Bradford VTS — Sơ đồ đầu nguồn 06
Đạo đức, sự đa dạng và sức khỏe hành tinh

Sức khỏe hành tinh

Vì việc bảo vệ hành tinh is Chăm sóc bệnh nhân của chúng ta — và học cách nhìn nhận cả hai khía cạnh cùng một lúc là một trong những điều trưởng thành nhất mà một bác sĩ đa khoa có thể làm.

🌍 Dành cho học viên, giảng viên và người phụ trách chương trình đào tạo nghề 💡 Học tập hiệu quả cao chỉ trong vài phút 🔎 Những điều quý giá mà họ quên không dạy
Cập nhật lần cuối: 21 tháng 4 năm 2026 · Tác giả gốc: Tiến sĩ Mike Tomson
Sức khỏe hành tinh hiện là một phần của chương trình giảng dạy của RCGP. Nó nằm ở điểm giao thoa giữa chăm sóc lâm sàng, sức khỏe cộng đồng và môi trường. Trang này cung cấp cho bạn các khái niệm, bằng chứng, hành động thực tiễn và những thay đổi nhỏ bạn có thể mang đến phòng khám trong tương lai — mà không cảm thấy quá tải.

🎯 Những điều bạn sẽ học được từ trang này

Mục tiêu

Mục đích là cung cấp một tài liệu hướng dẫn nhập môn rõ ràng về sức khỏe hành tinh, tập trung vào nhu cầu của các bác sĩ đa khoa thực tập, giảng viên và giám đốc chương trình đào tạo bác sĩ đa khoa tại Vương quốc Anh.

Mục tiêu

  1. Giới thiệu các khái niệm chính về sức khỏe hành tinh trong chương trình giảng dạy của RCGP.
  2. Xem xét tác động của biến đổi khí hậu đến sức khỏe con người.
  3. Xem xét cách thức mà chăm sóc sức khỏe ban đầu góp phần gây hại cho môi trường.
  4. Xác định những thay đổi lâm sàng có tác dụng bảo vệ. cả hai bệnh nhân và hành tinh.

📥 Tải xuống

Tài liệu phát tay, tóm tắt và tài liệu bổ trợ giảng dạy — luôn sẵn sàng khi bạn cần.

🌐

Tài nguyên web

Tuyển chọn kỹ càng các hướng dẫn chính thức và nguồn tài liệu đào tạo bác sĩ đa khoa thực tiễn — bởi vì đôi khi những điều quý giá nhất lại không nằm trong các tài liệu chính thức.

Khả năng nhớ lại trong một phút

Nếu bạn chỉ đọc một điều trên trang này, hãy đọc điều này.

10 điều mà bác sĩ nội trú cần biết

  • Định nghĩa: Hướng dẫn chủ đề của RCGP định nghĩa sức khỏe hành tinh là sức khỏe của toàn xã hội loài người cùng với các hệ thống tự nhiên tạo nên điều kiện đó.
  • Khí thải carbon của NHS: Hệ thống Y tế Quốc gia Anh (NHS) chiếm khoảng 4–5% tổng lượng khí thải carbon của Vương quốc Anh và khoảng 30–40% tổng lượng khí thải của khu vực công (NHS England, 2025).
  • Tiến trình phát triển của NHS: Lượng khí thải trực tiếp của NHS đã giảm 14% trong 5 năm kể từ khi chiến lược Net Zero được triển khai (NHS England, 2025) — NHS đang đi đúng hướng để đạt được mục tiêu trung gian giai đoạn 2028–32.
  • Chia sẻ về chăm sóc sức khỏe ban đầu: Chăm sóc sức khỏe ban đầu chiếm khoảng 23% lượng khí thải của NHS Anh. Dược phẩm và hóa chất chiếm gần một nửa trong số đó.
  • Đòn bẩy lớn nhất: Việc sản xuất thuốc chiếm phần lớn lượng khí thải carbon của chăm sóc sức khỏe ban đầu. Trong khi đó, việc xử lý chất thải chỉ chiếm khoảng 0.5%.
  • ống hít: Bình xịt định liều áp lực (pMDI) có lượng khí thải carbon cao hơn nhiều so với bình xịt bột khô (DPI) — cao hơn khoảng 40 lần mỗi bình (Greener Practice). Anh Quốc là một trường hợp ngoại lệ ở châu Âu về việc sử dụng pMDI.
  • Hai câu hỏi: Với mỗi bệnh nhân, hãy hỏi — Môi trường ảnh hưởng đến sức khỏe của người này như thế nào?Cách quản lý của tôi ảnh hưởng đến môi trường như thế nào?
  • Bốn nguyên tắc: Phòng ngừa · Trao quyền cho bệnh nhân · Quy trình tinh gọn · Các giải pháp thay thế ít phát thải carbon.
  • Lợi ích kèm theo: Du lịch tích cực, chế độ ăn giàu thực vật và kê đơn thuốc thân thiện với môi trường giúp cải thiện sức khỏe. Giảm lượng khí thải — lợi cả đôi đường.
  • Bất bình đẳng là vấn đề cốt lõi: 10% người giàu nhất tạo ra khoảng một nửa lượng khí thải toàn cầu, nhưng người nghèo nhất lại chịu ảnh hưởng nặng nề nhất.
  • Ô nhiễm không khí gây chết người: Theo UKHSA, khoảng 38,000 ca tử vong mỗi năm ở Anh là do ô nhiễm không khí. Vào tháng 12 năm 2020, một điều tra viên pháp y ở Anh đã kết luận ô nhiễm không khí là nguyên nhân gây ra cái chết của Ella Adoo-Kissi-Debrah - một phán quyết chưa từng có trên thế giới.
🌍

Sức khỏe hành tinh là gì?

Sức khỏe hành tinh, như được định nghĩa trong Hướng dẫn chủ đề của RCGPĐiều này đưa mối liên hệ giữa sức khỏe con người và môi trường vào bức tranh lâm sàng thường nhật:

📖 Định nghĩa của RCGP

Hướng dẫn chủ đề của RCGP Nó được mô tả như là sức khỏe của xã hội loài người cùng với các hệ sinh thái tự nhiên duy trì nó.

Sức khỏe hành tinh xem xét sức khỏe và chăm sóc sức khỏe dưới nhiều góc độ. Nó nghiên cứu sự tương tác giữa hoạt động của con người, sức khỏe của chúng ta và tác động của việc chăm sóc sức khỏe đối với môi trường xung quanh.

Biến đổi khí hậu là phần được biết đến nhiều nhất trong vấn đề này, nhưng câu chuyện còn lớn hơn thế. Sự ổn định của sự sống trên Trái đất cũng phụ thuộc vào việc duy trì trong giới hạn sinh thái – một mức an toàn – đối với các yếu tố như:

1

Ô nhiễm hóa chất

Bao gồm cả dược phẩm trong nguồn nước.

2

Khai thác nước ngọt

Lạm dụng nước trong nông nghiệp và công nghiệp.

3

Mất đa dạng sinh học

Mất mát các loài thực vật, động vật và côn trùng.

4

Ô nhiễm không khí

Bụi mịn, NOₓ, ozone, sulfur dioxide.

5

Nitơ và phốt pho

Nước thải từ hoạt động nông nghiệp gây hại cho nguồn nước.

6

Sự suy giảm ozone

Gây tổn hại đến tầng ozone trong khí quyển.

7

Biển bị acid hóa

Khí CO₂ hấp thụ vào biển làm cho nước biển trở nên axit hơn.

Khung lý thuyết này xuất phát từ Kate Raworth. Kinh tế bánh ránHãy tưởng tượng nó như hai chiếc nhẫn. Chiếc nhẫn bên trong là... nền tảng xã hội (mức tối thiểu mà mọi người cần để có một cuộc sống tử tế). Vòng ngoài là giới hạn sinh thái (giới hạn mà hành tinh có thể chịu đựng được). Một xã hội lành mạnh nằm trong khoảng giữa hai giới hạn đó.

Sơ đồ kinh tế hình bánh rán thể hiện nền tảng xã hội và giới hạn sinh thái.
Mô hình kinh tế hình bánh rán của Kate Raworth — không gian an toàn và công bằng cho nhân loại.

💡 Làm thế nào để giải thích điều này cho bệnh nhân (hoặc đồng nghiệp hoài nghi)

"Sức khỏe của chúng ta không chỉ nằm trong cơ thể mà còn nằm trong cộng đồng, trong quốc gia, và trong môi trường. Nếu bất kỳ lớp nào trong số đó không khỏe mạnh, lớp tiếp theo cũng sẽ bị ảnh hưởng."

🩺

Tại sao điều này lại quan trọng trong y học tổng quát

Sức khỏe hành tinh là yếu tố quyết định bao quát Về sức khỏe con người. Chúng ta phụ thuộc vào các hệ thống hỗ trợ sự sống của hành tinh để có được sức khỏe và cuối cùng là sự sống còn. Hiểu cách các hệ thống tự nhiên tương tác với sức khỏe không còn là điều tùy chọn nữa — nó định hình các điều kiện mà chúng ta thấy hàng ngày trong phòng khám.

Đồng thời, việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng tạo ra lượng khí thải carbon riêng. Hệ thống Y tế Quốc gia (NHS) chiếm khoảng 4-5% tổng lượng khí thải carbon của Vương quốc Anh và khoảng 30-40% tổng lượng khí thải của khu vực công.NHS Anh, 2025Riêng chăm sóc sức khỏe ban đầu chiếm khoảng 23% lượng khí thải của NHS Anh, trong đó dược phẩm và hóa chất chiếm gần một nửa con số đó.

Cũng có những tiến bộ thực sự. Lượng khí thải trực tiếp của NHS (hay còn gọi là "Dấu chân carbon của NHS") đã giảm 14% trong 5 năm kể từ khi chiến lược Net Zero được triển khai, và NHS đang trên đà đạt được mục tiêu trung gian giai đoạn 2028–32 (NHS England, 2025).

Phần lớn những gì chúng ta làm đều để lại dấu vết trong môi trường. Chất thải dược phẩm và nhựa dùng một lần đặc biệt khó phân hủy. Dược phẩm hiện nay thường được phát hiện trong nước ngọt, nơi chúng ảnh hưởng đến thực vật và động vật.

Ngành y tế vừa là nguyên nhân vừa là hệ quả của ô nhiễm môi trường. Càng hiểu rõ điều này, chúng ta càng có nhiều quyền lực để hành động.

Mô hình hệ sinh thái của các khu định cư con người thể hiện các hệ thống sức khỏe lồng ghép.
Các hệ thống sức khỏe lồng ghép nhau — từ tế bào đến hành tinh.
Dư lượng dược phẩm được tìm thấy trong hệ thống nước ngọt
Dư lượng dược phẩm thường xuyên được tìm thấy trong các hệ thống nước ngọt ở Anh.
Phân tích chi tiết về lượng khí thải từ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho thấy sự chiếm ưu thế của thuốc.
Lượng khí thải từ chăm sóc y tế ban đầu chủ yếu là thuốc; chất thải chỉ chiếm khoảng 0.5%.

💡 Vì sao học viên nên quan tâm

Sức khỏe hành tinh hiện đã được đưa vào chương trình giảng dạy của RCGP một cách rõ ràng. Nó có thể được đánh giá thông qua WPBA (CbD, COT, các hoạt động lãnh đạo và QIP) và hoàn toàn phù hợp với bằng chứng ARCP. Quan trọng hơn nữa, nhiều hành động vì sức khỏe hành tinh chỉ đơn giản là... thuốc tốt — Giảm thiểu việc điều trị quá mức, tăng cường sự phối hợp đưa ra quyết định, và phòng ngừa tốt hơn.

🧠

Các khái niệm cốt lõi trong Hướng dẫn chủ đề của RCGP

Hướng dẫn chủ đề của RCGP giới thiệu một số ý tưởng hữu ích trong công việc hàng ngày của bác sĩ đa khoa. Mục tiêu không phải là ghi nhớ tiềm năng phát thải khí nhà kính của từng nhãn hiệu thuốc hít, mà là để học một cách nhìn khác công việc lâm sàng của bạn.

Sức khỏe và sự phức tạp của hành tinh

Sức khỏe hành tinh nhắc nhở chúng ta rằng các hệ thống phức tạp có nhiều bộ phận tương tác, vòng phản hồi và điểm tới hạn. Chúng ta đã biết điều này từ sinh lý học — hãy nghĩ đến việc kiểm soát đường huyết thông qua các vòng điều hòa hormone và tế bào. Sức khỏe hành tinh chỉ đơn giản là mở rộng tầm nhìn ra xa hơn: Cách con người định hình thế giới, và cách thế giới định hình chúng ta.

Bác sĩ đa khoa thường thoải mái hơn với các trường hợp phức tạp so với các bác sĩ chuyên khoa bệnh viện, bởi vì chúng tôi hiếm khi gặp bệnh nhân chỉ mắc một bệnh duy nhất. Chúng tôi được đào tạo để cân nhắc các yếu tố cá nhân, xã hội và môi trường ảnh hưởng đến cách bệnh tật tác động lên bệnh nhân.

🔬 Một sự phân biệt hữu ích

Hầu hết các bằng chứng y học dựa trên bằng chứng đều đến từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng — những thử nghiệm này cố tình tránh sự phức tạp bằng cách loại trừ những người mắc nhiều bệnh cùng lúc. Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng đã cho chúng ta biết loại thuốc nào làm giảm tỷ lệ tử vong liên quan đến COVID-19. Lý thuyết hệ thốngNgược lại, nó giúp chúng ta hiểu tại sao đại dịch lây lan theo cách đó và tại sao một số biện pháp can thiệp lại có hiệu quả đối với một số nhóm dân cư. Chúng ta cần cả hai.

