๐ Mga Nagtapos sa Medisina sa Internasyonal
๐ฅ Mga download
Mga handout, resources, at mga karagdagang kagamitan sa pagtuturo โ mga handout na ginawa sa loob ng maraming taon, handa na kapag handa ka na. I-print ang mga ito. Ibahagi ang mga ito. Idikit ang mga ito sa isang tutorial.
landas: Mga IMG
- 8 paraan para matulungan ng mga tagapagsanay ang kanilang mga IMG trainee.doc
- Pagsasaayos ng kultura para sa mga trainee sa ibang bansa - isang personal na pananaw.doc
- pagtulong sa mga internasyonal na nagtapos sa medisina - scotland.doc
- pagtulong sa mga internasyonal na nagtapos sa medisina - yorkshire.doc
- img bagong panimulang baseline form.docx
- mga internasyonal na nagtapos sa medisina.ppt
- mabilisang mga tip para sa mga tagapagsanay gamit ang IMGs.doc
- ilang mga kapaki-pakinabang na bagay na dapat malaman tungkol sa mga IMG - ang kanilang pananaw.doc
- gumastos ng isang sentimo at iba pang mga bagay na sinasabi ng mga pasyente - ni jill choudhury.pdf
- ang csa at mga img ni celia roberts - mga tala sa powerpoint.doc
- Ang CSA at IMGs ni Celia Roberts.ppt
๐ Mga Mapagkukunan sa Web
Isang piling halo ng opisyal na gabay at suporta mula sa totoong mundo ng IMG. Dahil ang pinakamagagandang perlas ay hindi kailanman nasa iisang opisyal na dokumento.
๐ Mga Pangunahing Handbook at Gabay
๐ฅ Pag-unawa sa NHS
๐ฃ Suporta sa Wikang Ingles
๐ค Suporta at Karera
โ Sino ang mga IMG at Bakit Umiiral ang Pahinang Ito?
Ang isang International Medical Graduate (IMG) ay isang doktor na nagsanay sa isang paaralan ng medisina sa labas ng UK. Maaari kang nagmula sa India, Pakistan, Nigeria, Egypt, Romania, Sri Lanka, Pilipinas โ o alinman sa 81 iba pang bansa na kasalukuyang kinakatawan sa mga trainee ng UK GP. Ang terminong ito ay ginagamit upang ilarawan ang isang grupo na gustong suportahan ng mga sistema ng edukasyon โ hindi upang lagyan ng label, husgahan, o gawing stereotype.
May isang mahalagang katotohanan na nagsisimula sa pahinang ito: Ang mga IMG ay hindi mahina ang performance dahil kulang sila sa katalinuhan o klinikal na kakayahan . Wala pang 1% ng populasyon ng mundo ang may digri sa medisina. Nakarating ka rito sa pamamagitan ng katalinuhan, pagsusumikap, at malaking katapangan. Ang mga hamong kinakaharap mo sa pagsasanay sa UK GP ay batay sa kultura, lingguwistika, at sistema โ at lahat ng mga ito ay maaaring matugunan.
Ang tunay na problema ay ang pagsasanay sa UK GP ay higit na idinisenyo sa pag-aakalang naiintindihan na ng mga trainee ang kultura ng komunikasyon ng Britanya, mga sistema ng NHS, at ang mga hindi nakasulat na inaasahan ng pangkalahatang pagsasanay sa UK. Inaasahang makakapag-navigate ka sa isang sistemang hindi idinisenyo para sa iyo. Ang pahinang ito ay tungkol sa pagpapakita nito โ at paggawa ng isang bagay tungkol dito.
Isang tala sa label na "IMG"
Ang salita ay maaaring magmukhang reduktibo โ na parang ang iyong buong pagkakakilanlan ay gumuho sa kung saan ka nagsanay. Ikaw ay isang indibidwal, na may sariling mga kasanayan, pinagmulan, at kwento. Ngunit kapag ginagamit ng mga tagapagturo ng medisina ang terminong ito, halos palagi nilang sinusubukang tukuyin ang isang grupo na tunay nilang nais tulungang magtagumpay. Mahalaga rito ang intensyon.
โก Mabilisang Buod โ Kung Isang Seksyon Lamang ang Binabasa Mo
Ang mga mahahalagang bagay, distilled. Para sa gabi bago ang tutorial o limang minuto bago ang klinika.
๐ Paghahambing ng Antas ng Pasado โ Mga IMG vs Mga Nagtapos sa UK
Antas ng Pasado sa Unang Pagsubok ng AKT
Rate ng Pasado sa Unang Pagsubok ng SCA / RCA
Pinagmulan: RCGP MRCGP Taunang Ulat 2022โ23. Datos ng unang pagsubok. Ang agwat ay pare-pareho sa paglipas ng mga taon.
๐บ๏ธ Ang 5 Pangunahing Bagay na Dapat Maunawaan ng Bawat IMG
- โ Hindi ito kakulangan sa kaalaman. Karamihan sa mga IMG ay may mataas na kaalaman. Ang pagkakaiba ay batay sa kultura, lingguwistika, at sistema โ na pawang maaaring matutunan.
- โ Iba ang UK GP sa kaibuturan nito. Ito ay nakabatay sa pakikipagsosyo, pagbabahagi ng desisyon, at awtonomiya ng pasyente. Hindi sa awtoridad ng doktor. Ito ang pinakamalaking pagbabago.
- โ Ang mga pagkabigo ng AKT para sa mga IMG ay hindi pangunahing klinikal. Nangyayari ang mga ito sa mga tanong sa estadistika, EBM, at organisasyon โ mga paksang kadalasang hindi itinuturo sa mga paaralang medikal sa ibang bansa.
- โ Ang mga pagkabigo ng SCA para sa mga IMG ay pangunahing nasa Pamamahala sa Klinika at Kaugnayan sa Iba. Hindi Pangangalap ng Datos. Nariyan ang konsultasyon โ ngunit hindi ito iniayon sa pasyente, at hindi nito naisasama ang mga elementong pang-ugnayan.
- โ Simulan ang unang bahagi. Bawat kasanayan sa pahinang ito โ kapital sa wika, istilo ng SCA, kaalaman sa NHS โ ay inaabot ng ilang buwan upang malinang. Ang ST1 ang oras para magsimula, hindi ang ST3.
๐ Pag-unawa sa Hamon โ Ang Buong Larawan
Bakit mayroong pagkakaiba sa mga rate ng pagpasa, at ano ang sinasabi nito sa atin?
๐บ๏ธ Ang 4 na Domestic ng IMG Challenge sa UK GP Training
Ang apat na larangang ito ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Tugunan ang lahat ng apat โ hindi lamang ang bahagi ng klinikal na kaalaman.
Ang hamon ng dalawahang gawain
Sa isang 10 minutong konsultasyon, ang isang IMG ay maaaring: pamamahala sa klinikal na problema, pagsasalin ng mga pagkakaiba-iba sa pagitan ng dalawang wika, pagbibigay-kahulugan sa mga hindi pamilyar na kolokyal na pahayag, pagpapanatili ng kultural na anyo, at pagpapakita ng komunikasyon na istilo-UK โ nang sabay-sabay. Ang mga nagtapos sa UK ay hindi gumagawa ng alinman sa mga karagdagang gawaing ito. Ang pagkilala rito ay hindi nangangahulugang pagbaba ng pamantayan; nangangahulugan ito ng pag-unawa kung saan kailangan ang suporta.
Natuklasan sa pananaliksik: ang mga babaeng IMG ay may posibilidad na mas madaling umangkop
Ang mga pag-aaral at datos mula sa obserbasyon mula sa mga programa sa pagsasanay ng GP ay palaging nagpapakita na mas madaling umangkop ang mga babaeng IMG sa kultura ng propesyonal na GP sa UK kaysa sa kanilang mga katapat na lalaki. Isang malamang na paliwanag: sa maraming bansa, ang mga babaeng doktor ay hindi nakikisalamuha sa mataas na awtoridad at direktiba na papel na kadalasang ginagampanan ng mga lalaking doktor. Samakatuwid, ang pakikipagtulungan at pinagsasaluhang modelo ng paggawa ng desisyon ng UK GP โ na nangangailangan ng pag-atras mula sa isang posisyon ng awtoridad โ ay mas natural na pakiramdam. Ito ay isang obserbasyon mula sa pananaliksik, hindi isang pangkalahatang tuntunin. Napakalaki ng indibidwal na pagkakaiba-iba.
Ang ipinakita ng pananaliksik
Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang mga IMG ay nakakakuha ng maihahambing na marka sa mga nagtapos sa UK sa mga tanong tungkol sa klinikal na kaalaman sa AKT โ ngunit mas mababa nang malaki sa mga istatistika, EBM, at nilalaman ng organisasyon. Sa SCA, ang agwat ay nasa klinikal na pamamahala (pag-aangkop ng plano sa indibidwal na pasyente) at pakikipag-ugnayan sa iba (istilo ng konsultasyon) โ kadalasan ay hindi sa pangangalap ng datos. Ito ay pare-pareho sa maraming pag-aaral sa pananaliksik at datos ng taunang ulat ng RCGP.
Kawili-wiling natuklasan: Mas madaling umangkop ang mga babaeng IMG
Patuloy na ipinapakita ng pananaliksik na ang mga babaeng IMG ay may posibilidad na mas madaling umangkop sa mga inaasahan sa komunikasyon ng UK GP. Isang malamang na dahilan: sa maraming kultura ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga lalaking doktor ay may mas mataas na awtoridad sa lipunan at sanay sa mas direktiba na istilo. Inaasahan ng UK GP ang pakikipagsosyo at pagkakapantay-pantay โ isang pagbabago na maaaring mas natural sa mga doktor na hindi sanay sa mga tungkuling may mataas na awtoridad sa simula pa lang. Ito ay isang obserbasyon, hindi isang paglalahat โ napakalaki ng indibidwal na pagkakaiba-iba.
๐ฌ๐ง Pag-unawa sa Kultura ng UK GP
Ang pinakamalaking pagbabago para sa karamihan ng mga IMG โ at ang isa na nagpapabago sa lahat ng iba pa
Ang Pangunahing Pagkakaiba
Sa maraming sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa buong mundo, ang doktor ang awtoridad. Ikaw ang magdedesisyon. Ikaw ang magpapayo. Ikaw ang magrereseta. Nagtitiwala sa iyo ang pasyente at sinusunod ang iyong pangunguna. Hindi ito isang kritisismo sa mga sistemang iyon โ kadalasan ay gumagana nang maayos ang mga ito at sumasalamin sa mga lehitimong halaga ng kultura.
Ang pangkalahatang klinika sa UK ay nakabatay sa ibang modelo . Ang GP ay isang eksperto na nakikipagtulungan sa pasyente, hindi sa kanila. May awtonomiya ang pasyente. Maaari nilang tanggihan ang iyong payo. Maaaring mayroon silang sariling mga ideya tungkol sa kung ano ang mali at kung ano ang dapat mangyari. Ang iyong trabaho ay unawain ang kanilang pananaw, isama ito sa iyong pag-iisip, at gumawa ng mga desisyon nang magkasama โ hindi lamang para magbigay ng tamang sagot at magpatuloy.
