maadili & Dawa Inayotegemea Maadili
Kwa sababu jambo gumu zaidi la kuwa daktari wa familia si mambo ya kliniki โ ni kubaini kama umefanya jambo sahihi na mtu.
Mwongozo wa vitendo, wa busara wa mtihani, unaolenga daktari wa familia kuhusu kanuni za maadili, maadili na mifumo ya kisheria unayotumia katika mashauriano halisi โ pamoja na kile ambacho watahiniwa wanakiangalia kimya kimya katika AKT na SCA yako.
๐ฅ Vipakuliwa
Vijikaratasi, muhtasari, na nyongeza za kufundisha โ tayari utakapokuwa tayari. Vinafaa kwa ajili ya maandalizi ya mafunzo, marekebisho ya dakika za mwisho, au wakati huo wa "Nahitaji kitu cha kuonyesha mwanafunzi wangu Jumanne".
Kifurushi cha Rasilimali za Maadili na Maadili
Seti kamili ya vifaa vya kufundishia maadili, matukio, vitini na vidokezo vya kutafakari.
njia: MAADILI NA THAMANI
- Mbinu 16 za Maadili.pdf
- maamuzi ya mapema ya kukataa matibabu - maagizo ya awali ya juu.pdf
- maelekezo ya mapema.docx
- Maadili Yanayotumika - Mifano Mitatu Chuo Kikuu cha Leeds.doc
- Upatanifu na Maadili.pdf
- usiri na matukio ya kesi (RASILIMALI YA KUFUNDISHA).doc
- heshima - kila mtu ni muhimu.doc
- heshima - abcd ya heshima.doc
- Mitanziko ya kimaadili - jinsi ya kuitatua (RASILIMALI YA KUFUNDISHA).pdf
- Matatizo ya kimaadili - jinsi ya kuyatatua.ppt
- mfumo wa maadili - mbinu rahisi kwa matatizo yote ya kimaadili.ppt
- mifumo ya maadili.ppt
- kanuni za maadili - zenye maelezo na mifano ya slaidi (RASILIMALI YA KUFUNDISHA).ppt
- kanuni za maadili na sheria.doc
- kanuni za maadili na sheria.ppt
- kanuni za maadili idhini na usiri.ppt
- kanuni za maadili za kudumisha wakati wa mgogoro au janga.docx
- kanuni za maadili.ppt
- matukio ya kimaadili.doc
- maadili na mtaala wa gp.ppt
- kesi za maadili (RASILIMALI YA KUFUNDISHA).ppt
- kitabu cha mazoezi cha maadili kwa wanafunzi wa gp.pdf
- maadili katika CBDs.ppt
- matukio ya maadili (RASILIMALI YA KUFUNDISHA).pdf
- matukio ya maadili yenye maelezo ya mwezeshaji (RASILIMALI YA KUFUNDISHA).doc
- matendo mema ya Wasamaria - k.m. kusaidia kwenye ndege.ppt
- Dawa imechafuliwa kiasi gani - the big pharma.doc
- maombi ya ufadhili wa mtu binafsi.pdf
- huduma inayomlenga mtu binafsi.doc
- huduma inayomlenga mtu binafsi.ppt
- idadi ya watu dhidi ya dawa binafsi - hadithi baada ya candidate.doc
- probofilia - ubora dhidi ya wingi - je, tunahesabu vitu visivyofaa.pdf
- maadili ya kitaaluma na matukio ya kimaadili (RASILIMALI YA UFUNDISHAJI).doc
- mgao.doc
๐ Rasilimali za Wavuti
Mchanganyiko wa mwongozo rasmi na rasilimali za mafunzo ya daktari wa familia halisi zilizochaguliwa kwa mikono. Kwa sababu wakati mwingine lulu bora hazijifichi katika hati rasmi.
๐ Mwongozo Rasmi Mkuu
- GMC โ Mazoezi Mazuri ya Kimatibabu (2024) โ mfumo ambao kila daktari wa Uingereza lazima afanye kazi nao
- GMC โ Mwongozo wa Usiri
- GMC โ Kufanya Maamuzi na Ridhaa
- GMC โ Miaka 0โ18: Mwongozo kwa Madaktari wote
- Sheria ya Uwezo wa Akili 2005
๐ Rasilimali za Mafunzo ya Daktari wa Familia
โ๏ธ Vyombo vya Kimatibabu-Kisheria na Ulinzi
โก Muhtasari wa Haraka โ Ukumbusho wa Dakika Moja
Ukisoma jambo moja tu kabla ya kliniki, marekebisho, au mafunzo - soma hili.
๐งญ Jua Maadili Yako 3 ya Kitaalamu
PIGO : Uadilifu ยท Uadilifu ยท heshima T. Hizi ndizo msingi usioweza kujadiliwa wa kuwa daktari.
โ๏ธ Jua Kanuni zako 4 za Maadili
Uhuru ยท Ukarimu ยท Kutokuwa na nia mbaya ยท Haki . Jitahidi haya katika kila hali ngumu.
๐ Jua Nadharia zako 4 za Maadili
Wema ยท Kantian (wajibu) ยท Kulingana na haki ยท Utilitarian . Wanaelezea kwa nini uamuzi unahisi kuwa sahihi au si sahihi.
๐ Jua sifa zako 3
Ridhaa ยท Uwezo ยท Usiri โ msingi wa kawaida wa kimaadili katika daktari wa familia na mitihani halisi.
๐ก Kanuni ya Dhahabu
Maadili si kuhusu kupata jibu moja "sahihi". Ni kuhusu kuonyesha kazi yako - kutaja mvutano, kutumia mfumo, kumhusisha mgonjwa, na kuandika hoja zako. Wachunguzi na mahakama wote wanakuhukumu kwa mchakato , si matokeo tu.
๐ฉบ Kwa Nini Hili Ni Muhimu kwa Daktari wa Familia
Maadili si somo la kitaaluma lenye vumbi unaloweza kulisahau. Limejengwa katika karibu kila mashauriano unayofanya.
Kila siku, unakabiliwa na maadili
Kijana anataka njia za uzazi wa mpango lakini hataki mama yake aambiwe. Mgonjwa mzee anakataa kulazwa hospitalini. Jamaa anauliza baba yake ana shida gani "kwa sababu tuna wasiwasi". Dereva mwenye kifafa anaendelea kuendesha gari. Mgonjwa anataka barua ya ugonjwa ambayo unafikiri haina msingi.
Hakuna hata moja kati ya haya ambayo ni maarifa ya kimatibabu. Yote ni maadili.
Unapoipata vizuri, inahisi sawa
Unapoweza kutaja sababu ya kufanya uamuzi โ uhuru wa mgonjwa, maslahi bora, wajibu wa usiri, usalama wa umma โ unalala vizuri zaidi usiku, unaandika kumbukumbu bora zaidi, unashughulikia malalamiko vizuri zaidi, na unasimama vizuri mahakamani.
Unapokosea, kinyume chake ni kweli.
โน๏ธ Katika AKT
Maadili, sheria na kanuni ziko ndani ya kategoria ya "utawala, maadili na udhibiti" ya AKT โ karibu 10% ya karatasi . Ni 10% rahisi zaidi kupata alama ikiwa unajua sheria โ na ni rahisi zaidi kupoteza alama ikiwa hujui.
๐ฏ Katika SCA
Maadili yameunganishwa kupitia nyanja za Kuhusiana na Wengine na Usimamizi wa Kliniki . Kesi zinazohusisha DVLA, maelezo ya ugonjwa, uwezo, usiri, ulinzi na maombi magumu yote ni kesi za maadili zinazovaa nguo za kliniki.
๐ฉ Kofia Tatu Ambazo Kila Daktari wa Familia Huvaa Mara Moja
Sehemu kubwa ya "maadili ya daktari wa familia" si kuhusu matatizo makubwa. Ni kuhusu ukweli kwamba unavaa kofia tatu katika kila mashauriano - na wakati mwingine kofia hizo huelekea pande tofauti.
๐ฉบ Daktari wa Kliniki
Una wajibu kwa mtu huyu, katika chumba hiki, hivi sasa โ kufanya kila uwezalo kwa ajili yake.
๐ช Mlinzi wa lango
Wewe pia ni msimamizi wa rasilimali za NHS zinazoshirikiwa โ maagizo, marejeleo, dakika zako 10.
๐ฃ Mtetezi
Unatetea sauti ya mgonjwa ndani ya mfumo ambao unaweza kuhisi baridi, wenye msongamano au usio na utu.
๐ก Kwa nini hii ni muhimu
"Maeneo mengi ya kimaadili yasiyo na maadili" katika daktari wa familia si ya kigeni โ ni mvutano wa kila siku kati ya kofia hizi tatu. Ujumbe wa kuumwa unaoulizwa (daktari anasema hapana, mtetezi anasema ndiyo, mlinzi wa mlango anasema kwa makini). Dawa ya gharama kubwa ambayo mgonjwa amesoma kuihusu (wakili anasukuma, mlinzi wa mlango anasita, mganga anapima uzito). Kutaja kofia gani inayofanya kazi kwa bidii zaidi, na kwa nini, ni nusu ya vita.
