Öğrenme İhtiyaçları
"Bir şeyi öğrenmenin ilk adımı, onu zaten bilmediğinizi kabul etmektir. Cesurca, ama şaşırtıcı derecede özgürleştirici."
📥 İndirmeler
Ders notları, araçlar ve ek öğretim materyalleri — hazır olduğunuzda yanınızda. Öğretici dersler, kendi kendine çalışma veya son dakika hazırlıkları için mükemmel.
yol: ÖĞRENME İHTİYAÇLARI
- öğrenme-ihtiyaçları-araçları
- Öğrenim ihtiyaçlarını önceliklendirme üzerine 2 dakika.doc
- öğrenme ihtiyaçlarını değerlendirme.pdf
- tıbbi cehalet müfredatı.doc
- öğrenme ihtiyaçlarının belirlenmesi - 01 kaynak.doc
- öğrenme ihtiyaçlarının belirlenmesi - 02 kaynak.doc
- öğrenme ihtiyaçlarını belirleme - 03 methods.doc
- johari pencere modeli.pdf
- Johari penceresi öğrenme ihtiyaçlarını belirlemek için.doc
- Her gün her şekilde öğrenin.pdf
- öğrenme ihtiyaçları hedefleri metodolojisi a4.doc dosyasının 2 tarafında
- A4'ün bir tarafında puns and dens.pdf
- Kelime oyunları ve zina - pratik bir rehber.doc
- öğrenme ihtiyaçlarınızı tanıma ve karşılama.pdf
- öğrenme ihtiyaçlarına göre öğretim.doc
Özenle seçilmiş resmi kılavuzlar ve gerçek dünya pratisyen hekim eğitim kaynaklarının bir karışımı. Çünkü bazen en değerli bilgiler resmi belgelerde saklı değildir.
📚 Temel Eğitim Kaynakları
Şiddetle tavsiye edilen etkileşimli e-öğrenme modülü. Açık, pratik ve iyi yapılandırılmış.
BMJ'de yayınlanan, öğrenme ihtiyacı değerlendirmesinin kanıta dayalı temelini ortaya koyan klasik bir makale.
Önde gelen bir tıp eğitimi yazarından pratik bir rehber.
Yöntemler ve çerçevelere ilişkin kapsamlı bir akademik genel bakış.
🩺 Genel Pratisyen Hekimlik Eğitimi ve Portföyü
RCGP'nin FourteenFish ePortfolio'da Kişisel Gelişim Planlarının (PDP) nasıl çalıştığına dair resmi kılavuzu.
Dr. Ram'ın her bir yetenek için gerçek uygulamalı örnekler içeren tamamlayıcı PDP sayfası.
FourteenFish ePortfolio'da Kişisel Gelişim Planlarını (PDP) tamamlama konusunda adım adım kılavuz.
Öğrenme ihtiyaçlarının WPBA değerlendirmeleri ve ARCP ilerlemesiyle nasıl bağlantılı olduğu.
🔍 Kaynak ve Daha Fazla Okuma
Daha geniş bir organizasyonel bağlamda eğitim ihtiyaç analizine dair kapsamlı bir genel bakış.
Eğitim alanında ihtiyaç değerlendirmesi kavramının daha geniş kapsamlı bir şekilde ele alınması ve teorik modelleri.
Dünyanın dört bir yanındaki eğitimciler tarafından derlenen, öğrenme için en iyi dijital araçların yıllık anketi.
Aile hekimliği eğitimi birçok yönden hastane hekimliğinden farklıdır, ancak en çarpıcı farklardan biri şudur: Kendi öğrenme sürecinizi yönetmeniz bekleniyor. Kimse size bir program verip her hafta tam olarak ne okuyacağınızı söylemez. Siz yetişkin bir öğrencisiniz ve yetişkin öğrenciler kendi eğitim gündemlerini kendileri belirlediklerinde en iyi şekilde öğrenirler.
📌 Kanıtlar ne diyor?
Araştırmalar, sürekli mesleki gelişimin klinik uygulamada gerçek bir değişime yol açtığını tutarlı bir şekilde göstermektedir. dördü Aşağıdakilerden bazıları mevcuttur:
- Uygun ihtiyaç analizi önce yapıldı
- Öğrenme süreci şudur: gerçek uygulamaya bağlı — soyut değil
- Öğrenci şunlara sahiptir: kişisel motivasyon çabayı yönlendirmek
- Var güçlendirme sonrasındaki öğrenmenin
İyi bir öğrenme ihtiyacı değerlendirmesi yapılmadığı takdirde, iyi sunulan bir öğretim bile amacına ulaşamaz.
🎯 Aile hekimliği eğitiminde yeri nerede?
- Doğrudan size beslenir PDP FourteenFish ePortfolyosunda
- Bilgilendirir EĞİTİMLER ve öğrenim izni planları
- Şekillendirir WPBA seçimleri (hangi vakaları ele almalı, hangi becerileri değerlendirmeli)
- Kanıt sunar ARCP ilerlemesi
- Sizi şunlara hazırlar: ömür boyu değerlendirme ve yeniden doğrulama nitelikli bir pratisyen hekim olarak
- Önceliklerinizi belirlemenize yardımcı olur — RCGP müfredatında, herhangi bir kişinin üç yılda öğrenebileceğinden çok daha fazla içerik bulunmaktadır.
A öğrenme ihtiyacı Bu, bilgi, beceri veya mesleki tutumlar açısından şu an bulunduğunuz yer ile olmanız gereken yer arasındaki farktır. Aile hekimliği eğitiminde, hedef şu şekilde tanımlanır: RCGP müfredatı ve 13 Mesleki Yeterlilik çerçevesi.
✅ Algılanan Öğrenme İhtiyaçları
Ne Sence Öğrenmeniz gereken şey, kendi eksiklik algınıza dayanmaktır. Bunlar, kendiniz tarafından belirlenen ve kişisel olarak anlamlı olan eksikliklerdir. Risk şudur: İhtiyaçları genellikle ilgimizi çeken alanlarda belirler ve rahatsız edici olanları gözden kaçırırız.
📋 Gerçek Öğrenme İhtiyaçları
Müfredatın, değerlendiricilerinizin veya hasta sonuçlarının size söyledikleri aslında ihtiyacın var — farkında olsanız da olmasanız da. Bunlar performans verilerinden, geri bildirimlerden, değerlendirmelerden ve yapılandırılmış müfredat incelemesinden gelir.
