E-portfolio Štirinajst ribic

Pišite na koncu vsake tretje klinične seje – ne na koncu vsakega dne. Pisati po vsaki posamezni seji je naporno. Toda pisanje po vsaki tretji (približno enkrat na dan pri splošnem zdravniku) vam omogoča, da ostanete na pravi poti za 3 vnose na mesec, ne da bi se izgoreli.

Med pisanjem dnevnikov predhodno napišite utemeljitve zmogljivosti za ESR. Ko dnevnik povežete z zmogljivostjo, v opombe zapišite en stavek o razlogu . Ko boste imeli čas za pripravo na ESR, boste imeli pripravljenih trideset teh stavkov – namesto da bi se pod pritiskom poskušali spomniti treh mesecev posvetovanj.

Polja v dnevniku so vodila – ne prisilni jopič. Ni vam treba izpolniti vsakega polja. Polja, označena z zvezdico (*), so obvezna. Za druge je povsem v redu, če se jim zdi bolj smiselno združiti »kaj sem se naučil« in »kaj bi naredil drugače« v enem polju.

Portfolio je posnetek – ne priznanje. Nekateri pripravniki se izogibajo pisanju o primerih, kjer stvari niso šle popolno, ker jih skrbi, kdo bi to lahko prebral. V resnici pa je iskrena refleksija o težkih primerih točno tisto, kar želijo videti pedagogi. To kaže na vpogled in profesionalno zrelost – oboje je na ARCP zelo cenjeno.

Pravilno izkoristite čas, ki ga opravljate v administrativni ambulanti splošnega zdravnika. Mnogi specializanti porabijo administrativni čas za odgovarjanje na e-pošto. Vsaj del tega časa rezervirajte za vnose v e-portfolio. Že dva groba vnosa v 30-minutnem administrativnem terminu znašata precej več kot 36 vnosov na leto, ne da bi potrebovali dodaten čas zunaj dela.

Slabo tipkanje vas upočasni bolj kot karkoli drugega. Če večino časa med pisanjem dnevnika porabite samo za tipkanje, investirajte v spodobno rešitev za pretvorbo glasu v besedilo. Večina pametnih telefonov ima zdaj odlično vgrajeno narekovanje. Narekujte svoj grobi odsev takoj po posvetovanju in ga nato popravite pozneje.

Vaš portfelj pripoveduje zgodbo – poskrbite, da bo dobra. Ko komisija ARCP pregleda vaš portfelj, išče dokaze o razvoju skozi čas. Portfelj ST1, ki kaže negotovost in razvoj veščin, nato pa prehod na portfelj ST3, ki kaže samozavestno in kompetentno prakso – to je lok, ki ga želijo videti. Popolnost na ST1 ni niti pričakovana niti prepričljiva.

Pogovore o težavah s portfeljem začnite zgodaj – ne šele po tem, ko je škoda že storjena. Vsako leto se pripravniki, ki so tiho zaostajali, v paniki pojavijo na posvetu za strokovno usposabljanje v 22. tednu 26-tedenskega bloka. Vaš trener in strokovni usposabljanje sta to že videla in jima iskreno želita pomagati. Tiha beseda v 6. tednu je neskončno boljša kot kriza v 22. tednu.

»Preizkus jaza«. Ko ocenjevalci v več dekanijah v Združenem kraljestvu hitro pregledajo vnose v dnevnik, v vašem učnem razdelku iščejo besedo »jaz« kot takojšen pokazatelj refleksije. Če vaš razdelek »kaj sem se naučil« ne vsebuje izjav v prvi osebi o vašem lastnem razmišljanju, vedenju ali razvoju, je verjetno še vedno opis. Preštejte svoje izjave »jaz«: »Spoznal sem ...«, »Opazil sem, da nisem ...«, »Zdaj bi se k temu lotil tako, da ...« – to so signali.

Pravilo spodnjega dela. Dobro napisan CCR ima svojo težo na pravem mestu. Okvirček »kaj se je zgodilo« naj bo kratek – dve ali tri vrstice anonimiziranega konteksta. Večina vašega pisanja spada v »kaj sem se naučil« in »kaj bi naredil drugače«. Če je vaš vnos pretežek zgoraj, opisujete. Če je pretežek spodaj, razmišljate. Večina pripravnikov to sprva razume narobe.