๐งญ Maadili 3 ya Kitaalamu โ KUUTWANGA
Mnemoniki: HIT = Uaminifu ยท Uadilifu ยท heshima T. Hizi ndizo msingi wa kile kinachomfanya daktari awe mwaminifu.
1. Uaminifu
Kuwa mkweli na wazi. Kutosema uongo, kudanganya, au kuficha mambo.
Madaktari hupewa daraja la kudumu kama moja ya taaluma zinazoaminika zaidi duniani โ na uaminifu huo umejengwa juu ya uaminifu, mashauriano moja baada ya jingine.
"Uaminifu ndio sera bora zaidi." โ Benjamin Franklin (na kila daktari mzuri wa familia).
2. Uadilifu
Kuwa na kanuni imara za maadili โ na kuzishika hata wakati hakuna anayekuona.
Kutoka kwa nambari kamili ya Kilatini = nzima. Uadilifu ni hisia ya ndani ya ukamilifu: wakati matendo, maneno na maadili yako yote yanaendana.
Daktari mwenye uadilifu hufanya jambo sahihi wakati ni rahisi - na wakati ni vigumu.
3. Heshima
Kuwa na mtazamo chanya kwa hisia, matakwa na haki za mtu.
Heshima si sawa na uvumilivu. Uvumilivu unamaanisha tu kuvumilia jambo fulani. Heshima ina maana ya kumthamini mtu aliye mbele yako kwa dhati โ maoni yake, chaguo lake, na hadhi yake.
โ๏ธ Kanuni 4 za Maadili
Hizi ndizo "nguzo nne" za maadili ya kimatibabu โ mfumo ulioelezewa awali na Beauchamp na Childress. Zijifunze. Zitumie. Andika nazo.
Uhuru
Haki ya mgonjwa kuamua kinachotokea kwa mwili wake mwenyewe.
Fadhili
Tenda mema. Kuza ustawi wa mgonjwa kikamilifu.
Kutokuwa na wanaume
Kwanza, usifanye madhara. Epuka kusababisha majeraha au mateso.
Jaji
Kuwa wa haki. Shiriki rasilimali na uwatendee watu kwa usawa.
Uhuru โ umeelezwa kwa Kiingereza rahisi
Watu wana haki ya kudhibiti kinachotokea kwenye miili yao. Mtu mzima mwenye uwezo na maarifa anaweza kukubali au kukataa matibabu yoyote, dawa, uchunguzi, au upasuaji โ hata kama uamuzi huo unawadhuru au unaonekana kuwa si wa busara kwa timu ya matibabu.
Chaguo lao lazima liheshimiwe. Unaweza kushauri, kushawishi, na kuelezea hatari. Huwezi kupuuza uamuzi wao kwa sababu tu hukubaliani nao.
Beneficence โ imeelezwa kwa Kiingereza rahisi
Lazima ujaribu kutenda mema โ ili kukuza ustawi na afya ya mgonjwa kikamilifu. Lakini "mwema" kwa mgonjwa mmoja huenda usiwe "mwema" kwa mwingine. Ndiyo maana wema lazima upimwe kila mara kulingana na maadili na hali za mtu binafsi.
Wakati mwingine wema hugongana na uhuru (km mgonjwa hukataa unachofikiri ni bora zaidi). Hilo linapotokea, uhuru kwa ujumla hushinda ikiwa mgonjwa ana uwezo.
Kutokuwa na nia mbaya โ imeelezwa kwa Kiingereza rahisi
"Kwanza, usidhuru." Epuka kusababisha majeraha, mateso, au hatari isiyo ya lazima.
Fahamu mafundisho ya athari mbili : matibabu yanayotolewa kwa kusudi zuri wakati mwingine yanaweza kusababisha madhara yanayoonekana (km opioid kali katika huduma ya mwisho wa maisha inaweza kufupisha maisha kidogo huku ikipunguza maumivu). Kitendo hicho kinakubalika kimaadili ikiwa nia ni nzuri, madhara si njia ya kufikia mema, na faida ya jumla inazidi madhara.
Haki โ imeelezwa kwa Kiingereza rahisi
Watendee watu kwa haki. Gawa rasilimali chache kwa usawa. Kuwa na uwezo wa kuhalalisha maamuzi yako โ hasa unaposema ndiyo kwa mgonjwa mmoja na hapana kwa mwingine.
Haki ni mahali ambapo madaktari wa familia mara nyingi huhisi vibaya, kwa sababu sisi pia ni walinzi wa mlango. Unapokataa rufaa, kukataa kuagiza dawa uliyoomba, au kupunguza muda wako โ unatumia haki (na unahitaji kujua hilo).
๐ก Jinsi Kanuni Nne Zinavyozungumza
Matatizo halisi ya kimaadili karibu kila mara huhusisha kanuni mbili katika mvutano . Mgonjwa anakataa matibabu (uhuru) ambayo yangemsaidia waziwazi (ukarimu). Jamaa mwenye wasiwasi anataka taarifa (ukarimu kwa familia) lakini mgonjwa hajakubali (ukarimu / usiri). Dawa ni ghali (haki) lakini ni wazi inafanya kazi (ukarimu).
Kazi yako si kuepuka mvutano. Kazi yako ni kutaja , kuchunguza , na kufanya uamuzi wenye mantiki.
๐ Nadharia 4 za Maadili
Nadharia zinakusaidia kuelewa kwa nini jambo fulani ni sahihi (au si sahihi) kufanya. Hutahitaji kumfundisha mgonjwa kuhusu Kant โ lakini kujua haya kunakusaidia kuandika maingizo mazuri ya kumbukumbu na kutoa hoja bora zaidi katika mitihani.
| Nadharia | Nani alisema hivyo | Wazo kuu | Mfano wa daktari wa familia |
|---|---|---|---|
| Maadili ya Uadilifu | Aristotle | Ikiwa mtu ana sifa nzuri za tabia, atatenda vyema. Zingatia wewe ni nani, Si tu unachofanya. | Unamtendea mgonjwa asiye na makazi kwa uchangamfu uleule kama wa hakimu. Sio kwa sababu sheria inasema hivyo - kwa sababu ndivyo ulivyo. |
| Kantian / Maadili ya Ushuru | Immanuel Kant | Kuna sheria za maadili ambazo watu wote lazima wazifuate, bila kujali matokeo. Wajibu ni kamili. | Huwezi kamwe kumdanganya mgonjwa โ hata uongo wa aina yake โ kwa sababu uaminifu ni wajibu wa kimaadili. |
| Maadili yanayozingatia Haki | Mila ya Haki za Binadamu | Kila mtu ana haki sawa kwa kuwa binadamu. Kila mtu anatendewa vivyo hivyo. | Daktari wa familia mwenye saratani na msafishaji wa maduka makubwa mwenye saratani wanapata matibabu sawa na heshima sawa. |
| Utamaduni | Bentham na Mill | Kitendo sahihi hutoa faida kubwa kwa idadi kubwa zaidi. | Mgawo. Dawa ya pauni 150,000 kwa mgonjwa mmoja dhidi ya sindano 1,000 za mafua โ matumizi ya busara yanaelezea kwa nini wakati mwingine tunasema hapana. |
๐ฅ Kupima mgao โ jambo muhimu zaidi ambalo daktari wa familia hufanya
Kila wakati unapopima rufaa, agizo la daktari, au nafasi yako ya miadi ya dakika 10 dhidi ya mahitaji ya wagonjwa wengine kwenye orodha yako, unafanya maadili ya manufaa โ ukifanya mema makubwa kwa idadi kubwa zaidi. Hilo si neno chafu. Ni msingi wa kimaadili wa kuwa mlinzi mzuri wa lango.
๐ Mambo 3 ya Maadili ya Kliniki
Maeneo haya matatu yanajitokeza katika karibu kila swali la maadili, kuingia kwenye kumbukumbu, malalamiko, kesi ya SCA, na tatizo la ulimwengu halisi. Yajue kwa urahisi.
1๏ธโฃ Ridhaa
Ridhaa ni ruhusa. Bila hiyo, hata kumgusa mgonjwa ili kuchukua damu kunaweza kuchukuliwa kuwa ni jambo la kuumiza. Ridhaa inaweza kuwa:
- Imechangiwa โ mgonjwa anakunja shati lake unaposema "Ningependa kuchukua damu."
- Wazi (kwa maneno au maandishi) โ "Ndiyo, ninafurahi kufanyiwa upasuaji mdogo" au fomu iliyosainiwa.
Ili idhini iwe halali , mambo matatu lazima yawe kweli:
โ Hiari
Imetolewa bure โ hakuna kulazimishwa kutoka kwa familia, mwenzi, au daktari.
โ Imefahamika
Mgonjwa ana taarifa muhimu za kutosha (faida, hatari, njia mbadala, kutofanya chochote).
โ Mwenye uwezo mkubwa
Mgonjwa ana uwezo wa kiakili wa kufanya uamuzi huu maalum kwa wakati huu maalum.