⚠️ Uyumsuzluk Sorunu
Algılanan ve gerçek ihtiyaçlar arasında, yani stajyerlerin algıladıkları ve algıladıkları arasında genellikle bir uçurum vardır. düşünmek ihtiyaç duydukları ve eğitimcilerin veya verilerin ortaya koyduğu şeyler aslında İhtiyaç. İyi bir öğrenme ihtiyacı değerlendirmesi bu açığı kapatır. Johari Penceresi (aşağıda), bu uyumsuzluğun nerede olabileceğini anlamak için mükemmel bir araçtır.
Öğrenmenin Üç Alanı (Bloom Taksonomisi)
Aile hekimliği eğitimindeki öğrenme ihtiyaçları, Bloom'un klasik eğitim hedefleri sınıflandırmasında tanımlandığı gibi üç farklı alanı kapsar. Bu üç alanın tamamı RCGP müfredatında ve WPBA çerçevesinde değerlendirilir.
🧠 Bilgi
Klinik bilgiler, kılavuzlar, kanıtlar, farmakoloji, anatomi, patoloji, hukuk. Ama aynı zamanda: iletişim teorisi, konsültasyon modelleri, etik ve İngiltere'deki pratisyen hekim sistemleri.
🤝 Beceriler
Klinik muayene, prosedürel beceriler, konsültasyon becerileri, iletişim, bilişim becerileri, zaman yönetimi, şikayet yönetimi, çatışma çözümü ve daha fazlası.
💜 Tutumlar
Profesyonellik, değerler, inançlar ve davranışlar. Neye ihtiyacınız var? başlama yapıyor? dur Ne yapıyorsunuz? Uygulamalarınızı şekillendiren örtük önyargılar neler olabilir?
💡 Tutum Tuzağı
Tutumsal öğrenme ihtiyaçlarını belirlemek en zor olanıdır ve ele alındığında en dönüştürücü etkiye sahiptir. "Tiroid hastalığı hakkında daha fazla şey öğrenmem gerekiyor"u fark etmek kolaydır. "Belirsiz semptomlarla başvuran hastaları hafife alma eğilimim var"u fark etmek ise çok daha zordur. İyi eğitmenler, kursiyerlerin her ikisini de görmelerine yardımcı olur.
Öğrenme ihtiyacı nedir?
Şu anda yapabildikleriniz ile bir pratisyen hekim olarak yapabilmeniz gerekenler arasındaki fark.
Algılanan ile Gerçek Arasındaki Fark
Sen ne düşünmek Öğrenmeniz gerekenler ile eğitimin sizden gerektirdikleri arasındaki fark. Her ikisi de önemlidir ve her zaman birbirine uymayabilirler.
Üç alan
Bilgi, Beceriler ve Tutumlar (Bloom taksonomisi). Üçü de genel pratisyen hekim eğitiminde önemlidir.
Johari Penceresi
Eksiklikleriniz hakkında bildiklerinizi ve antrenörünüzün sizin göremediğiniz şeyleri haritalandırmak için güçlü bir araç.
KELİME OYUNLARI ve İNLER
Hastanın Karşılanmamış İhtiyaçları → Doktorun Eğitim İhtiyaçları. Birinci basamak sağlık hizmetleri için geliştirilmiş, kendi kendine yönlendirilen harika bir yöntem.
PDP bağlantısı
Belirlenen her öğrenme ihtiyacı, FourteenFish ePortfolyonuzdaki Kişisel Gelişim Planınıza dahil edilmelidir.
💡 Temel Mesaj
Öğrenme ihtiyaçlarınızı bilmek bürokratik bir işlem değil, tüm eğitiminizin motorudur. İhtiyaçlarını belirleyip bunlara göre hareket eden doktorlar daha hızlı iyileşir ve hastalarına daha güvenli bir şekilde bakar. FourteenFish ePortfolyo, eğitiminiz boyunca bu süreci kaydetmeniz ve kanıtlamanız için kullanabileceğiniz yerdir.
Johari Penceresi, psikologlar Joseph Luft ve Harrington Ingham tarafından 1955 yılında oluşturulmuştur. Başlangıçta grup ortamlarında kişilerarası farkındalığı artırmak için tasarlanmış olsa da, pratisyen hekim eğitiminde anlama açısından son derece faydalıdır. nerede Öğrenme ihtiyaçları nereden kaynaklanır ve neden bazılarının tespit edilmesi diğerlerinden çok daha zordur?
Hem stajyer hem de Eğitmen bu eksikliğin farkındadır. Örneğin, daha önce kadın doğum alanında çalışmamış bir stajyer, doğum kontrol yöntemleri konusunda emin olmadığını bilir ve eğitmen de bunun ele alınması gerektiği konusunda hemfikirdir. Bu öğrenme ihtiyaçları, ele alınması en kolay olanlardır. Çünkü karşılıklı bir farkındalık var ve herhangi bir gariplik söz konusu değil.
💡 Burada verimli bir şekilde nasıl kalınır?
Arena'yı düzenli eğitimler, öğrenme günlüğü tartışmaları ve WPBA kanıtlarının dürüst bir şekilde değerlendirilmesiyle sürekli olarak güncel tutun. Arena sizin eğitimsel konfor alanınızdır, ancak her zaman gelişmeye devam etmelidir.
Eğitmen bu açığı görebilir; kursiyer göremez. Belki kursiyer depresyonu iyi yönettiğini düşünür, ancak eğitmen COT geri bildirimlerinden ve vaka incelemelerinden önemli güvenlik ağlarının sürekli olarak eksik olduğunu fark etmiştir. Kursiyer bunu gerçekten göremez.
Arenaya nasıl gidilir: Geri bildirimin özenle ve kanıtlarla verildiği güvenli, dürüst ve tehdit içermeyen bir ortam oluşturun. Stajyer geri bildirimi anladığında ve kabul ettiğinde, her ikisi de farkındalığı paylaşır ve öğrenme ihtiyacı "Arenaya" taşınır.
⚠️ Buradaki tehlike
Eğitim ilişkisi güvensiz veya yargılayıcı hissettiriyorsa, kursiyerler rahatsız edici geri bildirimlere karşı kendilerini korumaya alırlar. Kör nokta kör kalır. Psikolojik güvenlik, yumuşak bir ek özellik değil, eğitimin ön koşuludur.
