GP மருத்துவப் பரிசோதனை மற்றும் CEPS

1. நீங்கள் தொடங்குவதற்கு முன்பு: சுவாச விகிதம் (30 விநாடிகள் கவனிக்கவும்), ஆக்ஸிஜன் செறிவு (SpO2) — நோயாளியைத் தொடுவதற்கு முன்பு இவற்றைச் செய்யவும்.இயல்பான சுவாச விகிதம் 12–20. பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு காற்றில் ஆக்சிஜன் அளவு ≥95%. சிஓபிடி-யின் அடிப்படை அளவு இதைவிடக் குறைவாக இருக்கலாம் — நோயாளியின் வழக்கமான அளவை அறிந்து கொள்ளுங்கள்.
2. பொதுவான பரிசோதனை (படுக்கையின் முடிவில்): மன உளைச்சலா? துணைத் தசைகளின் பயன்பாடா? மைய நரம்பு மண்டலத்தில் நீல நிறமாதலா? உடல் மெலிவா? உதடுகளைக் குவித்தபடி சுவாசித்தல் (சிஓபிடி)? ஆக்சிஜன் பயன்பாடா?சற்று தள்ளி நின்று பார்ப்பதற்கு எந்தச் செலவும் இல்லை, ஆனால் அது பல விஷயங்களைத் தெரிவிக்கும். ஒரு நோயாளி நிமிர்ந்து உட்கார்ந்து, முன்னோக்கிச் சாய்ந்து, மன உளைச்சலுடன் இருந்தால் = இது ஒரு வழக்கமான பரிசோதனை அல்ல.
3. ஹேண்ட்ஸ்: விரல் நுனி வீக்கம் (நுரையீரல் புற்றுநோய், மூச்சுக்குழாய் விரிவு, நுரையீரல் நார்ப்பெருக்கம்), புற நீலநிறமாதல், கார்பன் டை ஆக்சைடு தக்கவைப்பு மடல் (நட்சத்திரக்குறி — மூளைநோய் ஒரு கவலையாக இருந்தால் மட்டுமே மதிப்பிடவும்).பொது மருத்துவத்தில், சுவாச அறிகுறிகளுடன் விரல் நுனி வீக்கம் தென்பட்டால், அது அவசர மார்பு எக்ஸ்-ரே மற்றும் இரண்டு வார காத்திருப்புப் பரிந்துரைக்கு வழிவகுக்கும். அதைக் குறித்துக்கொள்வதோடு நின்றுவிடாமல், அதன் மீது நடவடிக்கை எடுக்கவும்.
4. முகம் மற்றும் கழுத்து: மைய நீலநிறமாதல் (உதடுகளை அல்ல, நாக்கு மற்றும் சளிச்சவ்வுகளைப் பார்க்கவும்), மூச்சுக்குழாய் விலகல் (மார்பெலும்புக்கு மேலுள்ள பள்ளத்தை மெதுவாகத் தடவிப் பார்க்கவும் — திரவக் கசிவு/அழுத்த நுரையீரல் காற்று அடைப்பிலிருந்து விலகி, சரிவை நோக்கி விலகியிருக்கும்).கழுத்தில் ஏற்படும் ஜேவிபி (JVP): மூச்சுத்திணறலுடன் இது உயர்ந்திருந்தால், நுரையீரல் இதய நோய் (COPD) அல்லது இதயக் கோளாறாக இருக்கலாம் எனக் கருதவும்.
5. மார்பு பரிசோதனை: பீப்பாய் வடிவ மார்பு (சிஓபிடி அதிவீக்கம்), கூன்முதுகு வளைவு (கட்டுப்பாட்டு முறை), தழும்புகள் (மார்பு அறுவை சிகிச்சை, வாட்ஸ் துளைகள்), விலா எலும்பிடைத் தசை உள்வாங்கல், வயிற்றுவழி சுவாச முறை.மார்பின் வடிவமே ஒரு கதையைச் சொல்லிவிடும். பீப்பாய் போன்ற மார்பும், உதடுகளைக் குவித்தபடி சுவாசிப்பதும், நோயாளியைத் தொடுவதற்கு முன்பே அவருக்கு நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (COPD) இருப்பதைக் குறிக்கும்.
6. விரிவாக்கம்: கைகளை மார்பின் கீழ்ப்பகுதியில் பின்புறமாக (அல்லது முன்புறமாக) தட்டையாக வைத்து, கட்டைவிரல்களைத் தோலிலிருந்து உயர்த்தி மையக்கோட்டில் சந்திக்கச் செய்யவும். நோயாளியை ஆழமாக மூச்சை உள்ளிழுக்கச் சொல்லவும். ஒரு பக்கத்தில் விரிவு குறைந்திருந்தால், அது அப்பக்கத்தில் சரிவு, திரவக் கசிவு அல்லது திசு இறுகுதல் இருப்பதைக் குறிக்கும்.நீங்கள் சமச்சீர் தன்மையை மதிப்பிடுகிறீர்கள், விரிவின் அளவை அல்ல. இரு பக்கங்களும் சமமாக நகர வேண்டும்.
7. தாள: ஒவ்வொரு மண்டலத்தையும் முன்புறமாகவும் பின்புறமாகவும் பக்கவாட்டில் ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள் — உச்சிகள், மேல், நடு மற்றும் கீழ் மண்டலங்கள். அதிர்வுடன் கூடிய ஒலி = இயல்பானது. மந்தமான ஒலி = திண்மமாதல் (திடமானது) அல்லது திரவக் கசிவு. கல் போன்ற மந்தமான ஒலி = திரவக் கசிவு. மிகை அதிர்வுடன் கூடிய ஒலி = நுரையீரல் விரிவு அல்லது மார்புக் காற்று அடைப்பு.எப்போதும் சமச்சீராக ஒப்பிடுங்கள் — ஒரு பக்கத்தின் ஒரு முனையிலிருந்து மறு முனைக்கு முழுவதுமாகச் செல்லாதீர்கள்.
8. ஆஸ்கல்டேஷன்: ஸ்டெதாஸ்கோப்பின் உதரவிதானம். தட்டுதல் கேட்கும் அதே மண்டலங்களில் கேளுங்கள். கொப்புளங்கள் = இயல்பானது. மூச்சுக்குழாய் = திசு இறுகல். மூச்சிரைப்பு = காற்று ஓட்டத் தடை (மூச்சு வெளிவிடும்போது = தடையால் ஏற்படும் தடை; மூச்சு உள்ளிழுக்கும்போது = நிலையான தடை). சலசலப்புச் சத்தம்: மெல்லிய சத்தம் = நார்ப்பெருக்கம் / ஆரம்பகால நுரையீரல் நீர்க்கோவை; தடித்த சத்தம் = சுரப்புகள், தொற்று. மார்புச்சவ்வு உராய்வுச் சத்தம் = மார்புச்சவ்வு அழற்சி.அக்குள் பகுதிகளை மறந்துவிடாதீர்கள் — கீழ் மடல் பாதிப்புகள் பெரும்பாலும் பக்கவாட்டில் கேட்கும்போது சிறப்பாக ஒலிக்கும்.
9. பொருத்தமானால்: உச்ச ஓட்டம் (ஆஸ்துமா/சிஓபிடி — கணிக்கப்பட்ட மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட சிறந்த அளவோடு ஒப்பிடுக). இதய செயலிழப்பு குறித்த சந்தேகம் இருந்தால் நுரையீரல் அடிப்பகுதிகளைக் கேட்கவும். காசநோய் அல்லது புற்றுநோய் குறித்த கவலை இருந்தால் கழுத்து நிணநீர் கணுக்களைக் கேட்கவும்.

• நோயாளியைத் தொடுவதற்கு முன் சுவாச விகிதம் (RR) மற்றும் ஆக்ஸிஜன் செறிவு (SpO₂) அளவிடப்பட்டது.
• படுக்கையின் முடிவிலிருந்து அணுகுவதற்கு முன் பரிசோதிக்கப்பட்டது
• பரிசோதிக்கப்பட்ட கைகள் (கைவிரல் வீக்கம், நீலநிறமாதல்)
• மைய நீலநிறம் (நாக்கு/சளிச் சவ்வுகள்) உள்ளதா எனப் பரிசோதிக்கப்பட்டது.
• மூச்சுக்குழாயின் நிலை மதிப்பிடப்பட்டது
• மார்பின் வடிவம் மற்றும் சுவாச முறை பரிசோதிக்கப்பட்டது.
• மதிப்பிடப்பட்ட விரிவாக்கம் — இருதரப்பு மற்றும் சமச்சீரான
• முறையாகத் தட்டப்பட்டது — இரு பக்கங்களையும் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தல்
• அக்குள் உட்பட அனைத்துப் பகுதிகளிலும் ஒலி கேட்டல் செய்யப்பட்டது.
• ஆஸ்துமா அல்லது சிஓபிடி இருந்தால் பதிவுசெய்யப்பட்ட உச்ச ஓட்டம்
• கண்டறிந்த முடிவுகளை மதிப்பீட்டாளர்/நோயாளிக்குத் தெளிவாகத் தெரிவித்தார்.
• இந்தக் குறிப்பில் சுவாச விகிதம் (RR), ஆக்ஸிஜன் செறிவு (SpO₂) மற்றும் அனைத்து நேர்மறையான முடிவுகளும் அடங்கும்.

• நோயாளியைத் தொடுவதற்கு முன் அளவிடப்பட்ட புறநிலை அவதானிப்புகள் (RR, SpO₂).
• நெருங்குவதற்கு முன் சற்று தள்ளி நின்று ஆய்வு செய்தார் — நோக்கமுள்ள அவதானிப்புகளை மேற்கொண்டார்.
• மார்பை விரிவுபடுத்துவதற்கான சரியான முறை (கைகளைத் தரையில் பதித்து, கட்டைவிரல்களை உடலின் நடுப்பகுதியில் உயர்த்தவும்)
• இரு பக்கங்களையும் ஒப்பிட்டு முறைப்படுத்தப்பட்ட தாள வாசிப்பு — சரியான விரல் வைப்பு, நல்ல அதிர்வு நுட்பம்
• ஸ்டெதாஸ்கோப்பை நேரடியாக தோலின் மீது வைக்கவும் (ஆடையின் மீது அல்ல).
• அக்குள் உட்பட அனைத்துப் பகுதிகளையும் உள்ளடக்கியது
• சரியாக வகைப்படுத்தப்பட்ட சுவாச ஒலிகள் மற்றும் சேர்க்கப்பட்ட ஒலிகள்
• மருத்துவச் சூழலில் விளக்கப்பட்டுள்ள கண்டுபிடிப்புகள் (வெறும் பட்டியலிடப்பட்டவை அல்ல)
• நோயாளியுடன் முழுவதும் தொடர்பு கொண்டிருந்தார்
• ஆவணங்கள் துல்லியமானவை மற்றும் மருத்துவ ரீதியாகப் பொருத்தமானவை
• சூழலுக்குப் பொருத்தமான தேர்வு (இந்த மருத்துவச் சூழலுக்கான சரியான பரிசோதனை)

1. தொடங்குவதற்கு முன் — 45° கோணத்தில் நிலைநிறுத்தவும். JVP-ஐ 45° கோணத்தில் மட்டுமே மதிப்பிட முடியும். நோயாளி நேராக உட்காரும்படி பரிசோதனையைத் தொடங்கினால், நீங்கள் அதைக் கவனிக்கத் தவறிவிடுவீர்கள்.மைட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய முணுமுணுப்பைக் கேட்க, பின்னர் நீங்கள் இடது பக்கமாகப் படுக்க வேண்டியிருக்கும். அயோர்டிக் ரெகர்ஜிடேஷன் முணுமுணுப்பிற்கு, முன்னோக்கி அமர்ந்திருக்க வேண்டும்.
2. பொது ஆய்வு: மன உளைச்சலா? கன்னத்தில் சிவந்து காணப்படுதல் (மைட்ரல் வால்வு சுருக்கம் — அரிதானது ஆனால் பொதுவானது)? குஷிங் போன்ற தோற்றமா? உடல் மெலிதல்? ஓய்வின்போது மூச்சுத்திணறலா?
3. ஹேண்ட்ஸ்: விரல் நுனி வீக்கம் (உள் இதய அழற்சி, நீலநிற இதய நோய்), பிளவு இரத்தக் கசிவுகள் (உள் இதய அழற்சி — நகங்களுக்கு அடியில் ஏற்படும் பல நேர்கோட்டு இரத்தக் கசிவுகள்), புற நீலநிறமாதல், நுண்குழாய் நிரப்புதல் (சாதாரண நேரம் 2 வினாடிகளுக்கும் குறைவு), சாந்தோமாட்டா (அதிக கொழுப்பு).சிதறல் இரத்தக் கசிவுகள்: சில பொதுவாக அதிர்ச்சியால் ஏற்படுகின்றன; காய்ச்சலுள்ள மற்றும் இதய முணுமுணுப்புடன் கூடிய நோயாளிக்கு பல இரத்தக் கசிவுகள் ஏற்பட்டால், அது வேறுவிதமாக நிரூபிக்கப்படும் வரை இதய உள்ளழற்சி (endocarditis) என்றே கருதப்படும்.
4. பல்ஸ்: ரேடியல் — துடிப்பு விகிதம் (15 வினாடிகள் × 4 எண்ணிக்கை), தாளம் (சீரான / சீராக சீரற்ற / சீரற்ற சீரற்ற). தன்மை: பொருத்தமானால் கரோடிட் தமனியில் மதிப்பிடவும் — சுருங்குதல் (AR), மெதுவாக உயர்தல் (AS), துள்ளுதல் (CO₂ தேக்கம், செப்சிஸ்), குறைந்த அளவு (அதிர்ச்சி, AS). பெருந்தமனிப் பிளவு குறித்த கவலை இருந்தால் ரேடியோ-ரேடியல் தாமதப் பரிசோதனை செய்யவும்.வேறுவிதமாக நிரூபிக்கப்படும் வரை, ஒழுங்கற்ற ஒழுங்கற்ற தன்மைக்கே AF என்று பொருள். விகிதத்தை மட்டுமல்ல, தாளத்தையும் எப்போதும் ஆவணப்படுத்துங்கள்.
5. இரத்த அழுத்தம்: புதிய கண்டுபிடிப்பு, பிளவு பற்றிய கவலை, அல்லது கழுத்துச் சுருக்கம் இருந்தால் இரு கைகளிலும் எடுக்கவும். எந்தக் கை மற்றும் எந்த நிலையில் எடுக்கப்பட்டது என்பதை ஆவணப்படுத்தவும்.இரு கைகளுக்கும் இடையே வேறுபாடு 15 mmHg-க்கு மேல் இருந்தால், ஆய்வு செய்யவும். வழக்கமான உயர் இரத்த அழுத்தப் பரிசோதனையின்போது, ​​அதிக அளவைக் காட்டும் கையையே தொடர்ந்து பயன்படுத்தவும்.
6. முகம்: சாந்தெலாஸ்மா (கண் சுற்றுப்பகுதி கொழுப்புப் படிவுகள் — ஹைப்பர்லிபிடீமியா), கார்னியல் ஆர்கஸ் (50 வயதுக்குக் குறைவானவர்களுக்கு ஹைப்பர்லிபிடீமியா), மைய சயனோசிஸ்.
7. ஜேவிபி: நோயாளியை 45° கோணத்தில் சாய்த்து, உள் கழுத்து நரம்பின் துடிப்பைக் கண்டறியவும் (ஸ்டெர்னோகிளெய்டோமாஸ்டாய்டுக்கு உட்புறமாக — துடிக்கும், தொட்டு உணர முடியாத, மென்மையான அழுத்தத்தால் மறைந்துவிடும்). மார்பெலும்பு கோணத்திலிருந்து செங்குத்து உயரத்தை அளவிடவும். 3–4 செ.மீ.க்கு மேல் உயர்ந்திருந்தால் = கழுத்து நரம்பு அழுத்தம் (JVP) உயர்ந்துள்ளது என்று பொருள்.இதய செயலிழப்பு, கார்டியாக் டம்போனேட், SVC அடைப்பு, டிரைகஸ்பிட் ரிவர்ஜிடேஷன் ஆகியவற்றில் JVP அதிகரித்திருக்கும். அதைக் கண்டறியப் பயிற்சி செய்யுங்கள் — இது பொது மருத்துவத்தில் மிகக் குறைவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.
8. மார்புக்கூடு பரிசோதனை: தழும்புகள் (நடு மார்பெலும்புப் பிளவு = CABG/வால்வு அறுவை சிகிச்சை, இடது பக்கவாட்டுப் பிளவு = மார்புப் பிளவு), புலப்படும் நாடித்துடிப்புகள், பேஸ்மேக்கர் பாக்கெட் (இடது அல்லது வலது காறை எலும்புக்குக் கீழுள்ள பகுதி).
9. அபெக்ஸ் பீட்: விரல் நுனிகளால் கண்டறியவும் — பொதுவாக 5வது ICS, நடு-கழுவெலும்புக் கோடு. இடம்பெயர்ந்திருந்தால் (MCL-க்கு வெளியே அல்லது 5வது கோட்டிற்குக் கீழே), இதய வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது. தன்மை: திடீரென மேலேறுதல் = அழுத்த மிகைச்சுமை (AS, உயர் இரத்த அழுத்தம்); உந்துதல்/அதிவேக இயக்கம் = கன அளவு மிகைச்சுமை (AR, MR, VSD).உங்களால் உச்சத் துடிப்பைக் கண்டறிய முடியவில்லை என்றால், இடது பக்கவாட்டு நிலையை முயற்சி செய்யுங்கள் — அது உச்சத்தை முன்னோக்கிக் கொண்டுவரும்.
10. பெருமூச்சுகளும் சிலிர்ப்புகளும்: இடது பாராஸ்டெர்னல் ஹீவ் (உள்ளங்கை தட்டையாக, 3வது–5வது ICS இடது ஸ்டெர்னல் விளிம்பு) = RV ஹைபர்டிராபி. த்ரில் = தொட்டுணரக்கூடிய முணுமுணுப்பு (≥கிரேடு 4).
11. ஒலி கேட்டல் — 4 பகுதிகள்:
    • மிட்ரல்: 5வது ICS, MCL — உதரவிதானம் (மற்றும் MS ரம்பிளுக்கான பெல்)
    • டிரைகஸ்பிட்: 4வது/5வது ஐ.சி.எஸ், இடது ஸ்டெர்னல் விளிம்பு
    • நுரையீரல்: இரண்டாம் ICS, இடது மார்பெலும்பு விளிம்பு
    • பெருந்தமனி: 2வது ICS, வலது மார்பெலும்பு விளிம்பு
    இதய ஒலிகள்: S1 = மிட்ரல்/டிரைகஸ்பிட் மூடல் (சிஸ்டோலின் தொடக்கம்). S2 = அயோர்டிக்/பல்மனரி மூடல் (சிஸ்டோலின் முடிவு). S3 (S2-க்குப் பிறகு) = இதய செயலிழப்பு அல்லது இளம் வயதினருக்கான இயல்பான இதய அமைப்பு. S4 (S1-க்கு முன்பு) = விறைப்பான, இணக்கமற்ற வென்ட்ரிக்கிள் (உயர் இரத்த அழுத்தம், ஏஎஸ்).
12. முணுமுணுப்பு கேட்டால்: இதை மதிப்பிடுங்கள் (லெவின் அளவுகோலில் 1–6), அதன் நேரத்தைக் (சிஸ்டாலிக்/டயஸ்டாலிக்), தன்மையை (கடுமையான/மென்மையான/ஊதும் போன்ற), மற்றும் அதன் பரவலை (MR-க்கு அக்குள் பகுதி; AS-க்கு கரோடிட் தமனிகள்) கண்டறியுங்கள். AR (பெருந்தமனி பின்னோட்ட நோய்)-க்கு முன்னோக்கி அமருங்கள், MS (மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்)-க்கு இடது பக்கவாட்டாக அமருங்கள்.
13. புற வீக்கம்: கணுக்கால் மற்றும் திரிகோண எலும்பில் ஏற்படும் குழி வீக்கம் (படுக்கையில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு திரிகோண எலும்பைப் பரிசோதிக்கவும்). தரம்: லேசானது (கணுக்கால்களில் மட்டும்), மிதமானது (கணுக்காலின் நடுப்பகுதி வரை), கடுமையானது (முழங்கால் வரை/அதற்கு மேல்).
14. நுரையீரல் தளங்கள்: இதய செயலிழப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால் ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் பரிசோதிக்கவும் — இருபுறமும் அடிப்பகுதியில் மெல்லிய சலசலப்பு சத்தம் கேட்கும்.