๐ง Watoto na ridhaa
Watoto wa miaka 16โ17 wanadhaniwa kuwa na uwezo wa kukubali, kama watu wazima (Sheria ya Marekebisho ya Sheria ya Familia ya 1969). Hata hivyo, tofauti na watu wazima, kukataa kwao matibabu ya kuokoa maisha kunaweza kupuuzwa na wazazi au mahakama.
Chini ya miaka 16 โ tumia uwezo wa Gillick kwa uamuzi wowote wa kimatibabu, na Miongozo ya Fraser haswa kwa ajili ya uzazi wa mpango, afya ya ngono, matibabu ya magonjwa ya zinaa na kutoa mimba.
Kiungo cha kumbukumbu ya haraka: Gillick ni Mkuu, Fraser analenga (uzuiaji mimba na afya ya ngono).
2๏ธโฃ Uwezo
Uwezo ni maalum kwa uamuzi na kwa wakati maalum. Unatawaliwa nchini Uingereza na Wales na Sheria ya Uwezo wa Akili ya 2005.
๐ง Kanuni 5 za Sheria ya Uwezo wa Akili ya 2005
- Chukulia uwezo isipokuwa kama imethibitishwa vinginevyo.
- Toa msaada wote unaowezekana kabla ya kuamua kwamba mtu hana uwezo.
- Uamuzi usio wa busara si sawa na ukosefu wa uwezo.
- Kitendo chochote kinachofanywa kwa ajili ya mtu asiye na uwezo lazima kiwe katika maslahi bora.
- Kitendo chochote kinapaswa kuwa isiyo na vikwazo vingi haki na uhuru wao.
โ ๏ธ Hitilafu ya kawaida ya uwezo
Tukidhani mgonjwa hana uwezo kwa sababu ni mzee, amechanganyikiwa, mlemavu, au hakubaliani nawe. Hakuna hata mmoja kati ya hao, peke yake, anayemaanisha mgonjwa hana uwezo. Lazima uutathmini, uamuzi kwa uamuzi.
3๏ธโฃ Usiri
Wagonjwa wana haki ya faragha kuhusu taarifa zao za afya. Wajibu huo unaendelea baada ya mgonjwa kufariki . Ukiukaji mwingi wa siri ni wa bahati mbaya โ kupiga gumzo kwenye korido, skrini za kompyuta zilizoachwa zikiwa zimewashwa, barua pepe kwa anwani isiyo sahihi.
Unaweza kushiriki taarifa za mgonjwa bila idhini ikiwa moja kati ya hizi inatumika:
| Sababu | mfano |
|---|---|
| Mgonjwa ana idhini kufichua | "Ndiyo, tafadhali tuma nakala kwa mwenzangu." |
| Katika mgonjwa maslahi bora na hawawezi kukubali | Mgonjwa mwenye ugonjwa wa akili au fahamu kali. |
| Ndani ya maslahi bora ya mtu wa tatu au umma | Mgonjwa anatishia kumdhuru mwenzi wake; hatari kwa mtoto; dereva asiye salama anayekataa kusimama (DVLA). |
| Uhalifu mkubwa | Majeraha ya bunduki/kisu, ugaidi, unyonyaji wa kingono kwa watoto. |
| Amri ya mahakama au sharti la kisheria | Jaji anaamuru kufichuliwa; au kuripoti kunakohitajika kisheria (km magonjwa yanayoweza kuarifiwa). |
๐จ DVLA โ hali ya mtihani wa kawaida
Ikiwa mgonjwa ana hali inayoathiri uendeshaji wake (km kifafa kisichotibiwa, kupoteza uwezo wa kuona vizuri, shida ya akili), lazima:
- Waambie kuhusu wajibu wao wa kuifahamisha DVLA.
- Waombe wawajulishe DVLA wenyewe.
- Wakikataa na kuendelea kuendesha gari, eleza itabidi umjulishe DVLA mwenyewe.
- Mjulishe DVLA โ na umwambie mgonjwa kwamba umefanya hivyo.
- Andika kila kitu.
Huu ni mwongozo wa GMC. Sio pendekezo.
๐ก 3 Cs โ Kiungo cha haraka cha Dkt. Ram
Unapoandika ingizo la kumbukumbu linaloakisi kuhusu chochote kinachohusisha C 3, usiite jina C tu. Lihusishe na mojawapo ya Maadili 3 ya Kitaalamu , mojawapo ya Kanuni 4 za Maadili , au mojawapo ya Nadharia 4 za Maadili . Hivi ndivyo ingizo la wastani linavyokuwa la kipekee.
๐ Mfumo wa Maamuzi ya Kimaadili kwa Vitendo
Wakati kesi ngumu inapoingia kwenye chumba chako cha ushauri, hapa kuna muundo wa hatua sita ili kukuweka katika hali ya utulivu. Ikumbuke.
๐ Ukiwa na shaka, mpigie simu mtu
Shirika lako la ulinzi wa kimatibabu (MDU / MPS / MDDUS) litakupa ushauri wa bure na wa siri kwa simu, siku yoyote ya wiki. Vivyo hivyo mkufunzi wako, TPD, kiongozi wa ulinzi, au mlezi wa Caldicott. Kuwatumia watu hawa si ishara ya udhaifu โ ni ishara ya uamuzi mzuri wa kitaalamu.
๐จ Alama Nyekundu โ Hali za Kimaadili Zinazohitaji Uangalifu wa Haraka
Haya yanapotokea, punguza mwendo, pata ushauri, na uandike kila kitu.
๐ฉ Masuala ya Ulinzi
Tuhuma yoyote ya madhara kwa mtoto, kijana, au mtu mzima aliye katika mazingira magumu. Usijaribu kutatua peke yako โ endelea na shughuli yako ya kulinda kiongozi au mamlaka ya mtaa.
๐ฉ Mgonjwa anakataa matibabu ya kuokoa maisha
Tathmini rasmi uwezo. Ikiwa wana uwezo, uamuzi wao unabaki (hata kama unawaua). Ikiwa hawana, tenda kwa maslahi yao.
๐ฉ Mgonjwa anaweza kuwa hatari kwa wengine
Vitisho vya vurugu, madereva wasio salama (DVLA), wafanyakazi wenzako walioathiriwa na dawa za kulevya/pombe โ huenda ukahitaji kuvunja usiri.
๐ฉ Vichocheo vya kuripoti vya lazima
Majeraha ya risasi/kisu, tuhuma za ukeketaji kwa msichana aliye chini ya umri wa miaka 18, masuala ya ugaidi, magonjwa yanayoweza kuripotiwa โ haya yanakiuka sheria za kawaida za usiri.
๐ฉ Watu walio chini ya umri wa miaka 13 wanaofanya ngono
Mtu yeyote aliye chini ya umri wa miaka 13 hawezi kukubali kisheria kufanya ngono. Rufaa ya ulinzi ni ya lazima, bila kujali tathmini ya Gillick.
๐ฉ Polisi au vyombo vya habari wanaoomba taarifa za mgonjwa
Kamwe usishiriki bila idhini ya mgonjwa, amri ya mahakama, au msingi wazi wa kisheria. Ukiwa na shaka, piga simu chama chako cha utetezi kabla ya kusema neno.
โ ๏ธ Mitego ya Kawaida na Mitego ya Wanafunzi
Makosa ya kawaida yanayowavutia wanafunzi โ katika mitihani, katika malalamiko, na katika kliniki halisi.
Katika Mashauriano
- Tukichukulia ukosefu wa uwezo kwa sababu tu mtu ni mzee, ana shida ya akili, au hakubaliani nawe.
- Kuahirisha familia badala ya mgonjwa wakati mgonjwa ana uwezo.
- Kupuuza ICE ya mgonjwa (mawazo, wasiwasi, matarajio) kuhusu mada za kimaadili.
- Kufanya maamuzi kwa wagonjwa badala ya na Yao.
- Kukubali shinikizo kuagiza, kurejelea, au kuthibitisha jambo ambalo hufikirii kuwa sahihi.
- Kujiamini kupita kiasi au kuwa na usemi usioeleweka ili kuepuka mazungumzo magumu.
Katika Nyaraka na Maingizo ya Kumbukumbu
- Kuandika nini ulifanya lakini sivyo kwa nini.
- Kushindwa kutaja mfumo wa maadili uliotumika.
- Kutorekodi tathmini za uwezo rasmi.
- Misemo isiyoeleweka kama "kujadiliwa na subira, kuridhika na mpango" bila msingi.
- Kukosa usiri huo inaendelea baada ya kifo.
- Kutokuandika mjadala kuhusu usalama wa mitandao na wakati wa kurudi.
Katika Mitihani (AKT & SCA)
- Kuchagua chaguo la "aina" katika AKT wakati jibu sahihi ni kisheria sahihi.
- Kumchanganya Gillick (jumla) na Fraser (uzuiaji wa mimba/afya ya ngono pekee).
- Kuvunja usiri haraka sana โ au polepole sana.