Hai câu hỏi cần tự hỏi mỗi ngày

Nếu sức khỏe hành tinh phức tạp đến vậy, làm sao chúng ta có thể áp dụng nó vào một buổi tư vấn 10 phút? Hãy giữ mọi thứ đơn giản. Hai câu hỏi là đủ:

❓ Câu hỏi 1

Môi trường ảnh hưởng như thế nào? điều này sức khỏe của bệnh nhân?

Ví dụ: một đứa trẻ bị hen suyễn — liệu nguyên nhân có phải là do ô nhiễm không khí từ giao thông, công nghiệp địa phương, hay nấm mốc trong nhà ở ẩm thấp?

❓ Câu hỏi 2

Cách quản lý của tôi ảnh hưởng đến môi trường như thế nào?

Ví dụ: Tôi đã chọn loại ống hít giúp giảm phát thải khí nhà kính chưa? Ống hít định liều (pMDI) chứa chất đẩy mạnh hơn CO₂ từ 1,000 đến 3,000 lần. Ống hít bột khô (DPI) thì không chứa chất đẩy này.

Bốn nguyên tắc của thực hành lâm sàng bền vững

Hướng dẫn chủ đề mời chúng ta tự đánh giá công việc của mình thông qua bốn nguyên tắc. Chúng đơn giản, dễ nhớ và hiệu quả đến bất ngờ một khi bạn bắt đầu áp dụng chúng.

Bốn nguyên tắc của chăm sóc sức khỏe bền vững
Bốn nguyên tắc của thực hành lâm sàng bền vững.

Chúng ta sẽ đi sâu vào chi tiết những điều này ở phần tiếp theo.

Bất bình đẳng, sức khỏe và công lý

Trên phạm vi sức khỏe toàn cầu, một mô hình cứ lặp đi lặp lại: tác hại từ sự tàn phá môi trường ảnh hưởng nặng nề nhất đến những người gây ra ít thiệt hại nhất và có ít nguồn lực nhất để ứng phó.

Điều này đúng trên phạm vi quốc tế (các nước nghèo nhất chịu ảnh hưởng nặng nề nhất từ ​​biến đổi khí hậu) và cả ở phạm vi địa phương (các khu dân cư nghèo nhất phải chịu đựng ô nhiễm không khí tồi tệ nhất và điều kiện nhà ở kém nhất). Đó là bộ mặt hiện đại của... Định luật chăm sóc ngược của Tudor Hart.

Hai câu hỏi của Tiến sĩ Ram — Một thói quen tư vấn đáng để xây dựng

Đọc về sức khỏe hành tinh là một chuyện. Sử dụng Trong một buổi tư vấn thực tế thì lại là chuyện khác. Dưới đây là một thói quen đơn giản chỉ mất khoảng mười giây và phù hợp với bất kỳ buổi tư vấn nào.

1️⃣ Môi trường có ảnh hưởng đến bệnh nhân này không?

  • Họ có tiếp xúc với ô nhiễm không khí (đường chính, khu công nghiệp) không?
  • Nhà của họ có bị ẩm mốc, bẩn thỉu hay khó sưởi ấm không?
  • Liệu nhiệt độ cao, lạnh hoặc chất lượng không khí kém có phải là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của họ?
  • Chế độ ăn uống, việc đi lại hay lối sống của họ có phải là nguyên nhân gây ra vấn đề này không?

2️⃣ Cách quản lý của tôi có ảnh hưởng đến môi trường không?

  • Liệu đơn thuốc này có thực sự cần thiết không?
  • Liệu có lựa chọn nào ít phát thải carbon hơn (DPI so với pMDI)?
  • Tôi có thể ngừng kê đơn thuốc nào không?
  • Liệu một phương pháp không dùng thuốc có thể hiệu quả tương tự (phương pháp xã hội, kê đơn xanh hoặc kê đơn theo hướng tích cực)?

🧠 Hãy thử ví dụ này — một người trẻ tuổi mắc bệnh hen suyễn nhẹ

Câu hỏi 1: Cô ấy sống trên một con đường đông đúc. Ô nhiễm có lẽ là một phần nguyên nhân. Một cuộc trò chuyện về chất lượng không khí trong nhà, tuyến đường đi làm và các phương tiện giao thông thân thiện với môi trường là điều đáng để thực hiện.

Câu hỏi 2: Hiện tại, bệnh nhân chỉ sử dụng bình xịt định liều salbutamol (pMDI). Theo NG245 (2024), đây không còn là phác đồ được khuyến nghị nữa. Việc xem xét chuyển sang sử dụng kết hợp ICS/formoterol theo nhu cầu như liệu pháp AIR (hoặc MART nếu triệu chứng thường xuyên hơn) vẫn được chỉ định — và các thiết bị DPI được ưu tiên có lượng khí thải carbon thấp hơn đáng kể so với các lựa chọn thay thế pMDI.

Một buổi tư vấn ngắn. Hai câu hỏi. Hai lợi ích: bệnh hen suyễn được kiểm soát tốt hơn theo hướng dẫn và lượng khí thải giảm.

🌱

Bốn nguyên tắc của thực hành lâm sàng bền vững

Bốn nguyên tắc này là cốt lõi của hướng dẫn chủ đề của RCGP. Nắm vững chúng, và bạn sẽ có một khuôn khổ hữu ích cho mọi cuộc tư vấn.

1

Phòng chống

Phòng ngừa bệnh tật và tăng cường sức khỏe. Chăm sóc sức khỏe bền vững nhất là chăm sóc sức khỏe mà bệnh nhân không bao giờ cần đến. Cai thuốc lá, tư vấn về rượu bia, tiêm chủng, sàng lọc ung thư.

2

Trao quyền cho bệnh nhân

Hỗ trợ bệnh nhân tự quản lý sức khỏe của mình thông qua giáo dục, ra quyết định chung và tự chăm sóc. Bệnh nhân được trao quyền sẽ ít phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hơn và sử dụng ít nguồn lực hơn.

3

Các lộ trình tinh gọn

Cung cấp sự chăm sóc phù hợp cho đúng bệnh nhân — và không hơn. Tránh các xét nghiệm, cuộc hẹn hoặc phương pháp điều trị không cần thiết, không làm thay đổi kết quả.

4

các giải pháp thay thế ít phát thải carbon

Khi cần điều trị, hãy chọn phương án có tác động nhỏ nhất — ví dụ như bình xịt định liều (DPI) thay vì bình xịt định liều cố định (pMDI), dùng đường uống thay vì đường tĩnh mạch khi an toàn, chuyển tuyến tại địa phương thay vì chuyển tuyến từ xa khi tương đương.

Giảm lượng khí thải carbon mà không làm giảm chất lượng chăm sóc.
Giảm lượng khí thải carbon không có nghĩa là giảm chất lượng chăm sóc — mà thường có nghĩa là cải thiện chất lượng chăm sóc.

💡 Sự thật chân thật

Bốn nguyên tắc này không phải là những ý tưởng mới được khoác lên mình chiếc áo xanh. Chúng là những điều mà các bác sĩ đa khoa giỏi đã và đang cố gắng thực hiện. Phòng ngừa, trao quyền và các quy trình tinh gọn là xương sống của việc chăm sóc an toàn, lấy bệnh nhân làm trung tâm. Sức khỏe hành tinh chỉ mang lại cho chúng ta thêm lý do để coi trọng chúng hơn.

🌡️

Tác động của biến đổi khí hậu đến sức khỏe con người

Biến đổi khí hậu ảnh hưởng đến hầu hết mọi lĩnh vực của y học. Một số tác động là trực tiếp (nhiệt độ cao, bão, ô nhiễm không khí). Một số tác động là gián tiếp (sự lây lan dịch bệnh, nguồn cung cấp thực phẩm, sức khỏe tâm thần). Bức tranh lâm sàng rất phức tạp và nó đã hiện hữu rồi.

Sơ đồ minh họa nhiều tác động của biến đổi khí hậu đến sức khỏe con người.
Biến đổi khí hậu ảnh hưởng đến sức khỏe theo nhiều cách chồng chéo nhau.
💨 Ô nhiễm không khí — xem phần riêng biệt bên dưới

Ô nhiễm không khí được đề cập trong một phần riêng biệt do quy mô và tầm quan trọng của nó. Vui lòng cuộn xuống để xem thêm. Ô nhiễm không khí.

🦟 Hệ sinh thái vật trung gian truyền bệnh đang thay đổi

Các bệnh do côn trùng truyền nhiễm đã lan rộng khi khí hậu ấm lên. Bệnh Lyme đã chuyển từ một bệnh khu trú (ở khu rừng New Forest của Anh) sang lan rộng khắp cả nước.

Sốt xuất huyết thậm chí còn là một câu chuyện lớn hơn. Năm 1970, bệnh này chỉ xuất hiện ở 9 quốc gia; ngày nay nó là bệnh đặc hữu ở hơn 100 quốc gia.CHÚNG TÔI LÀViệc lây truyền trong cộng đồng đã được ghi nhận ở châu Âu từ năm 2010.

🌾 Các chất gây dị ứng ngày càng tăng

Mùa sinh trưởng dài hơn, ấm hơn đồng nghĩa với lượng phấn hoa nhiều hơn, kéo dài hơn. Điều này có liên quan đến việc làm trầm trọng thêm bệnh sốt cỏ khô và hen suyễn. Ô nhiễm không khí làm cho các phản ứng dị ứng trở nên nghiêm trọng hơn — một cú đánh kép.CDC).

💧 Chất lượng nước và bệnh tiêu chảy

Các bệnh tiêu chảy gia tăng khi nhiệt độ cao, cả khi lượng mưa rất cao và rất thấp. Điều này có tầm quan trọng toàn cầu lớn hơn nhiều so với ở Anh, nhưng các sự kiện lũ lụt ở Anh cũng gây ảnh hưởng đến an toàn nguồn nước.CDC).

🌽 Nguồn cung cấp nước và thực phẩm

Sa mạc ở Bắc Phi đang mở rộng. Thiệt hại do bão gây ra khiến các vùng nông nghiệp khác trở nên kém ổn định hơn. Nguồn cung lương thực của Anh phụ thuộc vào thị trường thế giới chứ không phải sản xuất trong nước — vì vậy, những cú sốc từ xa tác động mạnh đến giá cả trong nước. Cuộc chiến Ukraine năm 2022 đã chứng minh điều này một cách rõ ràng.BBC; Al Jazeera).

Trong thực tiễn chung, điều này thể hiện qua tình trạng thiếu thốn thực phẩm — một yếu tố xã hội ảnh hưởng đến dinh dưỡng, sức khỏe tâm thần và việc tuân thủ các lời khuyên về chế độ ăn uống.

🌊 Suy thoái môi trường và axit hóa đại dương

Lượng CO₂ tăng lên gây ra hai tác động. Thứ nhất, nó thúc đẩy hiệu ứng nhà kính. Thứ hai, nó hòa tan vào đại dương, làm cho nước biển trở nên axit hơn. Biển axit hơn gây hại cho mọi sinh vật biển có vỏ – san hô, động vật có vỏ, và có thể cả sinh vật phù du tạo ra phần lớn oxy trên thế giới.NHM).

Các dạng suy thoái khác có liên quan trực tiếp đến con người — rác thải nhựa và dược phẩm mà các nhà máy xử lý nước thải không thể phân hủy hoàn toàn. (Xem thêm bài viết của Sharon Pfleger) Hội thảo trực tuyến về Thực hành Xanh hơn — Thuốc và Môi trường.)

🏚️ Thời tiết khắc nghiệt và sức khỏe tâm thần

Lũ lụt, bão và hỏa hoạn gây ra thiệt hại trực tiếp, làm hư hại cơ sở hạ tầng y tế, và gây ra những ảnh hưởng tâm lý lâu dài như rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và trầm cảm. Thiệt hại về nhà cửa và nấm mốc còn gây ra những tổn hại mãn tính khác.

Ngay cả những người không bị ảnh hưởng trực tiếp cũng có thể chịu thiệt hại. lo lắng về khí hậu — một vấn đề ngày càng nghiêm trọng ở giới trẻ (Tạp chí Lancet về Sức khỏe Hành tinh, năm 2021.).

Ở cấp độ toàn cầu, thời tiết khắc nghiệt là nguyên nhân chính gây ra di cư, khi nông nghiệp và nguồn cung cấp nước bị gián đoạn. Di cư sau đó lại tương tác với việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe, nhà ở, thực phẩm và hỗ trợ xã hội — tất cả đều thuộc phạm vi hoạt động của bác sĩ đa khoa.

💨

Ô nhiễm không khí — Đại dịch thầm lặng

Ô nhiễm không khí có liên quan đến khoảng Mỗi năm trên toàn thế giới có 7 triệu ca tử vong sớm., và lên đến Mỗi năm có 38,000 ca tử vong ở Anh là do chất lượng không khí kém. theo Cơ quan An ninh Y tế Vương quốc Anh (NHS Anh, 2025Tác động của nó không chỉ giới hạn ở phổi mà còn ảnh hưởng đến mọi cơ quan khác.

