдания |
| Автопортреты — Рембрандт (покойный) | Старение, достоинство, время |
| Урок анатомии — Рембрандт | Взгляд медицины; тело как объект |
| Опека 11 — Паула Рего | Институциональное психическое здоровье |
| Крик — Мунк | Тревога, диссоциация |
| Империя Света — Магритт | Парадокс, неопределенность — хорошо подходит для обучения пониманию диагностических сомнений. |
| Слепой ведет слепого — Брейгель | Когда система не совсем помогает |
| Поздние работы Виллема де Кунинга | Творчество при деменции — урок того, что осталось. |
🎵 Музыка и звук
- Святейшего Сердца — Йоханн Йоханнссон, и любая его работа над саундтреками к фильмам — скорбь и красота в одном флаконе.
- «Все болеют» — REM — очевидный вариант, но всё равно подходит
- «С обеих сторон сейчас» — Джони Митчелл (особенно перезаписанная версия 2000 года) — возраст и точка зрения
- Симфония № 3 Горецкого — горе, любовь матери и ребенка, утрата
- «Шпигель им Шпигель» Арво Пярта. — Тишина, ходьба взад-вперед, пространство. Хорошо подходит перед сложной тренировкой.
- Подкасты: «О бытии» (Криста Типпетт), «Заметки о случаях» на BBC, «Диски для необитаемого острова» для врачей (Роберт Уинстон, Майкл Мосли, Кейт Грейнджер).
- Плейлисты пациентов: Попросите пациентов назвать песню, которая для них что-то значит. Это замаскированный инструмент сбора информации для ICE (Иммиграционной и таможенной службы США).
🗿 Скульптуры, инсталляции, инсталляции
- «Поле» Энтони Гормли — крошечные глиняные фигурки, тысячи взглядов. Размышление о коллективном.
- Картина Генри Мура «Лежащая фигура» серия — тело как ландшафт; старение, мягкость, форма
- «Дом» Рейчел Уайтрид и смежные работы — отсутствие, память, бытовая утрата
- Wellcome Collection, Лондон — Бесплатные сменные выставки, посвященные болезням и телу.
- Йоркширский парк скульптур — Неслучайно это место регулярно используется для проведения семинаров для тренеров врачей общей практики.
- Анатомические восковые модели (Хантерианский музей, Лондон) — вызывающее тревогу зрелище, но честное в отношении человеческого тела.
📺 Телевидение и короткие видеоролики
- «Врачи общей практики за закрытыми дверями» (5 канал) — реальные консультации в Великобритании, со всеми недостатками.
- "24 часа в отделении неотложной помощи" — плохие новости, семейные отношения, конец жизни
- «Дом престарелых для 4-летних детей» — одиночество, деменция, радость
- "Неподходящие партнеры" — инвалидность, идентичность, любовь — рассмотрены с удивительной грацией.
- «Грейсон Перри: Кто вы?» — идентичность, болезнь, переход
- Выступления на TED: Би Джей Миллер (хоспис), Атул Гаванде (смертность), Элизабет Гилберт (творчество)
⚠️ Распространенные ошибки, которые совершают люди в искусстве.
Творческие виды искусства можно использовать неправильно. Вот ловушки — избегайте их, и вы получите пользу без закатывания глаз.
🎭 Проявленная эмпатия
Прочитав стихотворение один раз, вы не получаете права начинать каждый разговор со вопроса "Как дела?". на самом деле?" — более мягким голосом. Слишком очевидная эмпатия — это всего лишь игра. Искусство должно углублять то, что вы делаете молча, а не демонстрировать это громко.
🎓 Интеллектуализация
Цитирование романов на семинарах не сделает вас лучшим врачом общей практики. Лучше использовать полученные из них знания на консультациях. Держите книжную полку отдельно от клинической практики — пусть она незаметно формирует вас.
🎯 Принуждение
Не каждая консультация — это литературный момент. Некоторые пациенты хотят получить повторный рецепт через три минуты. Зачитывать им строчку из Руми было бы неуместно. Подбирайте тон в соответствии с контекстом.
🔎 Ищем искусство, а не пациента
Стажер, который только что наблюдал Остроумие В ходе каждого последующего обследования онкологических больных следует начать видеть историю «пациента, умирающего мужественно». Не нужно накладывать на человека чью-то историю. Пусть он расскажет свою собственную.
🛋 Использование искусства в качестве альтернативы терапии
Чтение стихов пациенту, страдающему депрессией, не является лечением. Это потенциально полезное дополнение для некоторых людей, в определенных ситуациях, с их согласия. Не следует назначать чтение стихов вместо проведения надлежащего обследования психического здоровья.