Če se vam pisanje zdi mentalno naporno, je to dober znak. Pristna refleksija zahteva napor – vključuje analiziranje, postavljanje pod vprašaj svojih predpostavk in soočanje z neprijetnimi vrzelmi v znanju ali spretnostih. Če se vam pisanje vnosa v dnevnik zdi nekoliko neprijetno ali zahtevno, se vaši možgani resnično učijo. Če se vam zdi hitro in enostavno, se iskreno vprašajte, ali razmišljate ali samo pripovedujete. Najboljši vnosi pogosto iz vas izvabijo več, kot pričakujete.

Ne izpustite svojih čustev. Vnos v dnevnik, ki opisuje , kako ste se ob primeru počutili – frustrirano, zaskrbljeno, izčrpano, ponosno ali olajšano – ni samovšečen. Je dokaz profesionalne samozavednosti. RCGP izrecno pričakuje razmislek o čustvenih odzivih skupaj s klinično in izobraževalno analizo. Trenerji in komisije opazijo, kdaj pripravniki pokažejo tovrstno iskrenost. To je ena od stvari, ki loči povprečen vnos od odličnega.

Bodite natančni glede svojega prihodnjega učenja. »Nameravam prebrati o tej temi« je najpogostejša in najmanj prepričljiva izjava o prihodnjem učenju v portfeljih splošnih zdravnikov povsod. Je brez pomena in nepreverljiva. Namesto tega: »Rezerviral sem se v lokalno kliniko za skupno oskrbo sladkornih bolnikov za 3. naslednji mesec« ali »Opravil sem e-učni modul RCGP o obvladovanju ADHD pri odraslih.« Specifično, preverljivo in časovno vezano prihodnje učenje je tisto, zaradi česar je vnos resnično prepričljiv.

Ne dopolnjujte povezav do zmogljivosti. Pripravniki včasih poskušajo vsak vnos povezati s štirimi ali petimi zmogljivostmi, da bi bil portfelj videti celovit. Ocenjevalci to takoj opazijo. Preprost primer obvladovanja okužb sečil skoraj zagotovo ne dokazuje smiselno usmerjenosti v skupnost, etike in primernosti za opravljanje prakse hkrati. Povežite le, kjer je bila zmogljivost resnično pomembna v dejanskem posvetovanju – in v utemeljitvi navedite, zakaj. Dve močni, utemeljeni povezavi vsakič premagata pet neprepričljivih.

Odprite svoj e-portfolio hkrati z odpiranjem kliničnega sistema. V splošni praksi to pomeni, da je FourteenFish odprt skupaj s SystmOne ali EMIS od trenutka, ko se začne vaša operacija. Med pacienti – še posebej, če je premor – v dnevnik zapišite tri alineje o primeru. Kontekst in razmislek dodajte pozneje, med administrativnim časom. Že sama ta navada omogoča, da je 36 CCR-jev na leto zelo dosegljivih, ne da bi se vam zdelo, da gre za drugo službo.

Časovni žigi so vidni panelom ARCP. Opazili bodo, če se v dveh tednih maja pojavijo vnosi za eno leto. To vzbuja takojšnjo skrb – ne le glede vaših navad pri delu z portfoliom, temveč tudi glede tega, ali vnosi resnično odražajo pristno učenje od dejanskih pacientov, ki so jih opazovali skozi čas. Pišite dosledno skozi vse leto. Vzorec sodelovanja je prav tako pomemben kot vsebina.

Redno delite svoje dnevnike – ne v serijah. Vaš nadzornik ne more brati ali komentirati dnevnika, dokler ne kliknete »Deli dnevnik«. Kopičenje desetih napol dokončanih vnosov in nato njihova skupna raba v istem dnevu ustvari cunami branja za vašega trenerja – in iz vljudnosti to razdelite. Redno deljenje vam omogoča tudi postopno prejemanje povratnih informacij med prakso, kar je veliko bolj dragoceno kot kup komentarjev na koncu.

Uporabite razdelek o pokritosti učnega načrta kot kontrolni seznam za ponovitev. Sredi usposabljanja odprite ta razdelek in poiščite vrzeli. Klinične skupine s primeri, ki jih še niste dokumentirali, kažejo na primere, ki jih morate aktivno poiskati, ali na pogovore, ki jih morate začeti s svojim trenerjem. Mnogi specializanti si tega razdelka ne ogledajo do ESR – takrat je že prepozno, da bi zlahka zapolnili vrzeli.

