Các biểu hiện thường gặp: Sốt ở trẻ em, đau bụng tái phát, các vấn đề về hành vi, đánh giá ADHD, do dự tiêm chủng, dậy thì và sức khỏe tình dục ở thanh thiếu niên, sức khỏe tâm thần ở tuổi vị thành niên, các vấn đề liên quan đến bảo vệ trẻ em.

Trọng tâm lâm sàng: Sốt không rõ nguyên nhân — khi nào nên trấn an và khi nào cần chuyển tuyến. Hệ thống đèn giao thông NICE dành cho bệnh sốt ở trẻ em dưới 5 tuổi. NICE khuyến nghị cần được đánh giá ngay lập tức (999/Cấp cứu) nếu có bất kỳ dấu hiệu đỏ nào: phát ban không biến mất khi ấn, thóp phồng, cứng cổ, co giật, rối loạn ý thức, suy hô hấp nặng.

• Bảo vệ trẻ em: bất kỳ vết bầm tím nào không rõ nguyên nhân, tiền sử bệnh không nhất quán, chậm trễ trong việc đến khám, hoặc hành vi của cha mẹ khiến bạn lo ngại — hãy báo cho bác sĩ nhi khoa và ghi lại thông tin.
• Bảo mật thông tin vị thành niên: Hướng dẫn của Fraser được áp dụng — người trẻ tuổi có thể được khám và điều trị một cách bí mật nếu họ có khả năng đồng ý.
• ADHD: việc chẩn đoán do chuyên gia thực hiện nhưng bác sĩ đa khoa là người khởi xướng việc chuyển tuyến và quản lý thuốc theo mô hình chăm sóc phối hợp.

Các chủ đề thường gặp: Yêu cầu hoặc thay đổi biện pháp tránh thai, kiểm tra bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc thảo luận kết quả, hội chứng tiền kinh nguyệt/rối loạn tiền kinh nguyệt, rong kinh, rối loạn cương dương, nhận dạng giới tính, rối loạn chức năng tình dục, thảo luận về xét nghiệm tế bào cổ tử cung, dự phòng sau phơi nhiễm (PEP), dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP).

Trọng tâm lâm sàng: Biện pháp tránh thai — nắm rõ Tiêu chí đủ điều kiện y tế của Vương quốc Anh (UKMEC). PEP: phải được bắt đầu trong vòng 72 giờ sau khi phơi nhiễm HIV, tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa bệnh lây truyền qua đường tình dục/khoa cấp cứu nếu vẫn trong khung thời gian này. Rong kinh: lựa chọn đầu tiên là đặt vòng tránh thai chứa levonorgestrel (Mirena) theo NICE CKS, hoặc axit tranexamic/thuốc chống viêm không steroid (NSAID) nếu bệnh nhân từ chối các phương pháp nội tiết tố.

• Đối với bệnh nhân LGBTQ+: sử dụng tên và đại từ nhân xưng mà bệnh nhân ưa thích, tránh biến vấn đề này thành chủ đề thảo luận trừ khi chính bệnh nhân đề cập đến.
• Rối loạn nhận dạng giới tính: Bác sĩ đa khoa hỗ trợ và giới thiệu đến Phòng khám Nhận dạng Giới tính (GIC); thời gian chờ đợi rất lâu — hãy thừa nhận điều này và hỗ trợ sức khỏe tâm thần trong thời gian chờ đợi.

Các trường hợp thường gặp: Bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp không được kiểm soát tốt, tái khám và điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), tái khám suy tim, tiến triển bệnh thận mãn tính (CKD), chẩn đoán ung thư hoặc thảo luận theo dõi, bệnh mãn tính mới được chẩn đoán, xem xét lại thuốc đang sử dụng khi có thắc mắc.

Trọng tâm lâm sàng:

