நெறிமுறைகள் & மதிப்புகள் சார்ந்த மருத்துவம்

வழக்கு: புதிதாக வலிப்பு நோய் ஏற்பட்ட 68 வயதான டாக்சி ஓட்டுநர் ஒருவர் தொடர்ந்து பணியாற்ற விரும்புகிறார்.

தேர்வாளர்கள் விரும்புவது:

• அவர் DVLA-க்குத் தெரிவிக்க வேண்டும் மற்றும் வாகனம் ஓட்டுவதை நிறுத்த வேண்டும் என்று வெளிப்படையாக அறிவுறுத்துதல்
• அவரது வாழ்வாதாரத்தில் ஏற்பட்ட பாதிப்பு குறித்த பரிவு
• அவர் மறுத்தால் உங்கள் கடமையை விளக்குதல்
• நடைமுறை ஆதரவை வழங்குதல் — நன்மைகள், வழிகாட்டுதல், பின்தொடர்தல்
• ஆலோசனையை அதிகாரத்துவமாக அல்லாமல், மனிதநேயத்துடன் உணரச் செய்தல்.

வழக்கு: 15 வயது சிறுமி ஒருத்தி கருத்தடை மாத்திரையைக் கேட்கிறாள், ஆனால் அதைத் தன் அம்மாவிடம் சொல்ல அவள் விரும்பவில்லை.

தேர்வாளர்கள் விரும்புவது:

• தெளிவான பயன்பாடு ஃபிரேசர் வழிகாட்டுதல்கள் (கில்லிக் மட்டுமல்ல)
• முதிர்ச்சி மதிப்பீடு, வற்புறுத்தல், பாதுகாப்பு
• ஒரு பெற்றோரை ஈடுபடுத்துமாறு அவளை ஊக்குவிப்பது (கட்டாயப்படுத்தாமல்).
• ரகசியத்தன்மை மற்றும் அதன் வரம்புகள் குறித்த தெளிவான உறுதிமொழி
• பாதுகாப்பான, பாரபட்சமற்ற மொழி பயன்பாடு

வழக்கு: லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடு உள்ள ஒரு முதியவர், கீழே விழுந்ததற்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட மறுக்கிறார்.

தேர்வாளர்கள் விரும்புவது:

• ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட திறன் மதிப்பீடு, வெளிப்படையாக வாய்மொழிப்படுத்தப்பட்டது
• 'அறிவற்ற' என்பதும் 'திறன் அற்ற' என்பதும் ஒன்றல்ல என்பதை உணர்தல்.
• அவரது ICE-ஐ ஆராய்தல் — அவருக்கு முக்கியமானவை, மருத்துவமனை மீதான பயம் போன்றவை.
• அவரது சுயாட்சியை மதிக்கும் அதே வேளையில், இடர்களையும் நிர்வகிக்கும் ஒரு விவேகமான, பேச்சுவார்த்தை மூலம் எட்டப்பட்ட திட்டம்.
• தெளிவான பாதுகாப்பு ஏற்பாடு மற்றும் ஆவணப்படுத்தல் நோக்கம்

வழக்கு: உங்களுக்குத் தேவையில்லை என்று தோன்றும் ஒரு விஷயத்திற்காக ஒரு நோயாளி மருத்துவ விடுப்புச் சான்றிதழ் கேட்கிறார்.

தேர்வாளர்கள் விரும்புவது:

• ஆய்வு ஏன் அவர்கள் கேட்கிறார்கள் — பெரும்பாலும் வேறு பல காரணங்களும் இருக்கின்றன (வேலையிடத்தில் கொடுமைப்படுத்துதல், மன அழுத்தம், பராமரிப்பாளரின் சிரமம்).
• உங்களால் எதைச் சான்றளிக்க முடியும், எதைச் சான்றளிக்க முடியாது என்பது குறித்த நேர்மை.
• உண்மையான மாற்று வழிகளை வழங்குதல் — படிப்படியாகத் திரும்புதல், தொழில்சார் சுகாதாரம், அடிப்படைப் பிரச்சினைக்கான ஆதரவு
• தற்காப்பு உணர்வோ அல்லது குறை கூறும் தொனியோ இல்லாமல் உங்கள் தொழில்முறை நிலைப்பாட்டைக் கடைப்பிடிப்பது

வழக்கு: உங்கள் மருத்துவமனையில் உள்ள மற்றொரு பொது மருத்துவர் மீது ஒரு நோயாளி புகார் அளிக்கிறார்; அல்லது ஒரு சக மருத்துவர் திறனற்றவராகத் தெரிகிறார்.