• தொடங்குவதற்கு முன் நோயாளி 45° கோணத்தில் நிலைநிறுத்தப்பட்டார்.
• இரு கைகளும் பரிசோதிக்கப்பட்டன (கைவிரல் நுனி வீக்கம், மரத்துண்டுகள், இரத்த ஓட்டம் மீண்டும் அதிகரித்தல்)
• நாடித்துடிப்பு விகிதம் மற்றும் தாளம் சரியாக மதிப்பிடப்பட்டது.
• இரத்த அழுத்தம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது (தேவைப்பட்டால் இரு கைகளிலும்).
• JVP 45° இல் சரியாக மதிப்பிடப்பட்டது.
• உச்ச துடிப்பு கண்டறியப்பட்டது — அதன் நிலை மற்றும் தன்மை குறித்துக் குறிப்பு.
• இடது பாராஸ்டெர்னல் ஏற்றம் மற்றும் அதிர்வு மதிப்பிடப்பட்டது
• நான்கு செவிப்புலன் பகுதிகளும் கேட்கப்பட்டன
• முணுமுணுப்பு கேட்கப்பட்டால் — தரம், நேரம், கதிர்வீச்சு ஆகியவை மதிப்பிடப்படும்.
• கணுக்கால் மற்றும் திரிகோண எலும்பு வீக்கம் மதிப்பிடப்பட்டது
• இதய செயலிழப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால் நுரையீரலின் அடிப்பகுதி பரிசோதிக்கப்படும்.
• கண்டறியப்பட்டவை குறிப்பிட்ட அளவீடுகள் மற்றும் நிலைகளுடன் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

• தொடங்குவதற்கு முன் நோயாளியை 45° கோணத்தில் சரியாக நிலைநிறுத்தவும்.
• JVP மதிப்பீட்டு முறை சரியானது — சரியான இரத்தக்குழாய் அடையாளம் காணப்பட்டது, சரியாக அளவிடப்பட்டது.
• உச்ச துடிப்பு சரியாக அமைந்துள்ளது — ICS/MCL-இல் விவரிக்கப்பட்ட நிலை.
• தூக்கி எறிதல் மற்றும் சிலிர்ப்பூட்டுதலுக்குச் சரியான நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தியது (உள்ளங்கை, சரியான நிலை).
• உயர் சுருதி ஒலிகளுக்கு உதரவிதானமும், தாழ் சுருதி ஒலிகளுக்கு மணியும் பயன்படுத்தப்பட்டது (S3, MS)
• முணுமுணுப்பு — சரியாகத் தரப்படுத்தப்பட்டு, நேரமிடப்பட்டு, மற்றும் கதிர்வீச்சு மதிப்பிடப்பட்டால்
• முணுமுணுப்பின் தன்மையை வரையறுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் உத்திகள்
• சரியாக அடையாளம் காணப்பட்ட மருத்துவச் சூழல் (எ.கா. ஏஎஸ் வடிவம், இதய செயலிழப்பு வடிவம்)
• பரிசோதனை முழுவதும் நோயாளியுடன் உரையாடினார்.
• அனைத்து அளவீடுகள் மற்றும் நிலக்குறிகளுடன் முழுமையான ஆவணங்கள்

1. தொடங்குவதற்கு முன் — நோயாளியை மல்லாக்கப் படுக்க வைக்கவும். ஒரு தலையணை அனுமதிக்கப்படும். கால்களைக் குறுக்காக வைக்கக் கூடாது. மார்பெலும்பின் கீழ் முனையிலிருந்து இடுப்பு எலும்பு சந்திப்பு வரை வயிறு திறந்திருக்க வேண்டும். நோயாளி தளர்வாக இருக்க வேண்டும் — இறுக்கமான நோயாளிக்குத் தொட்டுப் பரிசோதிப்பது பயனற்றதாகிவிடும்.நீங்கள் அழுத்தும் இடத்தில் வலி ஏற்படுகிறதா என்று நோயாளியிடம் சொல்லச் சொல்லுங்கள் — மேலும், தொட்டுப் பரிசோதிக்கும்போது உங்கள் கையை அல்ல, அவர்களின் முகத்தைக் கவனியுங்கள்.
2. பொதுவான பரிசோதனை (படுக்கையின் முனையிலிருந்து): மஞ்சள் காமாலையா? உடல் மெலிவா? வயிற்று வீக்கமா? இந்த வீக்கம் உடலின் மையப் பகுதியில் (வயிற்று நீர்க்கட்டு/குடல் அடைப்பு/உடல் பருமன்) உள்ளதா அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் மட்டுமா? இங்கிருந்து தழும்புகள் தெரிகின்றனவா?வீக்கத்தின் 5 F-கள்: கொழுப்பு, திரவம் (வயிற்று நீர்க்கட்டு), மலவாயு (குடல் வாயு), மலம், கரு.
3. கல்லீரல் நோயின் புற அறிகுறிகள்: கைகள் — லுகோனிச்சியா (ஹைப்போஅல்புமினீமியா), கொய்லோனிச்சியா (இரும்புச்சத்து குறைபாடு), டுபுய்ட்ரென் சுருக்கம், உள்ளங்கை சிவத்தல், அஸ்டெரிக்ஸிஸ் (ஃப்ளாப் — கல்லீரல் மூளைநோய்). முகம்/உடல் — விழிவெண்படல மஞ்சள் காமாலை, சிலந்திப் பாவைகள் (உடலில் 5-க்கும் மேற்பட்டவை குறிப்பிடத்தக்கவை), மார்பக வளர்ச்சி (ஆண்களுக்கு).சிலந்தி மச்சங்கள்: உடல், முகம், மேல் கைகளில் காணப்படும் மைய சிறு தமனியிலிருந்து அதிலிருந்து பரவும் இரத்த நாளங்கள். 5-க்கும் மேற்பட்டவை மற்றும் உள்ளங்கைகளில் சிவத்தல் காணப்பட்டால், அது வேறு நோய் என நிரூபிக்கப்படும் வரை குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் நோய் எனக் கருதப்படும்.
4. வயிற்றுப் பரிசோதனை — முறையாகக் கவனியுங்கள்: தழும்புகள் (குடல்வால் அறுவை சிகிச்சை [வலது புறத் துளை], பித்தப்பை அறுவை சிகிச்சை [வலது புறக் கால் பகுதி/லேப்ராஸ்கோபிக் துளைகள்], நடுப்பகுதி வயிற்று அறுவை சிகிச்சை), மலத்துளைகள் (இடம் = வகையைக் கண்டறிய உதவும் குறிப்பு), கண்ணுக்குத் தெரியும் குடல் அசைவுகள் (மெலிந்த நோயாளிகளில் குடல் அடைப்பு), வீக்கத்தின் தன்மை, விரிந்த சிரைகள் (கேபட் மெடுசே = போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்), குடலிறக்கங்கள் (நோயாளியை இருமச் சொல்லுங்கள்/தலையணையிலிருந்து தலையை உயர்த்தச் சொல்லுங்கள் — அனைத்து குடலிறக்க இடங்களையும் கவனிக்கவும்).
5. தொட்டுப் பரிசோதித்தல் — முதலில் லேசாக, பிறகு ஆழமாக. எப்போதும் வலியிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ள கால்பகுதியில் இருந்து தொடங்கவும். விரல் நுனிகளைப் பயன்படுத்தாமல், விரல்களின் உள்ளங்கால்களைப் பயன்படுத்தவும். அனைத்து 9 பகுதிகளிலும் அல்லது 4 கால்பகுதிகளிலும். கவனிக்க வேண்டியவை: தற்காப்பு (தன்னிச்சையாகவோ அல்லது தன்னிச்சையின்றியோ), விறைப்புத்தன்மை, மீள் மென்மை (ஆனால் அதற்குப் பதிலாக மென்மையான தட்டுதலைப் பயன்படுத்தவும் - இது குறைவான வேதனையைத் தரும்), மென்மை, கட்டிகள்.தொட்டுப் பரிசோதிக்கும்போது நோயாளியின் முகத்தைக் கவனியுங்கள். நீங்கள் வலியுள்ள இடத்தை அடையும்போது அவர்கள் முகம் சுளித்தாலோ அல்லது மூச்சை அடக்கிக்கொண்டாலோ, அவர்கள் எதுவும் சொல்லாவிட்டாலும் தசை இறுக்கத்தை உங்களால் உணர முடியும்.
6. உறுப்பு வீக்கம் — கல்லீரல்: வலது இலியாக் ஃபோசாவில் தொடங்கவும் (வலது மேல் கால் பகுதியில் தொடங்கினால், பெரிதாக வீங்கிய கல்லீரலை நீங்கள் கவனிக்கத் தவறக்கூடும்). வலது கையைத் தட்டையாக வைத்து, விரல்கள் மேல்நோக்கி இருக்குமாறு வைக்கவும். நோயாளியை ஆழமாக மூச்சை உள்ளிழுக்கச் சொல்லுங்கள் — மூச்சை வெளிவிடும்போது விரல்களை மேல்நோக்கி நகர்த்தவும். இயல்பான கல்லீரலைத் தொட்டு உணர முடியாது. தொட்டு உணர்ந்தால்: விலா எலும்பு விளிம்பிற்குக் கீழே உள்ள தூரத்தை (செ.மீ.) அளந்து, அதன் மேற்பரப்பு (வழுவழுப்பானதா/சீரற்றதா), விளிம்பு (கூர்மையானதா/மழுங்கியதா), அதன் தன்மை, மென்மைத்தன்மை ஆகியவற்றை விவரிக்கவும்.
7. உறுப்பு வீக்கம் — மண்ணீரல்: வலது இலியாக் ஃபோசாவில் தொடங்கவும் (கல்லீரலைப் போலவே இதற்கும் காரணம்). ஒவ்வொரு மூச்சு உள்ளிழுக்கும்போதும் இடது மேல் கால்பகுதியை நோக்கி குறுக்காக நகரும். இயல்பை விட 2–3 மடங்கு பெரிதாக இருக்கும்போது மட்டுமே தொட்டு உணர முடியும். பெரிதாக இருந்தால்: விலா எலும்பு விளிம்பிலிருந்து அளவிடவும், அதற்கு மேலே செல்ல முடியாது (இடது சிறுநீரகத்தைப் போலல்லாமல்), தட்டும்போது மந்தமாக ஒலிக்கும், நடுவில் ஒரு பள்ளம் இருக்கும்.உங்கள் வயிற்றின் இடது மேல் பகுதியில் ஒரு கட்டியை உணர்ந்து, அதற்கு மேலே உங்கள் கையை வைக்க முடியாவிட்டால் — அது மண்ணீரல் (அல்லது வயிறு). அதற்கு மேலே கையை வைக்க முடிந்தால் — அது பெரும்பாலும் சிறுநீரகமாக இருக்கலாம்.
8. உறுப்பு வீக்கம் — சிறுநீரகங்கள் (பால்லோட்மென்ட்): ஒரு கையை விலாப்பக்கத்தில் பின்புறமாகவும், மற்றொன்றை முன்புறமாகவும் வைக்கவும். பின்பக்கமாகத் தள்ளும்போது, ​​சிறுநீரகம் துள்ளும்போது அதைப் பிடிக்கவும். சிறுநீரகங்கள் பெரிதாக இருந்தால் மட்டுமே தொட்டு உணர முடியும். வலது பக்கம் எளிதானது (கீழே). மண்ணீரலில் இருந்து வேறுபடுத்தி அறியவும்: சிறுநீரகத்திற்கு மேலே செல்ல முடியும், தட்டும்போது அது அதிர்வுறும் (குடல் முன்புறம் இருக்கும்), சுவாசத்துடன் குறைவாகவே நகரும்.
9. தாள: கல்லீரல் ஓரங்கள் (கல்லீரலின் மீது மந்த ஒலி). வயிற்று நீர்க்கோவை: தொப்புளிலிருந்து வெளிப்புறமாகத் தட்டிப் பார்க்கவும் — விலாப்புறங்களில் மந்த ஒலியும், மையத்தில் எதிரொலியும் ஒலியும் கேட்கும். விலாப்புறங்களில் மந்த ஒலி இருந்தால்: இடம் மாறும் மந்த ஒலியைச் சோதிக்கவும் (ஓரத்தைக் குறித்து, நோயாளியைப் புரட்டி, மீண்டும் தட்டிப் பார்க்கவும் — வயிற்று நீர்க்கோவை இருந்தால் புவியீர்ப்பு விசையால் ஓரம் இடம் மாறும்).
10. ஆஸ்கல்டேஷன்: ஏதேனும் ஒரு இடத்தில் 30 வினாடிகளுக்குக் குடலின் ஒலிகளைக் கேட்கவும். இயல்பானது = எப்போதாவது ஏற்படும் கொப்பளிக்கும் சத்தம். ஒலி இல்லை = குடல் அடைப்பு (குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின், வயிற்றுறை அழற்சி). கலகலக்கும் / கீச்சிடும் சத்தம் = குடல் அடைப்பு. மருத்துவ ரீதியாகத் தேவைப்பட்டால், பெருநாடி, சிறுநீரகத் தமனிகளின் மீது முணுமுணுக்கும் சத்தங்களைக் கேட்கவும்.
11. இடுப்புப் பகுதி குடலிறக்கங்கள்: நோயாளியை இருமச் சொல்லி, இடுப்புப் பகுதியை பரிசோதிக்கவும்/தடவிப் பார்க்கவும். இருமல் உந்துதல் = குடலிறக்கம். உள்ளிழுக்க முடிந்தால் = பின்னுக்குத் தள்ளி, நோயாளியை நிற்கச் சொல்லி, மீண்டும் இருமச் சொல்லவும். பொருத்தமானால்: நேரடி (ஹெசல்பாக்கின் முக்கோணத்தின் வழியாக நேராக வெளியேறும்) குடலிறக்கத்தையும், மறைமுக (இடுப்புக் கால்வாயைப் பின்பற்றி - மேல்வயிற்று இரத்த நாளங்களுக்குப் பக்கவாட்டில் செல்லும்) குடலிறக்கத்தையும் வேறுபடுத்திக் காட்டவும்.
12. எப்போதும் குறிப்பிடவும்: நான் வழக்கமாக இந்தத் தேர்வை ஒரு PR தேர்வோடு முடிப்பேன். மேலும், தேவைப்பட்டால் ஒன்றைச் செய்யத் தயாராக இருப்பேன்.

• நோயாளி ஒரு தலையணையுடன் மல்லாந்து படுக்க வைக்கப்பட்டு, வயிறு போதுமான அளவு திறந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும்.
• படுக்கையின் முடிவிலிருந்து அணுகுவதற்கு முன் பரிசோதிக்கப்பட்டது
• கல்லீரல் நோயின் புற அறிகுறிகள் (கைகள், முகம், உடல்) பரிசோதிக்கப்பட்டன.
• தொட்டுப் பார்ப்பதற்கு முன் வயிறு முழுமையாகப் பரிசோதிக்கப்பட்டது.
• வலியுள்ள இடத்திலிருந்து தள்ளி தொட்டுப் பரிசோதனை தொடங்கப்பட்டது.
• லேசான மற்றும் ஆழமான தொடு பரிசோதனை இரண்டும் முறையாகச் செய்யப்பட்டன.
• RIF-இலிருந்து தொடங்கியதை கல்லீரல் உணர்ந்தது — உத்வேகத்துடன் நகர்ந்தது.
• மண்ணீரல் வலது பக்க இடுப்புப் பகுதியிலிருந்து (RIF) உணரப்பட்டு, இடது பக்க இடுப்புப் பகுதியை (LUQ) நோக்கி நகர்ந்தது.
• சிறுநீரகங்கள் பொருத்தமானதாக இருந்தால் வாக்கெடுப்பு நடத்தப்படும்
• தேவைப்பட்டால், கல்லீரல் ஓரங்கள் மற்றும் இடம் மாறும் மந்தத்தன்மைக்காகத் தட்டிப் பரிசோதித்தல் மேற்கொள்ளப்பட்டது.
• குடல் ஒலிகள் கேட்கப்பட்டன
• குடலிறக்கத் துவாரங்கள் மதிப்பிடப்பட்டன
• குறிப்பிடப்பட்ட அல்லது நிகழ்த்தப்பட்ட PR தேர்வு

• நோயாளி சரியான நிலையில் நிலைநிறுத்தப்பட்டு, போதுமான வெளிச்சத்தில் வைக்கப்பட்டுள்ளார்.
• வயிற்றைத் தொடுவதற்கு முன் புற அறிகுறிகளைப் பார்த்தேன்.
• முறையான தொட்டுணரும் நுட்பம் — சரியான அழுத்தம், அனைத்துப் பகுதிகளையும் உள்ளடக்கியது
• வலியிலிருந்து விலகித் தொட்டுப் பரிசோதிக்கத் தொடங்கினேன் — நோயாளியின் முகத்தைக் கவனித்தேன்.
• கல்லீரலுக்கான சரியான நுட்பம் (வலது புறப்பாட்டுடன் தொடங்கி, மூச்சு உள்ளிழுத்தலுடன் நகர்ந்தது)
• மண்ணீரலுக்கான சரியான நுட்பம் (வலது புறமாகத் தொடங்கி, குறுக்காக நகர்த்தப்பட்டது)
• உறுப்புகளைத் தெளிவாகக் காட்டவும், வயிற்று நீர்க்கோவையைச் சோதிக்கவும் தட்டுதல் முறை பொருத்தமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• முழுமையாக வகைப்படுத்தப்பட்ட எந்தவொரு கட்டியும் (இடம், அளவு, நிலைத்தன்மை, இயக்கம், மென்மை)
• PR பரிசோதனை முறையாகக் கையாளப்பட்டது (நடத்தப்பட்டது அல்லது முறையாகச் சுட்டிக்காட்டப்பட்டது)
• செயல்முறை முழுவதும் நோயாளியுடன் தொடர்பில் இருந்தேன் — ஒவ்வொரு படிநிலையையும் விளக்கினேன்.
• ஆவணங்கள் முழுமையானவை மற்றும் அனைத்து சாதகமான மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக தொடர்புடைய எதிர்மறையான கண்டுபிடிப்புகளையும் உள்ளடக்கியுள்ளன.

மூன்று பரிசோதனைக் கேள்விகளுடன் தொடங்குங்கள்:

1. உங்கள் தசைகள், மூட்டுகள் அல்லது முதுகில் ஏதேனும் வலி அல்லது இறுக்கம் உள்ளதா?
2. உங்களால் சிரமமின்றி முழுமையாக ஆடை அணிய முடியுமா?
3. உங்களால் படிக்கட்டுகளில் சிரமமின்றி ஏறி இறங்க முடியுமா?

பிறகு கவனிக்கவும்:

எந்தவொரு குறிப்பிட்ட மூட்டுக்கும், இதைப் பயன்படுத்தவும் பார் — உணர் — நகர் கட்டமைப்பு:

முக்கிய மருத்துவ அம்சங்கள் — அழற்சி சார்ந்த மற்றும் இயக்கமுறை சார்ந்த முதுகுவலி

முதுகெலும்பு பரிசோதனை — கவனிக்க வேண்டியவை

தொடர்புடைய முதுகெலும்புக்கு அப்பாற்பட்ட அம்சங்கள் (கேட்டுப் பாருங்கள்)

பார் — உணர் — நகர்

சிறப்புத் தேர்வுகள் (தசைக்கூட்டு அமைப்பு ஆர்வமுள்ள பொது மருத்துவர்)

• முன்புறம் மற்றும் பக்கவாட்டிலிருந்து கவனிக்கப்பட்ட உடல் தோரணை மற்றும் தலை நிலை.
• படிநிலை சிதைவு அல்லது மென்மைத்தன்மைக்காக நடுப்பகுதி முள் எலும்பு நீட்சிகள் தொட்டுப் பார்க்கப்பட்டன.
• இயல்பான வரம்புகளை மனதில் கொண்டு ஐந்து அசைவுகளும் மதிப்பிடப்பட்டன.
• கை/மணிக்கட்டில் (டெர்மடோமில்) ஏற்படும் கதிர்வீச்சு பற்றி கேட்கப்பட்டது
• நரம்பு வேர் பாதிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால் ஸ்பர்லிங் செய்யப்பட்டது.
• நரம்பு வேர் பாதிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், மேல் மூட்டு அனிச்சைச் செயல்களும் பிடிப்பும் பரிசோதிக்கப்பட்டன.
• குறிப்பாக அபாய அறிகுறிகளான சிறுநீர்ப்பை, இருபக்க பலவீனம், நடை ஆகியவற்றைப் பற்றிக் கேட்கப்பட்டது.