🎤 Тренер, который делает это обязательным
Если стажер ненавидит поэзию, принуждение его к ее обсуждению на семинаре лишь укрепит его сопротивление на всю жизнь. Предложите ее в качестве меню. Дайте ему выбор способа выражения. Некоторые люди оживают под звуки кино, другие — под скульптуру, третьи — под музыку. Доверьтесь этому сочетанию.
🧠 Средства и методики для улучшения памяти
Две небольшие схемы, которые запомнить проще, чем контрольный список.
Консультация ARTFUL
Наглядное пособие, основанное на том, как творческие виды искусства влияют на подход врача общей практики.
- А — Присутствовать. Внимательно посмотрите. Если можете, закройте экран.
- Р — Ответить. То, что вы видите, совсем не то, чего вы ожидали.
- Т — Тон. Подберите свой вариант, соответствующий их уровню — этому учит музыка.
- Ф — Чувствовать. Обратите внимание на свою собственную реакцию; это данные.
- U — Неопределенность. Если это есть, назовите это честно.
- Л — Земля. Завершите консультацию чем-то, что запомнится им надолго.
Метод «Внимательного осмотра» — для любой консультации.
Заимствовано из сферы образования в области изобразительного искусства; перенесено в клиническую практику.
- Описывать — в уме, не вдаваясь в подробности: что делает пациент, что на нем надето, что он несет?
- Уведомление — Что необычного, отсутствующего или неуместного?
- Удивляться — Какой вопрос вызывает увиденное?
- Просить — Превратите любопытство в вопрос, не являющийся наводящим.
Те же четыре шага, которые используют студенты-художники перед картиной. Это работает и в клинике.
💎 Советы от инсайдера — Мудрость из реальной жизни
Стажеры постоянно говорят, что хотели бы, чтобы им об этом рассказали раньше. Никто не включает это в методические рекомендации.
💡 От стажеров, которые уже прошли этот путь
- Чтобы получать от поэзии пользу, не обязательно её любить. Одного хорошего стихотворения раз в месяц вполне достаточно.
- Гуманитарные науки воздействуют на вас, пока вы этого не замечаете. Вы заметите изменения в ходе консультаций раньше, чем заметите их в себе.
- Аудиокниги тоже учитываются. Смертельный сон по дороге на работу спас многих кандидатов в члены Общества Святого Призрака.
- Наиболее актуальными часто кажутся те романы, в которых нет врачей. Они рассказывают вам о том, что происходит с пациентом в остальные 23 часа его жизни.
- Ведите "банк цитат". На вашем телефоне. Одна строчка из прочитанного вами стихотворения. Посмотрите на неё перед сложным приёмом у врача.
💡 От опытных врачей общей практики и тренеров
- Больше всего мне запомнились те консультации, на которых я говорил меньше всего. В этом и заключается дар искусства.
- Одна хорошая книга в год принесет вашей консультационной деятельности больше пользы, чем десять модулей повышения квалификации.
- Посмотрите видео "Врачи общей практики за закрытыми дверями" вместе с коллегой и поставьте ролик на паузу. Эти дискуссии бесценны.
- Не стоит недооценивать музыку. Выходя из операционной утром и занимаясь любимым делом, вы понимаете, что это не легкомыслие, а залог долголетия.
- Ваши пациенты научат вас о болезнях больше, чем любая книга. Но книги учат слушать.
😌 Когда не стоит паниковать
Если вы ничего не чувствуете во время просмотра ОстроумиеВы не психопат. Некоторые произведения искусства доходят до читателя спустя годы. Попробуйте что-нибудь другое. Фильм не получается? Попробуйте живопись. Поэзия слишком сложная? Попробуйте мемуары. Важен не сам материал, а его соответствие.
😬 Когда стоит немного больше запаниковать
Если вы окажетесь последовательно Не заинтересованность в историях пациентов — не только в рассказах о днях, когда они устали, но и в рассказах о событиях, происходящих неделя за неделей — это не проблема гуманитарных наук, это раннее выгорание. Поговорите с кем-нибудь. С вашим наставником, с вашим лечащим врачом, с вашим собственным врачом.
👨🏫 Для тренеров — Практическая структура обучающего материала
Исследования неизменно показывают, что около половины преподавателей общей практики признают ценность медицинских гуманитарных наук, но на практике не используют их. Обычно это происходит потому, что они не знают, с чего начать. Этот раздел для вас.
Надежный 60-минутный учебный курс по гуманитарным наукам.
