Learning США
«Первый шаг к изучению чего-либо — это признание того, что вы этого ещё не знаете. Смело, но на удивление освобождающе».
📥 Загрузки
Раздаточные материалы, инструменты и дополнительные учебные пособия — всегда под рукой. Идеально подходит для обучающих занятий, самостоятельного изучения или подготовки в последний момент.
дорожка: ПОТРЕБНОСТИ В ОБУЧЕНИИ
- учебные потребности-инструменты
- 2 минуты о расстановке приоритетов в учебных потребностях.doc
- оценка потребностей в обучении.pdf
- учебная программа медицинской неграмотности.doc
- определение потребностей в обучении - 01 sources.doc
- определение потребностей в обучении - 02 sources.doc
- определение потребностей в обучении - 03 methods.doc
- модель окна Джохари.pdf
- johari window to identify learning needs.doc
- учись каждый день всеми способами.pdf
- потребности в обучении цели методология на 2 сторонах листа формата А4.doc
- puns and dens on one side of a4.pdf
- Каламбуры и каламбуры — практическое руководство.doc
- распознавание и удовлетворение ваших потребностей в обучении.pdf
- обучение в соответствии с потребностями в обучении.doc
Тщательно подобранная подборка официальных рекомендаций и практических ресурсов для обучения врачей общей практики. Потому что иногда самые ценные советы скрываются не в официальных документах.
📚 Основные образовательные ресурсы
Настоятельно рекомендуемый интерактивный модуль электронного обучения. Понятный, практичный, хорошо структурированный.
Классическая статья из BMJ, излагающая доказательную базу для оценки потребностей в обучении.
Практическое руководство от ведущего автора в области медицинского образования.
Комплексный академический обзор методов и методологических основ.
🩺 Обучение и портфолио для врачей общей практики
Официальные рекомендации RCGP по работе с программами индивидуального развития (PDP) в рамках электронного портфолио FourteenFish.
Сопутствующая страница PDP доктора Рама содержит реальные примеры решения задач по каждой компетенции.
Пошаговое руководство по заполнению планов индивидуального развития (PDP) в электронном портфолио FourteenFish.
Как потребности в обучении связаны с оценками WPBA и продвижением по программе ARCP.
🔍 Справочная информация и дополнительные материалы
Подробный обзор анализа потребностей в обучении в более широком организационном контексте.
Более широкое образовательное понятие оценки потребностей с теоретическими моделями.
Ежегодный обзор лучших цифровых инструментов для обучения, составленный педагогами со всего мира.
Обучение по специальности «Врач общей практики» во многом отличается от обучения по специальности «Больничная медицина», но одно из самых поразительных отличий заключается в следующем: Предполагается, что вы будете самостоятельно организовывать своё обучение. Никто не вручает вам расписание и не говорит точно, что читать каждую неделю. Вы — взрослый учащийся, а взрослые учащиеся лучше всего усваивают материал, когда сами определяют свою образовательную программу.
📌 Что говорят доказательства
Исследования неизменно показывают, что непрерывное профессиональное развитие приводит к реальным изменениям в клинической практике, когда все четыре Присутствуют следующие признаки:
- Правильный требующий оценки было сделано первым
- Обучение заключается в связано с реальной практикой — не абстрактно
- Учащийся имеет личная мотивация движущая сила усилий
- Там есть армирование последующего обучения
Без качественной оценки потребностей в обучении даже хорошо организованное преподавание не достигает цели.
🎯 Какое место это занимает в обучении врачей общей практики
- Поступает непосредственно в ваш PDP в электронном портфолио FourteenFish
- Информирует вас учебные пособия и планы учебного отпуска
- Формирует ваш Варианты выбора WPBA (Какие случаи следует обсудить, какие навыки оценить)
- Предоставляет доказательства для прогрессирование ARCP
- Подготовит вас к пожизненная оценка и переаттестация как квалифицированный врач общей практики
- Помогает расставить приоритеты — в учебной программе RCGP содержится больше материала, чем любой человек может освоить за три года.
A потребность в обучении Это разрыв между тем, где вы находитесь сейчас, и тем, где вам нужно быть — с точки зрения знаний, навыков или профессиональных установок. В обучении на врача общей практики конечная цель определяется следующим образом: Учебная программа RCGP а также структура «13 профессиональных компетенций».
✅ Воспринимаемые потребности в обучении
Что Вы думаете, Вам нужно учиться, опираясь на собственное понимание пробелов. Эти пробелы определены вами самими и имеют для вас личное значение. Риск: мы склонны выявлять потребности в областях, которые нам интересны, и игнорировать те, которые вызывают дискомфорт.
📋 Реальные потребности в обучении
Что говорят вам учебная программа, ваши оценщики или результаты лечения пациентов? вам действительно нужно — независимо от того, осознавали вы это или нет. Эти данные получены на основе информации об успеваемости, отзывов, оценок и структурированного анализа учебной программы.