தேர்வாளர்கள் விரும்புவது:

• கவலையை தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்வது
• உங்களால் என்ன செய்ய முடியும், என்ன செய்ய முடியாது என்பதை விளக்குதல்
• தேவைப்பட்டால், முறையான புகார் மூலம் நோயாளிக்கு ஆதரவளிக்க முன்வருதல்
• கவலைகளை எழுப்புவதற்கான உங்கள் ஜிஎம்சி கடமையை நீங்கள் புரிந்துகொண்டதைக் காட்டுதல்
• தொழில்முறை விசுவாசத்தை விட நோயாளியின் பாதுகாப்பே எப்போதும் மேலானது.

வழக்கு: வயது வந்த மகள் ஒருத்தி, தன் வயதான தந்தையைப் பற்றிக் கவலைப்பட்டு தொலைபேசியில் அழைக்கிறாள். அவருக்கு என்ன ஆனது என்று அவள் தெரிந்துகொள்ள விரும்புகிறாள்.

தேர்வாளர்கள் விரும்புவது:

• கவலைப்படும் உறவினர் மீதான பரிவு — உண்மையானது, நடிப்பல்ல.
• அனுமதியின்றி மருத்துவத் தகவல்களை உறுதிப்படுத்தவோ மறுக்கவோ கூடாது
• அவளுடைய கவலைகளைக் கேட்க முன்வருதல் (உங்களால் முடியும்) பெறும் தகவல்)
• உங்களால் சட்டப்பூர்வமாக என்ன வழங்க முடியும் என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுதல் (எ.கா. சந்திப்புக்கு முன்பதிவு செய்தல்) உடன் நோயாளி)
• விதி விஷயத்தில் ஒருபோதும் கடுகடுப்பாகவோ அல்லது அதிகாரத்துவமாகவோ தோன்றாமல் இருப்பது

இது மிகவும் கடினமான SCA சூழ்நிலைகளில் ஒன்று எனப் பயிற்சியாளர்கள் மீண்டும் மீண்டும் தெரிவிக்கின்றனர். இதோ ஒரு எளிய முடிவெடுக்கும் வழி.

நான் ஒரு முதியோர் இல்லத்தில் இருந்த, ஓய்வுபெற்ற பொது மருத்துவரான ஒரு நோயாளியைப் பார்க்கச் சென்றேன். அவருக்கு சிறுநீர்க் குழாய் பொருத்தப்பட்டிருந்தது, மேலும் அவருக்கு அடிக்கடி சிறுநீர்ப் பாதை தொற்றுகள் ஏற்படும் வாய்ப்பும் இருந்தது. அவருக்குச் சிறுநீர்ப் பாதை தொற்றின் அறிகுறிகள் தென்பட்டால், அவரது சிறுநீர்க் குழாயை மாற்றி, அவரை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும் என்று சிறுநீரக மருத்துவர் எழுதியிருந்தார், ஏனெனில் அவரது உடல்நிலை விரைவாக மோசமடைந்து வந்தது. மாவட்ட செவிலியர்கள், அவருக்கு ஆரம்பகட்ட சிறுநீர்ப் பாதை தொற்று இருக்கலாம் எனச் சந்தேகித்து (லியூகோசைட்டுகள் மற்றும் நைட்ரைட்டுகளுக்கான டிப்ஸ்டிக் பரிசோதனையில் நேர்மறை முடிவு வந்ததால்) என்னை அழைத்திருந்தனர், ஆனால் அவர் சிறுநீர்க் குழாயை மாற்றவோ அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படவோ மறுத்துவிட்டார்.

நான் அங்கு சென்றபோது, ​​செவிலியர்கள் என்ன செய்வதென்று தெரியாமல் பதற்றத்தில் இருந்தனர். ஆலோசகர் அவ்வாறு செய்யச் சொன்னதால், அவரை மருத்துவமனையில் சேர்க்கும்படி என்னிடம் வற்புறுத்தினார்கள்.