🎓 Три простых и надежных обучающих руководства для начинающих
- Сообщаем плохие новости. Прочитайте вслух стихотворение Карвера «Что сказал доктор». Пять минут молчания. Затем обсудите, что доктор в стихотворении сделал и чего не сделал.
- Умение общаться с пациентами. Проект Люка Филдса ДокторПотратьте 15 минут на описание ситуации. Затем спросите: «Ваш пациент описал бы вас таким образом?»
- Хроническое заболевание. Посмотрите первые 20 минут Тем не менее АлисаОбсудите: что не было учтено в ходе консультации?
🎓 Эффективные вопросы для самоанализа
- «Опишите недавнюю консультацию, которая произвела на вас впечатление произведения искусства».
- «Чью точку зрения представляет художник? Чья точка зрения отсутствует?»
- «Если бы пациент из этого стихотворения завтра пришел в вашу клинику, что бы вы сделали по-другому?»
- «Что было самым сложным в процессе консультации — и как это искусство помогает вам это объяснить?»
- «Что бы вы написали о своей последней неделе в клинике, если бы у вас было всего 50 слов?»
🌱 Как закрепить знания — не только с помощью одного обучающего видео.
- Включите это в программу выпуска на полдня. 20-минутный творческий блок в начале каждой сессии HDR суммируется в течение года.
- Составьте общий список для чтения/просмотра фильмов. В рамках всей программы стажеры могут посещать занятия между уроками.
- Поощряйте написание рефлексивных текстов в рамках программы ARCP. Проект основан на взаимодействии с искусством. Очень убедительные доказательства соответствия требованиям доменов RDMp, представленные в электронном портфолио 14Fish, таких как ориентация на сообщество, профессиональная пригодность и соблюдение этических принципов.
- Посетите галерею. Раз в год. Единственная причина, по которой это случается редко, — чувство вины, вызванное предстоящей отменой. Забронируйте место до того, как стажеры смогут выразить протест.
- Предложите выбор. Не всем понравится поэзия. Предложите им меню: фильм, книга, живопись, музыка. Пусть они выбирают что-нибудь одно на каждый семестр.
❓ Часто задаваемые вопросы
Это действительно входит в учебную программу RCGP или просто приятное дополнение?
Это там есть. В учебной программе Королевского колледжа врачей общей практики это прямо указано. изучение литературы по гуманитарным наукам в медицине в качестве метода обучения для рефлексивной практики. В учебной программе не указано, как именно это делается — эта страница является нашей лучшей попыткой восполнить этот пробел.
Я совсем не люблю поэзию. Можно я пропущу всё?
Да — и нет. Откажитесь от поэзии, но не пренебрегайте принципом. Замените стихи фильмами, мемуарами, картинами или музыкой. Важно то, что вы знакомитесь с честным описанием болезней вне рамок клинических учебников. Способ — это вопрос компромисса; привычка — нет.
Действительно ли это поможет мне при спиноцеребеллярной атаксии, или это слишком косвенный метод?
Это непрямой подход, и в этом вся суть. Обучение прямому консультированию учит тому, что нужно говорить. Творческие виды искусства формируют... как ты это говоришь и что вы замечаетеЭкзаменаторы сразу замечают разницу. Кандидаты, которые много читают и смотрят, как правило, получают более высокие баллы на экзамене RTO — не потому, что они запомнили фразы, а потому, что их выступления звучат так, будто у человека есть внутренняя жизнь.
Я иностранный выпускник медицинского вуза, и многие из этих отсылок звучат очень по-британски. Имеет ли это значение?
На самом деле нет. Принцип универсален; примеры не обязательно должны быть такими же. Найдите аналогии в своей культуре — стихотворение, которое цитировала ваша бабушка, фильм, который разбил сердце вашей страны, картину в вашей национальной галерее. Привнесите свой собственный канон. Это преимущество, а не недостаток в британской общей врачебной практике.
Сколько времени мне на самом деле следует на это потратить?
Один фильм в месяц, одно стихотворение в неделю, одно посещение галереи в год. Вот и все. В среднем меньше часа в неделю. Ничего такого, что могло бы помешать вашей подготовке к AKT.
Могу ли я использовать эти материалы в качестве подтверждения для своего электронного портфолио на платформе 14Fish?
Безусловно — и вам следует это сделать. Хорошо написанный анализ фильма или книги, подкрепленный реальным опытом консультации, является веским доказательством в рамках ARCP таких компетенций, как соблюдение этических принципов, ориентация на сообщество и профессиональная пригодность. Это гораздо интереснее для вашего руководителя, чем очередной сертификат о прохождении курса.