⚠️ Проблема несоответствия
Часто существует разрыв между воспринимаемыми и реальными потребностями — между тем, что думают стажеры. think им нужно, и что показывают данные или информация от педагогов, они... на самом деле потребность. Качественная оценка потребностей в обучении помогает преодолеть этот разрыв. Окно Джохари (см. ниже) — отличный инструмент для понимания того, где может заключаться это несоответствие.
Три области обучения (таксономия Блума)
Потребности в обучении в рамках подготовки врачей общей практики охватывают три различных области, как описано в классической таксономии образовательных целей Блума. Все три области оцениваются в учебной программе RCGP и в рамках WPBA.
🧠 Знание
Клинические факты, рекомендации, доказательства, фармакология, анатомия, патология, право. А также: теория коммуникации, модели консультирования, этика и система общей врачебной практики в Великобритании.
🤝 Навыки
Клинический осмотр, навыки проведения процедур, навыки консультирования, коммуникативные навыки, навыки работы с информационными технологиями, управление временем, обработка жалоб, разрешение конфликтов и многое другое.
💜 Отношения
Профессионализм, ценности, убеждения и модели поведения. Что вам нужно знать? Начало делать? Stop Что вы делаете? Какие скрытые предубеждения могут влиять на вашу практику?
💡 Ловушка отношения
Потребности в обучении, связанные с изменением отношения к проблеме, сложнее всего выявить, но именно их удовлетворение оказывает наиболее существенное влияние на дальнейшее развитие. Легко заметить: «Мне нужно больше узнать о заболеваниях щитовидной железы». Гораздо сложнее заметить: «У меня есть склонность игнорировать пациентов с нечеткими симптомами». Хорошие преподаватели помогают стажерам увидеть и то, и другое.
Что такое потребность в обучении?
Разрыв между тем, что вы можете делать сейчас, и тем, что вам необходимо уметь делать как врачу общей практики.
Воспринимаемое против реального
Что вы think Вам нужно учиться, а не следовать требованиям обучения. И то, и другое важно — и они не всегда совпадают.
Три домена
Знания, навыки и установки (таксономия Блума). Все три составляющие учитываются в процессе обучения врачей общей практики.
Окно Джохари
Мощный инструмент для составления карты ваших пробелов в знаниях, а также того, что видит ваш тренер, чего вы можете не замечать.
Каламбуры и каламбуры
Неудовлетворенные потребности пациентов → Образовательные потребности врачей. Блестящий метод самообучения, разработанный для первичной медицинской помощи.
Ссылка на PDP
Все выявленные потребности в обучении должны быть учтены в вашем личном плане развития в электронном портфолио FourteenFish.
💡 Основная идея
Понимание своих потребностей в обучении — это не бюрократическая процедура, а движущая сила всего вашего обучения. Врачи, которые определяют свои потребности и реагируют на них, быстрее совершенствуются и оказывают пациентам более безопасную помощь. Электронное портфолио FourteenFish — это место, где вы можете фиксировать и подтверждать этот процесс на протяжении всего обучения.
«Окно Джохари» было создано психологами Джозефом Люфтом и Харрингтоном Ингхэмом в 1955 году. Хотя изначально оно было разработано для улучшения межличностной осведомленности в групповых ситуациях, оно чрезвычайно полезно в обучении врачей общей практики для понимания... в котором Потребности в обучении возникают из-за чего — и почему некоторые из них гораздо сложнее выявить, чем другие.
Оба стажера и Инструктор знает об этом пробеле. Например, стажер, который никогда не работал в акушерско-гинекологической сфере, знает, что не уверен в методах контрацепции, — и инструктор соглашается, что этому нужно уделить внимание. Эти образовательные потребности удовлетворить проще всего. потому что есть взаимное понимание и нет неловкости.
💡 Как оставаться здесь продуктивным
Регулярно проводите обучающие занятия, обсуждайте пройденный материал и проводите честный анализ результатов WPBA, поддерживая тем самым наличие необходимых ресурсов на «Арене». «Арена» — это ваша образовательная зона комфорта, но она должна постоянно развиваться.
Инструктор видит этот пробел; стажер — нет. Возможно, стажер считает, что хорошо справляется с депрессией, но инструктор, изучив отзывы и разбор случаев, заметил, что важные механизмы защиты постоянно упускаются из виду. Стажер действительно этого не видит.
Как добраться до арены: Создайте безопасную, честную и не вызывающую опасений среду, где обратная связь предоставляется с заботой и на основе доказательств. Как только обучающийся поймет и примет обратную связь, оба будут осознавать ее важность — и потребность в обучении переместится на арену.
⚠️ Здесь опасность
Если в процессе обучения возникает ощущение небезопасности или осуждения, обучающиеся защищаются от неприятной обратной связи. Слепое пятно остается слепым. Психологическая безопасность — это не второстепенный фактор, а необходимое условие обучения.
Стажер знает, что у него есть какие-то трудности — возможно, связанные с менопаузой или с общением с разгневанными пациентами, — но наставник ничего об этом не знает, потому что внешне ничего не выяснилось. Стажер держит это в секрете.