• Tăng huyết áp: NICE khuyến nghị mục tiêu huyết áp lâm sàng là <140/90 (<130/80 nếu mắc bệnh tiểu đường hoặc có nguy cơ tim mạch cao). Điều trị đầu tay: Thuốc ức chế men chuyển ACE hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin ARB (nếu dưới 55 tuổi và không phải người gốc Phi/Caribe); thuốc chẹn kênh canxi CCB (nếu từ 55 tuổi trở lên hoặc là người gốc Phi/Caribe).
• Đái tháo đường टाइप 2: Mục tiêu HbA1c của NICE là 48 mmol/mol (chế độ ăn/thuốc đơn) hoặc 53 mmol/mol (liệu pháp phối hợp). Thuốc điều trị đầu tay: metformin nếu dung nạp tốt.
• COPD: mức độ nghiêm trọng được xác định bằng FEV₁ dự đoán. SABA cho tất cả; LABA/LAMA cho mức độ trung bình đến nặng; ICS chỉ dùng nếu có ≥2 đợt cấp/năm hoặc bạch cầu ái toan ≥300.
• Bệnh thận mạn tính (CKD): chuyển đến chuyên khoa thận nếu eGFR <30 hoặc giảm nhanh; kiểm soát huyết áp, thuốc ức chế men chuyển ACEi/ARB và nguy cơ bệnh tim mạch.

Các vấn đề thường gặp: Té ngã, đánh giá sa sút trí tuệ, mê sảng, lập kế hoạch chăm sóc trước (ACP), thảo luận về lệnh không hồi sức tim phổi (DNACPR), kiệt sức của người chăm sóc, xem xét việc sử dụng nhiều loại thuốc cùng lúc, quản lý triệu chứng cuối đời, đánh giá năng lực tinh thần.

Trọng tâm lâm sàng:

• Té ngã: NICE khuyến nghị đánh giá đa yếu tố — thị lực, xem xét thuốc đang dùng (đặc biệt là thuốc hạ huyết áp, thuốc an thần, thuốc chống loạn thần), nguy cơ loãng xương (công cụ FRAX), các mối nguy hiểm trong nhà, dáng đi và khả năng giữ thăng bằng.
• Sa sút trí tuệ: NICE khuyến nghị cung cấp các công cụ đánh giá nhận thức (GPCOG, Mini-Cog, ACE-III); giới thiệu đến phòng khám chuyên khoa trí nhớ; thảo luận về việc lái xe, giấy ủy quyền lâu dài, an toàn tại nhà.
• Giai đoạn cuối đời: Quyết định không hồi sức tim phổi (DNACPR) phải có sự tham gia của bệnh nhân nếu họ còn khả năng tự quyết định. Kê đơn thuốc dự phòng — diamorphine, midazolam, hyoscine — là tiêu chuẩn. Chuyển đến chăm sóc giảm nhẹ nếu việc kiểm soát triệu chứng khó khăn.
• DNACPR: không phải là lệnh "không điều trị". Phải được ghi lại trên mẫu ReSPECT hoặc tương đương. Xem xét thường xuyên.

Các biểu hiện thường gặp: Trầm cảm, lo âu, rối loạn hoảng sợ, rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), tự gây thương tích, ý nghĩ tự tử, rối loạn ăn uống, lạm dụng rượu, nghiện ma túy, rối loạn tâm thần trong chăm sóc sức khỏe ban đầu, rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở người lớn, mất ngủ.

Trọng tâm lâm sàng:

• Trầm cảm: Thang điểm PHQ-9 để đánh giá mức độ nghiêm trọng. NICE khuyến nghị các can thiệp tâm lý cường độ thấp (dựa trên liệu pháp nhận thức hành vi) cho trường hợp nhẹ đến trung bình; thuốc SSRI và liệu pháp tâm lý cho trường hợp trung bình đến nặng.
• Thuốc SSRI đầu tay: sertraline 50mg mỗi ngày (tăng liều dần lên 200mg); tái khám sau 4 tuần. Lưu ý: 2 tuần đầu có thể làm trầm trọng thêm chứng lo âu; tiếp tục dùng ít nhất 6 tháng sau khi thuyên giảm.
• Nguy cơ tự tử: luôn hỏi thẳng thắn — "Bạn có đang nghĩ đến việc tự làm hại bản thân hoặc kết thúc cuộc đời mình không?" Việc hỏi thẳng thắn không làm tăng nguy cơ. Kế hoạch an toàn là rất cần thiết.
• Rượu: Sử dụng AUDIT-C để sàng lọc. Can thiệp ngắn hạn đối với hành vi uống rượu nguy hiểm. Chuyển đến các dịch vụ chuyên khoa về rượu đối với chứng nghiện rượu. Bổ sung thiamine (vitamin B1) cho những người nghiện rượu nặng để phòng ngừa bệnh não Wernicke.
• Cai thuốc lá: cung cấp liệu pháp thay thế nicotine (NRT), varenicline hoặc bupropion kết hợp với hỗ trợ hành vi. Liệu pháp NRT kết hợp hiệu quả hơn so với liệu pháp đơn lẻ.