Hindi lamang ito basta pamamaraan sa pagsusulit. Ito ang aktwal na kultura ng pangkalahatang klinika sa UK. Inaasahan ito ng mga pasyente. Kinakailangan ito ng GMC. Sinusuri ito ng SCA. At nangangailangan ng oras upang maisapuso โ lalo na kung nagsanay ka sa isang lugar na na-optimize para sa iba't ibang kasanayan.
| ๐ Maraming Internasyonal na Sistema | ๐ฌ๐ง Kultura ng GP sa UK | ๐ฏ Ano ang Kahulugan Nito para sa SCA |
|---|---|---|
| Ang doktor ang nangunguna at nagdidirekta | Ang doktor at pasyente ay mga kasosyo | Magbahagi ng mga desisyon โ "Ano ang iyong mga saloobin tungkol diyan?" |
| Nagpakita ang pasyente; nilutas ng doktor | Suriin muna ang ICE ng pasyente | Tanungin kung ano ang kanilang ikinababahala bago pagsusuri o pagpapayo |
| Emosyonal na nilalaman = pang-abala | Nilalamang emosyonal = klinikal na datos | Kilalanin nang hayagan ang mga nararamdaman โ huwag palampasin ang mga ito |
| Mabuting doktor = tamang diagnosis | Mabuting doktor = tamang proseso + tamang relasyon | Maaaring tama ang sagot mo pero bagsak ka kung ipapaalis mo ang pasyente |
| Inaasahang pagsunod ng pasyente | Iginagalang ang awtonomiya ng pasyente | Huwag kailanman sabihing "dapat mong gawin ang X" โ sabihing "Irerekomenda ko ang X, pero tingnan natin kung ano ang iyong palagay" |
| Pagrereseta = pangunahing output | Ang hindi pagrereseta ay kadalasang ang pinakamahusay na opsyon | Pagpapaliwanag kung bakit ka hindi ang pagrereseta ay maaaring makakuha ng mataas na marka gaya ng pagrereseta |
| Iginagalang sa publiko ang mga nakatataas na herarkiya | Pinahahalagahan ang pagiging bukas sa kawalan ng katiyakan | "Hindi pa ako sigurado, at narito ang gusto kong malaman" = mahusay na pagganap |
Ang pinakakaraniwang pattern ng pagkabigo ng SCA para sa mga IMG
Ang konsultasyon ay klinikal na may kakayahang. Tama ang diagnosis. Tumpak ang plano ng pamamahala. Ngunit ang pasyente ay hindi nakaramdam ng pakikinig, hindi kasangkot sa desisyon, at ang konsultasyon ay parang binigyan ng reseta sa halip na makipag-usap. Nabigo ang tagasuri sa kandidato sa Klinikal na Pamamahala at Pakikipag-ugnayan sa Iba โ hindi dahil mali ang mga katotohanan, kundi dahil mali ang istilo. Ito ang pinakakaraniwang padron. Ito ay ganap na maiwawasto.
Tip mula sa Insider โ Ito ay isang ugali, hindi isang pagganap
Maraming IMG ang sumusubok na "i-on" ang mga kasanayan sa konsultasyon na istilo-UK para sa SCA habang patuloy na kumukonsulta nang iba sa pang-araw-araw na klinika. Hindi ito gumagana โ kitang-kita ito. Ang mga kasanayang ito ay kailangang maging iyong karaniwang klinikal na pag-uugali. Simulan ang pagsasanay sa pagbabahagi ng paggawa ng desisyon, paggalugad ng ICE, at mga pariralang empatiya sa bawat konsultasyon mula ST1 pataas. Pagdating sa ST3, natural na ang mga ito.
๐ฃ Kapital ng Lingguwistika โ Ano Ito at Paano Ito Buuin
Bakit ang "Maging Mas British" ay ang Maling Payo
Ang ilang mga trainee ay binibigyan ng feedback na kailangan nilang maging "mas British." Ito ay isang hindi nakatutulong na parirala โ malabo, medyo mapangahas, at hindi nito ipinagdiriwang ang napakalaking pagkakaiba-iba ng kultura na hatid ng mga IMG sa pangkalahatang pagsasanay sa UK.
Ang ibig sabihin ng mga tao rito ay karaniwang isang bagay na espesipiko at natututunan: kapital ng wika.
Ang kapital na lingguwistika (Bourdieu, 1990) ay nangangahulugang ang kahusayan at kaugnayan sa isang wika โ hindi lamang bokabularyo, kundi pati na rin ang kahusayan sa paggamit ng idyoma, ginhawa sa pagbabago ng parirala, kakayahang basahin ang tono at subteksto, at pag-unawa sa mga di-berbal na nuances. Ito ang pagkakaiba sa pagitan ng pag-alam sa Ingles at pag-alam kung paano talaga ginagamit ng mga Briton ang Ingles sa pang-araw-araw na buhay.
๐ฆ Ang Linguistic Capital Bank โ Ang Kailangan Mong Paglaanan ng Puhunan
Mga pang-araw-araw na salita, mga terminong medikal na aktwal na ginagamit ng mga pasyente, mga kolokyal na ekspresyon
"Medyo masama ang pakiramdam ko." "Gumastos lang." "Hindi ako makapagreklamo." Ang pag-unawa sa mga ito ay mahalaga sa klinika.
Pagmamaliit, pagiging hindi direkta, katatawanan bilang pagpapalihis โ mga pamantayan sa komunikasyon ng Britanya na naiiba sa maraming iba pang kultura
Kadalasang minamaliit ng mga pasyenteng Briton ang mga sintomas at nararamdaman. Ang "medyo hindi komportable" ay maaaring mangahulugan ng matinding sakit. Mahalagang matutunan ang pagsuri nang dahan-dahan.
Kontak sa mata, pisikal na distansya, pagtugon sa usapan โ malaki ang pagkakaiba-iba sa iba't ibang kultura
Tuyo, mapanghamak sa sarili, kadalasang ginagamit upang makayanan ang kahirapan. Ang isang magaan na sandali sa isang konsultasyon ay maaaring bumuo ng napakalaking magandang ugnayan.
๐บ Paano Bumuo ng Kapital sa Wika โ Mga Praktikal na Hakbang
๐ Bakit Ito Nagbubunga โ Tatlong Benepisyo ng Pagbuo ng Kapital sa Lingguwistika
Ang orihinal na tesis ni Bourdieu ay nagbibigay ng tatlong tiyak na pangako para sa mga taong nagkakaroon ng kapital sa wika sa isang kulturang hindi nila kinalakihan. Mahalagang malaman ang mga ito:
Kahit sino ay maaaring makakuha nito โ anuman ang lahi
Ang kapital sa wika ay hindi namamana. Ito ay nabuo. Ang isang doktor na lumaki sa isang sambahayang nagsasalita ng Tamil, na may mga magulang na nagsasalita ng Tamil, at naninirahan sa isang komunidad ng Tamil โ ay maaari pa ring magkaroon ng malakas na kapital sa wikang Ingles. Nangangailangan ito ng sinadyang pag-aaral sa paglipas ng panahon, ngunit walang hangganan at walang paunang ninuno. Ang potensyal ay ganap na sa iyo.
-
Manood ng British TV โ lalo na ang mga soap opera
Eastenders, Coronation Street, Hollyoaks, maging ang mga Doctors. Hindi lamang ito libangan โ mga lingguwistika at kultural na paglulubog ang mga ito. Pag-usapan ang mga episode kasama ang mga kawani ng reception, mga kasamahan sa trabaho, o mga kaibigang ipinanganak sa Britanya. Ang talakayan ay nagpapatibay ng pag-unawa.
-
Palawakin ang iyong social circle nang higit pa sa ibang mga IMG
Mas ligtas sa pakiramdam ang makihalubilo sa mga taong may magkakatulad na pinagmulan โ magkakaparehong karanasan, magkakaparehong wika, at komportableng pamumuhay. Lubos itong mauunawaan. Ngunit ang kultural at lingguwistikong kapital ay lumalago sa pamamagitan ng paglulubog sa iba't ibang larangan. Gumawa rin ng sadyang pagsisikap na bumuo ng mga pagkakaibigang ipinanganak sa Britanya. Kape, paglalakad, pagkain โ kahit ano. Lalo na sa mga taong hindi doktor.
-
Subukang magsalita ng Ingles sa bahay
Kahit sa pamilya. Kahit hindi perpekto. Mas mabilis na naa-absorb ng utak ang mga pattern kapag ginamit ang mga ito sa totoong emosyonal na konteksto โ hindi lang sa trabaho. Magsanay kasama ang iyong mga anak kung mayroon ka.
-
Magbasa ng mga nobelang may tagpuan sa UK
Ang kathang-isip ay nagbibigay sa iyo ng kontekstong kultural na hindi kailanman magagawa ng isang aklat-aralin. Paano iniisip ng mga Briton ang tungkol sa uri, kahihiyan, stoisismo, at katatawanan? Instinktong isinusulat ito ng mga Briton na awtor. Maaarok mo ito sa pamamagitan ng pagbabasa.
-
Pag-aralan ang sangguniang "Gumastos ng Isang Penny at Iba Pang Mga Bagay na Sinasabi ng mga Pasyente"
Sa seksyon ng mga download sa itaas โ ni Jill Choudhury. Isa itong hiyas. Sinasaklaw nito ang mga bagay na sinasabi ng mga pasyente na wala sa anumang klinikal na aklat-aralin, ngunit makikita mo bawat linggo sa pagsasagawa.
Inirerekomendang Aklat โ Para sa mga IMG na Nagpapaunlad ng mga Kasanayan sa Konsultasyon
Magandang Pagsasanay: Mga Kasanayan sa Komunikasyon sa Ingles para sa Medical Practitioner nina Marie McCullagh at Ross Wright. Isang napakahusay na mapagkukunan sa pagtuturo na sadyang idinisenyo para sa mga doktor na nagtatrabaho sa mga kapaligirang nagsasalita ng Ingles. Sulit ang pamumuhunan.
Mga Mapagkukunan ng DVD ng London Deanery
Mga Salita sa Aksyon โ Gumagamit ng mga totoong konsultasyon na naitala sa wikang Lambeth na may iba't ibang kultura upang suriin ang nangyayari sa mga pag-uusap sa mga pasyenteng limitado ang Ingles o may ibang-iba na istilo ng komunikasyon. Pagsasagawa ng Lambeth Walk โ Isang kasamang mapagkukunan para sa mga doktor na bago sa UK, na sumasaklaw sa mga kasanayan sa konsultasyon sa Ingles, pamamahala ng mga konsultasyon, at pagbabahagi ng paggawa ng desisyon. Sumangguni sa iyong dekano o direktor ng programa para sa access sa mga mapagkukunang ito.
๐ฅ Paano Gumagana ang NHS โ Ang Dapat Malaman ng Bawat IMG
Ang NHS ay hindi katulad ng halos anumang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa mundo. Libre ito sa punto ng paggamit , pinopondohan ng pagbubuwis, at nakaayos batay sa isang modelo ng primary care gatekeeper. Ang pag-unawa dito ay hindi opsyonal โ ang istruktura at organisasyon ng NHS ay bumubuo ng 10% ng AKT, at regular na sinusubok ng SCA ang kaalaman sa mga proseso ng NHS (mga referral, social prescribing, mga safeguarding pathway, prescribing governance).