• அனைத்து இயக்கத் தளங்களையும் முறையாக மதிப்பிட்டது
• மருத்துவச் சூழலில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுழற்சியைச் சரியாகப் புரிந்துகொள்ளுதல்
• ஸ்பர்லிங் சோதனையைச் செய்து, அதன் முடிவுகளைச் சரியாக விளக்கினார்.
• கழுத்துப் பரிசோதனையுடன் சேர்த்து மேற்கை நரம்பியல் மதிப்பீடும் தேவை என அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• சிவப்புக் கொடி அம்சங்கள் குறிப்பிட்ட ஆவணப்படுத்தப்பட்டவை
• நோயறிதலையும் அதன் அவசர நிலையையும் தெளிவாகத் தெரிவித்தார்.

பார் — உணர் — நகர்

சிறப்பு சோதனைகள்

• முன்புறம், பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புறத்திலிருந்து நடை மற்றும் முதுகெலும்பு சீரமைப்பு கவனிக்கப்பட்டது.
• முன்னோக்கிய வளைவு மதிப்பிடப்பட்டு, கட்டமைப்பு சார்ந்த முதுகெலும்பு வளைவுக்காக விலா எலும்புக் கூம்பு பரிசோதிக்கப்பட்டது.
• முதுகெலும்பின் இயக்கம் குறைந்தால், மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஷோபர் சோதனை செய்யப்படும்.
• எஸ்.எல்.ஆர் செய்யப்பட்டது மற்றும் கோணம் + அறிகுறி மீண்டும் தோன்றுதல் ஆவணப்படுத்தப்பட்டது.
• வலியின் டெர்மடோமல் பரவல் வரைபடமாக்கப்பட்டது (L4, L5, S1)
• நரம்பு வேர் பாதிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், கீழ் மூட்டுகளின் வலிமை, அனிச்சைச் செயல் மற்றும் உணர்வுத்திறன் ஆகியவை பரிசோதிக்கப்படும்.
• குதிரை வால் நரம்பு தொடர்பான கேள்விகள் கேட்கப்பட்டன (சிறுநீர்ப்பை, குடல், சேண வடிவ உணர்விழப்பு)

• முறையான முதுகெலும்பு மதிப்பீடு — வெறும் எஸ்.எல்.ஆர் மட்டும் அல்ல
• சரியாகப் புரிந்துகொள்ளப்பட்ட எஸ்.எல்.ஆர் கோணம் மற்றும் கால் வலி முறை
• இயந்திரவியல் சார்ந்த முதுகுவலியையும் அழற்சி சார்ந்த முதுகுவலியையும் மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுத்தி அறிதல்
• குதிரைக்கால் நோயின் அபாய அறிகுறிகள் குறிப்பாகக் கண்டறியப்பட்டு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.
• மருத்துவக் கேள்விக்குப் பொருத்தமான கீழ் மூட்டு நரம்பியல்
• அவசர நிலை உட்பட, உரிய மேலாண்மை தெரிவிக்கப்பட்டது.

பார் — உணர் — நகர்

சிறப்பு சோதனைகள்

• முன்புறமிருந்தும் பின்புறமிருந்தும் பரிசோதிக்கப்பட்டபோது, ​​தசைச் சிதைவும் சமச்சீரற்ற தன்மையும் காணப்பட்டன.
• தொட்டுப் பார்க்கப்பட்ட ACJ, சப்அக்ரோமியல் இடைவெளி மற்றும் பைசிபிடல் பள்ளம்
• மதிப்பிடப்பட்ட வலிமிகுந்த வளைவு 60–120°
• முழங்கையைப் பக்கவாட்டில் வைத்து வெளிப்புறச் சுழற்சி பரிசோதிக்கப்படுகிறது (தோள்பட்டை இறுக்கப் பரிசோதனை)
• மோதல் சந்தேகிக்கப்பட்டால் ஹாக்கின்ஸ்-கென்னடி மற்றும்/அல்லது நீர் பரிசோதனை செய்யப்படும்.
• ரோட்டேட்டர் கஃப் கிழிவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், காலி கேன் சோதனை செய்யப்படுகிறது.
• வெளிப்பக்கமாக நகர்த்தும்போது தோள்பட்டைத் தாளம் காணப்பட்டது.

• வலி வளைவில் வலியின் இருப்பிடத்தைச் சரியாகக் கண்டறிதல் (60–120, இறுதி வரம்பு, அல்லது முழு வளைவுக்கும் உள்ள வேறுபாடு)
• ஹாக்கின்ஸ்-கென்னடி சரியாகச் செயல்படுத்தப்பட்டு விளக்கப்பட்டது
• உறைந்த தோள்பட்டையால் ஏற்படும் ரோட்டேட்டர் கஃப் கிழிவினால் உண்டாகும் தனித்துவமான அழுத்தம்
• சரியான உடற்கூறியல் அடையாளங்களைத் தொட்டுப் பார்த்தல்
• நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தெளிவாகத் தெரிவித்தார்.

பார் — உணர் — நகர்

சிறப்பு சோதனைகள்

• தாங்கும் கோணம் மற்றும் முழங்கை மூட்டுப்பை பரிசோதிக்கப்பட்டது.
• பக்கவாட்டு மற்றும் நடுப்புற எபிகாண்டைல்கள் தனித்தனியாகத் தொட்டுப் பார்க்கப்பட்டன.
• முழு நீட்டிப்பு மதிப்பிடப்பட்டது — கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தால் குறிப்பிடப்பட்டது
• உள்ளங்கை கீழ்நோக்கிய மற்றும் வெளிநோக்கிய சுழற்சி மதிப்பிடப்பட்டது
• பக்கவாட்டு எபிகொண்டைலிடிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால் கோசென் சோதனை செய்யப்படுகிறது.
• உள் பக்க அறிகுறிகள் தென்பட்டால், உள் எபிகாண்டைலில் உல்னார் நரம்பு தொட்டுப் பரிசோதிக்கப்படும்.

• பக்கவாட்டு எபிகொண்டைலிடிஸை நடுப்பகுதியிலிருந்து சரியாக வேறுபடுத்தி அறிந்தார்.
• கோசென் சோதனை சரியாகச் செய்யப்பட்டு விளக்கப்பட்டது
• மூட்டு வீக்கத்தின் அறிகுறியாக கவனிக்கப்பட்ட நீட்சி இழப்பு.
• முழங்கை நரம்பு பாதிப்பு உள்ளதா எனப் பரிசீலிக்கப்பட்டு பரிசோதிக்கப்பட்டது.
• செயல்பாட்டு மாற்ற ஆலோசனை உள்ளிட்ட மேலாண்மைத் திட்டம் தெரிவிக்கப்பட்டது

பார் — உணர் — நகர்

சிறப்பு சோதனைகள்

• முதுகு மற்றும் உள்ளங்கை ஆகிய இரு மேற்பரப்புகளும் பரிசோதிக்கப்பட்டன.
• பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகள் கவனிக்கப்பட்டன — MCP, PIP, DIP, CMC (இந்த முறை நோயறிதலைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது)
• MCP அழுத்தச் சோதனை செய்யப்பட்டது
• மணிக்கட்டு இயக்க வரம்பு அளவிடப்பட்டது
• தெனார் மற்றும் ஹைப்போதெனார் மெலிவு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது
• CTS சந்தேகிக்கப்பட்டால் ஃபேலன் மற்றும் டினெல் பரிசோதனைகள் செய்யப்படும்.
• மணிக்கட்டுப் பகுதியில் வலியுடன் கீழே விழுந்தால், ஸ்னஃப்பாக்ஸ் எனப்படும் பகுதி தொட்டுப் பரிசோதிக்கப்படும்.
• சொரியாசிஸ் மாற்றங்களுக்காக நகங்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டன.

• மூட்டுப் பரவல் முறை சரியாக அடையாளம் காணப்பட்டு, நோயறிதலுடன் இணைக்கப்பட்டது.
• Phalen மற்றும் Tinel சரியாகச் செய்யப்பட்டன
• பிடிப்பு வலிமை புறநிலையாக மதிப்பிடப்பட்டது
• மருத்துவ ரீதியாகத் தேவைப்பட்டால், உடற்கூறியல் ரீதியான புகையிலைப் பெட்டி பரிசோதிக்கப்பட்டது.
• கண்டறியப்பட்ட முடிவுகளை நோயறிதல் முறை மற்றும் மேலாண்மைத் திட்டத்துடன் இணைத்தல்

பார் — உணர் — நகர்

சிறப்பு சோதனைகள்

• நடை கவனிக்கப்பட்டது — ட்ரெண்டலன்பர்க் முறை காணப்பட்டது.
• கால் நீளங்கள் அளவிடப்பட்டன (உண்மையான மற்றும் தோற்ற நீளம்)
• பெருங்கால் முள்ளெலும்பில் மென்மைத்தன்மை உள்ளதா எனத் தொட்டுப் பார்க்கப்பட்டது.
• முதலில் உள் சுழற்சி மதிப்பிடப்பட்டது — இருபுறமும் ஒப்பிடப்பட்டது.
• நிலையான வளைவு குறைபாடு சந்தேகிக்கப்பட்டால் தாமஸ் சோதனை செய்யப்படுகிறது.
• இடுப்பு மற்றும் SIJ-ஐக் கண்டறிய ஃபேபர் சோதனை செய்யப்படுகிறது.
• இடுப்புப் பகுதி வலி, பக்கவாட்டு வலி மற்றும் பின்புற இடுப்பு வலி ஆகியவற்றின் வேறுபாடு

• நடை மதிப்பீடு நோக்கமுள்ளதாக இருந்தது — அடையாளம் காணப்பட்ட முறை சரியானது
• தாமஸ் பரிசோதனை சரியாகச் செய்யப்பட்டது, இதில் லார்டோசிஸ் நீக்கப்பட்டது.
• உள் சுழற்சி மதிப்பிடப்பட்டு, ஆரம்பகால கீல்வாதத்தின் அறிகுறியாக அடையாளம் காணப்பட்டது.
• வலியின் இருப்பிடம் சரியாகக் கண்டறியப்பட்டது (தொடை = மூட்டு; பக்கவாட்டு = சவ்வு அழற்சி/தசைநார் நோய்)
• பரிந்துரைக்கான தகுதிகளும் மேலாண்மையும் தெளிவாகத் தெரிவிக்கப்பட்டன.

பார் — உணர் — நகர்

சிறப்பு சோதனைகள்

• சீரமைப்பு மதிப்பிடப்பட்டு, திரவக் கசிவு கண்டறியப்பட்டது (இரு முறைகள் மூலமும்).
• குவாட்ரிசெப்ஸ் தசைச் சிதைவு இருபுறமும் அளவிடப்பட்டு ஒப்பிடப்பட்டது.
• உள் மற்றும் வெளி மூட்டுக் கோடுகள் தனித்தனியாகத் தொட்டுப் பார்க்கப்பட்டன.
• முழு நீட்டிப்பும் சோதிக்கப்பட்டது — கட்டுப்பாடுகள் இருந்தால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
• மெனிஸ்கஸ் கிழிவு சந்தேகிக்கப்பட்டால் மெக்மர்ரே அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது.
• ACL காயம் சந்தேகிக்கப்பட்டால் லாக்மேன் சோதனை செய்யப்படுகிறது.
• பக்கவாட்டு தசைநார் நிலைத்தன்மை பரிசோதிக்கப்பட்டது

• அளவிற்கேற்ற சரியான நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி திரவக் கசிவு சரியாகக் கண்டறியப்பட்டது.
• மூட்டுப் பகுதியில் ஏற்படும் மென்மைத்தன்மை சரியாகக் கண்டறியப்பட்டது
• மெக்மர்ரே சரியாகச் செயல்பட்டார் — கிளிக் சத்தத்திற்கும் வலிக்கும் உள்ள வேறுபாடு கண்டறியப்பட்டது.
• முன்புற இழுப்பறையை விட லாக்மேன் விரும்பப்பட்டது — சரியாகச் செய்யப்பட்டது
• நோயறிதல், அதன் அவசரம் மற்றும் படமெடுப்புக்கான தேவை ஆகியவற்றை முறையாகத் தெரிவித்தல்

பார் — உணர் — நகர்

சிறப்பு சோதனைகள்

• நின்ற நிலையிலும், உடல் எடையைத் தாங்காத நிலையிலும் பாத வளைவு மற்றும் பின்னங்கால் சீரமைப்பு மதிப்பிடப்பட்டது.
• தொட்டுப் பார்க்கப்பட்ட எலும்பு அடையாளங்கள் (கணுக்கால்கள், படகு வடிவ எலும்பு, 5வது MT அடிபாகம்)
• காய வரலாறு இருந்தால் ஒட்டாவா விதிகள் பொருந்தும்.
• அகில்லெஸ் தசைநார் தடிப்பு மற்றும் மென்மைத்தன்மைக்காக தொட்டுப் பார்க்கப்பட்டது.
• அகில்லெஸ் தசைநார் கிழிந்திருக்கலாம் எனச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால் தாம்சன் பரிசோதனை செய்யப்படும்.
• பாத தசைநார் குதிகால் செருகல் தொட்டுணரப்பட்டது
• அழற்சி மூட்டுவலி சந்தேகிக்கப்பட்டால் MTP அழுத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது.

• ஒட்டாவா விதிகள் சரியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு, அதற்கான காரணங்கள் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.
• தாம்சன் சோதனை சரியாகச் செய்யப்பட்டது — முடிவு சரியாக விளக்கப்பட்டது.
• மருத்துவ ரீதியாக அக்கிளீஸ் தசைநார் கிழிவிலிருந்து வேறுபடுத்தப்படும் தசைநார் அழற்சி
• கீல்வாதம், அழற்சி மூட்டுவலி மற்றும் இயந்திர மூட்டுவலி ஆகியவற்றின் வடிவங்கள் கண்டறியப்பட்டன.
• தகுந்த அவசரம் கடைப்பிடிக்கப்பட்டது — அக்கிளீஸ் தசைநார் கிழிவு அன்றே பரிந்துரைக்கப்பட்டது.
• நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தெளிவாகத் தெரிவித்தார்.

1. நிலை — முதலில் நிற்பது. நோயாளியை நிற்கச் சொல்லுங்கள். பல விதைப்பைக் கோளாறுகள் (வெரிகோசெல், இடுப்புப் பகுதி குடலிறக்கம்) நின்றுகொண்டிருக்கும்போது தெளிவாகத் தெரியும், படுக்கும்போது மறைந்துவிடும். அதன் பிறகு, விரிவான தொட்டுப் பரிசோதனைக்காக அவர்களைப் படுக்கச் சொல்லுங்கள்.எப்போதும் முதலில் நின்ற நிலையில் பரிசோதிக்கவும். நோயாளி மல்லாந்து படுத்திருக்கும் நிலையில் இருந்து நீங்கள் பரிசோதனையைத் தொடங்கினால், நின்ற நிலையில் மட்டுமே காணப்படும் சிரை வீக்கத்தை முற்றிலுமாகக் கண்டறிய முடியாமல் போய்விடும்.
2. பரிசோதனை (நிற்கும் நிலையில்):
   • ஆண்குறி: தோல் பாதிப்பு, ஃபைமோசிஸ் (பின்வாங்க முடியாத முன்சருமம்), சிறுநீர்க்குழாய் நிலை (ஹைப்போஸ்பேடியாஸ்/எபிஸ்பேடியாஸ்), ஏதேனும் புண்கள், கொப்புளங்கள் அல்லது வெளியேற்றம்.
   • விதைப்பை: தோல் (சிவப்பு = எபிடிடிமோ-ஆர்க்கைடிஸ்; தடித்த/பழுப்பு நிறம் = நாள்பட்ட அழற்சி), அளவு மற்றும் சமச்சீர் (சாதாரணமாக இடது விதைப்பை வலது விதைப்பையை விடத் தாழ்வாகத் தொங்கும் — இது இயல்பானது), கண்ணுக்குத் தெரியும் கட்டிகள்.
   • நோயாளியை இருமச் சொல்லுங்கள்: இருமலுடன் இடுப்புப் பகுதியில் வீக்கம் தோன்றினால் அது குடலிறக்கம் (குறிப்பு: மறைமுகக் குடலிறக்கமாக இது விதைப்பையிலும் தோன்றலாம்)
3. ஒவ்வொரு விரையையும் தொட்டுப் பரிசோதித்தல் (நின்றுகொண்டு, பின்னர் படுத்த நிலையில் உறுதிப்படுத்தவும்): பெருவிரலையும் முதல் இரண்டு விரல்களையும் பயன்படுத்தி, மென்மையான இருகை நுட்பத்தில் செய்யவும். ஒவ்வொரு விந்தகத்தையும் மதிப்பிடவும்:
   • அளவு: ஒரு சாதாரண வயது வந்தவரின் விந்தகம் நீளவாக்கில் சுமார் 4 செ.மீ. இருக்கும்.
   • நிலைத்தன்மையும்: உறுதியானது ஆனால் சற்றே ரப்பர் போன்றது (ஓடு இல்லாத வேகவைத்த முட்டை போல)
   • மேற்பரப்பு: மென்மையாகவும் சீராகவும் இருக்க வேண்டும் — அதில் ஏதேனும் ஒழுங்கின்மை இருந்தால் அது கவலைக்குரியது.
   • மென்மை: சாதாரண விரைகள், அழுத்தமாக அழுத்தும்போது இலேசான மென்மைத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கும்.
   எப்போதும் இரண்டு விரைகளையும் தொட்டுப் பரிசோதிக்கவும். அவற்றின் தன்மையில் காணப்படும் சமச்சீரற்ற தன்மையே முக்கிய அறிகுறியாகும் — ஒரு விரை உறுதியாகவும் வழுவழுப்பாகவும், மற்றொன்று ஒழுங்கற்ற கடினமான பகுதியுடனும் இருந்தால், உடனடியாகப் பரிந்துரைக்கவும்.
4. விந்து நாளம் (ஒவ்வொரு பக்கமும்): விந்தகத்திற்குப் பின் பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ள, உறுதியான, நீளமான கயிறு போன்ற அமைப்பு. இயல்பான விந்தக மேல்தோல் வழுவழுப்பாகவும், லேசான தொடுவழுப்புத் தன்மையுடனும் இருக்கும். தொடுவழுப்புத் தன்மை + வெப்பம் = விந்தக மேல்தோல் அழற்சி. விந்தகத்திலிருந்து தனியாக உள்ள வழுவழுப்பான, உறுதியான கோள வடிவ அமைப்பு = விந்தக மேல்தோல் நீர்க்கட்டி (பொதுவான, தீங்கற்றது).எபிடிடிமிஸ் என்பது விந்தகத்திற்குப் பின்புறமாக அமைந்துள்ளது. நீங்கள் ஒரு கட்டியை உணர்ந்து, அது எபிடிடிமிஸா அல்லது விந்தகமா என்று சொல்ல முடியாவிட்டால் — அதற்குப் படமெடுப்புப் பரிசோதனை தேவைப்படலாம். "அதன் மேலே பாருங்கள்": ஒரு கட்டியை உங்களால் விந்தகத்திலிருந்து தெளிவாகப் பிரிக்க முடிந்தால், அது பெரும்பாலும் எபிடிடிமிஸ் கட்டியாக இருக்கும். விந்தகத்திலிருந்து பிரிக்க முடியாத பட்சத்தில் = வேறுவிதமாக நிரூபிக்கப்படும் வரை அது புற்றுநோயாகவே கருதப்படும்.
5. விந்தணுத் தண்டு: ஒவ்வொரு விந்தகத்திலிருந்தும் இடுப்புக் கால்வாய் வழியாக மேல்நோக்கிப் பின்தொடரவும். இயல்பானது: மென்மையான, உறுதியான விந்தகத் தண்டு. விந்தகத் தண்டில் "புழுப் பை" போன்ற நிலை (நிற்கும் போது மோசமாகவும், படுத்திருக்கும் போது நன்றாகவும் இருக்கும், வால்சால்வா செய்யும் போது அதிகரிக்கும்) = வெரிகோசெல். குறிப்பு: இடது வெரிகோசெல் பொதுவானது (இடது விந்தகச் சிரை, இடது சிறுநீரகச் சிரையில் செங்குத்தாக வடிகிறது); புதிய வலது பக்க வெரிகோசெல் = ஆராயவும் (இது கீழ் விந்தகச் சிரை அல்லது வலது சிறுநீரகச் சிரையில் அடைப்பைக் குறிக்கலாம்).
6. விதைப்பையில் ஏற்படும் எந்தவொரு வீக்கத்திற்கும் ஒளி ஊடுருவல் சிகிச்சை: இருட்டறையில், வீக்கத்தின் பின்புறம் ஒரு டார்ச் விளக்கை (பேனா டார்ச் அல்லது தொலைபேசி டார்ச்) வைக்கவும்.
   • ஒளி ஊடுருவிச் செல்கிறது (சிவப்பு/இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் ஒளிர்கிறது) = திரவம் நிரம்பிய: ஹைட்ரோசீல், ஸ்பெர்மாடோசீல்
   • ஒளி ஊடுருவாது = திட உள்ளடக்கம்: கட்டி, இரத்தக் கட்டி, விந்தக அழற்சி
   ஹைட்ரோசீல் என்பது விந்தகத்தைச் சூழ்ந்திருக்கும் ஒரு நிலையாகும் — அதற்குள் விந்தகத்தை பெரும்பாலும் தொட்டு உணர முடியாது. ஒளி ஊடுருவல் பரிசோதனை எளிதானது மற்றும் 30 வினாடிகள் மட்டுமே ஆகும். விதைப்பையில் வீக்கம் இருக்கும்போது இதைச் செய்யாமல் இருப்பதற்கு எந்தக் காரணமும் இல்லை.
7. இங்குவினல் பகுதி: நிணநீர் சுரப்பி வீக்கத்தைத் தொட்டுப் பார்க்கவும் (இது விந்தகங்களிலிருந்து பெருந்தமனிக்கு அருகிலுள்ள நிணநீர் முடிச்சுகள் வழியாக வடியும், இடுப்புப் பகுதி நிணநீர் முடிச்சுகள் வழியாக அல்ல — ஆனால் ஆண்குறி/விதைப்பை நோய் பாதிப்பு இடுப்புப் பகுதி நிணநீர் முடிச்சுகளுக்கு வடியும்). தேவைப்பட்டால், இடுப்புப் பகுதி குடலிறக்க மதிப்பீட்டை மேற்கொள்ளவும்.