Các triệu chứng thường gặp: Đau ngực (Hội chứng mạch vành cấp tính so với các nguyên nhân khác), khó thở, đánh trống ngực, đau bụng, đau đầu (bao gồm cả đau đầu dữ dội), sốt, nghi ngờ nhiễm trùng huyết, các triệu chứng đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu/thuyên tắc phổi, té ngã gây thương tích, khủng hoảng sức khỏe tâm thần cấp tính.

Trọng tâm lâm sàng:

• Đau ngực: DẤU HIỆU CẢNH BÁO CẤP CAO cần gọi 999 — đau ngực dữ dội/lan tỏa, ST chênh lên, huyết động không ổn định. Chờ 2 tuần nếu nghi ngờ ác tính. NICE khuyến nghị chụp CT mạch vành (CTCA) cho trường hợp đau ngực ổn định trong chăm sóc ban đầu.
• Nghi ngờ tắc mạch phổi (PE): Điểm Wells + D-dimer. Nếu Wells ≥2 hoặc D-dimer dương tính: Chụp CTPA (hoặc quét V/Q). Bắt đầu điều trị bằng LMWH trong khi chờ kết quả nếu có nghi ngờ lâm sàng cao.
• Dấu hiệu cảnh báo đau đầu (SNOOP4): Triệu chứng toàn thân, Thiếu hụt thần kinh, Khởi phát đột ngột/như sấm sét, Tuổi cao (>50), Liên quan đến tư thế, Tiến triển, Kích hoạt bởi nghiệm pháp Valsalva, Phù gai thị. Đau đầu như sấm sét = 999
• Nhiễm trùng huyết: Điểm NEWS2 ≥5, nhiệt độ <36 hoặc >38°C, nhịp tim >90, nhịp thở >20, rối loạn ý thức — chuyển cấp cứu khẩn cấp hoặc gọi 999.

Xem thêm phần Chăm sóc ngoài giờ và Cấp cứu để biết đầy đủ các khung và cụm từ tư vấn qua điện thoại cho loại tình huống này.

Các trường hợp thường gặp: Tiết lộ về bạo lực gia đình, lo ngại về bảo vệ trẻ em, bảo vệ người lớn (bỏ bê, lạm dụng tài chính), đánh giá năng lực (MCA 2005), nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người tị nạn hoặc người xin tị nạn, tình trạng vô gia cư, căng thẳng của người chăm sóc, lo ngại về vấn đề cắt xén bộ phận sinh dục nữ.

Trọng tâm lâm sàng:

• Đạo luật Năng lực Tâm thần năm 2005: giả định người đó có năng lực trừ khi được chứng minh ngược lại. Bài kiểm tra bốn giai đoạn: hiểu, ghi nhớ, cân nhắc, truyền đạt. Việc thiếu năng lực phải liên quan đến quyết định cụ thể và thời điểm cụ thể.
• Bạo lực gia đình: hãy hỏi một cách tế nhị, nếu có thể, hãy hỏi riêng (hướng dẫn của NICE). Lập kế hoạch an toàn. Chuyển hồ sơ đến MARAC nếu có nguy cơ cao. Bạn có thể vi phạm nguyên tắc bảo mật nếu có nguy cơ đe dọa đến tính mạng hoặc trẻ em.
• Bảo vệ trẻ em: bất kỳ thương tích, tiết lộ hoặc lo ngại nào không rõ nguyên nhân — hãy báo cáo cho Cơ quan Chăm sóc Xã hội Trẻ em (Mục 47 nếu có nguy cơ tức thời) và ghi lại. Bạn không thể giữ bí mật điều này.
• Cắt bỏ bộ phận sinh dục nữ (FGM): Bắt buộc báo cáo cho cảnh sát đối với các bé gái dưới 18 tuổi (Đạo luật Tội phạm nghiêm trọng năm 2015). Nạn nhân trưởng thành - nên được giới thiệu đến các dịch vụ chuyên khoa.

Các triệu chứng thường gặp: Mệt mỏi/kiệt sức, sụt cân không rõ nguyên nhân, đổ mồ hôi đêm, ho dai dẳng, đau bụng không rõ nguyên nhân, chóng mặt, đau khớp, sưng hạch bạch huyết, đau đầu.