๐บ๏ธ Paano Isinaayos ang NHS โ Ang Posisyon ng GP
Ang GP ang gatekeeper sa iba pang bahagi ng NHS. Nangangahulugan ito na ikaw ang magre-refer, magko-coordinate, at kadalasang namamahala nang walang imbestigasyon โ mas umaasa sa klinikal na paghatol kaysa sa medisina sa ospital.
| Pagkaunawa | Ano ang ibig sabihin nito | Bakit mahalaga ito sa pagsasanay |
|---|---|---|
| NHS (Pambansang Serbisyong Pangkalusugan) | Libre sa punto ng paggamit, pangangalagang pangkalusugan na pinopondohan ng mga nagbabayad ng buwis para sa lahat ng residente ng UK | Pangunahing balangkas ng etika at organisasyon โ Sinubukan ng AKT |
| ICB (Integrated Care Board) | Pinalitan ang mga CCG noong 2022 โ planuhin at komisyonin ang mga serbisyo ng NHS sa rehiyon | Mga tanong sa organisasyon โ AKT |
| PCN (Pangunahing Network ng Pangangalaga) | Mga grupo ng mga klinika na nagtutulungan, kasama ang mga kawani ng ARRS (mga physiotherapist, mga social prescriber, atbp.) | Alamin kung ano ang magagawa ng mga tungkulin ng ARRS โ AKT at SCA |
| Referral (Pumili at Mag-book) | Ang mga GP ay nagre-refer gamit ang NHS e-Referral system โ ang pasyente ang pumipili ng provider | SCA: tamang landas ng referral, kamalayan sa 2-linggong paghihintay (2WW) |
| Tala ng Pagkasyahin / Tala ng Pagkakasakit | Pahayag ng Kaangkupan para sa Trabaho โ isyu ng mga GP, hindi ng mga ospital sa karamihan ng mga kaso | Tanong sa AKT ng organisasyon; karaniwan sa totoong pagsasagawa |
| Pagrereseta sa Lipunan | Pagkonekta sa mga pasyente sa suportang hindi klinikal (mga grupo, pagboboluntaryo, sining) | Mas lalong nasusubok โ holistic na pamamaraan sa pamamahala |
| Pag-iingat | Pagprotekta sa mga bata at mahihinang matatanda mula sa pang-aabuso o kapabayaan | Mahalaga โ lumilitaw sa mga kaso ng SCA; mga tanong sa organisasyon ng AKT |
| Pagrereseta ng mga Kontroladong Gamot | Mahigpit na mga kinakailangan ng batas para sa mga gamot na nasa iskedyul 2 at 3 (morphine, temazepam) | Mga tanong sa organisasyon ng AKT โ regular na sinusuri, regular na nabibigo |
๐๏ธ Mula sa mga Trintsera โ Karanasan ng mga Nagsasanay at Karunungan ng mga Tao
Hango sa mga totoong karanasan ng mga doktor na dumaan na rito. Mga padron na paulit-ulit na lumilitaw sa mga account ng mga trainee, mga mapagkukunan ng deanery sa UK, at gabay ng tagapagturo ng GP.
Bakit umiiral ang seksyong ito
Sinasabi sa iyo ng opisyal na gabay kung ano ang gagawin. Sinasabi sa iyo ng karanasan ng nagsasanay kung ano talaga ang nangyayari. Ang pinakamahalagang payo ay kadalasang nasa sangandaan ng dalawa. Lahat ng nasa seksyong ito ay sinuri na laban sa gabay ng RCGP at pagtuturo ng mga guro ng GP โ nagdaragdag ito ng kaalaman sa sinasabi ng mga opisyal na mapagkukunan, hindi mga alternatibo sa mga ito.
๐ Paano Karaniwang Naghahanda ang mga IMG vs Paano Sila Dapat Maghanda
Isang paulit-ulit na padron na nakikita sa mga salaysay ng mga trainee tungkol sa paghahanda para sa SCA at AKT โ at kung ano ang sinasabi ng ebidensya ay dapat magbago.
โ Ang Talagang Ginagawa ng Maraming IMG
Malakas sa pasibong pagkatuto, magaan sa aktibong pagsasanay
โ Ang Inirerekomenda ng mga Tagasanay at Ebidensya sa Pagsusulit
Mas maraming ginagawa, mas maraming feedback, mas maraming totoong pasyente
๐๏ธ Timeline ng Paghahanda para sa AKT โ Ano ang Ayon sa mga Nakapasa na Trainee na Nagtrabaho
๐ฅ AKT โ Mga Tip para sa mga Trainee na Paulit-ulit na Naiisip
Malinaw na AKT sa ST2, hindi ST3
Paulit-ulit na ibinahagi ng mga trainee na unang beses na nakapasa: kumuha ng AKT sa ST2. Ang ST3 ay puno ng paghahanda para sa SCA, mga kinakailangan sa ARCP, at isang buong posisyon sa GP. Ang pagtatapos ng AKT sa ST2 ay magbibigay sa iyo ng kalayaan na magpokus nang lubusan sa mga kasanayan sa konsultasyon sa ST3. I-book ang petsa ng iyong pagsusulit sa pinakasimula ng ST2 โ lumilikha ito ng istruktura at pinipigilan kang mawalan ng kontrol.
Kailangan ng Stats at Admin ang sarili nilang revision block
Maraming mga trainee na bumagsak sa kanilang unang pagsubok sa AKT na may maliit na agwat ang nag-uulat ng katulad na padron: malakas sa klinikal, mababa sa istatistika at admin. Simple lang ang solusyon ngunit nangangailangan ng sinadyang aksyon: ituring ang 20% โโbilang isang hiwalay na paksa at maglaan ng nakalaang oras sa pagrerepaso. Ang mapagkukunan ng interpretasyon ng datos ng RCGP (libre sa website ng RCGP) ay mahusay. Ang isang nakatutok na araw bawat seksyon ay kadalasang sapat na upang baguhin ang iyong iskor sa mga aspetong ito.
Magsagawa ng kahit dalawang beses na mock exam na may takdang oras
Ang pamamahala ng oras sa AKT ay isang tunay na isyu para sa maraming IMG โ lalo na kapag ang pagbabasa sa ilalim ng pressure sa pangalawang wika ay nagdaragdag ng oras sa pagproseso. Palaging inirerekomenda ng mga nagsasanay na gawin ang mga full-timed mock (lahat ng 160 tanong sa loob ng 2 oras at 40 minuto (mula Oktubre 2025; ang format bago ito ay 200 tanong sa loob ng 190 minuto โ mag-ingat kung ang iyong pag-upo ay bago ang Oktubre 2025) ) bago ang tunay na pagsusulit. Gawin ang mga ito sa ilalim ng wastong mga kondisyon ng pagsusulit โ walang musika, walang pagkain, oras ng umaga kung ang iyong pagsusulit ay sa umaga. Ang pamilyar sa pressure sa oras ay nag-aalis ng isang patong ng stress sa araw ng pagsusulit.
Sa pagsusulit: gawin muna ang mga klinikal na tanong, i-flag ang mga istatistika
Isang praktikal na payo mula sa mga trainee: kung kulang ka sa oras sa pagsusulit, sagutin muna ang mga tanong sa klinikal na kaalaman (ito ang karamihan at mas may tiwala ka sa mga ito), markahan ang mga tanong sa istatistika, at balikan ang mga ito. Huwag mag-iwan ng anumang tanong na walang sagot โ walang negatibong marka. Ang isang edukadong hula sa isang tanong sa istatistika ay maaari pa ring maging isang pagkakataon para makakuha ng marka. At huwag mag-panic kung mawalan ka ng oras โ mas mabilis na natutuklasan ng karamihan ang ikalawang kalahati kapag sila ay nasa daloy na.
Isang araw bago: kabisaduhin ang 4 na bagay na ito
Mga pare-parehong payo mula sa mga trainee tungkol sa kung ano ang dapat basahin sa gabi bago ang AKT: (1) Mga tuntunin sa pag-uulat ng DVLA โ kung aling mga kondisyon ang dapat iulat, at kung dapat bang ipaalam ng pasyente sa DVLA o ikaw mismo ang dapat; (2) Mga alituntunin sa fitness to fly โ mga karaniwang kondisyon na may mga paghihigpit sa paglalakbay sa himpapawid; (3) Mga karaniwang imahe ng dermatolohiya โ gumamit ng PCDS o DermNet; (4) Mga pangunahing kontraindikasyon sa gamot at mga interaksyon mula sa BNF. Ang mga ito ay madalas na lumalabas at madaling baguhin sa isang nakatutok na 2-oras na bloke.
Tinalo ng isang kapareha sa pag-aaral ang isang grupo sa pag-aaral
Maraming mga trainee ang naglalarawan sa kanilang mga grupo ng pag-aaral bilang magulo at walang pokus. Para sa AKT, ang isang one-to-one study partnership โ mas mainam kung may isang taong nasa katulad na antas โ ay kadalasang mas produktibo. Tinuturuan ninyo ang isa't isa, tinatanong ang isa't isa, at pinapanagot ang isa't isa nang hindi naaabala ang dinamika ng grupo. Inirerekomenda rin ng mga trainee ang paggamit ng RCGP GP SelfTest bilang isang shared revision resource โ maaari ninyong paghambingin ang mga sagot at talakayin ang mga paliwanag nang sama-sama.
๐๏ธ Timeline ng Paghahanda para sa SCA โ Mula ST1 hanggang sa Pagsusulit
๐ค Mga Grupo sa Pag-aaral ng SCA โ Ang Pinakamahalagang Desisyon na Ginagawa Mo
โ ๏ธ Ang Problema ng "Bulag na Umaakay sa Bulag"
Isa sa mga tema na palaging inuulit mula sa mga ulat ng mga trainee โ at isa sa mga pinaka-hindi pinahahalagahang dahilan kung bakit maraming beses na bumabagsak ang mga IMG sa SCA โ ay ang komposisyon ng grupo ng pag-aaral.
Kapag ang isang grupo ng mga trainee na pawang bumagsak sa SCA ay nagsanay nang sama-sama lamang, nang walang anumang karanasan mula sa labas, isang mapanganib na padron ang lumilitaw: pinapalakas nila ang mga pagkakamali ng isa't isa. Ang bawat kaso ng pagsasanay ay tila produktibo. Nagpapalitan ng feedback. Pinag-uusapan ang mga kaso. Ngunit ang mga gawi na nabigo sa kanila sa pagsusulit ay patuloy na isinasagawa โ dahil walang sinuman sa grupo ang nakakaalam kung ano talaga ang hitsura at pakiramdam ng isang pumasa sa konsultasyon.
Mga palatandaan na may ganitong problema ang inyong study group
- Lahat ng tao sa grupo ay nabigo nang kahit isang beses
- Walang sinuman ang may direktang karanasan sa pagpasa sa SCA
- "Maganda ang pakiramdam" ng mga konsultasyon habang nagpapraktis ngunit hindi bumubuti ang mga marka
- Ang feedback ay nakatuon sa mga katotohanan ("nakalimutan mong banggitin ang X") sa halip na sa istilo ng konsultasyon
- Madalas magkita ang grupo ngunit pareho pa rin ang pamamaraan ng bawat isa
Paano ito ayusin
- Magsama ng kahit isang miyembro na nakapasa sa SCA (o hilingin sa kanila na sumali paminsan-minsan)
- Isama ang mga trainee na ipinanganak sa Britanya โ ang kanilang intuwisyon sa kultura tungkol sa mga pamantayan ng konsultasyon ay tunay na mahalaga para sa mga IMG
- Maghanap ng isang tagapagsanay, TPD, o bihasang tagapagturo ng SCA upang mag-obserba at magbigay ng feedback paminsan-minsan
- Gamitin ang RCGP RAG (Red-Amber-Green) toolkit bilang gabay sa nakabalangkas na pagmamarka
- Mag-record ng mga sesyon โ panoorin ang mga ito pabalik. Mapapansin mo ang mga bagay na hindi mo napapansin sa ngayon.
