Bradford VTS — Mpango wa Kichwa 06
Kituo cha Kujifunza cha BVTS BVTS YTube TafutaMedicaina Mlinzi wa BVTS PLAB-2 Orodha ya Mailing Wasiliana Nasi
Bradford VTS Tovuti ya Mafunzo ya Waganga kwa kila mtu, si Bradford pekee Imeundwa na Dkt. Ramesh Mehay (ilianzishwa mwaka 2002)
🫀 DAWA YA MOYO KWA WAGANGA: Mwongozo Wako wa Kuishi
Miongozo Iliyosasishwa 2024:

NICE CG181 imesasisha miongozo ya urekebishaji wa lipidi, ujumuishaji mpya wa kikokotoo cha QRISK3, na vizingiti vilivyorekebishwa vya shinikizo la damu (NICE NG136). Miongozo ya dyslipidaemia ya ESC/EAS 2023 sasa inasisitiza tathmini ya hatari iliyobinafsishwa.

🫀 DAWA YA MOYO KWA WAGANGA: Mwongozo Wako wa Kuishi

Maarifa ya kusisimua moyo bila moyo halisi kusimama - kichocheo chako cha kujiamini kwa moyo!

☕ Kujifunza Rafiki kwa Chai ⏰ Kwa Wafunzwa wa GP Walio na Muda Mfupi 🚨 Bendera Nyekundu Iliyoangaziwa

Tarehe Ilisasishwa: Novemba 2025

Muhtasari wa Utendaji: Utakachojifunza Leo

Kwa sababu una mambo mengine 47 ya kufanya kabla ya chakula cha mchana, na hiyo ndiyo orodha ya asubuhi tu.

Kinachofunika Ukurasa Huu:

  • • Alama za hatari na mawasilisho yanayohatarisha maisha
  • • Mifumo ya utambuzi na vikokotoo vya hatari
  • • Usimamizi wa hali za kawaida
  • • Mikakati ya kinga na uhamasishaji wa afya
  • • Njia za rufaa na mwongozo wa ufuatiliaji
  • • Vidokezo vya maandalizi ya mtihani wa MRCGP

Mambo Muhimu kwa Muhtasari:

15%
ya wagonjwa wa MI hufa kabla ya kufika hospitalini
10%
kufa hospitalini baada ya MI
1-5%
arrhythmia kali katika mapigo ya moyo yasiyo ya nguvu
15%
arrhythmia kali katika mapigo ya moyo yanayohusiana na mazoezi

Quick Navigation

📥 Vipakuliwa

njia: MISHIPA YA MOYO

🌐 Rasilimali za Wavuti

Kuumwa na Akili: Hekima Muhimu ya Moyo na Mishipa

Maswali Muhimu ya Kukusanya Data

Maumivu ya kifua: "Niambie kuhusu maumivu - wapi, lini, nini huyasababisha, ni nini kinachoyafanya yawe bora?"
Kukosa pumzi: "Unaweza kupanda ngazi ngapi kabla ya kukosa pumzi?"
Mapigo ya moyo: "Je, unaweza kurekodi mdundo? Je, ni wa kawaida au usio wa kawaida?"
Historia ya familia: "Je, kuna matatizo ya moyo katika familia iliyo chini ya miaka 60 (wanaume) au 65 (wanawake)?"

Bendera Nyekundu - Mambo Usiyopaswa Kukosa!

Maumivu ya kifua + kutokwa na jasho/kichefuchefu/kiungulia = ACS hadi ithibitishwe vinginevyo
Kurarua maumivu ya kifua/mgongo = fikiria mgawanyiko wa aorta
Syncope + murmur = rufaa ya dharura ya daktari wa moyo
Homa + kelele mpya = endocarditis hadi ithibitishwe vinginevyo
Kilio au kuhisi vibaya kwa wazee = inaweza kuwa sifa ya MI isiyo ya kawaida pekee
Mapigo ya moyo yanayohusiana na mazoezi = mbaya hadi ithibitishwe vinginevyo (15% wana arrhythmia kubwa)
Kumbuka: "Mapigo ya moyo wakati wa kupumzika kwa kawaida huwa hayana madhara. Mapigo ya moyo wakati wa mazoezi huwa hayana madhara kamwe hadi ithibitishwe vinginevyo."

1. Alama Nyekundu na Masharti ya Kutokukosa

Mawasilisho ya Moyo na Mishipa Yanayohatarisha Maisha
👉 Kila daktari wa familia anapaswa kutambua na kuchukua hatua mara moja kuhusu haya
Uwasilishaji wa kawaida: Maumivu ya kifua yanayoponda katikati, yanayoenea hadi kwenye mkono/taya, pamoja na kutokwa na jasho, kichefuchefu, na kizunguzungu
Mawasilisho ya Atypical: Hasa kwa wanawake, wazee, wagonjwa wa kisukari - wanaweza kujitokeza kama vile kizunguzungu, uchovu, maumivu ya epigastric
Action: 999 ambulance, aspirini 300mg (isipokuwa imekatazwa), GTN ikiwa inapatikana, ufuatiliaji unaoendelea
Ya kawaida: Maumivu makali ya kifua/mgongo yanayoanza ghafla, yanaweza kuhama
Chunguza: Tofauti ya shinikizo la damu >20mmHg kati ya mikono, upungufu wa mapigo ya moyo, mlio mpya
Action: Piga simu mara moja kwa 999, epuka kuganda kwa damu, angiogramu ya haraka ya CT
PE kubwa: Kuanguka, kilio kikubwa cha moyo, maumivu ya kifua, maelewano ya hemodynamic
Sababu za hatari: Upasuaji wa hivi karibuni, kutoweza kutembea, saratani, ujauzito, VTE iliyopita
Alama ya Wells: Tumia kuongoza uchunguzi - ikiwa kuna uwezekano mkubwa, tibu wakati wa uchunguzi
VT/VF: Tachycardia tata pana >150bpm, inaweza kuwa haina mapigo ya moyo
Kizuizi kamili cha moyo: Bradycardia <40bpm yenye dalili
Action: Ikiwa hakuna mapigo - CPR + defibrillation. Ikiwa mapigo ya moyo yapo - daktari wa moyo wa dharura

2. Mbinu na Uchunguzi wa Utambuzi

🩺 Mifumo ya Kutathmini Muundo wa Moyo na Mishipa

Mbinu ya Hatua kwa Hatua ya Dalili Muhimu

Maumivu ya Kifua (SOCRATES)
  • Sitem: Kati, upande wa kushoto, inayong'aa?
  • Oseti: Ghafla, polepole, wakati wa siku?
  • Cmhusika: Kuponda, mkali, kuchoma?
  • Radiation: Mkono, taya, mgongo?
  • Ainayohusiana: Kilio, kutokwa na jasho, kichefuchefu?
  • TKuiga: Muda, marudio?
  • Ekuzidisha: Mazoezi, hisia, baridi?
  • Skila kitu: kipimo cha 1-10
Tathmini ya Ukosefu wa Hewa
  • • Darasa la NYHA (ngazi zilizopanda)
  • • Orthopnoea (mito inahitajika)
  • • Kushindwa kupumua usiku kutokana na matatizo ya kupumua
  • • Mabadiliko ya uvumilivu wa mazoezi
  • • Maumivu ya kifua/mapigo ya moyo yanayohusiana
  • • Kuongezeka kwa uvimbe wa kifundo cha mguu

Uchunguzi wa Moyo na Mishipa Uliolenga

Ukaguzi wa Jumla

Weupe, sainosisi, kuuma viungo, kukosa pumzi wakati wa kupumzika, uvimbe wa pembeni, kuongezeka kwa JVP

Tathmini ya Mapigo ya Moyo na Shinikizo la Damu
  • • Kiwango, mdundo, herufi, sauti
  • • Shinikizo la damu katika mikono yote miwili (tofauti ya >20mmHg = wasiwasi)
  • • Mapigo ya pembeni (radial, carotid, femoral)
  • • Ucheleweshaji wa radio-femoral
Uchunguzi wa Kabla ya Kurekodiwa
  • • Eneo na mhusika wa kilele cha mdundo
  • • Sauti nzito, za kusisimua, na zinazoeleweka
  • • Sauti za moyo (S1, S2, sauti zilizoongezwa)
  • • Manung'uniko (muda, eneo, mionzi)

Wakati na Jinsi ya Kutumia Vikokotoo vya Hatari

QRISK3
  • • Kinga ya msingi ya hatari ya CVD
  • • Umri wa miaka 25-84
  • • Hatari ya miaka 10 ≥10% = fikiria statin
  • • Inajumuisha ukabila, kunyimwa
CHA₂DS₂-VASc
  • • Tathmini ya hatari ya kiharusi cha AF
  • • Alama ≥2 (wanaume) au ≥3 (wanawake)
  • • Fikiria kuzuia kuganda kwa damu
  • • Ukaguzi wa kila mwaka unahitajika
IMETOKWA DAMU
  • • Hatari ya kutokwa na damu kwa kutumia dawa ya kuzuia kuganda kwa damu
  • • Alama ≥3 = hatari kubwa ya kutokwa na damu
  • • Usitumie kuondoa dawa ya kuzuia kuganda kwa damu
  • • Shughulikia mambo yanayoweza kurekebishwa

Matumizi Sahihi ya Uchunguzi

Dalili za ECG

Maumivu ya kifua, mapigo ya moyo, kizunguzungu, kukosa usingizi, mlio mpya, utambuzi wa shinikizo la damu, tathmini ya kabla ya upasuaji

BNP/NT-proBNP

Inashukiwa kuwa moyo haujafanya kazi: BNP >100pg/ml au NT-proBNP >300pg/ml warrant echo ndani ya wiki 6

troponini

ACS inayoshukiwa: Troponin yenye unyeti mkubwa wakati wa uwasilishaji na saa 3. Tafsiri kulingana na muktadha wa kimatibabu.