Как добраться до арены: Создайте по-настоящему открытую образовательную среду, в которой обучающийся будет чувствовать себя в безопасности, чтобы сказать: «На самом деле я не уверен в своих силах». Без этой психологической безопасности эти скрытые потребности остаются скрытыми — часто до тех пор, пока не превратятся в проблему.
🎓 Совет тренера
Спросите стажеров напрямую: «Есть ли что-нибудь, что вам действительно дается с трудом, о чем мы еще не говорили?» Многие стажеры раскрывают то, что скрыто за внешней оболочкой, только если их об этом прямо спросят. Сам вопрос создает разрешение.
Самый сложный квадрант. Ни стажер, ни инструктор не знают о существовании пробела — до тех пор, пока что-то его не выявит. Жалоба пациента, анализ значимого события, анализ случайной ситуации или обратная связь из нескольких источников могут внезапно выявить потребность, которая ранее была совершенно незаметна.
Как добраться до арены: Используйте инструменты активного поиска — анализ случайных случаев (RCA), анализ значимых событий (SEA), MSF и структурированный обзор учебной программы. Они специально разработаны для того, чтобы осветить то, что невозможно увидеть только с помощью размышления и наблюдения.
💡 Представьте это как айсберг
Арена, Слепая зона и Фасад — это видимые части айсберга. Неизвестное таится под водой — оно больше, чем вы думаете, и может быть раскрыто только при наличии подходящих инструментов и обстоятельств.
Не все потребности в обучении одинаково срочные. Когда у вас есть список потенциальных областей для работы, как выбрать, каким из них отдать приоритет? структура ОЗУРазработанный Chartered Institute for Personnel and Development (CIPD) тест состоит из трех простых частей. (И да — это совершенно случайное совпадение, что он носит имя доктора Рама.)
🧩 Структура RAM
Релевантность: — Насколько эта потребность в обучении актуальна для вашей текущей должности и места работы? Хирургические навыки могут быть реальным пробелом, но если вы работаете врачом общей практики, является ли это наиболее актуальной задачей, которую следует решить прямо сейчас?
центровка — Насколько хорошо эта потребность соответствует более широким целям вашей программы обучения? Охватывает ли она компетенции учебной программы? Помогает ли она в подтверждении квалификации в рамках WPBA, подготовке к MRCGP или выполнении требований ARCP?
Измерения — Как вы будете измерять, произошло ли обучение и принесло ли оно результаты? Если вы не можете определить, что такое успех, потребность в обучении, вероятно, еще недостаточно конкретна.
💡 Как использовать оперативную память на практике
Определив несколько потребностей в обучении, проведите тест RAM для каждой из них. Те потребности, которые хорошо себя зарекомендовали по всем трем параметрам — релевантность вашей текущей должности, соответствие целям обучения и измеримость — заслуживают приоритетного внимания в вашем индивидуальном плане развития. Остальные не забыты: к ним можно вернуться в будущей публикации или отметить для самостоятельного обучения.
Существует множество способов выявления потребностей в обучении. Некоторые из них формальные и структурированные; другие возникают естественным образом в ходе повседневной работы. Наиболее комплексный подход сочетает в себе несколько методов из разных областей. Приведенный ниже список адаптирован из Руководство по качественному повышению квалификации Грант и др. (1999) — основополагающий текст в образовании врачей общей практики.
🩺 С точки зрения непосредственного ухода за пациентами
👥 От клинической команды
📊 Из области управления качеством и рисками
🔍 На основе формальных инструментов оценки потребностей
🤝 По результатам рецензирования коллегами
📚 Из неклинических источников
🗺 Лучшая стратегия
Ни один метод сам по себе не является полным. Наиболее полная оценка потребностей в обучении сочетает в себе... саморефлексии (то, что вы замечаете сами), внешняя обратная связь (то, что видят другие), картирование учебной программы (что требуется для обучения), и данные, ориентированные на пациента (что вам говорят потребности ваших пациентов).
PUNs and DENs — один из самых элегантных и практичных инструментов для оценки потребностей в обучении, когда-либо разработанных для первичной медицинской помощи. Он был создан доктором Ричардом Ивом, врачом общей практики, и используется в британской практике общей практики с середины 1990-х годов. Идея предельно проста: каждая консультация содержит элементы обучения.
Каламбур
Неудовлетворенные потребности пациента
Момент во время консультации, когда потребность пациента не была удовлетворена в полной мере — из-за пробела в ваших знаниях, навыках или отношении. Не обязательно ошибка. Просто момент, когда вы осознали, что необходимо что-то большее.
Пример: «Я не был уверен в правильной дозировке медроксипрогестерона для 62-летнего пациента, которого я сегодня осматривал».
DEN
Потребности врачей в образовании
Потребность в обучении, вытекающая из PUN. Что это значит? Нужно ли научиться лучше удовлетворять потребности этого пациента в следующий раз? Это становится отправной точкой для дальнейших действий.