โฑ๏ธ Ang 6+6 na Panuntunan โ Pamamahala ng Oras sa SCA
Patuloy na inirerekomenda ng mga GP examiner at mga tagapagturo ng deanery โ at kinumpirma ng karanasan ng mga trainee bilang tunay na epektibo.
Layunin na lumipat sa pamamahala sa loob ng 6 na minuto. Ang Clinical Management (CM&C) ang may pinakamataas na marka sa SCA โ ang pag-iiwan lamang ng 2-3 minuto para dito ay isa sa mga pinakakaraniwang dahilan ng pagkabigo. Maraming IMG ang gumugugol ng 9 na minuto sa pangangalap ng datos at 3 minuto sa pamamahala. Kailangan itong baligtarin kung mayroon kang ganitong ugali.
๐ Ang 8-Puntong Istratehiya sa Konsultasyon
Isulat ito sa iyong whiteboard sa simula ng SCA. Panatilihin itong nasa iyong peripheral vision sa buong proseso.
- Ginintuang 2 minuto โ bukas na tanong, aktibong pakikinig, hayaan silang magsalita
- Yelo โ mga ideya, alalahanin, inaasahan
- mga pulang bandila โ screen na partikular para sa presentasyong ito
- Karagdagang tanong โ kontekstong psychosocial, pagmamaneho kung kinakailangan
- Ipaliwanag ang pagkakaiba/diagnosis โ tipak at tseke
- pamamahala โ mga opsyon, pinagsasaluhang paggawa ng desisyon
- Pagsubaybay/pangkaligtasang lambat โ tiyak, iniayon
- Pagsasara โ "May mga tanong ba?" "May iba pa ba?"
Hindi lahat ng 8 puntos ay kailangan sa bawat pagkakataon โ ngunit ang nakasulat na istruktura ay makakatulong upang maiwasan ang pagtigil o pagkawala ng iyong thread sa kalagitnaan ng konsultasyon.
๐ Sa Araw ng SCA โ Ang Sana'y Nalaman Naman ng mga Traineeโพ
Bago magsimula ang pagsusulit
- โ Ihanda nang maaga ang iyong whiteboard โ isulat ang iyong 8-point na istruktura
- โ Maglagay ng tahimik na countdown timer sa antas ng mata sa tabi ng monitor
- โ Magkaroon ng pangalawang (A3) na whiteboard para sa pagsusulat ng mahahalagang impormasyon ng pasyente habang konsultasyon.
- โ Subukang mabuti ang iyong kamera at audio bago dumating ang tagapangasiwa
- โ Maaaring gamitin ang BNF sa loob ng 3 minutong oras ng pagbasa bago ang bawat kaso โ buksan ito.
- โ Magkakaroon ng 9 na video at humigit-kumulang 3 audio case โ maghanda para sa parehong format
Sa panahon ng pagsusulit
- โ Sa 3 minutong pagitan ng pagbasa: basahin ang mga tala nang dalawang beses โ isang beses para sa mga katotohanan, isang beses para sa konteksto. Isulat ang mga mahahalagang punto sa pisara na may sukat na A3.
- โ Hindi lahat ng kaso ay nangangailangan ng kasaysayan ng paninigarilyo/pag-inom ng alak โ magtanong lamang kung saan tunay na may kaugnayan sa klinika
- โ Hatiin ang bawat kaso. Ang masamang kaso ay isa sa labindalawa. Hindi pa nakikita ng susunod na tagasuri ang nauna.
- โ Layuning tapusin ang bawat kaso sa loob ng 10โ11 minuto โ mag-iiwan ng 1โ2 minuto para sa hindi minamadaling pagtatapos at pagsusuri ng agenda
- โ Mahaba ang pagsusulit โ 12 kaso na may maiikling pagitan โ bawat isa ay tumatagal 12 minuto, na may 3 minutong oras ng pagbabasa bago ang bawat kaso. Masanay sa pagkonsulta nang 12 beses nang magkakasunod sa isang sesyon habang naghahanda
Paalala tungkol sa panahon ng kuwarentenas
Kung ikaw ay nasa sesyon sa umaga, ikaw ay ikukuwarentenas nang hanggang isang oras pagkatapos ng sesyon habang isinasagawa ang sesyon sa hapon. Maaari itong maging hindi inaasahang nakaka-stress โ magplano para dito. Magdala ng isang bagay na makakapagpakalma sa oras na iyon. Huwag itong gamitin para mag-obserba kung paano natapos ang pagsusulit.
๐ฐ Kung Bumagsak Ka sa SCA โ Ano ang Susunod na Gagawinโพ
Nakakabahala ang hindi pagtanggap sa SCA. Inilalarawan ng mga salaysay ng mga nagsasanay ang mga bangungot, pagdududa sa sarili, at malaking epekto sa kalusugang pangkaisipan. Totoo at balido ang mga karanasang ito. Ngunit maaari rin itong maibalik sa dati.
Ano ang HINDI dapat gawin pagkatapos ng pagkabigo
- Huwag agad sumali sa isang grupo ng mga taong nabigo rin โ maliban na lang kung mayroon itong payo mula sa mga eksperto.
- Huwag lang basta gumawa ng pare-parehong paghahanda โ suriing mabuti kung ano ang naging mali
- Huwag maghintay nang matagal bago humingi ng suporta mula sa iyong tagapagsanay o TPD
- Huwag subukang baguhin ang buong istilo ng iyong konsultasyon nang sabay-sabay โ gumawa ng isang partikular na bagay bawat linggo
Ano ang gagawin pagkatapos ng pagkabigo
- Kunin ang iyong ulat ng feedback sa SCA โ basahin itong mabuti at tukuyin ang mga partikular na pattern ng domain
- Kausapin ang iyong TPD/tagapagsanay โ May mga support pathway ang NHSE na partikular para sa mga SCA resitter
- Humingi ng 1:1 coaching o ekspertong feedback โ ang pinaka-transformative na pagbabago para sa mga trainee na nagsasanay sa mga bagsak na study group
- Gamitin ang RCGP RAG tool upang sistematikong suriin ang bawat kaso ng pagsasanay
- Dagdagan ang mga totoong konsultasyon sa pasyente gamit ang pag-video at pagsusuri ng tagapagsanay
โถ๏ธ Mga Mapagkukunan sa YouTube at Online โ Nakatuon sa Pagsasanay ng GP sa UK
Mga channel at resources lamang na may tunay na pokus sa pagsasanay ng UK GP, na inirerekomenda ng mga deanery o malawakang ginagamit sa maraming scheme.
๐ฌ Inirerekomenda para sa mga Kasanayan sa Konsultasyon ng SCA
๐ Mataas ang Rating ng mga Trainee na Nagbibigay ng Libreng Online Tools
๐ Ang Pitong Dagat na Kailangang Tawirin ng Isang IMG
Isang balangkas na binuo ni Dr. Isaac Frank (Severn Deanery) โ na sumasalamin sa pinagsama-samang hamon ng pagsasanay sa UK GP bilang isang IMG. Ang bawat "dagat" ay kumakatawan sa isang larangan kung saan kinakailangan ang adaptasyon. Karamihan sa mga IMG ay maaaring mag-navigate nang maayos sa ilan; ang mga pagkabigo ng SCA at AKT ay karaniwang nagtitipon sa paligid ng mga naka-pula.
Hinango mula sa konsepto ni Dr. Isaac Frank, Severn Deanery. Pula = pinakamataas na epekto sa differential attainment. Amber = mahalaga ngunit mas pabagu-bago. Berde = Karaniwang mahusay ang pag-navigate ng mga IMG.
๐ฅ Gabay sa AKT para sa mga IMG โ Kung Saan Ka Nabigo at Paano Ito Ayusin
Karaniwang naroon ang kaalaman sa klinika. Ang 20% โโna hindi pinaghahandaan ng karamihan sa mga IMG ang siyang nagpapabigat sa balanse.
๐ Format ng AKT (Mula Oktubre 2025)
Mga nakatagong matematika
Kung nakakuha ka ng 80% na marka sa mga klinikal na tanong ngunit 45% lamang sa EBM at Organisasyon, maaari kang bumagsak sa buong pagsusulit. Ang 32 tanong na iyon ay kumakatawan sa 20% ng iyong kabuuang marka. Maraming IMG ang nakakuha ng 70%+ sa mga klinikal na tanong ngunit bumagsak sa AKT dahil nakakuha sila ng marka sa 40s sa EBM at Organisasyon. Ituring ang mga seksyong ito bilang mga libreng marka โ dahil sa tamang paghahanda, mabubuwag ang mga ito.
๐ Kung Saan Nabibigo ang mga IMG โ Praktika at Estadistika Batay sa Ebidensyaโพ
Bakit bumagsak ang mga IMG sa seksyong ito
Ang estadistika at EBM ay kadalasang hindi pormal na itinuturo sa mga undergraduate na paaralan ng medisina sa maraming bansa. Ang mga konseptong ito ay parang akademiko at malayo sa klinikal na kasanayan. Direktang kinukumpirma ito ng mga panayam sa pananaliksik sa mga IMG: "Bilang isang undergraduate, hindi ako kailanman dumaan sa estadistika โ hindi!" Hindi ito isang pagkabigo ng katalinuhan. Ito ay isang kakulangan sa dating edukasyon na dapat sadyang punan.
๐ฏ Ang Sinusubukan ng Seksyon na Ito
| paksa | Anong kailangan mong malaman | Karaniwang Bitag |
|---|---|---|
| Sensitibidad at Pagtitiyak | Sensitivity = kung gaano kahusay na natutukoy ng pagsusuri ang sakit. Specificity = kung gaano kahusay nito isinasantabi ang posibilidad na ito ay masuri. SnNout (Sensitive test, Negative result = isinasantabi ang posibilidad na ito ay masuri). SpPin (Specific test, Positive result = isinasantabi ang posibilidad na ito ay masuri). | Nakakalito ang dalawa. Magsanay hanggang sa maging awtomatiko. |
| PPV at NPV | Depende sa paglaganap ng sakit โ nagbabago kasabay ng background rate. Mababang paglaganap = mas mababang PPV kahit na may mataas na specificity. | Nakakalimutan na ang PPV/NPV ay nagbabago kasabay ng paglaganap; ang sensitivity/specificity ay hindi. |
| NNT (Bilang na Kinakailangan para Maggamot) | NNT = 1 / ARR (Ganap na Pagbabawas ng Panganib). Mas mababang NNT = mas epektibong paggamot. | Pinagkakamali ang NNT sa NNH (Numero na Kailangan para Makapinsala). Pinagkakamali rin ang absolute vs relative risk reduction. |
| Relatibong Panganib vs. Ganap na Panganib | Kahanga-hanga ang relatibong pagbawas ng panganib (RRR); ang ganap na pagbawas ng panganib (ARR) naman ang nagsasabi ng totoong pangyayari. | Pagbanggit ng RRR kapag ang ARR ang mahalaga para sa pinagsasaluhang paggawa ng desisyon. |
| Mga Agwat ng Kumpiyansa (CI) | Kung ang CI ay lumampas sa 1 (para sa OR/RR) o 0 (para sa ARR), ang resulta ay hindi makabuluhan sa istatistika. | Ang kawalan ng CI na 0.8โ1.3 para sa isang relatibong panganib ay nangangahulugan na ang resulta ay hindi makabuluhan. |
| Mga halagang P | P<0.05 = makabuluhan sa istatistika (ayon sa kombensiyon). HINDI nangangahulugang makabuluhan sa klinika. | Ang pag-iisip na P<0.05 ay palaging nangangahulugan na ang resulta ay mahalaga sa klinikal na aspeto. |
| Mga ratio ng posibilidad | Ang LR+ >10 o LRโ <0.1 ay may malaking epekto sa pagsusuri. Ang LR sa pagitan ng 0.5โ2 = maliit na epekto. | Hindi alam kung anong mga halaga ng LR ang klinikal na makabuluhan. |
| Mga uri ng pag-aaral | RCT > Cohort > Case-control > Cross-sectional > Case report (hierarchy ng ebidensya). Ang meta-analysis ay nasa itaas. | Nakalilitong mga disenyo ng cohort at case-control. Nakalimutan na ang mga RCT ay nagtatatag ng sanhi; ang mga pag-aaral sa cohort ay nagpapakita ng kaugnayan. |
Paano takpan ang puwang na ito
Maglaan ng 2โ3 oras partikular sa pagrerebisa ng mga istatistika. Gamitin ang mapagkukunan ng interpretasyon ng datos ng RCGP (libre sa kanilang website โ "Interpretasyon ng datos sa AKT" PDF). Mahusay ang mga video ni Propesor Michael Harris sa site ng RCGP. Gumawa ng 20โ30 tanong na partikular sa EBM bawat linggo mula sa isang question bank. Ginagantimpalaan ng seksyong ito ang sistematikong pagkatuto nang mabilis โ karamihan sa mga ito ay maaaring matutunan sa loob ng 2โ3 linggo ng nakapokus na pagsisikap.