Vprašalnik o zadovoljstvu pacientov (PSQ) traja dlje, kot si vsi mislijo. Zbiranje več kot 34 odgovorov pacientov na vprašalnik o zadovoljstvu pacientov skoraj vedno traja tedne dlje, kot pričakujejo specializanti. Vprašalnik o zadovoljstvu pacientov začnite razdeljevati čim prej na svojem delovnem mestu. Ne odlašajte z njim do zadnjih treh tednov – zmanjkalo vam bo časa ali pa boste na koncu vsakega posveta nadlegovali paciente, kar povzroča lastne težave.

Datiranje za nazaj na datum dogodka je v redu – združevanje vnosov ni. Vnos v dnevnik lahko datirate za nazaj na dan, ko ste videli pacienta, ali na dan, ko se je dogodek zgodil. Ni sprejemljivo , da v enem vikendu napišete osemnajst vnosov in jih datirate za nazaj na obdobje šestih mesecev. FourteenFish beleži dve ločeni stvari: datum, ki ga dodelite vnosu, in časovni žig, ko je bil dejansko ustvarjen. Paneli ARCP lahko vidijo oboje. Vnose datirajte na dogodek; vpišite jih čim prej, kot je razumno mogoče.

Zaklepanje ESR – ne podpisujte, dokler niste popolnoma zadovoljni. Ko v FourteenFish dokončate in shranite podpis ESR, se vaš portfelj zaklene . Vnosov ne morete urejati ali jim dodajati novih, ne da bi ga vaš nadzornik ročno odklenil. Preden kliknete podpis, preglejte svoj kontrolni seznam: izpolnjene so vse minimalne številke, zmogljivosti, povezane z utemeljitvijo, prisoten je QIA/QIP, opravljena je letna posodobitev varovanja, izpolnjen je LEA. Naglica s podpisom in potreba po poznejših spremembah dodajata nepotreben stres in zamude tako vam kot vašemu nadzorniku.

Pojdite neposredno na stran z osebnimi zahtevami – ne na splošna navodila. V FourteenFish pojdite na: Portfolio → Priprava na ESR → Zahteve . Ta stran prikazuje točno to, kar potrebujete za trenutno obdobje pregleda – ne generični letni seštevek, temveč polletni ekvivalent, specifičen za vašo trenutno fazo. Če se usposabljate manj kot polni delovni čas, se vaše zahteve tukaj samodejno sorazmerno zmanjšajo. Vedno preverite svojo stran z zahtevami, namesto da predvidevate, da za vas veljajo standardne številke.

Zabeležite vsako sejo HDR in učni dogodek – vključno s tistimi, ki se zdijo rutinski. Vsako poldnevno sprostitveno sejo, učno sejo v praksi ali zunanji tečaj je mogoče zabeležiti kot vnos v podporno dokumentacijo. Traja približno dve minuti in dosledno dokazuje sposobnost »vzdrževanja uspešnosti, učenja in poučevanja« – eno od zmogljivosti, ki jo zgolj klinični pregledi primerov le redko pokažejo. Specialisti, ki to počnejo redno, na koncu dosežejo izjemno široko pokritost učnega načrta v svojem ESR brez dodatnega truda.

Nastavite opomnik v koledarju za oceno kakovosti (QIA) na 1. dan vsakega novega leta usposabljanja. Dejavnost za izboljšanje kakovosti je obvezna vsako leto usposabljanja – in presenetljivo enostavno je, da pridete do oktobra bolnišničnega leta in ugotovite, da je še niste izvedli, brez očitne priložnosti. V prvem tednu vsakega novega leta usposabljanja si nastavite opomnik v koledarju: »QIA, ki jo je treba opraviti letos – kaj bom storil?« Če izberete temo zgodnje, lahko podatke zbirate postopoma, namesto da bi hiteli z rokom. Prav tako koristno: prenesite PDF s povzetkom in sledilnikom obveznih dokazov RCGP (na voljo v FourteenFish prek zemljevida usposabljanja → načrti), ga natisnite in uporabite kot ročno izpolnjen osebni kontrolni seznam. Vizualno spremljanje napredka preprečuje presenetljive vrzeli pri ARCP.