நோயாளி குழப்பமடையவில்லை, பொதுவாக நலமாகவே காணப்பட்டார். தனக்கான முடிவுகளைத் தானே எடுக்க அனுமதிக்கப்படாததால் அவர் விரக்தியடைந்திருந்தார். இதற்கு முந்தைய மருத்துவமனைச் சேர்க்கைகளின்போது, ​​அவர் பெரும் ரகளை செய்து, தானாகவே மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறிவிட்டார். நான் அவரிடம் பேசி, அவரது தேர்வை மதித்து, அவரை இருந்த இடத்திலேயே விட்டுவிடுவதே சிறந்தது என்று முடிவு செய்தேன். அவரது திறனையும் எங்கள் முடிவையும் நான் ஆவணப்படுத்தினேன், அவருக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தொடங்கினேன், திரவங்களை அருந்த ஊக்குவித்தேன், மேலும் அவரது நிலை மோசமடைந்தால் அழைக்குமாறு ஊழியர்களிடம் கூறினேன்.

🤔 வாசகரின் கேள்வி: நீங்கள் என்ன செய்திருப்பீர்கள்? இதையெல்லாம் நினைத்து உங்களுக்கு நம்பிக்கையாக இருந்திருக்குமா, அல்லது சற்று பதட்டமாக இருந்திருப்பீர்களா?

ஒரு முதியோர் இல்லத்தில் உள்ள ஓய்வுபெற்ற பொது மருத்துவரைச் சந்திக்குமாறு நான் கேட்டுக்கொள்ளப்பட்டேன். அவருக்கு சிறுநீர்க் குழாய் பொருத்தப்பட்டிருந்தது, மேலும் அவருக்குச் சிறுநீர்ப் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படும் வாய்ப்பு அதிகமாக இருந்தது. அவரது உடல்நிலை விரைவாக மோசமடைவதால், அவருக்குச் சிறுநீர்ப் பாதை நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் தென்பட்டால், அவரது சிறுநீர்க் குழாயை மாற்றி மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும் என்று சிறுநீரக மருத்துவர் ஆவணப்படுத்தியிருந்தார். மாவட்ட செவிலியர்கள் அவருக்கு ஆரம்பகட்ட சிறுநீர்ப் பாதை நோய்த்தொற்று இருக்கலாம் எனச் சந்தேகித்தனர் (சோதனைக் குச்சியில் வெள்ளணுக்கள் மற்றும் நைட்ரைட்டுகள் இருப்பது உறுதியானது), ஆனால் அவர் சிறுநீர்க் குழாயை மாற்றுவதற்கும் மருத்துவமனையில் சேர்வதற்கும் மறுத்து வந்தார். ஆலோசகர் அவ்வாறுதான் கோரியிருந்ததால், அவரை மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும் என்பதில் செவிலியர் குழுவினர் ஆர்வமாக இருந்தனர்.

நான் அங்கு வந்தபோது, ​​அவரை எதற்கும் கட்டாயப்படுத்த நான் வரவில்லை என்றும், அவருக்கு எது சரியானதோ அதைச் செய்வதற்கும் அவருடைய கருத்துக்களை மதிப்பதற்கும் ஒரு வெளிப்படையான, நேர்மையான கலந்துரையாடலையே நான் விரும்புகிறேன் என்றும் அந்த நோயாளிக்கு உறுதியளித்தேன்.தொடர்பு / ஆலோசனைத் திறன்கள்மருத்துவமனையில் அனுமதி மறுப்பதிலும், சிறுநீர்க் குழாய் மாற்றத்தை மறுப்பதிலும் உள்ள சாதக பாதகங்களை அவர் தெளிவாகப் புரிந்துகொண்டிருந்தார், மேலும் தனது சொந்த முடிவுகளை எடுக்க அனுமதிக்கப்படாததால் அவர் விரக்தியடைந்தார்.

விண்ணப்பித்தல் மன திறன் சட்டம் 2005நான் அவருடைய திறனை முறைப்படி மதிப்பிட்டேன்: அவரால் தொடர்புடைய தகவல்களைப் புரிந்துகொள்ளவும், அவற்றை நினைவில் கொள்ளவும், நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை சீர்தூக்கிப் பார்க்கவும், ஒரு தெளிவான முடிவைத் தெரிவிக்கவும் முடிந்தது. எனவே, இந்தக் குறிப்பிட்ட நேரத்தில், இந்தக் குறிப்பிட்ட முடிவை எடுப்பதற்கான திறன் அவரிடம் இருந்தது.