Kutambua Wakati wa Kutoa Rufaa kwa Haraka

Rufaa ya siku hiyo hiyo: ACS inayoshukiwa, mgawanyiko wa aorta, PE kubwa, AS kali yenye dalili, kizuizi kamili cha moyo
Rufaa ya wiki 2: Kushindwa kwa moyo kunakoshukiwa na BNP >2000pg/ml, mlio mpya wenye dalili
Rufaa ya kawaida: Kushindwa kwa moyo na BNP 100-2000pg/ml, angina thabiti, AF kwa kuzingatia udhibiti wa rhythm

Kutafsiri Matokeo ya Huduma ya Pili

Ripoti za Mwangwi
  • • LVEF >50% = kawaida
  • • LVEF 40-49% = upungufu mdogo
  • • LVEF <40% = wastani-kali
  • • Miteremko ya vali na maeneo
  • • Tathmini ya utendaji kazi wa diastoli
Matokeo ya Angiografia
  • • % ya umuhimu wa stenosis
  • • Maeneo ya vyombo (LAD, RCA, LCx)
  • • Aina za stent na athari zake
  • • Maamuzi ya CABG dhidi ya PCI
  • • Mahitaji ya ufuatiliaji

3. Mifumo ya Utambuzi Tofauti

🧩 Orodha Zinazotegemea Dalili za Kulinganisha na Kutofautisha Sababu

Utambuzi Tofauti wa Maumivu ya Kifua

Sababu za Moyo
  • • ACS/MI - kuponda, kutoa miale, na dalili za kujiendesha
  • • Angina imara - inayoweza kutabirika, inayohusiana na mazoezi, inayopunguzwa na kupumzika/kupumzika
  • • Pericarditis - kali, ya mkao, mbaya zaidi ikiwa imelala tambarare
  • • Kupasuka kwa aorta - kuraruka, kuanza ghafla, kuhama
Sababu za Kupumua
  • • PE - pleuritic, yenye SOB, vipengele vya hatari
  • • Pneumothorax - ghafla, kali, upande mmoja
  • • Nimonia - pamoja na homa, kikohozi chenye tija
Sababu zisizo za Moyo
  • • MSK - inaweza kuzaliana tena kwa kusogea, laini kwa kugusa
  • • MUNGU - kuungua, kuwa mbaya zaidi baada ya kula, kulala chini
  • • Wasiwasi - unaohusishwa na dalili za hofu
  • • Costochondritis - gegedu laini ya costal
Sifa za Bendera Nyekundu
  • • Maumivu makali ya ghafla
  • • Mionzi kwenye mikono/taya
  • • Kichefuchefu/jasho linalohusiana
  • • Maelewano ya hemodynamic

4. Masharti ya Kawaida

💡 Hali ambazo Waganga Wakuu Lazima Wazigundue, Wasimamie, na Wazifuatilie kwa Ujasiri

Shinikizo la damu & Usimamizi wa Hatari ya Moyo na Mishipa

Vigezo vya Utambuzi vya NICE NG136
  • • Shinikizo la damu la kliniki ≥140/90mmHg mara 2+
  • • Wastani wa ABPM/HBPM ≥135/85mmHg
  • • Pima shinikizo la damu katika mikono yote miwili (tumia usomaji wa juu)
  • • Fikiria shinikizo la damu kwenye ngozi nyeupe
Wakati wa Kutoa ABPM/HBPM

Wagonjwa wote wenye shinikizo la damu la kliniki 140-180/90-120mmHg ili kuthibitisha utambuzi kabla ya kuanza matibabu

Hatua 1

Kliniki: 140-159/90-99mmHg

ABPM: 135-149/85-94mmHg

Hatua 2

Kliniki: 160-179/100-119mmHg

ABPM: ≥150/95mmHg

Hatua ya 3 (Mkali)

Kliniki: ≥180/120mmHg

Tathmini ya siku hiyo hiyo inahitajika

Vizingiti vya Matibabu
  • • Hatua ya 1: Tibu ikiwa chini ya miaka 80 + hatari ya CVD ≥10% au uharibifu wa kiungo lengwa
  • • Hatua ya 2: Tibu wagonjwa wote bila kujali umri
  • • Hatua ya 3: Matibabu ya haraka + ushauri wa mtaalamu wa siku hiyo hiyo
Matibabu ya Mstari wa Kwanza (NICE 2024)
  • • Chini ya miaka 55: Kizuizi cha ACE (au ARB ikiwa kikohozi)
  • • Miaka ≥55 au Afro-Caribbean: Kizuizi cha njia ya kalsiamu
  • • Hatua ya 2: ACE-I + CCB
  • • Hatua ya 3: ACE-I + CCB + diuretiki inayofanana na thiazide
Ratiba ya Ufuatiliaji
  • • Kila mwezi hadi lengo lifikiwe
  • • Kisha miezi 3-6 wakati imeimarika
  • • Kiwango cha chini cha mapitio ya kila mwaka
  • • Angalia U&E wiki 2 baada ya kuanza kwa ACE-I/ARB
Lengo la BP

Kliniki: <140/90mmHg (au <150/90 ikiwa ni miaka ≥80)

ABPM/HBPM: <135/85mmHg

5. Shinikizo la Damu kwa Muhtasari

🩺 Mwongozo Muhimu wa Usimamizi wa Shinikizo la Damu
Ufafanuzi NICE NG136
  • • Hatua ya 1: Clinic 140-159/90-99mmHg, ABPM/HBPM 135-149/85-94mmHg
  • • Hatua ya 2: Kliniki 160-179/100-119mmHg, ABPM/HBPM ≥150/95mmHg
  • • Hatua ya 3: Kliniki ≥180/120mmHg (shinikizo kali la damu)
Malengo ya BP
  • • <130/80 ikiwa mgonjwa ana Ugonjwa mwingine Sugu (CVD/DM/CKD/TIA/CVA/PVD)
  • • <140/90 kama ni shinikizo la damu pekee
  • • <150/90 ikiwa zaidi ya miaka 80 kwa hali zote
Mbinu Sahihi ya Kupima Shinikizo la Damu
  • • Mgonjwa ameketi, mkono wake umeungwa mkono katika kiwango cha moyo
  • • Ukubwa unaofaa wa kofi (kibofu huzunguka ≥80% ya mkono)
  • • Pumzika kwa dakika 5 kabla ya kipimo
  • • Pima kwa mikono yote miwili (tumia usomaji wa juu zaidi)
  • • Pima vipimo 2, umbali wa dakika 1
Nguvu nyeupe ya shati

Ufafanuzi: Shinikizo la damu la kliniki ≥140/90mmHg lakini ABPM/HBPM <135/85mmHg

  • • Ni kawaida zaidi kwa wazee, wanawake, na wasiovuta sigara
  • • Ufuatiliaji wa shinikizo la damu kila mwaka unapendekezwa
  • • Fikiria tathmini ya hatari ya CVD
  • • Hakuna matibabu ya kupunguza shinikizo la damu yanayohitajika
Athari Muhimu ya Kimatibabu ya Manyoya Meupe

Shinikizo la damu la ofisini au kliniki linalozidi ABPM ya mchana kwa 20 mmHg sistoli or 10 mmHg diastoli ama bila au kuwepo kwa matibabu ya dawa za kupunguza shinikizo la damu

Shinikizo la Damu Kali: Shinikizo la Damu >180/120

Utakachofanya baadaye hutegemea dalili na ishara za uchunguzi zinazoonyesha uharibifu wa kiungo lengwa

IKIWA HAKUNA DALILI NA HAKUNA ISHARA ZA UCHUNGUZI

Kabla ya kufanya chochote:

  • • Fanya ECG na ACR (kwa dalili za uharibifu wa viungo vya mwisho kama vile LVH, mabadiliko ya ST, dysrhythmia)

Ikiwa kuna dalili zozote za uharibifu wa kiungo cha mwisho:

  • 1. Anza kutumia Rx ya kawaida ya kupunguza shinikizo la damu (kama Amlodipine)
  • 2. Wafanye wafanye ABPM/HBPM
  • 3. Mapitio ndani ya siku 7

Ikiwa hakuna dalili za uharibifu wa kiungo cha mwisho:

  • • Hakuna haja ya kuanza matibabu
  • 1. Panga ABPM/HBPM
  • 2. Pitia ndani ya siku 7 - kisha amua kuhusu Rx
  • • ABPM/HBPM itasaidia kuondoa shinikizo la damu kwenye ngozi nyeupe
IKIWA DALILI NA/AU DALILI ZA UHARIBIFU WA KIUNGO ZINALENGWA

POKEA HOSPITALI SIKU HIYOHIYO

Dalili za Uharibifu wa Viungo Lengwa:

  • • Maumivu ya kifua
  • • Kuumwa na kichwa
  • • Inatoshea, zamu za kuchekesha

Ishara za Uharibifu wa Viungo Lengwa:

  • • Kutokwa na damu kwenye retina
  • • Edema ya papillo
  • • Mkanganyiko
  • • Dalili za kushindwa kwa moyo
  • • Protini kwenye mkojo

Pia rufaa siku hiyo hiyo ikiwa unashuku PHAEOCHROMOCYTOMA:

  • • Hita ya chini ya shinikizo la damu kwenye labia/mkao
  • • Maumivu ya kichwa, mapigo ya moyo, weupe
  • • Maumivu ya tumbo
  • • Diaphoresis (kutokwa na jasho kupita kiasi bila sababu dhahiri)
Shinikizo la Damu (Linaloharakishwa): Shinikizo la Damu >220/120

KARIBU HOSPITALI – MAPUMZIKO YA KITANDA MAALUM

USIONGEZE dawa zozote za kupunguza shinikizo la damu kwa sababu hutaki kupunguza shinikizo la damu haraka sana kwa sababu ya uwezekano wa mshtuko wa ubongo - badala yake acha hospitali ifanye hivyo. Hospitali italenga kupunguza shinikizo la damu hadi 110 mmHg diastolic ndani ya saa 24.

Dalili (kumbuka: macho-ubongo-mapafu):

  • • Usumbufu wa kuona (macho)
  • • Maumivu ya kichwa (ubongo)
  • • Shinikizo la damu kwenye ubongo - kupungua kwa kiwango cha fahamu, kuchanganyikiwa, kukosa fahamu, kifafa cha ubongo (ubongo)
  • • Kushindwa kupumua (mapafu)

Ishara za Uchunguzi:

  • • Shinikizo la damu la juu sana pamoja na diastoli >220/120 mmHg
  • • MACHO: Fundoscopy - retinopathy ya shinikizo la damu yenye kutokwa na damu na exudates; papilloedema kutokana na uvimbe wa ubongo
  • • FIGO: Pima mkojo - kushindwa kwa figo - dipstick kwa ajili ya protini kwenye mkojo
  • • MOYO: Tathmini kama kuna tatizo la moyo kushindwa kufanya kazi - SOB, michirizi ya viungo vya ndani, uvimbe wa kifundo cha mguu unaozidi kuwa mbaya
  • • Mara chache: hemoglobinuria, homa ya manjano, upungufu wa damu (anemia ya microangiopathic hemolytic)
Algorithm ya Matibabu NICE
  • • Hatua ya 1: Chini ya miaka 55: ACE-I/ARB; ≥ miaka 55: CCB
  • • Hatua ya 2: ACE-I/ARB + ​​CCB
  • • Hatua ya 3: ACE-I/ARB + ​​CCB + diuretiki inayofanana na thiazide
  • • Hatua ya 4: Ongeza spironolactone au alpha/beta-blocker
  • • Mapitio baada ya wiki 4-6 baada ya kila mabadiliko
MADHARA - NI HTN RX GANI BORA ZAIDI?