Пример: «Мне нужно проанализировать назначение заместительной гормональной терапии и прогестерона женщинам в период менопаузы».
Процесс PUNS & DEN
📌 Не каждая игра слов превращается в логово
Иногда неудовлетворенные потребности пациента можно удовлетворить без Необходимость чему-либо научиться — например, делегируя задачи коллеге, направляя к специалисту или реорганизуя рабочий процесс в клинике. PUN превращается в DEN только тогда, когда Необходимо что-то изменить или чему-то научиться лично.
🎯 Практические советы по использованию каламбуров и игр слов
- Стремитесь к процент успешных ударов выше 10% (то есть, как минимум 1 каламбур на 10 консультаций). Если меньше, значит, вы, вероятно, недостаточно внимательно смотрите.
- Процент попаданий более 50%? Вы слишком строги к себе. Будьте честны, а не наказывайте.
- Держите свою коллекцию в секрете — это уменьшит страх записывать «неудобные» каламбуры.
- После недели сбора данных, делиться с коллегами — Вы почти всегда найдете общие комнаты отдыха, что упрощает организацию группового обучения.
- Каламбуры, связанные со знаниями, легко распознать в первую очередь. Каламбуры, связанные с отношением, появляются позже, когда вы более честны с собой.
Выявление потребности в обучении — это только половина дела. Другая половина — это... что-нибудь с этим сделать — и документирование этого процесса. В процессе обучения врачей общей практики это происходит у вас. План личного развития (ППР)который живет в вашем Электронное портфолио FourteenFish.
Определите потребность
От консультаций, обратной связи, анализа учебных программ, инструментов WPBA или окна Джохари.
Сформулируйте цель как SMART (понятие, искусство, реальность, реальность, искусство, математика).
Конкретные, измеримые, достижимые, актуальные, ограниченные по времени. Согласуйте это со своим научным руководителем в аспирантуре.
Составьте план решения этой проблемы.
Чтение, посещение клиники, прохождение дистанционного обучения, работа с преподавателями или обсуждение в группах.
Предоставьте доказательства того, что вы сделали.
Записи в журнале, оценки WPBA, сертификаты или размышления в FourteenFish.
Обзор и размышление
На вашей следующей встрече с аспирантом: чего вы достигли? Какие новые потребности возникли? Цикл обучения продолжается.
Формулирование SMART-целей для плана развития личности
💡 Совет от FourteenFish
Стремиться к 3–5 активных целей PDP за каждый отчетный период. Вы можете отправлять записи из учебного журнала непосредственно в PDP, нажав кнопку «Отправить в PDP» в FourteenFish. Не откладывайте все на неделю до вашей оценки успеваемости!
Приведенные ниже рекомендации основаны на коллективном опыте врачей-ординаторов общей практики Великобритании — собранном из блогов стажеров, ресурсов программы VTS, рассказов стажеров BJGP и обсуждений в сообществе врачей общей практики. Все здесь было перепроверено на соответствие рекомендациям RCGP и преподавателей. Ничто из этого не противоречит официальным рекомендациям. Все это добавляет то, что в официальных документах редко говорится вслух.
🔄 Цикл обучения — самая ценная привычка при управлении инвестиционным портфелем
Опытные стажеры и преподаватели сходятся во мнении: самое эффективное, что вы можете сделать в своем электронном портфолио FourteenFish, это... завершите цикл обученияЦикл — это не просто отдельная точка входа, это цепочка, которая связывает потребность с действием и результатом. Комиссии ARCP их очень любят. Вот как он выглядит:
Как выглядит замкнутый цикл обучения
💡 Почему циклы важны
Одна-единственная запись в журнале показывает, что вы что-то заметили. Замкнутый цикл показывает, что вы действительно извлекли из этого урок и изменили свою практику. Комиссии ARCP и руководители образовательных программ описывают хорошее портфолио как такое, которое демонстрирует циклы обучения, а не просто большое количество записей. Качество всегда важнее количества.
📊 Где сотрудники регистратуры на самом деле находят информацию о своих потребностях в обучении?
На основе анализа данных, полученных в сообществах стажеров в Великобритании, можно сделать вывод, что наиболее продуктивные источники информации для удовлетворения повседневных потребностей в обучении врачей общей практики не всегда совпадают с теми, которые ожидают стажеры в начале обучения. На диаграмме ниже показаны наиболее часто упоминаемые источники, а также те, которые чаще всего упускаются из виду.
Приведенные пропорции являются иллюстративными и основаны на отчетах стажеров из Великобритании, а не на данных официальных исследований.
Техника «доведения мысли до конца»
Вы знаете того пациента, образ которого до сих пор крутится у вас в голове, когда вы едете домой? Того, которого вы тихонько прокручиваете в голове? Это почти наверняка игра слов. Стажеры, которые учатся фиксировать такие моменты — в карманном блокноте, заметке в телефоне или короткой голосовой заметке — неизменно получают самые содержательные и подлинные записи об обучении. Дискомфорт, который вы испытываете, — это сигнал, а не проблема.