Stajyer, bir şeylerle mücadele ettiğinin farkındadır - belki menopoz yönetimi veya öfkeli hastalarla başa çıkma konusunda - ancak eğitmenin bundan haberi yoktur çünkü dışarıdan hiçbir şey ortaya çıkmamıştır. Stajyer bunu gizli tutar.
Arenaya nasıl gidilir: Eğitim alan kişinin "Aslında bu konuda kendime güvenmiyorum" diyebileceği, gerçekten açık bir eğitim ortamı yaratın. Bu psikolojik güvenlik olmadan, bu gizli ihtiyaçlar gizli kalır - genellikle bir sorun haline gelene kadar.
🎓 Antrenör ipucu
Stajyerlere doğrudan sorun: "Konuşmadığımız, gerçekten zorlandığınız bir şey var mı?" Birçok stajyer, ancak doğrudan davet edildiklerinde Facade'de yer alan bilgileri açıklayacaktır. Sorunun kendisi bir tür izin anlamına gelir.
En zorlu alan. Ne stajyer ne de eğitmen, bir eksiklik olduğunun farkında değildir; ta ki bir şey bunu ortaya çıkarana kadar. Bir hasta şikayeti, önemli bir olay analizi, rastgele vaka analizi veya çok kaynaklı geri bildirim (MSF), daha önce tamamen görünmez olan bir ihtiyacı aniden ortaya çıkarabilir.
Arenaya nasıl gidilir: Aktif keşif araçlarını kullanın: Rastgele Vaka Analizi (RCA), Önemli Olay Analizi (SEA), MSF ve yapılandırılmış müfredat incelemesi. Bunlar, yalnızca yansıtma ve gözlemle görülemeyenleri aydınlatmak için özel olarak tasarlanmıştır.
💡 Bunu bir buzdağı gibi düşünün.
Arena, Kör Nokta ve Cephe, buzdağının görünen kısımlarıdır. Bilinmeyen ise su yüzeyinin altında gizlenir; düşündüğünüzden daha büyüktür ve ancak doğru araçlar ve koşullar altında ortaya çıkarılabilir.
Tüm öğrenme ihtiyaçları aynı derecede acil değildir. Üzerinde çalışılacak potansiyel alanların bir listesine sahip olduğunuzda, hangilerine öncelik vereceğinizi nasıl seçersiniz? RAM çerçevesiChartered Institute for Personnel and Development (CIPD) tarafından geliştirilen bu test, size basit üç bölümden oluşan bir sınav sunuyor. (Ve evet, bu testin Dr. Ram'ın adını taşıması tamamen tesadüf.)
🧩 RAM Çerçevesi
ilgi — Bu öğrenme ihtiyacı mevcut rolünüz ve iş yeriniz için ne kadar önemli? Cerrahi beceri gerçekten bir eksiklik olabilir, ancak bir pratisyen hekim pozisyonundaysanız, şu anda ele alınması gereken en önemli şey bu mu?
hiza — Bu ihtiyaç, eğitim programınızın daha geniş hedefleriyle ne kadar örtüşüyor? Müfredat yeterliliklerini kapsıyor mu? WPBA kanıtlarınız, MRCGP hazırlığınız veya ARCP gereksinimleriniz konusunda yardımcı oluyor mu?
Ölçüm — Öğrenmenin gerçekleşip gerçekleşmediğini ve bir fark yaratıp yaratmadığını nasıl ölçeceksiniz? Başarının neye benzediğini tanımlayamıyorsanız, öğrenme ihtiyacı muhtemelen henüz yeterince spesifik değildir.
💡 RAM'i pratikte nasıl kullanabilirsiniz?
Birkaç öğrenme ihtiyacı belirledikten sonra, her birini RAM testinden geçirin. Her üç boyutta da (mevcut rolünüzle ilgili, eğitim hedefleriyle uyumlu ve ölçülebilir) iyi puan alanlar, Kişisel Gelişim Planınızda öncelikli zamanı hak edenlerdir. Diğerleri kaybolmaz: gelecekteki bir yazıda tekrar ele alınabilir veya kendi kendine öğrenme için not edilebilirler.
Öğrenme ihtiyaçlarını belirlemenin birçok yolu vardır. Bazıları resmi ve yapılandırılmıştır; diğerleri günlük çalışmalardan doğal olarak ortaya çıkar. En kapsamlı yaklaşım, farklı alanlarda birden fazla yöntemi birleştirir. Aşağıdaki liste şuradan uyarlanmıştır: İyi Sürekli Mesleki Gelişim Rehberi Grant ve diğerleri (1999) tarafından yazılan, pratisyen hekimlik eğitiminde temel bir metin.
🩺 Doğrudan Hasta Bakımından
👥 Klinik Ekibinden
📊 Kalite ve Risk Yönetiminden
🔍 Resmi İhtiyaç Değerlendirme Araçlarından
🤝 Akran Değerlendirmesinden
📚 Klinik Dışı Kaynaklardan
🗺 En İyi Strateji
Tek başına hiçbir yöntem eksiksiz değildir. En kapsamlı öğrenme ihtiyacı değerlendirmesi şunları bir araya getirir: kendini yansıtma (kendinizin fark ettiği şey), harici geri bildirim (başkalarının gördüğü şey), müfredat haritalaması (eğitimin gerektirdiği şeyler) ve hasta merkezli veriler (Hastalarınızın ihtiyaçlarının size ne anlattığı).
PUNs and DENs, birinci basamak sağlık hizmetleri için geliştirilmiş en zarif ve pratik öğrenme ihtiyaç araçlarından biridir. Bir pratisyen hekim olan Dr. Richard Eve tarafından tasarlanmıştır ve 1990'ların ortalarından beri İngiliz genel pratiğinde kullanılmaktadır. Fikir son derece basittir: her muayene bir öğrenme içerir.
CİNAS
Hastanın Karşılanmamış İhtiyacı
Bir görüşme sırasında, bilgi, beceri veya tutumunuzdaki bir eksiklik nedeniyle hastanın ihtiyacının tam olarak karşılanmadığı bir an. Bu mutlaka bir hata anlamına gelmez. Sadece daha fazlasına ihtiyaç duyulduğunun farkında olduğunuz bir an.
Örnek: "Bugün muayene ettiğim 62 yaşındaki hastada medroksiprogesteronun doğru dozundan emin değildim."