🚨 Một cột mốc pháp lý quan trọng của Vương quốc Anh (tháng 12 năm 2020)

Vào tháng 12 năm 2020, một điều tra viên pháp y của Anh đã phán quyết rằng Ô nhiễm không khí đã góp phần gây ra cái chết của bé gái 9 tuổi Ella Adoo-Kissi-Debrah. Từ bệnh hen suyễn — được cho là lần đầu tiên trên thế giới ô nhiễm không khí được ghi là nguyên nhân gây tử vong trên giấy chứng tử của một cá nhân. Ella sống cách đường South Circular Road ở phía đông nam London 25 mét và đã tiếp xúc với nồng độ nitơ dioxide và bụi mịn vượt quá hướng dẫn của WHO. Phán quyết này đã thay đổi vĩnh viễn tầm quan trọng về mặt pháp lý và chính trị của cuộc tranh luận này.

Ô nhiễm không khí thực chất chứa những gì?

Chất ô nhiễmNó là gìTác hại chính
PM10Các hạt có kích thước ≥10 nm — lớn hơnKích ứng mũi và họng; bệnh đường hô hấp trên.
PM2.5Các hạt mịn ≤2.5 μmXâm nhập vào tế bào; gây ra bệnh tim mạch, đột quỵ, ung thư, tổn hại đến sự phát triển.
Ôxít nitơ (NOₓ)Từ quá trình đốt cháy — chủ yếu là từ xe cộBệnh lý đường hô hấp, sự phát triển của phổi, cơn hen suyễn trở nặng.
Lưu huỳnh đi-ô-xítĐốt nhiên liệu hóa thạchKích ứng đường thở, co thắt phế quản.
Carbon monoxideĐốt cháy không hoàn toànLàm giảm lượng oxy cung cấp; gây ảnh hưởng đến tim mạch và chức năng nhận thức.
Ôzôn (O₃)Chất ô nhiễm thứ cấp hình thành từ NOₓ + ánh sáng mặt trờiViêm nhiễm, suy giảm chức năng phổi.

Bởi vì các nguồn thực tế tạo ra hỗn hợp Trong số các chất ô nhiễm này, rất khó để phân tách tác động của từng chất. Sự pha trộn đó cũng là nguyên nhân tạo ra ôzôn tầng mặt đất — một chất ô nhiễm thứ cấp gây thêm tác hại.Trung tâm không khí sạch).

Các nguồn gây ô nhiễm không khí bao gồm giao thông, công nghiệp, hệ thống sưởi ấm gia đình.
Các nguồn khác nhau tạo ra các hỗn hợp chất gây ô nhiễm khác nhau.

Dữ liệu từ năm 2021 cho thấy rằng 35% lượng NOₓ và 13% lượng PM2.5 đến từ giao thông. (gov.ukXe điện giúp giảm lượng NOₓ nhưng vẫn tạo ra các hạt bụi từ lốp và phanh, do đó nồng độ PM2.5 sẽ giảm ít hơn so với kỳ vọng.

Nó ảnh hưởng đến ai?

Ô nhiễm không khí ảnh hưởng đến mọi cơ quan và mọi giai đoạn của cuộc đời — từ thai kỳ và sự phát triển của trẻ em đến các bệnh như đau tim, đột quỵ, tiểu đường, vô sinh và suy giảm nhận thức.

Tử vong liên quan đến ô nhiễm không khí ngoài trời và trong nhà
Tử vong do ô nhiễm không khí ngoài trời và trong nhà.
Ô nhiễm không khí ảnh hưởng đến con người trong suốt cuộc đời, từ khi chưa sinh ra đến tuổi già.
Ô nhiễm không khí ảnh hưởng đến con người trong suốt cuộc đời.

🚗 Quan niệm sai lầm phổ biến: "Tôi an toàn khi ngồi trong xe và bật điều hòa"

Thực ra không hẳn vậy. Nghiên cứu cho thấy ô nhiễm trong xe tích tụ từ các phương tiện lân cận và có thể đạt nồng độ cao hơn cả bên ngoài.RACHãy đi bộ hoặc đạp xe bất cứ khi nào có thể — và sử dụng những con đường phụ.

🪵 Một nguồn phát sáng yên tĩnh khác: lò đốt củi trong nhà

Lò đốt củi là một nguồn gây ô nhiễm có thể phòng ngừa được, gây hại cho cả người sử dụng trong gia đình. khu dân cư phía hạ lưu. Lời khuyên hữu ích từ Trung tâm không khí sạch.

💡 Các thao tác nhanh chóng dành cho bạn và bệnh nhân của bạn

  • Kiểm tra chất lượng không khí địa phương trên các ứng dụng hoặc trang web — hãy thực hiện theo hướng dẫn. Bài kiểm tra tính toán của Clean Air Hub.
  • Nếu có thể, hãy tránh các tuyến đường chính khi đi bộ và đạp xe.
  • Hãy nghĩ về ô nhiễm không khí như một nguyên nhân dẫn đến các cuộc tư vấn về hô hấp và tim mạch — chứ không chỉ là một vấn đề thứ yếu.
  • Hãy tư vấn cho bệnh nhân về các nguồn gây hại trong nhà: lò đốt củi, hút thuốc, nấu ăn không có hệ thống thông gió.
  • Thông tin bệnh nhân: Thực hành thân thiện với môi trường hơn — ô nhiễm không khí.
????

Tác động trực tiếp của nhiệt độ đến sức khỏe

Nắng nóng đôi khi được gọi là sát thủ thầm lặng. Nhiều trường hợp tử vong liên quan đến nắng nóng chỉ được phát hiện sau khi sự việc đã xảy ra. Những người có nguy cơ cao nhất là những người vốn đã dễ bị tổn thương — người già, người yếu đuối, trẻ nhỏ, phụ nữ mang thai, người vô gia cư, người lao động ngoài trời và người mắc bệnh mãn tính.CHÚNG TÔI LÀ).

Tác hại phụ thuộc vào cả cường độ và thời gian (bao gồm cả nhiệt độ ban đêm).

Tác động của việc tiếp xúc với nhiệt độ cực cao đến sức khỏe trên các hệ cơ quan trong cơ thể.
Nhiệt độ cao ảnh hưởng đến hầu hết mọi hệ cơ quan trong cơ thể.

💊 Nhiệt và các loại thuốc thông thường

Nhiệt độ cao gây giãn mạch như một phản ứng sinh lý, điều này tạo áp lực lên hệ tuần hoàn. Nhiều loại thuốc thông thường — chẳng hạn như thuốc hạ huyết áp và thuốc lợi tiểu — ảnh hưởng đến sự giãn mạch hoặc cân bằng dịch trong cơ thể theo những cách có thể tương tác với áp lực này. Bệnh nhân dùng các loại thuốc này trong thời tiết nắng nóng có thể có nguy cơ cao hơn bị mất nước, hạ huyết áp tư thế, té ngã và tổn thương thận cấp tính. (Tiếp theo...) Kế hoạch ứng phó với thời tiết xấu và sức khỏe của UKHSA hướng dẫn và các quy trình địa phương. Bất kỳ thay đổi nào đối với phác đồ điều trị thuốc của bệnh nhân phải được thực hiện trên cơ sở từng trường hợp cụ thể sau khi đánh giá lâm sàng thông thường — không bao giờ được áp dụng theo chỉ thị chung.

Thời tiết khắc nghiệt

Lũ lụt, bão và hỏa hoạn gây ra thương vong và tử vong ngay lập tức, làm gián đoạn cơ sở hạ tầng y tế và để lại những hậu quả tâm lý lâu dài. Nỗi lo lắng về biến đổi khí hậu hiện nay là một hiện tượng được công nhận, đặc biệt là ở giới trẻ.Dao mổ).

💊

Những thay đổi lâm sàng giúp giảm lượng carbon

Các dữ liệu thân thiện với môi trường của NHS luôn cho thấy rằng Thuốc men chiếm phần lớn nhất trong lượng khí thải carbon của chăm sóc sức khỏe ban đầu.Điều đó có nghĩa là những thay đổi quan trọng nhất là về mặt lâm sàng — cách chúng ta chẩn đoán, kê đơn và xem xét lại bệnh án.

Phân tích chi tiết lượng khí thải từ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho thấy sự chiếm ưu thế của thuốc.
Vai trò lâm sàng của chăm sóc sức khỏe ban đầu chủ yếu tập trung vào việc kê đơn thuốc.
🔍 Chẩn đoán và điều trị quá mức

Nhóm Chẩn đoán Quá mức của RCGP Định nghĩa nó là việc áp đặt các nhãn mác và phương pháp điều trị ít mang lại giá trị hoặc gây hại ròng. Cách diễn đạt đó chuyển cuộc trò chuyện từ "họ có vấn đề gì?" sang "điều gì quan trọng với bạn?".Điều gì quan trọng với bạn).

Ví dụ điển hình:

  • Một chẩn đoán "hen suyễn" cũ được đưa ra tại phòng cấp cứu nhiều năm trước, chưa từng được xem xét lại — vẫn tiếp tục dẫn đến việc kê đơn thuốc hít.
  • Việc dán nhãn "tăng huyết áp" dựa trên một lần đo duy nhất, sau đó là nhiều năm huyết áp bình thường.
  • Điều trị quá mức bệnh tiểu đường loại 2 ở giai đoạn tiền tiểu đường.
  • Sàng lọc các trường hợp có lợi ích nhỏ nhưng tác hại lâu dài lớn.

More: Thực hành thân thiện với môi trường hơn — chẩn đoán quá mức và y học lấy người bệnh làm trung tâm.

💊 Sử dụng nhiều loại thuốc cùng lúc và giảm liều thuốc

Bệnh nhân càng dùng nhiều thuốc, nguy cơ tương tác thuốc và tác dụng phụ càng cao — và khả năng một loại thuốc chỉ tồn tại để điều trị tác dụng phụ của một loại thuốc khác càng lớn. Đánh giá gánh nặng kháng cholinergic ở những bệnh nhân yếu ớt hoặc lớn tuổi là một điểm khởi đầu hữu ích.

Xung quanh 50% bệnh nhân mắc bệnh mãn tính không uống thuốc đều đặn. (NCBI, 2018— nhưng hầu hết vẫn đến lấy thuốc theo toa. Điều đó có nghĩa là lượng khí thải carbon đã được tạo ra rồi.

Đánh giá thuốc hiệu quả là một thành công về mặt lâm sàng. Một chiến thắng về carbon. Xem Thực hành thân thiện với môi trường hơn — kê đơn và ngừng kê đơn thuốc.

💚 Các giải pháp thay thế cho thuốc viên — kê đơn xanh, xanh dương và xã hội

Trước đây, chúng ta thường kê đơn thuốc viên để điều trị các chứng bệnh như lo âu và trầm cảm. Tuy nhiên, bằng chứng hiện nay cho thấy rằng đối với nhiều người, Liệu pháp trò chuyện nên được ưu tiên áp dụng ngay từ đầu. hoặc dùng kèm với thuốc khi cần thiết (NICE NG222).

  • Kê đơn thuốc thân thiện với môi trường — Thời gian ở ngoài trời, hòa mình vào thiên nhiên.
  • Kê đơn thuốc màu xanh — thời gian ở gần nước.
  • Kê đơn xã hội — Sự kết nối, cộng đồng, mục đích.

Ngày càng có nhiều bằng chứng cho điều này, đặc biệt là đối với sức khỏe tâm thần (Những thách thức, năm 2019).

Nguyên tắc chăm sóc ngược cũng áp dụng ở đây: những không gian xanh và xanh dương tốt thường ít nhất Có sẵn ở những nơi cần chúng nhất.

🌬️

Máy hít – Đòn bẩy carbon lớn nhất trong chăm sóc sức khỏe ban đầu

Thuốc hít xứng đáng có một phần riêng vì chúng chiếm phần lớn lượng khí thải carbon trong quá trình kê đơn. Chúng cũng là một ví dụ điển hình về cách thức... chăm sóc lâm sàng tốt hơncarbon thấp hơn Chỉ cùng một hướng.

🌍 Các con số

  • Hầu hết các đơn thuốc hít ở Anh từ trước đến nay đều là thuốc hít định liều áp lực (pMDI). Anh là một trường hợp ngoại lệ ở châu Âu về việc sử dụng pMDI — cao hơn nhiều so với Thụy Điển, chẳng hạn.
  • Bình xịt định liều pMDI chứa chất đẩy hydrofluorocarbon, có khả năng gây hiệu ứng nhà kính cao gấp hàng trăm đến hàng nghìn lần so với CO₂.
  • Ống hít bột khô (DPI) và ống hít sương mềm không chứa khí đẩy.
  • Mỗi ống hít pMDI tạo ra khoảng Lượng khí thải carbon gấp 40 lần so với DPI. (Thực hành xanh hơn).
  • Kết quả điều trị hen suyễn ở Anh tệ hơn so với một số quốc gia châu Âu tương đương — vì vậy việc sử dụng liều cao thuốc xịt định liều (pMDI) không thể được biện minh bằng kết quả điều trị tốt hơn.

Sự thay đổi hướng dẫn năm 2024 định hình lại mọi thứ.

Vào tháng 11 năm 2024, NICE, BTS và SIGN đã công bố hướng dẫn quốc gia chung về bệnh hen suyễn. NG245Điều này đánh dấu một sự thay đổi cơ bản trong cách chúng ta quản lý bệnh hen suyễn ở người từ 12 tuổi trở lên — và một thay đổi nhỏ nhưng quan trọng đối với trẻ em từ 5 đến 11 tuổi.