🎯 Неопределенность против конкретности — сравнение PDP, которое меняет все
Один из наиболее часто повторяемых советов от регистраторов, инструкторов и авторов руководств по программам VTS звучит так: Нечеткие цели ничего не даютВот как отличить одно от другого — и как это исправить.
| ❌ Неясно (не работает) | ✅ Конкретно (что действительно работает) | |
|---|---|---|
| 1 | «Я хочу расширить свои знания в области женского здоровья». | «В течение следующих 6 недель я дважды посещу женскую клинику доктора Сары, изучу рекомендации FSRH по контрацепции и проанализирую три соответствующих случая из своего дневника». |
| 2 | «Мне нужно узнать о методах лечения множественных сопутствующих заболеваний». | «Я воспользуюсь своим сеансом самодисциплины, чтобы присутствовать на приеме у практикующего фармацевта во время консультации по пересмотру назначений лекарств, и буду вести дневник, в котором буду размышлять о том, как это повлияет на мой подход в течение трех последующих консультаций». |
| 3 | «Я хочу улучшить качество своих консультаций». | «По отзывам моего тренера, я часто тороплюсь с составлением плана лечения. Я буду практиковаться в том, чтобы четко излагать план вслух пациентам, и попрошу своего наставника понаблюдать за этим во время совместной операции в следующем месяце». |
| 4 | «Я хотел бы узнать больше о психическом здоровье». | «В течение 8 недель я буду наблюдать за работой местной команды IAPT, изучу рекомендации NICE по лечению депрессии и обсужу сложный случай психического расстройства со своим наставником на семинаре». |
| 5 | «Усердно готовлюсь к экзаменам». (никогда не включайте это в план развития продукта) | «Определите 3 клинические области, в которых я не уверен, используя практические вопросы AKT, и проработайте каждую из них в рамках целенаправленного обучения с моим тренером в течение следующих 3 месяцев». |
⚠️ Ловушка для стажеров в больнице
Работая в больнице, очень легко составить планы индивидуального развития, которые хорошо звучат для данной специальности, — но при этом забыть задать себе вопрос: «Какую реальную пользу это мне принесет как врачу общей практики?» Вместо «научиться выполнять кесарево сечение» напишите «уметь консультировать пациентов по поводу планового и экстренного кесарева сечения — подготовка, процедура и восстановление». Один навык относится к хирургической практике. Другой — к практике консультирования в терапевтическом кабинете. В ваш план развития личности следует включить только один навык.
⏱ Ваши 4 часа самостоятельного обучения — используйте их с пользой
📋 На что вы имеете право
Врачи-ординаторы общей практики, работающие на полную ставку, имеют право на 4 часа защищенного самостоятельного обучения каждую неделюв непрерывных блоках, как указано в руководстве BMA/COGPED по учебной неделе (обновлено в июле 2024 г.). Это время принадлежит вам — оно не должно быть потрачено на клинические занятия или административную работу. Его цель — дать вам возможность удовлетворить выявленные вами потребности в обучении.
💡 Как креативные стажеры его используют
- Участие в работе специализированных амбулаторных клиник (дерматология, офтальмология, сексуальное здоровье, отоларингология).
- Стажировка в составе группы паллиативной помощи на дому.
- Посещение клиник планирования семьи
- Участие в заседаниях междисциплинарной команды вне рамок практики.
- Работа в сотрудничестве с группами специалистов по психическому здоровью в сообществе или группами IAPT.
- Прохождение модулей дистанционного обучения или посещение утвержденных курсов.
Единственное правило: сначала согласуйте это со своим тренером, а затем сделайте запись в журнале, связав полученный опыт с потребностью в обучении.
Не стоит пренебрегать более сложными возможностями.
В сообществах стажеров постоянно отмечается одна и та же закономерность: почти все связывают свои записи в журнале с «Навыками общения и консультирования», потому что это легко. Но такие компетенции, как «Организация, управление и лидерство» и «Пригодность к практике», остаются практически незамеченными. Комиссии ARCP сразу это замечают. Когда вы пишете запись в журнале, остановитесь и спросите себя: какая из 13 компетенций соответствует этому? причислены Продемонстрировать? Вы можете удивиться.
🗣 Откровенный разговор — что опытные врачи-ординаторы хотели бы услышать от кого-нибудь раньше.
«Этот инвестиционный портфель создан для вас, а не против вас».
Бюрократия ощущается только тогда, когда не видишь её предназначения. Но когда понимаешь, что каждый успешный результат ARCP, каждое уверенное обучение и каждая компетентная консультация облегчаются благодаря правильным навыкам управления портфелем, — она начинает восприниматься как союзник, а не враг.
«Краткие, четкие и честные размышления лучше длинных».
Многие сотрудники регистратуры тратят часы на написание длинных эссе, которые никто внимательно не читает. Короткое, по-настоящему честное эссе — объясняющее, что произошло, какие чувства это у вас вызвало и что вы будете делать по-другому — стоит гораздо больше, чем три абзаца отточенной прозы, которые ничего не говорят.