А что, если мой тренер так не делает?
Начните сами. Принесите стихотворение или видеоролик на следующее занятие. Большинству преподавателей будет любопытно. Если нет — сделайте это в любом случае, в удобное для вас время, с другим слушателем. Это работает так же хорошо за чашкой кофе и в WhatsApp, как и на официальных занятиях.
Существуют ли какие-либо реальные доказательства того, что это улучшает качество медицинской помощи?
Да. Систематический обзор и метаанализ программ по гуманитарным наукам в медицине, проведенный в 2023 году, выявил значительное влияние на показатели эмпатии у студентов-медиков и практикующих врачей. Это подтвердили многочисленные контролируемые исследования — в частности, просмотр фильма 1991 года. Доктор Значительно улучшились показатели эмпатии по сравнению с контрольной группой. Эффект сохраняется при сочетании с обсуждением.
🎯 Полезные советы от SCA — как гуманитарные науки влияют на оценки
Всё на этой странице бесполезно, если не будет учтено при консультировании. Вот где гуманитарные науки действительно приносят вам баллы.
🎯 Что экзаменаторы любят слышать
- Язык, точно описывающий чувства — не «подавленность», а «изможденность», «исчезновение», «тяжесть».
- Комфортная, а не неловкая тишина — читатель, занимающийся творческими видами искусства, научился спокойно воспринимать сложные вещи.
- Любопытство к истории пациента: «Расскажите, какой стала ваша жизнь с тех пор, как это началось».
- Готовность с теплотой сказать «Я не знаю».
- Заключительные фразы, которые запоминаются — а не торопливый вопрос типа «Есть вопросы?»
💡 Быстрые победы для получения дополнительных баллов
- Прежде чем читать информацию на экране, обратите внимание на выражение лица пациента.
- Скажите пациенту ровно один раз: «Вы сказали, что чувствовали...» бессмысленно"
- Спросите: «Как проходит ваш обычный день?» — целостный подход к управлению персоналом в одном предложении.
- Используйте метафору б/у, а не импортированный вами.
- В конце назовите то, что вы услышали: «Похоже, дело не столько в головных болях, сколько в страхе».
⚠️ Распространенные ошибки стажеров
- Чрезмерно наигранная эмпатия — фраза «Мне очень жаль это слышать» произнесена три раза за две минуты.
- Решение проблем до понимания
- Заполняя каждую тишину
- Игнорирование сигналов происходит потому, что вы мысленно разрабатываете план управления.
- Обращаться в ICE — это формальность, а не просто любопытство.
🚩 Не пропустите!
- Подсказка, которую вы чуть не проигнорировали, — обычно это самый важный момент на консультации.
- Присутствующий в комнате опекун (или тот, кого там нет)
- Момент, когда пациент замолкает, — это данные.
- Объяснение самого пациента — оно почти всегда верно на 50% и заслуживает изучения.
- Невысказанный страх — часто страх смерти, зависимости или потери работы.
🎯 Советы консультанта SCA — самые полезные рекомендации
Консультация — это не обмен информацией. Это небольшой отрезок времени, проведенный вместе, когда кто-то доверяет вам что-то сложное. Читайте, смотрите или изучайте что-нибудь честное о болезнях каждую неделю, и ваши консультации начнут звучать так, будто вы именно этим и занимались.
🔥 Что на самом деле говорят врачи общей практики и стажеры Великобритании — мудрость форумов и подкастов
Творческие виды искусства прекрасны в теории. Но как превратить их в реальные результаты? Мы изучили форумы, блоги, подкасты и выступления преподавателей общей практики в Великобритании, чтобы найти практические советы, к которым постоянно возвращаются стажеры, а затем отфильтровали все, оставив только то, что соответствует рекомендациям RCGP.
Откуда берется эта мудрость. В этом разделе собраны повторяющиеся советы от врачей общей практики из Великобритании, проходящих обучение в рамках программы SCA, а также подкасты и учебные платформы, посвященные обучению врачей общей практики в Великобритании. Все материалы были проверены на соответствие рекомендациям RCGP и инструментарию SCA; все, что противоречило этим рекомендациям, было исключено.