• ஒப்புதல் வெளிப்படையாக ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது
• உடன் வரும் பாதுகாவலர் — பெயர் மற்றும் பதவி ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
• மருத்துவப் பரிசோதனை முதலில் நிற்கிறது
• ஆண்குறி, விதைப்பை மற்றும் இடுப்புப் பகுதி பரிசோதிக்கப்பட்டது.
• இரு விரைகளும் தனித்தனியாகத் தொட்டுப் பரிசோதிக்கப்பட்டன (அளவு, தன்மை, மேற்பரப்பு, மென்மை).
• இரு விந்து நாளங்களும் தொட்டுப் பார்க்கப்பட்டன
• இருபுறமும் விந்தணு நார்கள் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன
• குடலிறக்கத்திற்கான இருமல் தூண்டுதல் மதிப்பீடு
• ஏதேனும் வீக்கம் ஏற்பட்டால் ஒளி ஊடுருவல் பரிசோதனை செய்யப்பட்டது.
• விரைக்குள் இருக்கும் கட்டியையும் விரைக்கு வெளியே இருக்கும் கட்டியையும் தெளிவாக வேறுபடுத்தி அறியலாம்.
• இடுப்பு நிணநீர் கணுக்கள் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன
• சந்தேகத்திற்குரிய எந்தவொரு கண்டுபிடிப்பிற்கும் உரிய அவசரம் தெரிவிக்கப்படும்.

• ஒப்புதலை நிர்வகித்தல் மற்றும் துணையாக இருத்தல் தொழில்முறையாகவும் வெளிப்படையாகவும்
• பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளி முதலில் நின்ற நிலையில் வைக்கப்பட்டார் — மல்லாந்து படுத்த நிலையில் மட்டுமல்ல.
• சரியான இருகை தொடு பரிசோதனை நுட்பம் (கட்டைவிரல் + 2 விரல்கள்)
• விந்து நாளம் சரியாகக் கண்டறியப்பட்டுத் தடவிப் பார்க்கப்பட்டது (பின்புற நிலை).
• விந்துக் குழாய் பரிசோதிக்கப்பட்டு, ஏதேனும் குறைபாடு இருப்பின் கண்டறியப்பட்டது.
• வீக்கம் இருந்தால், ஒளி ஊடுருவல் சரியாகச் செய்யப்பட வேண்டும்.
• கட்டியானது விரைக்கு உள்ளே இருந்ததா அல்லது வெளியே இருந்ததா என்பது சரியாகக் கண்டறியப்பட்டது.
• சந்தேகத்திற்குரிய எந்தவொரு கண்டுபிடிப்பிற்கும் உரிய பாதுகாப்பு ஏற்பாடுகளும் அவசர நடவடிக்கைகளும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
• நோயாளியுடன் முழுவதும் பொருத்தமான மொழியில் உரையாடினார்.
• ஆவணங்கள் முழுமையானவை மற்றும் உடற்கூறியல் துல்லியத்தை உள்ளடக்கியவை.

1. நிலை: மல்லாந்து படுக்கும் நிலை — நோயாளி பாதி சாய்ந்த நிலையில் (முழுமையாகப் படுக்காமல்), பாதங்கள் ஒன்றாகச் சேர்ந்து முழங்கால்கள் விலகியிருக்கும். மாற்றாக, கடினமான பரிசோதனைகளுக்கு இடது பக்கவாட்டு (சிம்ஸ்) நிலை. போதுமான அளவு துணியால் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும் — தேவையானதை மட்டும் வெளிப்படுத்தவும்.ஒரு நல்ல ஒளி ஆதாரம் அவசியம். அதை நேரடியாக யோனிவாயிலை நோக்கிச் சுட்டவும். மங்கலான ஒளியில் உங்களால் சரியாகப் பரிசோதிக்க முடியாது.
2. வெளிப்புற ஆய்வு: பெண்ணுறுப்பைப் பரிசோதிக்கவும் — தோலின் நிலை (தோல் சுருக்கம், லைக்கன் ஸ்க்லரோசஸ் திட்டுகள், புண்கள், மருக்கட்டிகள்), உதட்டு இதழ்களில் உள்ள கோளாறுகள், பார்த்தோலின் சுரப்பிகள் பகுதி (4 மற்றும் 8 மணி திசைகளில் வீக்கம் = பார்த்தோலின் நீர்க்கட்டி/சீழ்க்கட்டி), சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு (சரிவு, கார்ன்கிள், வெளியேற்றம்).வெளிப்புறப் பரிசோதனையை அவசர அவசரமாகக் கடந்து செல்லாதீர்கள். இந்தக் கட்டத்தில் லைக்கன் ஸ்க்லரோசஸ், வல்வல் இன்ட்ராஎபிதீலியல் நியோபிளாசியா மற்றும் பிறப்புறுப்பு மருக்கள் ஆகிய அனைத்தும் தென்படும்.
3. ஸ்பெகுலம் பரிசோதனை:
   • குஸ்கோவின் ஸ்பெகுலத்தை அதன் பிளேடுகள் செங்குத்தாக இருக்குமாறு (கைப்பிடி கீழ்நோக்கி இருக்குமாறு) பிடித்து, ஆரம்பத்தில் 45° கோணத்தில் (பின்புறமாக) செருகவும், பின்னர் முன்னேறிச் செல்லும்போது கிடைமட்டமாகச் சுழற்றவும்.
   • முழுமையாகச் செருகியதும், பிளேடுகளைத் திறந்து கருப்பை வாயைக் கண்டறியவும்.
   • கருப்பை வாயைப் பார்ப்பது கடினமாக இருந்தால்: நோயாளியைத் தன் பிட்டங்களுக்கு அடியில் இறுக்கிய முஷ்டிகளை வைக்கச் சொல்லுங்கள் — இது இடுப்பு எலும்பைச் சாய்த்து, கருப்பை வாயைப் பார்வைக்குக் கொண்டு வரும்.
   • கருப்பை வாயைப் பரிசோதிக்கவும்: நிறம் (இளஞ்சிவப்பு = இயல்பானது; நீலம்/ஊதா = கர்ப்பம்), கருப்பை வாய் (திறந்திருக்கிறதா/மூடியிருக்கிறதா), எக்ட்ரோபியன் (கருப்பை வாயைச் சுற்றியுள்ள சிவந்த பகுதி — தூண் வடிவ எபிதீலியம், பொதுவானது, பொதுவாக தீங்கற்றது), அரிப்புகள், பாலிப்கள், தொட்டால் ஏற்படும் இரத்தக் கசிவு.
   • வெளியேற்றம்: அதன் நிறம், தன்மை, மணம் ஆகியவற்றை விவரிக்கவும். சீழ் கலந்த சளி = தொற்று (கிளமீடியா, கொனோரியா). தயிர் போன்றது = கேண்டிடா. அருவருப்பான, மீன் போன்ற மணம் = பாக்டீரியல் வஜினோசிஸ் (BV).
   • அகற்றுவதற்கு முன் தேவைப்பட்டால் மாதிரிகளை (ஸ்மியர், HVS, எண்டோசெர்விகல் ஸ்வாப்) எடுக்கவும்.
   • வெளியே எடுக்கும்போது: பிளேடுகளை மெதுவாகச் சிறிதளவு திறந்து, வெளியே எடுக்கும்போதே யோனிச் சுவர்களைப் பரிசோதிக்கவும் (கருத்தடை சரிவு, புண்கள் உள்ளதா எனப் பார்க்கவும்).
4. இருகை இடுப்புப் பரிசோதனை:
   • கையுறைகளை அணிந்து, நீர் சார்ந்த மசகு எண்ணெயைப் பூசவும்.
   • உங்கள் ஆதிக்கக் கையின் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுவிரல்களை, உள்ளங்கை மேல்நோக்கி இருக்கும்படி யோனிக்குள் செருகவும்.
   • வெளிப்புறக் கையை (ஆதிக்கமற்ற கை) அடிவயிற்றின் மீது வைத்து, மெதுவாக உள்நோக்கி அழுத்தவும்.
   • உள் விரல்கள் கருப்பையை வெளிக்கையை நோக்கி உயர்த்துகின்றன.
5. இருகைப் பரிசோதனை — முதலில் கருப்பை வாயைப் பரிசோதிக்கவும்: உள் விரல்களால் கருப்பை வாயைத் தொட்டுப் பாருங்கள் — அதன் நிலை (முன்புறம்/பின்புறம்), தன்மை (திடமாக இருந்தால் இயல்பானது; மென்மையாக இருந்தால் கர்ப்பம், ஃபைப்ராய்டுகள்). பிறகு, கருப்பை வாயை மெதுவாகப் பக்கவாட்டில் அசைத்துப் பாருங்கள் — இதுவே கருப்பை வாய் அசைவு மென்மைத்தன்மைக்கான (CMT) சோதனையாகும். இந்த அசைவின்போது ஏதேனும் வலி ஏற்பட்டால் = நேர்மறை CMT = இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க கண்டுபிடிப்பு.CMT-ஐ "சண்டிலியர் சைன்" என்றும் அழைக்கிறார்கள் — இதைச் சோதிக்கும்போது, ​​கடுமையான இடுப்பு அழற்சி நோய் (PID) உள்ள நோயாளிகள் மேசையிலிருந்து குதித்துவிடலாம். இதை மென்மையாகச் சோதியுங்கள். தெளிவாக ஆவணப்படுத்துங்கள்.
6. இருகைப் பரிசோதனை — கருப்பையை மதிப்பிடுங்கள்: கருப்பை வாய்க்கு அடியில் உள் விரல்களை வைத்து, வெளி கையால் கீழ்நோக்கி அழுத்தியவாறு, கருப்பையை இரு கைகளுக்கு இடையில் கொண்டு வாருங்கள். பின்வருவனவற்றை மதிப்பிடவும்: அளவு (இயல்பானது = 7–8 செ.மீ, பேரிக்காய் வடிவத்துடன் ஒப்பிடவும்), வடிவம் (சீரானதா அல்லது சீரற்றதா = ஃபைப்ராய்டுகள்), நிலைத்தன்மை, அசைவுத்தன்மை (சுதந்திரமாக நகரக்கூடியதா அல்லது அசையாமல் உள்ளதா = எண்டோமெட்ரியோசிஸ்/இடுப்பு எலும்பு அழற்சி ஒட்டுதல்கள்), மென்மைத்தன்மை.முன்னோக்கிய கருப்பை (மிகவும் பொதுவானது): எளிதில் உணரக்கூடியது. பின்னோக்கிய கருப்பை (20% இயல்பானது): இது திரிக எலும்பை நோக்கி அமைந்துள்ளது, மேலும் முன்புறமாக உணர்வது கடினமாக இருக்கலாம் — உள்ளங்கை விரல்களைக் கொண்டு பின்புறமாக உணர முயற்சிக்கவும். இது ஒரு நோயியல் நிலை அல்ல.
7. இருகைப் பயன்பாடு — துணை உறுப்புகள்: உள்ளங்கை விரல்களை ஒவ்வொரு மடிப்பறைக்குள்ளும் பக்கவாட்டில் நகர்த்தவும். வெளிப்புறக் கையை அதற்குரிய இடுப்புக் குழிக்குள் அழுத்தவும். ஒவ்வொரு பக்கத்தையும் பரிசோதிக்கவும்: சினைப்பைகளும் கருக்குழாய்களும் பொதுவாகத் தொட்டு உணர முடியாத நிலையில் இருக்கும். தொட்டு உணரக்கூடிய எந்தவொரு சினைப்பை இணை உறுப்புக் கட்டியோ அல்லது மென்மையோ இருந்தால் அது இயல்புக்கு மாறானது. இருபக்க சினைப்பை இணை உறுப்பு மென்மை + சி.எம்.டி = வேறுவிதமாக நிரூபிக்கப்படும் வரை இடுப்பு அழற்சி நோய் (PID) ஆகும்.
8. முடிக்க: விரல்களை மெதுவாக வெளியே எடுக்கவும். நோயாளிக்கு திசுத்தாள்களைக் கொடுக்கவும். கண்டறிந்தவற்றை பொருத்தமான மொழியில் விளக்கவும். உடனடியாக ஆவணப்படுத்தவும்.

• தெளிவான வாய்மொழி ஒப்புதல் பெறப்பட்டு ஆவணப்படுத்தப்பட்டது.
• துணையாளர் — பெயர் மற்றும் பங்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது
• நோயாளி நிலைநிறுத்தப்படுவதற்கு முன்பு நல்ல ஒளி ஆதாரம் பொருத்தப்பட்டுள்ளது.
• நோயாளி ஆடையைக் களையச் சொல்வதற்கு முன்பே உபகரணங்கள் தயார் செய்யப்பட்டன.
• ஸ்பெகுலம் செருகுவதற்கு முன் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகள் பரிசோதிக்கப்பட்டன.
• ஸ்பெகுலம் தண்ணீரில் சூடாக்கப்பட்டது (மாதிரிகள் எடுக்கும்போது பயன்படுத்தப்படும் மசகு எண்ணெய் அல்ல)
• கருப்பை வாய் முழுமையாகக் காட்சிப்படுத்தப்பட்டது — அதன் திறப்பு, வெளியேற்றம் மற்றும் மேற்பரப்பு விவரிக்கப்பட்டன.
• தேவையான மாதிரிகள் சரியாக எடுக்கப்பட்டன
• ஸ்பெகுலத்தை வெளியே எடுக்கும்போது யோனிச் சுவர்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டன.
• ஸ்பெகுலம் அகற்றப்பட்ட பிறகு இருகைப் பரிசோதனை செய்யப்பட்டது.
• கழுத்து அசைவு மென்மைத்தன்மை குறிப்பாகப் பரிசோதிக்கப்பட்டு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
• கருப்பையின் பண்புகள் (அளவு, நிலை, மென்மை, இயக்கம்)
• இரு அட்னெக்ஸாவும் மதிப்பிடப்பட்டன
• நோயாளிக்கு திசுத்தாள்கள் வழங்கப்பட்டன, கண்டறியப்பட்டவை பொருத்தமான மொழியில் விளக்கப்பட்டன.

• ஒப்புதல் மற்றும் துணையாளர் நியமனம் ஆகியவை தொழில்முறையாகவும் வெளிப்படையாகவும் கையாளப்பட்டன.
• நோயாளி ஆடையைக் களையச் சொல்வதற்கு முன்பே உபகரணங்கள் தயார் நிலையில் வைக்கப்பட்டிருந்தன (பரிசோதனையின் நடுவில் அவசர அவசரமாகச் செயல்படக் கூடாது).
• ஸ்பெகுலத்தைச் செருகும் முறை சரியானது — சரியான கோணத்தில், சரியான நேரத்தில் திறக்கப்பட வேண்டும்.
• கருப்பை வாய் சரியாக அடையாளம் காணப்பட்டு முழுமையாகக் காட்சிப்படுத்தப்பட்டது
• வெளியேற்றத்தின் போது யோனி சுவர்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டன
• இரு கை நுட்பம் சரியானது — உள் கை உள்ளங்கை மேல்நோக்கி, வெளி கை செயல்படும் நிலையில்.
• CMT குறிப்பாகப் பரிசோதிக்கப்பட்டது — முடிவு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது (நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை)
• பொருத்தமான சொற்களைக் கொண்டு கருப்பையின் பண்புகள் (அளவு, நிலை, இயக்கம், மென்மை) விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
• இரு பக்க அட்னெக்ஸாக்களும் பரிசோதிக்கப்பட்டன — ஒரு பக்கம் மட்டும் அல்ல.
• ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் நோயாளியுடன் உணர்வுப்பூர்வமாகத் தொடர்புகொண்டார்.
• கண்டறியப்பட்டவை மருத்துவச் சூழலில் ஆராயப்பட்டு, அதற்கேற்ப நடவடிக்கை எடுக்கப்பட்டது.
• அனைத்து சாதக பாதகக் கண்டுபிடிப்புகள் உட்பட முழுமையான ஆவணங்கள்

