Professionalism hos läkare

GMP 2024 stärker uttryckligen skyldigheten att skapa och upprätthålla respektfulla arbetsplatser. Läkare förväntas nu erkänna och aktivt ta itu med diskriminering och orättvisa, inte bara undvika det själva. Mobbning, trakasserier och diskriminerande beteende – inklusive subtila former – är professionella misslyckanden, inte ledningsfrågor som ska ignoreras.

Förnyad betoning på att behandla patienter med genuin vänlighet, artighet och respekt, och att arbeta i ett genuint partnerskap med dem. 2024 års GMP innehåller specifik vägledning om distans- och digitala konsultationer – ett direkt svar på praxis efter pandemin. Att möta patienters individuella kommunikationsbehov och stödja gemensamt beslutsfattande betonas genomgående.

Nya, tydligare skyldigheter för att hantera diskriminering i hur patienter och kollegor behandlas. Läkare får inte diskriminera på grund av någon skyddad egenskap och måste bestrida diskriminering de bevittnar – även om de inte är det direkta målet. Detta gäller både öppen diskriminering och mer subtila former av partiskhet.

Läkare i ledande roller – inklusive seniora praktikanter som stödjer yngre läkare – har specifika skyldigheter att förespråka rättvisa och inkludering. Detta innebär att göra det möjligt för andra att säga ifrån, ta feedback på allvar och ta itu med systemiska hinder. Att föregå med gott exempel är en professionell skyldighet, inte en personlig preferens.

Tydligare vägledning om hur man överlämnar vård på ett säkert sätt, delegerar på lämpligt sätt och säkerställer att patienter inte lämnas sårbara under vårdövergångar. I allmänmedicin inkluderar detta lämpliga skyddsnät, tydlig dokumentation och att säkerställa att patienter som behöver uppföljning faktiskt får det.

Regelbunden, ärlig granskning av din egen praktik mot de standarder som förväntas av en allmänläkare. Använd GMP som ett praktiskt riktmärke, inte bara ett reglerande dokument. Nyckeln är inte perfektion – det är ärlig självvärdering och ett genuint engagemang för förbättring. Idéer för loggföring: Reflektera över feedback från handledare; granska din förskrivning; identifiera en kunskapslucka och göra en plan.

Att visa hur du tillämpar de fyra områdena inom GMP aktivt i praktiken – inte bara att veta vad de säger. Detta inkluderar att identifiera etiska eller professionella dilemman och beskriva hur du resonerade igenom dem. Att förstå hur dina personliga värderingar samverkar med dina professionella arbetsuppgifter.

Lagarbete, samarbete och uppförande inom praktikteamet. Bidra positivt – täcka upp för kollegor, erbjuda stöd, dela expertis, utföra din del av det administrativa arbetet. Obehjälpsamt eller hindrande beteende är en FtP-fråga även om den kliniska vården fortfarande är tekniskt adekvat.

Allt undervisningsansvar – att handleda studenter, presentera på HDR, bidra till praktikutbildning – faller under FtP. Att förbereda sig ordentligt, ge ärlig feedback, vara en trygg och konstruktiv förebild. Att vara en god förebild är i sig en professionell plikt.

GMP 2024 anger uttryckligen att läkare ska ta hand om sin egen hälsa. Att inse när man har det svårt och söka hjälp är ett professionellt ansvar, inte en svaghet.

Supportresurser: BMA Välbefinnandestöd: 0330 123 1245 | Practitioner Health Program (England): 0300 030 5300

• Behandla varje patient med samma omsorg och respekt, oavsett hur komplex eller frekvent deras presentationer är.
• Att vara ärlig mot patienter när saker går fel – plikten att vara uppriktig – snarare än att gardera sig eller avleda.
• Att inse när en situation är bortom din kompetens och söka hjälp omedelbart. Detta är en styrka, inte ett misslyckande.
• Upprätthålla lämpliga professionella gränser gentemot patienter hela tiden.
• Dokumentera tydligt och ärligt. Uppgifter är både ett professionellt och juridiskt ansvar.
• Att erbjuda patienter samma vårdkvalitet oavsett om du är trött, stressad eller på din sista konsultation för dagen.

• Behandla varje medlem i mottagningsteamet med lika respekt – från receptionist till partner, sjuksköterska till farmaceut, städare till chef.
• Att vara pålitlig: komma i tid, slutföra uppgifter du har kommit överens om, inte låta kollegor städa efter dig.
• Ge ärlig och konstruktiv feedback när man frågar om den – och ta emot den med glädje när den erbjuds.
• Att ta upp oro över en kollegas prestation, uppförande eller hälsa när patientsäkerheten är i fara. Detta är en professionell skyldighet, inte ett personligt val.
• Undvik negativt prat om kollegor inför patienter – även om du anser att kritiken är välförtjänt.