Vingine: A - ACEi au ARB; B - kizuizi cha beta; C - kizuizi cha njia ya kalsiamu; D - diuretiki inayofanana na thiazide

Ugonjwa wa Figo sugu (CKD)

Hakuna kisukari:

  • • ACR <30 - tumia mwongozo wa kawaida
  • • ACR >30 - ofa A (ACEi/ARB)

Na kisukari:

  • • ACR >3 - ofa A (ACEi/ARB)

Wagonjwa wote wenye ACR >70: ofa A (ACEi/ARB)

Dawa za kupunguza msongo wa mawazo zitakuwa dawa muhimu za mstari wa pili:

  • • eGFR >30, tumia D (dozi kubwa zaidi au bd)
  • • eGFR <30, tumia dawa za kupunguza mkojo zinazotumika kwa kitanzi (vipimo vya juu au bd)

Tahadhari na spironolactone katika CKD. Anza kutumia kipimo kidogo, angalia U&Es wiki moja baadaye au wiki moja baada ya marekebisho ya kipimo na fikiria kufuatilia kila baada ya miezi 3.

Kushindwa kwa Moyo kwa Muda Mrefu
  • • Wagonjwa wanapaswa kuwa tayari wanatumia A (ACEi/ARB) na B (beta-blocker)
  • • Ikiwa shinikizo la damu litabaki halidhibitiwi vizuri, ongeza D (isipokuwa kama tayari unatumia dawa ya kuua vijidudu kitanzini)
  • • Ikiwa udhibiti unabaki hafifu kwenye A+B+D, pata ushauri wa kitaalamu kuhusu kuongeza spironolactone au eplerenone
  • • Kwa B, bisoprolol ya mstari wa kwanza
  • Ufuatiliaji wa Spironolactone kama ilivyo hapo juu
    • Weka kisukari cha 2

    Wagonjwa wasio weusi:

    • • Anza na A (ACEi/ARB) na ongeza D na C kama mstari wa 2 na 3

    Wagonjwa weusi:

    • • Mstari wa 1: A+D au A+C
    • • Mstari wa 2: A+C+D

    Ikiwa tiba ya mara tatu haitafanikiwa, fikiria α-blocker, B au spironolactone.

    Kwa wanawake walio katika umri wa kuzaa, C ni mstari wa kwanza (nifedipine wakati wa ujauzito)

    Kumbuka: Lengo ni kupunguza shinikizo la damu. A (ACEi/ARB) si bora kuliko dawa zingine zenye shinikizo la damu katika kupunguza mwisho wa figo na moyo na mishipa. Wagonjwa wengi wanahitaji tiba mchanganyiko.

    Weka kisukari cha 1
  • • A (ACEi/ARB) ni mstari wa kwanza
  • • D au C kama chaguo la mstari wa pili
    • mpapatiko wa atiria
  • • Ikiwa HR inahitaji kudhibitiwa fikiria kuongeza β-blocker au CCB inayopunguza kiwango cha dawa (km diltiazem) kwenye tiba yoyote iliyopo.
  • • Ikiwa tayari unatumia amlodipine, fikiria kubadilisha hadi CCB inayopunguza kiwango cha dawa kwa mfano diltiazem
    • Neno Karibea ya Afrika

    Neno la Kiafrika-karibu sasa limebadilishwa na Karibiani ya Afrika (moja r, mbili b). Waafrika wa Karibi ni watu wenye asili ya Kiafrika waliozaliwa au wanaoishi katika taifa la Karibi. Mataifa ya Karibi ni visiwa vilivyoko Amerika Kaskazini ambavyo vinajumuisha Jamaika na Bahamas.

    KESI MAALUM: WAAFRIKA WA KARIBI

    Kwa Waafrika wa Karibiani

    Fuata njia ya kawaida ya Rx ya kupunguza shinikizo la damu:

    • • Mstari wa 1: tumia Amlodipine (au thiazide ikiwa haivumiliwi)
    • • Mstari wa 2: Ongeza ACEI (Ramipril) au ARB (Losartan au Candesartan)
    • • Mstari wa 3: Ongeza thiazide

    Kwa Waafrika wa Karibiani > umri wa miaka 55:

    • • Mstari wa 1: tumia Amlodipine (au thiazide ikiwa haivumiliwi)
    • • Mstari wa 2: Ongeza ARB kama Losartan au Candesartan (sio ACEI)

    Kwa Waafrika wa Karibiani + umri wowote + HTN + kisukari:

    • • Mstari wa 1: ACEI kama Ramipril
    • • Mstari wa 2: Acha ACEI, badilisha na ARB kama Losartan au Candesartan
    Kwa nini ARB badala ya ACEI?

    Nilijaribu kutafuta hili kwenye mtandao na ilikuwa vigumu kupata jibu. KWA HIVYO yafuatayo yanategemea dhana yangu, tukirudi kwenye siku zetu za wanafunzi wa udaktari wa biokemia… Ukijua jibu sahihi, tafadhali nijulishe rameshmehay@googlemail.com

    Shinikizo la damu hupungua kwa sababu vizuizi vya ACE huzuia kimeng'enya mapema kwenye mfumo, na kusababisha uzalishaji mdogo wa angiotensini, ambayo inaweza kupunguza mishipa ya damu. Wakati huo huo, ARB husaidia mishipa ya damu kuepuka kubanwa kwa kuzuia vipokezi ambavyo angiotensini hushikilia.

    Karibea za Kiafrika hutoa renin kidogo. Kwa hivyo kuna mzunguko mdogo wa ACE hata hivyo. Kwa hivyo hakuna haja ya kutoa ACEI. Lakini badala yake kutoa ARB ambayo huzuia kipokezi ambacho viwango vya chini vilivyobaki vya ACE huambatanishwa nacho. Nadhani hiyo ndiyo nadharia.

    Lakini kutokana na kile ninachoweza kuona katika utafiti - hii haionekani katika vitendo halisi. Jambo zuri pekee kuhusu ARB kuliko ACEI ni madhara machache. Kwa hivyo labda wanajaribu kuongeza upatanifu. Lakini basi kwa nini usifanye hivi kwa kila mtu?

    WAKATI WA KUONGEZA MATIBABU

    Ongeza tiba ya ziada ikiwa shinikizo la damu ni > LENGO (fikiria uamuzi wa kimatibabu na uvumilivu wa mgonjwa)

    Ikiwa umethibitisha utambuzi wa shinikizo la damu, rekebisha dawa kulingana na usomaji wa kliniki, usicheleweshe kwa kurudia usomaji wa shinikizo la damu au kusubiri shinikizo la damu nyumbani isipokuwa kama kuna athari kubwa ya rangi nyeupe.

    NB: HCA/WAUGUZI – FUATA PROTOKALI YA KUPIMA BP YA WAKATI WA KURUDI KWA DAKTARI ALIYEPUNGUZA USOMAJI

    MALENGO
    • • <130/80 ikiwa mgonjwa ana Ugonjwa mwingine Sugu (CVD/DM/CKD/TIA/CVA/PVD)
    • • <140/90 kama ni shinikizo la damu pekee
    • • <150/90 ikiwa zaidi ya miaka 80 kwa hali zote
    CHA KUFANYA KATIKA MIAKATO YA KUPITIA BP
    • • Mapitio ya kila mwezi NA mabadiliko ya matibabu hadi shinikizo la damu liwe chini ya lengo, baada ya hapo mapitio ya kila mwaka ya shinikizo la damu, mapitio ya damu na dawa kulingana na jedwali la mapitio ya CDM
    • • Rx ya Lipidi: Kulingana na itifaki ya urekebishaji wa lipid
    • • Fikiria ABPM/HBPM kama nyongeza ya vipimo vya shinikizo la damu vya kliniki ili kufuatilia mwitikio wa matibabu ya shinikizo la damu kwa kutumia marekebisho ya mtindo wa maisha au dawa, ikiwa kuongeza dawa kutavumiliwa vibaya, kuepuka dawa nyingi, athari ya rangi nyeupe, upinzani wa mgonjwa.
    • • Shinikizo la damu kwa wanawake walio katika umri wa kuzaa/Shinikizo la damu wakati wa ujauzito: Rejelea mwongozo unaofaa wa NICE 107
    Ufuatiliaji na Ufuatiliaji
    • • Mapitio ya kila mwezi hadi BP iliyolengwa ifikiwe
    • • Kisha miezi 3-6 wakati imeimarika
    • • Mapitio ya chini ya kila mwaka (BP, hatari ya CVD, mtindo wa maisha)
    • • Angalia U&E wiki 2 baada ya kuanza/kubadilisha ACE-I/ARB
    • • Ufuatiliaji wa shinikizo la damu nyumbani unahimizwa
    SHERIA ZA SIKU YA WAGONJWA - Ushauri kuhusu: AKI

    Wape wagonjwa ushauri ufuatao ili kuzuia MAJERAHA/UHARIBIFU MKUBWA WA FIGO wanapokuwa wagonjwa

    Ukiugua mafua, mafua au magonjwa mengine yoyote kama vile kutapika au kuhara (isipokuwa madogo tu)…

    Msingi:

    • • Pumziko
    • • Kunywa maji mengi yasiyo na sukari
    • • Epuka kafeini nyingi kwani hii inaweza kukufanya upunguze maji mwilini
    • • Chukua dawa za kutuliza maumivu katika vipimo vilivyopendekezwa inavyohitajika
    • • Wasiliana na daktari wako ili kuona kama matibabu ya viuavijasumu ni muhimu
    • • Ikiwa unatapika bila kudhibitiwa, wasiliana na daktari wako au huduma za matibabu za haraka (111 au A&E ikiwa Uingereza)

    Acha kutumia dawa zilizoorodheshwa hapa chini (Mnemonic: DAAMN):

    • • DIURETICS - furosemide, spironolactone, indapamide, bendroflumethazide
    • • AVizuizi vya CE - lisinopril, perindopril, ramipril
    • • ARBs - losartan, candesartan, valsartan
    • • METFORMIN
    • • NSAIDs - ibuprofen, diclofenac, naproxen