📋 Nội dung của NG245 (2024) (người lớn và thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên)

  • Không nên kê đơn riêng thuốc SABA (thuốc chủ vận beta₂ tác dụng ngắn) để điều trị hen suyễn. Mỗi loại thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (SABA) phải được dùng kết hợp với corticosteroid dạng hít (ICS).
  • Điều trị ưu tiên cho bệnh hen suyễn mới được chẩn đoán: liệu pháp AIR khi cần thiết — Thuốc hít kết hợp ICS/formoterol liều thấp, chỉ sử dụng khi xuất hiện triệu chứng.
  • Nếu các triệu chứng xuất hiện thường xuyên hơn hoặc nghiêm trọng hơn: sử dụng MART liều thấp. (Liệu pháp duy trì và giảm triệu chứng) — cùng một loại thuốc hít ICS/formoterol được sử dụng thường xuyên. Với vai trò là thuốc giảm triệu chứng. Bệnh nhân dùng MART thường không cần dùng thêm thuốc SABA riêng biệt.
  • Nếu bệnh hen suyễn vẫn không được kiểm soát khi dùng MART liều thấp, hãy tăng lên MART liều trung bình. Nếu vẫn không được kiểm soát, hãy thử dùng LTRA hoặc LAMA trước khi chuyển tuyến.
  • Việc lựa chọn thuốc hít cần xem xét đến kỹ thuật sử dụng đúng cách và sở thích của bệnh nhân. tác động môi trường thấp nhấtvà có bộ đếm liều lượng.
  • Không nên sử dụng máy hít thuốc điện tử thường xuyên. (NG245, 2024).
  • Đánh giá phản hồi sau 8 đến 12 tuần kể từ khi bắt đầu hoặc thay đổi phương pháp điều trị.

📋 Quy định NG245 nói gì về trẻ em từ 5 đến 11 tuổi

  • Điều trị ban đầu: ICS liều thấp dành cho trẻ em, dùng hai lần mỗi ngày, kèm theo SABA khi cần thiết.
  • Hãy cân nhắc sử dụng phác đồ MART liều thấp cho trẻ em nếu bệnh hen suyễn không được kiểm soát tốt bằng ICS + SABA và trẻ có thể tuân thủ phác đồ MART.
  • Tính đến tháng 11 năm 2025, chỉ có một loại thuốc hít dạng bột khô (DPI) chứa budesonide/formoterol được cấp phép sử dụng cho điều trị hen suyễn cấp tính (MART) ở nhóm tuổi này — việc sử dụng bất kỳ loại thuốc hít kết hợp ICS/formoterol nào khác cho điều trị MART ở trẻ dưới 12 tuổi là sử dụng ngoài chỉ định và cần được thảo luận kỹ lưỡng.
  • Nếu MART không thể thực hiện được, hãy cân nhắc bổ sung LTRA trong 8–12 tuần (theo dõi) Cơ quan quản lý dược phẩm và dược phẩm Anh (MHRA) đưa ra lời khuyên về an toàn liên quan đến phản ứng thần kinh tâm thần khi sử dụng montelukast.).

⚠️ Tại sao điều này lại quan trọng đối với sức khỏe hành tinh

AIR và MART không chỉ thân thiện hơn với môi trường — phân tích kinh tế của NICE còn cho thấy chúng còn... cả hai đều hiệu quả hơn ít tốn kém hơn So với phác đồ chỉ dùng SABA hoặc phác đồ truyền thống kết hợp ICS và SABA. Các loại thuốc hít budesonide/formoterol được cấp phép sử dụng cho AIR và MART bao gồm cả DPI (như Symbicort Turbohaler) có lượng khí thải carbon thấp hơn nhiều so với các lựa chọn pMDI. Việc lựa chọn đúng phác đồ điều trị thường cũng giúp giảm thiểu lượng khí thải carbon.

Nguyên tắc đầu tiên: Chăm sóc lâm sàng tốt luôn được ưu tiên hàng đầu.

Bệnh nhân mắc hen suyễn không được kiểm soát không cần một loại ống hít thân thiện với môi trường hơn — họ cần một loại ống hít khác. đang làm việc chế độ. Phần lớn lượng khí thải carbon tiết kiệm được trong chăm sóc hô hấp đến từ hơn Việc kiểm soát bệnh và các phác đồ điều trị phải phù hợp với hướng dẫn NG245 hiện hành, chứ không chỉ dựa vào những thay đổi về thiết bị.

🧠 Mô hình lạm dụng SABA

Trước đây, những người sử dụng ba hoặc nhiều hơn ba ống hít SABA mỗi năm được coi là kiểm soát bệnh kém. Theo NG245 (2024), kiểu hành vi đó hiện nay sẽ dẫn đến một... đánh giá toàn diện dựa trên lộ trình điều trị mới. — không chỉ đơn thuần là "bổ sung" cho phác đồ điều trị hiện có của họ. Nhiều bệnh nhân trong số này lẽ ra không bao giờ nên chỉ dùng SABA đơn độc.

Làm thế nào để giảm lượng khí thải carbon từ việc kê đơn thuốc hít?

1

Hãy tuân thủ đúng quy trình NG245.

Chuyển những bệnh nhân đủ điều kiện sang phác đồ AIR hoặc MART theo hướng dẫn. Hầu hết lợi ích về giảm lượng khí thải carbon sẽ tự động đạt được.

2

Ưu tiên các thiết bị có lượng khí thải carbon thấp hơn.

Trong trường hợp phù hợp về mặt lâm sàng và bệnh nhân có thể sử dụng tốt, máy hít bột khô (DPI) hoặc máy hít dạng sương mềm thường là lựa chọn có lượng khí thải carbon thấp hơn.

3

Trước tiên hãy nắm vững kỹ thuật.

Thiết bị tốt nhất là thiết bị mà bệnh nhân có thể sử dụng hiệu quả. Hãy đánh giá kỹ thuật sử dụng ở mọi cơ hội. Một ống hít hoàn toàn "thân thiện với môi trường" nhưng sử dụng sai cách vẫn là một phương pháp điều trị tồi.

4

Trả lại các ống hít đã qua sử dụng

Khuyến khích bệnh nhân trả lại các ống hít đã qua sử dụng hoặc không mong muốn cho nhà thuốc cộng đồng để xử lý an toàn (khuyến nghị NG245). Các nhà thuốc có nghĩa vụ theo hợp đồng trong Khung Hợp đồng Nhà thuốc Cộng đồng NHS để tiếp nhận thuốc không mong muốn được các hộ gia đình trả lại (Nhà thuốc cộng đồng Anh).

Cách chuyển đổi ống hít một cách an toàn

  • Hãy tập trung vào loại thuốc phù hợp. Thiết bị phù hợp cho từng cá nhân — thông qua ra quyết định chung với bệnh nhân và gia đình hoặc người chăm sóc của họ, phù hợp với NICE NG197.
  • Đánh giá và tối ưu hóa kỹ thuật sử dụng thuốc hít bất cứ khi nào có cơ hội.
  • Kê đơn theo nhãn hiệu để đảm bảo tính liên tục của thiết bị.
  • Theo dõi bệnh nhân sau 8–12 tuần để kiểm tra tính phù hợp của thiết bị và khả năng kiểm soát bệnh (NG245).
  • Không nên thực hiện việc chuyển đổi hàng loạt. về thiết bị hoặc thuốc — đây là khuyến cáo quốc gia rõ ràng, chứ không chỉ là phép lịch sự.
🏢

Carbon phi lâm sàng — 40% còn lại

Kỹ càng 40% lượng khí thải carbon của một phòng khám Nguồn chi phí đến từ các lĩnh vực phi lâm sàng như xây dựng, đi lại và xử lý chất thải. 60% còn lại chủ yếu đến từ việc kê đơn thuốc.RCGP, 2025Các lĩnh vực phi lâm sàng thường do các nhà quản lý chứ không phải các bác sĩ lâm sàng dẫn dắt, nhưng các học viên có thể đóng góp — đặc biệt là thông qua các chương trình cải tiến chất lượng (QIP) và các hoạt động lãnh đạo.

Mỗi phương pháp thực hành đều khác nhau. Bước đầu tiên hữu ích nhất là... đo — sử dụng công cụ tính toán lượng khí thải carbon miễn phí như XEM Tính bền vững or GP Carbon — và hãy để dữ liệu cho bạn biết nên bắt đầu từ đâu.

Biểu đồ hình tròn thể hiện lượng khí thải carbon của một ví dụ cụ thể.
Ví dụ về phân tích chi tiết lượng khí thải carbon của một hoạt động thực tế (XEM phần Bền vững).

Bộ công cụ Tác động xanh vì sức khỏe Nền tảng này cung cấp một danh sách dài các dự án nhỏ mà một doanh nghiệp có thể thực hiện. Mỗi dự án đều liên kết với các Mục tiêu Phát triển Bền vững của Liên Hợp Quốc, và các doanh nghiệp sẽ nhận được giải thưởng đồng, bạc hoặc vàng (đến cấp độ giảm phát thải carbon) khi hoàn thành.

🚗 Di chuyển — nhân viên và bệnh nhân

Cơ cấu đi lại rất khác nhau. Tại các cơ sở y tế ở khu vực thành thị nghèo hơn, nhân viên được trả lương cao hơn thường đi lại từ bên ngoài khu vực — vì vậy, việc đi lại của nhân viên thường gây ra lượng khí thải lớn hơn so với việc đi lại của bệnh nhân.

COVID đã thay đổi mọi thứ chỉ sau một đêm, làm giảm các cuộc tư vấn trực tiếp và tạo điều kiện cho nhiều người làm việc tại nhà hơn. Một số thay đổi đã được đảo ngược. Thay đổi thói quen đi lại là một quá trình chậm – nó đòi hỏi phải hiểu lý do tại sao mọi người đi du lịch và tìm ra các giải pháp phù hợp với tất cả mọi người.

Với tư cách là nhà tuyển dụng, các phòng khám có thể cung cấp chương trình đi xe đạp đến nơi làm việc cho nhân viên hưởng lương (không áp dụng cho người bạn đời). Chính quyền địa phương, các tổ chức chăm sóc sức khỏe cộng đồng và các hội đồng y tế thường cung cấp thêm các hỗ trợ khác. Các phòng khám đi đầu trong lĩnh vực phát triển bền vững, như... Phòng khám y tế FromeChúng cung cấp những ví dụ hay đáng để tham khảo.

🏠 Các tòa nhà và năng lượng

Một phần đáng kể các phòng khám đa khoa ở Anh nằm trong các khu vực có nguy cơ bị ngập lụt. Trước khi tiến hành bất kỳ đợt cải tạo lớn nào, hãy kiểm tra xem tòa nhà có nằm ở vị trí phù hợp để tiếp tục cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lâu dài trong bối cảnh khí hậu thay đổi hay không. Hãy sử dụng... Dịch vụ đánh giá rủi ro lũ lụt của Cơ quan Môi trường (Anh) hoặc dịch vụ tương đương tại quốc gia tự trị của bạn.

Phần lớn lượng khí thải carbon của một tòa nhà đến từ hệ thống sưởi, thất thoát nhiệt và điện năng. Công cụ tính toán lượng khí thải carbon sẽ cho bạn biết nên khắc phục vấn đề gì trước tiên.GP Carbon).

Các bước kinh điển: thiết lập nhiệt độ hợp lý, canh thời gian sưởi ấm, cải thiện khả năng cách nhiệt, sau đó chuyển từ hệ thống sưởi bằng khí đốt sang máy bơm nhiệt nguồn không khí. Xem thêm ngữ cảnh tại đây. Tiết kiệm năng lượng.

Một số phòng khám phẫu thuật có thể lắp đặt hệ thống điện mặt trời hoặc thậm chí là tua bin gió — nhưng hãy kiểm tra các vấn đề pháp lý và thế chấp trước.

♻️ Rác thải

Nguyên tắc phân loại rác thải kinh điển vẫn được áp dụng: giảm thiểu, tái sử dụng, sau đó tái chế.Tái chế là bước cuối cùng, chứ không phải bước đầu tiên. (Greener Practice) nguồn lực quản lý chất thải Có những ví dụ thực tế.

Lợi ích kép — Nơi y học tốt và bảo vệ hành tinh là một

Lợi ích bổ sung là những biện pháp can thiệp mà đồng thời Cải thiện sức khỏe và giảm tác hại đến môi trường. Đây là những điều dễ dàng nhất để khuyến nghị — bởi vì bạn không yêu cầu bệnh nhân phải hy sinh bất cứ điều gì, bạn đang mang lại cho họ lợi ích kép.

Lợi ích cộng hưởng của hành động vì khí hậu đối với sức khỏe
Những lợi ích sức khỏe đi kèm của hành động chống biến đổi khí hậu.

🥗 Chế độ ăn kiêng

Chế độ ăn uống là một trong những nguyên nhân chính gây ra các bệnh không lây nhiễm. Việc tiêu thụ nhiều natri, thực phẩm chế biến sẵn, thịt đỏ và thịt chế biến sẵn làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, một số loại ung thư và tiểu đường loại 2.Lancet, 2019; Ung thư ruột Vương quốc Anh).

Phân bổ diện tích bề mặt toàn cầu cho sản xuất lương thực cho thấy sự chiếm ưu thế của chăn nuôi.
Chăn nuôi sử dụng 77% diện tích đất nông nghiệp nhưng chỉ cung cấp 17% lượng calo và 33% lượng protein cho cơ thể chúng ta.