DEN
Doktorun Eğitim İhtiyacı
PUN'dan kaynaklanan öğrenme ihtiyacı. Neler yapmalı? sen Bir dahaki sefere o hastanın ihtiyacını daha iyi karşılamayı öğrenmemiz mi gerekiyor? İşte bu, harekete geçme noktası oluyor.
Örnek: "Menopozdaki kadınlar için hormon replasman tedavisi ve progesteron reçeteleme uygulamalarını gözden geçirmem gerekiyor."
Kelime Oyunları ve Dens Süreci
📌 Her kelime oyunu bir yuvaya dönüşmez
Bazen bir hastanın karşılanmamış ihtiyacı, başka yollarla da karşılanabilir. sen Bir şey öğrenmeye ihtiyaç duymak — örneğin, bir meslektaşa devrederek, bir uzmana danışarak veya uygulama iş akışını yeniden düzenleyerek. Bir PUN, ancak bir DEN haline geldiğinde sen Kişisel olarak bir şeyleri değiştirmem veya öğrenmem gerekiyor.
🎯 Kelime Oyunları ve Anlamsız Sözler Kullanmak İçin Pratik İpuçları
- hedefleyin %10'un üzerinde isabet oranı (Yani her 10 görüşmede en az 1 kelime oyunu). Bunun altındaysanız, muhtemelen yeterince dikkatli bakmıyorsunuz demektir.
- %50'nin üzerinde başarı oranı mı? Kendinize biraz fazla yükleniyorsunuz. Dürüst olun, cezalandırmayın.
- Koleksiyonunuzu gizli tutun; bu, "rahatsız edici" kelime oyunlarını kaydetme korkusunu azaltır.
- Bir hafta boyunca toplama yaptıktan sonra, meslektaşlarınızla paylaşın — neredeyse her zaman ortak çalışma alanları bulacaksınız, bu da grup öğrenimini organize etmeyi kolaylaştırır.
- Bilgiye dayalı kelime oyunlarını ilk önce fark etmek kolaydır. Tutuma dayalı kelime oyunları ise daha sonra, kendinize karşı daha dürüst olduğunuzda ortaya çıkar.
Öğrenme ihtiyacını belirlemek hikayenin sadece yarısıdır. Diğer yarısı ise... bu konuda bir şeyler yapmak — ve bu süreci kaydetmek. Aile hekimliği eğitiminde bu, sizin tarafınızdan gerçekleştirilir. Kişisel Gelişim Planı (PDP)senin içinde yaşayan FourteenFish ePortföyü.
İhtiyacı tanımlayın
Danışmalardan, geri bildirimlerden, müfredat incelemesinden, WPBA araçlarından veya Johari Penceresinden.
Bunu SMART bir hedef olarak yazın.
Özgül, Ölçülebilir, Ulaşılabilir, İlgili, Zaman Sınırlı. Bunu ESR'deki Eğitim Danışmanınızla kararlaştırın.
Bu sorunu nasıl ele alacağınızı planlayın.
Okuma, klinik ziyaretleri, uzaktan eğitim tamamlama, öğretici odaklı çalışmalar veya akran tartışmaları.
Yaptıklarınızı kanıtlayın.
FourteenFish'teki kayıtlar, WPBA değerlendirmeleri, sertifikalar veya düşünceler.
İnceleyin ve yansıtın
Bir sonraki ESR'nizde neler başardınız? Hangi yeni ihtiyaçlar ortaya çıktı? Öğrenme döngüsü devam ediyor.
SMART Kişisel Gelişim Planı Hedefleri Yazma
💡 FourteenFish İpucu
Hedefliyoruz 3-5 aktif PDP hedefi Her değerlendirme dönemi için. FourteenFish'te "PDP'ye Gönder" seçeneğine tıklayarak öğrenme günlüğü girişlerinizi doğrudan PDP'ye gönderebilirsiniz. Her şeyi ESR'nizden önceki haftaya bırakmayın!
Aşağıdaki kılavuz, Birleşik Krallık'taki pratisyen hekim asistanlarının ortak deneyiminden derlenmiştir; stajyer bloglarından, VTS programı kaynaklarından, BJGP stajyer hesaplarından ve pratisyen hekim eğitim topluluğu tartışmalarından elde edilmiştir. Buradaki her şey RCGP ve eğitimci kılavuzlarıyla karşılaştırılmıştır. Hiçbiri resmi tavsiyelerle çelişmemektedir. Hepsi, resmi belgelerin nadiren dile getirdiği bir şeyi eklemektedir.
🔄 Öğrenme Döngüsü — Portföyünüzdeki En Değerli Alışkanlık
Deneyimli kursiyerler ve eğitmenler hemfikir: FourteenFish ePortfolyonuzda yapabileceğiniz en güçlü şey şudur: öğrenme döngünüzü kapatınBir döngü sadece tek bir girişten ibaret değildir; bir ihtiyacı bir eyleme, bir sonucu da bir zincire bağlar. ARCP panelleri döngüleri çok sever. İşte bir örneği:
Kapalı Öğrenme Döngüsü Nasıl Görünüyor?
💡 Döngüler Neden Önemlidir?
Tek bir kayıt, bir şeyi fark ettiğinizi gösterir. Kapalı bir döngü ise bundan gerçekten ders çıkardığınızı ve uygulamanızı değiştirdiğinizi gösterir. ARCP panelleri ve Eğitim Süpervizörleri, iyi bir portföyü yalnızca yüksek sayıda kayıt değil, öğrenme döngülerini gösteren bir portföy olarak tanımlar. Kalite her zaman niceliğin önüne geçer.
📊 Kayıt görevlileri öğrenme ihtiyaçlarını aslında nereden karşılıyorlar?
Birleşik Krallık'taki stajyer topluluklarında bildirilen kalıplara dayanarak, günlük pratisyen hekim eğitiminde öğrenme ihtiyaçlarının en verimli kaynakları, stajyerlerin başlangıçta bekledikleri kaynaklar olmayabilir. Aşağıdaki diyagram, en sık belirtilen kaynakları ve en sık gözden kaçırılanları göstermektedir.
Oranlar örnek niteliğindedir ve resmi araştırma verilerine değil, Birleşik Krallık'taki stajyer topluluğu raporlarına dayanmaktadır.