«Пациенты, которые навсегда останутся в вашей памяти, многому вас учат».
Неловкая консультация, диагноз, который вы чуть не пропустили, пациент, ушедший недовольным, — это ваши самые ценные источники знаний. Это не свидетельство неудачи. Это свидетельство того, что вы были внимательны.
«Время, отведенное на семинары, бесценно — не тратьте его на темы, которые вы уже знаете».
Некоторые стажеры приходят на семинары, уже зная темы, по которым хорошо знакомы. Опытные врачи-ординаторы поступают наоборот: они приносят случай, который их смутил, пациента, о котором они все еще думают, руководство, которое они не совсем помнят. Именно здесь и происходит настоящее обучение.
«Не ждите окончания обучения по программе ESR, чтобы начать свою программу PDP».
Стажеры, которые начинают работу над планом индивидуального развития (PDP) с первого дня работы — даже в трудный день — всегда приходят на собеседование в более спокойном состоянии, с большим количеством доказательств и с более полным опытом обучения. Стажеры, которые начинают работу на неделю раньше, всегда это понимают, и это заметно.
«Пациент сам даст ответ, если вы его выслушаете».
Это одна из самых часто повторяемых мудрых мыслей, которыми делятся опытные врачи общей практики по всей Великобритании. Каламбур часто даёт о себе знать — если вы достаточно замедлитесь, чтобы его услышать. Ваши потребности в обучении скрываются на виду, в каждом приеме, каждый день.
🌍 Специальные рекомендации для иностранных выпускников медицинских вузов
💡 Самое значительное культурное изменение для иностранных выпускников медицинских вузов: самообучение
Во многих странах медицинское образование более структурировано — вам говорят, что изучать, когда и как. Обучение врачей общей практики в Великобритании принципиально отличается. От вас ожидается, что вы сами определите свои потребности в обучении и будете самостоятельно планировать свою образовательную программу. Поначалу это может вызывать дискомфорт, и это вполне понятно. Это навык, и, как и любой навык, он совершенствуется с практикой и поддержкой.
🇬🇧 Индивидуальные потребности в обучении, характерные для Великобритании, которые часто выявляют иностранные выпускники медицинских вузов.
- Знание систем NHS — схемы направления пациентов, двухнедельное ожидание, система «Выбери и забронируй», социальное назначение лекарств.
- Британские конвенции по назначению лекарств — Британский национальный формуляр (BNF), генерические и фирменные наименования, процедуры повторного назначения рецептов
- Стиль общения — Пациенты в Великобритании ожидают совместного принятия решений, а не директивных рекомендаций.
- Медико-правовая основа — Надлежащая медицинская практика GMC, согласие, конфиденциальность в соответствии с законодательством Великобритании.
- Широта охвата первичной медицинской помощи — Иностранные врачи, работающие в системах, ориентированных на стационарное лечение, часто удивляются широкому спектру заболеваний, которые лечатся без направления к специалисту.
- Рамки защиты — Процессы защиты детей и взрослых, уникальные для практики Великобритании.
🤝 Практические советы от иностранных выпускников медицинских вузов, которые уже прошли через это.
- Сделайте анализ пробелов в учебной программе В самом начале обучения распечатайте программу обучения RCGP и честно оцените свои возможности по каждому пункту. Это не тест — это карта.
- Используйте своего тренера в качестве ориентира для Клиническая культура ВеликобританииРечь идёт не только о клинических знаниях. Что говорить, как говорить, чего ожидают пациенты — всему этому можно научиться.
- Не бойтесь говорить во время обучающего занятия: «Я не уверен, как это работает в Национальной службе здравоохранения Великобритании». Именно такая честность и является залогом качественного обучения.
- Электронное портфолио FourteenFish может показаться поначалу непривычным. Изучите его как можно раньше. Попросите своего тренера или специалиста по управлению проектами показать вам его в течение первой недели.
- Многие иностранные выпускники медицинских вузов считают, что потребности в обучении, основанные на отношении Самое удивительное — не потому, что им не хватает хороших ценностей, а потому, что ожидаемое поведение в ходе консультаций в Великобритании может отличаться от того, чему их учили. Это двусторонний процесс обучения.
📐 Иерархия выявления потребностей в обучении
Не все методы выявления потребностей в обучении одинаково глубоки. И сообщества стажеров, и исследователи в области образования описывают последовательную последовательность действий — от поверхностного наблюдения до подлинно преобразующего открытия. Чем ниже вы опускаетесь по этой иерархии, тем эффективнее происходит обучение.
Чем глубже вы погружаетесь в процесс, тем более преобразующим становится обучение — и тем сложнее достичь этого без поддержки и психологической безопасности.
🏛 Что именно оценивают панели ARCP
В отчетах стажеров и ресурсах программы VTS последовательно описываются одни и те же закономерности в успешных и неуспешных проверках ARCP, когда речь идет о потребностях в обучении и индивидуальном плане развития.