Ủy ban ĂN-Lancet Nó không bảo mọi người phải trở thành người ăn chay. Nó chỉ gợi ý rằng... chế độ ăn uống sức khỏe hành tinh — chủ yếu là thực vật, với lượng thịt và sữa vừa phải — điều này có lợi cho cả con người và hành tinh.

Chế độ ăn uống vì sức khỏe toàn cầu của EAT-Lancet cho thấy tỷ lệ các loại thực phẩm.
Tấm lót sức khỏe hành tinh EAT-Lancet.

⚠️ Những tác hại tiềm ẩn của nông nghiệp thâm canh

  • Việc sử dụng kháng sinh như chất kích thích tăng trưởng góp phần làm gia tăng tình trạng kháng thuốc kháng sinh.
  • Nước thải nông nghiệp gây hại cho sông ngòi và hệ sinh thái (Người bảo vệ, 2022).
  • Khí metan từ gia súc là một loại khí nhà kính mạnh.

Thông tin thêm về nông nghiệp và đa dạng sinh học: Hướng dẫn về đa dạng sinh học của WHO.

🚲 Du lịch năng động

Bằng chứng về lợi ích của hoạt động thể chất là vô cùng thuyết phục. Nếu tập thể dục là một loại thuốc, chúng ta sẽ kê đơn cho mọi thứ. Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS) khuyến nghị... 150 phút hoạt động trải đều trong tuần (NHS).

Hoạt động sẽ bền vững nhất khi nó... được tích hợp vào cuộc sống hàng ngàyKhông phải là lắp ráp cố định. Thay thế một phần quãng đường lái xe bằng đi bộ. Đạp xe một phần quãng đường đi làm. Xe đạp điện giúp nhiều bệnh nhân, những người trước đây nghĩ rằng đạp xe là điều không thể, có thể làm được điều này. Một số chính quyền địa phương có chương trình cho mượn xe để người dân có thể dùng thử trước khi mua.

Những người năng động về thể chất có nguy cơ mắc nhiều bệnh thấp hơn.
Hoạt động thể chất giúp giảm nguy cơ mắc nhiều loại bệnh khác nhau.

🚴 Tài nguyên thực tiễn

  • Xe đạp và xe ba bánh được thiết kế phù hợp cho người khuyết tật: Chương trình xe đạp.
  • Chương trình đi xe đạp đến nơi làm việc (Lưu ý: áp dụng cho nhân viên hưởng lương cố định nhưng không áp dụng cho các bác sĩ cộng sự): Hướng dẫn của gov.uk.
  • Đi bộ hoặc đạp xe cũng giúp bệnh nhân giảm tiếp xúc với ô nhiễm không khí so với việc ngồi trong giao thông.

🌳 Hòa mình vào thiên nhiên

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng vườn trước nhà xanh mát giúp giảm căng thẳng (Đại học Sheffieldvà không gian xanh đô thị cải thiện sức khỏe ở cấp độ dân cư (nghiên cứu thêmHầu hết các hoạt động tiếp xúc với thiên nhiên đều liên quan đến vận động, vì vậy lợi ích được cộng dồn.

⚖️

Bất bình đẳng, sức khỏe và công lý

Những người gây ra biến đổi khí hậu ít nhất lại là những người chịu ảnh hưởng nặng nề nhất. Điều này đúng cả giữa các quốc gia (các quốc gia thu nhập thấp chịu ảnh hưởng nặng nề nhất từ ​​các đợt nắng nóng, lũ lụt và tình trạng mất an ninh lương thực) và trong nội bộ các quốc gia (các khu dân cư nghèo hơn phải đối mặt với không khí ô nhiễm nhất, nhà ở ẩm thấp nhất và ít không gian xanh nhất).

Lượng khí thải CO2 theo từng nhóm dân số thế giới cho thấy 10% người giàu nhất tạo ra một nửa tổng lượng khí thải.
10% người giàu nhất thế giới tạo ra khoảng một nửa tổng lượng khí thải toàn cầu (theo số liệu của Oxfam).

📖 Định luật chăm sóc ngược của Tudor Hart

Tudor Hart đã tóm gọn điều đó trong một câu nói nổi tiếng: chăm sóc y tế tốt thường có xu hướng ít nhất có sẵn ở nơi nó hầu hết cần thiết — và sự sai lệch này tồi tệ nhất ở những nơi mà ngành chăm sóc sức khỏe chịu ảnh hưởng nhiều nhất bởi các lực lượng thị trường.

(Được diễn giải lại từ Julian Tudor Hart) The LancetNăm 1971 — điều này vẫn đúng cho đến ngày nay.

Đối với các bác sĩ đa khoa, vấn đề rất thực tế. Bất cứ khi nào có thể, chúng ta nên:

  • Hãy chủ động tìm kiếm và phục vụ những bệnh nhân cần chúng ta nhất — thay vì những người dễ dàng tìm thấy chúng ta nhất.
  • Hãy hỏi về vấn đề nhà ở, tình trạng nghèo đói do chi phí nhiên liệu cao và chất lượng không khí như một phần của lịch sử, đặc biệt là trong điều kiện dài hạn.
  • Xây dựng mối liên hệ với các chương trình kê đơn xã hội địa phương, các nhóm cộng đồng và các dịch vụ vận động chính sách.
  • Hãy suy nghĩ kỹ trước khi phàn nàn về "người thường xuyên đến" — họ thường là những người mà hệ thống đang nhắm đến. khôngKhông phải chơi game.

Thông tin chi tiết hơn về bất bình đẳng y tế và biến đổi khí hậu từ... Thực hành xanh hơn.

👥

Dân số, Tư pháp và Sức khỏe Phụ nữ

Có một luồng ý kiến ​​(Các vấn đề dân số(và những người ủng hộ, bao gồm cả Sir David Attenborough) lập luận rằng dân số là yếu tố then chốt trong cuộc khủng hoảng sức khỏe toàn cầu. Nhiều người hơn đồng nghĩa với việc cần nhiều lương thực, nước và năng lượng hơn, và tạo ra nhiều chất thải hơn.

Đồng thời, đây cũng là một vấn đề nhạy cảm — vì nó liên quan đến công lý.

Lượng khí thải carbon dự kiến ​​vào năm 2030 theo nhóm thu nhập
Dự báo của Oxfam về lượng khí thải carbon bình quân đầu người theo nhóm thu nhập trong bối cảnh mục tiêu tăng nhiệt độ toàn cầu không quá 1.5°C.

📊 Vấn đề bất bình đẳng với "dân số" như một giải pháp

Phân tích bất bình đẳng carbon gần đây nhất của Oxfam cho thấy rằng 1% giàu nhất của dân số thế giới (khoảng 77 triệu người) chịu trách nhiệm về chiếm khoảng 16% lượng khí thải CO₂ toàn cầuTrong khi đó, một nửa nhân loại nghèo nhất (3.9 tỷ người) chịu trách nhiệm cho khoảng... 8% (Oxfam, 2025Tuy nhiên, các gia đình đông con thường tập trung ở những quốc gia nghèo nhất — nơi lượng khí thải cá nhân thấp nhất. Do đó, việc coi "kiểm soát dân số" là giải pháp có nguy cơ đổ trách nhiệm lên những người ít chịu trách nhiệm nhất về cuộc khủng hoảng này.

Việc lên kế hoạch về quy mô gia đình thực sự có lợi cho cả hành tinh và bệnh nhân. Vai trò thích hợp của chăm sóc sức khỏe ban đầu ở Anh là rõ ràng và lấy bệnh nhân làm trung tâm:

  • Cung cấp đầy đủ các dịch vụ ngừa thai và chăm sóc sức khỏe phụ nữ.
  • Hãy đảm bảo các dịch vụ này dễ tiếp cận và phù hợp với văn hóa.
  • Hãy luôn đặt lợi ích của bệnh nhân làm trọng tâm — chứ không phải lợi ích chính trị của bất kỳ ai khác.

🧭 Một nguyên tắc hữu ích

"Điều gì quan trọng đối với bệnh nhân này?"Đó luôn là điểm khởi đầu đúng đắn. Các cuộc thảo luận về chính sách dân số nên diễn ra trong xã hội, chứ không phải trong phòng tư vấn."

🇧🇷

Những tiếng nói từ thực tiễn — Kinh nghiệm từ học viên, giảng viên và diễn đàn cộng đồng

Các hướng dẫn cho bạn biết phải làm gì. Đồng nghiệp cho bạn biết... làm thế nào Thật sự rất tuyệt khi làm được điều đó. Phần này tập hợp những kinh nghiệm thực tiễn từ... Diễn đàn Thực tập sinh Thực hành Xanh hơn (hiện có hơn 200 bác sĩ nội trú đa khoa tại Anh), Trung tâm mạng lưới chăm sóc sức khỏe bền vững, các bài viết được công bố từ các bác sĩ nội trú chuyên khoa tổng quát đang làm việc về vấn đề phát triển bền vững, Thực hành xanh hơn ở Greater Manchester các video giáo dục và các cuộc phỏng vấn podcast với các chuyên gia hàng đầu về phát triển bền vững của GP.

Mọi lời khuyên dưới đây đều đã được kiểm tra đối chiếu với hướng dẫn của RCGP, NICE, BNF và GMC. Không có nội dung nào mâu thuẫn với lời khuyên chính thức được đưa vào. Không có nội dung nào liên quan đến luật pháp Anh được đưa vào theo cách trái với luật.

🧭 Cách đọc phần này

Hãy coi đây như cuộc trò chuyện bạn sẽ có với một người phụ trách đăng ký đã hoàn thành kế hoạch cải tiến chất lượng bền vững (QIP) của họ — phiên bản chân thực, sau khi báo cáo đã được nộp. Đây không phải là một bộ hướng dẫn thứ hai. Đây là kinh nghiệm thực tế đằng sau những hướng dẫn đó.

🗺️ Bản đồ mẫu — điều mà các học viên thường xuyên nhắc đến

Năm chủ đề này xuất hiện lặp đi lặp lại trên các diễn đàn, blog và video. Chúng xuất hiện ở mọi quy mô phòng khám, mọi giáo hạt và mọi năm đào tạo chuyên khoa.

1

Bắt đầu từ quy mô nhỏ, bắt đầu bằng nghiên cứu lâm sàng.

Các học viên hoàn thành chương trình QIP về tính bền vững đều nói điều tương tự: "Chúng tôi bắt đầu với một việc mà chúng tôi đã và đang làm." Kiểm tra lại thuốc hít, xem xét lại thuốc quá hạn, lạm dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (SABA) — đây là những công việc lâm sàng cần phải thực hiện ngay. Việc thêm thấu kính carbon không tốn thêm thời gian.

2

Đưa cả đội đến trước thùng rác.

Các dự án tập trung vào thùng rác và năng lượng Thành phố điện khí hóa phía tây dãy núi Rocky đầu tiên thường bị đình trệ. Các dự án bắt đầu bằng một cuộc trò chuyện của nhân viên Lý do tại sao tính bền vững lại quan trọng thường dẫn đến thành công. Trái tim đặt lên trên dòng chất thải.

3

Hãy tập trung vào lợi ích, chứ không phải tổn thất.

Các cộng sự phản hồi tích cực hơn nhiều với "kiểm soát hen suyễn tốt hơn, số lần nhập viện ít hơn" so với "lượng khí thải carbon thấp hơn". Lợi ích về carbon chỉ là phần thưởng thêm, chứ không phải là tiêu đề chính. Điều này được báo cáo trong chính tài khoản của Greener Practice và trong nghiên cứu về các rào cản đối với bác sĩ đa khoa vùng Tây Bắc Canada.

4

Các hướng dẫn giúp ích chứ không gây cản trở.

Một đánh giá có hệ thống trên tạp chí Lancet Planetary Health về quan điểm của các bác sĩ đã xác định hướng dẫn rõ ràng từ các cơ quan có thẩm quyền Họ là những người tạo điều kiện thuận lợi lớn nhất. Khi RCGP, NICE và ICB địa phương cùng lên tiếng, sự thay đổi sẽ xảy ra. Hãy trích dẫn họ ngay từ đầu đề xuất của bạn.

5

Các lợi ích đi kèm chính là vũ khí bí mật.

Mọi nhà lãnh đạo giàu kinh nghiệm về phát triển bền vững đều nói như vậy: hãy ưu tiên lợi ích con người. Du lịch tích cực, chế độ ăn giàu thực vật, kê đơn xã hội – mỗi cách đều giúp ích cho người bệnh trước mặt bạn, đồng thời cũng giúp ích cho hành tinh. Hãy nói về lợi ích của bệnh nhân. Lượng khí thải carbon sẽ theo sau.

✅ Những điều thực sự hiệu quả — tóm tắt từ góc nhìn của một học viên

Đây là những bước đi cụ thể, thiết thực mà các thành viên diễn đàn cho rằng đã giúp dự án của họ thành công. Không bước nào trong số đó mâu thuẫn với hướng dẫn của RCGP, NICE, BNF hoặc GMC. Tất cả đều nằm trong phạm vi đào tạo bác sĩ đa khoa.