    Anza tena dawa utakapokuwa mzima

    Kwa kawaida masaa 24-48 ya kula na kunywa kawaida

    6. Kushindwa kwa Moyo kwa Muhtasari

    💓 Usimamizi Kamili wa Kushindwa kwa Moyo
    MAFUNZO
    • • Kushindwa kupumua wakati wa kufanya mazoezi na wakati wa kupumzika + kupungua kwa uvumilivu wa mazoezi
    • • Orthopnoea, PND (Paroxysmal Nocturnal Dyspnoea)
    • • Nocturia
    • • Vifundo vya miguu vilivyovimba, tumbo lililovimba (wagonjwa husema uvimbe na kuongezeka uzito)
    • • Kuongezeka kwa uchovu (+/- kizunguzungu/kukosa usingizi)
    ISHARA ZA UCHUNGUZI
    • • Tachypnoea (SOB)
    • • Tachycardia >100 bpm
    • • Shinikizo la Damu Lililo Juu
    • • Mapafu ya Auscultation: Michakato midogo ya msingi +/- mchanganyiko wa pleural
    • • Moyo wa Kusisimua: Mdundo wa kilele uliohamishwa pembeni na minong'ono ya moyo, Mdundo wa Gallop kwenye kilele (sauti za moyo za 3/4)
    • • Uhifadhi wa maji: kifundo cha mguu, tumbo, uvimbe wa sakramu
    MAFUNZO YA RISK
    • • Umri >65
    • • IHD, shinikizo la damu, AF, ugonjwa wa moyo wa valvula, ugonjwa wa moyo na mishipa, myocarditis
    • • Kushindwa kwa figo
    • • Anemia
    • • Kichocheo cha sumu kwenye thairoti
    Usisahau…
    • • Kifo cha ghafla cha moyo kwa familia + vifo vya ghafla vya moyo chini ya umri wa miaka 40
    Dawa zinazoweza kusababisha/kuzidisha HF

    Dawa zinazoweza kusababisha HF:

    • • Pombe
    • • Kokeni

    Dawa zinazoweza kuzidisha dalili za HF (Mnemonic: NET CCC):

    • • NSAIDs kama ibuprofen, naproxen
    • • Emaandalizi ya kung'arisha kwa mfano eff Solpadol (kiwango cha juu cha sodiamu)
    • • Tdawa za kupunguza mfadhaiko za ricyclics kama vile amitriptyline
    • • CVizuizi vya Channel kama Diltiazem
    • • Corticosteroids kama prednisolone
    • • CVizuizi vya OX II kama vile celecoxib
    UCHUNGUZI
    • • Vipimo vya damu: FBC, U+Es, TSH, LFT, HbA1c, wasifu wa lipidi, BNP
    • • Kuchovya mkojo kwa damu na protini
    • • ECG
    • • CXR
    • • Spirometry/Mtiririko wa kilele (kuondoa sababu za SOB kwenye mapafu)
    • • ECHO - tazama sehemu ya utambuzi

    Ikiwa LVSD tayari imethibitishwa kupitia ECHO iliyopita basi damu huchukuliwa ili kutathmini ukiukwaji wa dawa.

    MI Iliyotangulia

    Kliniki ya HF ya rufaa ya haraka na ECHO ndani ya 2/52

    HF yenye dalili bila HX ya awali ya MI:

    Pima NT-proBNP (NICE & ASSIST)

    >2000 pg/ml (236 pmol/l)

    RUFAA ​​YA HARAKA kwa tathmini ya kitaalamu + ECHO ndani ya wiki 2

    400 - 2000 pg/ml

    Mpeleke kwa tathmini ya kitaalamu + ECHO ndani ya wiki 6

    <400 pg/ml

    Utambuzi wa HF una uwezekano mdogo - Fikiria kujadiliana na mtaalamu ikiwa bado una dalili

    Kesi Maalum
    • • Wanawake wajawazito (au wanawake wa miezi 6 baada ya kujifungua) wenye dalili za HF: mtaalamu wa kulazwa/kurudishiwa hospitalini kwa dharura
    • • HF yenye ugonjwa wa vali: rufaa kwa tathmini ya kitaalamu
    JIHADHARI: Sababu zingine za ongezeko la BNP
    • • Umri >70
    • • Mambo mengine ya moyo – LVH, Ischaemia, Tachycardia, RV overload
    • • Hali za hypoksaemia – k.m. COPD, PE
    • • Figo: wakati GFR <60
    • • Kisukari
    • • Ugonjwa wa ini
    • • Sepsis
    JIHADHARI: Viwango vya BNP hupunguzwa kwa

    Matibabu ya kushindwa kwa moyo - kama vile ACE, diuretics na beta-blockers

    Uainishaji wa NYHA

    Daraja la 1: Hakuna mapungufu

    Daraja la II: Upungufu fulani wa shughuli za kawaida (15% ya vifo katika miezi 12)

    Daraja la tatu: Upungufu mkubwa wa shughuli za kawaida (30% ya vifo katika miezi 12)

    Daraja IV: SOB wakati wa mapumziko (60% ya vifo katika miezi 12)

    Uainishaji ni muhimu kwani hufafanua ubashiri na matibabu bora - lazima irekodiwe katika visa vyote kwa kutumia msimbo ulioainishwa wa Soma.

    HATUA ZA USIMAMIZI
    1. Kitanzi cha Diuretiki
    2. Kizuizi cha ACEI au B - kimoja tu kwa wakati mmoja. ACEI ikiwa mgonjwa ana DM au maji kupita kiasi. BB ikiwa mgonjwa ana angina. BB huongeza maji kupita kiasi.
    3. Kizuizi cha ACEI na B
    4. Kwa wote - LIFESTYLE - Acha kuvuta sigara, punguza pombe, lishe yenye chumvi kidogo, epuka pia vitu vinavyoweza kuchukua nafasi ya chumvi, ikiwa mtu mnene atapunguza uzito, fanya mazoezi ya taratibu kwa uangalifu
    5. Chanjo ya mara moja ya pneumococcal na chanjo ya mafua ya kila mwaka
    Baadhi ya Sheria Muhimu
    • • Pitia dawa zinazoweza kuzidisha dalili - NSAIDs, Vizuizi vya njia za kalsiamu
    • • ONGEZA DAWA 1 PEKEE KWA WAKATI MMOJA - kulingana na uamuzi wa kliniki
    • • HF yenye EF iliyohifadhiwa - dhibiti magonjwa yanayoambatana (HTN/IHD/DM) kulingana na miongozo ya NICE
    • • HF kutokana na hitilafu ya sistoli ya ventrikali ya kushoto - usimamizi wa mstari wa 1 wa ACEi (au ARB) + Vizuizi vya Beta
    WAKATI WA KUREJEA
    • • Kesi zote mpya zilizogunduliwa
    • • Dalili licha ya matibabu yaliyotajwa hapo juu
    • • Kudhibiti HF kali (NYHA darasa la IV), HF haijibu matibabu
    • • HF kutokana na ugonjwa wa vali
    • • HF ambayo haiwezi tena kusimamiwa nyumbani
    • • Ujauzito au mimba kabla ya wakati
    BNP <100pg/ml

    Kushindwa kwa moyo hakuwezekani

    Fikiria sababu zingine za dalili

    BNP 100-2000pg/ml

    Mwangwi ndani ya wiki 6

    Rufaa ya kawaida ya daktari wa moyo

    BNP >2000pg/ml

    Mwangwi ndani ya wiki 2

    Rufaa ya dharura ya daktari wa moyo

    Sawa za NT-proBNP

    Tumia viwango vya juu zaidi: <300pg/ml (isiyowezekana), 300-6000pg/ml (kawaida), >6000pg/ml (haraka)

    DUKA LA MICHANGO - Hutumika hasa kwa ajili ya kudhibiti dalili

    Mara tu msongamano wa mapafu na uvimbe utakapodhibitiwa na kuthibitishwa matibabu ya HF, dawa za diuretiki zinaweza kusimamishwa.

    Kujipima uzito kila siku kunaweza kuwa mwongozo muhimu kuhusu kama maji yanakusanyika na kama dawa za kuharisha zinahitajika. Washauri wagonjwa kuwasiliana na daktari wao wa familia ikiwa uzito wa zaidi ya kilo 1.5-2 utaongezeka ndani ya siku 2.

    • • Kipimo cha titrate ↑ au ↓ kulingana na dalili
    • • Pima utendaji kazi wa figo + shinikizo la damu kabla ya kuanza kutumia dawa na wiki 1-2 baada ya kuanza matibabu (NICE)
    • • Ufuatiliaji wa mapema ndani ya siku 5-7 kwa wale walio na CKD awamu ya 3 au zaidi na katika wale walio na zaidi ya miaka 60 (NICE)
    Kitanzi Kilichopendekezwa cha Kupunguza Uzito (NICE)
    Dawa Kipimo cha Wazee Kipimo cha Kawaida
    Furosemide 20 - 40 mg 20-120 mg
    Bumetanide 0.5 - 1 mg 1 - 5 mg
    Torasemide 5 - 10 mg 10 - 20 mg

    Kwa wagonjwa walio na HF iliyothibitishwa + EF iliyohifadhiwa: KIWANGO CHA JUU CHA FUROSEMIDE 80 mg (NICE)

    Elimu ya Mgonjwa
    • • Waelimishe wagonjwa kurekebisha kipimo kulingana na uzito — JADILIANA na daktari wa familia ikiwa uzito unaongezeka kwa kilo 1.5-2/siku 2
    • • Epuka unywaji wa maji kupita kiasi — unywaji wa maji lita 1.5 kwa siku (WAOMBE waandike shajara ya maji)
    IF huendeleza D&V:
    • • Dumisha ulaji wa maji mwilini
    • • ACHA kutumia dawa ya kupunguza mkazo kwa siku 1-2 hadi upone.
    • • Ikiwa itaendelea kwa zaidi ya siku 2 — basi wasiliana na daktari wa familia — utahitaji damu (figo) + BP +/- rufaa kwa huduma ya pili
    • • Kuanzisha tena diuretiki — anza kwa kipimo cha chini
    Mara tu Rx imetulia

    Pima U&Es angalau mara moja kila baada ya miezi 6 (NICE)

    Njia zingine za kudhibiti dalili za upungufu wa pumzi
    • • Oramorph/lorazepamu
    • • Feni inayoshikiliwa kwa mkono
    • • Timu ya huduma ya kupunguza maumivu ni rasilimali muhimu kwa ushauri na usaidizi kuhusu udhibiti wa dalili
    IMETHIBITISHWA
    • • ikiwa Cr >150, K+ >5.5 na/au stenosis ya ateri ya figo
    • • Uvimbe wa angioedema
    • • Ugonjwa mkubwa wa stenosis ya aorta au ugonjwa wa valvu
    • • Katika hali hizi zote, rejea

    Tahadhari kwa wanawake walio katika umri wa kuzaa na ni marufuku ikiwa wanajaribu kupata mimba au kupata mimba