✅ Портфолио, которое легко преодолевает трудности
- 3–5 активных, SMART-целей плана развития персонала, обновляемых на протяжении всего поста.
- Доказательства существования замкнутых циклов обучения, а не просто целей с открытым концом.
- Широкий спектр возможностей во всех 13 областях — явных пробелов нет.
- Цели плана индивидуального развития, которые четко связаны с уходом за пациентами, учебной программой или выявленными пробелами.
- Записи в журнале, отражающие честное осмысление произошедшего, а не просто описание случившегося.
- Доказательства принятия мер на основе обратной связи от COT, CbD и MSF
- Цели, которые явно являются личными целями стажера, а не общими или скопированными.
⚠️ Портфель, вызывающий опасения
- Все записи PDP были созданы за неделю до ESR.
- Цели, которые являются расплывчатыми, неизмеримыми или никогда не обновляются.
- Записи в журнале носят исключительно описательный характер — никаких размышлений, никаких выводов об обучении не сделано.
- Пробелы в охвате возможностей, которые так и не объясняются.
- Нет никаких доказательств того, что отзывы WPBA были прочитаны, не говоря уже о том, что по ним были приняты какие-либо меры.
- Циклы обучения, которые запускаются, но никогда не замыкаются.
- В связи с этим комиссии ARCP задерживают дальнейшее рассмотрение дел — это случается чаще, чем ожидают стажеры.
🩺 Честные размышления против отточенной прозы
Возникает соблазн вести записи в журнале в формальном, впечатляющем стиле. Опытные тренеры утверждают, что противоположный подход более эффективен. Запись в журнале, которая гласит: «Я чувствовала себя не в своей тарелке и назначила не то обследование. Теперь я понимаю, почему рекомендации NICE предусматривают другой подход, и буду практиковаться в объяснении этого пациентам». Это гораздо ценнее, чем три абзаца красноречивой педагогической теории, которые ничего не говорят о вас или вашем обучении. Честность в размышлениях — признак уверенности, а не слабости.
Наиболее важные PUN-ы — это поведенческие.
Спустя несколько недель стажеры часто замечают закономерность: консультации одного и того же типа постоянно вызывают дискомфорт. Этот дискомфорт — не признак неудачи, это игра слов. Возникающий при этом опыт зачастую оказывается более эффективным, чем любое обновление клинических знаний.
Ваш тренер может видеть то, чего вы не видите.
Это пример «слепого пятна» в действии. Опытные тренеры видят закономерности у многих обучающихся и на протяжении многих лет. Когда ваш тренер поднимает какой-либо вопрос в ходе обратной связи, даже если он кажется непривычным или немного неприятным — обдумайте его. Почти наверняка стоит его изучить.
Специфичность – это всё.
«Мне нужно улучшить свои навыки консультирования» — это не потребность в обучении, а стремление. «Я замечаю, что тороплюсь с составлением плана лечения, когда консультация затягивается, и пациенты уходят, не понимая, что я им назначил» — которая Это потребность в обучении. Чем конкретнее, тем эффективнее.
Самооценка, как известно, крайне ненадежна.
Исследования неизменно показывают, что самооценка врачами собственной компетентности плохо отражает реальную компетентность. Мы переоцениваем свои сильные стороны и недооцениваем свои слабые. Именно поэтому внешние инструменты — MSF, COT, PSQ, RCA — являются важным дополнением к самоанализу.
Потребности в обучении не ограничиваются программой CCT.
Умение выявлять и удовлетворять потребности в обучении — одна из важнейших вещей, которым учат в процессе обучения врачей общей практики, не только для обучения, но и для всей вашей профессиональной жизни. На этом фундаменте основываются аттестация, подтверждение квалификации и непрерывное профессиональное развитие.
Большинство стажеров попадают в ловушку одних и тех же шаблонов, когда дело касается их потребностей в обучении. Раннее распознавание этих ловушек позволяет избежать множества разочарований в дальнейшем.
Только выявление потребностей в знаниях.
Пробелы в клинических знаниях заметить проще всего, но навыки и отношение к работе в общей практике имеют не меньшее значение. Многие стажеры, испытывающие трудности с WPBA (Weight Up and Assessment and Assisted Accountant), не испытывают проблем с знаниями. Они испытывают проблемы с отношением или поведением, которые они никогда не замечали.
Ожидание до недели перед ESR
Потребности в обучении следует выявлять и прорабатывать на протяжении всего периода работы, а не составлять наспех перед проверкой руководителем образовательного процесса. План индивидуального развития, составленный в панике накануне вечером, выглядит точно так же, как и план индивидуального развития, составленный в панике накануне вечером.
Выбор «безопасных» или комфортных потребностей в обучении
Некоторые стажеры неизменно выбирают области обучения, которые им интересны или в которых они уже достаточно хорошо разбираются. Настоящее развитие происходит в неудобных местах — в том, чего вы избегаете, в консультациях, которые вызывают у вас тревогу. Именно там часто скрывается наибольший прогресс.