Tình hìnhNhững gì học viên nói là hiệu quảTại sao nó hoạt động
Chọn chủ đề QIP Hãy sử dụng phương pháp thực hành thân thiện với môi trường hơn hoặc SusQI. thư viện dự án — Các quy trình, biện pháp và mẫu có sẵn. Tiết kiệm hàng tuần thời gian thiết kế. Đã tuân thủ các biện pháp Greener NHS, đảm bảo độ tin cậy cho dữ liệu của bạn.
Thu hút sự tham gia của các đối tác Hãy thể hiện quan điểm của phòng khám bạn về vấn đề này. Chương trình OpenPrescribing và các biện pháp thân thiện với môi trường hơn của NHS (Hệ thống Y tế Quốc gia Anh). trước cuộc họp. Số liệu có sức thuyết phục hơn ý kiến ​​cá nhân. Việc thấy phòng khám của mình được xếp hạng trong khu vực sẽ thay đổi cuộc đối thoại.
Đánh giá bệnh nhân hen suyễn Hãy bắt đầu với những bệnh nhân hen suyễn chỉ dùng SABA — một nhóm mà NICE NG245 (2024) hiện đang muốn xem xét chuyển sang ICS/formoterol AIR hoặc MART. Bạn không "thay đổi phương pháp điều trị để giảm lượng khí thải carbon". Bạn đang thực hiện một đánh giá lâm sàng có giá trị cao. Giảm lượng khí thải carbon chỉ là một tác dụng phụ.
Thay đổi thiết bị hít Luôn luôn cùng nhau đưa ra quyết định. Không bao giờ thay đổi đột ngột. Luôn luôn theo sát phía sau. Đây là khuyến cáo quốc gia rõ ràng. Việc chuyển đổi tràn lan sẽ làm xói mòn lòng tin và làm suy yếu khả năng kiểm soát.
Bỏ thuốc Hãy bắt đầu bằng việc xem xét gánh nặng thuốc kháng cholinergic ở những bệnh nhân yếu ớt/cao tuổi. Cả NICE và RCGP đều ủng hộ điều này. Việc giảm lượng khí thải carbon diễn ra một cách âm thầm. Một thắng lợi về mặt lâm sàng.
Xây dựng sự đồng thuận trong nhóm Tổ chức một buổi "ăn trưa và học hỏi" ngắn gọn với video "Thực hành xanh" dài hai phút. Ngắn gọn, trực quan, đáng tin cậy. Nhân viên nhớ "lý do" hơn là chỉ được cung cấp "cái gì".
Chứng minh trong hồ sơ điện tử (ePortfolio) Hãy đặt tên cho nó. Sử dụng ngôn từ như "thực hành lâm sàng bền vững" và "bốn nguyên tắc". Bằng chứng về WPBA (Planet Health, Public Assessment, and Assessment, and Assessment) đối với sức khỏe hành tinh thường đã có sẵn — chỉ cần dán nhãn mà thôi.
Giao tiếp với bệnh nhân Chỉ đề cập đến lợi ích cộng hưởng nếu bệnh nhân chủ động nói trước. Nếu không, hãy bắt đầu bằng vấn đề sức khỏe. Hầu hết bệnh nhân đều hưởng ứng nhiệt tình khi được hỏi; một số ít lại khó chịu khi vấn đề này được nêu ra. Hãy để bệnh nhân tự quyết định nhịp độ.

💬 Những câu nói trong quá trình tư vấn mà học viên thường dùng thực sự hiệu quả

Đây là những cách diễn đạt được các học viên và nhà giáo dục trong mạng lưới Thực hành Xanh hơn, tài liệu khóa học về phát triển bền vững của Copernicus/RCGP và các video giáo dục của Greater Manchester nhắc đến nhiều lần. Chúng đã được viết lại để phù hợp với ngôn ngữ ra quyết định chung tiêu chuẩn của bác sĩ đa khoa tại Vương quốc Anh.

🌬️ Bắt đầu cuộc trò chuyện về thuốc hít

  • "Tôi muốn chúng ta cùng xem xét các loại thuốc hít của anh/chị — một phần vì chúng ta muốn bệnh hen suyễn của anh/chị hoạt động tốt nhất có thể, và một phần vì có những lựa chọn mới thân thiện hơn với môi trường."
  • "Thuốc hít giảm triệu chứng giúp chúng tôi biết tình trạng hen suyễn của bạn thực sự được kiểm soát như thế nào. Chúng ta có thể xem xét một kế hoạch điều trị tốt hơn cho bạn không?"
  • "Có nhiều loại ống hít khác nhau. Một số dễ sử dụng hơn, một số ít gây ảnh hưởng đến môi trường hơn. Hãy để tôi giải thích các lựa chọn và xem loại nào phù hợp với bạn."

💊 Ngôn ngữ giảm liều nhẹ nhàng

  • "Một số loại thuốc này đã được sản xuất từ ​​lâu rồi. Chúng ta có thể cùng nhau kiểm tra xem chúng còn hoạt động như mong muốn hay không?"
  • "Đôi khi, sự cải tiến đơn giản nhất là ít hơn viên thuốc thay vì nhiều hơn."
  • "Điều gì quan trọng nhất đối với bạn về cách bạn dùng thuốc?"

🌳 Mở ra một cánh cửa kê đơn thuốc thân thiện với môi trường hoặc mang tính xã hội

  • "Bên cạnh thuốc men, có bằng chứng cho thấy việc dành thời gian ở không gian xanh giúp cải thiện tâm trạng. Bạn có sẵn sàng thử điều đó không?"
  • "Gần đây có một nhóm đi bộ/vườn cộng đồng/cuộc chạy bộ parkrun. Tôi có thể cung cấp cho bạn thông tin chi tiết nếu cần."
  • "Chuyên viên tư vấn xã hội của chúng tôi có thể trao đổi với bạn về những điều có thể giúp ích — không cần dùng thuốc. Bạn có muốn tôi giới thiệu bạn đến đó không?"

💨 Lấy thông tin về lịch sử ô nhiễm

  • "Nhà bạn có dễ sưởi ấm và làm khô không, hay có bị ẩm mốc không?"
  • "Bạn sống gần đường lớn hay khu vực bạn đi bộ có nhiều xe cộ qua lại không?"
  • "Bạn có sử dụng bất cứ thứ gì trong nhà tạo ra khói không — lò đốt củi, bếp ga, nến?"

📊 Thứ tự ưu tiên nỗ lực — nên tập trung năng lượng vào đâu

Một chủ đề được lặp đi lặp lại trong mạng lưới Thực hành Xanh hơn và các bài giảng của Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe Bền vững là không phải tất cả các hành động bền vững đều như nhau. Một số giúp tiết kiệm rất nhiều carbon với rất ít nỗ lực. Những hành động khác thì ngược lại. Các học viên cũng đặt ra câu hỏi tương tự: "Tôi nên bắt đầu từ đâu?" Câu trả lời dưới đây là sự tổng hợp kinh nghiệm từ các diễn đàn, chứ không phải từ một nguồn duy nhất.

Nên đầu tư năng lượng vì sức khỏe hành tinh của bạn vào đâu? (Tác động mạnh ở phía trên — Tác động yếu ở phía dưới) DỪNG LẠI KHI KHÔNG CẦN THIẾT Phòng ngừa · tránh chẩn đoán quá mức Tác động lớn nhất · vẻ ngoài ít "thân thiện với môi trường" nhất CHỈNH SỬA Đánh giá thuốc · gánh nặng kháng cholinergic Thắng lợi lớn về mặt lâm sàng và carbon LỰA CHỌN LÂM SÀNG ÍT CARBON DPI thay thế pMDI · đường uống thay thế đường tiêm tĩnh mạch (nếu an toàn) Có ý nghĩa — nếu được thực hiện với SDM KÊ ĐƠN THUỐC CÙNG LỢI ÍCH Du lịch năng động · Chế độ ăn giàu thực vật · Giao lưu xã hội & thân thiện với môi trường Dễ nuôi · bệnh nhân thích HỆ THỐNG THỰC HÀNH Hệ thống sưởi · cách nhiệt · đi lại của nhân viên · không dùng giấy Đáng giá · do đối tác/quản lý dẫn dắt CHẤT THẢI & TÁI CHẾ Thùng rác đúng quy cách · Trả lại bình xịt · Giấy Tốt — nhưng chỉ chiếm khoảng 0.5% diện tích. VẬN ĐỘNG & VĂN HÓA Thảo luận về nó · mô hình hóa · mạng lưới Vô hình · nhân lên mọi thứ khác Ảnh hưởng lơn Tác động thấp hơn
Thứ tự ưu tiên trong nỗ lực bảo vệ sức khỏe hành tinh — sự tổng hợp những gì các diễn đàn bác sĩ nội trú và mạng lưới Thực hành Xanh hơn luôn khẳng định là hiệu quả.

⚠️ "Bẫy thùng rác"

Cạm bẫy phổ biến nhất mà các học viên thường gặp phải là bắt đầu hành trình hướng đến sự bền vững của mình từ quá sớm. dưới cùng của kim tự tháp này. Việc tái chế và sử dụng thùng rác tạo cảm giác trực quan và hài lòng. Nhưng xử lý chất thải chỉ chiếm khoảng 0.5% dấu ấn carbon của chăm sóc sức khỏe ban đầu. Một lần rà soát thuốc hiệu quả sẽ tiết kiệm được nhiều carbon hơn cả một năm thực hiện việc bỏ rác đúng cách — và giúp ích trực tiếp cho bệnh nhân.

🌟 Trí tuệ từ học viên này đến học viên khác

Những nhận xét dưới đây được rút ra từ các bài viết đã được công bố của các bác sĩ nội trú và thực tập sinh chuyên khoa tổng quát đang làm việc về vấn đề bền vững — bao gồm cả bài viết của Tiến sĩ James Pumphrey về quá trình làm việc với người hướng dẫn của ông, Tiến sĩ Abigail Fry, về một dự án nghiên cứu. QIP bền vữngBài đăng trên blog của Tiến sĩ Jawad Haq và Tiến sĩ Vik Puri trên RCGP. Sáng kiến ​​Thực hành Xanh hơn dành cho ST3svà Tiến sĩ Vasu Siva dự án kê đơn thuốc hítTất cả các phát biểu đã được tóm tắt và viết lại — không có trích dẫn trực tiếp.

🩺 "Dự án này mang lại cảm giác khác biệt so với các dự án QIP khác của tôi"

Các học viên luôn mô tả dự án cải tiến chất lượng bền vững (Sustainability QIP) của họ là một trong những phần công việc ePortfolio ý nghĩa nhất mà họ đã thực hiện — một phần vì kết quả đạt được có ý nghĩa hơn là chỉ đơn thuần là đánh dấu hoàn thành nhiệm vụ. Suy ngẫm của Tiến sĩ Pumphrey đã thể hiện điều này: một cảm giác rằng khía cạnh lâm sàng và môi trường thực sự không phải là hai vấn đề tách biệt.

📊 "Đo đạc trước, hành động sau"

Các câu chuyện mô tả sự thay đổi thành công ở cấp độ thực tiễn bắt đầu bằng... đo lường. Các Máy tính lượng khí thải carbon GPXEM Tính bền vững Cả hai đều được các nhà quản lý đăng ký sử dụng để chỉ cho đồng nghiệp thấy lượng khí thải carbon lớn đang tập trung ở đâu — trước khi đề xuất những thay đổi cần thực hiện.

🧑‍⚕️ "Chúng tôi đã huy động toàn bộ đội ngũ, chứ không chỉ riêng các bác sĩ lâm sàng"

Theo lời kể của Tiến sĩ Siva, cần phải thu hút sự tham gia của các nhân viên lễ tân, dược sĩ và quản lý — chứ không chỉ riêng các bác sĩ đa khoa. Mọi người đã "sốc" khi thấy hiệu quả tương đương của một ống hít MDI đơn lẻ. Sự so sánh trực quan đã làm được điều mà chỉ số liệu thống kê đơn thuần không thể làm được.

🌍 "Hãy bắt đầu với những việc bạn đang làm"

Bác sĩ Haq và Puri mô tả việc bắt đầu với tư cách là ST3 bằng cách sử dụng phần mềm miễn phí. Bộ công cụ Tác động Xanh vì Sức khỏe — họ chỉ ra rằng rất nhiều hành động của tổ chức này đã đã làm mà không cần gắn nhãn chúng là bền vững. Một nửa công việc là đặt tên cho những gì đã tồn tại.

📺 Những hiểu biết từ các video và podcast về sức khỏe hành tinh của Vương quốc Anh

Dưới đây là bản tóm tắt các điểm giảng dạy được rút ra từ nội dung của các nhà giáo dục về sức khỏe hành tinh của Vương quốc Anh, những người có công trình nghiên cứu trực tiếp hướng đến chăm sóc sức khỏe ban đầu hoặc phù hợp với các hướng dẫn của Vương quốc Anh — được lựa chọn dựa trên sự phù hợp với hướng dẫn của RCGP, NICE và GMC. Các nguồn tham khảo bao gồm: Video giáo dục về Thực hành Xanh hơn, Các Khóa học chăm sóc sức khỏe bền vững RCGP–Greener Practice–Copernicus, Các Video hướng dẫn kê đơn thuốc hít thân thiện với môi trường tại Greater Manchester bởi Tiến sĩ Mike Poplawski, Podcast của YORLMC, và UKHACC "Chăm sóc sức khỏe ban đầu bền vững về môi trường" Nội dung ra mắt sách.