- Kusahau isiyo na vikwazo vingi kanuni ya MCA.
- Katika SCA, "kesi za maadili" ambazo wanafunzi huzichukulia kama kesi za kimatibabu โ na hukosa kabisa mvutano wa maadili.
- Sisemi maneno ya kichawi waziwazi: "una uwezo", "hili ni siri", "Itabidi niwajulishe DVLA".
Katika Maisha ya Kikazi
- Kujadili wagonjwa katika korido, mikahawa, au kwenye mitandao ya kijamii.
- Kukubali zawadi ambazo zinaweza kuathiri uamuzi wa kitaalamu.
- Kuvuka mipaka ya kitaaluma na wagonjwa.
- Kushindwa kuibua wasiwasi kuhusu wafanyakazi wenzangu โ "sio mahali pangu".
- Kuamini kwamba "Nilimaanisha vyema" ni utetezi kamili. (Sivyo.)
- Kutopiga simu kwa chama cha ulinzi wakati hauna uhakika โ kusubiri hadi iwe malalamiko.
๐ Insider Pearls โ Kile Wanachotamani Wangejua Mapema
Hekima iliyopunguzwa kutoka kwa mafunzo ya daktari wa familia โ mambo yanayowavutia watu na njia za mkato zinazofanya kazi kweli.
๐ก Mtahini hatarajii uwe sahihi โ wanatarajia ufanye hivyo sababu
Kesi za maadili mara chache huwa na jibu moja safi. Wachunguzi wanataka kukuona ukitambua mvutano, ukipima chaguzi, ukimshirikisha mgonjwa, na ukimpigia simu anayejitetea.
๐ก Taja jina la mfumo kwa sauti kubwa
Kusema "hili ni suala la uwezo" au "hili linahusisha usiri na maslahi ya umma" mara moja huashiria kwa mtahini kwamba unaelewa ni aina gani ya tatizo unalokabiliana nalo. Usifanye tu maadili - yawekee lebo.
๐ก "Ningependa kuomba ushauri kutoka kwa chama changu cha ulinzi/mfanyakazi mwenzangu mwandamizi" ni isiyozidi jibu dhaifu
Mara nyingi huwa sahihi. Madaktari wa familia halisi hufanya hivi wakati wote. Katika SCA, kusema hivyo kwa wakati unaofaa kunaonyesha ukomavu wa kitaaluma.
๐ก Uamuzi "usio wa busara" si sawa na ukosefu wa uwezo
Hii ndiyo dhana moja ya kimaadili iliyojaribiwa zaidi katika AKT. Mgonjwa anaruhusiwa kufanya uamuzi unaofikiri ni mbaya โ mradi tu ana uwezo wa kuufanya. Kariri sentensi hii neno kwa neno.
๐ก Gillick ni Mkuu, Fraser Analenga
Uwezo wa Gillick = uamuzi wowote wa kimatibabu kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 16. Miongozo ya Fraser = uzazi wa mpango, magonjwa ya zinaa, utoaji mimba. Kuchanganya haya ni mojawapo ya mitego ya kawaida ya AKT.
๐ก Usiri haufi mgonjwa anapokufa
Utashangaa jinsi hili linavyotokea mara nyingi. Jamaa anauliza kwa nini Baba alikufa. Isipokuwa mgonjwa alitoa idhini kabla ya kifo, au kuna maslahi ya umma yaliyo wazi, hushiriki.
๐ฃ Wafunzwa Husema Nini Hasa
Nyakati za kimaadili zinazowakwaza wanafunzi wa daktari wa familia halisi katika kliniki halisi โ zilizotafsiriwa kuwa sehemu za kufundishia. Hizi ndizo mifumo inayojitokeza tena na tena katika mijadala ya wanafunzi, blogu, na ufundishaji wa rika. Kila moja imechunguzwa dhidi ya GMC ya sasa, RCGP na mwongozo wa kisheria kabla ya kujumuishwa.
๐ "Hakuna aliyeniambia naweza kukataa ujumbe wa kusikitisha"
Mara nyingi wanafunzi huhisi kulazimishwa kutoa maelezo ya utimamu wa mwili ambayo hawaamini yana haki ya kimatibabu. Hulazimiki kuthibitisha jambo ambalo huwezi kuthibitisha kwa uaminifu. BMA na GMC zote zinaunga mkono uamuzi wako wa kimatibabu hapa.
Nini cha kufanya badala yake:
- kuchunguza kwa nini wanauliza โ mara nyingi kuna hadithi kubwa zaidi (msongo wa mawazo kazini, uonevu, msongo wa mawazo kwa mlezi, wasiwasi wa pesa).
- Toa kile unachotaka unaweza โ dokezo fupi, majadiliano ya marejeo ya awamu, rufaa kwa afya ya kazini, miadi tofauti ya kuifikiria.
- Kuwa mkweli: "Naweza kuandika tu kwenye karatasi kile ninachoweza kuthibitisha."
๐ช "Sikutaka kumkatisha mkufunzi wangu"
Wanafunzi wengi wanakubali kwamba wangependelea kuendelea peke yao kuliko kugonga mlango wa msimamizi โ hasa ikiwa msimamizi huyo anaweza kuonekana kuwa na shughuli nyingi au mkorofi. Lakini kutoka kwa mtazamo wa kimaadili, jibu salama karibu kila mara ni: kukatiza.
Nini cha kufanya badala yake:
- Kuwa mkweli kwa mgonjwa: "Ningependa kuangalia hili na msimamizi wangu kabla hatujaamua โ je, hilo ni sawa?" Wagonjwa karibu kila mara huthamini hili. Hujenga uaminifu, si shaka.
- Kumbuka uongozi: usalama wa mgonjwa > faraja yako > usumbufu wa mkufunzi wako.
- Kukatiza haraka daima ni bora kuliko madhara yanayoweza kuepukika.
๐ฉบ "Mgonjwa alikuwa daktari mstaafu na mimi niliganda"
Kushauriana na daktari, nesi, au mwanafamilia aliyefunzwa kimatibabu kunahisi tofauti. Wanafunzi wanaripoti kuhisi kuangaliwa, kuhukumiwa, au kukimbilia kuruka muundo wao wa kawaida.
Nini cha kufanya badala yake:
- Kutumia sawa mfumo wa maadili unaotumia kila wakati. Kazi zao hubadilika jinsi unaelezea (lugha ya kawaida kidogo) โ sivyo nini unaamua.
- Ni sawa kabisa kusema: "Nitapitia ukaguzi wangu wa kawaida, ingawa najua utajua mengi ya haya."
- Usiruke tathmini ya uwezo, idhini, au nyaraka kwa sababu "wazi wanajua". Hivi ndivyo makosa yanavyoingia.
๐ "Mpango wa mshauri ulisema jambo moja โ mgonjwa alisema jingine"
Hofu ya kawaida kwa mwanafunzi: maelezo ya hospitali yanasema "kubali ikiwa X", lakini mgonjwa mwenye uwezo anakataa. Wahudumu wa uuguzi wanatarajia ufuate mpango huo.
Nini cha kufanya badala yake:
- Mpango ulioandikwa wa mshauri ni pendekezo la kliniki, si amri ya kisheria. Inadhani mgonjwa anakubali.
- Ikiwa mgonjwa ana uwezo na anakataa, uamuzi wake unashinda โ kila wakati.
- Kazi yako ni kutathmini uwezo, kuelezea hatari kwa uwazi, kujadili njia mbadala salama zaidi, kuandika kwa kina, na kuweka mikakati ya usalama.
- Mpigie mshauri simu baadaye ikiwa atakusaidia โ si kabla ya uamuzi, na si kupata "ruhusa".
๐จโ๐ฉโ๐ง "Familia iliniweka chini ya shinikizo kubwa"
Wanafunzi huelezea mara kwa mara kuzungukwa na jamaa wenye wasiwasi โ katika mapokezi, katika korido, kwa simu โ wakidai taarifa kuhusu mgonjwa.
Nini cha kufanya badala yake:
- Unaweza daima kusikilizaKukubali taarifa kutoka kwa jamaa si uvunjaji wa sheria.
- Huwezi kuthibitisha au kukataa maelezo ya kliniki โ hata kama mtu huyo amesajiliwa โ bila idhini ya mgonjwa.
- Msemo muhimu: "Ninaelewa kabisa kwa nini una wasiwasi. Siwezi kushiriki chochote bila kauli ya [jamaa yako], lakini naweza kuhakikisha wanajua umewasiliana nawe."
- Andika anwani na taarifa ulizopokea.
๐ "Sikujua kama tayari nilikuwa mtandaoni"
Mara nyingi wanafunzi wapya hawathamini jinsi alama zao za mitandao ya kijamii zinavyoonekana โ picha za zamani, machapisho yenye nguvu ya kisiasa, wasifu wa umma ambapo wagonjwa wanaweza kuzipata.
Nini cha kufanya badala yake:
- Chukulia kila chapisho kana kwamba mgonjwa, mchunguzi, na GMC wanaweza kulisoma. Kwa sababu wanaweza.