"Eve dönüş düşüncesi" tekniği
Eve giderken bile aklınızdan çıkmayan, sessizce tekrar tekrar zihninizde canlandırdığınız o hastayı biliyor musunuz? İşte bu neredeyse kesinlikle bir kelime oyunu. Bu anları – bir cep defterine, telefon notuna veya kısa bir sesli nota – kaydetmeyi öğrenen stajyerler, sürekli olarak en zengin ve en gerçek öğrenme kayıtlarına sahip oluyorlar. Hissettiğiniz rahatsızlık, sorun değil, sinyaldir.
🎯 Belirsiz mi, Spesifik mi? — Her Şeyi Değiştiren Kişisel Gelişim Planı (PDP) Karşılaştırması
Kayıt görevlilerinden, eğitmenlerden ve VTS program kılavuzlarından en sık tekrarlanan tavsiyelerden biri şudur: Belirsiz hedefler hiçbir işe yaramaz.İşte aradaki farkı nasıl anlayacağınız ve nasıl düzelteceğiniz.
| ❌ Belirsiz (İşe Yaramıyor) | ✅ Spesifik (Gerçekten İşe Yarayanlar) | |
|---|---|---|
| 1 | "Kadın sağlığı konusundaki bilgilerimi geliştirmek istiyorum." | "Dr. Sarah'nın kadın sağlığı kliniğine iki kez gideceğim, FSRH'nin doğum kontrolüyle ilgili yönergelerini inceleyeceğim ve önümüzdeki 6 hafta içinde günlüğüme üç ilgili vakayı kaydedeceğim." |
| 2 | "Birden fazla hastalığı yönetmeyi öğrenmem gerekiyor." | "SDL oturumumu, uygulama eczacısının ilaç değerlendirme kliniğine katılarak ve bunun sonraki 3 görüşmedeki yaklaşımımı nasıl değiştirdiğini yansıtan bir günlük tutarak değerlendireceğim." |
| 3 | "Danışmanlık hizmetlerimde daha iyi olmak istiyorum." | "COT'tan aldığım geri bildirimler, tedavi planını sık sık aceleye getirdiğimi gösteriyor. Planı hastalara yüksek sesle açıkça özetlemeyi pratik edeceğim ve eğitmenimden bunu önümüzdeki ay yapılacak bir ortak ameliyatta gözlemlemesini rica edeceğim." |
| 4 | "Akıl sağlığı hakkında bilgi edinmek istiyorum." | "Sekiz hafta içinde yerel IAPT ekibini bir seans boyunca gözlemleyeceğim, NICE depresyon kılavuzunu inceleyeceğim ve eğitmenimle birlikte karmaşık bir ruh sağlığı vakasını ele alacağım." |
| 5 | "Sınavlarıma sıkı çalışacağım." (Bunu asla Kişisel Gelişim Planına koymayın) | "AKT uygulama sorularını kullanmada kendime güvenimin eksik olduğu 3 klinik alanı belirleyeceğim ve önümüzdeki 3 ay boyunca eğitmenimle birlikte hedefli bir eğitimle her birine odaklanacağım." |
⚠️ Hastane Stajyer Tuzağı
Hastanede görev yaparken, o uzmanlık alanı için kulağa hoş gelen kişisel gelişim hedefleri yazmak çok kolaydır; ancak kendinize şu soruları sormayı unutabilirsiniz: "Bu bir pratisyen hekim olarak bana nasıl yardımcı olacak?" "Sezaryen ameliyatı yapmayı öğrenin" yerine, "Hastaları planlı ve acil sezaryen ameliyatı hakkında bilgilendirebilme becerisine sahip olun - hazırlık, işlem ve iyileşme" yazın. Biri cerrahi bir beceri, diğeri ise genel pratisyen hekim danışmanlık becerisidir. Kişisel gelişim planınızda yalnızca biri yer almalıdır.
⏱ Kendi Kendinize Öğrenmek İçin 4 Saatinizi İyi Değerlendirin
📋 Nelere hakkınız var?
Tam zamanlı pratisyen hekim asistanları şu haklara sahiptir: Her hafta 4 saat korumalı, kendi kendine yönlendirilmiş öğrenme imkanı.BMA/COGPED eğitim haftası kılavuzunda (Temmuz 2024'te güncellendi) belirtildiği gibi, kesintisiz bloklar halinde. Bu zaman size aittir; klinik seanslara veya idari işlere harcanmamalıdır. Amacı, belirlediğiniz öğrenme ihtiyaçlarınızı karşılamanıza olanak sağlamaktır.
💡 Yaratıcı stajyerler bunu nasıl kullanıyor?
- Uzman polikliniklerine (dermatoloji, oftalmoloji, cinsel sağlık, KBB) misafir olarak katılmak.
- Toplum temelli palyatif bakım ekibini gözlemlemek
- Aile planlaması kliniklerine katılmak
- Muayenehane dışında multidisipliner ekip toplantılarına katılmak
- Toplum ruh sağlığı veya IAPT ekipleriyle birlikte çalışmak
- E-öğrenme modüllerini tamamlamak veya onaylı kurslara katılmak
Tek kural şu: önce eğitmeninizle anlaşın ve ardından bu deneyimi bir öğrenme ihtiyacıyla ilişkilendiren bir kayıt yazın.
Daha zorlu yetenekleri göz ardı etmeyin.
Stajyer toplulukları sürekli olarak aynı örüntüyü vurguluyor: neredeyse herkes kayıtlarını "İletişim ve Danışma Becerileri" ile ilişkilendiriyor çünkü bu kolay. Ancak "Organizasyon, Yönetim ve Liderlik" ve "Mesleği Uygulama Yeterliliği" gibi yetenekler ihmal ediliyor. ARCP panelleri bunu hemen fark ediyor. Bir kayıt yazarken durun ve şunu sorun: 13 yetenekten hangisi bunu sağlıyor? Ayrıca Bunu mu göstermek istiyorsunuz? Şaşırabilirsiniz.
🗣 Açık Sözlü Anlatım — Deneyimli Kayıt Görevlilerinin Keşke Birileri Onlara Söyleseydi Dedikleri Şeyler
"Portföy sizin yararınıza, size karşı değil."
Bürokrasinin amacını görmediğinizde ancak bürokrasi gibi gelir. Her başarılı ARCP sonucunun, her güvenilir eğitimin ve her yetkin danışmanlığın iyi portföy alışkanlıkları sayesinde kolaylaştığını fark ettiğinizde, düşman değil, müttefik gibi hissetmeye başlarsınız.
"Kısa, özlü ve dürüst değerlendirmeler uzun olanlardan daha iyidir."