๐ฅ Kung Saan Nabibigo ang mga IMG โ Mga Tanong sa Organisasyon at Pamamahalaโพ
Bakit bumagsak ang mga IMG sa seksyong ito
Sinusubok ng mga tanong na ito ang kaalamang pasibo na natatanggap ng mga nagtapos sa UK โ sa pamamagitan ng paglaki sa UK, panonood ng balita, pagpapagamit ng mga miyembro ng pamilya sa NHS, pag-unawa sa mga sistema ng benepisyo, at pag-alam tungkol sa kultura ng pagpaparehistro ng GMC. Kailangang matutunan ito nang tahasan ng mga IMG. Ipinapakita ng pananaliksik na ang mga IMG ay nahaharap sa mas mataas na posibilidad na bumagsak sa mga tanong na nakabatay sa administrasyon kumpara sa mga klinikal. Ang magandang balita: ito ay ganap na nilalamang maaaring matutunan.
๐บ๏ธ Mga Paksang Pang-organisasyon na May Mataas na Resulta para sa AKT
GMC at Mga Tungkulin sa Etika
- Pagiging kompidensiyal โ kailan ito dapat sirain (pangangalaga, DVLA, korte)
- Pagtatasa ng Kapasidad โ Batas sa Kapasidad ng Isip 2005
- Pahintulot โ mga matatanda, mga bata, kakayahan ni Gillick
- Tungkulin ng Pagiging Matapat โ kailan mo dapat ibunyag ang mga pagkakamali?
- Paglalahad ng mga alalahanin โ sino ang kokontakin at kailan
Pagrereseta ng Pamamahala
- Mga Kontroladong Gamot โ Mga Iskedyul 2, 3, 4, 5; mga kinakailangan sa reseta
- Iskemang dilaw na kard โ kailan iuulat ang masamang reaksyon sa gamot
- Mga protokol sa pangangalagang ibinahaging โ kung ano ang maaari at hindi maaaring ireseta ng mga GP
- Mga direksyon sa grupo ng pasyente (PGD)
Mga Proseso at Administrasyon ng NHS
- Mga tala ng akma โ ano ang maaaring sabihin, kailan ilalabas
- Mga ruta ng referral โ 2-linggong pamantayan ng paghihintay (2WW) ayon sa lokasyon ng kanser
- Sistema ng e-Referral ng NHS (Pumili at Mag-book)
- Mga kinakailangan sa kontrata ng GP (QOF, DES, LES)
- Paghawak ng reklamo โ Pamamaraan sa mga reklamo ng NHS
Pangangalaga at Legal
- Pangangalaga sa mga bata โ Seksyon 47 (proteksyon ng bata), Seksyon 17 (batang nangangailangan)
- Pagprotekta sa mga nasa hustong gulang โ Care Act 2014
- Pag-uulat ng DVLA โ kung aling mga kundisyon ang dapat iulat
- Sertipikasyon ng kamatayan โ sino ang maaaring magsertipika, mga referral ng coroner
- Mga ulat ng korte at mga tungkulin ng ekspertong saksi
Paano takpan ang puwang na ito
Basahin ang Good Medical Practice 2024 (GMC) โ mula simula hanggang katapusan. Ito ay maikli at direktang sinasagot ang maraming tanong sa organisasyon. Pag-aralan ang seksyon ng kurikulum ng RCGP tungkol sa Organisasyon, Pamamahala, at Pamumuno. Gumamit ng isang question bank at subaybayan kung aling mga paksa ang mali โ mabilis kang makakahanap ng mga pattern. Maraming mga IMG na bumagsak sa kanilang unang AKT sa pamamagitan ng maliit na margin ay bumuti nang malaki sa pangalawang pagtatangka sa pamamagitan ng partikular na pagtuon sa 20% na ito.
๐ฅ Mabilisang Impormasyon Tungkol sa AKT High-Yield para sa mga IMGโพ
๐ Cheat Sheet ng mga Estadistika
- NNT = 1 รท ARR
- SnNout โ Sensitibong pagsusuri, Negatibo = hindi isinasama ang mga patakaran
- SpPin โ Tiyak na pagsubok, Positibo = mga tuntunin Sa
- Ang CI ay tumatawid sa 1 (o 0) โ HINDI makabuluhan
- P < 0.05 = makabuluhan lamang sa istatistika
- Binabago ng prevalence ang PPV/NPV, hindi ang sensitivity/specificity
- LR+ > 10 = malaking pagbabago sa probabilidad
- LRโ < 0.1 = malaking paglipat pababa
- Meta-analysis > Sistematikong pagsusuri > RCT > Cohort > Case-control > Cross-sectional > Ulat ng kaso
๐จ Mga Karaniwang AKT Traps para sa mga IMG
- Nakalilitong kamag-anak sa ganap na pagbawas ng panganib
- Hindi alam kung anong iskedyul ang isang kontroladong gamot
- Pagkalimot sa mga limitasyon ng kakayahan ni Gillick para sa mga wala pang 16 taong gulang
- Hindi nalalapat ang mga alituntunin ni Fraser sa partikular na pagpipigil sa pagbubuntis
- Hindi alam kung kailan mandatory ang pag-uulat ng DVLA kumpara sa pagpapayo
- Pagkalito sa Seksyon 47 (proteksyon ng bata) at Seksyon 17 (batang nangangailangan)
- Hindi alam ang pamantayan sa pagsangguni sa 2WW para sa mga karaniwang kanser
- Ang paglimot sa pagkakaroon ng QOF โ nagdudulot ito ng napakalaking dami ng workload ng GP
- Pagkakamali sa pamantayan ng Yellow Card scheme โ para sa mga bagong gamot (โผ itim na tatsulok): iulat ang LAHAT ng pinaghihinalaang reaksyon; para sa mga itinatag na gamot: ulat Mga seryosong pinaghihinalaang reaksiyon lamang"Seryoso" = nakamamatay, nagbabanta sa buhay, may kapansanan, nangangailangan ng pagpapaospital, o may likas na abnormalidad
๐ฏ Gabay sa SCA para sa mga IMG โ Kung Saan Ka Nabigo at Paano Ito Ayusin
Karaniwang maayos naman ang pangangalap ng datos. Ang klinikal na pamamahala at kung paano ka nakikipag-ugnayan sa pasyente ang siyang nagpapababa ng marka.
๐ SCA: Ang Tatlong Domeyn ng Pagmamarka
๐ Kung Saan Nabibigo ang mga IMG โ Klinikal na Pamamahala Domainโพ
Ang Pangunahing Problema sa Pamamahala ng Klinika
Tama ang plano sa pamamahala โ ngunit ito ay pangkalahatan. Ito ang sasabihin mo sa sinumang pasyente na may ganitong kondisyon, hindi sa pasyenteng ito , sa buhay na ito , sa trabahong ito , sa mga alalahaning ito , at sa mga kagustuhang ito . Inaasahan ng UK GP na ang pamamahala ay iaayon sa indibidwal . Naghahanap ang tagasuri ng mga nakabahaging paggawa ng desisyon, mga opsyon na nakasentro sa pasyente, at mga planong isinasama ang iyong natutunan tungkol sa konteksto ng pasyente. Ang isang tama ngunit pangkalahatang plano ay mababa ang iskor.
| Ang karaniwang ginagawa ng mga IMG | Ang gustong makita ng mga tagasuri |
|---|---|
| "Gusto kong simulan ang pag-inom mo ng [gamot X] ayon sa mga alituntunin ng NICE." | "Mayroon tayong ilang mga opsyon dito โ hayaan ninyong ipaliwanag ko ang mga ito at tingnan kung ano ang pinakaangkop sa inyong sitwasyon." |
| Paglilista ng kumpletong plano sa pamamahala nang hindi sinusuri ang mga kagustuhan ng pasyente | Paglalahad ng mga pangunahing opsyon, paghinto, at pagtatanong ng "Ano ang iyong mga saloobin tungkol diyan?" |
| Paglalagay ng lambat pangkaligtasan sa dulo bilang isang karaniwang pangwakas na pangungusap | Iniayon na mga safety-netting batay sa iyong natutunan tungkol sa mga sitwasyon at alalahanin ng partikular na pasyenteng ito |
| Tamang diagnosis, tamang paggamot, ngunit walang planong pang-follow-up | Tiyak na takdang panahon ng pagsubaybay, dahilan ng pagsusuri, malinaw na plano kung ano ang gagawin kung sakaling magbago ang mga bagay-bagay |
| Pagtrato sa bawat kaso bilang isang klinikal na problema na kailangang lutasin | Pagtugon sa klinikal na problema AT sa sikolohikal at panlipunang kontekstong iyong nakalap |
| Hindi pagkilala sa mga ideya ng pasyente tungkol sa pamamahala | "Nabanggit mo kanina na nag-aalala ka tungkol sa pag-inom ng gamot sa pangmatagalan โ hayaan mong talakayin ko iyan nang partikular." |
Ang solusyon: Ikonekta ang iyong pamamahala sa kwento ng pasyente
Bago ibigay ang iyong plano sa pamamahala, suriin ang iyong nalalaman tungkol sa ICE ng pasyente โ ang kanilang mga ideya, alalahanin, at inaasahan. Dapat na tahasang tinutugunan ng iyong plano ang kahit isang elemento ng kanilang indibidwal na konteksto. "Dahil nagtatrabaho ka sa mga night shift, iminumungkahi kong inumin ito sa umaga kaysa sa gabi." "Dahil nag-aalala ka tungkol sa mga side effect, hayaan mong ipaliwanag ko kung ano talaga ang malamang na mangyari." Ito ang nagpapabago sa tamang sagot na parang hindi napapansin.