அவருக்கு அந்தத் திறன் இருந்ததால், அவருடைய மரியாதையை மதிப்பது எனது தொழில்முறை மற்றும் சட்டப்பூர்வ கடமையாக இருந்தது. தன்னாட்சி (4 நெறிமுறைக் கோட்பாடுகள்). நான் இதையும் கருத்தில் கொண்டேன். தீங்கு செய்யாமை முந்தைய சேர்க்கைகளின் அனுபவத்திலிருந்தே, அவரை மருத்துவமனையில் வலுக்கட்டாயமாகச் சேர்ப்பது அவருக்கு மன உளைச்சலை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றும், அவர் விரக்தியில் தானாகவே வெளியேறிவிடுவார் என்றும், அவரது விருப்பங்களை மீறுவதால் ஏற்படும் தீங்கானது, அவரைச் சேர்ப்பதால் கிடைக்கக்கூடிய சாத்தியமான நன்மையை விட அதிகமாக இருக்கும் என்றும் எனக்குத் தெரிந்திருந்தது.நடைமுறைக்கான நெறிமுறை அணுகுமுறை).

திறன் மதிப்பீடு, அவரது விருப்பத்தை மதிப்பதற்கான காரணம் மற்றும் ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட திட்டம் ஆகியவற்றை நான் ஆவணப்படுத்தினேன்.அமைப்பு, மேலாண்மை மற்றும் தலைமைத்துவம்சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுக்காக நான் ட்ரைமெத்தோப்ரிம் மருந்தை ஆரம்பித்தேன், திரவங்களை அருந்த ஊக்குவித்தேன், அவரைக் கண்காணிக்கவும், அவரது நிலை மோசமடைந்தால் என்னைத் தொடர்பு கொள்ளவும் ஊழியர்களிடம் கேட்டுக்கொண்டேன். நோயாளி மற்றும் செவிலியர் குழு ஆகிய இருவரிடமும் நான் வெளிப்படையாக ஒரு பாதுகாப்பு வலையை அமைத்தேன்.மருத்துவ மேலாண்மை).

தன் பேச்சைக் கேட்டதற்காக அவர் நன்றியுணர்வுடன் இருந்தார். பின்னர் யோசித்துப் பார்க்கையில், இது ஒரு சரியான முடிவு என்றே நான் கருதுகிறேன் — அதை ஆலோசகரிடமும், நீதிமன்றத்திடமும், என்னிடமும் என்னால் நியாயப்படுத்த முடிந்தது. இது போன்ற ஒரு வழக்கு மீண்டும் எழுந்தால், 'ஆலோசகர் என்ன செய்யச் சொன்னார்' என்று உடனடியாகச் சொல்வதை விட, அதிலுள்ள தார்மீக முரண்பாட்டை வெளிப்படையாகக் குறிப்பிடுவதற்கு நேரம் ஒதுக்குவதில் நான் அதிக நம்பிக்கை கொள்வேன்.

ஆம் — அந்த முடிவை எடுக்கும் திறன் அவர்களுக்கு இருந்தால், அது அவர்களின் மரணத்திற்கு வழிவகுத்தாலும், நீங்கள் அவர்களின் மறுப்பை மதிக்க வேண்டும். நீங்கள் அவர்களின் காரணத்தை ஆராய்ந்து, அவர்களுக்கு முழுமையான தகவல்கள் கிடைப்பதை உறுதி செய்யலாம் (மற்றும் செய்ய வேண்டும்). ஆனால், திறன்பூர்வமான ஒரு மறுப்பை உங்களால் மீற முடியாது. எல்லாவற்றையும் கவனமாக ஆவணப்படுத்துங்கள்.

உன்னால் முடியும் கேட்க எதையும் மீறாமல் அவர்களின் கவலைகளுக்கு. உங்களால் முடியாது உறுதிப்படுத்தவும் அல்லது மறுக்கவும் நோயாளியின் அனுமதியின்றி, மருத்துவத் தகவல்களை வழங்குவது அல்லது அவர்கள் ஒரு நோயாளி என்பதை உறுதிப்படுத்துவது கூட கூடாது. நோயாளியின் அனுமதியுடன் ஒரு கூட்டுச் சந்திப்பிற்கு ஏற்பாடு செய்ய முன்வரக்கூடாது.

