Miniexc

• Chagua kesi inayoonyesha eneo unalofanyia kazi — au moja unayojiamini nayo ikiwa ni MiniCEX yako ya kwanza
• Panga tathmini mapema, si kwa dharura kwenye korido
• Mjulishe mtathmini wako kwa ufupi kabla ya kuanza: ni mgonjwa gani, ni kipengele gani cha kuzingatia, na unataka maoni yake kuhusu nini
• Kagua PDP yako ya sasa — je, kuna lengo la kujifunza ambalo MiniCEX inaweza kushughulikia?
• Hakikisha mtathmini wako ana akaunti ya FourteenFish kabla ya tathmini. Kwa kweli — hii si hatua ya kuondoka hadi baadaye.
• Chagua wakati na mahali ambapo hutaingiliwa kila baada ya dakika 3

• Jitambulishe kwa mgonjwa kwa uwazi na ueleze kwamba mwenzako atakuwa akiangalia — wagonjwa wengi wako sawa na hili linapoelezwa kwa njia ya kawaida
• Panga mashauriano yako kwa makusudi — mtathmini anaweza kuona kama una mbinu iliyo wazi au unashindwa
• Usijaribu kuonyesha kila kitu unachokijua. Mkutano uliolenga, ulio wazi, na ulioshughulikiwa vizuri una matokeo bora kuliko jaribio lililotawanyika la kuonyesha kila uwezo kwa wakati mmoja.
• Chunguza mawazo, wasiwasi, na matarajio ya mgonjwa — hata katika mazingira ya hospitali, hii hupimwa chini ya Mawasiliano na mara nyingi hukosa
• Ikiwa jambo lisilotarajiwa litatokea, tulia na uwe na utaratibu — jinsi unavyoshughulikia kutokuwa na uhakika ndivyo hasa watathmini wanataka kuona
• Usikimbilie. Kutofanya haraka ndani ya dakika 15 ni ujuzi wenyewe
• Usalama-net waziwazi na kwa uwazi mwishoni — usiache bila kuficha

• Sikiliza maoni ya maneno kwa vitendo — usitumie muda huo kufikiria utakachosema baadaye
• Uliza maswali yanayofafanua: "Ungefanya nini tofauti?" ni muhimu zaidi kuliko kupata alama ya kichwa cha habari.
• Kubali hatua mahususi na inayoweza kufikiwa kutoka kwa maoni kabla ya kumaliza mkutano
• Jaza fomu kwenye FourteenFish wakati nyote wawili mkiwa bado katika chumba kimoja — au angalau kabla ya kuondoka kwenye jengo hilo
• Andika ingizo fupi la kumbukumbu ya kujifunza wakati tukio bado ni jipya — liunganishe na PDP yako ikiwa inafaa
• Fikiria kama kesi inahitaji Uhakiki wa Kesi ya Kliniki (CCR) uliounganishwa kwa ajili ya bima ya ziada ya uwezo
• Shiriki maoni na Msimamizi wako wa Elimu katika mkutano wako ujao — inaboresha majadiliano ya ESR

• Lenga kukamilisha MiniCEX yako ya kwanza ndani ya wiki 3-4 za kwanza baada ya chapisho — hii inakupa muda wa kuchukua hatua kuhusu maoni
• Sambaza tathmini zako sawasawa — si zote katika wiki ya 1 na si zote katika wiki mbili za mwisho
• Tumia watathmini tofauti ili kupata mitazamo mbalimbali
• Tofautisha ugumu wa kesi — jumuisha kesi zenye utata mdogo, wa kati, na wa juu baada ya muda
• Panga kesi zako ili zijumuishe maeneo tofauti ya kliniki na vipengele tofauti vya tukio (sio kuchukua historia yote, si uchunguzi wote)
• Weka kifuatiliaji rahisi (hata kwenye simu yako) cha kile ulichofanya, kinachosubiriwa, na kile ulichojifunza kutokana na kila tathmini.

Mojawapo ya mambo ya vitendo zaidi unayoweza kufanya katika Kuanza ya kituo kipya cha hospitali ni kuchora "ramani ndogo ya CEX" - mpango mlegevu wa wakati wa kufanya kila tathmini, aina ya kesi ya kulenga, na nini cha kuzingatia. Hii inazuia msuguano wa kawaida wa mwisho wa mzunguko na kuunda simulizi inayoonekana ya maendeleo kwa jopo lako la ARCP.