    Ikiwa U&Es kabla ya matibabu itaonyesha Cr <150 micromol/l, K+ <5 na Na+ >130 mmol/l basi:
    • • 2.5 mg ya Ramipril kila siku (1.25mg ikiwa unakunywa dawa za diuretiki kwa wakati mmoja) kwa wiki moja na uchunguzi wa U&Es
    • • Kisha ongeza hadi 5.0 mg ya Ramipril kwa wiki tatu zaidi
    • • Angalia tena U&Es wiki 1-2 baada ya kila ongezeko la kipimo na jaribu kuongeza kiwango cha wagonjwa wote hadi kipimo cha 10mg
    • • Baada ya hapo rudia U&Es kila mwaka
    Ikiwa eGFR itabadilika >25% au Cr kupanda >30%:
    • • Ix kwa sababu zingine mfano NSAID zinazotumika wakati mmoja au upungufu wa maji mwilini
    • • Ikiwa hakuna sababu inayopatikana wakati huo huo, acha ACEi au punguza hadi kipimo kilichovumiliwa hapo awali.
    Wagonjwa wasiovumilia ACEi
    • • Unaweza kujaribu ARB k.m. Candesartan
    • • ARB inaweza pia kutumika pamoja na ACE kwa wagonjwa walio na HF kali (NYHA 3 na 4) ambao wanaendelea kuwa na dalili.
    • • Ushahidi wa hivi karibuni unaonyesha kwamba Candesartan inaweza kuwa na faida zaidi ya ARB zingine zilizoidhinishwa kwa HF (kwa sasa Losartan)
    Kama haivumilii ACEI na ARB

    Rejelea huduma ya pili au kuzingatia hydralazine na nitrati

    Ikiwa K+ >6

    STOP ACEI/ARB

    ONYA wagonjwa uboreshaji wa dalili kwa wiki hadi miezi

    BISOPROLOL

    Mbali na matibabu ya kawaida, NYHA daraja la I, II na III inapaswa kufanyiwa majaribio ya betablocker mfano bisoprolol.

    Hii inapaswa kujumuisha wagonjwa wenye COPD, PVD, kisukari na ED.

    Hili linapaswa kuwa ongezeko la polepole la titi kwa ukaguzi wa mara kwa mara - fikiria rufaa kwa Muuguzi wa Kushindwa kwa Moyo.

    UPANDISHAJI WA BISOPROLOL (MG)
    wiki Dozi (mg)
    WIKI YA KWANZA1.25
    WIKI YA PILI2.5
    WIKI YA TATU3.75
    WIKI YA TANO5
    WIKI YA NANE7.5
    WIKI YA KUMI NA MBILI10
    Fikiria kuongeza kipimo cha nyuma ikiwa mgonjwa atakua:
    • • Shinikizo la damu linalosababishwa na dalili
    • • Shinikizo la damu la sistoli lisilo na dalili <90mmHg
    • • Bradycardia <50bpm
    • • Dalili za kupumua
    Matibabu ya Mstari wa 2
    • • Wapinzani wa Aldosterone k.m. spironolactone (K+ inahitaji kuwa chini ya 6)
    • • ARBs kwa kushirikiana na ACEi
    • • Nitrati ya hidralazine (hasa kama Waafrika/Wakaribi na wale wasiovumilia ACEi/ARB)
    Matibabu ya Mstari wa 3
    • • Usawazishaji upya wa moyo
    • • ICD - kifaa cha kupunguza msongo wa mawazo kinachoweza kupandikizwa
    • • CABG, kifaa cha usaidizi cha LV, upandikizaji wa moyo
    • • Digoxin
    • • Ivabradine
    • • Entresto (Sacubitril/Valsartan)
    SPIRONOLACTONE
    • • Epuka katika matatizo ya figo na/au ugonjwa wa kisukari
    • • Fuatilia U&E's 6 MWEZI
    • • NUSU dozi ikiwa K+ itaongezeka kati ya 5-5.9
    • • SItisha ikiwa K+ >6 au Cr >220
    IVABRADINI
    • • HAITUMIKIWI KATIKA ARRYTHMIAS
    • • Kizuizi cha nodi za SA
    • • Mapigo ya moyo lazima yawe 75 au zaidi, mdundo wa sinus
    • • Inaanza tu baada ya kipindi cha utulivu wa wiki 4 kwa tiba ya kawaida
    Digoksini

    Viwango vya kawaida vya digoxin havihitajiki isipokuwa kama kuna shaka ya sumu, ambapo viwango vinapaswa kuchukuliwa saa 8-12 baada ya kipimo. JIHADHARI sumu bado inaweza kutokea kwa viwango vya kawaida vya digoxin.

    Dalili za sumu ni pamoja na:

    • • Kupungua kwa mapigo ya moyo, anorexia, kichefuchefu, kutapika, kuhara
    • • Kuchanganyikiwa, kuona njano, kuona visivyoeleweka, hofu ya kupiga picha
    UWANISHAJI Upya wa Moyo

    Hupunguza kasi ya ventrikali na atiria ya Rt ili kuboresha mkazo

    EPLRENONE
    • • Wagonjwa walio na MI na LVD kali hunufaika na Eplerenone (mpinzani wa aldosterone) baada ya MI, kwa hivyo unaweza kuwaona baadhi ya wagonjwa wakiruhusiwa kutoka hospitalini kwa hili.
    • • Inaweza pia kutolewa ikiwa wagonjwa watapata gynaecomastia kwa kutumia spironolactone
    ENTRESTO (Sacubitril/Valsartan)
    • • Daraja jipya la dawa - ARNI (kizuizi cha kipokezi cha angiotensini-neprilysini)
    • • Kizuizi cha Neprilysin huathiri uwezo wa peptidi za asili kusababisha upanuzi wa mishipa ya damu na pia huzuia mfumo wa renin-angiotensin na ina athari ya kupambana na hypertrophy.
    • • HAITUMIKIWI pamoja na ACEI/ARB
    MAPITIO YA KUSHINDWA KWA MOYO (UFUATILIAJI)
    • • Mapigo ya moyo, shinikizo la damu na uzito wa mwili (BMI)
    • • ECG
    • • Sasisha uainishaji wa NYHA
    • • Mapitio ya dawa, gawa utambuzi kwa kiolezo cha kurudia
    • • Ushauri kuhusu hali ya uvutaji sigara/kuacha kuvuta sigara
    • • Ulaji wa pombe na ushauri
    • • Marekebisho ya mafuta
    • • Chanjo ya kila mwaka ya mafua na Pneumovac
    • • Damu kulingana na jedwali la mapitio ya CDM ndani ya miezi 12 iliyopita (CDM = usimamizi wa magonjwa sugu)
    • • Ongeza ukumbusho
    UTUNZAJI WA DAWA YA KUPUNGUZA UZITO
    • • Fikiria huduma ya kupunguza maumivu na ya mwisho wa maisha inapobidi kufanya hivyo, kwa kawaida kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu na dalili zinazoendelea licha ya usimamizi bora.
    • • Fikiria opioidi zenye dozi ndogo, zenye kipimo cha juu dhidi ya athari, kwa wagonjwa walio na upungufu wa pumzi
    SHERIA ZA SIKU YA WAGONJWA

    Washauri wagonjwa yafuatayo:

    Kunguni za tumbo zinazosababisha kutapika na/au kuhara zinaweza kusababisha upungufu wa maji mwilini kwa urahisi. Hata dalili kama za mafua na kikohozi na mafua pamoja na homa zinaweza kusababisha upungufu wa maji mwilini kupitia kuongezeka kwa jasho.

    Unapokuwa umepungukiwa na maji mwilini, dawa fulani za kushindwa kwa moyo zinaweza kuwa na madhara.

    Dawa hizi zinapaswa kusimamishwa kwa muda ili kuzuia madhara yanayofuata.

    Unaweza kuanza tena dawa hizi mara tu unapojisikia vizuri

    Dawa za kuacha:

    ACEi/ARB/Dawa za kuongeza mkojo/dawa zingine za kupunguza shinikizo la damu/NSAIDs

    Ikiwa dalili zitaendelea zaidi ya siku 2, piga simu daktari ili achunguze tena

    Pia…

    • • Epuka kafeini nyingi kwani hii inaweza kukufanya upunguze maji mwilini
    • • Endelea kujipima uzito kila siku ili kumsaidia mtaalamu wako wa magonjwa ya moyo kurekebisha dawa zako unapokuwa umepungukiwa na maji mwilini
    • • Inaweza kutosha kuongeza kidogo na kwa muda unywaji wako wa maji wakati wa kipindi cha upungufu wa maji mwilini, lakini rudi kwenye kikomo chako cha kawaida cha kila siku mara tu hali yako ya upungufu wa maji mwilini itakapotatuliwa na fuata maelekezo ya mtaalamu wako wa kushindwa kwa moyo.
    • • Dawa za kuzuia uvimbe zinazouzwa bila agizo la daktari kama vile ibuprofen, diclofenac (km. Voltaren emulgel®) au naproxen lazima ziepukwe ili kutibu homa au maumivu. Acetaminophen inabaki kuwa chaguo linalopendelewa katika hali kama hiyo.

    WARNING: Baadhi ya bidhaa za homa na mafua zinazouzwa bila agizo la daktari zina viambato vya kuzuia uvimbe. Daima mwone mfamasia wako kabla ya kutumia bidhaa hizo.

    Daktari anapaswa kufanya nini:
    • • Tathmini hali ya unyevunyevu - ulimi, ngozi kuuma n.k. - na pima shinikizo la damu
    • • Acha kutumia dawa: ACEi/ARB/Diuretics/dawa zingine za kupunguza shinikizo la damu/NSAIDs kwa siku 1-2; anza tena unapokula na kunywa kawaida (NICE)
    Ikiwa dalili zitaendelea zaidi ya siku 2
    • • Endelea kuzuia dawa
    • • Fanya vipimo vya obs - T, Pulse, BP, O2 sats
    • • +/- Mpeleke kwa huduma ya pili
    Ishara za upungufu wa maji mwilini

    Upungufu mdogo wa maji mwilini

    • • Kinywa kikavu
    • • Kichwa chepesi
    • • Maumivu ya kichwa

    Upungufu mkubwa wa maji mwilini

    Pia inajumuisha dalili zilizotajwa hapo juu, pamoja na…

    • • Kiu kali
    • • Shinikizo la damu chini kuliko kawaida
    • • Kupungua kwa utoaji wa mkojo na mkojo mweusi
    Jipime uzito nyumbani
    • • Wakati huo huo kwa siku
    • • Ikiwa uzito ni ↑ >2 kg katika siku 3 - shauriwa ↑ kipimo cha diuretiki na ↓ ulaji wa maji mwilini
    Matumizi ya Chumvi
    • • Usizidi gramu zaidi ya 6 kwa siku
    • • Mgonjwa wa moja kwa moja kwa Wakfu wa Moyo wa Uingereza + Jumuiya ya Lishe ya Uingereza
    Mizani ya Maji

    Katika dalili kali, punguza hadi lita 1.5 - 2 kwa siku.