Trọng tâm lâm sàng:

• Giảm cân không rõ nguyên nhân: ≥5% trọng lượng cơ thể trong vòng 6-12 tháng cần được điều tra. Loại trừ bệnh ác tính, bệnh tuyến giáp, tiểu đường, suy tim, trầm cảm. Cần chuyển gấp đến bác sĩ chuyên khoa trong vòng 2 tuần nếu có dấu hiệu nguy hiểm.
• Mệt mỏi: cần tiếp cận một cách có hệ thống — xét nghiệm tuyến giáp, công thức máu toàn phần, điện giải đồ, xét nghiệm chức năng gan, đường huyết, tốc độ lắng máu/protein phản ứng C, xét nghiệm nước tiểu nhanh. Cần xem xét khả năng trầm cảm/lo âu, rối loạn giấc ngủ, tác dụng phụ của thuốc hoặc nhiễm trùng mãn tính.
• Tiêu chí NICE 2ww (nghi ngờ ung thư khẩn cấp): nắm rõ các ngưỡng quan trọng — ví dụ: chảy máu trực tràng + sụt cân ≥50 tuổi, tiểu ra máu dai dẳng không rõ nguyên nhân, tiêu chí nghi ngờ ung thư phổi.
• Việc chuẩn bị phương án dự phòng là vô cùng quan trọng ở đây: nếu kết quả xét nghiệm bình thường nhưng triệu chứng vẫn tiếp diễn, bạn PHẢI có kế hoạch rõ ràng để tái khám.

Các trường hợp thường gặp: Thảo luận về kết quả xét nghiệm máu bất thường, bắt đầu hoặc ngừng sử dụng thuốc, tác dụng phụ của thuốc, yêu cầu dùng kháng sinh cho bệnh nghi nhiễm virus, yêu cầu các xét nghiệm không cần thiết cho bệnh nhân, giải thích chẩn đoán mới dựa trên kết quả xét nghiệm.

Trọng tâm lâm sàng:

• Quản lý sử dụng kháng sinh: bài kiểm tra SCA có thể đánh giá khả năng từ chối yêu cầu sử dụng kháng sinh một cách phù hợp của bạn. Trước tiên, hãy tìm hiểu mối lo ngại của bệnh nhân, giải thích lý do của bạn và luôn luôn đảm bảo an toàn tuyệt đối.
• Thảo luận về kết quả bất thường: cấu trúc như sau — những gì tôi tìm thấy → ý nghĩa của nó → những việc chúng ta sẽ làm → những điều cần chú ý
• Bắt đầu điều trị bằng statin: Ngưỡng QRISK3 ≥10% để phòng ngừa tiên phát (NICE CKS). Đề nghị dùng atorvastatin 20mg. Thảo luận về lợi ích, tác dụng phụ (đau cơ) và hiệu quả lâu dài của thuốc.
• Đảm bảo an toàn khi kê đơn: nắm rõ các tương tác thuốc thường gặp và chống chỉ định của các loại thuốc thường được thảo luận trong quá trình khám bệnh tổng quát — thuốc ức chế men chuyển ACEi/ARBs (tránh dùng trong thai kỳ, hẹp động mạch thận), metformin (ngừng sử dụng nếu eGFR <30), thuốc chống viêm không steroid NSAIDs (tránh dùng trong bệnh thận mạn tính, suy tim, đang dùng thuốc chống đông máu).

Các trường hợp thường gặp: Bệnh nhân lái xe trong tình trạng bệnh lý cần khai báo (nghĩa vụ của DVLA), đồng nghiệp có mối lo ngại về an toàn bệnh nhân, khiếu nại hoặc bệnh nhân tức giận, yêu cầu giấy nghỉ ốm không có lý do chính đáng về mặt lâm sàng, phản đối vì lý do lương tâm, bệnh nhân hỏi về phương pháp điều trị mà bạn không thể kê đơn theo hệ thống y tế quốc gia (NHS).