🎬 Tiến sĩ Aarti Bansal (đồng sáng lập Greener Practice) — nguyên tắc giao tiếp

Điểm trọng tâm của bài giảng: Hầu hết bệnh nhân đều hưởng ứng nhiệt tình khi mối liên hệ giữa khí hậu và sức khỏe được đề cập một cách nhẹ nhàng.Sự miễn cưỡng thường là do chúng ta chứ không phải do họ. Cách tiếp cận được khuyến nghị là kết nối nó với những gì bệnh nhân đã có mặt để thảo luận — Hoạt động thể chất và chế độ ăn uống cho bệnh nhân tim mạch, ô nhiễm không khí và thuốc hít thân thiện với môi trường cho bệnh nhân hô hấp, không gian xanh cho những người có tâm trạng chán nản.

Tại sao điều này quan trọng: liên kết trực tiếp với mô hình "điều gì quan trọng với bạn" của RCGP và với hướng dẫn NICE NG197 về ra quyết định chung. Không có gì ở đây mâu thuẫn với hướng dẫn chính thức.

🎬 Tiến sĩ Terry Kemple (nguyên Trưởng ban Phát triển bền vững quốc gia của RCGP) — nguyên tắc những bước nhỏ

Điểm trọng tâm của bài giảng: Mỗi thay đổi tích cực nhỏ đều mang lại lợi ích.Và mọi người càng bắt đầu sớm thì tác động tổng thể càng lớn. Chờ đợi sự hướng dẫn hoàn hảo, nguồn tài trợ hoàn hảo hoặc sự lãnh đạo hoàn hảo từ cấp trên là lý do phổ biến khiến các dự án bền vững không bao giờ được bắt đầu.

Tóm lại: đừng chờ đến chu kỳ CPD tiếp theo, kỳ ARCP tiếp theo, hay công việc mới của bạn mới bắt đầu. Hãy bắt đầu với một bệnh nhân, một lần đánh giá thuốc hít, một cuộc trò chuyện về việc giảm liều thuốc ngay trong tuần này.

🎬 Bác sĩ Mike Poplawski (bác sĩ đa khoa tại Salford) — kỹ thuật so sánh trực quan

Điểm mấu chốt trong các video giáo dục của ông ấy là: sử dụng so sánh trực quan cụ thể Bệnh nhân có thể hình dung được. Các số liệu được trích dẫn rộng rãi từ Greener Practice cho thấy một bình xịt định liều salbutamol điển hình có lượng khí thải carbon tương đương với việc lái xe khoảng 175 dặm bằng một chiếc ô tô nhỏ, trong khi lượng khí thải tương đương của bình hít bột khô (DPI) là dưới 1 kg CO₂e. Con số chính xác có thể khác nhau tùy theo nhãn hiệu và loại bình hít, nhưng sự khác biệt về độ lớn là nhất quán. Bệnh nhân và nhân viên y tế đều nhớ hình ảnh — "175 dặm" ​​thì dễ nhớ hơn, còn "28 kg CO₂ tương đương" thì không.

Hãy sử dụng điều này trong cả các cuộc trò chuyện với bệnh nhân và việc đào tạo nhân viên. Nhưng lưu ý: luôn luôn nêu lý do lâm sàng trước (kỹ thuật tốt hơn, ít đợt cấp hơn). So sánh với carbon chỉ là luận điểm hỗ trợ, không phải luận điểm mở đầu.

🎬 Giảng dạy về chăm sóc sức khỏe bền vững — một phương pháp thực tiễn gồm bốn câu hỏi

Trong toàn bộ tài liệu khóa học chăm sóc sức khỏe bền vững RCGP–Greener Practice–Copernicus và các nguồn tài liệu giảng dạy khác của Vương quốc Anh, bốn nguyên tắc thực hành lâm sàng bền vững của RCGP thường được chuyển thành bốn câu hỏi thực tiễn cho các quyết định lâm sàng hàng ngày:

  1. Nó có cần thiết không? — Phòng ngừa và tránh chẩn đoán quá mức.
  2. Bệnh nhân có hiểu và chấp nhận điều đó không? — Trao quyền, ra quyết định chung.
  3. Liệu lộ trình này có hiệu quả về mặt kinh tế? — Không trùng lặp, không theo dõi không cần thiết.
  4. Liệu có lựa chọn nào ít phát thải carbon hơn không? — chỉ sau khi trả lời ba câu hỏi đầu tiên.

Đây là một cách đơn giản, dễ nhớ để đưa bốn nguyên tắc này vào một buổi tư vấn thông thường ở Vương quốc Anh. Cách làm này phù hợp với hướng dẫn của RCGP, NICE và GMC.

🎬 UKHACC & Chăm sóc sức khỏe ban đầu bền vững về môi trường — nguyên tắc tin cậy

Điểm trọng tâm của bài giảng: Các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu luôn nằm trong số những nhóm chuyên gia được tin tưởng nhất ở Vương quốc Anh. (Một xu hướng được thấy năm này qua năm khác trong Chỉ số Độ tin cậy của Ipsos). Niềm tin đó không phải là chuyện nhỏ. Khi các bác sĩ đa khoa giải thích mối liên hệ giữa khí hậu, sức khỏe và chăm sóc lâm sàng, bệnh nhân lắng nghe theo cách mà họ không lắng nghe các chính trị gia hay những người vận động. Sử dụng uy tín đó một cách cẩn thận và cân xứng là trách nhiệm nghề nghiệp.

Quan điểm trái chiều, cũng được thừa nhận: lòng tin sẽ bị tổn hại nếu bệnh nhân cảm thấy bị giảng giải hoặc bị làm cho cảm thấy tội lỗi. Hãy đặt sức khỏe của họ lên hàng đầu. Hãy để sự kết nối với các hành tinh diễn ra một cách tự nhiên.

🚫 Những lời khuyên thường xuyên được đưa ra trên các diễn đàn chống lại

Đây là những cảnh báo thường xuyên được đưa ra từ các học viên, giảng viên và người đứng đầu chương trình Thực hành Xanh. Mỗi cảnh báo đều phù hợp với luật pháp Vương quốc Anh, hướng dẫn chương trình giảng dạy của RCGP và GMC. Thực hành y tế tốt.

⛔ Đừng làm những điều này

  • Không nên thay đổi thuốc hít một cách tùy tiện. — Đây là lời khuyên mang tính quốc gia rõ ràng, chứ không chỉ là ý kiến ​​trên diễn đàn.
  • Đừng thuyết giảng cho bệnh nhân. Về vấn đề khí hậu. Hãy nêu vấn đề này khi thích hợp; hãy giảm bớt khi không còn phù hợp.
  • Đừng chạy theo số lượng đơn thuốc mà hãy chú trọng đến việc chăm sóc bệnh nhân cá nhân. — Kết quả là yếu tố quyết định, lượng khí thải carbon sẽ theo sau.
  • Không sử dụng dữ liệu nhận dạng bệnh nhân trên mạng xã hội.Ngay cả đối với những mục đích phát triển bền vững tốt đẹp. Điều này cũng đúng ở đây như ở bất cứ nơi nào khác.
  • Không nên trình bày hoạt động cá nhân như một phần của chính sách thực hành. - Các GMC đặt ra các giới hạn về giọng nói cá nhân và chuyên nghiệp. vẫn áp dụng.

✅ Thay vào đó, hãy làm những điều này

  • Chuyển đổi với sự tham vấn quyết định chung, từng bệnh nhân một.
  • Chỉ nên đề cập đến vấn đề biến đổi khí hậu trong những trường hợp có liên quan đến lâm sàng.
  • Hãy sử dụng dữ liệu và kết quả để chứng minh sự cần thiết của việc thay đổi.
  • Hãy tuân thủ các quy tắc quản trị thông tin thông thường đối với các chương trình cải tiến chất lượng (QIP).
  • Hãy tận dụng các kênh cá nhân ngoài công việc để tham gia hoạt động xã hội — và nắm rõ lập trường của GMC về hành động hòa bình vì khí hậu.

📖 Bối cảnh pháp lý và chuyên môn

Vào tháng 4 năm 2024, các giám đốc của Greener Practice đã viết thư công khai gửi cho GMC về cách tiếp cận của cơ quan quản lý đối với việc các bác sĩ tham gia vào các hoạt động hành động vì khí hậu một cách hòa bình. Đây là một vấn đề đang được thảo luận. Nếu bạn đang cân nhắc bất kỳ hình thức hoạt động công cộng nào, hãy tách biệt rõ ràng nó khỏi vai trò lâm sàng của bạn, kiểm tra quan điểm mới nhất của GMC và nói chuyện với tổ chức bảo vệ quyền lợi của bạn (MDU/MPS/MDDUS) để được tư vấn cá nhân. Không có nội dung nào trên trang này được coi là tư vấn pháp lý.

🎯 Kết nối các sợi chỉ lại với nhau

Tổng kết từ cộng đồng — 8 bài học bạn sẽ không tìm thấy trong hướng dẫn

  • Dự án sức khỏe hành tinh tốt nhất thường là một dự án lâm sàng tốt được bổ sung thêm yếu tố bền vững.
  • Hãy đo đạc trước khi thay đổi. GP Carbon, SEE Sustainability và OpenPrescribing đều là các trang web miễn phí và đáng tin cậy.
  • Hãy bắt đầu từ con người, chứ không phải từ những thùng rác. Thay đổi văn hóa luôn hiệu quả hơn thay đổi cơ sở hạ tầng.
  • Tăng khung hình, không phải hy sinh bất cứ điều gì. "Kiểm soát hen suyễn tốt hơn" được đón nhận; "giảm lượng khí thải carbon" thì không — cho đến sau này.
  • Việc cùng nhau đưa ra quyết định là kỹ năng lâm sàng quan trọng nhất đối với công việc này. Mọi điều tốt đẹp đều bắt nguồn từ đó.
  • Lợi ích cộng hưởng là những chiến thắng dễ dàng và trung thực. — Du lịch tích cực, chế độ ăn giàu thực vật, kê đơn xã hội, không gian xanh.
  • Hãy gắn nhãn cho những việc bạn đã làm. Hồ sơ điện tử của bạn chứa đầy bằng chứng về sức khỏe hành tinh mà hiện chưa được đặt tên.
  • Theo quy định — RCGP, NICE, BNF, GMC. Không có hành động bền vững nào đáng để đánh đổi sự an toàn hoặc tính liêm chính.

Những việc bạn có thể làm ngày mai

Những chủ đề lớn có thể khiến người ta cảm thấy choáng ngợp. Dưới đây là những việc cụ thể mà học viên có thể làm trong tuần tới — không cần xin phép hay thêm thời gian.

🩺 Trong phòng tư vấn

  • Hãy đặt "hai câu hỏi" trong mỗi buổi tư vấn ngày nay.
  • Xác định bệnh nhân đang sử dụng phác đồ chỉ dùng SABA và xem xét lại theo NG245 (2024) — hầu hết nên chuyển sang ICS/formoterol AIR hoặc MART.
  • Hãy cân nhắc sử dụng các loại thuốc hít có hàm lượng carbon thấp hơn khi bắt đầu hoặc chuyển đổi — nhưng đừng bao giờ chuyển đổi một cách đột ngột.
  • Hãy đề xuất các phương pháp kê đơn xã hội, thân thiện với môi trường hoặc ưu tiên thuốc thay vì dùng thuốc, khi có bằng chứng khoa học chứng minh điều đó là cần thiết.
  • Thu thập thông tin về tiền sử ô nhiễm và điều kiện nhà ở trong các cuộc khám hô hấp và tim mạch.

📋 Dành cho danh mục đầu tư của bạn

  • Hãy viết một bài nhật ký phản ánh về buổi tư vấn sức khỏe hành tinh.
  • Hãy chọn một Kế hoạch Cải tiến Chất lượng (QIP) về Thực hành Xanh hơn và nhận được sự chấp thuận từ người hướng dẫn của bạn.
  • Tiến hành kiểm tra đơn thuốc đơn giản (DPI so với pMDI, gánh nặng thuốc kháng cholinergic, tồn đọng đơn thuốc cần xem xét lại).
  • Hãy thực hiện một dự án CBD (Computer-Based Design) trong đó tính bền vững là một phần của cuộc thảo luận.
  • Tra cứu quan điểm của phòng khám bạn về các biện pháp sử dụng thuốc hít thân thiện với môi trường hơn của NHS thông qua OpenPrescribing.

🏢 Ở cấp độ luyện tập

  • Đề xuất một cuộc kiểm toán lượng khí thải carbon thực tiễn với GP Carbon or XEM Tính bền vững.
  • Hãy bắt đầu hoặc tham gia một dự án Tác động Xanh vì Sức khỏe.
  • Hãy giúp thiết lập thùng thu hồi ống hít tại phòng khám hoặc hiệu thuốc địa phương của bạn.
  • Nâng cao nhận thức về tính bền vững trong cuộc họp thực hành — hãy đặt một câu hỏi hay.

🙋 Cho chính bạn

  • Hãy nghe các podcast của YORLMC trong chuyến đi làm tiếp theo của bạn.
  • Hãy thử Máy tính Clean Air Hub.
  • Tuần này, hãy thay thế một chuyến đi ngắn bằng ô tô bằng một chuyến đi bộ hoặc đạp xe.
  • Hãy để ý xem sức khỏe của hành tinh phụ thuộc vào nhiều yếu tố đến mức nào. thuốc tốt.
📋

Chứng minh sức khỏe hành tinh trong WPBA

Sức khỏe hành tinh hiện được công nhận một cách rõ ràng trong nhiều khả năng của WPBA. Hướng dẫn của RCGP về Sức khỏe Hành tinh và Phát triển bền vững trong WPBA Đây là nguồn tham khảo chính thức — dưới đây là một số ý tưởng thực tế bạn có thể ghi lại trên FourteenFish ePortfolio.