🎙 Подкаст «Primary Care Knowledge Boost» (Великобритания) 📝 Поддержка обучения врачей общей практики (блог для стажеров) 🏥 Советы для стажеров Bristol GP VTS 📚 Учебные страницы Bradford VTS 🎓 Навыки консультирования TALC 📰 GPonline (тренеры врачей общей практики в Великобритании) 📖 Набор инструментов RCGP SCA
⏱ Правило 6+6 — и как искусство помогает его соблюдать
На форумах врачей общей практики в Великобритании и на страницах с советами от местных отделений врачи-стажеры постоянно повторяют одно и то же: Сбор данных следует завершить примерно через 6 минут., оставляя оставшиеся 6 для клинического ведения и принятия совместных решений. В плане использования инструментария RCGP SCA говорится то же самое. Почему это важно для творческих искусств? Потому что эффективное слушание — не быстрая речь — это единственный способ достичь цели. А эффективное слушание — это именно то, чему вас незаметно учат картины, фильмы и стихи.
Какими должны быть ощущения в течение этих 12 минут
- Первые ~6 мин — Сбор данных и диагностика. Открытый вопрос, пусть история завершится, целенаправленное исследование, изучение ICE без ощущения контрольного списка. Внимательное рассматривание картины тренирует тот же навык.
- Последние ~6 мин — Клиническое ведение пациентов и взаимодействие с другими. Объясняйте простым языком, принимайте решения сообща, обеспечьте запас прочности, завершите четко. Большинство стажеров, которые не справляются, тратят здесь 9 минут на изучение истории.
Задание по клиническому управлению имеет дополнительный вес в общем балле — стажеры, которые спешат с его выполнением, платят дважды.
🎯 Общая эмпатия против интерпретативной эмпатии — наиболее часто упускаемая из виду черта SCA
На форумах врачей общей практики Великобритании, в блогах экзаменаторов и в методическом пособии RCGP SCA все предупреждают об одной и той же ловушке: ложная или шаблонная эмпатия — Фраза «Мне очень жаль это слышать» произносится три раза за две минуты. Экзаменаторы могут заметить это с двадцати шагов, и это снижает оценку за умение общаться с другими. Творческие занятия исправляют это, расширяя эмоциональный словарь, что позволяет проявлять больше эмпатии. конкретный — именно это и происходит.
❌ Обобщенная/ложная эмпатия
- Повторялось: «Мне очень жаль это слышать». Земля воспринимается как привычка, а не как забота.
- «Я понимаю, что вы чувствуете». Обычно пациент думает: нет, не стоит.
- Чрезмерно восторженное сочувствие Ощущение наигранности и неловкости.
- Запрограммированная эмпатия проявлялась в фиксированные моменты. Нарушает ход консультации.
✅ Интерпретативная эмпатия (подпитываемая искусством)
- Назовите конкретную эмоцию. «Это звучит пугающе — особенно неизвестность».
- Свяжите эмоцию с ситуацией. «Уходить с работы и рассказывать об этом детям — это, похоже, очень утомительно».
- После строки, выражающей сочувствие, сделайте паузу. Молчание само по себе является актом сопереживания.
- Повторите слова пациента еще раз. "Ты сказала, что это было приятно." тяжелый — Расскажите мне об этом подробнее.
🌡 Когда пациент расстроен или зол — паттерн PACE
Один из часто встречающихся советов в учебных материалах по SCA в Великобритании: Сначала сведите ситуацию к минимуму, затем проконсультируйтесь.Невозможно получить достоверную историю болезни от пациента, который все еще находится в состоянии гнева. В этом случае помогают творческие виды искусства, поскольку они учат... сидеть с Лучше пережить сильные эмоции, чем спешить их преодолевать.
Запланируйте 3-4 минуты на подготовку к клинической работе, прежде чем приступать к ней. Спешка — это самая распространенная причина, по которой стажеры в Великобритании теряют баллы за обучение на практике из-за случаев с разгневанными пациентами.
💡 Что на самом деле говорят стажеры и тренеры
Подлинные повторяющиеся темы, перефразированные из форумов для врачей общей практики Великобритании, страниц с советами от деканатов, подкастов и блогов преподавателей. Каждая из них проверена на соответствие рекомендациям RCGP.
«Вас проверяют не на знание всего. Вас проверяют на умение консультировать, как это делают недавно получившие квалификацию врачи общей практики».
Один из повторяющихся тезисов экзаменаторов MRCGP, опрошенных в британских подкастах для врачей общей практики: кандидаты, пытающиеся продемонстрировать энциклопедические знания, получают более низкие баллы, чем те, кто консультирует пациентов естественно, безопасно и гуманно. Искусство помогает доверять собственному голосу — именно его и хотят услышать экзаменаторы.
Источник: Primary Care Knowledge Boost — «Советы по сдаче экзамена SCA» с участием экзаменатора MRCGP доктора Анны Хоукридж.«Чтение информации об экзамене — это не то же самое, что подготовка к нему».