- Kamwe usijadili wagonjwa mtandaoni โ hata kama wamejificha sana. Utambuzi wa jigsaw ni rahisi kuliko unavyofikiria.
- Weka akaunti za kibinafsi kuwa za faragha na tofauti na uwepo wowote wa kitaaluma.
- Ikiwa mgonjwa atakutumia ombi la rafiki/fuata, kataa kwa heshima. Weka mipaka iliyo wazi.
๐ "Mgonjwa aliendelea kuuliza, nami nikakubali"
Mara nyingi wanafunzi huelezea "kupungua kwa dawa" โ kutoa viuavijasumu, diazepam, maelezo ya ugonjwa, au vipimo kwa sababu tu mgonjwa alisukuma, na ushauri ulikuwa ukiendelea.
Nini cha kufanya badala yake:
- Kumbuka kwamba kusema "hapana" kwa upole ni ujuzi muhimu wa daktari wa familia, si kushindwa.
- Tumia "sandwich": kubali โ eleza hoja yako โ toa mbadala halisi.
- Ukichelewa, hiyo bado si sababu ya kutoa kitu kisicho salama. Dakika kumi unazookoa sasa zinaweza kukugharimu miaka mingi katika malalamiko.
๐ฐ "Nilijilinda kwa jambo lisilofaa"
Mtego wa kawaida sana wa SCA na maisha halisi: wanafunzi huzama sana katika mvutano wa kimaadili (uwezo, usiri, uamuzi wa pamoja) kiasi kwamba husahau usalama wa kawaida wa kliniki mwishoni.
Nini cha kufanya badala yake:
- Daima funga kesi tata kimaadili na: "Ikiwa mambo haya yatatokea, rudi mapema. Vinginevyo hebu tuangalie katika siku X."
- Usalama kwa kliniki hali na kwa ajili ya kimaadili mvutano. ("Ukibadilisha mawazo yako, mlango uko wazi.")
- Weka kumbukumbu ya usalama. Wakaguzi na mahakama zote hutafuta hili.
๐ก Uzi unaopitia haya yote
Angalia muundo โ karibu kila kosa la mwanafunzi hutokana na kuhisi shinikizo : na familia, na maelezo ya mshauri, na mgonjwa, na saa, na mkufunzi anayetisha. Maadili hatimaye ni kuhusu kuweza kushikilia mstari wa kitaalamu mtulivu na mkarimu chini ya shinikizo. Huo ni ujuzi, si sifa ya utu โ na inakuwa rahisi zaidi kadri unavyozidi kuufanya mazoezi.
๐ฅ Maadili ya Mavuno ya Juu ya AKT
Asilimia 10 ya karatasi ya AKT inayohusu masuala ya "utawala, maadili na udhibiti" ndipo wanafunzi wengi hupata alama zinazoleta tofauti. Hiki ndicho kinachojitokeza.
๐ Uchambuzi rasmi wa RCGP AKT
Karibu 80% ya dawa za kimatibabu , 10% ya mazoezi yanayotegemea ushahidi , na 10% ya shirika na usimamizi wa huduma ya msingi (ikiwa ni pamoja na mifumo ya kimaadili, udhibiti na kisheria) . Chanzo: RCGP AKT Utangulizi.
๐ฅง Kile Kinachojaribu "Kipande cha Maadili"
Kulingana na mifumo ambayo wanafunzi huripoti mara kwa mara kutoka kwa vikao vya hivi karibuni vya AKT, hivi ndivyo maswali ya maadili, sheria na kanuni yanavyogawanywa. Tumia hii kupima marekebisho yako.
๐ฏ Marekebisho ya kuchukua
Zaidi ya nusu ya sehemu ya maadili iko katika maeneo mawili tu - uwezo/ridhaa na usiri. Ukielewa haya mawili kwa upole, na kujifunza Gillick dhidi ya Fraser, utapata alama nyingi zinazopatikana. Usisambaze marekebisho yako ya maadili kwa upole katika kila mada inayowezekana.
๐ฏ Mada zinazojitokeza tena na tena
Uwezo na Idhini
- Jaribio la uwezo la sehemu 4 (kuelewa, kuhifadhi, kupima, kuwasiliana)
- Kanuni 5 za MCA 2005
- "Uamuzi usio wa busara" โ "hauna uwezo"
- Gillick dhidi ya Fraser โ jua tofauti baridi
- Watoto wa miaka 16โ17: wanaweza kukubali kama watu wazima, lakini kukataa kunaweza kubatilishwa
- Maamuzi ya maslahi bora na chaguo "lisilo na vikwazo vingi"
Usiri
- Vighairi 5 vinavyoruhusu ufichuzi bila idhini
- DVLA na kuendesha gari โ mchakato wa hatua 4
- Kushiriki taarifa na jamaa na walezi
- Usiri baada ya kifo
- Kufichua siri kwa amri ya polisi dhidi ya mahakama โ tofauti kuu
- Kuripoti kwa lazima: Ukeketaji (chini ya miaka 18), majeraha ya risasi/kisu, magonjwa yanayoweza kuarifiwa
Kulinda
- Vijana walio chini ya umri wa miaka 13 wanaofanya ngono โ rufaa ya ulinzi daima
- Ukeketaji Unaoshukiwa โ kuripoti kwa lazima chini ya umri wa miaka 18
- Watu wazima walio katika mazingira magumu (Sheria ya Huduma ya 2014)
- Kufichua unyanyasaji wa majumbani โ wakati wa kushiriki
- Kulinda wasiwasi kwa kijana mwenye uwezo wa Gillick
Majukumu ya kitaaluma (GMC)
- Wajibu wa uwazi โ kuwa wazi baada ya jambo fulani kwenda vibaya
- Kuibua wasiwasi kuhusu wafanyakazi wenzako
- Waongozaji wa uchunguzi wa siri
- Kudumisha mipaka na wagonjwa
- Mitandao ya kijamii na taaluma mtandaoni
- Msamaria mwema hufanya kazi โ wajibu wako unapokuwa nje ya kazi
Maamuzi ya Mwisho wa Maisha na Mapema
- Maamuzi ya Awali ya Kukataa Matibabu (ADRTs) โ yanafunga kisheria ikiwa halali
- Nguvu ya Kudumu ya Wakili (LPA) โ afya na ustawi
- DNACPR โ maamuzi, mazungumzo, nyaraka
- Mafundisho ya athari mbili
- Kusaidiwa kufa โ sheria ya sasa ya Uingereza (sio halali)
Maadili ya Uagizaji na Utaalamu
- Kuagiza dawa kwa familia na marafiki โ kwa ujumla epuka
- Maombi ya mgonjwa kwa dawa zisizo na leseni au chapa
- Zawadi za dawa na migongano ya kimaslahi
- Maombi ya Ufadhili wa Mtu Binafsi (IFR)
- Mgao na mgawanyo wa rasilimali
๐ฏ Mitego ya AKT ya kawaida "jibu moja bora"
| Hali | Mtego | Mbinu sahihi |
|---|---|---|
| Mtoto wa miaka 14 aomba uzazi wa mpango, hatamwambia mama yake | Anakataa kwa sababu ana umri wa chini ya miaka 16 | Tathmini Miongozo ya FraserIkiwa imetimizwa, andika na utunze usiri. |
| Mzee mwenye kifafa kipya anaendelea kuendesha gari | Kupuuza au "kutumaini ataacha" | Mshauri, andika, na ikiwa ataendelea โ mjulishe DVLA na umwambie kwamba umefanya hivyo. |
| Simu za jamaa zinauliza kuhusu mgonjwa | Tukidhani ni sawa kwa sababu "wao ni familia" | Usithibitishe kwamba mgonjwa amesajiliwa bila idhini yake. |
| Mgonjwa anakataa kulazwa hospitalini akiwa na sepsis | Kulazimisha kuingia | Tathmini uwezo. Ikiwa upo, heshimu uhuru; hati; usalama kwa uthabiti. |
| Polisi waomba orodha ya wagonjwa baada ya shambulio la eneo hilo | Kuikabidhi "kusaidia" | Inahitaji amri ya mahakama isipokuwa hatari ni ya haraka na kubwa. Piga simu chama chako cha ulinzi. |
| Mwenzake anakuja kazini akinusa pombe | Kuipuuza | Wajibu wa GMC kuwasilisha wasiwasi. Zungumza nao, kisha na mwandamizi. Usalama wa mgonjwa kwanza. |
๐ฏ Mbinu ya mtihani wa AKT kwa maswali ya maadili
- Soma swali mara mbili. Tambua ni nini kweli kupimwa โ uwezo? usiri? ulinzi?
- Ondoa majibu "ya aina lakini yasiyo sahihi" โ vipotoshi vinavyovutia ambavyo vinaonekana vizuri lakini si sahihi kisheria.
- Ikiwa majibu mawili yanaonekana kwa karibu, chagua moja linalolingana na mifumo ya kisheria ya GMC / RCGP /.
- Unapokuwa na shaka, chagua chaguo linalohusisha kuzungumza na mgonjwa kwanza.