Birçok kayıt memuru saatlerce kimsenin dikkatlice okumadığı uzun değerlendirmeler yazıyor. Olanları, size neler hissettirdiğini ve neleri farklı yapacağınızı açıklayan kısa, gerçekten dürüst bir yazı, hiçbir şey söylemeyen üç paragraflık cilalı bir metinden çok daha değerlidir.
"Aklınızda kalan hastalar size bir şeyler öğretiyor."
Rahatsız edici gelen muayene, neredeyse kaçırdığınız teşhis, memnuniyetsiz bir şekilde ayrılan hasta; bunlar sizin en zengin öğrenme kaynaklarınızdır. Bunlar başarısızlığın kanıtı değil, dikkat ettiğinizin kanıtıdır.
"Ders zamanı çok kıymetli; zaten bildiğiniz konulara zamanınızı boşa harcamayın."
Bazı stajyerler, aşina oldukları konularla derslere gelirler. Tecrübeli asistan doktorlar ise tam tersini yaparlar: Kafalarını karıştıran vakayı, hâlâ düşündükleri hastayı, tam olarak hatırlayamadıkları kılavuzu getirirler. İşte asıl eğitim burada gerçekleşir.
"Kişisel Gelişim Planınıza başlamak için ESR'nizi beklemeyin."
Göreve başladıkları ilk günden itibaren (hatta zorlu günlerde bile) Kişisel Gelişim Planı (PDP) girişlerini başlatan stajyerler, her zaman daha sakin, daha fazla kanıtla ve anlatacak daha zengin bir öğrenme öyküsüyle ESR'ye (Son Değerlendirme Raporu) ulaşırlar. Bir hafta öncesinden başlayan stajyerler bunu her zaman bilir ve bu da sonuçlara yansır.
"Hastayı dinlerseniz size cevabı söyleyecektir."
Bu, Birleşik Krallık genelinde deneyimli pratisyen hekimler tarafından en sık paylaşılan bilgeliklerden biridir. Kelime oyunu genellikle kendini belli eder - eğer yeterince yavaşlarsanız duyabilirsiniz. Öğrenme ihtiyaçlarınız her gün, her muayenede gözümüzün önünde saklıdır.
🌍 Uluslararası Tıp Mezunları (IMG'ler) İçin Özel Tavsiyeler
💡 Uluslararası Tıp Mezunları için en büyük kültürel değişim: kendi kendine öğrenme
Birçok ülkede tıp eğitimi daha yapılandırılmıştır; neyi, ne zaman ve nasıl çalışacağınız size söylenir. İngiltere'deki pratisyen hekim eğitimi ise temelde farklıdır. Kendi öğrenme ihtiyaçlarınızı belirlemeniz ve kendi eğitim gündeminizi yönlendirmeniz beklenir. Bu ilk başta rahatsız edici gelebilir ve bu tamamen anlaşılabilir bir durumdur. Bu bir beceridir ve tüm beceriler gibi, pratik ve destekle gelişir.
🇬🇧 Uluslararası Tıp Mezunlarının (IMG'ler) sıklıkla keşfettiği Birleşik Krallık'a özgü öğrenme ihtiyaçları
- NHS sistemleri bilgisi — sevk yolları, iki haftalık bekleme süresi, Seç ve Rezervasyon Yap, sosyal reçeteleme
- Birleşik Krallık reçete yazma kuralları — BNF, jenerik ve marka isimli ilaçlar, tekrarlayan reçete süreçleri
- İletişim şekli — İngiltere'deki hastalar yönlendirici tavsiyeler değil, ortak karar alma sürecini bekliyorlar.
- Tıbbi-hukuki çerçeve — GMC İyi Tıbbi Uygulama Kuralları, rıza, İngiliz yasalarına göre gizlilik
- Birinci basamak sağlık hizmetlerinin kapsamı — Hastane merkezli sistemlerden gelen uluslararası tıp mezunları, sevk gerekmeden tedavi edilebilen hastalıkların çeşitliliğine çoğu zaman şaşırmaktadır.
- Koruma çerçeveleri — İngiltere'ye özgü çocuk ve yetişkin koruma süreçleri
🤝 Bu süreci yaşamış uluslararası tıp mezunlarından pratik ipuçları
- Bir do müfredat açığı analizi Eğitimin en başında. RCGP müfredatındaki yeterlilikleri yazdırın ve her birine karşı kendinizi dürüstçe değerlendirin. Bu bir test değil, bir yol haritası.
- Eğitmeninizi rehber olarak kullanın. Birleşik Krallık klinik kültürüSadece klinik bilgi değil. Ne söylemeli, nasıl söylemeli, hastalar ne bekliyor; bunların hepsi öğrenilebilir.
- Bir eğitim videosunda şunu söylemekten çekinmeyin: "Bunun NHS'de (İngiliz Ulusal Sağlık Sistemi) nasıl işlediğinden emin değilim." İşte bu dürüstlük, iyi bir eğitimin tam olarak neye benzediğidir.
- FourteenFish ePortfolyo ilk başta size yabancı gelebilir. Erkenden keşfedin. İlk haftanızda eğitmeninizden veya TPD'nizden size nasıl kullanacağınızı anlatmasını isteyin.
- Birçok uluslararası tıp mezunu (IMG) şunu fark eder: tutumsal öğrenme ihtiyaçları En şaşırtıcı olanı, iyi değerlerden yoksun olmaları değil, Birleşik Krallık'taki bir danışma sürecinde beklenen davranışın, eğitim aldıkları davranışlardan farklı hissettirmesidir. Bu, iki yönlü bir öğrenme sürecidir.
📐 Öğrenme İhtiyaçlarının Keşfinde Bir Hiyerarşi
Öğrenme ihtiyaçlarını belirlemenin tüm yöntemleri aynı derecede derinlemesine değildir. Hem stajyer toplulukları hem de eğitim araştırmacıları, yüzeysel gözlemden gerçek anlamda dönüştürücü keşfe doğru bir ilerlemeyi tanımlar. Bu hiyerarşide ne kadar aşağıya inerseniz, öğrenme o kadar güçlü olur.
Ne kadar derine inerseniz, öğrenme o kadar dönüştürücü olur ve destek ve psikolojik güvenlik olmadan oraya ulaşmak o kadar zorlaşır.
🏛 ARCP Panellerinin Aslında Aradığı Özellikler Nelerdir?