Повторяющаяся фраза стажеров, успешно сдавших экзамен после неудачной первой попытки: прыжок произошел из делоНе чтение. Книги и подкасты полезны, но они отстают от видеоанализа, совместных операций и учебных групп. Искусство проявляется на уровне «как вы консультируете» — оно передается только тогда, когда вы практикуетесь вслух, а не в голове.
Источник: блог GP Training Support — «Как я сдал SCA после провала RCA»«Создайте учебную группу. Встречайтесь 2-3 раза в неделю. Давайте друг другу реальную обратную связь».
Самый главный и неизменный совет на страницах всех британских деканатов SCA: занятия в группах по 3–5 стажеров еженедельно или дважды в неделю со структурированной обратной связью. Используйте материалы для творческих занятий, чтобы разнообразить рацион — посмотрите видеоролик. Остроумие or ДокторЗатем проведите разбор ситуации. Это помогает отвлечься от рутинной работы над конкретными случаями и обострить эмоциональную сторону ваших консультаций.
Источник информации: Bristol GP VTS, Bradford VTS, советы, составленные стажерами Severn Deanery.«Сорок секунд сочувствия оказывают длительное воздействие».
На британских платформах для обучения навыкам консультирования приводится хорошо подтвержденный результат: короткий, искренний эмпатический обмен — около 40 секунд — заметно снижает тревожность пациента и улучшает результаты лечения. Это примерно длительность короткого стихотворения или рассматриваемой картины. Искусство не развивает эмпатию на долгие часы; оно учит вас проявлять эмпатию в течение этих 40 секунд, когда это действительно важно.
Источник: TALC (Teaching and Learning Consultation Skills) — британская платформа доктора Мэтью Долла и его коллег.«Сочувствие — это прежде всего осознание страданий, и только потом их выражение».
Доктор Пипин Сингх (преподаватель общей практики в Великобритании, Нортумберленд) пишет о моделях консультаций: эмпатия — это двухэтапный процесс. Сначала вы замечаете страдания пациента, тогда Вы облекаете это в слова. Чтение романов и просмотр историй пациентов тренируют первый шаг; искусство же помогает быстрее замечать то, что больше всего заслуживает ответа.
Источник: GPonline — «Модели консультаций на практике» доктора Пипина Сингха (преподаватель для врачей общей практики из Великобритании).«Остерегайтесь ложной эмпатии».
Прямо из собственного арсенала RCGP по оценке эмпатии: шаблонные или общие эмпатические фразы, произнесенные без настоящих чувств, негативно повлияют на ваш балл. Решение не в том, чтобы игнорировать эмпатию, а в том, чтобы развить внутреннюю жизнь, которая делает эмпатию специфичной. Это наилучший аргумент в пользу гуманитарных наук в подготовке врачей общей практики, и это собственный язык RCGP.
Исходный код: RCGP SCA Toolkit — Relating to Others domain«Наблюдайте за пациентом. Держите эту схему в уме».
Распространенный в Великобритании педагогический принцип: не следует придерживаться жесткой модели консультации, когда пациент рассказывает о чем-то человечном — о потере близкого человека, сложном диагнозе, о человеке, находящемся на грани срыва. Дайте ему высказаться. Вернитесь к своей модели, когда настанет подходящий момент. Искусство напрямую способствует развитию этого навыка — оно является площадкой для отработки умения сопереживать историям.
Исходный текст: Bradford VTS — страница консультаций по написанию текстов.«Пациенты, которые плачут у вас на глазах, — это не ваша неудача. Это ваша возможность».
Одна из тем, выявленных в ходе интервью с преподавателями общей практики в Великобритании: стажеры часто паникуют, когда симулированный пациент начинает плакать, и спешат все исправить. Опытные экзаменаторы рассматривают такие моменты как золото — Возможность продемонстрировать спокойствие, присутствие и эмпатию. Фильмы и поэзия — самое безопасное место для отработки умения сопереживать чужой боли перед тем, как она проявится на экзамене.
Тип источника: Собрано из подкастов и учебных материалов, подготовленных экзаменаторами для участия в британской программе SCA.😬 Что бы хотели знать стажеры из Великобритании раньше
⚠️ «Я слишком много времени потратил на изучение истории».
Самая распространенная ошибка на форумах для стажеров в Великобритании: если сбор данных занимает более 7 минут, вы почти наверняка слишком много времени уделяете анализу. Именно внимательное, а не быстрое слушание помогает это исправить. Творческие занятия учат быстрее распознавать сигналы.