    Sigara Kukoma

    Himiza na usaidie kuacha kuvuta sigara

    Pombe

    Shikilia viwango vilivyopendekezwa

    Zoezi

    Shughuli za kimwili za kawaida zenye nguvu ndogo ikiwa HF imara

    HATUA YA MWISHO HF (Imechukuliwa kutoka NICE & ASSIST 2023)
    dalili

    Dalili kuu:

    • • Kushindwa kupumua, kukohoa mara kwa mara, maumivu ya moyo yasiyo na nguvu, uchovu mkali
    • • Upungufu mkubwa wa shughuli za kimwili na uvimbe

    Dalili zingine:

    • • Kupoteza hamu ya kula na kichefuchefu, kuvimbiwa
    • • Mfadhaiko na wasiwasi, kukosa usingizi
    Utawala
    • • Kushirikiana na daktari wa moyo + Huduma ya kupunguza maumivu ya moyo
    • • Jadili MIPANGO YA UTUNZAJI WA JUU + DNACPR mapema
    Kutabiri mwelekeo wa matibabu

    Inaweza kuwa vigumu kutabiri, lakini kulingana na:

    • • Kulazwa hospitalini mara kwa mara: kulazwa mara 3 au zaidi katika miezi 12 iliyopita
    • • Mwitikio mbaya kwa Rx, kukosa pumzi (NYHA IV)
    • • Uwepo wa kacheksia ya moyo, ↓ albamu ya seramu
    • • Endelevu ↓ eGFR + shinikizo la damu
    • • Ubora duni wa maisha + utegemezi kwa wengine kwa ADL
    • • Nyumbani O2
    DAWA MUHIMU KATIKA UPASUAJI WA DAWA:

    Kukosa pumzi:

    • • Dozi ndogo ya oromorph/Lorazepam/Diazepam
    • • Inaweza kutumia dawa ya kupulizia GTN lakini imepigwa marufuku katika stenosis kali ya aorta

    Maumivu ya ischemia ya moyo:

    • • Morfini + nitrati

    7. Kiharusi/TIA kwa Muhtasari

    🧠 Utambuzi na Usimamizi wa Kiharusi na TIA
    KUTAMBUA KIHARUSI

    Walezi wanaweza kutumia zana ya FAST kutathmini dalili:

    Tathmini ya Haraka
    • • Fudhaifu wa acial - wanaweza kutabasamu, je, uso umeinama?
    • • Audhaifu wa rm - je, mtu anaweza kuinua mikono yote miwili?
    • • Smatatizo ya kuongea kwa sauti - je, yanaweza kuzungumza waziwazi na kuelewa unachosema?
    • • Tpiga simu 999
    Tofauti (MESH-D)
    • • Migraini
    • • Eugonjwa wa kidonda
    • • Sepsis
    • • Hypoglycaemia
    • • Sababu zingine za Delirium (pombe, dawa za kulevya, upungufu wa maji mwilini, shida ya akili, UTI, LRTI, dawa, na saratani iliyoendelea)
    Ikiwa unashuku kuwa una kiharusi
    • • Lala hospitalini - Piga simu 999
    • • Usimpe Aspirini uchunguzi unaosubiriwa na uwezekano wa kuganda kwa damu kwenye damu
    TIA - JINSI INAVYOTOFAUTIANA NA KIHARUSI

    TIA ni kizuizi kifupi cha mtiririko wa damu hadi sehemu ya ubongo, uti wa mgongo au safu nyembamba ya tishu nyuma ya jicho inayojulikana kama retina. Kizuizi hiki kinaweza kusababisha dalili za muda kama kiharusi.

    Lakini TIA haiharibu seli za ubongo au kusababisha ulemavu wa kudumu. Hivi ndivyo inavyotofautiana na kiharusi cha kawaida.

    TATHMINI NA USIMAMIZI WA TIA KATIKA UTUNZAJI WA MSINGI

    Kutathmini hatari ya kiharusi baada ya TIA kwa kutumia alama ya ABCD2

    JEDWALI LA ALAMA ZA ABCD2
    Sehemu Vigezo Points
    A (Umri) ≥60 1 HOJA
    0 HOJA
    B (BP) >140/90 1 HOJA
    C (Sifa za kliniki) Udhaifu wa upande mmoja 2 HOJA
    Dysphasia 1 HOJA
    Dalili zingine 0 HOJA
    D (Muda wa dalili) ≥ dakika 60 2 HOJA
    10-59 dakika 1 HOJA
    <Dakika 10 0 HOJA
    D2 (Kisukari) Ndiyo 1 HOJA
    Hapana 0 HOJA
    NICE inapendekeza TIA YOTE inayoshukiwa kupelekwa bila uainishaji wa hatari alama ya ABCD2

    Hata hivyo Bradford bado anatumia ABCD2

    Huko Bradford, unachofanya kinategemea alama na masafa ya ABCD2 ya TIA

    Alama inayoshukiwa ya TIA na ABCD2 ≥4 AU ≥2 TIA katika wiki moja

    Rufaa kliniki ya TIA kwa kutumia fomu iliyosasishwa (kwenye ASSIST) na fomu ya faksi haraka iwezekanavyo kwani wanahitaji tathmini ndani ya saa 24. Kunaweza kuwa na nambari ya simu ya kutumia kuzungumza na mshauri wakati wa simu.

    Alama ya TIA na ABCD2 inayoshukiwa <4

    Rejelea kliniki ya TIA kwa kutumia fomu iliyosasishwa - inapaswa kuonekana ndani ya wiki 1

    TIA anayeshukiwa kuwasilisha baada ya wiki 1

    Rufaa kwa kliniki ya TIA - inapaswa kuonekana ndani ya wiki 1 baada ya rufaa

    Mambo Mengine Muhimu ya Usimamizi
    • • Ikiwa dalili zitaendelea katika uchunguzi wako wa kimatibabu, mpeleke mgonjwa kwa A+E (inaweza kuwa kiharusi!)
    • • Wagonjwa wote wanaoshukiwa kuwa na TIA wanapaswa kupewa Aspirini 300mg mara moja na kisha kuendelea kama 75mg kila siku hadi zitakapoonekana katika kliniki ya TIA. Pia inaweza kutoa Clopidogrel 75mg badala ya Aspirini - chaguo linalopendelewa zaidi huko Bradford
    • • Wagonjwa wa TIA wanapaswa kutoendesha gari kwa mwezi mmoja - au hadi ionekane katika kliniki ya TIA na kuambiwa vinginevyo - andika ushauri huu
    • • Mashahidi wowote wa tukio hilo wanapaswa kumsindikiza mgonjwa hadi kliniki
    • • Ikiwa utapata tukio lingine kabla ya kuonekana katika kliniki ya TIA - nenda kwa A+E
    Vigezo vya kutengwa kwa kliniki ya TIA
    • • Umri <45 - rufaa ya Neurolojia
    • • Kupoteza fahamu
    • • Maporomoko
    • • Kizunguzungu
    • • Mkanganyiko
    • • Kushindwa kujizuia
    • • Amnesia
    • • Kizunguzungu/diplopia/dysarthria iliyotengwa
    • • Dalili za hisia zilizowekwa kwenye sehemu ya kiungo au uso mmoja
    Kikumbusho kuhusu Aina za Kinga

    Kinga ya msingi: Inalenga kuzuia ugonjwa kabla haujatokea. Mifano: kuwachanja watu, statin kwa wagonjwa walio na kiwango cha juu cha QRISK lakini hawana PMH ya IHD

    Kinga ya pili: Inalenga kupunguza athari za ugonjwa ambao tayari umetokea. Mifano: clopidogrel kwa wagonjwa ambao tayari wamepatwa na kiharusi, wagonjwa wa aspirini wenye kipimo kidogo tayari wamepatwa na MI

    Kinga ya juu: Inalenga kupunguza athari za ugonjwa unaoendelea ambao una athari za kudumu. Mifano: programu za ukarabati wa moyo au kiharusi, programu za usimamizi wa magonjwa sugu

    Kinga ya Msingi ya Kiharusi
    • • Kudumisha shinikizo la damu la kawaida
    • • Ikiwa QRISK ni zaidi ya 10% fikiria atorvastatin 20mg (NICE) au 40mg (BHH)
    • • Ikiwa IHD inajulikana basi usimamizi wa mafuta hupunguza hatari ya kiharusi, Atorvastatin 80mg
    • • Wagonjwa wote wenye ugonjwa wa moyo wa valvular na AF wanapaswa kuzingatiwa kwa warfarin/NOAC. Tumia alama ya CHA2DS2VASc pekee ili kubaini matumizi ya dawa za kuzuia kuganda kwa damu kwa wagonjwa walio na AF isiyo ya valvular.
    • • Ushauri wa mtindo wa maisha wenye afya - lishe, pombe, mazoezi na ushauri na matibabu ya kuacha kuvuta sigara
    Kinga ya Pili ya Kiharusi

    yaani kuzuia wale walio katika hatari kubwa kuipata

    • • AF inapaswa kupimwa na kutibiwa na warfarin/NOAC
    • • BP – inapaswa kudumishwa katika <130/<80 (BHH) (isipokuwa kama wana ugonjwa wa mishipa ya moyo wa pande mbili <150/90). Tiba ya kupunguza shinikizo la damu ikiwa inahitajika
    • • Wagonjwa wote wenye historia ya Kiharusi cha Ischemic inapaswa kuwashwa Clopidogrel badala ya aspirini yenye kipimo kidogo, kwani hii hupunguza vifo vya CVS na kiharusi kinachojirudia
    • • Mgonjwa aliye na CVA baada ya ischemia anapaswa kupokea Aspirini na Dipyridamole ikiwa clopidogrel haivumiliwi au imekatazwa
    • • Statins - wagonjwa wote wenye historia ya kiharusi cha TIA/ischemic bila kujali umri, jinsia au kiwango cha kolesteroli wanapaswa kupewa Atorvastatin 80mg
    • • Kuacha sigara na ushauri wa mtindo wa maisha wenye afya
    • • Wagonjwa wote wenye kiharusi kisicholemaza au TIA wanapaswa kuzingatiwa kwa ajili ya tathmini ya haraka ya mtaalamu - wagonjwa wenye stenosis ya ipsilateral ya kiwango cha juu wananufaika kutokana na endarterectomy carotid
    KINGA YA KIHARUKIO KATIKA AF - CHA2DS2-VASc
    Kanuni Hali Points
    C Kushindwa kwa moyo kwa msongamano (au kutofanya kazi vizuri kwa sistoli ya ventrikali ya kushoto) 1 HOJA
    H Shinikizo la damu: shinikizo la damu likiwa juu ya 140/90 mmHg kila wakati (au shinikizo la damu lililotibiwa kwa kutumia dawa) 1 HOJA
    A2 Umri ≥ Miaka75 2 HOJA
    D Ugonjwa wa kisukari 1 HOJA
    S2 Kiharusi cha Kabla au TIA au embolismi ya thrombosis 2 HOJA
    V Ugonjwa wa mishipa (km ugonjwa wa ateri ya pembeni, infarction ya myocardial, jalada la aorta) 1 HOJA
    A Umri wa miaka 65-74 1 HOJA
    Sc Jamii ya jinsia (yaani jinsia ya kike) 1 HOJA