Stajyer hesapları ve VTS programı kaynakları, öğrenme ihtiyaçları ve Kişisel Gelişim Planı söz konusu olduğunda, başarılı ve başarısız ARCP değerlendirmelerinde tutarlı bir şekilde aynı kalıpları tanımlamaktadır.
✅ Başarılarla dolu bir portföy
- Görev süresi boyunca güncellenen 3-5 aktif, SMART Kişisel Gelişim Planı hedefi.
- Açık uçlu hedeflerin ötesinde, kapalı öğrenme döngülerinin kanıtı.
- 13 alanın tamamında yetenek çeşitliliği — belirgin bir boşluk yok.
- Hasta bakımı, müfredat veya belirlenen eksikliklerle açıkça bağlantılı olan PDP hedefleri.
- Olanların sadece bir açıklaması değil, dürüst bir yansımayı gösteren kayıtlar.
- COT, CbD ve MSF'den gelen geri bildirimlere göre hareket edildiğine dair kanıtlar.
- Kursiyerin kendine özgü, genel veya kopyala yapıştır olmayan hedefleri.
⚠️ Endişe yaratan bir portföy
- PDP kayıtlarının tamamı ESR'den önceki hafta oluşturulmuştur.
- Belirsiz, ölçülemeyen veya asla güncellenmeyen hedefler
- Tamamen betimleyici olan, hiçbir yansıtma veya öğrenme içermeyen günlük kayıtları.
- Yetkinlik kapsamındaki açıklanmayan boşluklar
- WPBA'dan gelen geri bildirimlerin okunduğuna, hatta dikkate alındığına dair hiçbir kanıt yok.
- Başlatılan ancak asla kapatılmayan öğrenme döngüleri
- ARCP panelleri bu konuda ilerlemeyi geciktiriyor; bu durum stajyerlerin beklediğinden daha sık yaşanıyor.
🩺 Dürüst yansıma mı yoksa kusursuzca işlenmiş düzyazı mı?
Günlük kayıtlarını resmi ve etkileyici bir şekilde yazma eğilimi vardır. Deneyimli eğitmenler bunun tam tersinin daha etkili olduğunu söylüyor. Örneğin, "..." şeklinde bir günlük kaydı... "Kendimi yetersiz hissettim ve yanlış bir tetkik istedim. Şimdi NICE'ın neden farklı bir yaklaşım önerdiğini anlıyorum ve bunu hastalara açıklamayı pratik edeceğim." Üç paragraftan oluşan, sizin veya öğrenmeniz hakkında hiçbir şey ortaya koymayan, etkileyici eğitim kuramından daha değerlidir. Özgeçmişte dürüstlük, zayıflık değil, özgüven işaretidir.
En önemli kelime oyunları tutumla ilgilidir.
Birkaç hafta sonra, stajyerler genellikle bir kalıbı fark ederler: aynı tür konsültasyon sürekli olarak rahatsız edici gelmeye devam eder. Bu rahatsızlık bir başarısızlık işareti değildir; bu bir PUN'dur. Yarattığı DEN, çoğu zaman herhangi bir klinik bilgi güncellemesinden daha dönüştürücüdür.
Eğitmeniniz sizin göremediğiniz şeyleri görebilir.
Bu, kör noktanın iş başında olduğu bir örnektir. Deneyimli eğitmenler, birçok kursiyer ve yıllar boyunca gözlemlenen kalıpları fark ederler. Eğitmeniniz geri bildirimde bir şeyden bahsettiğinde, bu size yabancı veya biraz rahatsız edici gelse bile, üzerinde düşünün. Neredeyse kesinlikle araştırılmaya değerdir.
Özgüllük her şeydir.
"Danışmanlık becerilerimi geliştirmem gerekiyor" bir öğrenme ihtiyacı değil, bir hedeftir. "Danışmanlık geciktiğinde tedavi planını aceleyle geçiştirdiğimi ve hastaların ne reçete ettiğimi anlamadan ayrıldığını fark ediyorum" — o Bu bir öğrenme ihtiyacıdır. Ne kadar spesifik olursa, o kadar etkili olur.
Öz değerlendirme bilindiği üzere son derece güvenilmezdir.
Araştırmalar sürekli olarak doktorların kendi yetkinliklerine ilişkin öz değerlendirmelerinin gerçek yetkinliğin zayıf bir göstergesi olduğunu göstermektedir. Güçlü yönlerimizi abartırken, zayıf yönlerimizi hafife alıyoruz. Bu nedenle, MSF, COT, PSQ, RCA gibi dış araçlar, öz değerlendirmeye önemli birer tamamlayıcı niteliğindedir.
Öğrenme ihtiyaçları CCT ile sınırlı kalmaz.
Öğrenme ihtiyaçlarını belirleme ve bunlara göre hareket etme alışkanlığı, pratisyen hekimlik eğitiminin size öğrettiği en önemli şeylerden biridir; bu sadece eğitim için değil, tüm profesyonel yaşamınız için de geçerlidir. Değerlendirme, yeniden geçerlilik ve sürekli mesleki gelişim, bu temele dayanmaktadır.
Çoğu stajyer, öğrenme ihtiyaçları söz konusu olduğunda aynı kalıplara takılıp kalır. Bu tuzakları erken fark etmek, daha sonra yaşanacak birçok hayal kırıklığını önler.
Sadece bilgi ihtiyaçlarını belirlemek
Klinik bilgi eksikliği fark edilmesi en kolay olanıdır; ancak pratisyen hekimlikte beceri ve tutumlar da aynı derecede önemlidir. WPBA'da zorlanan birçok stajyer bilgi eksikliğinden değil, hiç fark etmedikleri tutum veya davranış eksikliklerinden dolayı başarısız olmaktadır.
ESR'den önceki haftaya kadar beklemek
Öğrenme ihtiyaçları, görev süresi boyunca belirlenmeli ve üzerinde çalışılmalıdır; Eğitim Danışmanı incelemesinden önce aceleyle bir araya getirilmemelidir. Bir gece önce panik içinde yazılan bir Kişisel Gelişim Planı, tıpkı bir gece önce panik içinde yazılmış bir Kişisel Gelişim Planı gibi görünür.
"Güvenli" veya rahat öğrenme ihtiyaçlarını seçmek
Bazı stajyerler sürekli olarak ilgi duydukları veya zaten oldukça iyi bildikleri alanlarda öğrenme ihtiyaçlarını seçerler. Gerçek gelişimsel öğrenme, rahatsız edici köşelerde gerçekleşir; kaçındığınız şeylerde, sizi endişelendiren görüşmelerde. En büyük gelişim genellikle bu alanlarda gizlidir.