Công cụ WPBAGóc độ sức khỏe hành tinhVí dụ
CBD Hãy thảo luận về những tác động bền vững của việc lựa chọn thuốc và kê đơn thuốc xã hội. CBD trong một đánh giá đa thuốc, trong đó quyết định giảm thuốc cũng làm giảm lượng khí thải carbon.
COT Hãy xem xét yếu tố chất lượng không khí mà bệnh nhân tiếp xúc và môi trường sống tại nhà khi thu thập dữ liệu. COT trên bệnh nhân bị nhiễm trùng ngực tái phát — tiền sử bệnh bao gồm việc sử dụng lò đốt củi tại nhà.
Lập kế hoạch quản lý chung Việc lập kế hoạch chung giúp giảm thiểu các đơn thuốc, xét nghiệm và thủ tục không cần thiết. Hãy chứng minh việc cả hai cùng đưa ra quyết định về lựa chọn thuốc hít.
Hoạt động lãnh đạo Dẫn dắt một dự án thực hành tập trung vào tính bền vững. Thực hiện kiểm toán năng lượng, xem xét dòng chất thải, kiểm tra việc tuân thủ quy định về thùng rác, dự án đánh giá gánh nặng kháng cholinergic.
Đánh giá kê đơn và xem xét ca lâm sàng (CCR) Hãy suy ngẫm về các mô hình kê đơn thuốc bền vững. Đánh giá việc kê đơn DPI so với pMDI cho bệnh nhân của bạn.
QIA / QIP Nhiều chương trình cải tiến chất lượng (QIP) về thực hành xanh thân thiện với người học và có bằng chứng ARCP mạnh mẽ. Chuyển bệnh nhân chỉ sử dụng SABA sang phác đồ AIR/MART tương thích với NG245; lộ trình tái sử dụng ống hít; dự án giảm liều thuốc.
Nhật ký học tập Những ghi chép suy ngẫm về các buổi tham vấn, nơi sức khỏe hành tinh đã định hình quyết định của bạn. Suy ngẫm về việc tránh một cuộc điều tra không mang lại giá trị cao sau một cuộc tham vấn tập trung vào ICE (Cơ quan Thực thi Di trú và Hải quan).

💡 Mẹo dành cho học viên

Bằng chứng về sức khỏe hành tinh thường đã ở đó Trong các buổi tư vấn hàng ngày của bạn. Bạn đang lựa chọn DPI, bạn đang giảm liều thuốc, bạn đang tìm hiểu về ICE, bạn đang thực hiện quyết định chung. Mấu chốt là phải gọi tên nó. Một dòng trong bài tự phản ánh của bạn như "Điều này cũng thể hiện thực tiễn lâm sàng bền vững — việc chuyển đổi thiết bị đã giảm lượng khí thải và cải thiện kỹ thuật."Biến những bằng chứng thông thường thành bằng chứng rõ ràng về sức khỏe hành tinh."

👩🏫

Dành cho các nhà đào tạo và giám đốc chương trình đào tạo (TPD)

Sức khỏe hành tinh là một chủ đề mà nhiều học viên đã biết đến khi tham gia khóa học. bit quan tâm đến, chăm sóc rất nhiều Tôi biết về điều này, nhưng không chắc chắn cách áp dụng. Công việc của bạn không phải là dạy họ các sự kiện mà là giúp họ sử dụng những gì họ đã biết trong lập luận lâm sàng.

🧭 Ý tưởng đóng khung hướng dẫn

  • Hãy bắt đầu với hai câu hỏi của Tiến sĩ Ram — và đóng vai áp dụng chúng vào một trường hợp thực tế.
  • Hãy chọn một trong những buổi tư vấn gần đây của học viên và xem xét lại nó dựa trên bốn nguyên tắc.
  • Thảo luận: Liệu bệnh nhân hen suyễn không được kiểm soát có "được phép" tiếp tục sử dụng bình xịt định liều (pMDI) hay không?

🤔 Gợi ý suy ngẫm

  • "Hôm nay bác sĩ đã kê đơn thuốc gì mà bệnh nhân thực sự không cần?"
  • "Trong buổi tư vấn này, bạn có thể áp dụng phương pháp kê đơn dựa trên yếu tố xã hội hoặc yếu tố môi trường ở những điểm nào?"
  • "Trong danh sách của bạn hôm nay, ai là người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi tình trạng nghèo đói do thiếu nhiên liệu, nấm mốc hoặc ô nhiễm không khí?"

🧪 Các tình huống hữu ích

  • Một người đàn ông 34 tuổi xin giấy nghỉ ốm sau ca làm việc dưới trời nắng nóng gay gắt.
  • Một bé gái 6 tuổi bị hen suyễn ngày càng nặng, sống gần đường vành đai.
  • Một người đàn ông 70 tuổi đang dùng 14 loại thuốc lặp lại, và không hiểu công dụng của từng loại thuốc.
  • Một đồng nghiệp mới ra trường muốn thực hiện "một điều gì đó thân thiện với môi trường" cho chương trình cải tiến chất lượng (QIP) của mình.

⚠️ Những điểm mù thường gặp của học viên

  • Coi sức khỏe hành tinh là "thứ yếu" chứ không phải là yếu tố cốt lõi của y học tốt.
  • Tôi cứ nghĩ mọi chuyện chỉ xoay quanh việc tái chế và thùng rác.
  • Bỏ qua khía cạnh công lý — chỉ xem xét vấn đề lối sống cá nhân mà thôi.
  • Việc thay đổi thuốc hít một cách tùy tiện mà không có sự đồng thuận giữa người sử dụng và bệnh nhân.
  • Quên ghi chép lại những bằng chứng về sức khỏe hành tinh mà họ đã và đang tạo ra.

🎯 TPDs — ý tưởng về việc cho phép học sinh ra về nửa ngày

  • Buổi diễn tập với bệnh nhân: tư vấn cho một người mẹ muốn đổi loại thuốc hít cho con mình vì lý do môi trường.
  • Bài tập nhóm nhỏ: mỗi nhóm sẽ cùng xem một bài thuyết trình chung và lập sơ đồ hai câu hỏi cộng với bốn nguyên tắc.
  • Mời một người phụ trách về Thực hành Xanh tại địa phương điều hành một buổi hội thảo.
  • Hội thảo QIP sử dụng thư viện dự án Thực hành Xanh hơn.

FAQ

Đây có thực sự là việc của tôi hay là việc của chính phủ và các lãnh đạo NHS?

Cả hai. Thay đổi hệ thống là điều cần thiết, nhưng khoảng 60% lượng khí thải carbon của hoạt động khám chữa bệnh tổng quát liên quan đến việc kê đơn thuốc.RCGP, 2025Bác sĩ đa khoa có vị trí đặc biệt vì chúng tôi nắm giữ quyền kê đơn cho hầu hết các trường hợp chăm sóc sức khỏe ban đầu.

Tôi có cần phải bắt buộc mọi bệnh nhân sử dụng ống hít bột khô (DPI) không?

Không. Ưu tiên hàng đầu luôn là kiểm soát bệnh tốt và phác đồ điều trị phù hợp với NG245 (2024). Việc chuyển đổi toàn diện là không được khuyến khích. không Được khuyến nghị. Mục tiêu là đưa ra quyết định chung, kỹ thuật sử dụng ống hít tốt, và — nếu phù hợp với nhu cầu lâm sàng và bệnh nhân có thể sử dụng tốt — lựa chọn thiết bị có tác động môi trường thấp nhất, thường là ống hít bột khô (DPI) hoặc ống hít phun sương mềm.

Phải chăng hành động cá nhân là vô nghĩa so với quy mô công nghiệp lớn?

Hai điều cùng lúc. Hành động cá nhân rất quan trọng, bởi vì trong chăm sóc sức khỏe ban đầu, mỗi bác sĩ lâm sàng đóng vai trò then chốt. is Hệ thống ở thời điểm kê đơn. Và vận động chính sách rất quan trọng — các bác sĩ đa khoa có lịch sử lâu dài và đáng tin cậy trong việc định hình chính sách về hút thuốc, rượu bia và an toàn giao thông. Điều tương tự cũng có thể áp dụng cho sức khỏe toàn cầu.

Tôi nên nói chuyện này với người bạn đời lớn tuổi của mình như thế nào vì anh ấy có vẻ hoài nghi?

Dẫn đầu với lợi ích của bệnh nhânViệc trình bày lý thuyết chuyển sang phác đồ AIR/MART phù hợp với NG245 là "kiểm soát hen suyễn tốt hơn, ít đợt bùng phát hơn, phù hợp với hướng dẫn quốc gia" sẽ hiệu quả hơn nhiều so với "giảm lượng khí thải carbon". Hãy trình bày Tác động Xanh như "những giải thưởng và một phương pháp thực hành tốt hơn" thay vì một đức tính tốt đẹp. Nhiều đồng nghiệp hoài nghi sẽ thay đổi quan điểm khi họ thấy được trường hợp lâm sàng.

Nếu hoạt động kinh doanh của tôi hoàn toàn không liên quan gì đến tính bền vững thì sao?

Bạn vẫn có thể làm được rất nhiều việc. Quyền kê đơn thuốc là của riêng bạn. Một chương trình cải tiến chất lượng (QIP) do học viên dẫn dắt là một cách tuyệt vời để bắt đầu mà không cần sự đồng thuận của đối tác. Hãy hợp tác với dược sĩ tại phòng khám của bạn — họ thường có dữ liệu và sự nhiệt tình.

Các bác sĩ tốt nghiệp nước ngoài (IMG) cảm thấy khó hiểu nhất điều gì về ngôn ngữ y tế hành tinh của Vương quốc Anh?

Thường thì có ba điều: ra quyết định chung (khác với sự đồng ý có hiểu biết), kê đơn xã hội (không liên quan đến thuốc viên), và văn hóa sử dụng nhiều loại thuốc cùng lúc đặc trưng của Vương quốc Anh. Dành thời gian học tập về ba chủ đề này sẽ hiệu quả hơn là chỉ nhớ tên các nhãn hiệu thuốc hít.

Nếu bệnh nhân không muốn lựa chọn phương án "thân thiện với môi trường" thì sao?

Hãy tôn trọng sự lựa chọn của họ. Quyết định chung cần sự hợp tác hai chiều. Nhiệm vụ của bạn là cung cấp thông tin và các lựa chọn — chứ không phải áp đặt quan điểm của mình. Kê đơn thuốc mà bệnh nhân không dùng là một hành vi chăm sóc tồi. Có hại cho hành tinh.

🎯 Những điểm cần ghi nhớ cuối cùng

  1. Sức khỏe hành tinh hiện đã được đưa vào chương trình giảng dạy của RCGP. Nó có thể đánh giá được, nó có liên quan và nó sẽ không biến mất.
  2. Hầu hết trong số đó chỉ là những phương thuốc tốt. Phòng ngừa, trao quyền, các lộ trình tinh gọn và các giải pháp thay thế ít phát thải carbon là bốn nguyên tắc mà mọi bác sĩ đa khoa giỏi đều đang dựa vào.
  3. Hai câu hỏi đã làm thay đổi cuộc tư vấn. Môi trường ảnh hưởng đến bệnh nhân này như thế nào? Cách quản lý của tôi ảnh hưởng đến môi trường ra sao?
  4. Thuốc men là yếu tố quan trọng nhất. Việc chẩn đoán quá mức và sử dụng nhiều loại thuốc cùng lúc là những vấn đề về sức khỏe toàn cầu cũng như các vấn đề y tế.
  5. Thuốc hít là giải pháp nhanh chóng và hiệu quả nhất. Ưu tiên kiểm soát bệnh trước, sau đó mới đến thiết bị — nhưng tuyệt đối không được thay thế toàn bộ thiết bị một cách bừa bãi.
  6. Các quyền lợi đi kèm là người bạn tốt nhất của bạn. Du lịch năng động, chế độ ăn giàu thực vật, kê đơn xã hội — mỗi cách đều mang lại lợi ích kép.
  7. Công lý là yếu tố cốt lõi. Những người ít chịu trách nhiệm nhất về tác hại môi trường lại phải gánh chịu hậu quả nặng nề nhất. Định luật chăm sóc ngược của Tudor Hart vẫn còn áp dụng.
  8. Ô nhiễm không khí là một tình trạng cấp cứu y tế. Theo UKHSA, mỗi năm có tới 38,000 ca tử vong ở Anh là do ô nhiễm không khí. Hãy tìm hiểu về lịch sử ô nhiễm.
  9. Hãy ghi lại những việc bạn đã làm. Hồ sơ điện tử FourteenFish của bạn chứa đầy bằng chứng về sức khỏe hành tinh mà bạn chưa gắn nhãn.
  10. Hãy bắt đầu từ những việc nhỏ, hãy bắt đầu ngay ngày mai. Một buổi tư vấn. Một cuộc kiểm toán. Một cuộc trò chuyện. Hành tinh này rộng lớn — nhưng bước tiếp theo thì không.

2 bình luận về “Sức khỏe hành tinh”

Bình luận

Chúng tôi sẽ không công khai email của bạn. Các ô đánh dấu * là bắt buộc *

Trang web này sử dụng Akismet để giảm spam. Tìm hiểu cách dữ liệu bình luận của bạn được xử lý.

Di chuyển về đầu trang