⚠️ «Я забыл как следует изучить ICE».
В разделе ICE (Идеи, Опасения, Ожидания) определяется большинство оценок RTO (Registered Training Organization). Стажеры говорят, что знали, что нужно спросить, но спрашивали, как по списку, а не из любопытства. Роман, который вы читали на прошлой неделе, — вот решение: он заставляет вас по-настоящему заинтересоваться тем, что действительно беспокоит человека.
⚠️ «Я заполнил каждую тишину».
Распространённое признание стажёров в Великобритании. Молчание за экраном кажется невыносимым. Но экзаменатор наблюдает за тем, как вы его используете. Привычка сидеть, рассматривая строчку из картины Раймонда Карвера или полотно Мунка, — это та самая привычка, которую экзамен незаметно проверяет.
⚠️ «Я перешёл к реализации плана ещё до того, как пациент был к этому готов».
Повторяющаяся закономерность в случаях неудачной остановки сердца. Стажеры, имевшие продуманный план, но применившие его к пациенту, который все еще был напуган, теряли баллы как по CM (совместное принятие решений), так и по RTO. Притормозите. Дайте им наверстать упущенное.
⚠️ «Я использовал одну и ту же фразу, выражающую сочувствие, три раза».
Стажеры часто по умолчанию используют одну безопасную, эмпатичную фразу и повторяют ее. Экзаменаторы это замечают. Искусство исправляет это, незаметно расширяя эмоциональный словарь — поэтому второй и третий моменты проявления эмпатии звучат иначе, чем первый.
⚠️ «Я не устанавливал указатели».
Широко распространенный совет для стажеров: переходы в SCA — это своего рода критерий оценки. «Я хотел бы задать несколько вопросов, а затем объяснить свою точку зрения — это допустимо?» Небольшая грань, но большая разница. Не совсем критерий оценки в искусстве, но никто им об этом не говорил, а все потом вспоминают.
🌱 Привычку нужно формировать сейчас (а не в следующем месяце)
На форумах, в подкастах и блогах, посвященных подготовке врачей общей практики в Великобритании, неизменно звучит одна и та же мысль: успешно сдают экзамены те, кто отрабатывает мелкие навыки. сознательноНеделя за неделей, начиная с ST1 — а не с тех, кто зубрит ST3. Выбирайте один вид творческих занятий в неделю. Выбирайте один навык консультирования в неделю. Практикуйтесь в своей реальной клинике. SCA — это результат, а не цель.
💡 Простой и эффективный еженедельный план
- Понедельник: Выберите один вид творческого занятия (стихотворение, живопись, 10-минутный видеоролик).
- Вторник–четверг: Примените полученные навыки в реальной клинической практике — проводите одну консультацию в день, на которой отрабатывайте этот навык.
- пятница: Учебная группа или практика в группах. Получите обратную связь. Посмотрите запись консультации.
- Суббота: Рефлексия (100 слов). Назовите навык, над которым вы работали, и одного пациента, на которого это повлияло.
- Вс Отдых. (Да, это правда. Выгорание — главная причина снижения показателей SCA.)
🗣 Полезные консультационные фразы — вдохновленные искусством
Это не сценарии. Это адаптируемые шаблоны — формулировки, которые звучат естественно, потому что таковыми и являются. Прочитайте их один раз, а затем подгоните под конкретного пациента.
открытие
Задайте тон, который располагает к повествованию, а не только к описанию симптомов.
- Чем я могу сегодня помочь?
- «Расскажи мне, что происходит».
- «Что вас сюда привело — не торопитесь».
Изучение деятельности ICE — осторожно, а не в виде контрольного списка.
В ICE (Иммиграционная и таможенная служба США) чаще всего оценивают и ставят оценки. Спрашивайте с любопытством, а не по формуле.
- «Что вас больше всего беспокоит в связи с [этими симптомами/тем, что происходит]?»
- «Вы думали, что это может быть что-то конкретное?»
- «Чего вы надеялись, что мы сегодня сделаем?»
- «Как это повлияло на вашу повседневную жизнь?»
Эмпатия — точное, а не общее понятие.
Повторить фразу «Мне очень жаль это слышать» три раза — это не проявление эмпатии. А вот это — проявление.
- «Это звучит очень сложно».
- «Вполне логично, что вы так чувствуете».
- «Наверное, это было страшно заметить».
- «Я вижу, что это для вас важно».
Раскрывая всю жизнь, а не только симптомы.
Именно здесь в вашей консультации начинают проявляться гуманитарные науки.