๐ค Kung Saan Nabibigo ang mga IMG โ Relating to Others (RTA) Domainโพ
Ang Pangunahing Problema sa Pakikipag-ugnayan sa Iba
Nagaganap ang konsultasyon โ may mga tanong na itinatanong, may impormasyong kinokolekta โ ngunit hindi nararamdaman ng pasyente na siya ay pinakikinggan . Walang mga empatikong tugon o pormulado lamang. Masyadong mabilis ang takbo ng usapan. Walang espasyong ibinibigay para sa pasyente na tumugon nang emosyonal. Parang klinikal ang konsultasyon ngunit hindi makatao. Kadalasan, ito ay resulta ng pagkonsulta sa paraang lubos na naaangkop sa ibang kultura ng pangangalagang pangkalusugan โ mahusay, tumpak, at may kakayahan โ ngunit hindi naaayon sa init at pakikipagsosyo na inaasahan ng UK GP.
Ang 5 Pinakakaraniwang Pagkabigo ng RTA para sa mga IMG
- โNilalaktawan ang empatiya para lang maisakatuparan ang plano. May sinabi ang pasyente na makabuluhan sa emosyon ("Nahihirapan talaga ako simula nang mamatay ang nanay ko"). Dumiretso ang IMG sa susunod na klinikal na tanong nang hindi pinansin ang sinabi. Isa itong malinaw na pagkabigo sa RTA.
- โHindi nag-e-explore ng ICE. Huwag kailanman itanong kung ano sa palagay ng pasyente ang nangyayari, kung ano ang kanilang pinaka-inaalala, o kung ano ang kanilang inaasahan. Ito ang partikular na binabantayan ng tagasuri โ kadalasan ito ang pinakamabisang aksyon sa isang konsultasyon.
- โMga saradong tanong lamang. "Sakit ba ang dibdib mo? Hirap ka ba huminga? May ubo ka ba?" bumubuo ng klinikal na larawan ngunit hindi isang relasyon. Ang mga bukas na tanong at aktibong pakikinig ay nagbabago sa buong dinamiko.
- โMasyadong mabilis o pormal ang pagsasalita. Sa ilalim ng pressure sa pagsusuri, maraming IMG ang nagiging mabilis at pinangungunahan ng doktor sa pagtatanong. Mukhang mabisa ito ngunit nabibigo sa larangan ng pakikipag-ugnayan. Dahan-dahanin. Hayaang manahimik. Bigyan ng espasyo ang pasyente.
- โHindi kinakaya ang emosyonal na sandali. Kapag ang isang pasyente ay naiiyak, nababagabag, o nagagalit โ ang likas na ugali ay madalas na ituloy ang klinikal na proseso. Ang tamang tugon ay itigil, kilalanin ang emosyon, at magbigay ng espasyo. "Magdahan-dahan ka lang โ nakikita kong mahirap talaga ito para sa iyo." Ito pa lang ay maaaring makapagpabago sa isang nabigong konsultasyon.
โ Ano ang Magandang Pagganap ng SCA para sa isang IMGโพ
Mga gawi na may mataas na iskor
- Bukas na tanong para magsimula โ hayaang magsalita muna ang pasyente
- Aktibong pakikinig โ pagtango, pagsasalamin, maikling berbal na pagpapatibay
- Sinaliksik ng ICE ang kalagitnaan ng konsultasyon โ hindi bilang isang pahiwatig sa simula
- Ang empatiya ay tunay na ipinapahayag โ hindi isinulat
- Ang plano sa pamamahala ay ipinakita bilang mga opsyon, hindi mga tagubilin
- Ang pasyente ay tahasang kasangkot sa desisyon
- Tinutugunan ng paliwanag ang partikular na alalahanin ng pasyente
- Pinasadya, pinangalanang safety-netting โ hindi pangkaraniwan
- Pagsusuri ng adyenda sa dulo โ "May iba pa ba?"
Mga karaniwang pag-uugali na nawawalan ng marka
- Agad na pagsisimula ng saradong pagtatanong
- Hindi paghinto pagkatapos magsabi ng isang bagay na emosyonal ang pasyente
- Pagbibigay ng "tamang paggamot" nang hindi isinasangkot ang pasyente
- Pangkalahatan, minadaliang safety-netting sa dulo
- Hindi pagsuri kung naiintindihan ng pasyente ang plano
- Tama ang katotohanan ngunit klinikal na robotiko
- Nawawalang nakatagong adyenda โ ang tunay na dahilan ng pagdalo
- Pagkonsulta sa "ospital medicine mode" โ sistematiko, mabilis, direktiba
๐ฌ Mga Parirala sa Konsultasyon ng SCA โ Natural, Hindi Isinulat
Mga pariralang magagamit mo bukas sa klinika. Basahin ang mga ito nang isang beses; gamitin ang mga ito araw-araw hanggang sa maramdaman mong parang iyo na ang mga ito.
Ang prinsipyo sa likod ng lahat ng ito
Ang mga pariralang ito ay hindi mga iskrip โ ang mga ito ay mga panimulang punto. Ang layunin ay isapuso ang istruktura, pagkatapos ay iakma ang mga salita upang maging natural para sa iyo. Ang isang pariralang medyo "malayo" sa tunog kapag binasa mula sa isang listahan ay magiging mas natural kapag ginamit mo na ito nang labindalawang beses sa mga totoong konsultasyon. Magsanay sa klinika. Magsanay sa role-play. Ang pagsusulit ay magiging parang isa lamang konsultasyon.
๐ข Pagbubukas ng Konsultasyon
๐ก Paggalugad sa ICE โ Mga Ideya, Alalahanin, Inaasahan
๐ Pagpapakita ng Empatiya โ Tunay, Hindi Pormulado
๐ต Pagpapaliwanag nang Malinaw
๐ฃ Pamamahala ng Kawalang-katiyakan
๐ค Paggawa ng Desisyon nang Magkaisa
๐ด Pangkaligtasang lambat
๐ข Pagharap sa mga Mahihirap na Sandali
โฌ Pagsasara
โ ๏ธ Mga Karaniwang Patibong โ Mga Patibong ng mga Trainee
Mga bagay na nakakaakit ng atensyon ng mga tao. Basahin ang mga ito ngayon para hindi mo na kailangang matutunan ang mga ito sa mahirap na paraan.
๐ฏ Mga Patibong ng AKT para sa mga IMG
- โ ๏ธGinugugol ang lahat ng oras ng pagrerebisa sa mga klinikal na paksa at halos wala sa mga estadistika, EBM, o nilalaman ng organisasyon โ pagkatapos ay nagugulat kapag nabigo ang mga ito
- โ ๏ธHindi pagbabasa ng Good Medical Practice โ direktang sinasagot nito ang maraming tanong sa AKT ng organisasyon
- โ ๏ธNakakalito ang relatibong pagbawas ng panganib (parang kahanga-hanga) sa ganap na pagbawas ng panganib (isinasalaysay ang totoong pangyayari)
- โ ๏ธHindi alam ang mga tuntunin sa pagrereseta na partikular sa UK โ ang mga iskedyul ng kontroladong gamot, mga protocol sa pag-aalaga na ibinahaging, at mga inaasahan sa pagrereseta ng komunidad ay naiiba sa maraming ibang bansa
- โ ๏ธLabis na umaasa sa klinikal na intuwisyon para sa mga tanong na pang-estadistika kaysa sa sistematikong pag-aaral ng mga pormula
- โ ๏ธHindi pagsasanay gamit ang isang naka-time na mock โ maraming IMG ang nauubusan ng oras dahil mas mabagal ang pagbabasa ng Ingles sa ilalim ng pressure kapag hindi ito ang iyong unang wika
๐ฏ Mga Patibong ng SCA para sa mga IMG
- โ ๏ธPagkonsulta sa "mode ng doktor sa ospital" โ sistematiko, mabilis, direktiba, pinangungunahan ng doktor. Ito ay ganap na tama sa medisina sa ospital. Mababa ang marka nito sa SCA.
- โ ๏ธHindi kailanman nagtatanong sa ICE. Diretso sa history, eksaminasyon, pamamahala โ hindi lubos na napapansin ang mga ideya at alalahanin ng pasyente
- โ ๏ธTamang plano, maling istilo. Tama ang diagnosis, tama ang paggamot, ngunit hindi kasangkot ang pasyente at nagbigay ang tagasuri ng isang "Bagong" para sa parehong Klinikal na Pamamahala at Pakikipag-ugnayan sa Iba.
- โ ๏ธHindi pagtanggap sa emosyonal na pagkilala. May binanggit ang pasyente na nakakabahala; dumiretso ang IMG sa susunod na tanong.
- โ ๏ธPaghahanda lamang para sa SCA sa huling 2 buwan ng pagsasanay sa ST3. Ang istilo ng konsultasyon ay kailangang maging iyo default sa loob ng ilang buwan, hindi isang pagganap na natutunan sa loob ng ilang linggo
- โ ๏ธHindi pinapanatiling napapanahon ang FourteenFish ePortfolio. Ang WPBA ay pantay na may bigat kasama ang AKT at SCA sa pangkalahatang MRCGP. Maraming IMG ang bumabagsak sa ARCP dahil sa kapabayaan sa ePortfolio, hindi dahil sa pagkabigo sa pagsusulit.
Ang mito na "isang malaking kurso ang makakaayos nito"
Ang pagsali sa isang minsanang kurso ng SCA o kasanayan sa konsultasyon ay hindi magtatama ng mga gawi sa konsultasyon na nabuo sa loob ng maraming taon ng klinikal na pagsasanay. Ang mga naka-target na kurso ay kapaki-pakinabang โ ang mga ito ay mga plataporma na nagbibigay-daan sa iyong maunawaan kung ano ang magandang itsura at magbibigay sa iyo ng panimulang balangkas. Ngunit maliban kung ipagpapatuloy mo ang pagsasanay sa mga kasanayang iyon araw-araw sa mga totoong konsultasyon pagkatapos, ang kurso ay maglalaho at ang mga lumang gawi ay babalik. Ang solusyon ay ang araw-araw na patuloy na pagsasanay sa loob ng ilang buwan โ hindi isang kurso sa katapusan ng linggo.
Ang analohiya ni Nick Whelan โ sulit tandaan
Mahusay ang pagkakasabi ni Nick Whelan, isang dating performance lead sa Yorkshire & Humber Deanery: "Hindi ka maaaring tumawid sa kalsada mula sa kalagitnaan โ para magawa ito nang maayos, o para makaligtas sa tawiran, kailangan mong gawin ito nang tama sa simula pa lang." Ang konsultasyon ay kailangang mabuo nang tama mula sa simula pa lang โ aktibong pakikinig, espasyo para sa pasyente, maaga itong sinaliksik ng ICE. Kung magkamali ang unang dalawang minuto, bihirang makabawi ang natitirang bahagi ng konsultasyon.
๐ Mga Perlas ng Insider โ Ang Walang Nagsasabi sa Iyo sa Una
Hango sa karanasan ng mga nagsasanay. Ang mga bagay na sana'y nalaman na nila nang mas maaga.