๐ฏ Maadili ya Mavuno ya Juu ya SCA
Matukio ya kimaadili hujitokeza tena na tena katika SCA โ kwa kawaida hujificha kama visa vya kawaida vya kliniki. Hivi ndivyo unavyoweza kuyagundua na kuyashughulikia vizuri.
๐ Kile ambacho SCA inakijaribu kuhusu maadili
Utaalamu chini ya shinikizo. Kukabiliana na mivutano halisi ya kimaadili. Kuwasilisha maamuzi magumu kwa uaminifu na huruma โ bila kupoteza mamlaka ya kimatibabu. Mchunguzi anataka kuona mchakato : kukubali mvutano, kuchunguza msimamo wa mgonjwa, kutumia mfumo husika, kuelezea uamuzi wako kwa uaminifu na huruma.
๐ Matukio ya kawaida ya kimaadili ya SCA
๐ DVLA na dereva asiye salama
Kesi: Dereva wa teksi mwenye umri wa miaka 68 mwenye kifafa kipya anataka kuendelea kufanya kazi.
Watahini wanataka nini:
- Akimshauri waziwazi lazima amjulishe DVLA na aache kuendesha gari
- Huruma kwa athari kwenye riziki yake
- Kuelezea wajibu wako ikiwa atakataa
- Kutoa usaidizi wa vitendo โ faida, uwasilishaji wa mabango, ufuatiliaji
- Kufanya mashauriano yaonekane ya kibinadamu, si ya urasimu
๐ง Kijana anayetaka usiri kutoka kwa wazazi
Kesi: Msichana wa miaka 15 anaomba kidonge na hataki mama yake aambiwe.
Watahini wanataka nini:
- Matumizi wazi ya Miongozo ya Fraser (sio Gillick pekee)
- Tathmini ya ukomavu, kulazimishwa, ulinzi
- Kumtia moyo (si kumlazimisha) kumshirikisha mzazi
- Uhakikisho dhahiri kuhusu usiri โ na mipaka yake
- Lugha salama, isiyo ya kuhukumu kote
๐ด Uwezo na kukataa matibabu
Kesi: Mwanamume mzee mwenye ulemavu mdogo wa utambuzi anakataa kulazwa kwa sababu ya kuanguka.
Watahini wanataka nini:
- Tathmini ya uwezo iliyopangwa, imetamkwa waziwazi
- Kutambua kwamba "kutokuwa na busara" si sawa na "kukosa uwezo"
- Kuchunguza ICE yake โ kinachomuhusu, hofu ya hospitali, n.k.
- Mpango wenye busara na wa mazungumzo unaoheshimu uhuru wake lakini unaodhibiti hatari
- Futa nia ya usalama na nyaraka
๐ Ombi gumu la cheti cha ugonjwa/hati ya kuthibitisha
Kesi: Mgonjwa anataka barua ya kuumwa kwa kitu ambacho hufikirii kinafaa.
Watahini wanataka nini:
- Kuchunguza kwa nini wanauliza โ mara nyingi kuna mambo mengi yanayoendelea (unyanyasaji kazini, msongo wa mawazo, msongo wa mawazo kwa mlezi)
- Uaminifu kuhusu kile unachoweza na usichoweza kuthibitisha
- Kutoa njia mbadala halisi โ kurudi kwa awamu, afya ya kazini, usaidizi kwa tatizo la msingi
- Kushikilia mstari wako wa kitaaluma bila kujitetea au kuhukumu
๐งโโ๏ธ Mfanyakazi mwenzangu kuhusu usalama wa mgonjwa
Kesi: Mgonjwa analalamika kuhusu daktari mwingine wa familia katika kliniki yako; au mfanyakazi mwenzake anaonekana kuwa na ulemavu.
Watahini wanataka nini:
- Kukubali wasiwasi huo kwa uzito
- Kuelezea kile unachoweza na usichoweza kufanya
- Kujitolea kumsaidia mgonjwa kupitia malalamiko rasmi ikiwa inafaa
- Kuonyesha unaelewa wajibu wako wa GMC wa kutoa wasiwasi
- Usalama wa mgonjwa daima huzidi uaminifu wa kitaaluma
๐จโ๐ฉโ๐ง Maombi kutoka kwa jamaa
Kesi: Binti mtu mzima anapiga simu, akiwa na wasiwasi kuhusu baba yake mzee. Anataka kujua ana tatizo gani.
Watahini wanataka nini:
- Huruma kwa jamaa mwenye wasiwasi โ halisi, si ya utendaji
- Kutothibitisha au kukataa taarifa za kimatibabu bila idhini
- Kujitolea kusikiliza wasiwasi wake (unaweza kupokea habari)
- Kuashiria kile unachoweza kutoa kihalali (km kuweka miadi na mgonjwa)
- Kamwe kuonekana baridi au mkiritimba kuhusu sheria
๐ Makosa ya Kawaida ya Maadili ya SCA
Hizi ni upungufu mdogo ambao wanafunzi huripoti mara kwa mara kama sababu ya kushindwa kituo cha maadili, au kuchambua wakati walipaswa kufaulu. Vipimo vinaonyesha takriban ni mara ngapi kila moja hujitokeza katika maoni ya wanafunzi - itumie kama orodha ya ukaguzi wa akili kabla ya kila kesi iliyojaa maadili.
Masafa ya jamaa kulingana na mifumo ya maoni ya mwanafunzi wa GP kutoka kwa majukwaa ya Uingereza, blogu za maandalizi ya SCA, na mijadala ya mkufunzi. Sio seti ya data ya RCGP.
๐ฏ Suluhisho ni rahisi
Kabla hujafunga mashauriano yoyote ya SCA, pitia vitu hivi sita kichwani mwako. Vingi kati ya hivyo ni sentensi moja kila kimoja. Vinagharimu sekunde chache na kupata alama. Vifanye kuwa tabia katika kliniki halisi - na vitajitokeza kiotomatiki siku ya mtihani.
๐งญ Chati ya mtiririko: Mgonjwa anapoomba dokezo la kufaa, unaona halina msingi
Wafunzwa huripoti mara kwa mara hili kama mojawapo ya matukio magumu zaidi ya SCA. Hapa kuna njia rahisi ya kufanya maamuzi.
๐ก Kanuni ya msingi
Hulazimiki kutoa maelezo sahihi ambayo unaamini hayana msingi wa kimatibabu. Lakini unalazimiki kusikiliza kikamilifu, kuelezea waziwazi, na kutoa kitu muhimu. Kusema "hapana" ni ujuzi wa kitaalamu โ kusema "hapana na hiki ndicho ninachoweza kufanya" ni jambo zuri.
๐ฏ Kile ambacho wachunguzi wanapenda kusikia
- "Acha nihakikishe nimeelewa unachotarajia leo ..."
- "Una haki ya kufanya uamuzi huu, na ninataka kukusaidia kuufanya kwa taarifa zote."
- "Kila kitu tunachozungumzia ni siri. Kuna hali kadhaa ambapo huenda nikalazimika kushiriki taarifa, na ningekuambia kila mara ikiwa hilo litatokea."
- "Nataka kuwa mkweli kwako โ hii ni hali ngumu, na ningependa tuitatue pamoja."
โ ๏ธ Watahini wanakuweka alama gani kimya kimya?
- Kuwa mtawala wa kibaba โ "Nadhani unapaswa..." bila kushirikisha maoni yao
- Kuwa mkwepaji au asiyeeleweka katika jambo dhahiri la kimaadili
- Kuvunja au kupanua usiri kupita kiasi isivyofaa
- Kusahau kuhusu usalama au nia ya hati
- Kumfanya mgonjwa ahisi kuhukumiwa โ hasa katika mada nyeti
- Kumwambia mgonjwa "Siwezi kufanya hivyo" bila kuchunguza au kuelezea
๐ก Lulu ya Ushauri ya SCA
Kesi za kimaadili za SCA si vipimo vya maarifa. Ni vipimo vya kama unaweza kushikilia mambo mawili kwa wakati mmoja : kanuni ya maadili na mtu aliye mbele yako. Mgombea anayesoma tu sheria hushindwa. Mgombea anayezitumia kwa uchangamfu, uaminifu na kufanya maamuzi kwa pamoja hufaulu.
๐ฃ Misemo Muhimu ya Ushauri kwa Matukio ya Maadili
Misemo ya asili, inayoweza kutumika โ tulivu, ya kibinadamu, si ya maandishi. Yasome mara moja, yatumie kesho kliniki.
๐ค Kufungua mashauriano nyeti kimaadili
๐ Kuweka usiri
๐ง Kutathmini uwezo kwa upole
๐๏ธ Kuheshimu uhuru
๐ Kuonyesha huruma katika nyakati ngumu
๐ค Kudhibiti kutokuwa na uhakika kwa uaminifu
๐ค Kufanya maamuzi kwa pamoja
๐ฆ Kushughulikia maombi magumu (km barua ya ugonjwa, agizo la daktari)
๐ Mazungumzo ya DVLA
๐ Mitandao ya usalama
๐ Kufunga
๐ฅช Sandwichi ya Sehemu Tatu โ Kwa Kukataa Ombi
Wanafunzi wanaofaulu vituo vya maadili vya SCA huripoti umbo hili rahisi la hatua tatu kila mara. Linafaa kwa maelezo ya utimamu wa mwili, maagizo ya daktari, skani, marejeleo, viuavijasumu โ popote unapohitaji kusema "hapana" bila mgonjwa kuhisi amekataliwa.