Mfumo huu ni rahisi kubadilika — urekebishe kulingana na chapisho lako maalum na mchanganyiko wake halisi wa mgonjwa. Kanuni ni upana baada ya muda, huku ugumu ukiongezeka na ushahidi kwamba unajibu maoni kati ya tathmini.

Mojawapo ya vidokezo rahisi na visivyotumika sana: chapisha au vuta fomu ya MiniCEX kwenye simu yako na uionyeshe mthamini wako kabla ya Mtazamo wa kimatibabu huanza. Hii ina maana kwamba wanaweza kuutumia kama kiolezo huku wakitazama badala ya kujaribu kujenga upya kila kitu kutoka kwenye kumbukumbu baadaye. Pia huwapa ukumbusho wa haraka wa kuona wa nyanja tano za tathmini.

Wafunzwa wanaofanya hivi huripoti maoni mengi na yenye mpangilio zaidi — kwa sababu mtathmini amechochewa na fomu nzima badala ya mwisho tu. Haichukui zaidi ya sekunde 60 kufanya hivyo na hufanya tofauti kubwa kwa ubora wa kile unachopokea.

Kosa la kawaida ni kujaribu kutathmini kila kikoa katika kila MiniCEX. Kiuhalisia, mkutano wa dakika 15 hautaonyesha kikamilifu vikoa vyote vitano — na mtathmini anayejaribu kukadiria kila kitu kwa wakati mmoja huwa na tabia ya kutoa maoni ya juu juu ya kila kitu badala ya maoni muhimu kuhusu chochote.

Kabla ya kuanza, mwambie mtathmini wako: "Ningependa sana kupata maoni kuhusu usimamizi na mpangilio wangu wa kimatibabu leo ​​— hapo ndipo ninapojaribu kukuza." Kuzingatia kikoa kimoja au viwili kwa kila tathmini kunamaanisha maoni mengi na yanayoweza kutekelezwa zaidi. Zaidi ya MiniCEX nne, kwa kawaida utashughulikia wigo mzima hata hivyo — lakini kila tathmini itakuwa imechangia kitu maalum na cha kukumbukwa katika ujifunzaji wako.

Huyu hupata wanafunzi mara nyingi zaidi kuliko unavyotarajia. Barua pepe ya mfumo ambayo FourteenFish hutuma kwa mthamini wako akiwaomba kujaza fomu imeelezewa kama inaonekana kama barua taka - au, kwa kukumbukwa, kama kitu kutoka kwa tovuti ya uchumba. Wathamini wengi wameipuuza tu.

Suluhisho la vitendo: unapoweka tathmini katika FourteenFish, mwonye mtathmini wako mara moja: "Utapokea barua pepe kutoka kwa FourteenFish — inaonekana si ya kawaida lakini ndiyo halisi, tafadhali usiifute." Bora zaidi, ikiwa mtathmini wako yuko pamoja nawe, jaribu kujaza fomu pamoja papo hapo mkiwa bado chumbani. Mara tu nyote wawili mtakapokuwa mmetengana, uwezekano wa kukamilisha hupungua sana kila saa inapopita.

Watathmini mara nyingi huacha kutumia usemi wa adabu, hasa wanapokuwa hawana uzoefu mwingi na umbizo la MiniCEX. "Hilo lilikuwa zuri — umefanya vizuri" ni jambo la kupendeza lakini halina maana. Unaposikia, usitabasamu tu na kutikisa kichwa.

Maswali mawili ambayo hufungua maoni yenye manufaa zaidi kila mara:

• "Ni jambo gani moja nililofanya ambalo ulidhani lilikuwa na ufanisi zaidi?" — hulazimisha hoja maalum chanya, si ujumlishaji
• "Ni jambo gani moja ambalo ungependekeza nifanye tofauti wakati mwingine?" — watathmini wengi watatoa hoja ya maendeleo yenye kufikiria wanapoulizwa hili moja kwa moja

Maswali haya mawili yanafanya kazi kwa sababu ni mahususi, hayatishii, na ni rahisi kwa mtathmini mwenye shughuli nyingi kujibu. Mwongozo wa Yorkshire Deanery unapendekeza waziwazi mbinu hii: ikiwa mtathmini ataandika maoni yasiyo na maana kama vile "alifanya vizuri," msukume kutambua kitu maalum na kitu cha maendeleo kabla ya mazungumzo kuisha.