Ang iyong kultural na pinagmulan ay isang klinikal na asset
Ang mga IMG na nakaranas ng iba't ibang kultura ay maaaring kumonekta sa mga pasyente mula sa mga pinagmulang iyon sa mga paraang hindi kayang gawin ng mga nagtapos sa UK. Ang iyong multilinggualismo, ang iyong pag-unawa sa iba't ibang paniniwala sa kalusugan, ang iyong karanasan sa iba't ibang sistema ng pangangalagang pangkalusugan โ ang mga ito ay tunay na klinikal na kalakasan na nakikinabang sa iyong mga pasyente. Hindi sila lumilitaw sa mga larangan ng pagmamarka ng pagsusulit, ngunit lumilitaw sila araw-araw sa totoong pagsasagawa.
Mababawasan ang mga pasyenteng Briton. Palaging magsaliksik.
"Medyo ubo." "Medyo hindi komportable." "Hindi maganda." Karaniwang minamaliit ng mga pasyenteng British ang mga sintomas, antas ng sakit, at pagkabalisa. Ang tila banayad sa isang konsultasyon sa Ingles ay maaaring malubha sa anumang obhetibong sukatan. Kapag sinabi ng isang pasyente na siya ay "hindi maganda" o "medyo masama ang pakiramdam," dahan-dahang suriin pa โ maaaring may makita kang mahalagang bagay sa ilalim ng pagmamaliit na iyon.
Ang "hindi pagrereseta" ay desisyon din ng pamamahala
Maraming IMG mula sa mga sistema kung saan ang pagrereseta ay katumbas ng kakayahan ay nakakaramdam ng hindi komportable na umalis sa konsultasyon nang walang reseta. Sa UK GP, ang desisyon na huwag magreseta โ at ipaliwanag nang malinaw kung bakit โ ay pantay na balidong klinikal na pamamahala. Partikular na sinusubok ito ng SCA. Ang kaligtasan at maingat na paghihintay ay mahusay na nakukuha kapag ipinaliwanag nang malinaw.
Ang pag-amin na hindi mo alam ay nagpapatibay ng tiwala sa UK
Sa ilang kultura, inaasahang magpapakita ng katiyakan ang mga doktor โ ang pag-amin ng kawalan ng katiyakan ay maaaring parang pagkawala ng puri. Sa pangkalahatang kasanayan sa UK, ang pagsasabi ng "Hindi pa ako sigurado, at narito ang gusto kong gawin upang malaman" ay itinuturing na propesyonal na katapatan. Pinagkakatiwalaan ito ng mga pasyente at tagasuri. Magsanay sa pagsasabi nito hanggang sa maging natural ito sa pakiramdam.
Ang FourteenFish ePortfolio ay kasinghalaga ng mga pagsusulit
Maraming IMG ang halos lahat ng kanilang paghahanda ay nakatuon sa AKT at SCA habang napapabayaan ang kanilang mga entry sa ePortfolio sa FourteenFish. Ang WPBA ay pantay na binibigyang-timbang sa MRCGP. Ang mga trainee ay bumagsak sa kanilang pagsusuri sa ARCP โ at hindi nakausad โ sa kabila ng magagandang resulta ng pagsusulit, dahil hindi maayos na natapos ang kanilang ePortfolio. Panatilihin itong napapanahon sa buong pagsasanay, mula ST1 pataas.
Ang role-play ang iyong sikretong sandata
Nakakailang ang role-play para sa karamihan ng mga tao. Lalo itong nakakailang para sa maraming IMG, na maaaring makitang kakaiba ang kultura ng ehersisyong ito. Ngunit patuloy na ipinapakita ng pananaliksik na ang role-play โ lalo na kung may superbisor o kapantay na nagbibigay ng agarang feedback โ ang pinakamabisang paraan upang baguhin ang mga gawi sa konsultasyon. Gawin ito nang regular. Magsimula sa ST1, hindi sa ST3.
๐ง Ang IMG Baseline Form โ Gamitin Ito Nang Maaga
Sa simula ng iyong paglalagay sa pagsasanay sa GP, hilingin sa iyong Educational Supervisor na kumpletuhin ang isang IMG Baseline Form kasama ka. Ito ay isang nakabalangkas na tool sa pagtatasa ng mga pangangailangan na tumutulong sa iyong superbisor na maunawaan ang iyong kultural na background, nakaraang pagsasanay, mga kasanayan sa klinika, at mga pangangailangan sa wika โ upang makapag-alok sila ng naka-target na suporta mula sa unang araw, sa halip na subukang humabol sa ibang pagkakataon.
Ang form ay nasa seksyong Mga Download sa itaas. Kung hindi pa ito nagamit ng iyong superbisor dati, ibahagi ito sa kanila. Narito ito para tulungan ka.
๐ฉโ๐ซ Para sa mga Tagasanay at TPD
Gamitin ang RDMp Framework
Kapag napansin mong nahihirapan ang iyong IMG trainee, gamitin ang RDMp framework upang masuri ang uri ng kahirapan. Ito ba ay kakulangan sa kaalaman (klinikal o organisasyonal)? Isang kakulangan sa kasanayan (pamamaraan sa konsultasyon, klinikal na pamamahala)? Isang isyu sa saloobin (kamalayan sa sarili, pagtanggap ng feedback, propesyonal na kultura)? O isang personal/sirkumstansyal na isyu (paghihiwalay, stress sa pamilya, wika)? Ang iba't ibang problema ay nangangailangan ng iba't ibang tugon โ at pinipigilan ka ng balangkas na maglapat ng maling interbensyon. Ang RDMp framework ay makukuha sa pahina ng Bradford VTS trainee-in-difficulty.
๐ฑ Magsimula nang Maaga โ Huwag Maghintay ng Pagkabigo
- โ Kung may mapansin kang mga problema sa ST1/ST2, tugunan ang mga ito noon โ hindi sa ST3. Ang maagang interbensyon ay mas epektibo at hindi gaanong nakaka-stress para sa parehong trainee at trainer.
- โ Huwag mong isipin na "aayusin ito ng iba mamaya." Kung makikita mo ito, pag-aari mo ito.
- โ Kumpletuhin ang IMG Baseline Form sa simula ng bawat paglalagay sa IMG โ binubuo nito ang iyong pag-iisip at nagbubukas ng mga tamang pag-uusap.
- โ Gawing regular na tutorial ang role-play mula sa simula. Kahit minsan sa isang buwan ay malaki na ang naitutulong sa loob ng 4 na buwang post.
๐ค Paano Bumuo ng Relasyon
- โ Kilalanin sila bilang isang tao, hindi lamang bilang isang trainee. Kung tunay mo silang gusto, mananatili kang motibado na tulungan sila.
- โ Kilalanin nang malinaw ang hamon ng dalawahang gawain. Ang pagbanggit sa kahirapan ay nagpapatunay nito at nagbubukas ng mas tapat na ugnayan sa trabaho.
- โ Huwag magbigay ng feedback na "maging mas British." Magbigay ng tiyak at may behavioral feedback: "Napansin kong na-move on ka na sa emosyonal na pagsisiwalat ng pasyente nang hindi mo ito kinikilala โ sa susunod, subukang huminto at sabihing..."
- โ Balansehin ang indibidwal na suporta at ang pagkatuto ng mga kapantay. Maghanap ng mga paraan upang ipakilala ang iyong IMG trainee sa mga kasamahan at pasyenteng ipinanganak sa Britanya โ mas mabilis nitong nabubuo ang kapital sa wika kaysa sa anumang tutorial.
Half-Day Release (HDR) โ isang makapangyarihan ngunit hindi gaanong nagagamit na pagkakataon
Pinakamahalaga ang mga kalahating araw na sesyon ng pagpapalaya kapag ang mga IMG ay nakikihalubilo sa iba't ibang yugto ng pagsasanay at kasama ang mga kasamahang ipinanganak sa UK โ hindi kapag nakaupo lamang sila kasama ang ibang mga IMG. Mauunawaan ang kaginhawahang iyon, ngunit pinapabagal nito ang pag-unlad ng lingguwistika at kultural na kapital. Ang pagkatuto ng mga kapantay ay pinakamahusay na gumagana kapag ang grupo ng mga kapantay ay magkakaiba: iba't ibang yugto ng pagsasanay, iba't ibang pinagmulan, iba't ibang antas ng kaginhawahan na may mga pamantayan sa pagkonsulta sa UK. Ang isang ST3 na nagpapakita ng isang kumpiyansa at bukas na konsultasyon sa isang role-play ay sulit sa ilang mga tutorial. Dahan-dahang idisenyo ang halo na ito sa iyong mga sesyon ng HDR.
๐ก Mga Ideya sa Tutorial โ Partikular para sa mga IMG
Para sa mga kasanayan sa konsultasyon
- Mga senaryo sa role-play na kinasasangkutan ng emosyonal na kasalimuotan โ umiiyak na pasyente, galit na pasyente, pasyenteng humihingi ng hindi naaangkop na paggamot
- Sama-samang manood ng mga narekord na konsultasyon at talakayin ang sinabi ng doktor, kung paano nila ito sinabi, at kung ano ang naging epekto nito
- Magsanay sa "ICE in 60 seconds" โ kung paano magbukas ng konsultasyon at makipag-ugnayan sa ICE nang mabilis at natural
- Manood ng mga klip ng soap opera sa Britanya โ talakayin kung paano nakikipag-usap, sumasabad, nagpapaliit, at gumagamit ng katatawanan ang mga karakter
Para sa kaalaman sa AKT/organisasyon
- Maglaan ng isang tutorial kada buwan para sa isang paksang estadistika/EBM โ gawin itong praktikal gamit ang mga totoong klinikal na halimbawa
- Sama-sama ninyong pag-usapan ang isang senaryo ng isang kontroladong gamot โ ano ang kakailanganin ninyo sa reseta?
- Talakayin ang isang senaryo ng pangangalaga โ kailan mo sisirain ang pagiging kompidensiyal? Sino ang tatawagan mo?
- Ipaliwanag ang landas ng referral ng NHS para sa isang partikular na kondisyon โ mula sa referral ng GP hanggang sa appointment sa espesyalista
Tungkol sa hiwalay na pagtuturo kumpara sa pinagsamang pagtuturo
Mayroong tunay na tensyon sa pagitan ng pagbibigay ng naka-target na suporta sa IMG at hindi sinasadyang pag-stigma sa isang grupo sa pamamagitan ng paghihiwalay sa kanila mula sa kanilang mga kapantay. Iminumungkahi ng pananaliksik na pinahahalagahan ng mga IMG ang pananaw at suporta ng mga tagapagturo na nakakaintindi sa kanilang mga hamon โ ngunit ang panganib ng stigma sa pamamagitan ng labis na paghihiwalay ay totoo. Ang ideal ay pinaghalo: mga grupo ng pagkatuto ng mga kapantay na kinabibilangan ng mga IMG kasama ang mga trainee na sinanay sa UK, na may indibidwal na suporta na ibinibigay sa pamamagitan ng mga one-to-one na tutorial at superbisyon sa halip na sa pamamagitan ng magkakahiwalay na sesyon ng grupo na nagmamarka sa mga IMG bilang isang "deficit group."
โค๏ธ Kagalingan, Suporta at Laban sa Rasismo
Hindi ka nag-iisa โ at ang pag-iisa ay isang tunay na panganib
Isang matalas na estadistika โ sulit malaman
Ayon sa nailathalang datos ng GMC, ang mga IMG ay humigit-kumulang tatlong beses na mas malamang na i-refer sa isang proseso ng fitness to practice (FtP) ng kanilang employer kaysa sa mga nagtapos sa UK. Malinaw na nangako ang GMC na aalisin ang disparidad na ito. Hindi nito ipinapakita ang klinikal na kakayahan โ ipinapakita nito ang sistematikong hindi pagkakapantay-pantay sa kung paano pinalalaki ang mga alalahanin sa pagganap. Kung ikaw ay isang IMG na nakakaranas ng mga kahirapan sa lugar ng trabaho, humingi ng tulong nang maaga: mula sa iyong TPD, deanery wellbeing team, o isang organisasyon ng medikal na depensa (MDU, MPS, MDDUS).