1. பரிசோதனை — நிலை 1: நேராக நிமிர்ந்து உட்கார்ந்து, கைகளைப் பக்கவாட்டில் வைத்திருத்தல். கவனிக்க வேண்டியவை: சமச்சீர் (சிறிய சமச்சீரற்ற தன்மை இயல்பானது; வழக்கத்திலிருந்து ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் இயல்பானதல்ல), அளவு மாற்றம், வடிவம், தோல் மாற்றங்கள் (சிவப்புத் தோல், ஆரஞ்சுத் தோல் போன்ற தோற்றம், குழி விழுதல், புண்), முலைக்காம்பு மாற்றங்கள் (உள்நோக்கிய சுழற்சி — இது நீண்டகாலமாக உள்ளதா அல்லது புதியதா என்பதைக் கவனிக்கவும், எக்ஸிமா/பேஜெட்ஸ் நோய், திரவ வெளியேற்றம்).ஆரஞ்சுத் தோல் போன்ற சருமம் (Peau d'orange) = அடைபட்ட நிணநீர் நாளங்களால் ஏற்படும் சரும நிணநீர் வீக்கம் = வேறுவிதமாக நிரூபிக்கப்படும் வரை இது ஒரு உள்ளார்ந்த புற்றுநோய் ஆகும்.
2. பரிசோதனை — நிலை 2: கைகளை இடுப்பில் உறுதியாக அழுத்தியிருக்க வேண்டும். இது பெக்டோரலிஸ் மேஜர் தசையைச் சுருக்கி, ஆழமான கட்டியால் மேலுள்ள தோலில் ஏற்படும் இறுக்கம் அல்லது மடிப்புகளை மேலும் வெளிப்படுத்துகிறது. ஓய்வாக இருக்கும்போது தெரியாத, சமச்சீரற்ற மடிப்புகள் அல்லது சுருக்கங்களைக் கவனிக்கவும்.
3. பரிசோதனை — நிலை 3: கைகளைத் தலைக்கு மேலே உயர்த்தவும். மீண்டும், தோலை நீட்டும்போது தெரியும் தோல் அல்லது முலைக்காம்பு இறுக்கத்தைத் தேடுங்கள். இது கீழ் முனைப் பகுதியில் உள்ள நோயையும் வெளிப்படுத்துகிறது.
4. தொட்டுப் பரிசோதித்தல் — நோயாளியை சரியான நிலையில் வைக்கவும்: நோயாளியை 45° கோணத்தில் மல்லாந்து படுக்கச் சொல்லுங்கள், அப்போது அதே பக்கக் கையைத் தலைக்குப் பின்னால் உயர்த்தியிருக்க வேண்டும். இது மார்பகத்தை மார்புச் சுவரோடு தட்டையாக்கி, தொட்டுப் பரிசோதிப்பதை மிகவும் துல்லியமாக்குகிறது.அமர்ந்திருக்கும் நோயாளியை ஒருபோதும் பரிசோதிக்காதீர்கள் — மார்பகம் மார்புச் சுவரிலிருந்து விலகித் தொங்குவதால், கட்டிகள் எளிதில் கவனிக்கப்படாமல் போகலாம். பரிசோதனை பயனுள்ளதாக இருக்க, கை தலைக்குப் பின்னால் இருக்க வேண்டும்.
5. தொட்டுணர்தல் — நுட்பம்: விரல் நுனிகளை அல்ல, விரல்களின் தட்டையான பகுதிகளைப் பயன்படுத்தி, மென்மையாகவும் ஆனால் உறுதியாகவும் வட்ட இயக்கங்களில் செயல்படவும். விரல்களை மார்புச் சுவரில் தட்டையாக வைத்திருக்கவும். அனைத்துப் பகுதிகளிலும் முறையாகச் செயல்படவும்:
   • மேல் வெளிப்புறப் பகுதி (மார்பகப் புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படும் இடம்) + அக்குள் வால்
   • மேல் உள் கால் பகுதி
   • கீழ் உள் கால் பகுதி
   • கீழ் வெளிப்புற கால் பகுதி
   • முலைக்காம்புக்குக் கீழுள்ள பகுதி (சப்அரியோலர் பகுதி)
   அக்குள் வால் (ஸ்பென்ஸ் வால்) அக்குள் வரை நீண்டுள்ளது. அதை மறந்துவிடாதீர்கள் — அதில் மார்பகத் திசுக்கள் உள்ளன, மேலும் அது கட்டிகள் ஏற்படுவதற்கான இடமாகவும் உள்ளது.
6. ஒரு கட்டி கண்டறியப்பட்டால் — அதன் தன்மைகளை முழுமையாக ஆராயுங்கள்:
   • தளம்: எந்தக் கால்பகுதி, முலைக்காம்பிலிருந்து தூரம், கடிகார நிலை
   • அளவு: விரல்கள்/அளவுகோலைப் பயன்படுத்தி சென்டிமீட்டரில் மதிப்பிடவும்.
   • வடிவம்: வட்டமான, நீள்வட்டமான, ஒழுங்கற்ற
   • நிலைத்தன்மையும்: மென்மையான, உறுதியான, கடினமான
   • மேற்பரப்பு: மென்மையான, ஒழுங்கற்ற, முடிச்சு போன்ற
   • எல்லைகள்: தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டது எதிர் தெளிவற்ற / மங்கலான
   • மொபைல் தன்மையும்: மேலே தோலுடனோ அல்லது கீழே ஆழமான திசுக்களுடனோ நிரந்தரமாகப் பொருத்தக்கூடியதா அல்லது நகர்த்தக்கூடியதா?
   • தோல் பிணைப்பு: நோயாளியைக் கையை உயர்த்தச் சொல்லுங்கள் — கட்டியின் மீது தோலில் மடிப்பு விழுகிறதா?
   • மென்மை: கவனிக்கவும், தீங்கற்ற கட்டிகள் மென்மையாக இருக்கலாம், ஆனால் வீரியம் மிக்கவை பெரும்பாலும் அவ்வாறு இருப்பதில்லை.
7. முலைக்காம்பு பரிசோதனை: உள்நோக்கிய மடிப்பு (புதிதாக உள்ளதா எனக் கேட்கவும்), எக்ஸிமா, புண், பேஜெட் நோய் (எக்ஸிமா போன்ற முலைக்காம்பின் மாற்றம் = பரிந்துரைக்கவும்) உள்ளதா எனப் பரிசோதிக்கவும். மெதுவாகப் பாலை வெளியேற்றவும்: ஒவ்வொரு கையின் இரண்டு விரல்களை முலைக்காம்பைச் சுற்றியுள்ள கருநிறப் பகுதியின் இருபுறமும் வைத்து, முலைக்காம்பை நோக்கி அழுத்தவும். வெளியேறும் திரவத்தின் நிறத்தைப் பதிவு செய்யவும் (தெளிவான, பால் போன்ற, பச்சை/பழுப்பு = கவலைக்குரியதல்ல; இரத்தக் கறை படிந்திருந்தால் = பரிந்துரைக்கவும்).
8. அச்சு நிணநீர் முனைகள்: நோயாளியைத் தனது கையை உங்கள் முன்கையின் மீது வைக்கச் சொல்லுங்கள் (இது அக்குள் பகுதியைத் தளர்த்தும்). உங்கள் கையை அக்குளின் உச்சியில் வைத்து, அக்குளில் உள்ள நான்கு தசைக் குழுக்களையும் தொட்டுப் பரிசோதிக்கவும்:
   • நுனி (அக்குள் ஆழத்தில் — மேல் பகுதி)
   • முன்புறம் / மார்புப் பகுதி (முன் அக்குள் மடிப்பு நெடுகிலும்)
   • பின்புறம் / தோள்பட்டைக்குக் கீழ் (பின்புற மடிப்பு வழியாக)
   • பக்கவாட்டு / புஜ எலும்பு (மேல் புஜ எலும்பு நெடுகிலும்)
9. மேல்கழுத்து எலும்புக் குழி: நோயாளியின் பின்னால் நின்றுகொண்டோ அல்லது அமர்ந்துகொண்டோ, இரு தோள்பட்டை எலும்புக்கு மேலுள்ள குழிகளையும் தொட்டுப் பரிசோதிக்கவும். இங்குள்ள எந்தவொரு உறுதியான நிணநீர் முடிச்சுடனும், அதே பக்க மார்பகத்தில் ஒரு கட்டியும் இருந்தால், அது மெட்டாஸ்டேடிக் பரவல் (புற்றுநோய் பரவல்) எனும்.
10. மற்ற மார்பகத்திற்கும் இதையே செய்யவும். இருதரப்புப் பரிசோதனை எப்போதும் தேவைப்படுகிறது.

• தெளிவான ஒப்புதல் மற்றும் துணையாளர் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
• மூன்று நிலைகளிலும் (கைகள் பக்கவாட்டில், கைகள் இடுப்பில், கைகள் உயர்த்திய நிலையில்) பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது.
• தொட்டுப் பரிசோதிப்பதற்காக நோயாளி சரியான நிலையில் வைக்கப்பட்டுள்ளார் (45° கோணத்தில், கை தலைக்குப் பின்னால் இருக்க வேண்டும்).
• விரல் நுனிகள் அல்ல, விரல் திண்டுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன.
• அக்குள் வால் உட்பட அனைத்துப் பகுதிகளையும் உள்ளடக்கிய முறையான தொட்டுப் பரிசோதனை
• மார்பகக் காம்புக்குக் கீழுள்ள பகுதி தொட்டுப் பார்க்கப்பட்டது
• முலைக்காம்பு பரிசோதிக்கப்பட்டு மென்மையாக அழுத்தப்பட்டது.
• அக்குள் நிணநீர் கணுக்கள் தொட்டுப் பரிசோதிக்கப்பட்டன (நான்கு குழுக்களிலும்)
• இருபுறமும் சுப்ராகிளாவிகுலர் ஃபோஸாக்கள் தொட்டுப் பார்க்கப்பட்டன.
• இருபக்கப் பரிசோதனை செய்யப்பட்டது (இரு மார்பகங்களிலும்)
• எந்தவொரு கட்டியும் முழுமையாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது (இடம், அளவு, வடிவம், நிலைத்தன்மை, எல்லைகள், இயக்கம், பிணைப்பு)
• சந்தேகத்திற்குரிய எந்தவொரு கண்டுபிடிப்பிற்கும் உரிய அவசரம் தெரிவிக்கப்படும்.

• மூன்று பரிசோதனை நிலைகளும் முறையாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன
• தொட்டுப் பரிசோதிப்பதற்காக நோயாளி சரியான நிலையில் இருக்க வேண்டும் (கை தலைக்குப் பின்னால் இருக்க வேண்டும், தட்டையாகவோ அல்லது உட்கார்ந்த நிலையிலோ இருக்கக்கூடாது).
• சரியான தொட்டுணரும் முறை (விரல்களின் தட்டையான நுனிகள், வட்ட இயக்கங்கள், முறையானது)
• குறிப்பாக அக்குள் வால் தடவிப் பார்க்கப்பட்டது
• முலைக்காம்பு பரிசோதனை மற்றும் மென்மையான அழுத்தம் செய்யப்பட்டது.
• அக்குள் நிணநீர் கணு நுட்பம் சரியானது (கைக்கு ஆதரவு அளித்து, நான்கு குழுக்களிலும்)
• இருபுறமும் சுப்ராகிளாவிகுலர் ஃபோஸாக்கள் மதிப்பிடப்பட்டன.
• கட்டி கண்டறியப்பட்டால்: அனைத்து விவரிப்பான்களையும் பயன்படுத்தி முழுமையாக வகைப்படுத்தப்பட்டு, தோல் பிணைப்புச் சோதனையும் செய்யப்படும்.
• மருத்துவ ரீதியான கருத்து தெரிவிக்கப்பட்டு, பொருத்தமான பரிந்துரை/பாதுகாப்பு ஏற்பாடுகள் எடுத்துரைக்கப்பட்டன.
• நோயாளியுடன் முழுவதும் உணர்வுப்பூர்வமாக உரையாடினார்
• ஆவணங்கள் முழுமையானவை, துல்லியமானவை மற்றும் மருத்துவ முடிவெடுப்பதற்கு ஆதரவளிக்கின்றன.

1. ஆய்வு: தசை மெலிதல் (LMN), தசைத் துடிப்புகள் (LMN, குறிப்பாக MND), இயல்புக்கு மாறான உடல் நிலை, ஓய்வின்போது ஏற்படும் நடுக்கம் (பார்கின்சன் நோய்) மற்றும் நோக்க நடுக்கம் (சிறுமூளை).
2. டோன்: மேற்கைகள் — மணிக்கட்டு மற்றும் முழங்கையில் சுழற்சி. மேற்கைகள் — முழங்கால்/இடுப்பில் இயல்பான சுழற்சி. அதிகரித்த நிலை (தசைப்பிடிப்பு/விறைப்பு) மற்றும் குறைந்த நிலை (தளர்வு). பற்சக்கர விறைப்புத்தன்மை (பார்கின்சன் நோய்) — இயல்பான அசைவின்போது பற்சக்கரம் போன்று உணரப்படுகிறது.
3. பவர்: எதிர்ப்புக்கு எதிராகச் சோதித்து, MRC அளவுகோலைப் (0–5) பயன்படுத்தித் தரப்படுத்தவும். மேல் உறுப்புகள்: தோள்பட்டை விலகல், முழங்கை வளைத்தல்/நீட்டுதல், மணிக்கட்டு நீட்டுதல், விரல் நீட்டுதல், விரல் விலகல். கீழ் உறுப்புகள்: இடுப்பு வளைத்தல், முழங்கால் வளைத்தல்/நீட்டுதல், கணுக்கால் மேல்நோக்கி வளைத்தல், கீழ்நோக்கி வளைத்தல்.பிரமிடு வடிவ (மேல் நரம்பு) பலவீன அமைப்பு: கைகளில் தோள்பட்டை விலக்குத் தசைகள், முழங்கை நீட்டுத் தசைகள், மணிக்கட்டு நீட்டுத் தசைகள்; கால்களில் இடுப்பு வளைத் தசைகள், முழங்கால் வளைத் தசைகள், கணுக்கால் மேல்நோக்கி வளைத் தசைகள்.
4. அனிச்சைகள்: பைசெப்ஸ் (C5/6), டிரைசெப்ஸ் (C7), சுபினேட்டர் (C5/6), முழங்கால் (L3/4), கணுக்கால் (S1). பிளான்டார் ரிஃப்ளெக்ஸ் (பாதத்தின் உள்ளங்காலை பக்கவாட்டிலிருந்து உள்நோக்கித் தடவுதல் — இயல்பானது = வளைக்கும் கால்விரல்கள்; நீட்டும் கால்விரல்கள் = மேல் இயக்க நரம்பு). ரிஃப்ளெக்ஸ்கள் இல்லாதிருத்தல் = கீழ் இயக்க நரம்பு அல்லது தீவிர நிலையில் கடுமையான மேல் இயக்க நரம்பு.
5. ஒருங்கிணைப்பு: விரல்-மூக்கு சோதனை (சிறுமூளை = நோக்க நடுக்கம், சுட்டுதலைத் தாண்டிச் சுட்டுதல்). குதிகால்-கணுக்கால் சோதனை. டிஸ்டியாடோகோகினெசிஸ் (வேகமாக மாறி மாறி வரும் அசைவுகள்).
6. பரபரப்பு (பொருத்தமானால்): மென்மையான தொடுதல், ஊசிக்குத்து, அதிர்வு உணர்வு (எலும்புப் புடைப்பில் இசைக்கருவி முள்), உடலமைவு உணர்வு. இழப்பின் முறை நோயறிதலுக்கு வழிகாட்டுகிறது: கையுறை-மற்றும்-காற்சட்டை = புற நரம்பியல்; தோல்மண்டலம் = நரம்பு வேர்; அரை உடல் = மைய நரம்பு.
7. நடை: நோயாளி நடப்பதைக் கவனியுங்கள். பக்கவாத நடை (சுழற்சி, கை வளைந்த நிலையில் — மேல் இயக்க நரம்பு). பாதத் தொய்வு/படி நடை (கீழ் இயக்க நரம்பு, பொதுவான பெரோனியல் நரம்பு). அகன்ற அடிப்படையிலான தள்ளாட்ட நடை (சிறுமூளை). விடாப்பிடியான நடை (பார்கின்சன் நோய்). வலி நிவாரண நடை (தசைக்கூட்டு).

• நோயாளியின் வரலாற்றிலிருந்து மருத்துவக் கேள்வி தொடர்பான பரிசோதனை
• உடல் மெலிதல், தசைத் துடிப்புகள், உடல் தோரணை, நடுக்கம் ஆகியவற்றுக்காகப் பரிசோதிக்கப்பட்டது.
• தொனி சரியாக மதிப்பிடப்பட்டது (செயலற்ற உருட்டல் நுட்பம்)
• MRC அளவுகோலைப் பயன்படுத்தி திறன் தரப்படுத்தப்பட்டு பதிவு செய்யப்பட்டது.
• அனிச்சைச் செயல்கள் சோதிக்கப்பட்டன — மற்றும் உள்ளங்கால் துலங்கல் சரியாகத் தூண்டப்பட்டது.
• ஒருங்கிணைப்புத் திறன் சோதிக்கப்பட்டது (விரல்-மூக்கு மற்றும்/அல்லது குதிகால்-கணுக்கால்)
• நடை கவனிக்கப்பட்டது
• மருத்துவ ரீதியாகத் தேவைப்பட்டால் உணர்வு பரிசோதிக்கப்படும்.
• UMN மற்றும் LMN வடிவங்கள் சரியாக அடையாளம் காணப்பட்டன.
• நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவத் திட்டத்துடன் தொடர்புடைய கண்டுபிடிப்புகள்

• வழக்கமாகச் செய்வதற்குப் பதிலாக, மருத்துவச் சூழலுக்கு ஏற்றவாறு பரிசோதனையை இலக்கு வைத்தல்
• சரியான தசை இறுக்க மதிப்பீட்டு நுட்பம் — செயலற்ற, தளர்வான கை, கால் அசைவு
• சரியான ஆற்றல் சோதனை நுட்பம் மற்றும் MRC தரப்படுத்தல்
• சரியான அனிச்சைச் செயல் நுட்பம் — பொருத்தமான தசைநார் சுத்தி, சரியான நிலை
• பாதத்தின் எதிர்வினை சரியாகச் செய்யப்பட்டு விளக்கப்பட்டது
• கண்டுபிடிப்புகளிலிருந்து UMN மற்றும் LMN வடிவத்தை சரியாக அடையாளம் கண்டது
• நடை சரியாகக் கவனிக்கப்பட்டு வகைப்படுத்தப்பட்டது
• கண்டறிதல்களையும் நோயறிதலையும், அதற்கான அடுத்தகட்ட நடவடிக்கைகளையும் தெளிவாகத் தெரிவித்தார்.
• ஆவணங்கள் கண்டறிதல்களையும் மருத்துவ ரீதியான காரணங்களையும் துல்லியமாகப் பிரதிபலிக்கின்றன.

1. காட்சி கூர்மை: 6 மீட்டர் தொலைவில் உள்ள ஸ்நெல்லன் விளக்கப்படம் (அல்லது அருகிலுள்ள பார்வை அட்டை). ஒவ்வொரு கண்ணையும் தனித்தனியாக, கண்ணாடி/காண்டாக்ட் லென்ஸ் அணிந்திருந்தால் அதனுடனும் பார்க்கவும். 6/6, 6/9, 6/18 எனப் பதிவு செய்யவும் (6/6 = இயல்பானது). விளக்கப்படம் கிடைக்கவில்லை என்றால்: விரல்களை எண்ணவும், கை அசைவைக் கண்டறியவும், ஒளியை உணரவும்.
2. மாணவர்கள்: அளவு, சமச்சீர், ஒளிக்கான எதிர்வினை (நேரடி மற்றும் ஒருமித்த). RAPD-க்கான (சார்பு உள்வரும் கண்மணி குறைபாடு — அதன் மீது டார்ச்சை ஆட்டும்போது கண்மணி விரிவடைகிறது = அந்தப் பக்கத்தில் பார்வை நரம்பில் பாதிப்பு) சுழற்றும் டார்ச் சோதனை.
3. கண் அசைவுகள்: "என் விரலைப் பின்தொடருங்கள்." பார்வையின் அனைத்து திசைகளையும் — கிடைமட்டமாகவும் செங்குத்தாகவும் — கவனியுங்கள். கவனிக்க வேண்டியவை: இரட்டைப் பார்வை, நிஸ்டாக்மஸ் (கண்களின் சீரான துடிப்பு), ஒருங்கிணைந்த பார்வையின் செயலிழப்பு (மண்டல நரம்பு முடக்கம் — III, IV, VI).
4. காட்சிப் புலங்கள் (நேருக்கு நேர்): நோயாளிக்கு எதிரே, ஒரு கை நீட்டும் தூரத்தில் அமருங்கள். உங்கள் பார்வைப்புலத்தை ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள். பார்வைப்புலத்திற்கு வெளியிலிருந்து ஒரு விரலை அசைத்தவாறு உள்நோக்கிக் கொண்டு வாருங்கள் — அதைப் பார்க்கும்போது நோயாளி சொல்ல வேண்டும். ஒவ்வொரு கண்ணிலும் நான்கு பகுதிகளை இது சோதிக்கிறது. இது ஒரு மேலோட்டமான பரிசோதனை மட்டுமே — பெரிய பார்வைப்புலக் குறைபாடுகளைக் கண்டறிகிறது.
5. வெளிப்புறக் கண்: கண் வெண்படலம் (சிவப்பு, வெளிறிய), விழிவெண்படலம் (மஞ்சள் காமாலை, விழிமேல் அழற்சி/விழிவெண்படல அழற்சி), கருவிழி (புண்கள், கண் வளை), கண் இமைகள் (உள்நோக்கிய இமைச் சுருக்கம், வெளிநோக்கிய இமைச் சுருக்கம், கண் இமைத் தொய்வு, கண் இமை வீக்கம்).