• Att engagera sig ärligt i bedömningsprocessen – att inte presentera en kuraterad, idealiserad version av dig själv i loggposter.
• Att slutföra bedömningar, loggposter och PDP:er i tid och med genuin reflektion – inte som administrativa sysslor.
• Att ta emot feedback från handledare och använda den konstruktivt, även när det är obekvämt.
• Regelbunden närvaro vid undervisning och HDR-sessioner. Oförklarlig frånvaro är en professionalismfråga, inte bara en olägenhet.
• Plagiera eller förvräng aldrig dina kunskaper i din portfolio. Detta är en allvarlig FtP-fråga.

Läkare är inte "fria" på samma sätt som de flesta yrkesverksamma. GMC är tydlig: din yrkesregistrering kan påverkas av beteende utanför arbetet om det undergräver allmänhetens förtroende för läkare.

• Brottmålsdomar – inklusive de som inte är relaterade till medicin – kan behöva redovisas för GMC.
• Beteende offentligt eller online som en rimlig medlem av allmänheten skulle finna djupt stötande kan locka till sig uppmärksamhet från myndigheter.
• Det betyder inte att läkare inte har något privatliv – det betyder att de har en högre standard av allmänhetens förtroende, vilket medför vissa begränsningar.

Din registratorkollega har kommit sent, verkar distraherad under konsultationerna, och du har hört flera klagomål från receptionspersonalen om hennes uppförande. Hon har inte sagt något till dig. Vad gör du – och vilka är dina professionella skyldigheter?

Utforskar: att ta upp problem, kollegors välbefinnande, professionell plikt kontra personlig lojalitet, CUDSA-modellen, eskaleringsvägar.

En vän vidarebefordrar dig en skärmdump av ett WhatsApp-meddelande från en "privat" grupp för allmänläkare. Det beskriver "den svåraste patienten den här veckan" tillräckligt detaljerat för att du tror att du kanske känner igen vem det är. Personen som publicerade det finns inte med i ditt schema. Vad, om något, gör du?

Utforskar: sekretess, sociala mediers tre P:n, plikt att ta upp problem, beslutsfattande under osäkerhet.

”Om jag frågade tre personer som arbetar nära dig – en patient, en kollega och en receptionist – att beskriva din professionalism med ett ord, vad tror du att de skulle säga? Finns det något ord som du skulle känna dig obekväm med att höra?”

Utforskar: självkännedom, feedbackacceptans, professionell identitet. Särskilt kraftfull för praktikanter som får höga kliniska poäng men mindre konsekventa interpersonella.

Dela ett avidentifierat exempel på en ytlig loggpost kopplad till FtP-funktionen – en som beskriver vad som hände utan verklig reflektion. Fråga praktikanten: ”Vad skulle göra att den här posten faktiskt bevisar funktionen? Vad saknas? Och om en ARCP-panel läste detta idag, vad skulle de dra slutsatsen?”

Lär ut: skillnaden mellan beskrivning och reflektion; vad ARCP-paneler faktiskt letar efter; varför loggposter som är rutor i rutan inte ger någon förändring.

• "Tack för att du berättade det – jag vet att det krävdes mod."
• ”Jag vill stödja dig, och jag måste också vara ärlig mot dig om vad detta innebär för patientsäkerheten.”
• "Jag tänker inte säga att allt är bra när det inte är det – du kom till mig för att du ville göra det rätta, och jag ska hjälpa dig att göra det."
• "Det viktigaste just nu är att du får rätt stöd. Har du hört talas om Practitioner Health Programme?"

• ”Innan vi går vidare finns det något jag måste berätta för dig – jag gjorde ett misstag med din medicinering och jag vill vara öppen med dig om det.”
• "Jag är ledsen. Jag vill förklara exakt vad som hände och vad vi ska göra åt det."
• "Jag vet att det här inte var vad du förväntade dig att höra idag, och jag förstår helt om du är upprörd."
• ”Du har all rätt att lämna in ett formellt klagomål om du vill – och jag kan förklara hur man gör det.”

• ”Jag uppskattar verkligen att du känner dig positiv till våra möten – det betyder mycket. Jag måste dock vara ärlig: som din läkare måste jag hålla vår relation på en professionell grund, och det betyder att jag inte kan hålla kontakten på sociala medier.”
• ”Jag hoppas att du förstår – det handlar inte alls om dig personligen. Det handlar om att se till att jag alltid kan ge dig bästa möjliga vård.”
• "Vad jag absolut kan göra är att se till att du vet hur du kan kontakta mig genom praktiken när du än behöver det."

• "Tack för att du berättade det för mig – jag förstår hur plågsam den upplevelsen var för dig."
• "Jag kan inte kommentera vad som hände under det samrådet, men jag vill se till att era synpunkter tas upp på rätt sätt."
• ”Du har rätt att lämna in ett formellt klagomål, och jag kan förklara hur den processen fungerar.”
• ”Det viktigaste för mig just nu är att vi tar itu med det som oroar er idag – kan vi börja där?”