Mfano 1 โ Ombi la Antibiotiki
"Nasikia unataka kurudi kazini, na ninaelewa ni kwa nini viuavijasumu vinaonekana kama jibu."
Kwa maambukizi ya koo ya virusi kama haya, viuavijasumu havingesaidia na vinaweza kusababisha madhara.
Ninachoweza kufanya ni kukupa taarifa ya kufaa kwa siku chache, kupendekeza dawa rahisi za kutuliza maumivu, na kukuona tena ikiwa halijatulia."
Mfano wa 2 โ Ombi la kuchanganua
"Ninaona jinsi ulivyokuwa na wasiwasi, na sikulaumu โ maumivu ya kichwa yanatisha."
Kwa kile nilichokipata leo, skani haitakuwa kipimo sahihi. Haitakuhakikishia na inaweza kuashiria mambo ambayo hayana umuhimu.
Ninachoweza kufanya ni kukuanzisha kitu cha kupunguza maumivu ya kichwa, pitia upya baada ya wiki mbili, na ikiwa mambo hayatabadilika, tutafikiria upya."
Mfano wa 3 โ Ombi kali la dawa ya kutuliza maumivu
"Nasikia maumivu haya yamekuwa yakikufanya ukate tamaa sana."
Opioidi kali si chaguo sahihi hapa โ hazifanyi kazi vizuri kwa aina hii ya maumivu, na zinaweza kusababisha madhara halisi kwa muda mrefu.
Ninachoweza kufanya ni kukuanzisha kwenye [njia mbadala], kukuelekeza kwenye huduma ya maumivu, na kukuona tena ili kuangalia unaendeleaje."
๐ Misemo Zaidi Ambayo Wanafunzi Wanasema Iliwafaa Kweli
Mkusanyiko wa mwisho wa mistari iliyochukuliwa kutoka kwa maoni ya mwanafunzi wa daktari wa familia ya Uingereza kuhusu kile kilichohisi kuwa cha asili, kilichoweka mashauriano katika hali ya joto, na kupata alama katika vituo vyenye maadili mengi.
๐ญ Kifungu cha kwanza cha "Nitakuwa mwaminifu kwako"
Wafunzwa huripoti mara kwa mara kwamba kuanza habari ngumu kwa maneno haya matano hufanya mambo mawili kwa wakati mmoja: inaashiria uaminifu, na inampa mgonjwa muda wa kujitayarisha. Wachunguzi wanapenda.
๐ "Uliza, usidhani" kwa unyeti wa kitamaduni
Kwa wagonjwa ambao historia yao, lugha au imani zao huna uhakika nazo, kuuliza kunapendeza sana. Wachunguzi wanaona hili โ na hivyo ndivyo wagonjwa halisi wanavyoona.
๐ซฑ "Kuingia" katikati ya mashauriano
Wakati ushauri unapozidi kuwa mzito kihisia, ukaguzi mfupi unakufanya uwe mtu wa kawaida na unabaki na wewe.
๐ Mstari wa siri ulio wazi
Kifungu kimoja kilichosahaulika zaidi katika vituo vya maadili vya SCA. Kiseme kwa sauti, hasa kwa mada nyeti โ afya ya ngono, afya ya akili, vijana, ulinzi.
๐ง Mstari wa uwezo dhahiri
Wanafunzi wengine wa mstari husahau. Ukiamua mgonjwa ana uwezo wa kufanya uamuzi, sema hivyo. Wachunguzi hawawezi kudhani umeutathmini ikiwa hukuutaja.
๐ "Nitaandika dokezo" karibu
Humwonyesha mtahini unayekusudia kurekodi โ bila kuvunja mtiririko wa kuandika chochote.
๐ฏ Kiolezo kinachoweza kubadilika kwa mvutano wowote wa kimaadili
Kiungo hiki kimoja hufanya kazi kwa maelezo ya wagonjwa, DVLA, maombi yaliyokataliwa, mienendo migumu ya kifamilia, ulinzi โ karibu hali yoyote ya kimaadili. Jifunze umbo; rekebisha maudhui.
๐ Maingizo ya Kumbukumbu โ Kubadilisha Mbaya Kuwa Mzuri
Hali iliyo hapa chini ni kesi halisi ya kimaadili โ daktari mstaafu katika nyumba ya wazee, akikataa kulazwa kwa tuhuma za UTI licha ya maagizo ya daktari wa mkojo. Kwanza, maandishi "mabaya". Kisha kesi hiyo hiyo, ilizingatiwa ipasavyo.
๐ Uandishi wa kawaida (sawa โ lakini si zaidi)
Nilienda kumwona mgonjwa katika nyumba ya wazee ambaye alikuwa daktari mstaafu. Alikuwa amewekewa katheta na alikuwa na uwezekano wa kupata UTI. Daktari wa mkojo alikuwa ameandika kwamba ikiwa angekuwa na dalili za UTI, katheta yake inapaswa kubadilishwa na anapaswa kulazwa, kwa sababu alidhoofika haraka. Wauguzi wa wilaya walikuwa wamenipigia simu kwa sababu walishuku UTI ya mapema (chanya ya dipstick kwa leukocytes na nitrites), lakini alikataa kubadilisha katheta au kulazwa.
Nilipofika, wauguzi walikuwa na hofu kuhusu la kufanya na walitaka nimkaribishe kwa sababu ndivyo mshauri alivyoomba.
Mgonjwa hakuchanganyikiwa na alionekana mzima kwa ujumla. Alikasirika kwamba hakuruhusiwa kufanya maamuzi mwenyewe. Katika kulazwa hapo awali, alizua mzozo na kujiondoa mwenyewe. Nilizungumza naye na kuamua jambo bora zaidi ni kuheshimu chaguo lake na kumwacha mahali alipo. Niliandika uwezo wake na uamuzi wetu, nikampatia dawa za kuua vijidudu, nikamtia moyo atumie vimiminika na kuwaambia wafanyakazi wampigie simu ikiwa atadhoofika.
๐ค Swali la msomaji: Ungefanya nini? Je, ungejisikia mwenye ujasiri, au kuwa na wasiwasi kidogo kuhusu yote?
๐ Maandishi ya kipekee (kesi hiyo hiyo โ si ndefu zaidi)
Niliombwa kumwona daktari mstaafu katika nyumba ya wazee. Alikuwa amewekewa katheta na alikuwa na uwezekano wa kupata UTI. Daktari wa mkojo alikuwa ameandika kwamba ikiwa angepata dalili za UTI, katheta yake inapaswa kubadilishwa na alazwe, kwani alizidi kuzorota haraka. Wauguzi wa wilaya walishuku kuwa na UTI ya mapema (dipstick chanya kwa leukocytes na nitrites) lakini alikuwa akikataa kubadilisha katheta na kulazwa. Wafanyakazi wa uuguzi walikuwa na hamu ya kuniruhusu nimlaze kwa sababu ndivyo mshauri alivyoomba.
Nilipofika, nilimhakikishia mgonjwa kwamba sikuwapo kumlazimisha kufanya chochote โ nilitaka majadiliano ya wazi na ya kweli ili kufanya yaliyo sawa kwake na kuheshimu maoni yake ( ujuzi wa mawasiliano/mashauriano ). Alielewa wazi faida na hasara za kukataa kulazwa na kubadilisha katheta, na alikasirika kwa kutoruhusiwa kufanya maamuzi yake mwenyewe.
Kwa kutumia Sheria ya Uwezo wa Akili ya 2005 , nilitathmini rasmi uwezo wake: angeweza kuelewa taarifa husika, kuzihifadhi, kupima faida na hatari, na kutoa uamuzi ulio wazi. Kwa hivyo alikuwa na uwezo wa uamuzi huu maalum, kwa wakati huu maalum.
Kwa sababu alikuwa na uwezo, nilikuwa na wajibu wa kitaaluma na kisheria wa kuheshimu uhuru wake (Kanuni 4 za Maadili). Pia nilizingatia kutokuwa na nia mbaya โ kutokana na kulazwa hapo awali kwamba kumlazimisha hospitalini kungesababisha dhiki, labda angejitoa kwa kuchanganyikiwa, na madhara ya kupuuza matakwa yake yalizidi faida inayowezekana ya kulazwa ( mbinu ya kimaadili ya utendaji ).
Niliandika tathmini ya uwezo, sababu ya kuheshimu chaguo lake, na mpango uliokubaliwa ( upangaji, usimamizi na uongozi ). Nilianza kutumia trimethoprim kwa ajili ya UTI, nikawahimiza watu kutumia maji, nikawaomba wafanyakazi wamchunguze na kuwasiliana nami ikiwa atadhoofika. Nilifanya kazi kwa usalama na mgonjwa na timu ya wauguzi ( usimamizi wa kliniki ).