Trọng tâm lâm sàng — khuôn khổ đạo đức:

• Quyền tự trị: Hãy tôn trọng quyền của bệnh nhân trong việc đưa ra quyết định sáng suốt — ngay cả những quyết định mà bạn không đồng ý, miễn là họ có đủ năng lực nhận thức.
• Tánh hay làm phước: Hãy hành động vì lợi ích tốt nhất của bệnh nhân — nhưng "lợi ích tốt nhất" phải bao gồm cả giá trị của họ, chứ không chỉ là kết quả điều trị.
• Không gây hại: Không gây hại — điều này bao gồm cả việc gây hại do điều tra, điều trị hoặc chuyển tuyến không cần thiết.
• Sự công bằng: Sử dụng nguồn lực của NHS một cách công bằng; hãy xem xét toàn bộ cộng đồng, chứ không chỉ riêng cá nhân trước mặt bạn.
• Nhiệm vụ của DVLA: Khuyên bệnh nhân rằng họ phải thông báo cho DVLA về các tình trạng bệnh lý liên quan. Nếu họ từ chối và tiếp tục lái xe: hãy cảnh báo họ rằng bạn sẽ thông báo cho DVLA, ghi lại thông tin và thực hiện việc đó. Đây là hướng dẫn của GMC — không phải là quyết định tùy ý.
• Giấy nghỉ ốm: Bạn không bắt buộc phải cấp giấy nghỉ ốm nếu bạn cho rằng việc đó không có lý do chính đáng về mặt y tế. Hãy giải thích rõ lý do của bạn và đưa ra các phương án thay thế.

Các trường hợp thường gặp: Bệnh nhân yêu cầu chuyển tuyến đến bác sĩ chuyên khoa mà bạn cho là không cần thiết; giải thích về thời gian chờ chuyển tuyến 2 tuần; thảo luận về việc chuyển tuyến với các đồng nghiệp trong ARRS (chuyên viên vật lý trị liệu, dược sĩ, chuyên viên tư vấn xã hội); quản lý bệnh nhân đã nhận được lời khuyên trái ngược từ bác sĩ chuyên khoa; trình bày một trường hợp phức tạp tại cuộc họp nhóm đa chuyên khoa.

Trọng tâm lâm sàng:

• Khi nào cần chuyển tuyến khẩn cấp (2 tuần): Nắm rõ tiêu chí chờ đợi 2 tuần của NICE đối với các loại ung thư phổ biến — chảy máu trực tràng + sụt cân ≥50 tuổi, tiểu ra máu không rõ nguyên nhân, ho ra máu, nghi ngờ ung thư phổi/đại tràng/đường tiêu hóa trên. Giải thích lý do chuyển tuyến một cách rõ ràng và phù hợp — "Tôi muốn loại trừ khả năng này" thay vì "Tôi lo lắng bạn bị ung thư."
• Khi nào không nên tham khảo ý kiến ​​chuyên gia: Việc chuyển tuyến không cần thiết cho thấy sự thiếu tự tin về mặt lâm sàng trong điều trị SCA. Hãy chứng minh rằng bạn đã xử lý được những vấn đề có thể xử lý được ở tuyến chăm sóc ban đầu trước tiên. Điều tra, điều trị, đảm bảo an toàn — và chỉ chuyển tuyến khi việc quản lý của bác sĩ đa khoa đã được tối ưu hóa hoặc thực sự cần ý kiến ​​chuyên gia.
• Các đồng nghiệp ARRS: Việc chuyển bệnh nhân đến dược sĩ, chuyên viên vật lý trị liệu, chuyên viên tư vấn xã hội hoặc người tiếp xúc ban đầu với bác sĩ là phù hợp. một phần Hãy bổ sung vào kế hoạch quản lý — chứ không phải thay thế hoàn toàn kế hoạch đó. Hãy cho thấy bạn hiểu rõ việc quản lý cần phải như thế nào, sau đó mới đề nghị giới thiệu như một sự bổ sung.
• MDT đang hoạt động: Bác sĩ đa khoa có trách nhiệm điều phối việc chăm sóc bệnh nhân, chứ không phải thoái thác trách nhiệm đó. Câu nói "Tôi sẽ chuyển bạn đến chuyên khoa khác và để họ tự giải quyết" là không đủ. Hãy thể hiện rằng bạn sẽ tiếp tục tham gia: theo dõi, giám sát, và thông báo đầy đủ cho bệnh nhân.