Direktang nakakaapekto rin ang panlipunang paghihiwalay sa pag-unlad ng kapital ng wika. Kung gugugulin mo ang lahat ng iyong oras na hindi pasok sa trabaho kasama ang ibang mga IMG โ na mauunawaan, komportable, at makatao โ nababawasan mo ang iyong pagkakalantad sa mga pamantayang kultural at lingguwistiko ng UK. Ang solusyon ay hindi ang pagtalikod sa iyong komunidad, kundi ang sadyang pagbuo ng karagdagang mga koneksyon sa mga kasamahan, kapitbahay, at kaibigan na ipinanganak sa Britanya.
Aktibong humingi ng suporta mula sa mga kapantay
Makipag-ugnayan sa iba pang mga IMG sa inyong deanery at scheme. Ang mga online forum (kabilang ang mga network ng IMG Connect at BAPIO) ay nagbibigay ng espasyo upang magbahagi ng mga karanasan, makakuha ng payo, at makahanap ng pagkakaisa. Ang edukasyon ng mga kapantay โ lalo na sa mga kasamahan sa iba't ibang yugto ng pagsasanay โ ay isa sa pinakamahalagang kagamitan sa pagkatuto na magagamit.
Kung nahihirapan ka
Ang inyong deanery ay may mga serbisyo sa kapakanan at pagpapayo โ tingnan ang mga link ng Suporta sa seksyon ng Mga Mapagkukunan sa Web sa itaas. Mayroon ding propesyonal na yunit ng suporta ng GMC. Ang paghingi ng tulong ay hindi kahinaan โ ito ay propesyonal na kamalayan sa sarili. Nais ng iyong mga tagapagsanay at mga TPD na magtagumpay ka at kinakailangang suportahan ka. Kausapin sila nang maaga kaysa sa huli.
๐ Isang Paalala Tungkol sa Paglaban sa Rasismo sa Edukasyong Medikal
Ang pagkakaiba ng agwat sa kakayahan sa pagitan ng mga nagtapos sa UK at mga IMG sa MRCGP ay totoo at nagpapatuloy. Natukoy ng pananaliksik ang maraming salik na nag-aambag โ kultural, lingguwistiko, at sistematiko. Ngunit sumasalamin din ito sa isang kapaligiran sa pagsasanay na hindi idinisenyo nang isinasaalang-alang ang mga IMG, at kung saan ang walang malay na pagkiling sa feedback, superbisyon, at pagtatasa ay hindi maaaring ibukod.
Ang mga nakakatulong โ batay sa ebidensya at karanasan ng mga tagapagturo sa buong UK โ ay kinabibilangan ng:
- Ipagdiwang ang pagkakaiba-iba โ magdala ng iba't ibang kultural na pananaw sa pagtuturo, hindi lamang basta pagbigyan ang mga ito
- Tigilan na ang pag-uusap tungkol sa "mga kakulangan ng mag-aaral" โ balangkasin ang mga hamon bilang sistematiko at kontekstwal, hindi bilang mga indibidwal na pagkukulang
- Tumutok sa ugnayan ng tagapagsanay at trainee โ ang isang mapagkakatiwalaan at iginagalang na relasyon ang pinakamabisang interbensyon sa edukasyon
- Mamuhunan sa pagpapaunlad ng tagapagturo โ sa pagkakaiba-iba, lahi, at walang malay na pagkiling, hindi lamang sa mga kasanayang klinikal
- Lumikha ng mga inklusibong kapaligiran sa trabaho โ kung saan ang mga IMG ay nakakaramdam ng pagtanggap, hindi lamang basta kinukunsinti
Magbasa nang higit pa tungkol sa pagkakapantay-pantay at pagkakaiba-iba sa Bradford VTS โ
๐ง Mga Pantulong sa Memorya โ Cheat Sheet para sa mga IMG
๐ Mga Estadistika sa Loob ng 60 Segundo
๐ฉบ Ang Checklist ng IMG SCA
๐ฅ IMG COMPASS Mnemonic โ Pag-navigate sa UK GP
| ๐งญ | C - kultura โ unawain muna ang kultura ng pakikipagsosyo sa UK GP |
| ๐ | O - Samahan โ alamin ang NHS; ito ay nasubukan ng AKT at klinikal na mahalaga |
| ๏ธ | M - Pamahalaan ang wika โ bumuo ng kapital sa wika sa pamamagitan ng paglulubog sa tubig, hindi lamang pag-aaral |
| ๐ | P - Pagsasanay sa mga istatistika โ punan nang sadya ang kakulangan sa EBM; matututunan ito sa loob ng ilang linggo |
| ๐ฌ | A - Magtanong sa ICE โ bawat konsultasyon, sa bawat pagkakataon, hanggang sa ito ay maging awtomatiko |
| ๐ | S - Ayusin ang ePortfolio โ panatilihing updated ang FourteenFish sa buong pagsasanay |
| โฐ | S - Magsimula nang maaga โ lahat ng nasa listahang ito ay tumatagal ng ilang buwan; ang ST1 ay hindi masyadong maaga |
๐๏ธ ICE sa Pagsasanay โ Ang 3 Tanong
Bawat konsultasyon. Sa bawat pagkakataon. Binabago ng tatlong tanong na ito ang lahat.
๐ Mga Pangwakas na Puntos na Iuuwi
Mga alaala na dapat tandaan bukas.
- ๐Hindi ka nabibigo dahil kulang ka sa kakayahan. Ang agwat ay kultural, lingguwistiko, at sistematiko โ na pawang natututunan. Mahigit sa kalahati ng mga nagsasanay sa UK GP ay mga IMG na ngayon. Hindi ka eksepsiyon; ikaw ang karaniwan.
- ????Para sa AKT: Protektahan ang iyong 20%. Huwag pabayaan ang mga estadistika, EBM, at mga tanong sa organisasyon. Matututuhan ang mga ito sa loob ng 2-3 linggo. Maraming IMG ang bumabagsak sa AKT nang may maliit na margin dahil lamang sa hindi nila binago ang seksyong ito.
- ๐ฏPara sa SCA: Malamang ayos lang ang iyong kaalaman sa klinika. Ang mga pagkukulang ay nasa Pamamahala sa Klinika (hindi iniayon sa indibidwal na pasyente) at Pakikipag-ugnayan sa Iba (empatiya, ICE, mga pinagsasaluhang desisyon). Ito ay mga kasanayan sa konsultasyon na dapat pagsasanay araw-araw โ hindi mga pamamaraan na natutunan isang linggo bago ang pagsusulit.
- ๏ธAng kapital na lingguwistika ay nabubuo sa pamamagitan ng paglulubog. Manood ng mga teleserye sa TV, mga kaibigang Briton, Ingles sa bahay, pagbabasa ng mga kathang-isip tungkol sa UK. Hindi lamang sa pamamagitan ng pag-aaral. Mamuhunan dito bawat linggo.
- ๐ฅAlamin ang tungkol sa NHS. Hindi lamang ang istruktura nito, kundi pati na rin ang mga pinahahalagahan nito: libre sa punto ng paggamit, awtonomiya ng pasyente, pangangalaga sa buong tao, GP bilang coordinator at gatekeeper. Ang mga pinahahalagahang ito ang sumusuporta sa bawat tanong ng organisasyon ng AKT at bawat kaso ng SCA.
- ๐Panatilihing napapanahon ang iyong FourteenFish ePortfolio sa buong pagsasanay. Mahalaga ang WPBA gaya ng mga pagsusulit. Maraming trainee ang nagsisisi sa pagpapabaya dito sa ST1 at ST2.
- โฐSimulan ang lahat nang maaga. Ang mga kasanayan sa pahinang ito ay inaabot ng ilang buwan upang malinang. Ang ST1 ang tamang panahon para magsimula. Ang ST3 ay hindi ang panahon para matuklasan na mayroon kang mga kakulangan.
- ๐คKausapin ang iyong tagapagsanay at ang TPD. Nasa panig mo sila. Ang maaga at tapat na pag-uusap tungkol sa mga bagay na nahihirapan ka ay mas mabunga kaysa sa paghihintay hanggang sa magkamali ang mga bagay-bagay.
- ????Mahalaga ang iyong kultural na pinagmulan. Ang iyong multilinggwalismo, ang iyong karanasan sa iba't ibang sistema ng kalusugan, ang iyong personal na pag-unawa sa kung ano ang maging isang pasyente sa isang dayuhang sistema โ ang mga ito ay mga klinikal na asset na nagpapayaman sa iyong pagsasanay at sa mga karanasan ng iyong mga pasyente.
"Tinawid mo ang karagatan para maging doktor sa isang bagong bansa. Mahirap ang pagtawid. Pero sulit ang tanawin mula sa kabilang panig."
Bradford VTS โ para sa mga trainee, trainer at TPD sa lahat ng dako
Ilang mga pangunahing kaalaman - paano gumagana ang NHS sa England?
Ang NHS ay isang masalimuot na sistema, na kung minsan ay maaaring magpahirap sa pag-unawa โ lalo na ang pagtukoy kung sino ang responsable para sa ano. Ito ay binubuo ng iba't ibang organisasyon na may iba't ibang tungkulin, responsibilidad, at espesyalidad. Ang mga organisasyong ito ay nagbibigay ng iba't ibang serbisyo at suporta sa mga pasyente at tagapag-alaga.
Mga Aralin sa Video sa YouTube para sa mga IMG
Napakaraming Guro ng Ingles sa YouTube at nasa ibaba ang ilan sa mga paborito ko. Pakitingnan ang kanilang kumpletong mga playlist ng video dahil hindi lang ang Wikang Ingles at ang gramatika nito ang kailangan mong malaman. Kailangan mo ring maging pamilyar sa kulturang British, na sa ilang mga lugar, ay lubhang naiiba sa iyo.
Ilan sa mga pinakamahusay na guro ng YouTube English: (marahil ay pinakamahusay na pumili ng isa na British kaysa sa Amerikano dahil nagtatrabaho ka sa UK)
- YouTube: Matuto ng Ingles kasama si Gill (mahusay)
- YouTube: English Jade (mahusay)
- YouTube: Ingles kasama si Ronnie (mahusay)
- YouTube: EnglishSchoolOnline (maganda para sa pagbigkas)
- YouTube ETJ English (mahusay para sa pagbigkas)
- YouTube: Ang English Coach
- YouTube: Grammar Girl (minsan masyadong teoretikal)
- YouTube: EnglishClass101.com Playlist sa YouTube
Pangwakas na Tala - antirasismo sa edukasyong medikal
- Ipagdiwang ang pagkakaiba-iba
- Itigil ang pag-uusap tungkol sa mga kakulangan ng mag-aaral
- Tumutok sa mga ugnayan ng tagapagsanay at trainee
- Pag-unlad ng guro โ tungkol sa pagkakaiba-iba at lahi
- Gamitin ang alam nating nakakatulong
- inklusibong kapaligiran sa trabaho
- mga tagapagturo, tagapayo, at mga kasamahan na nagbibigay-inspirasyon at sumusuporta
- regular at de-kalidad na feedback