İhtiyacı tespit etmek ama harekete geçmemek
Birçok stajyer "Karmaşık çoklu hastalık yönetimi becerilerimi geliştirmem gerekiyor" diyebilir, ancak "bu hafta bununla ilgili ne yapacaksınız?" diye sorulduğunda sessizlik hakim olur. Belirli bir eylem planı olmadan bir öğrenme ihtiyacı sadece bir dilektir. Kişisel Gelişim Planı (PDP) ise her ikisini de gerektirir.
Geri bildirimin dikkate alınmaması
COT, CbD, MSF ve eğitmenlerden gelen geri bildirimler, kör nokta ihtiyaçlarını belirlemenin en doğrudan yollarından biridir. Bazı kursiyerler geri bildirimleri okur, not alır ve sonra bir daha asla gözden geçirmez. Geri bildirim ancak gerçekten bir şeyi değiştiriyorsa faydalıdır.
PDP'yi sadece formaliteleri yerine getirme egzersizi olarak ele almak
FourteenFish PDP, bürokratik bir engel değil; güçlü bir eğitim aracıdır. Eğitim boyunca bu programı dikkatle kullanan stajyerler, sürekli olarak daha iyi performans gösterir, ARCP'lerini daha sorunsuz yönetir ve CCT'ye gerçekten hazır hissederek ulaşırlar.
🎓 Öğrenme ihtiyaçlarının belirlenmesindeki rolünüz
Bir eğitmen olarak, Johari Penceresi'nin kesişim noktasında oturuyorsunuz. Kör Noktaları görebilirsiniz. Cephenin açılması için koşullar yaratabilirsiniz. Bilinmeyeni aydınlatan araçlar sunabilirsiniz. En değerli eğitimsel katkınız, bir kursiyerin tek başına göremeyeceği şeyi görmesine yardımcı olmak olabilir.
💬 Faydalı öğretici ipuçları
- "Bu hafta en zorlu görüşmeniz hangisiydi ve onu zorlaştıran neydi?"
- "Eğer bir şeyde anında daha iyi olabilseydiniz, bu ne olurdu?"
- "Henüz konuşmadığımız, gerçekten zorlandığınız bir şey var mı?"
- "Müfredat [alan] hakkında ne diyor ve şu anda o alanda kendinizi ne kadar yetkin hissediyorsunuz?"
- "COT geri bildirimlerinize baktığınızda, herhangi bir örüntü fark ettiniz mi?"
- "Hastalarınız, sizinle yaptıkları görüşmelerde fark ettikleri şeyleri anlatabilselerdi ne derlerdi?"
🔍 Öğrencilerin sıkça karşılaştığı kör noktalar
- Bir konuya aşina olmanın, o konuyu uygulamada yetkinlikle eşdeğer olduğunu varsaymak
- Tutumsal öğrenme ihtiyaçlarını tamamen gözden kaçırmak — sadece bilgi eksikliklerini görmek
- İletişim ve danışma becerilerini öğrenme alanları olarak hafife almak
- Kaygı veya kaçınmanın algılanan bir ihtiyacı tetiklediğini fark etmemek
- Deneyimsel öğrenme yerine tekrar odaklı öğrenmeye öncelik vermek
- Geri bildirimi, düşünmeye sevk eden bir unsur yerine bir rapor gibi ele almak.
📋 Her gönderinin başında
- Birlikte yapılandırılmış bir öğrenme ihtiyaçları değerlendirmesi gerçekleştirin.
- Müfredatı, stajyerin önceki deneyimleriyle karşılaştırarak gözden geçirin.
- Boşluk analizi, önceki WPBA geri bildirimleri ve MSF verileri gibi araçlar kullanın.
- SMART PDP hedeflerini eğitmen tarafından dayatılan bir liste olarak değil, birlikte belirleyerek kararlaştırın.
- Stajyerin zorluklar konusunda dürüst olabilmesi için açık bir izin oluşturun.
🎯 Son Puanlar
- Öğrenme ihtiyacı, basitçe bulunduğunuz yer ile olmanız gereken yer arasındaki farktır. Bunu belirlemek, kapatmanın ilk adımıdır.
- Öğrenme ihtiyaçları üç alanı kapsar: bilgi, beceri ve tutum. Her üçü de pratisyen hekim eğitiminde değerlendirilir, ancak tutumsal ihtiyaçlar en dönüştürücü olanıdır ve tespit edilmesi en zordur.
- Johari Penceresi, bazı öğrenme ihtiyaçlarının neden bizim için görünmez olduğunu ve güvenli eğitim ilişkilerinin ve dürüst geri bildirimin neden isteğe bağlı ekstralar değil, temel araçlar olduğunu açıklar.
- Kelime oyunları ve etkileşimli öğrenme yöntemleri, birinci basamak sağlık hizmetlerinde en pratik yöntemlerden biridir. Her muayene, eğer dikkatlice bakarsanız, en az bir potansiyel öğrenme anı içerir.
- Algılanan ve gerçek öğrenme ihtiyaçları her zaman örtüşmeyebilir. Bu uyumsuzluk bir başarısızlık değil, tam tersine ihtiyaç değerlendirmesinin var olma nedenidir.
- Belirlenen her öğrenme ihtiyacı, FourteenFish ePortfolyonuzdaki SMART Kişisel Gelişim Planı (PDP) hedefine katkıda bulunmalıdır. Belirle → planla → uygula → kanıtla → yansıt. İşte öğrenme döngüsü budur.
- RAM çerçevesi önceliklendirme yapmanıza yardımcı olur: Bu ihtiyaç İlgili, Uyumlu ve Ölçülebilir mi? Her üçüne de cevabınız evet ise, Kişisel Gelişim Planınızda (PDP) yer almalıdır.
- Yalnızca öz değerlendirme güvenilir değildir. Tam bir tablo elde etmek için bunu COT, MSF, PSQ, CbD, RCA gibi harici araçlarla birleştirin.
- Şimdi edindiğiniz alışkanlıklar – dürüst öz değerlendirme, geri bildirimlere göre hareket etme, yapılandırılmış planlama – kariyerinizin geri kalanında değerlendirme ve yeniden onaylama süreçlerinde size yol gösterecek olan alışkanlıklardır.