1. அறையை தயார் செய்யுங்கள்: விளக்குகளை மங்கச் செய்யுங்கள் — முற்றிலும் இருட்டாக அல்ல, வழக்கத்தை விட சற்றே மங்கலாக. இது கண்மணியை லேசாக விரிவடையச் செய்து, நீங்கள் ஆய்வு செய்வதற்கு ஒரு பெரிய வாய்ப்பை அளிக்கிறது. பிரகாசமான ஒளியில் விரிவடையாத கண்மணியை உங்களால் போதுமான அளவு பரிசோதிக்க முடியாது.பொது மருத்துவத்தில், நீரிழிவு நோயாளிகளின் கண் பரிசோதனைகளுக்கு கண்மணி விரிவடையச் செய்யும் சொட்டு மருந்துகள் (ட்ரோபிகமைடு) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவான மதிப்பீட்டிற்கு, அறையின் ஒளியைக் குறைப்பதே பொதுவாகப் போதுமானது.
2. கண் பரிசோதனைக் கருவியை அமைக்கவும்: அதை இயக்கவும். டயலை பூஜ்ஜியத்திற்கு (0) அமைக்கவும் — இது எம்மெட்ரோபிக் (இயல்பான) கண்களுக்குக் குவியப்படுத்தும். நோயாளிக்குக் கடுமையான கிட்டப்பார்வை (மயோபிக்) இருந்தால், டயலை மைனஸ் (சிவப்பு எண்கள்) நிலைக்குச் சுழற்றவும். கடுமையான தூரப்பார்வை (ஹைப்பர்மெட்ரோபிக்) இருந்தால், பிளஸ் (பச்சை/கருப்பு எண்கள்) நிலைக்குச் சுழற்றவும். பூஜ்ஜியத்தில் தொடங்கி, தேவைக்கேற்ப சரிசெய்யவும்.இந்த டயல் குவியத்தைச் சரிசெய்கிறது — இது பிரகாசத்தை மாற்றுவதில்லை. ஒவ்வொரு நோயாளியின் விழித்திரையையும் கூர்மையான குவியத்திற்குக் கொண்டுவர இதைப் பயன்படுத்தவும்.
3. எந்தக் கண்ணைப் பயன்படுத்துவது — எப்போதும் பொருத்திப் பாருங்கள்: நோயாளியின் வலது கண்ணைப் பரிசோதிக்க, உங்கள் வலது கண்ணைப் பயன்படுத்தி, கண் பரிசோதனைக் கருவியை உங்கள் வலது கையில் பிடித்துக்கொள்ளுங்கள். அவர்களின் இடது கண்ணில் பரிசோதிக்க, உங்கள் இடது கண்ணையும் இடது கையையும் பயன்படுத்துங்கள். இது, தலைகள் மோதிக்கொள்ளாமல் அருகில் சென்று பார்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.நீங்கள் வலது கை பழக்கம் உள்ளவராக இருந்தால், ஆரம்பத்தில் இது இயல்பற்றதாகத் தோன்றும். இரு பக்கங்களிலும் பயிற்சி செய்யுங்கள்.
4. தொடக்க நிலை மற்றும் கோணம்: நோயாளியிடமிருந்து சுமார் 30 செ.மீ. தொலைவில் நிற்கவும். சுமார் 15° பக்கவாட்டுக் கோணத்தில் அணுகவும் (நேராக அல்ல). கண்மணியின் மீது ஒளியைப் பாய்ச்சவும் — கண்மணி வழியாக ஒரு பிரகாசமான ஆரஞ்சு நிற ஒளி தெரிவதை நீங்கள் காண வேண்டும். இதுதான் சிவப்பு பிரதிபலிப்புசிவப்புப் பிரதிபலிப்பு இல்லாதிருத்தல் = கடுமையான கண்புரை, கண்ணறை இரத்தக் கசிவு, அல்லது விழித்திரைப் புற்றுநோய் (குழந்தையாக இருந்தால் — அவசரப் பரிந்துரை).
5. மெதுவாக முன்னேறி, பாத்திரங்களைப் பின்தொடரவும்: சிவப்புப் பிரதிபலிப்பைக் கண்டவுடன், ஒளியைக் கண்மணியின் மீது வைத்தவாறே மெதுவாக நெருங்கிச் செல்லுங்கள். சில சென்டிமீட்டர் தொலைவிற்குள் நீங்கள் செல்லும்போது, ​​விழித்திரையின் நுணுக்கங்களைக் காணத் தொடங்குவீர்கள். பார்வை நரம்பு வட்டை நோக்கி ஒரு இரத்த நாளத்தைப் பின்தொடருங்கள் — சக்கரத்தின் ஆரங்களைப் போல இரத்த நாளங்கள் அந்த வட்டில் குவிகின்றன. அந்த வட்டு பொதுவாக மூக்குப்பக்கத்தில் (நாசிப் பக்கம்) அமைந்திருக்கும்.
6. முதலில் பார்வை நரம்புத் தட்டைப் பரிசோதிக்கவும்: அந்த வட்டு, வெளிர் இளஞ்சிவப்பு/வெண்மை நிற வட்டமாகும். மதிப்பிடுக:
   • நிறம்: இயல்பானது = இளஞ்சிவப்பு. வெளிறியது = பார்வை நரம்புச் சிதைவு (மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், கிளௌகோமா, அழுத்தம்)
   • விளிம்புகள்: இயல்பானது = தெளிவானது. மங்கலானது/தெளிவற்றது = பாப்பிலோடெமா (அதிகரித்த மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் — அவசர நிலை)
   • கப்-டிஸ்க் விகிதம்: இயல்பானது = <0.5. பெரிய கோப்பை = கண் அழுத்த நோய் சந்தேகத்திற்குரியவர்.
7. கப்பல்களைப் பின்தொடரவும்: தமனிகளையும் சிரைகளையும் ஒவ்வொரு கால்பகுதிக்கும் பின்தொடர்ந்து செல்லவும். தமனிகள்: குறுகியவை, பிரகாசமான சிவப்பு நிறம். சிரைகள்: அகலமானவை, அடர் சிவப்பு நிறம். கவனிக்க வேண்டியவை: தமனி-சிரை சந்திப்பு (குறுக்கீட்டில் தமனி சிரையை அழுத்துவது = உயர் இரத்த அழுத்தம்), வெள்ளிக் கம்பி போன்ற அமைப்பு (தமனிகள் பிரகாசமாக/பிரதிபலிப்பதாகத் தெரிவது = உயர் இரத்த அழுத்தம்), இரத்தக் கசிவுகள், கசிவுநீர்க் கசிவுகள்.
8. இரத்தக் கசிவுகள் மற்றும் சீழ் வடிதல்களைக் கவனியுங்கள்:
   • புள்ளி/திட்டு இரத்தக் கசிவுகள்: சிறிய சுற்று = நீரிழிவு நோய் (மைக்ரோஅனியூரிஸம்)
   • தீப்பிழம்பு இரத்தக் கசிவுகள்: மேலோட்டமான, பரவும் = உயர் இரத்த அழுத்தம், CRVO
   • கடினமான கசிவுகள்: பிரகாசமான மஞ்சள், கூர்மையான விளிம்புகள் = நீரிழிவு/உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் கொழுப்புப் படிவுகள்.
   • மென்மையான கசிவுகள் ("பஞ்சுப் பஞ்சுப் புள்ளிகள்"): பஞ்சு போன்ற வெள்ளை நிறம் = நரம்பு நார் அடுக்கு இரத்த ஓட்டத் தடை (நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம்)
9. விழித்திரையின் மையப்பகுதியைச் சரிபார்க்கவும்: நோயாளியை ஒளியை நேராகப் பார்க்கச் சொல்லுங்கள். விழித்திரைப் பள்ளத்திலிருந்து (disc) காதை நோக்கியவாறு (temporal) மக்குலா அமைந்துள்ளது. அது சற்று கருமையாகத் தெரியும். மக்குலா சிதைவானது, ட்ரூசென் (மஞ்சள் நிறப் படிவுகள்) அல்லது நிறமி மாற்றங்களாகத் தோன்றும்.

• தொடங்குவதற்கு முன் அறை இருட்டாக்கப்பட்டது
• சரியான கண் பொருத்தம் பயன்படுத்தப்பட்டது (வலது கண்ணுக்கு வலது கண், இடது கண்ணுக்கு இடது கண்).
• குடிபுகுவதற்கு முன் சிவப்பு அனிச்சைச் சோதனை செய்யப்பட்டது.
• பார்வை நரம்புத் தட்டு கண்டறியப்பட்டு மதிப்பிடப்பட்டது (நிறம், விளிம்புகள், குழிவு)
• இரத்த நாளங்கள் கண்காணிக்கப்பட்டன — இரத்தக் கசிவுகள் மற்றும் சீழ் வடிதல்கள் தேடப்பட்டன.
• விழித்திரை பரிசோதிக்கப்பட்டது (நோயாளி ஒளியைப் பார்க்கும்படி கேட்டுக்கொள்ளப்பட்டார்)
• பார்வைத் தெளிவு மற்றும் மதிப்பிடப்பட்ட மாணவர்கள்
• கண்டறியப்பட்டவை சரியாக விளக்கப்பட்டு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.
• விழிநரம்பு வீக்கம் அல்லது சிவந்த அனிச்சை செயல் இல்லாத நிலைக்கு உரிய அவசரம் கண்டறியப்படுகிறது.

• தொடங்குவதற்கு முன் அறையை உரிய அளவில் இருட்டாக்கவும்.
• சரியான கண் பொருத்தும் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தியது
• சிவப்பு அனிச்சையைச் சரியாக மதிப்பிட்டது
• வட்டு விவரங்களைக் காணும் அளவுக்கு நோயாளிக்கு அருகில் நகர்த்தப்பட்டது.
• பார்வை நரம்புத் தட்டு சரியாக அடையாளம் காணப்பட்டு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• இரத்த நாளங்களைப் பின்தொடர்ந்து, ஏதேனும் நோயியல் உள்ளதா எனக் கண்டறியப்பட்டது.
• கண்டறிதல்களைச் சரியாகப் புரிந்துகொண்டது — விழித்திரை நோய் இருந்தால் அதன் தரம்.
• கண்டறிந்த முடிவுகளை நோயாளிக்கு புரியும் மொழியில் தெரிவித்தேன்.
• பாப்பிலோடெமா இருந்தால், அது மருத்துவ ரீதியாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட அவசர நிலையாகும்.

1. சரியான ஸ்பெகுலம் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்: பெரியவர்களின் காதுகளுக்கு — வசதியாகப் பொருந்தக்கூடிய மிகப்பெரிய ஸ்பெகுலத்தைப் பயன்படுத்தவும். சிறிய ஸ்பெகுலங்கள் பார்வையைக் குறைக்கும். பலவிதமான ஸ்பெகுலங்களைக் கைவசம் வைத்திருக்கவும்.
2. நோயாளியை நிலைநிறுத்தவும்: உட்கார்ந்த நிலையில், தலையை உங்களை விட்டு சற்றே விலக்கி சாய்த்திருப்பார்கள். குழந்தைகளிடம் — தலை ஒரு பக்கமாக சாய்ந்திருக்கும், பெற்றோர் குழந்தையைத் தாங்கியிருப்பார்கள்.ஸ்பெகுலத்தை ஒருபோதும் வலுக்கட்டாயமாகச் செருகாதீர்கள். குழாய் மிகவும் குறுகலாகவோ அல்லது வீக்கமாகவோ இருந்தால், பார்வையின் எல்லையைக் கவனத்தில் கொண்டு, வலியையும் மீறி அதை அழுத்தாதீர்கள்.
3. செவிக்குழாயை நேராக்குங்கள் — திசை முக்கியமானது:
   • பெரியவர்கள்: வெளிக்காதை இழுக்கவும் மேலும் கீழும் உங்கள் ஆதிக்கமற்ற கையால். இது வயது வந்தோரின் S-வடிவக் கால்வாயை நேராக்குகிறது.
   • சுமார் 7 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்: காது மடலை இழுக்கவும் நேராக பின்னால் அல்லது சற்றே கீழ்நோக்கி. குழந்தையின் கால்வாய் வித்தியாசமாக வளைந்திருக்கும்.
   இந்தப் படிநிலைதான் பொதுவாகத் தவிர்க்கப்படுகிறது — மேலும் இதுவே மிகவும் முக்கியமானதும் ஆகும். இதைச் செய்யாமல் விட்டால், நீங்கள் செவிப்பறையைப் பார்க்காமல், செவிக்குழாய் சுவரைப் பார்த்துக் கொண்டிருப்பீர்கள்.
4. மெதுவாகச் செருகவும்: ஓட்டோஸ்கோப்பை ஒரு பேனாவைப் போலப் பிடித்துக்கொண்டு (லீட்ஸ் போன்ற இடங்களில் தலைகீழாகப் பிடிக்கும் பயிற்சி பெற்றிருந்தால் தவிர, அதுவே பாதுகாப்பான முறையாகும்), நோயாளியின் தலையில் உங்கள் கையை (அல்லது தலைகீழாகப் பிடிக்கும் முறையில் உங்கள் சுண்டு விரலை) ஊன்றிக்கொள்ளுங்கள், இதனால் எந்த அசைவும் ஸ்பெகுலத்தை மேலும் ஆழமாகச் செலுத்தாது. சற்றே கீழ்நோக்கிய மற்றும் முன்னோக்கிய கோணத்தில் செருகவும். தோலால் மூடப்பட்ட ஒரு சுரங்கப்பாதையான காதுக் குழாயை நீங்கள் காண்பீர்கள். செவிப்பறை பார்வையில் தெரியும் வரை மெதுவாக முன்னேறவும்.
5. செவிப்பறையைக் கண்டவுடன் கவனிக்க வேண்டியவை: கீழே உள்ள விளக்க வழிகாட்டியைப் பார்க்கவும்.

1. வெளிப்புற ஆய்வு: மூக்கின் மேல் வீக்கம், சமச்சீரற்ற தன்மை, தோல் மாற்றம்.
2. முன்புற மூக்கு உள்நோக்கல் (காதுநோக்கி அல்லது பிரத்யேக விரிப்பான் பயன்படுத்தி): தலையைச் சற்றுப் பின்னால் சாய்க்கவும். ஒரு பெரிய ஸ்பெகுலத்தைப் பயன்படுத்தவும். ஒவ்வொரு நாசித் துவாரத்தின் உள்ளேயும் பார்க்க, மூக்கின் நுனியை உயர்த்தவும். பின்வருவனவற்றைக் கவனிக்கவும்: நாசி இடைச்சுவரின் நிலை (விலகி உள்ளதா?), டர்பினேட்டுகள் (பெரிதாகி/வீங்கியிருத்தல் — ஒவ்வாமை நாசியழற்சியில் வெளிறிய மற்றும் நீர்க்கோவையுடன் காணப்படும், தொற்றினால் சிவப்பாக இருக்கும்), பாலிப்புகள் (மூக்குப் பாதையை அடைக்கும் வெளிறிய, சதைப்பற்றுள்ள, திராட்சை போன்ற கட்டிகள்), வெளியேற்றம் (நீர்த்தன்மையுடன் = ஒவ்வாமை, சீழ் கலந்த சளியுடன் = தொற்று, ஒரு பக்கத்தில் மட்டும் = குழந்தையின் உடலில் அந்நியப் பொருள் அல்லது கட்டி).
3. தடையின்மையை சரிபார்க்கவும்: நோயாளியை வாயை மூடிக்கொண்டு, ஒவ்வொரு நாசித் துவாரத்தின் வழியாகவும் மாறி மாறி சுவாசிக்கச் சொல்லுங்கள் — இது காற்றின் ஓட்டத்தை மதிப்பிட உதவும்.

1. நிலை: நல்ல வெளிச்சம் (பேனா டார்ச்). நோயாளியை வாய் அகலமாகத் திறந்து "ஆ" என்று சொல்லச் சொல்லுங்கள் — இது நாக்கைக் கீழிறக்கி, தொண்டையின் மேற்பகுதியைத் திறக்கும்.
2. டான்சில்கள் மற்றும் தொண்டை: கவனிக்க வேண்டியவை: டான்சில் அளவு (தரம் I–IV), சிவத்தல், சீழ் வடிதல் (டான்சில்களில் வெள்ளை திட்டுகள் = பாக்டீரியா டான்சில் அழற்சி அல்லது வைரஸ்), டான்சில் குழிகளில் சீழ், ​​உள்நாக்கு விலகல் (குயின்சி = டான்சிலைச் சுற்றியுள்ள சீழ்க்கட்டி, உள்நாக்கு எதிர் பக்கத்திற்குத் தள்ளப்படுதல்).
3. நாக்கு மற்றும் வாயின் அடிப்பகுதி: ஏதேனும் புண்கள் (வாய் புண்கள் - தீங்கற்றவை; 3 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் வலியற்ற புண்கள் = 2 வாரக் காத்திருப்புக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்), தோலில் பூச்சு, வெளிறிய தன்மை ஆகியவற்றைக் கவனிக்கவும்.
4. நடைமுறையில் சென்டர் / ஃபீவர்பெயின் அளவுகோல்கள்: தொண்டை வலிக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கும் முடிவை வழிநடத்தப் பயன்படுத்தவும். ஃபீவர்பெயின் (FeverPAIN) மதிப்பெண் ≥4: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பரிசீலிக்கவும். சென்டர் (Center) மதிப்பெண் ≥3: ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்று ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது.

• சரியான காது மடல் இழுக்கும் முறை (பெரியவர்களுக்கு மேல்-பின்புறமாக, குழந்தைகளுக்குப் பின்புறம்/கீழ்நோக்கி)
• இரு காதுகளும் பரிசோதிக்கப்பட்டன
• TM விவரிக்கப்பட்டது (நிறம், ஒளிப் பிரதிபலிப்பு, ஒருமைப்பாடு, நிலை)
• பார்வையைத் தடுத்தால் மெழுகு பூசவும்
• அறிகுறிகள் தென்பட்டால் மூக்குப் பரிசோதனை செய்யப்படும்.
• போதுமான வெளிச்சத்தில் தொண்டை பரிசோதிக்கப்பட்டது
• டான்சில்கள், உள்நாக்கு மற்றும் பின் தொண்டை ஆகியவை மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன.
• அபாய அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன (மூச்சுத்திணறல், உள்நாக்கு இடப்பெயர்வு, தீராத புண்)

• சரியான ஓட்டோஸ்கோப் நுட்பம் — பொருத்தமான ஸ்பெகுலம், சரியான பின்னா புல்
• தாங்கிய கை நுட்பம் பயன்படுத்தப்பட்டது — ஸ்பெகுலத்தை பாதுகாப்பாகச் செருகுதல்
• TM சரியாக அடையாளம் காணப்பட்டது மற்றும் கண்டறிதல்கள் துல்லியமாக விவரிக்கப்பட்டன.
• சாதாரண TM-ஐ AOM, OME அல்லது துளையிலிருந்து சரியாக வேறுபடுத்தி அறிந்தார்.
• தொண்டை பரிசோதனை முறைப்படுத்தப்பட்டது — டான்சில்கள், உள்நாக்கு, பின் சுவர்
• தொண்டை மதிப்பீட்டில் FeverPAIN/Centor அளவுகோல்களைப் பொருத்தமான முறையில் பயன்படுத்துதல்
• அபாய எச்சரிக்கை கண்டுபிடிப்புகள் உரிய அவசரத்துடன் அங்கீகரிக்கப்பட்டன.

