DENETİM VE TOPLAM DEĞERLENDİRME PUANLAMA TAKVİMİ

1. Denetim yönteminin seçilme nedeni

• Değişim potansiyeli
• Uygulamayla ilgili

İpuçları: 

• Denetim başlığını bir soru şeklinde yapmayı deneyin. Örneğin, kriteriniz şuysa: "Viagra kullanan tüm hastaların son bir yıl içinde serum rhubarb testi yaptırmış olması gerekir." İyi bir denetim başlığı şöyle olabilir: "Viagra kullanan tüm hastalarda son bir yılda serum ravent testi yapıldı mı?"
• Denetiminiz, uygulamada fark ettiğiniz bir sorundan kaynaklanıyorsa, bunu raporunuzda belgeleyin; bu, değişim potansiyeli olduğunu gösterir.
• Denetim sonucunda gerekli değişiklikleri yapıp yapamayacağınızı düşünün. Herhangi bir değişiklik yapamayacağınızı biliyorsanız, denetimi yapmanın pek bir anlamı yok.
• Hastanede görev yaparken denetim gerçekleştiriyorsanız, pratisyen hekim-hastane etkileşimini ele alan bir konu seçmeniz gerekir. Sevkler veya taburcu mektupları denetim için olası alanlardır. Yine, araştırılması gereken bir sorun bulduğunuzu göstermeniz gerekir.   Denetim önerinizi uygulamaya geçmeden önce Aile Hekimliği Eğitmeniniz veya Eğitim Danışmanınızla görüşmenizi öneririm; hastane meslektaşlarınız Aile Hekimliği Eğitimi için neyin gerekli olduğunu bilemeyebilir. Ve mutlaka Aile Hekimliği ile ilgili olmalı!

2. Seçilen Kriter/Kriterler

• Denetim konusuyla ilgili ve gerekçelendirilebilir, örneğin güncel literatür.

İpuçları: 

• Denetiminizi karmaşık veya çok iddialı hale getirmeyin! Genellikle en iyi denetimler en basit olanlardır; çok fazla/çok karmaşık kriter içerenler genellikle sorun çıkarır. Bunu bir veya iki kriterle sınırlamanızı öneririm.
• Kriterlerinizin açık ve net bir şekilde belirtildiğinden emin olun – Denetim kriterlerini ayarlama sayfasındaki örneği model olarak kullanmayı deneyin.
• Kriterlerinizi referanslarla gerekçelendirmeniz gerekmektedir. Literatür taraması yapmanız gerekecek. En az dört, tercihen daha fazla ilgili referans göstermenizi öneririm.
• Kaynaklarınızın doğru şekilde belirtildiğinden emin olun (yazar, yıl, dergi/kitap, cilt, sayfa numarası vb.).

3. Belirlenen standartlar

• Uygun bir zaman çizelgesiyle bir standarda ulaşmayı hedefliyoruz.

İpuçları: 

Yukarıdaki değerlendirme açıklamasının pek mantıklı gelmediğini düşünüyorum! Bunun şu anlama geldiğini anlıyorum:

1. Her bir kriter için bir standart belirlemeniz gerekiyor.
2. Standardın ölçütle doğrudan ilişkili olduğundan emin olun; Denetim standartlarının belirlenmesi sayfasındaki örneklere bakın.
3. Seçtiğiniz standardın gerekçesini belirleyebildiğinizden emin olun. Eğer bunu destekleyecek herhangi bir literatür kanıtı bulamıyorsanız, neden o yüzdelik oranı seçtiğinizi açıklayın.

4. Hazırlık ve planlama

• Uygun yerlerde ekip çalışması ve yeterli tartışmanın kanıtları. 

İpuçları: 

• Denetim, ancak ilgili tüm ekip üyelerini baştan itibaren dahil ederseniz değişiklikle sonuçlanacaktır. Bu, değişiklikleri uygulamak zorunda kalacak olan pratisyen hekimleri ve hemşireleri ve bilgisayar araması yapmanıza yardımcı olabilecek ofis personelini içerebilir. Yine, bunu belgelemeniz gerekecektir.

5. Veri toplama (1)

• Sonuçlar standartla karşılaştırıldı.

İpuçları: 

• Bu konuda ipuçları için "Sonuçlarınıza Bakma" sayfasına bakın. Uygulamanın belirlenen standardı neden karşılamadığını düşündüğünüzü açıklamanız gerekiyor.

6. Değerlendirilecek değişiklik(ler)

• Açıklanan gerçek örnek

İpuçları: 

• İnsanlara sadece işleri daha iyi yapmalarını söylemek değişime yol açmaz. Değişikliklerin nasıl gerçekleşeceğini ayrıntılı olarak yazmanız gerekir.
• Örnek: “Aile hekimleri, Viagra kullanan her hastaya serum ravent testi yapmayı kabul ettiler” – başarısız – bu testin geçmesi pek olası değil, çünkü hatırlamalarına yardımcı olacak bir sistem yok.
•  “(a) Aile hekimlerine, Viagra kullanan herhangi bir hastaya serum ravent testi yapmaları için bilgisayar ekranlarına yapıştırabilecekleri bir hatırlatma kartı verildi; (b) sekreter, her üç ayda bir serum ravent testi gecikmiş hastaları arayacak ve bunu bilgisayar sisteminde aktif bir sorun olarak işaretleyecektir” – kabul edildi – çünkü bu bir değişikliğe yol açmalıdır.

7. Veri toplama (2)

Veri toplama (1) ve standart ile karşılaştırma

8. sonuçlar

• Öğrenilen temel konuların özeti

İpuçları: 

Elde edilen iyileştirmeler hakkında yorum yapın.

• Değişiklik önerileriniz ne kadar işe yaradı?
• Belirlediğiniz standarda yine ulaşamadıysanız, neden?
• Eğer öyleyse, bir dahaki sefere daha yüksek bir hedef belirlemeli misiniz, yoksa örneğin anormal serum rabarbar seviyelerine gerçekten müdahale edilip edilmediğine mi bakmalısınız?
• Bundan sonra uygulama nereye doğru ilerlemeli?