Wanafunzi wengi hupata tukio wakati fulani ambapo wanagundua, baada ya muda, kwamba wanapambana — wamekosa kitu, mgonjwa ni mgumu zaidi kuliko ilivyotarajiwa, au akili zao zinakuwa tupu.

Jambo muhimu zaidi unaloweza kufanya katika wakati huu ni Endelea kuonekana kuhusu hoja zakoKusema kwa sauti "Nataka kuhakikisha sijakosa chochote - wacha niangalie jambo moja zaidi" hufanya mambo mawili: inaonyesha mawazo ya kimatibabu yaliyopangwa kwa mtathmini wako, na kwa kweli inakusaidia kufikiria vizuri zaidi. Watathmini wanathamini uwezo wa kutambua na kupona kutokana na kutokuwa na uhakika zaidi kuliko wanavyoadhibu kosa la awali.

Utafiti wa ubora na wanafunzi unaonyesha mara kwa mara kwamba jinsi unavyofanya kushughulikia Ugumu wakati wa mashauriano hupimwa kwa ukarimu zaidi kuliko kama ugumu ulitokea hapo awali. Urejeshaji wa utaratibu ni ujuzi unaostahili kuonyeshwa.

Wafunzwa wengi wanaona kuwafikia madaktari wakuu ndio sehemu isiyofurahisha zaidi ya mchakato mzima. Jambo la msingi ni kurahisisha iwezekanavyo kwa mtathmini kusema ndiyo — na kuielezea kama ombi fupi, lililo wazi badala ya ombi lisilo wazi.

Kinachofanya kazi katika mazoezi:

• Kuwa mahususi kuhusu muda: "Itachukua kama dakika 15 na ninahitaji tu ujaze fomu fupi kwenye FourteenFish baadaye — ni bure kujiandikisha."
• Ikiwa wanaonekana kusita, punguza swali: "Je, ungeweza kuniangalia nikiwa na mgonjwa mmoja tu katika wiki mbili zijazo? Ninaweza kuendana na ratiba yako."
• Ikiwa wewe ni mgeni katika timu, ipe siku chache kwanza kabla ya kuuliza — mshauri ambaye amekuona ukifanya kazi huwa anatoa maoni bora kuliko yule anayekutana nawe bila kujua.
• Ikiwa Msimamizi wako wa Kliniki ni rahisi kumpata, mtumie barua pepe yenye pendekezo maalum la tarehe na saa. Kuwa na swali halisi ni rahisi zaidi kusema ndiyo kuliko "tunaweza kufanya MiniCEX wakati mwingine?"

Kanuni kuu: fanya iwe ndogo, maalum, na rahisi. Wasimamizi mara chache huwa hawataki — mara nyingi huwa na shughuli nyingi tu, na maombi makubwa yasiyoeleweka ni rahisi kuahirisha.

Wafunzwa wanaopata manufaa zaidi kutoka kwa MiniCEXs huchukulia kila moja kama sehemu ya data katika mzunguko unaoendelea, si tukio la kujitegemea. Baada ya kila tathmini:

• Kumbuka hoja mahususi ya maendeleo kutoka kwa maoni — sentensi moja inatosha
• Kabla ya MiniCEX yako ijayo, chagua kwa makusudi kesi au kikoa kinachokuruhusu kushughulikia hoja hiyo
• Mwambie mtathmini wako anayefuata unachofanyia kazi: "Katika MiniCEX yangu iliyopita nilipata maoni kwamba naweza kuwa na mpangilio zaidi mwishoni mwa mashauriano — ningependa sana maoni yako kuhusu hilo leo."

Mbinu hii hufanya mambo mawili. Kwanza, inaunda simulizi inayoonekana ya maendeleo katika kwingineko yako — hasa kile ambacho jopo lako la ARCP linataka kuona. Pili, inafanya kila MiniCEX ikufundishe kitu fulani, badala ya kuwa marudio ya uzoefu uleule na sahihi tofauti ya mshauri.

Utafiti kuhusu ujifunzaji unaojidhibiti kwa wanafunzi unaonyesha mara kwa mara kwamba wale walio na lengo la kujifunza (badala ya lengo la utendaji tu) kwa kila tathmini huchota thamani kubwa zaidi ya kielimu kutoka kwa mchakato huo huo.