ஆம். நோயாளியின் பாதுகாப்புக்கு ஆபத்து ஏற்படக்கூடிய இடங்களில், நீங்கள் உங்கள் கவலைகளை எழுப்ப வேண்டும் என ஜிஎம்சியின் நல்ல மருத்துவ நடைமுறை வலியுறுத்துகிறது. (பாதுகாப்பாக இருந்தால்) முதலில் அவர்களிடம் நேரடியாகப் பேசுங்கள், பின்னர் ஒரு மூத்த கூட்டாளர், மருத்துவ இயக்குநர் அல்லது ஜிஎம்சியிடம் கொண்டு செல்லுங்கள். உங்கள் பாதுகாப்பு தொழிற்சங்கம் ஆலோசனை வழங்கலாம். சக ஊழியர்களுடன் இணக்கமாகப் பழகுவதை விட நோயாளியின் பாதுகாப்பே முதன்மையானது.

ஆம் — ஃபிரேசர் வழிகாட்டுதல்கள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால்: அவள் ஆலோசனையைப் புரிந்துகொள்கிறாள், பெற்றோரை ஈடுபடுத்துமாறு அவளை உங்களால் வற்புறுத்த முடியாது, அவள் கருத்தடை சாதனத்துடன் அல்லது அது இல்லாமலும் உடலுறவு கொள்ள வாய்ப்புள்ளது, அது இல்லாமல் அவளது உடல் அல்லது மன ஆரோக்கியம் பாதிக்கப்படலாம், மேலும் அது அவளது நலனுக்கே உகந்தது. அப்படியிருந்தும், நீங்கள் பெற்றோரின் ஈடுபாட்டை ஊக்குவிப்பதோடு, பாதுகாப்பு தொடர்பான கவலைகளையும் மதிப்பிட வேண்டும்.

அது தானாகவே தவறானது அல்ல — ஆனால், நீங்கள் அதை மருத்துவ ரீதியாக நியாயப்படுத்த வேண்டும், அதன் அபாயங்கள் மற்றும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சான்றுகள் இல்லாதது குறித்து வெளிப்படையாக விவாதிக்க வேண்டும், கவனமாக ஆவணப்படுத்த வேண்டும், மேலும் நோயாளி தகவலறிந்த ஒப்புதல் அளிப்பதை உறுதிசெய்ய வேண்டும். மருந்து பரிந்துரைப்பதில் உங்களுக்குச் சங்கடமாக இருந்தால், நீங்கள் அதை மறுக்கலாம் — அதற்கான காரணத்தையும் விளக்க வேண்டும்.

அடிப்படைக் கோட்பாடுகள் (தன்னாட்சி, நன்மை செய்தல், தீமை செய்யாமை, நீதி) உலகளாவியவை. பெரும்பாலும் வேறுபடுவது என்னவென்றால், எதன் மீது அளிக்கப்படும் முக்கியத்துவம் என்பதுதான். நோயாளி சுயாட்சி, சட்டப்பூர்வமான எடை ஒப்புதல் மற்றும் தகுதிமற்றும் கலாச்சாரம் முடிவெடுக்கும் பகிர்வு மருத்துவர் வழிநடத்தும் முடிவுகளுக்கு மாறாக, இங்கிலாந்து மருத்துவத்துறையில் மிகவும் குறிப்பிட்ட சட்டக் கட்டமைப்புகளும் (MCA 2005, கில்லிக், DVLA கடமைகள், பாதுகாப்புச் சட்டம்) உள்ளன, அவற்றை நீங்கள் தெளிவாகக் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும். இது ஒரு சிறந்த மருத்துவராக இருப்பதைக் குறைப்பதைப் பற்றியது அல்ல — மாறாக, நீங்கள் தற்போது பணிபுரியும் சட்ட மற்றும் கலாச்சாரச் சூழலைப் புரிந்துகொள்வதைப் பற்றியது.

நீங்கள் நினைப்பதை விட முன்னதாகவே. இரகசியத்தன்மை, திறன், பாதுகாப்பு, புகார்கள், காவல்துறை அல்லது பத்திரிகை ஈடுபாடு, அல்லது ஒரு முறையான புகாராக மாறக்கூடிய எதைப் பற்றியும் நீங்கள் உண்மையாகவே நிச்சயமற்றதாக உணரும் எந்தவொரு சூழ்நிலைக்கும் இது பொருந்தும். இதற்காகவே அவர்கள் இருக்கிறார்கள் — மேலும் இது உங்கள் சந்தாவுடன் இலவசமாகக் கிடைக்கிறது.