Alishukuru kwa kusikilizwa. Baadaye, nikitafakari, nadhani huu ulikuwa wito sahihi โ ningeweza kuutetea kwa mshauri, kwa mahakama, na kwangu mwenyewe. Ikiwa kesi kama hiyo itatokea, nitahisi ujasiri zaidi katika kuchukua muda kutaja mvutano wa kimaadili badala ya kupuuza kile "mshauri alichosema afanye".
๐ฏ Je, unaweza kuona kilichobadilika?
- Mambo yaleyale ya kimatibabu. Muda mrefu kidogo. Kabisa ubora tofauti wa kielimu.
- Mwanafunzi aliyetajwa waziwazi uwezo (MCA 2005), uhuru na kutokuwa wa kiume.
- Hoja ni uwazi โ daktari mwingine angeweza kujenga upya sababu hasa ya uamuzi huu kufanywa.
- Tafakari inaelekeza kwenye kujifunza kwa siku zijazo โ "wakati mwingine, nitachukua muda kutaja mvutano."
- Ingesimama katika ARCP, katika malalamiko, au mahakamani.
๐ฉโ๐ซ Kwa Wakufunzi na TPD โ Kufundisha Lulu
Njia za vitendo za kufundisha maadili zinazozidi kitabu cha kiada.
Sehemu za kawaida za vipofu kwa wanafunzi
- Kudhani uwezo ni wa kimataifa ("ana shida ya akili, kwa hivyo ...")
- Kuchukulia kila kesi ya kimaadili kama "mawasiliano tu"
- Kushindwa kutofautisha Gillick na Fraser
- Kutokuandika rasmi tathmini za uwezo
- Kujitahidi kushikilia mstari wa kitaaluma wakati wa shinikizo la kijamii
- Kufikiri maamuzi ya kimaadili ni "dhahiri" - kukosa ujanja
Vidokezo vya mafunzo vinavyofanya kazi
- "Niletee taarifa ya wiki hii ambapo ulipitia eneo lisilo la kimaadili. Nielezee hoja zako."
- "Igiza mtoto wa miaka 13 akiomba kidonge cha asubuhi baada ya kumeza. Kisha mtoto wa miaka 17. Kisha mtoto wa miaka 19."
- "Nielezee mchakato wa DVLA. Sasa vivyo hivyo, lakini mgonjwa analia."
- "Nipe mifano mitatu ya wakati ungevunja usiri โ na mitatu ambapo hungefanya hivyo."
Fursa za tathmini
- CBD zilizojengwa juu ya mashauriano yenye utajiri wa kimaadili
- Wafanyakazi wa COT wakiangalia jinsi wanafunzi wanavyoshughulikia ridhaa, uwezo, na usiri katika kliniki halisi
- Maingizo ya kumbukumbu ya kutafakari yalizingatia "mvutano wa kimaadili" si tu "kile nilichofanya"
- Kufundisha kwa vikundi bila majina - wafanye wanafunzi wabishane pande zote mbili
- Kujadili nyenzo za kufundishia za "maadili ya kitaaluma na matukio ya kimaadili" katika vipakuliwa
Tofauti muhimu za kujaribu
- Gillick dhidi ya Fraser
- Idhini iliyodokezwa dhidi ya idhini ya wazi
- Uwezo dhidi ya uwezo
- Maadili dhidi ya sheria โ zinapoingiliana, zinapopingana
- Ukarimu dhidi ya ubaba
- Uvumilivu dhidi ya heshima
โ Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara โ Majibu ya Haraka kwa Maswali ya Kawaida
Ikiwa mgonjwa anakataa matibabu ya kuokoa maisha, je, ninapaswa kuheshimu hilo?
Ndiyo โ ikiwa wana uwezo wa kufanya uamuzi huo, lazima uheshimu kukataa kwao, hata kama kutasababisha kifo chao. Unaweza (na unapaswa) kuchunguza hoja zao na kuhakikisha wana taarifa kamili. Lakini huwezi kupuuza kukataa kwa hiari. Andika kila kitu kwa makini.
Jamaa mwenye wasiwasi ananiuliza kuna tatizo gani na mume wao. Nifanye nini?
Unaweza kusikiliza wasiwasi wao bila kukiuka chochote. Huwezi kuthibitisha au kukataa taarifa za kimatibabu, au hata kuthibitisha kwamba ni mgonjwa, bila idhini ya mgonjwa huyo. Jitolee kupanga miadi ya pamoja kwa ruhusa ya mgonjwa.
Je, ninahitaji kumripoti mwenzangu ambaye nadhani anakunywa pombe kazini?
Ndiyo. Huduma Nzuri ya Kimatibabu ya GMC inakuhitaji utoe wasiwasi kuhusu usalama wa mgonjwa. Anza kwa kuzungumza naye moja kwa moja (ikiwa ni salama), kisha wasiliana na mshirika mkuu, mkurugenzi wa matibabu, au GMC. Chama chako cha ulinzi kinaweza kutoa ushauri. Usalama wa mgonjwa unazidi ushirikiano.
Je, mtoto wa miaka 15 anaweza kutumia kidonge bila wazazi kujua?
Ndiyo โ ikiwa Miongozo ya Fraser itatimizwa: anaelewa ushauri huo, huwezi kumshawishi awashirikishe wazazi, kuna uwezekano wa kufanya ngono na au bila uzazi wa mpango, afya yake ya kimwili au ya kiakili inaweza kuathirika bila hiyo, na ni kwa manufaa yake. Bado unapaswa kuhimiza ushiriki wa wazazi na kutathmini wasiwasi wa ulinzi.
Vipi kama mgonjwa anataka dawa isiyo na leseni au isiyo na leseni?
Sio kosa kiotomatiki โ lakini lazima uweze kuhalalisha kimatibabu, kujadili hatari na ukosefu wa ushahidi ulioidhinishwa waziwazi, kuandika kwa uangalifu, na kuhakikisha mgonjwa anatoa idhini sahihi. Ikiwa hujisikii vizuri kuagiza dawa, unaweza kukataa โ na unapaswa kuelezea kwa nini.
IMG โ je, maadili ya Uingereza ni tofauti sana na yale niliyojifunza?
Kanuni za msingi (uhuru, wema, kutokuwa na ubaya, haki) ni za ulimwengu wote. Kinachotofautiana mara nyingi ni msisitizo juu ya uhuru wa mgonjwa , uzito wa kisheria wa ridhaa na uwezo , na utamaduni wa kufanya maamuzi ya pamoja badala ya maamuzi yanayoongozwa na daktari. Dawa ya Uingereza pia ina mifumo maalum ya kisheria (MCA 2005, Gillick, majukumu ya DVLA, sheria ya ulinzi) ambayo unahitaji kujifunza waziwazi. Sio kuhusu kuwa daktari mdogo - ni kuhusu kuelewa muktadha wa kisheria na kitamaduni unaofanya kazi sasa.
Ni lini hasa ninapopiga simu kwa MDU/MPS?
Mapema kuliko unavyofikiria. Hali yoyote ambapo unahisi kutokuwa na uhakika wa kweli kuhusu usiri, uwezo, ulinzi, malalamiko, ushiriki wa polisi au vyombo vya habari, au chochote ambacho kinaweza kuishia kama malalamiko rasmi. Wapo kwa ajili ya hili hasa - na ni bure kwa usajili wako.
๐ Pointi za Mwisho za Kuchukua Nyumbani
- Maadili ni sehemu ya kila mashauriano โ si mada tofauti. Tambua mvutano, usiiepuke.
- Jua mifumo yako: 3 Maadili (HIT), 4 Kanuni (ABNJ), 4 Nadharia za Maadili, 3 Cs.
- Uwezo ni maalum kwa uamuzi na kwa wakati maalum. "Mpumbavu" si "kutoweza".
- Usiri ndio chaguo msingi โ shiriki tu kwa ridhaa, kwa maslahi bora, maslahi ya umma, uhalifu, au amri ya mahakama.
- Gillick ni Mkuu, Fraser Analenga kuhusu uzazi wa mpango na afya ya ngono.
- Onyesha kazi yako. Hati ya hoja, si tu hatua โ kwa ajili ya maingizo ya kumbukumbu, kwa ajili ya malalamiko, kwa ajili ya mahakama.
- Heshimu uhuru, hata kama hukubaliani. Jukumu lako ni kutoa taarifa, si kuwaamulia watu wenye uwezo.
- Ukiwa na shaka โ piga simu chama cha ulinzi, mkufunzi wako, au mfanyakazi mwenzako mwandamizi. Kuomba msaada ni nguvu.
- Katika mitihani, taja mfumo kwa sauti kubwa. "Hili ni swali la uwezo..." / "Hili linahusisha usiri..."
- Kuwa mchangamfu, kuwa mkweli, kuwa binadamu. Maamuzi bora ya kimaadili pia ni yale yenye huruma zaidi.