IMG mara kwa mara huibua changamoto mbili mahususi na MiniCEXs, na zote mbili zinafaa kueleweka kabla ya kituo chako cha kwanza cha hospitali:

1. Mtindo wa mawasiliano unaomlenga mgonjwa haujulikani. Mifumo mingi ya kimatibabu nje ya Uingereza ina mtindo wa kibaba zaidi — daktari anaongoza, mgonjwa anafuata, na maswali kuhusu kile mgonjwa anachofikiria au anachohofia si ya kawaida. Katika mfumo wa Uingereza, kuchunguza ICE, kuelezea hoja, na kushiriki maamuzi waziwazi si "vizuri kuwa navyo" tu — ni uwezo uliopimwa. Huu ni mabadiliko ya kitamaduni na pia ni mabadiliko ya kimatibabu. Fanya mazoezi haya waziwazi katika mashauriano ya kuiga kabla ya kukutana nayo chini ya uchunguzi.

2. Kuwafikia madaktari wakuu huhisi vibaya kijamii. Katika baadhi ya tamaduni za kimatibabu, kuomba tathmini kutoka kwa mwandamizi kunaweza kuhisiwa kuwa jambo la kiburi au lisilofaa. Katika mfumo wa mafunzo wa Uingereza, hili halikubaliki tu — linatarajiwa na kukaribishwa. Msimamizi wako wa Kliniki ana jukumu rasmi la kukutathmini. Kuwaomba kufanya hivyo ni sehemu ya mkataba wa mafunzo, si kulazimishwa.

Ushauri wa vitendo kutoka kwa wanafunzi: mwanzoni mwa kituo kipya cha hospitali, jitambulishe kwa Msimamizi wako wa Kliniki, eleza kuwa wewe ni msajili wa daktari wa familia kwa MRCGP, na useme kwamba utahitaji kupanga MiniCEX mbili wakati wa mzunguko. Kufanya hivi katika wiki ya kwanza - wakati hakuna shinikizo la muda - ni rahisi zaidi kuliko kujaribu kupata nafasi katika wiki ya 11.

Shinikizo la muda na watathmini wasio na nidhamu ndio vikwazo viwili vinavyotajwa mara kwa mara katika kukamilisha MiniCEXs katika majukwaa ya wanafunzi wa Uingereza. Mikakati hii inaripotiwa mara kwa mara kuwa na ufanisi na yote inaendana na matarajio ya RCGP.

Rudi nyuma kwenye mtiririko wa kazi uliopo

Huna haja ya kuunda "nafasi tofauti ya tathmini." Mwambie msajili au mshauri mapema katika zamu: "Kwa mgonjwa mpya anayefuata, unaweza kuniangalia na tutafanya MiniCEX kwa wakati mmoja?" Hii huepuka kupanga ahadi maalum ya ziada na inakubalika kabisa — mradi tu kuna uchunguzi wa moja kwa moja wa tukio hilo.

Mfano wa maoni ya haraka

Watathmini wengi hupinga wazo la "karatasi." Punguza mzigo unaoonekana: uliza maoni ya maneno mara moja ndani ya dakika 1-2 baada ya mkutano, kisha andika muhtasari mfupi katika FourteenFish mwenyewe wakati mtathmini bado yuko nawe. Wengi wako tayari wanapojua fomu haitachukua dakika 15. Ingia katika FourteenFish kwenye simu yako kabla ya Unamwona mgonjwa kwa hivyo hakuna kuchelewa.

Daima uwe na mgonjwa wa Mpango B

Ikiwa kesi iliyopangwa itashindwa (mgonjwa ameruhusiwa, mshauri ameitwa, kesi ni ngumu sana), kuwa na mgonjwa mwingine anayefaa akilini huzuia maandalizi yaliyopotea. Katika zamu yoyote ya simu iliyopangwa na MiniCEX, kumbuka kulazwa hospitalini mara moja au mbili mpya kama njia mbadala.

Irekebishe na timu mapema

Katika siku zako za kwanza kwenye chapisho jipya, taja kwa njia isiyo rasmi: "Ninahitaji kufanya mini-CEXs kama sehemu ya mafunzo yangu ya daktari wa familia — nitakuomba uniangalie mara kwa mara; inapaswa kuongeza kama dakika 5 kila wakati." Mara timu inapozoea wazo hilo, haraka "Je, tufanye hili kama mini-CEX?" inakuwa rahisi zaidi kuliko kuuliza bila kujali kila wakati.