• Bạn sẽ tham gia kỳ thi tại... phòng khám bác sĩ gia đình của bạn — không phải ở London hay trung tâm thi.
• Nền tảng được sử dụng là Osler — Hãy đảm bảo bạn đã làm quen với nó trước ngày hôm đó.
• Một quản trị viên của RCGP sẽ chào đón bạn từ xa lúc bắt đầu để kiểm tra thiết lập CNTT và xác minh phòng không có thiết bị hỗ trợ trái phép.
• Bạn sẽ có 3 phút để đọc hồ sơ bệnh nhân. trước khi mỗi vụ án bắt đầu.
• Mỗi buổi tư vấn mô phỏng kéo dài bao lâu lên đến 12 phút.
• Có 9 cuộc tư vấn qua video và 3 cuộc tư vấn qua điện thoại. trên cả 12 trường hợp.
• Có một nghỉ giải lao sau ca bệnh số 6 Để giúp bạn phục hồi về tinh thần và thể chất.
• Người chấm thi là không có mặt trong buổi tư vấn của bạn — Buổi học được ghi hình và chấm điểm lại từ video sau đó.
• A giám khảo khác Đánh dấu từng trường hợp trong số 12 trường hợp của bạn.
• Không được phép sử dụng BNF. trong thời kỳ SCA.
• Không có thiết bị khám lâm sàng. Điều này là bắt buộc — khám sức khỏe không được thực hiện trong SCA.

12 trường hợp này được chọn lọc từ 10 Nhóm Kinh nghiệm Lâm sàng của RCGP — cùng các lĩnh vực chủ đề được đề cập trong hồ sơ FourteenFish của bạn. Các trường hợp được lựa chọn với độ phức tạp khác nhau. Một số trường hợp khá đơn giản. Một số khác lại liên quan đến nhiều khía cạnh — sự phức tạp về lâm sàng, các tình huống khó xử về đạo đức, hoặc hành vi khó khăn của bệnh nhân.

Ví dụ về các loại trường hợp:

• Các trường hợp vấn đề lâm sàng — ví dụ: đau mãn tính, mệt mỏi, các vấn đề về hô hấp, cơ xương khớp, sức khỏe tâm thần
• Hành vi khó chịu của bệnh nhân — bệnh nhân tức giận, yêu cầu mang tính thao túng, không tuân thủ
• Hành vi của bác sĩ — Thông báo tin xấu, phỏng vấn tạo động lực, những tình huống khó xử về bảo mật thông tin
• Tham vấn ủy quyền hoặc tham vấn phức tạp — một người thân, một chuyên gia y tế, hoặc một trường hợp đa vấn đề
• Tư vấn dựa trên kết quả — Giải thích và thảo luận kết quả xét nghiệm
• thách thức đạo đức — sự đồng ý, các vấn đề liên quan đến bảo vệ an toàn, yêu cầu thông tin về bên thứ ba

RCGP đã xuất bản một bộ công cụ tư vấn SCA miễn phí — một khuôn khổ có cấu trúc mô tả một cuộc tư vấn đạt yêu cầu trong khoảng thời gian 12 phút. Bộ công cụ này cũng bao gồm một công cụ tự đánh giá RAG (Đỏ-Vàng-Xanh).

Trước kỳ thi, bạn nên:

• Hãy xem bộ công cụ trên trang web của RCGP.
• Hãy xem video hướng dẫn sử dụng bộ công cụ của RCGP trên YouTube.
• Hãy sử dụng công cụ RAG để xác định các điểm yếu cụ thể của bạn.
• Hãy yêu cầu huấn luyện viên của bạn đánh giá các buổi tư vấn bằng cách sử dụng bộ công cụ.

Các giám khảo của SCA đều là bác sĩ đa khoa có trình độ chuyên môn . Trước mỗi ca bệnh, họ dành 90 phút để hiệu chỉnh – cẩn thận thống nhất tiêu chuẩn mong đợi cho từng trường hợp cụ thể mà họ đang chấm điểm. Một giám khảo sẽ chấm cùng một trường hợp cho tất cả các thí sinh trong suốt cả ngày, đảm bảo tính nhất quán.

Điều quan trọng là:

• Các giám khảo là Tôi không cố ý lừa bạn.Họ thực sự muốn bạn vượt qua kỳ thi.
• Họ không thể đánh giá bạn chỉ dựa trên vẻ ngoài tốt bụng hay thông minh của bạn — mà chỉ dựa trên những gì bạn thể hiện trong quá trình làm việc.
• Họ sẽ trình chiếu một biểu hiện trung lập Trong quá trình đánh giá hiệu chuẩn — điều này là có chủ ý và không phản ánh quan điểm của họ về hiệu suất của bạn.
• Tiêu chuẩn bài thi được thiết lập dựa trên... Bác sĩ đa khoa mới tốt nghiệp — Bạn không cần phải là chuyên gia ở cấp độ tư vấn.