1. போதுமான வெளிச்சமும் ஒளியமைப்பும்: நல்ல வெளிச்சத்தில் ஆராயுங்கள். முழுப் பகுதியையும் ஆராயுங்கள் — நோயாளி சுட்டிக்காட்டும் புண்ணை மட்டும் பார்க்காதீர்கள். அப்பகுதியில் உள்ள தோலில் துணைப் புண்கள் உள்ளதா எனச் சரிபார்க்கவும்.
2. பாதிப்பின் தன்மையை விவரிக்க — ABCDE கட்டமைப்பைப் பயன்படுத்தவும்:
   A — சமச்சீரற்ற தன்மை

   ஒழுங்கற்ற வடிவம் — ஒரு பாதி மற்றொன்றைப் பிரதிபலிக்கவில்லை

   பி — எல்லை

   ஒழுங்கற்ற, பள்ளம் விழுந்த, அல்லது மங்கலான விளிம்புகள்

   சி — நிறம்

   புண்ணுக்குள் காணப்படும் மாறுபாடுகள் — கலப்பு பழுப்பு, கருப்பு, சிவப்பு, வெள்ளை

   D — விட்டம்

   >6 மிமீ — ஆனால் மெலனோமாக்கள் இதைவிடச் சிறியதாகவும் இருக்கலாம்.

   E — பரிணாமம்

   காலப்போக்கில் மாறும் — GP-யின் மிக முக்கியமான அம்சம்

3. மேலும் மதிப்பிடுங்கள்: இடம் (சூரிய ஒளி படும் இடமா?), அளவு (மிமீ-ல் அளவிடவும்), மேற்பரப்பு (வழுவழுப்பான/சொரசொரப்பான/புண்ணான/இரத்தப்போக்குள்ள), மேடு (தட்டையான/உயர்ந்த/கணு போன்ற/காம்பு போன்ற), சுற்றியுள்ள தோல் (சிவத்தல், துணைப் புண்கள், கடினமாதல்).
4. முதன்மைப் புண்ணின் வகையை விவரிக்கவும்: மாகுல் (தட்டையானது, நிற மாற்றம் மட்டும்), பாப்புல் (<5 மிமீ மேலெழுந்தது), பிளேக் (>5 மிமீ மேலெழுந்த தட்டையான மேற்பகுதி), நாட்யூல் (ஆழமான மேலெழுந்தது), வெசிகல் (சிறிய திரவம் நிறைந்தது), புல்லா (பெரிய திரவம் நிறைந்தது), பஸ்டுல் (சீழ்), வீல் (யூர்டிகேரியா), அல்சர் (தோல் இழப்பு).
5. பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள்: புற்றுநோய் இருப்பதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், தொடர்புடைய நிணநீர் நாளங்களைத் தொட்டுப் பரிசோதிக்கவும். முதுகுப் பகுதி மெலனோமா → அக்குள் நிணநீர் நாளங்கள். கால் பகுதி மெலனோமா → இடுப்புப் பகுதி நிணநீர் நாளங்கள்.

• போதுமான வெளிச்சத்தில் புண் பரிசோதிக்கப்பட்டது.
• எந்தவொரு நிறமிப் புண்ணுக்கும் பயன்படுத்தப்படும் ABCDE கட்டமைப்பு
• அளவு மில்லிமீட்டரில் அளவிடப்படுகிறது
• சுற்றியுள்ள தோல் மற்றும் துணைப் புண்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டன.
• பரிணாம வரலாறு, ஏற்கனவே வரலாற்றில் இடம்பெறவில்லை என்றால் கேட்கப்பட்டது.
• புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், அப்பகுதி நிணநீர் கணுக்கள் தொட்டுப் பரிசோதிக்கப்படும்.
• NICE 2WW அளவுகோல்கள் சரியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன
• சந்தேகம் ஏற்பட்டாலோ அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்டாலோ, பதிவுகளுக்காகப் புண் புகைப்படம் எடுக்கப்படும்.

• முறையான ABCDE அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்பட்டது — வெறுமனே "நன்றாகத் தெரிகிறது" என்பதல்ல.
• சுற்றியுள்ள தோல் மற்றும் துணைப் புண்கள் குறிப்பாகச் சரிபார்க்கப்பட்டன.
• பரிணாம வரலாறு பற்றி குறிப்பாக கேட்கப்பட்டது
• தீங்கற்ற தோற்றங்களைச் சந்தேகத்திற்குரிய தோற்றங்களிலிருந்து சரியாக வேறுபடுத்தி அறிந்தார்.
• சந்தேகத்திற்குரிய கண்டுபிடிப்புகளுக்கு உரிய அவசரம் பயன்படுத்தப்பட்டது.
• ஆவணங்கள் துல்லியமானவை மற்றும் மருத்துவ முடிவெடுப்பதற்கு ஆதரவளிக்கின்றன.

1. அனுமதி மற்றும் துணையாளர்: தெளிவான வாய்மொழி ஒப்புதல். உடன் வருபவரின் பெயர் மற்றும் பதவி ஆவணப்படுத்தப்பட வேண்டும். விளக்கவும்: "நான் ஒரு மலக்குடல் பரிசோதனை செய்யப் போகிறேன் — உங்கள் பின்புறத் துவாரத்தில் மெதுவாக ஒரு விரலை நுழைப்பேன். என்னால் முடிந்தவரை விரைவாகச் செய்வேன், நீங்கள் நிறுத்தச் சொன்னால் உடனடியாக நிறுத்திவிடுவேன்."
2. நிலை: இடது பக்கவாட்டு நிலை (நோயாளி இடது பக்கமாகப் படுத்திருப்பார், முழங்கால்கள் மார்பை நோக்கி மடிக்கப்பட்டிருக்கும் — "ஒரு பந்து போல"). இது GP-க்கான நிலையான நிலையாகும். முதுகுப்புற லித்தோடமி (மல்லாந்து படுப்பது) ஒரு மாற்று முறையாகும்.இடது பக்கவாட்டு நிலை பொதுவாக நோயாளிக்கு மிகவும் வசதியானது மற்றும் பரிசோதிப்பவருக்கு நல்ல அணுகலை வழங்குகிறது. நோயாளி முறையாகத் துணியால் மூடப்பட்டிருப்பதை உறுதிசெய்யுங்கள் — உங்களுக்குத் தேவையானதை மட்டும் வெளிப்படுத்துங்கள்.
3. முதலில் வெளிப்புற பரிசோதனை: விரலை உள்ளே செருகுவதற்கு முன், மலத்துவாரத்தைச் சுற்றியுள்ள தோலைப் பாருங்கள். பின்வருவனவற்றைக் கவனியுங்கள்: தோல் மச்சங்கள் (மூல நோய், குரோன் நோய்), வெளிப்புற மூல நோய்கள் (நீலம்/ஊதா), பிளவுகள் (6 அல்லது 12 மணி திசையில் வலிமிகுந்த வெடிப்பு — பரிசோதிக்கும்போதே நோயாளி முகம் சுளிக்கக்கூடும்), சீழ்க் கசிவுத் திறப்புகள், மருக்கள், சிவந்த நிறம், புண்.
4. தாராளமாக மசகு எண்ணெய் இடவும்: கையுறை அணிந்த உங்கள் ஆள்காட்டி விரலில் மசகு ஜெல்லைத் தடவவும். போதுமான மசகுத்தன்மை நோயாளிக்கு அதிக வசதியை அளிப்பதுடன், பரிசோதனையை மேலும் பயனுள்ளதாக்குகிறது — மசகு இல்லாத பரிசோதனை தவறான எதிர்ப்பை உருவாக்குகிறது.
5. செருகல்: மசகு தடவிய உங்கள் ஆள்காட்டி விரல் நுனியை மலத்துளையின் விளிம்பில் வையுங்கள். நோயாளியை மெதுவாக மூச்சை வெளியே விடச் சொல்லுங்கள். அவர்கள் மூச்சை வெளியேற்றித் தளர்வடையும்போது, ​​மலத்துளை சுருங்குதசை தளர்ந்து உங்கள் விரல் உள்ளே செல்லும் வரை மெதுவாக அழுத்தம் கொடுங்கள். எதிர்ப்பைத் தாண்டி ஒருபோதும் தள்ளாதீர்கள்.நோயாளி இறுக்கமடைந்தால், சற்று நிறுத்தி, அவருக்கு ஆறுதல் கூறி, மீண்டும் மூச்சை வெளியே விடச் சொல்லுங்கள். ஒருபோதும் வலுக்கட்டாயமாக உள்ளே நுழையாதீர்கள். வலியின் காரணமாக உள்ளே நுழைவது சாத்தியமில்லாத பட்சத்தில் — நிறுத்தி, அதைப் பதிவுசெய்து, ஆசனவாய்ப் பிளவு அல்லது ஆசனவாய்ச் சுருக்கம் உள்ளதா எனப் பரிசீலிக்கவும்.
6. மலத்துவாரத் தசையின் இறுக்கத்தை மதிப்பிடுங்கள்: இயல்பான தசை இறுக்கம் = உங்கள் விரலைச் சுற்றி உறுதியான எதிர்ப்பு உணர்வு இருக்கும், ஆனால் வலி இருக்காது. தசை இறுக்கம் குறைதல் = தளர்வான மலத்துவாரத் தசை (நரம்பியல் காரணம், முந்தைய அறுவை சிகிச்சை, மகப்பேறு காயம்). தசை இறுக்கம் அதிகரித்தல் = மிகைத்தசை இறுக்கம் (மலத்துவாரப் பிளவு, பதட்டம், தொற்று).
7. முறையாக சுழற்றுங்கள்: மலக்குடல் சவ்வை எல்லா திசைகளிலும் பரிசோதிக்க உங்கள் விரலை 360° சுழற்றுங்கள். பின்வருவனவற்றைத் தொட்டுப் பாருங்கள்: கட்டிகள் (கடினமான, ஒழுங்கற்றவை = புற்றுநோய்க்கான சந்தேகம்), மென்மைத்தன்மை (முன்புறம் = புரோஸ்டேட் அழற்சி அல்லது இடுப்புப் பகுதி நோய்), சவ்வின் ஒழுங்கற்ற தன்மை.
8. புரோஸ்டேட் பரிசோதனை (ஆண் நோயாளிகள்): முன்புறமாகத் தொட்டுப் பார்க்கவும். இயல்பான புரோஸ்டேட்: வழுவழுப்பானது, ரப்பர் போன்றது, மைய பள்ளத்துடன் இரு மடல்களாகப் பிரிக்கப்பட்டது, தொடுவதற்கு வலியற்றது. இயல்புக்கு மாறான கண்டுபிடிப்புகள் — கீழே உள்ள அட்டவணையைப் பார்க்கவும்.மலக்குடல் வழியாக புரோஸ்டேட் சுரப்பி முழுவதையும் நம்பகத்தன்மையுடன் பரிசோதிக்க முடியாது — அதன் பின்புறப் பரப்பை மட்டுமே பரிசோதிக்க முடியும். ஒரு சாதாரண புரோஸ்டேட் சுரப்பிப் பரிசோதனை முடிவு, புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை நிராகரித்துவிடாது. PSA பரிசோதனை இதற்குத் துணைபுரிகிறது.
9. கையுறையை வெளியே எடுத்துப் பரிசோதிக்கவும்: குறிப்பு: மலத்தின் நிறம் (இயல்பாக பழுப்பு, கருப்பு = மலத்தில் இரத்தம், அடர் சிவப்பு = கீழ் இரைப்பைக் குழாய் இரத்தக் கசிவு), இரத்தம் (புதிய சிவப்பு = மூல நோய்/குடல் பிளவு/புற்றுநோய்), சளி. கையுறையில் கண்டறிந்தவற்றைத் தெளிவாகப் பதிவு செய்யவும்.

• தெளிவான ஒப்புதல் மற்றும் துணையாளர் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
• நோயாளி இடது பக்கவாட்டு நிலையில், போதுமான அளவு துணியால் மூடப்பட்டுள்ளார்.
• செருகுவதற்கு முன் வெளிப்புற பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது
• தாராளமான உயவுப் பொருள் பயன்படுத்தப்பட்டது
• மலத்துவாரத் தசை இறுக்கம் மதிப்பிடப்பட்டு ஆவணப்படுத்தப்பட்டது.
• விரலை 360° முழுமையாகச் சுழற்றுதல் — சளிச்சவ்வு பரிசோதிக்கப்பட்டது.
• ஆண் நோயாளிகளுக்கு புரோஸ்டேட் பரிசோதிக்கப்பட்டது (தேவைப்பட்டால்)
• வெளியே எடுக்கும்போது கையுறை பரிசோதிக்கப்பட்டது — அதன் நிறம், இரத்தம், சளி ஆகியவை ஆவணப்படுத்தப்பட்டன.
• புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் காணப்படும் அசாதாரண முடிவுகளுக்கு உரிய நடவடிக்கை எடுக்கப்பட்டது.

• அனுமதி மற்றும் துணையாளர் தொழில்முறையாக நிர்வகிக்கப்பட்டனர்.
• செருகுவதற்கு முன் வெளிப்புற பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது
• சரியான செருகும் முறை — மெதுவாக, நோயாளி மூச்சை வெளியே விட வேண்டும்.
• மலத்துவாரத்தின் இறுக்கம் சரியாக மதிப்பிடப்பட்டு விவரிக்கப்பட்டது.
• மதிப்பிடப்பட்டால் புரோஸ்டேட் சரியாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது
• கையுறை பரிசோதிக்கப்பட்டு, கண்டறியப்பட்டவை ஆவணப்படுத்தப்பட்டன.
• முழுவதும் உணர்வுப்பூர்வமாகத் தொடர்பு கொள்ளப்பட்டது
• சந்தேகத்திற்குரிய கண்டுபிடிப்புகளுக்குப் பொருத்தமான அவசரம்

1. கழுத்து நிணநீர் கணுக்கள் (பொது மருத்துவரால் பொதுவாக பரிசோதிக்கப்படுபவை): நோயாளியின் பின்னால் நிற்கவும். இரு கைகளையும் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தி, பக்கங்களை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கவும். கீழ்க்கண்ட நிணநீர் முடிச்சுகளை முறையாகத் தடவிப் பார்க்கவும்: சப்மென்டல் (தாடைக்குக் கீழ்), சப்மாண்டிபுலர், ஆன்டீரியர் செர்விகல் (முன்புற முக்கோணம்), போஸ்டீரியர் செர்விகல் (பின்புற முக்கோணம்), ப்ரீ-ஆரிகுலர், போஸ்ட்-ஆரிகுலர், ஆக்ஸிபிடல், சுப்ராக்ளேவிகுலர்.மேல்கழுத்து எலும்புக் குழி: நோயாளியின் தலையை உங்கள் பக்கம் சற்றே சாய்த்துத் தொட்டுப் பார்க்கவும் — இது மேல்கழுத்து எலும்புக் குழியைத் தளர்த்தும். இடது மேல்கழுத்து எலும்புக் குழியில் உள்ள ஒரு கடினமான நிணநீர் முடிச்சு (விர்ச்சோவின் முடிச்சு / டிராய்சியரின் அறிகுறி) = வேறுவிதமாக நிரூபிக்கப்படும் வரை இரைப்பை அல்லது வயிற்றுப் புற்றுநோயாகும்.
2. அச்சு நிணநீர் முனைகள்: நோயாளியின் கையை உங்கள் கையின் மீது வையுங்கள். உங்கள் கையைக் குழிவாக வளைத்து, அக்குள் உச்சியில் வையுங்கள். விரல்களை உள் பக்கச் சுவரில் கீழ்நோக்கிக் கொண்டு செல்லுங்கள். அனைத்துப் பகுதிகளையும் தொட்டுப் பாருங்கள்: நுனிப் பகுதி (குவிமாடத்தில்), முன்புறப் பகுதி (மார்புத் தசை), பின்புறப் பகுதி (தோள்பட்டைத் தசைக்குக் கீழ்), பக்கவாட்டுப் பகுதி (மேற்கை எலும்பு நெடுகிலும்), மையப் பகுதி.
3. இடுப்பு நிணநீர் கணுக்கள்: கிடைமட்டத் தொடர் (இடுப்புத் தசைநார் வழியாக — கீழ் மூட்டு, மலத்துவாரத்தைச் சுற்றியுள்ள தோல், வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகள் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது). செங்குத்துத் தொடர் (பெருஞ்சிரை வழியாக). இது மேலோட்டமானதா அல்லது ஆழமானதா என்பதைக் கவனிக்கவும்.
4. தொட்டுணரக்கூடிய ஒவ்வொரு கணுவின் பண்புகளையும் விவரிக்கவும்:
   • அளவு: செ.மீ
   • நிலைத்தன்மையும்: மென்மையான மற்றும் நொண்டியான (எதிர்வினை/தொற்று) எதிர் உறுதியான (நிணநீர்க் கட்டி) எதிர் கடினமான மற்றும் அசையாத (மெட்டாஸ்டேடிக் கார்சினோமா)
   • மொபைல் தன்மையும்: மொபைல் vs டெதர்டு/மேட்டட்
   • மென்மை: மென்மையானது = எதிர்வினை/தொற்று; மென்மையற்றது = லிம்போமா அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டி
   • எண்ணிக்கை மற்றும் பரவல்: ஒற்றைப் பகுதி = உள்ளூர்க் காரணம்; பல பகுதிகள் = அமைப்புசார் காரணம்

1. ஆய்வு: முன்னால் நில்லுங்கள். நோயாளியை விழுங்கச் சொல்லுங்கள் (அவர்களுக்கு ஒரு குவளை தண்ணீர் கொடுங்கள்). இயல்பான தைராய்டு கண்ணுக்குத் தெரியாது. விழுங்கும்போது கழுத்துக் கட்டி நகரும் — இது தைராய்டு வீக்கத்தை, தைராய்டு அல்லாத கழுத்து வீக்கத்திலிருந்து வேறுபடுத்திக் காட்டுகிறது.
2. படபடப்பு: நோயாளியின் பின்னால் நில்லுங்கள். உங்கள் இரு கைகளையும் கழுத்தைச் சுற்றி வையுங்கள், விரல் நுனிகள் நடுவில் சந்திக்க வேண்டும். இஸ்த்மஸைக் (தைராய்டு குருத்தெலும்பிற்குச் சற்று கீழே) கண்டறியுங்கள். மூச்சுக்குழாயின் பக்கவாட்டில் உள்ள ஒவ்வொரு மடலையும் தொட்டுப் பாருங்கள். நோயாளியை மீண்டும் விழுங்கச் சொல்லுங்கள் — உங்கள் விரல்களுக்குக் கீழே அந்தச் சுரப்பி நகர்வதை உணருங்கள்.விழுங்கும்போது அசையாத தைராய்டு வீக்கம், தைராய்டு கட்டியாக இருக்க வாய்ப்பில்லை — நிணநீர் முடிச்சு, டெர்மோயிட் நீர்க்கட்டி அல்லது கழுத்தில் உள்ள மற்ற கட்டியையும் கருத்தில் கொள்ளவும்.
3. சுரப்பியின் பண்புகளை விவரிக்கவும்: பரவலான வீக்கம் (கழுத்துக் கட்டி) எதிர் பல முடிச்சுகள் எதிர் ஒற்றை முடிச்சு. தொடுவலி (தைராய்டு சுரப்பி அழற்சி) எதிர் தொடுவலியற்றது. மார்பெலும்பின் பின்னால் பரவுதல் (சுரப்பிக்குக் கீழே செல்ல இயலாமை).
4. மூச்சுக்குழாய் விலகல்: மூச்சுக்குழாய் மையத்தில் உள்ளதா? மிகப் பெரிய தைராய்டு சுரப்பி அல்லது மார்பெலும்பின் பின்னால் ஏற்படும் நீட்சி, மூச்சுக்குழாயை விலகச் செய்யலாம்.
5. ஆஸ்கல்டேஷன்: பரவலான தைராய்டு வீக்கம் இருந்தால் — ஸ்டெதாஸ்கோப்பின் மணி வடிவப் பகுதியை அந்தச் சுரப்பியின் மீது வைக்கவும். முணுமுணுப்புச் சத்தம் = அதிகரித்த இரத்த நாளங்கள் = கிரேவ்ஸ் நோய் (தைராய்டு மிகைப்பு).
6. தைராய்டு செயலிழப்பின் அறிகுறிகள்:
   • ஹைப்பர் தைராய்டு: மெல்லிய நடுக்கம் (கைகளில்), சூடான ஈரமான உள்ளங்கைகள், மிகை இதயத்துடிப்பு, கண் இமை தாமதம், கண் இமை உள்வாங்குதல், கண் வெளித்தள்ளல் (கிரேவ்ஸ் நோய்)
   • ஹைப்போதைராய்டு: வறண்ட சருமம், மெதுவான இதயத்துடிப்பு, கண்ணைச் சுற்றியுள்ள வீக்கம், வறண்ட முடி, மெதுவாகத் தளரும் அனிச்சைச் செயல்கள்