Выявление потребности, но не определение действия.
Многие стажеры могут сказать: «Мне нужно улучшить свои навыки ведения сложных случаев множественной патологии», — но когда их спрашивают: «Что вы собираетесь сделать с этим на этой неделе?», в ответ — молчание. Потребность в обучении без конкретного плана действий — это просто желание. План развития личности требует и того, и другого.
Игнорирование отзывов
Обратная связь от COT, CbD, MSF и тренеров — один из самых прямых способов выявления проблемных зон. Некоторые стажеры читают отзывы, записывают их, а затем никогда к ним не возвращаются. Обратная связь полезна только в том случае, если она действительно что-то меняет.
Рассматривать программу развития персонала как формальную процедуру.
Программа развития личности FourteenFish — это не бюрократическая волокита, а мощный образовательный инструмент. Стажеры, которые вдумчиво взаимодействуют с ней на протяжении всего обучения, неизменно показывают лучшие результаты, более плавно проходят ARCP и прибывают на CCT, чувствуя себя по-настоящему готовыми.
🎓 Ваша роль в выявлении потребностей в обучении
Как тренер, вы находитесь на пересечении «окна Джохари». Вы видите «слепые зоны». Вы можете создать условия для открытия «фасада». Вы можете представить инструменты, которые освещают «неизвестное». Ваш самый ценный вклад в обучение может заключаться в том, что вы поможете стажёру увидеть то, чего он не смог бы увидеть самостоятельно.
💬 Полезные подсказки для обучающего видео
- «Какая консультация на этой неделе оказалась для вас самой сложной, и что именно помешало ее провести?»
- «Если бы вы могли мгновенно стать лучше в чём-то одном, что бы это было?»
- «Есть ли что-нибудь, что вызывает у вас настоящие трудности, о чем мы еще не говорили?»
- «Что говорится в учебной программе о [области] — и насколько вы уверены в своих знаниях в этой области на данный момент?»
- «А вы замечаете какие-либо закономерности, анализируя отзывы о вашей работе в рамках COT?»
- «Что бы сказали ваши пациенты, если бы могли описать свои наблюдения во время консультаций?»
🔍 Распространенные «слепые зоны» обучающихся
- Предполагается, что знакомство с темой равнозначно компетентности на практике.
- Полностью игнорируются потребности в обучении, связанные с отношением к учебе — видны лишь пробелы в знаниях.
- Недооценка навыков общения и консультирования как областей обучения.
- Неспособность распознать, когда тревога или избегание являются причиной предполагаемой потребности.
- Приоритет отдается обучению в формате повторения материала, а не обучению на практике.
- Воспринимайте обратную связь как отчёт, а не как стимул к размышлению.
📋 В начале каждого поста
- Проведите совместно структурированную оценку потребностей в обучении.
- Проверяйте учебную программу с учетом предыдущего опыта стажера.
- Используйте такие инструменты, как анализ пробелов, отзывы участников предыдущего проекта WPBA и данные MSF.
- Согласовывайте цели SMART PDP совместно, а не в виде списка, навязанного тренером.
- Дайте стажёру чёткое разрешение честно рассказывать о своих трудностях.
🎯 Итоговые выводы
- Потребность в обучении — это просто разрыв между тем, где вы находитесь сейчас, и тем, где вам нужно быть. Выявление этой потребности — первый шаг к её преодолению.
- Потребности в обучении охватывают три области — знания, навыки и отношение. Все три оцениваются в процессе обучения врачей общей практики, но потребности в отношении являются наиболее трансформационными и их труднее всего выявить.
- Концепция «Окна Джохари» объясняет, почему некоторые потребности в обучении остаются для нас незаметными, и почему безопасные образовательные отношения и честная обратная связь — это не дополнительные опции, а необходимые инструменты.
- Использование каламбуров и фраз — один из самых практичных методов в первичной медицинской помощи. Каждая консультация содержит как минимум один потенциальный момент для обучения, если вы будете его искать.
- Воспринимаемые и реальные потребности в обучении не всегда совпадают. Это несоответствие не является недостатком — именно для этого и существует оценка потребностей.
- Каждая выявленная потребность в обучении должна быть включена в SMART-цель вашего плана развития (PDP) в электронном портфолио FourteenFish. Выявление → планирование → действие → подтверждение → рефлексия. Это цикл обучения.
- Структура RAM помогает расставить приоритеты: является ли эта потребность актуальной, соответствующей и измеримой? Если ответ на все три вопроса положительный, то она должна быть включена в ваш план развития.
- Самостоятельная самооценка ненадежна. Для получения полной картины используйте внешние инструменты — COT, MSF, PSQ, CbD, RCA.
- Привычки, которые вы выработаете сейчас — честная саморефлексия, учет обратной связи, структурированное планирование — это те же самые привычки, которые помогут вам пройти аттестацию и переаттестацию на протяжении всей вашей карьеры.