Tumia mapumziko ya asili katika siku ya kazi

• Kulazwa mpya katika kitengo cha matibabu cha papo hapo au kuchukua
• Rufaa mpya inawasili kliniki
• Mgonjwa unayekaribia kumwona kwa ajili ya kupanga kuruhusiwa kutoka hospitalini
• Mgonjwa mpya wa mwisho kwenye raundi ya wadi ambapo mshauri bado yupo

Wafunzwa hujadili uzoefu wa kihisia wa MiniCEXs sana katika mijadala ya mtandaoni. Mifumo hiyo hiyo hutokea mara kwa mara. Kuijua mapema huifanya iwe rahisi kuidhibiti inapokutokea.

Hizi ni tafakari zinazoonekana mara kwa mara katika mijadala ya wanafunzi wa daktari wa familia ya daktari wa Uingereza na kuendana na mwongozo rasmi. Hakuna hata moja kati ya hizo iliyo kwenye kitabu cha mwongozo. Zote zingekuwa muhimu kuzijua mwanzoni.

Tumia MiniCEX zilizokamilika kama mahali pa kuanzia kwa mafunzo:

• Mwambie mwanafunzi aeleze tukio hilo kwa undani — kilichotokea, walichofanya, na kwa nini
• Pitia maoni yaliyoandikwa pamoja: ni nini kilikuwa na nguvu, ni nini kilihitaji kazi, na kama mwanafunzi anakubaliana na maoni ya mtathmini
• Chunguza hoja za kimatibabu zilizo nyuma ya mpango wa usimamizi — utumie kama mlango wa majadiliano ya mtindo wa CBD
• Uliza: "Kama ungeweza kufanya mkutano huo tena kesho, ungefanya nini tofauti?"
• Jadili kama maoni yanahusiana na chochote katika PDP ya mwanafunzi
• Kwa wanafunzi waliopata alama zilizo chini ya matarajio: itumie kwa njia ya kujenga. Chunguza kilichotokea bila hukumu — mara nyingi kuna pengo maalum (maarifa ya kimatibabu, muundo wa mashauriano) ambalo linaweza kulengwa.

• ICE haichunguzwi sana katika hospitali. Wafunzwa hawafikirii kuuliza kuhusu mawazo na wasiwasi wa wagonjwa katika muktadha wa wodi au wagonjwa wa nje. Wakumbushe kwamba hii inatathminiwa chini ya Mawasiliano hata katika huduma ya pili.
• Upangaji na ufanisi mara nyingi hupuuzwa. Wafunzwa huzingatia historia na utambuzi lakini hawapangi au kuweka muda wa mashauriano yao waziwazi. Kikoa hiki kina alama za chini kuliko inavyopaswa kwa wafunzwa wengi.
• Utaalamu unaweza kuteleza chini ya shinikizo. Waangalie wanafunzi ambao huwa wakali zaidi au hawazingatii sana wagonjwa wanapokuwa na shughuli nyingi au wasiwasi. Mara nyingi matukio yanayoonekana huonyesha hili.
• Mara nyingi wanafunzi huchagua visanduku "salama" kwa MiniCEX. Wape changamoto kwa upole pia kutumia mifano inayofichua maeneo yao dhaifu — hapo ndipo ukuaji ulipo.
• Maoni si mara zote hutafsiriwa kuwa kujifunza. Wafunzwa wengi husikia maoni lakini hawabadilishi chochote. Uliza waziwazi: "Ulifanya nini tofauti baada ya MiniCEX hiyo?"

Maswali haya yanaweza kuchochea majadiliano mazuri ya kielimu baada ya MiniCEX:

• "Ulijifunza nini kuhusu hoja zako za kimatibabu kutokana na tukio hilo?"
• "Mgonjwa alionekanaje kupata ushauri huo? Ni nini kinachokufanya useme hivyo?"
• "Mkaguzi alibainisha [X] — unafikiri hiyo ilikuwa sawa? Unafikiri walikuwa wakiona nini?"
• "Kama ungekuwa na dakika 5 zaidi katika mkutano huo, ungefanya nini nazo?"
• "Toleo bora la mashauriano hayo lingekuwaje?"
• "Je, maoni kutoka kwa MiniCEX hii yanalinganishwaje na yale ambayo MiniCEX yako ya awali ilionyesha?"
• "Je, hili ni jambo ambalo tunapaswa kuongeza kwenye PDP yako, au linahusiana na kitu ambacho tayari kipo?"