1. தொடுவதற்கு முன் கவனிக்கவும் — பொதுவான அபிப்ராயம்: பொதுவான நடத்தை (விழிப்புடனும் ஊடாடலுடனும் இருத்தல் அல்லது சோர்ந்து, ஈடுபாடின்றி இருத்தல்), பெற்றோர் குழந்தையைத் தூக்கி வைத்திருக்கும் விதம், அறையின் மறுமுனையில் இருந்து பார்க்கும்போது மூச்சு விடுவதில் உள்ள சிரமம், தோல் நிறம் (இளஞ்சிவப்பு, வெளிறிய, புள்ளிகளுடைய அல்லது நீலப்பச்சை), நீரேற்றம் (கண்கள் குழிவிழுந்திருத்தல், சளிச்சவ்வுகள் வறண்டிருத்தல், தோலின் இறுக்கம்), வெளிப்படையான மன உளைச்சல் அல்லது அது இல்லாதிருத்தல்.உங்களையே பார்த்துக் கொண்டிருக்கும், பொருட்களை எடுக்க முயலும், மற்றும் பெற்றோருடன் உரையாடும் ஒரு குழந்தைக்குப் பெரிய அளவில் உடல்நலக்குறைவு இருப்பதற்கு வாய்ப்பு மிகவும் குறைவு. எதையும் பரிசோதிப்பதற்கு முன்பே, ஒரு குழந்தை வெறித்துப் பார்த்துக்கொண்டு, தூண்டுதல்களுக்குப் பதிலளிக்காமல் இருந்தால் அது ஒரு அபாய அறிகுறியாகும்.
2. உயிர் அறிகுறிகள் — எப்போதும்: வெப்பநிலை, நாடித்துடிப்பு, சுவாச விகிதம் (முழுமையாக 30 வினாடிகளுக்கு எண்ணவும் — வயதுக்கு ஏற்ப இயல்பான வரம்புகள் கணிசமாக மாறுபடும்), ஆக்சிஜன் செறிவு (எந்த வயதினருக்கும் அறைக்காற்றில் இயல்பானது ≥95%), நுண்குழாய் நிரப்புதல் நேரம் (மார்பெலும்பு அல்லது நெற்றியில் 5 வினாடிகளுக்கு அழுத்தவும் — இயல்பானது <2 வினாடிகள்).NICE காய்ச்சல் நோய் வழிகாட்டுதல் (டிராஃபிக் லைட்) இந்த அவதானிப்புகளை முறையாகப் பயன்படுத்துகிறது. வயதுக்கேற்ற மிகை இதயத்துடிப்பு மற்றும் மிகை சுவாசத்திற்கான சிவப்பு மற்றும் ஆரஞ்சு நிற அம்சங்களைத் தெரிந்து கொள்ளுங்கள் — அவை வயது வந்தோருக்கான வரம்புகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன.
3. ஃபோன்டனெல் (வயதுக்கு ஏற்றதாக இருந்தால் — சுமார் 18 மாதங்களுக்குக் கீழ்): குழந்தை நிமிர்ந்து அமைதியாக இருக்கும் நிலையில், உச்சிக்குழியின் முன்புறத்தை மெதுவாகத் தொட்டுப் பரிசோதிக்கவும். புடைத்திருந்தால் = மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் அதிகரித்திருத்தல். உள்நோக்கி அமுங்கியிருந்தால் = நீர்ச்சத்து குறைபாடு. இயல்பாக இருந்தால் = தட்டையாகவும் மென்மையாகவும் இருத்தல்.
4. காதுகள் மற்றும் தொண்டை: மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று சந்தேகிக்கப்பட்டால் — காது உள்நோக்கிப் பரிசோதனை (இரு காதுகளும்), தொண்டைப் பரிசோதனை (டான்சில்கள், சீழ், ​​சிவத்தல், உள்நாக்கின் நிலை). குழந்தைகளுக்கு, காதுப் பரிசோதனை செய்யும்போது, ​​காது மடலை மேல்நோக்கிப் பின்னோக்கி இழுப்பதற்குப் பதிலாக நேராகப் பின்னோக்கி இழுக்க வேண்டும்.
5. மார்பு: பரிசோதனையின் போது சுவாச விகிதம் கணக்கிடப்பட்டது. சுவாசத் தாழ்வின் தீவிரம்: விலா எலும்புகளுக்குக் கீழ், விலா எலும்புகளுக்கு இடையில், மார்பெலும்புப் பகுதி. இருபுறமும் ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் பரிசோதிக்கவும் — காற்று உள்ளே செல்வது (சமமாக அல்லது குறைவாக), மூச்சிரைப்பு (மூச்சு வெளிவிடும்போது = மூச்சுக்குழாய் அழற்சி/ஆஸ்துமா), சலசலப்பு (திடமாதல்). ஆக்சிஜன் செறிவுகள் மருத்துவக் கணிப்பை உறுதிப்படுத்துகின்றன.
6. அடிவயிறு: வயிற்று வலி, வாந்தி அல்லது இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் இருந்தால் — வயிற்றின் அனைத்துப் பகுதிகளிலும் பரிசோதித்து, மென்மையாகத் தொட்டுப் பார்க்கவும். கவனிக்கவும்: தற்காப்பு நிலை, மென்மை, உறுப்பு வீக்கம். வலியுள்ள பகுதியிலிருந்து தள்ளி இருந்து தொடங்கவும்.
7. சொறி மதிப்பீடு: தடிப்பு இருந்தால் — அதன் வடிவம், பரவல், வெளிறல் ஆகியவற்றை விவரிக்கவும். டம்பிளர் சோதனை (தடிப்பின் மீது கண்ணாடிக் குவளையை உறுதியாக அழுத்தவும்): வெளிறல் = பொதுவாக தீங்கற்றது (வைரஸ் தடிப்பு, படை நோய்); வெளிறல் இல்லை என்றால் = வேறுவிதமாக நிரூபிக்கப்படும் வரை மெனிங்கோகாக்கல் நோய் → உடனடியாக 999-ஐ அழைக்கவும்.வெளிறாத, தோலில் சிறு புள்ளிகள் அல்லது ஊதா நிறப் புள்ளிகள் போன்ற தடிப்புகள் ஒரு குழந்தை மருத்துவ அவசரநிலை ஆகும். கூடுதல் அறிகுறிகளுக்காகக் காத்திருக்க வேண்டாம். 999 என்ற எண்ணை அழைத்து, பென்சில்பெனிசிலின் கிடைத்தால் மற்றும் அதற்கு முரண்பாடுகள் இல்லை என்றால், தசைவழி ஊசியாகச் செலுத்தவும்.
8. எச்சரிக்கை தரும் எதிர்மறைகளைத் தெளிவாக ஆவணப்படுத்தவும்: நலமாக உள்ள குழந்தையிடம், முக்கிய அபாய அறிகுறிகள் இல்லாததை ஆவணப்படுத்துங்கள்: "உறுமல் இல்லை, கடுமையான உள்வாங்கல் இல்லை, வெளிறாத தடிப்பு இல்லை, விழிப்புடன் மற்றும் ஊடாடும் தன்மை, 2 வினாடிகளுக்குள் இரத்தத் துளிகள் நிரம்புதல், காற்றில் ஆக்ஸிஜன் செறிவு 98%." இது குழந்தையையும் உங்களையும் பாதுகாக்கிறது.

• அணுகுவதற்கு முன் வாசலில் இருந்து பொதுவான தோற்றத்தை மதிப்பிடுதல்
• சுவாச விகிதம் (முழு 30 வினாடிகள்), வெப்பநிலை, இதயத் துடிப்பு, ஆக்ஸிஜன் செறிவு, இதய மறுமொழி உள்ளிட்ட முழுமையான முக்கிய அறிகுறிகள்.
• சுமார் 18 மாதங்கள் இருந்தால் ஃபோன்டனெல் பரிசோதிக்கப்பட்டது.
• சுவாச/காது, தொண்டை அறிகுறிகள் தென்பட்டால் காதுகளும் தொண்டையும் பரிசோதிக்கப்படும்.
• மார்பு — சுவாசத்தின் சிரமம், உள்வாங்குதலின் தீவிரம், ஒலி கேட்டல்
• சொறி இருந்தால், டம்ப்ளர் சோதனை மூலம் பரிசோதிக்கப்படும்.
• சிவப்பு எச்சரிக்கை எதிர்மறைகள் வெளிப்படையாக ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன
• NICE போக்குவரத்து விளக்கு அம்சங்கள் கருத்தில் கொள்ளப்பட்டன.
• பெற்றோருக்கு வழங்கப்படும் பாதுகாப்பு ஏற்பாடு — குறிப்பிட்ட, காலவரையறைக்குட்பட்ட, தெளிவான

• குழந்தையை அணுகுவதற்கு முன் அதன் பொதுவான தோற்றத்தை மதிப்பிட்டேன் — இதைக்கொண்டு பரிசோதனையைச் சரிசெய்தேன்.
• வயதுக்கு ஏற்ற குறிப்பு வரம்புகளை மனதில் கொண்டு, முக்கிய உடல் அறிகுறிகள் சரியாக அளவிடப்பட்டுள்ளன.
• சொறி இருந்தால், டம்பிளர் சோதனை சரியாகச் செய்யப்பட்டு, அதன் முடிவு விளக்கப்பட்டது.
• கண்டறிதல்களின் அடிப்படையில் தீவிரத்தன்மை (லேசான/மிதமான/கடுமையான) சரியாக வகைப்படுத்தப்பட்டது.
• குறிப்பாக ஆவணப்படுத்தப்பட்ட அபாயக் குறி அம்சங்கள் (நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை)
• பெற்றோருக்கு குறிப்பிட்ட, காலவரையறைக்குட்பட்ட மற்றும் செயல்படுத்தக்கூடிய பாதுகாப்பு வலை அமைத்தல்
• பெற்றோருடனான தகவல் தொடர்பு தெளிவாகவும் நம்பிக்கையளிப்பதாகவும் அல்லது பொருத்தமான அவசரத் தன்மையுடனும் இருக்க வேண்டும்.

1. நோயாளி மல்லாந்து படுத்திருக்கும் நிலையில், இரு கால்களையும் பரிசோதிக்கவும்:
   • நிறம்: இளஞ்சிவப்பு = இயல்பானது. வெளிறிய நிறம் = தமனி இரத்த ஓட்டம் குறைந்துள்ளது. மங்கிய/நீலப் பச்சை நிறம் = சிரை இரத்தத் தேக்கம் அல்லது கடுமையான இரத்த ஓட்டக்குறைபாடு. சிவப்பு/பழுப்பு நிறமிப் படிவு = நாள்பட்ட சிரை நோய் (ஹீமோசிடரின் படிவு).
   • தோல் மாற்றங்கள்: பாதத்தின் மேற்புறத்திலும், கீழ்க்காலிலும் முடி உதிர்தல் = நாள்பட்ட தமனிப் பற்றாக்குறை. லிப்போடெர்மாடோஸ்கிளிரோசிஸ் (நடுக் கணுக்காலுக்கு மேலே உள்ள மரக்கட்டை போன்ற, கடினமான தோல்) = நாள்பட்ட சிரை நோய்.
   • அல்சர்: இடம், அளவு, அடிபாகம், விளிம்பு, ஆழம். தமனிப் புண்கள்: குழிந்த வடிவம், வலிமிகுந்த, வெளிறிய/சிதைந்த அடிபாகம், அழுத்தப் புள்ளிகளில் (கால்விரல்கள், குதிகால்கள், பக்கவாட்டுக் கணுக்கால்) காணப்படும். சிரைப் புண்கள்: ஒழுங்கற்ற விளிம்பு, ஆழமற்ற, உதிர்ந்த/சிறுமணிகளாலான அடிபாகம், உள் காலுறைப் பகுதி (உள் கணுக்காலுக்கு மேலே). நரம்பியல் புண்கள்: வலியற்ற, அழுத்தப் புள்ளிகளின் மீது காணப்படும், புற நரம்பியல் பாதிப்புடன் தொடர்புடைய.
   • வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்: பரவல் (நீண்ட சஃபேனஸ் பகுதி மற்றும் குட்டையான சஃபேனஸ் பகுதி), அதனுடன் தொடர்புடைய ஏதேனும் தோல் மாற்றங்கள்
   • வீக்கம்: வீக்கம் — சமச்சீரான (இதயம்/சிரை/ஹைப்போஅல்புமினீமியா) மற்றும் சமச்சீரற்ற (DVT, செல்லுலைடிஸ், லிம்ஃபோடெமா)
2. வெப்பநிலையை மதிப்பிடுங்கள்: உங்கள் கையின் பின்புறத்தை, நுனியிலிருந்து நுனி வரை இரு கைகளையும் ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும்போது, ​​ஒரு குறிப்பிட்ட மட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வெப்பநிலை வேறுபாட்டுடன் கூடிய குளிர்ச்சியான பாதங்கள், அந்த மட்டத்தில் அடைப்புடன் கூடிய புற தமனி நோயைக் குறிக்கின்றன.
3. நுண்குழாய் நிரப்பும் நேரம்: கால்விரலையோ அல்லது ஆள்காட்டி விரலையோ 5 விநாடிகள் அழுத்தவும். இயல்பான நிலை: 2 விநாடிகளுக்கும் குறைவு. நீடித்தால் = புற இரத்த ஓட்டம் குறைதல் (தமனி நோய், நீரிழப்பு, குளிர்).
4. புற நாடித்துடிப்புகளைத் தொட்டுப் பார்க்கவும் — இரு பக்கங்களையும் ஒப்பிட்டுப் பார்க்கவும்:
   • தொடை எலும்பு: இடுப்புப் பகுதியில், நடு இடுப்புப் புள்ளி
   • முழங்கால் பின்பகுதி: நோயாளியின் முழங்கால் சற்றே வளைந்திருக்கும், பெருவிரல்கள் கால்முட்டியின் புடைப்பின் மீது இருக்கும், மற்ற விரல்கள் பின்புறமாக முழங்கால் பின்பக்கக் குழியில் சந்திக்கும் — பருமனான நோயாளிகளுக்கு இது கடினமானது.
   • டார்சாலிஸ் பெடிஸ் (டிபி): பாதத்தின் மேற்புறம், எக்ஸ்டென்சர் ஹாலுசிஸ் லாங்கஸ் தசைநாரின் பக்கவாட்டில்
   • பின்புற திபியல் (PT): உள் கணுக்காலுக்குப் பின்னால் மற்றும் கீழே
   DP மற்றும் PT நாடித்துடிப்புகள் இல்லாதிருத்தல் = குறிப்பிடத்தக்க புற தமனி நோய். நாடித்துடிப்புகள் இல்லாதிருத்தல் மற்றும் அறிகுறிகள் தென்படுதல் = இரத்த நாள மதிப்பீடு மற்றும் ABPI பரிசோதனைக்குப் பரிந்துரைக்கவும்.
5. கணுக்கால் பரிசோதனை (DVT சந்தேகிக்கப்பட்டால்): தொட்டுப் பார்க்கும்போது கெண்டைக்காலில் மென்மை, கெண்டைக்கால் வீக்கம் (இரு கெண்டைக்கால்களையும் ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளியில் அளக்கவும் — 3 செ.மீ.க்கு மேல் வித்தியாசம் இருந்தால் அது குறிப்பிடத்தக்கது), சிவத்தல், சூடு. படமெடுக்கும் முடிவை வழிநடத்த வெல்ஸ் மதிப்பெண்ணைப் பயன்படுத்தவும். எந்தவொரு தனிப்பட்ட அறிகுறியையும் மட்டும் முழுமையாக நம்ப வேண்டாம் — எல்லா அறிகுறிகளும் இல்லாதபோதும் ஆழ்திசு இரத்த உறைவு (DVT) ஏற்படலாம்.
6. பர்கர் சோதனை (தமனி நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால்): கால்களை 1–2 நிமிடங்களுக்கு 45° கோணத்தில் உயர்த்தவும். தமனிப் பற்றாக்குறை: கால்களை உயர்த்தும்போது வெளிறிவிடும். கால்களை கிடைமட்டத்திற்குக் கீழே 45° கோணத்தில் தாழ்த்தவும். தமனி நோயில், புவியீர்ப்பு விசையின் கீழ் இரத்தம் மீண்டும் நிரம்பும்போது, ​​ஒரு எதிர்வினை இரத்த மிகைப்பு (மங்கலான சிவப்பு/ஊதா நிறம் — "சூரிய அஸ்தமனப் பாதம்") உருவாகிறது. பர்கர் சோதனை நேர்மறையாக இருந்தால், குறிப்பிடத்தக்க தமனி நோய் இருக்கும்.
7. ABPI (கணுக்கால்-புஜ அழுத்தக் குறியீடு): வழக்கமான பொது மருத்துவர் பரிசோதனையில் இது செய்யப்படுவதில்லை, ஆனால் இடைவிட்டு வரும் கால் வலி, ஆறாத கால் புண், அல்லது புற தமனி நோய் (PAD) இருப்பதாகச் சந்தேகிக்கப்படும் எந்தவொரு நோயாளிக்கும் இது ஏற்பாடு செய்யப்பட வேண்டும். இயல்பான ABPI ≥1.0. ABPI 0.5–0.9 = லேசான-மிதமான புற தமனி நோய் (PAD). ABPI <0.5 = கடுமையான இரத்த ஓட்டக்குறைபாடு. ABPI >1.3 = சுண்ணாம்பு படிந்த இரத்த நாளங்கள் (நீரிழிவு நோயில் பொதுவானது — தவறான நம்பிக்கையை அளிக்கக்கூடும்).

• இரு கால்களும் முழுமையாகப் பரிசோதிக்கப்பட்டன — நிறம், தோல் மாற்றங்கள், புண்கள், வீக்கம்.
• வெப்பநிலை ஒப்பீடு — இரு கால்கள், நுனியிலிருந்து அண்மை வரை
• இருபுறமும் அளவிடப்பட்ட நுண்குழாய் நிரப்புதல் நேரம்
• இருபுறமும் நான்கு புற நாடித்துடிப்புகளும் (தொடை நாடி, முழங்கால் நாடி, DP நாடி, PT நாடி) பரிசோதிக்கப்பட்டன.
• ஆழ் சிரை இரத்த உறைவு (DVT) சந்தேகிக்கப்பட்டால் (மென்மை, வீக்கம், சூடு) கன்று பரிசோதிக்கப்படும்.
• புண் இருந்தால் அதன் தன்மைகள் முழுமையாக விவரிக்கப்படும் (இடம், அளவு, அடிபாகம், விளிம்பு, வலி).
• PAD சந்தேகிக்கப்பட்டால் ABPI ஏற்பாடு செய்யப்படும்
• கடுமையான கை, கால் இரத்த ஓட்டக்குறைபாட்டின் அபாய அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டன — அவை தென்பட்டால் உடனடியாக உயர் அதிகாரிகளுக்குத் தெரிவிக்கப்படும்.

• சரியான பரிசோதனை வரிசைமுறை — நிறம், தோல், புண்கள், நரம்புகள், வீக்கம்
• புற நாடித்துடிப்புகள் சரியாகக் கண்டறியப்பட்டு மதிப்பிடப்படுகின்றன (சரியான உடற்கூறியல் அடையாளங்கள்).
• புண் இருந்தால், தமனிப் புண்ணை சிரைப் புண்ணிலிருந்து சரியாக வேறுபடுத்தி அறியவும்.
• தமனி நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால் பர்கர் சோதனை செய்யப்படுகிறது.
• இதய நோய்க்கான அபாயம் உட்பட, கண்டறியப்பட்ட முடிவுகளையும் மேலாண்மைத் திட்டத்தையும் தெளிவாகத் தெரிவித்தல்.
• கடுமையான கை, கால் இரத்த ஓட்டக்குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டு, உரிய முறையில் நடவடிக்கை எடுக்கப்படும்.
• ஆவணங்கள் முழுமையானவை மற்றும் நிர்வாகத்திற்குப் பொருத்தமானவை