- «Как проходит ваш обычный день в данный момент?»
- «Кто ещё с тобой дома?»
- «Что вы теперь не можете делать по сравнению с тем, что делали раньше?»
- «Что самое худшее в жизни с этим?»
Управление неопределенностью
Читатели поэзии умеют быть честными, не вызывая при этом паники.
- «Хочу быть с вами откровенным — я пока не совсем уверен, и вот что я хотел бы, чтобы мы сделали, чтобы это выяснить».
- «Есть несколько вариантов. Позвольте мне пояснить свою точку зрения».
- «Медицина не всегда дает однозначные ответы с первого визита».
Совместное принятие решений
Домен CM. Не «Я бы рекомендовал…», а «Давайте решим вместе».
- «У нас есть несколько вариантов — позвольте мне их объяснить, а затем скажите, какой из них подходит именно вам».
- «Что для вас наиболее важно в том, как мы будем этим заниматься?»
- «Что для вас сделает один вариант лучше другого?»
- «Сегодня ничего решать не нужно — может, обсудим всё вместе?»
Трудные моменты — молчание, слезы, гнев, неприятные новости.
Моменты, которые отличают хороших кандидатов от выдающихся.
- Когда они плачут: «Не торопитесь». (Затем замолчите.)
- Когда они злятся: «Я слышу, что вы очень расстроены — помогите мне понять, в чем причина».
- Когда вас просят о том, чего вы не можете предложить: «Я понимаю, почему вы этого хотите, и мне нужно честно сказать, почему я не могу этого сделать».
- При сообщении неприятных новостей: «Боюсь, это не те новости, которые я хотел вам сообщить».
Система социальной защиты — конкретная, а не расплывчатая.
«Возвращайтесь, если будете беспокоиться» — это не гарантия безопасности. А вот это — гарантия.
- «Если ситуация не стабилизируется через [X] дней — или раньше, если она ухудшится, — я хочу снова тебя увидеть».
- «Если вы заметили [конкретный симптом], пожалуйста, не ждите — позвоните по номеру 111 или срочно обратитесь к врачу».
- «Возвращайтесь, если что-то изменится или если вас что-то беспокоит — для этого мы здесь и находимся».
В заключение — используйте последние тридцать секунд с пользой.
Экзаменатор всё ещё слушает. Мощное завершение оживляет всю консультацию.
- «Итак, подводя итог тому, о чем мы договорились…»
- "Всё это понятно? Есть ли какие-либо пробелы в моих объяснениях?"
- «Есть ли еще что-нибудь, о чем вы сегодня думали?»
- "Вас устраивает план?"
🧡 Итоговые выводы
- Изучение искусства не является дополнительным элементом обучения врачей общей практики. Они входят в учебную программу Королевского колледжа врачей общей практики. Относитесь к ним соответственно.
- Они лучше всего работают тихо. Вы сами не заметите изменений — но ваши пациенты и специалисты, проводящие обследование на предмет спинномозговой грыжи, их заметят.
- Сопоставьте искусство с навыком. Живопись для наблюдения. Стихи для выражения эмоций. Фильмы для поведения. Романы для понимания перспективы. Музыка для определения темпа жизни.
- Одного дела в неделю вполне достаточно. Не превращайте это в домашнее задание. Превратите это в привычку.
- Язык ваших консультаций изменится. Более точно, более человечно, менее заученно. Именно отсюда и берутся маркировки RTO.
- Используйте размышления о творческих занятиях в своем электронном портфолио 14Fish. Это гораздо более веское доказательство, чем очередной сертификат об окончании курса.
- Если вам надоели лекарства, искусство — самое дешевое противоядие. Дешевле, чем выгорание, дешевле, чем уход.
- Начнём сегодня вечером. Одно стихотворение. Один видеоролик. Одно посещение галереи в эти выходные. Вот так всё начинается.
www.theartofmedicine.co.uk
В интернете, книгах и зданиях по всему миру появляется все больше ресурсов, посвященных творческим видам искусства. Хотя на этой веб-странице представлен ряд очень полезных учебных материалов, пожалуйста, ознакомьтесь с информацией на веб-сайте ниже, который направляет врачей к еще более интересным ресурсам. Это отличный ресурс, разработанный врачом общей практики доктором Николой Гилл, которая также является директором программы обучения в Йорке. Она проявляет особый интерес к использованию творческих видов искусства в обучении и образовании врачей общей практики. И она часто проводит замечательные семинары по этой теме. Вы можете написать ей электронное письмо, перейдя по этой ссылке.