Kama ES, utakuwa unamsaidia mwanafunzi wako kujenga jalada linalounga mkono ARCP yake. Kwa MiniCEX haswa, jopo litatafuta:

• Idadi ya chini kabisa inayohitajika kukamilika kwa kila mwaka wa mafunzo (sio tu mwishoni mwa mafunzo)
• Matatizo mbalimbali ya kliniki, viwango vya ugumu, na vipengele vilivyotathminiwa
• Ushahidi wa maendeleo — je, MiniCEX za baadaye zinaonyesha uboreshaji ikilinganishwa na zile za awali?
• Ubora wa maoni yaliyoandikwa — si tu alama za daraja, bali pia maoni ya mtathmini yenye maana
• Ushahidi kwamba mwanafunzi ametafakari kuhusu maoni — kumbukumbu za kujifunza, maingizo ya PDP, au CCR zilizounganishwa
• Imeenea kwa watathmini tofauti — sio wote kutoka kwa mshauri mmoja

Mwanafunzi ambaye amekamilisha idadi ya chini kabisa lakini bila tofauti, tafakari, na maoni yasiyoeleweka kwa kila fomu yuko katika hatari ya kuombwa kutoa ushahidi zaidi katika ARCP.

Katika ST1 na ST2: MiniCEX 2 kwa kila uwekaji usio wa huduma ya msingi (hospitali), kama sehemu ya jumla ya chini ya COT 4 na/au MiniCEX kwa mwaka wa mafunzo. Katika ST3: hakuna — unafanya COT badala yake. Daima angalia mwongozo wa sasa wa RCGP WPBA au mahitaji ya deanery yako, kwani kiwango cha chini kinaweza kutofautiana kidogo kulingana na eneo.

Hapana. RCGP inasema wazi kwamba MiniCEX na CbD hazipaswi kufanywa kwa mgonjwa mmoja. Kila kifaa kinahitaji kutoa ushahidi huru kutoka kwa tukio tofauti.

Usiogope — ni jambo la kawaida. Waelezee kwa ufupi mwenyewe. Waonyeshe mwongozo wa RCGP au sehemu ya kupakua ya Bradford VTS. Wapitie kwenye fomu kwenye FourteenFish. Wengi wanafurahi kusaidia mara tu wanapoelewa kinachohusika. Hati ya mwongozo wa mtathmini wa RCGP ni muhimu sana kwa watathmini wapya.

Inamaanisha kuna eneo maalum linalohitaji kuzingatiwa. Daraja moja chini ya matarajio si mgogoro — ni ishara ya kujifunza. Jadili na Msimamizi wako wa Elimu katika mkutano wako ujao, tambua pengo maalum (maarifa ya kimatibabu? muundo wa mashauriano? kitu kingine?), na ukubali mpango unaolengwa. Mtaalamu wako wa afya anahitaji kujua kuhusu hili haraka badala ya katika ukaguzi wa miezi 6.

Hapana — MiniCEX hufanywa tu katika vituo visivyo vya huduma ya msingi (hospitali). Mkufunzi wako wa daktari hufanya COT na wewe badala yake. Vifaa hivi viwili vinatathmini uwezo sawa katika miktadha tofauti ya kliniki.

Hii inategemea mpangilio. Ikiwa mpangilio umeainishwa kama mpangilio usio wa msingi wa huduma, basi ndiyo — kimsingi. Hata hivyo, ikiwa mtathmini katika mpangilio huo hajakidhi mahitaji ya mtathmini wa GMC, tathmini inaweza isihesabiwe kuwa ushahidi wa lazima wa WPBA. Daima wasiliana na idara yako ikiwa huna uhakika kuhusu mpangilio wako maalum.

Zungumza na Msimamizi wako wa Elimu haraka iwezekanavyo. Wanaweza kukusaidia kupanga mpango wa kufikia muda uliobaki wa mzunguko. Usisubiri hadi wiki ya mwisho kisha ujaribu kufanya kila kitu kwa wakati mmoja — ubora wa tathmini na ubora wa maoni utapungua.

Mambo mawili hutokea mara nyingi. Kwanza, mtindo wa mawasiliano unaozingatia mgonjwa unaotathminiwa katika uwanja wa Mawasiliano unaweza kuhisi haujulikani kwa wale waliofunzwa katika mifumo ya afya yenye mfumo wa kibaba zaidi - matarajio ya kuchunguza ICE na kushiriki maamuzi kikamilifu ni mabadiliko ya kitamaduni na pia kimatibabu. Pili, kuwafikia washauri wakuu na kuwaomba waone kama unaweza kuhisi vibaya. Katika mfumo wa Uingereza, hii ni kawaida kabisa na inatarajiwa - wazee wako wanataka kuunga mkono mafunzo yako.