    Alama ya juu zaidi ya CHA2DS2-VASc ni 9 (sio 10, kama inavyotarajiwa kutokana na kujumlisha tu safu wima kwa sababu alama ya juu zaidi ya umri ni pointi 2 = 0 ikiwa <65, 1 ikiwa 65-74, 2 ikiwa ≥75)

    Alama ya CHA2DS2-VASc na Hatari ya Kiharusi ya Mwaka
    Score Hatari Inayokadiriwa ya Kiharusi kwa Mwaka Kiwango cha Hatari
    00.2%HATARI YA CHINI
    10.5-1%HATARI CHINI KWA WANAWAKE, HATARI YA WADHAMINI WA KIASI KWA WANAUME
    22-3%HATARI YA CHINI YA MOD KWA WANAWAKE, HATARI YA MOD KWA WANAUME
    33-4%HATARI KUBWA YA WASANIFU KWA WOTE
    45-6%
    57-10%
    610-13%
    7 au 811-15%
    912-18%
    Muhimu Vidokezo
    • • Tafiti tofauti za kiharusi husema mambo tofauti kuhusu viwango vya hatari ya kiharusi kila mwaka kulingana na alama ya CHA2DS2VASc. Jedwali hili linaonyesha wastani lakini vipindi vya kujiamini vinaweza kuwa vipana
    • • Viwango vya kiharusi hutofautiana kulingana na mpangilio wa utafiti (hospitali dhidi ya jamii), idadi ya watu (jaribio dhidi ya jumla), kabila, n.k.
    • • Uwezo wa kutabiri alama za hatari kwa kiharusi cha ischemic kwa wagonjwa wenye ulemavu wa utendaji kazi wa figo unatia shaka
    • • Dawa ya kuzuia kuganda kwa damu kimsingi hupunguza hatari kwa takriban 50%Kwa hivyo, mtu mwenye utabiri wa hatari ya kiharusi wa 4% kwa mwaka, akiwa kwenye dawa ya kuzuia kuganda kwa damu atakuwa na utabiri wa hatari ya kiharusi wa 2% kwa mwaka.
    • • Tafadhali kumbuka, kumweka mtu kwenye tiba ya kuzuia kuganda kwa damu HAIONDOI hatari ya kiharusi ya kila mwaka - inapunguza
    • • Usisahau kwamba kuna hatari ya kutokwa na damu ukitumia dawa za kuzuia kuganda kwa damu za takriban 2-3% kwa mwaka. Baadhi ya hizi zitasababisha kifo - tazama alama ya HASBLED
    • • Mambo haya yote yanapaswa kuelezwa kwa mgonjwa ili aweze kufanya chaguo linalofaa kwa ajili yake kama mtu binafsi.
    ALAMA ILIYOTOKWA NA DAMU KWA AJILI YA KUPIMA HATARI KUBWA YA DAMU
    Kanuni Hali Points
    H Shinikizo la damu: (bila kudhibitiwa, >160 mmHg systolic) 1 HOJA
    A Utendaji usio wa kawaida wa figo: dayalisisi, upandikizaji, Cr >2.26 mg/dL au >200 µmol/L 1 HOJA
    Utendaji usio wa kawaida wa ini: cirrhosis au bilirubini >mara 2 ya kawaida au AST/ALT/AP >mara 3 ya kawaida 1 HOJA
    S Kiharusi: historia ya awali ya kiharusi 1 HOJA
    B Kutokwa na damu: kutokwa na damu nyingi kabla au uwezekano wa kutokwa na damu 1 HOJA
    L INR ya Labile: INR isiyo thabiti au ya juu au Muda katika Kiwango cha Matibabu <60% 1 HOJA
    E Wazee: umri > miaka 65 1 HOJA
    D Dawa za Dawa - kama vile dawa za kupunguza chembe chembe za damu, SSRI, NSAIDs (yaani, zinaweza kusababisha kutokwa na damu) 1 HOJA
    Pombe (≥ vinywaji 8 kwa wiki) 1 HOJA

    Alama iliyohesabiwa ya HAS-BLED ni kati ya 0 na 9

    Alama ya HAS-DED & Hatari ya Kutokwa na Damu
    Score Kutokwa na damu kwa kila miaka 100 ya mgonjwa
    0Kutokwa na damu 1 kwa kila miaka 100 ya mgonjwa
    1Kutokwa na damu 1 kwa kila miaka 100 ya mgonjwa
    2Kutokwa na damu 2 kwa kila miaka 100 ya mgonjwa
    3Kutokwa na damu 4 kwa kila miaka 100 ya mgonjwa
    4Kutokwa na damu 9 kwa kila miaka 100 ya mgonjwa
    5Kutokwa na damu 10 kwa kila miaka 100 ya mgonjwa
    6, 7, 8, 9Ni nadra sana kubaini hatari sahihi. Uwezekano mkubwa zaidi ya asilimia 10 watatokwa na damu

    Alama ya HAS-BLED inakadiria hatari ya kutokwa na damu nyingi kwa wagonjwa wanaotumia dawa za kuzuia kuganda kwa damu ili kutathmini faida na hatari katika huduma ya nyuzinyuzi za atiria.

    Alama ya ≥3 inaonyesha "hatari kubwa", lakini haimaanishi kwamba dawa ya kuzuia kuganda kwa damu haiwezi kutolewa, kwani baadhi ya vipengele vya hatari vinaweza kubadilishwa. Njia mbadala za kuzuia kuganda kwa damu zinapaswa kuzingatiwa: Mgonjwa yuko katika hatari kubwa ya kutokwa na damu nyingi.

    KIHARUKIO CHA BAADA YA KUVUJA KWA HARUFU
    • • Dawa za kuzuia chembe chembe za damu hazipendekezwi isipokuwa hatari kubwa sana ya CVD
    • • Statins hazipendekezwi mara kwa mara
    • • Ushauri wa kitaalamu unapendekezwa
    • • Kupungua kwa shinikizo la damu bila kuathiri papo hapo, kama ilivyo kwa kiharusi cha ischemic
    USISAHAU KUPITIA MSIMBO
    • • Kusoma msimbo STROKE/TIA kwa QoF
    • • Pandisha hadhi kwenye orodha ya matatizo na muhtasari
    • • Tumia kiolezo/ARDENS kinachofaa
    • • Ongeza urejeshaji wa data kwa ajili ya ukaguzi wa kila mwaka wa CDM
    • • Panga utambuzi kwa ajili ya kurudia dawa za kiolezo
    MAPITIO YA KIHARUSI CHA MWAKA

    Fanya yafuatayo:

    • • Damu: U+Es, HbA1C plus (ALT katika miezi 3 tu ikiwa statin mpya au kipimo kimebadilika)
    • • BP: fuata itifaki ya shinikizo la damu
    • • BMI
    • • Dawa: uliza kuhusu upatanifu wa dawa na madhara yake, badilisha tarehe za ukaguzi, rekodi ya ukaguzi wa dawa imekamilika
    • • Kichunguzi cha mfadhaiko
    • • Mambo ya mtindo wa maisha: ushauri kuhusu hali ya kuvuta sigara na kuacha pombe, ushauri kuhusu pombe
    • • Maelezo ya mlezi - msaada wowote wa ziada unahitajika - muulize mlezi jinsi mambo yalivyo

    Usisahau…

    • • Fanya haya yote kwa kujaza kiolezo cha S1 (ARDENS)
    • • Tazama jedwali la mapitio ya CDM
    • • Wauguzi kufuata itifaki ya kliniki inayoongozwa na Muuguzi
    • • Ongeza Dawa Zilizopitiwa na ugawanye utambuzi kwa dawa zinazorudiwa zinazofaa
    • • Kuhamisha urejeshaji kumewashwa

    8. Mafuta na Statini kwa Muhtasari

    💊 Usimamizi Kamili wa Mafuta na Tiba ya Statin
    JIHADHARI IKIWA KOLESTROLI YA LDL NI JUU KWELI

    Ikiwa LDL ya mgonjwa iko juu sana, basi je, ana FH (Familial Hypercholesterolemia) yenye kupenya kwa kutofautiana?

    Katika hali hiyo, basi tuko kwenye mazungumzo ya kuzuia ya pili.

    Uainishaji ni muhimu kwani hufafanua ubashiri na matibabu bora - lazima irekodiwe katika visa vyote kwa kutumia msimbo ulioainishwa wa Soma.

    STATINS NA FAIDA ZISIZO ZA MOYO

    Statins zinaweza kufanya mambo mengine mengi yenye faida:

    Athari za Kupambana na Uvimbe wa Mishipa

    Ni dawa za kuzuia uvimbe kwenye mishipa na zinaweza kupunguza hatari yako ya kulazwa ICU ikiwa ulikuwa na Covid-19 kwa mfano (CVD bila statin iliongeza hatari yako, lakini haikuwa kurudi kwa wastani, zilikuwa na manufaa).

    Sifa za Kupambana na saratani

    Sifa za statini za kupambana na saratani zimepatikana katika saratani mbalimbali. Katika kundi kubwa la watu wa Denmark, ikilinganishwa na wagonjwa ambao hawajawahi kutumia statini, watumiaji wa statini waliwasilisha vifo vinavyohusiana na saratani vilivyopungua kwa kiasi kikubwa kwa aina 13 tofauti za saratani, ikiwa ni pamoja na saratani ya matiti.

    Maendeleo ya hivi karibuni yamekuwa ya kuhusisha statins katika kuongeza mwitikio wa kinga dhidi ya uvimbe katika saratani.

    Mstari wa Chini

    Watu wengi nchini Uingereza watakufa kutokana na saratani au CVD, basi hakika kupunguza hatari ya mojawapo ya haya inatosha! (PS Pia hupunguza hatari ya kuenea kwa metastatic)

    VIPI KUHUSU MAUMIVU YA MISULI YANAYOTOKANA NA STATINS?

    Maumivu ya misuli ni magumu zaidi kidogo. Atorvastatin na Simvastatin zina mafuta mengi kuliko Rosuvastatin na Pravastatin (je, kuna mtu yeyote anayetumia Pravastatin kwa uzito???) lakini hii haionekani kuwa suluhisho rahisi kwa maumivu ya misuli…tumia rosuvastatin tu.

    Kwa kweli unapaswa:

    1. Anza na atorvastatin kila wakati

    • • Kinga ya msingi ya 40mg
    • • Kinga ya pili ya 80mg

    2. Ikiwa una maumivu ya misuli, angalia CPK na uache

    Tunapaswa kuangalia CPK kwani ikiwa imeongezeka, hupaswi kuanzisha tena statin. Pia ikiwa imeongezeka, ni muhimu kuangalia tena wiki 4-6 baadaye kwani utagundua wale ambao wana viwango vya juu ambavyo havitokani na statins.

    3. Ikiwa CPK inakubalika subiri wiki 6-8 na uone kama maumivu yatapungua

    (Kwa kiasi kikubwa haileti tofauti yoyote kwani haikuwahi kuwa statin hapo awali)

    Kama sivyo, tuna chaguo mbili:

    • • Chaguo A: Rudisha statin sawa lakini ongeza kiwango cha statin hadi kipimo kilichopita kwa wiki chache. Zaidi ya 70% wataweza kutumia statin ya awali bila maumivu. Hata hivyo, pendekezo hili kwa kawaida hupata jibu la moja kwa moja kutoka kwa wagonjwa wetu wa Yorkshire, mara nyingi wakigeukia mizizi yao ya lugha ya Anglo-Saxon!
    • • Chaguo B: Wape statin kutoka kwa familia nyingine. Wengi wetu nchini Uingereza tunatumia atorvastatin na rosuvastatin pekee - hii hurahisisha maisha; ikiwa wamewahi kutumia atorvastatin wape rosuvastatin na kinyume chake.
    Vipi kuhusu wagonjwa ambao hawapendi kutumia statin kwa sababu ya vyombo vya habari na wanataka kujaribu steroli za mimea kama ilivyo kwenye margarine?

    Lakini vipi ikiwa mgonjwa hataki statin kwa sababu ya vyombo vya habari vibaya vilivyokithiri? Au vipi kuhusu wagonjwa wanaosema wanataka kujaribu wenyewe kwanza au kwa vitu vya asili zaidi kama vile steroli za mimea?

    Mpangilio wa Kinga ya Msingi

    Ikiwa mtu aliye katika kinga ya msingi anataka kurekebisha mlo wake, hilo ni juu yake. Statins zina ushahidi katika mazingira ya kinga ya msingi na mengine yote ni dressing ya dirishani, na katika kesi ya sterols za mimea - kama unavyopata katika majarini na mtindi - dressing ya dirishani ya gharama kubwa sana!

    Sekta ya chakula imeunda soko la mamilioni ya pauni kutokana na hamu ya kupunguza kolesteroli. Uchunguzi umeonyesha kuwa majarini kama vile Benecol na Flora pro.activ zinaweza kupunguza kiwango cha mafuta hatari katika damu. Lakini pia ni ghali mara nne zaidi ya majarini ya kawaida.

    Mara nyingi hudai kupunguzwa kwa 14-15% baada ya wiki nne - lakini tu ikiwa wagonjwa wanatumia sabuni ya kutosha kufunika vipande vinne vya mkate kila siku!!!!

    Mbinu Bora

    Ikiwa watu wanataka kweli kushughulikia lipidi zao katika mazingira ya msingi ya kuzuia, watafanya vyema zaidi kutazama pombe na wanga iliyosafishwa mara nyingi.

    KINGA YA PILI KWA WAGONJWA BADO HAWATUMII STATIN

    Kinga ya pili ni ngumu zaidi.

    • • Mtu 1 kati ya 4 hufa mara moja kutokana na infarct yake, na hali hii inazidi kuwa mbaya tena
    • • Kati ya wale wanaonusurika tukio la awali la papo hapo karibu WOTE watakufa kutokana na matukio ya mishipa ya damu
    Ukweli

    Hatari yao yote ya kiafya iko mbele yao (bado hawajafa) na ikiwa unataka kupunguza hatari, tumia vidonge na uboreshe mtindo wako wa maisha. Ndiyo, mabadiliko ya mtindo wa maisha yatapunguza hatari lakini hii ni pamoja na dawa.

    Ikiwa mgonjwa atachagua kutotumia dawa, basi hilo ni chaguo la mgonjwa, lakini ni muhimu waelewe kwamba hatari yao ya matukio zaidi imeongezeka. Ni rahisi hivyo.

    Mfano wa Jaketi ya Flak

    Kama wewe ni mgonjwa ambaye tayari amepata mshtuko wa moyo au tukio lingine la moyo na mishipa, basi uko vitani na ugonjwa wa moyo na mishipa. Iwe unapenda au la, umeingia kwenye mapigano ya moto.

    Kuwa mmoja wa watu wenye bahati ambao wamenusurika, tuseme mshtuko wa moyo, ni kama risasi iliyogonga mkono wako. Kuchukua statin ni kama kuwa na koti la flak.

    Je, unataka kweli kuiondoa ukijua kwamba risasi zingine zinakujia?

    PS koti la flak = koti lisilo na mikono lililotengenezwa kwa kitambaa kizito kilichoimarishwa kwa chuma au Kevlar, linalovaliwa kama kinga dhidi ya risasi na vipande vya risasi.

    9. Ushauri wa Ramadhani na Kufunga kwa Magonjwa ya Moyo na Mishipa

    🌙 Huduma ya Moyo na Mishipa ya Damu kwa Uangalifu wa Kitamaduni Wakati wa Ramadhani
    USHAURI WA RAMADHANI NA KUFUNGA KWA MAGONJWA YA MOYO NA MIFUPA

    Kufunga ni wajibu kwa Waislamu wazima wenye uwezo na afya njema ingawa kuna msamaha. Wengi wa wale ambao wanaweza kuomba msamaha bado wanaweza kutaka kufunga. Ni muhimu kuheshimu hili lakini inashauriwa kuanza kupanga wiki 6-8 kabla ya Ramadhani ili kuepuka matokeo mabaya mfano mgonjwa kujirekebisha dawa.

    Kuhusu Kufunga Ramadhani

    Mfungo wa Ramadhani hudumu kuanzia alfajiri hadi machweo kwa kipindi cha siku 29 au 30. Hufuata kalenda ya mwezi kwa hivyo huletwa mbele kwa takriban siku 10 kila mwaka.

    Watu wanaofunga kwa kawaida hula milo miwili kwa siku: mara nyingi mlo mdogo kabla ya alfajiri (Daku) na mlo mkubwa baada ya jua kutua (Iftar). Hakuna vinywaji au chakula kinachochukuliwa wakati wa mchana. Hii inajumuisha maji na dawa nyingi.

    Nani ameepushwa na kufunga?
    • • Ugonjwa wa papo hapo au sugu
    • • Wasafiri
    • • Mjamzito/anayenyonyesha*
    • • Kutokwa na damu baada ya kujifungua/hedhi
    • • Watoto
    • • Ugonjwa wa akili/ukosefu wa uwezo

    *Makubaliano ya wanazuoni wa Kiislamu kwamba inaruhusiwa kutofunga ikiwa kuna tishio la madhara kwa mama/mtoto

    Uingiliaji kati/dawa zinazoruhusiwa
    • • Vipimo vya damu
    • • Chanjo
    • • Vipumuaji vya pumu*
    • • Matone ya sikio*
    • • Matone ya macho
    • • Viraka vya ngozi vilivyohamishwa

    *Kuna tofauti ya maoni. Wahimize wagonjwa kuwasiliana na imamu wao wa eneo husika, au BIMA kwa ushauri.

    Je, nimshauri mgonjwa wangu asifunge?

    BIMA ina zana shirikishi ya taa za trafiki inayosaidia kuwaainisha wagonjwa katika hatari ndogo/ya wastani, hatari kubwa, na hatari kubwa sana katika www.britishima.org/Ramadan-compendium katika sura ya 6.

    Wagonjwa katika ngazi mbili za juu wanapaswa kushauriwa kwamba 'hawapaswi kufunga' na 'hawapaswi kufunga' mtawalia. Fikiria kuwashauri wagonjwa hawa kufunga katika miezi mifupi ya majira ya baridi kali. Ikiwa wanasisitiza kufunga, fuatilia mara kwa mara na uwaombe wawe tayari kuvunja mfungo iwapo kutatokea matukio mabaya.

    V. HATARI KUBWA – HAIPASWI KUWA HARAKA
    • • Kushindwa kwa moyo kwa kiwango cha juu EF <35%
    • • Shinikizo kubwa la damu kwenye mapafu
    HATARI KUBWA – HAIPASWI KUFIKA HARAKA
    • • Shinikizo la damu halidhibitiwi vizuri
    • • ACS ya hivi karibuni <wiki 6
    • • HOCM
    • • Ugonjwa mkali wa valvu
    • • Kushindwa kudhibitiwa vizuri kwa midundo ya moyo
    • • Kisafishaji cha moyo kinachoweza kupandikizwa
    HATARI CHINI - Uamuzi wa mtu binafsi
    • • Shinikizo la damu lisilobadilika
    • • Angina thabiti
    • • Moyo kushindwa kufanya kazi vizuri
    • • PPM (Kitengeneza Kasi cha Kudumu)
    • • SVT/AF

    Una Hii! 💪

    Kumbuka: Huna haja ya kuwa mtaalamu wa magonjwa ya moyo ili kutoa huduma bora ya moyo na mishipa. Unahitaji tu kujua wakati wa kuwa na wasiwasi, wakati wa kutibu, na wakati wa kumpa rufaa.

    Amini ujuzi wako wa kimatibabu, tumia zana zinazopatikana (QRISK3, BNP, ECG), na usisite kutafuta ushauri inapohitajika. Kila mwingiliano wa mgonjwa ni fursa ya kuzuia ugonjwa wa moyo na mishipa - na hiyo ina nguvu sana.

    Sasa nenda ujipatie zawadi kwa kahawa hiyo inayostahili ☕

    Ilisasishwa mara ya mwisho: Novemba 2025 | Kulingana na miongozo ya hivi karibuni ya NICE, ESC, na SIGN

    Kwa wanafunzi wa daktari wa familia na wakufunzi wa daktari wa familia - kufanya dawa za moyo na mishipa zipatikane na ziwe za vitendo

    Kitabu ya Juu