קלינישער פירער פאר קינדער - ברעדפארד VTS

⚠️

דערהייַנטיקטע גיידליינז 2026:

NICE NG143 היץ גיידליינז דערהייַנטיקט מיט רעוויזירט טראַפיק ליכט סיסטעם. קאַוואַסאַקי קרענק דערקענונג פֿאַרבעסערט (NG143 2019 אַמענדמענט). בראָנטשיאָליטיס זויערשטאָף סאַטוראַטיאָן טרעשאָולדז דערהייַנטיקט (NG9 אויגוסט 2021). נייַע BTS/NICE/SIGN קאָלאַבאָראַטיווע אַסטמאַ גיידליינז (NG245 נאוועמבער 2024) מיט פריערדיקע MART טעראַפּיע רעקאָמענדאַציעס.

👶

קלינישער פירער פאר פּעדיאַטריקס

קאָמפּרעהענסיוו קליניש וויסן פֿאַר GP טרייניז - Bradford VTS Style

🍵

טיי-פרייַנדלעך לערנען

פארדייַלעכטע שטיקלעך, פּאַסיק פֿאַר דיין קאַווע פּויזע

⏰

פֿאַר דאָקטאָר טרענירטע מיט קורצע צייט

שנעלע רעפֿערענץ גיידס און וויכטיק וויסן

🚩

רויטע פאָן פאָקוסירט

קריטישע סימנים און ווען צו זאָרגן זיך, אויסגעצייכנט

דאַטע דערהייַנטיקט: March 2026 | גוידעלינעס: נייס NG143 (2026), BTS/NICE/SIGN NG245 (נאוועמבער 2024)

📋 עקסעקוטיוו קיצער

🎯 לערן פונקטן

ABC + RED BURT סיסטעמאַטישער אַסעסמאַנט צוגאַנג
א שיינע טראפיק ליכט סיסטעם פאר היץ אין קינדער אונטער 5 יאר
נויטפאַל מעדיצין דאָזעס און פּראָטאָקאָלן
רויטע פלאַגס פֿאַר ערנסטע קראַנקייט
זיכערהייט נעץ און ווען צו רעפערענצירן
נאָרמאַל קינד אַנטוויקלונג און וווּקס אַסעסמאַנט
נעאָנאַטאַל סקרינינג און NIPE דורכקוק
קינדער אימיוניזאציע סקעדזשולז

📊 שנעלע פאקטן

קינדער = 20% פון די בריטישע באַפעלקערונג
30% זענען אָפטע באַזוכער (≥4 באַזוכן/יאָר)
דורכשניטלעכער דאקטאר זעט 400-600 קינדער יעדע 6 חדשים
די ערנסטסטע קראַנקייטן פּאַסירן <5 יאָר
עלטערנס אינסטינקט איז געוויינטלעך ריכטיק - הערט זיך צו!
90% פון מענינגאָקאָקאַל קראַנקייטן פּאַסירן <5 יאָר
פיבריל קאנוואלסיעס ווירקן אויף 3% פון קינדער

🧭 שנעלע נאַוויגאַציע

👁️קראַנק קינד 👶נאָרמאַל קינד 🚦פאַרקער ליכט ?????עמערגענסיעס 🦠ינפעקשאַנז 🫁כראָניש טנאָים 🧠אַנטוויקלונג 🍼נעאָנאַטאַל 🛡️באַוואָרעניש 💉ימיונאַזיישאַן 🩺פּראָוסידזשערז 😴שלאָפן

📥 רעסורסן און דאַונלאָודז

עסענציעלע רעסורסן און שנעלע רעפערענץ מאַטעריאַלן

דרך: פּעדיאַטריקס

וועב רעסורסן:

🔗RCPCH גראָוט טשאַרץ 🔗BNF פֿאַר קינדער 🔗שוואַרצע קאַנטרי 0-18 🔗קינדער פֿאַר ערשטיקער זאָרג 🔗אויפזוכן דאָס קראַנקע קינד אָנליין 🔗NHS בעיבי באריכטן

🧠 קלוגע ביסן: עסענציעלע קינדער חכמה

די פּערל פון חכמה וואָס וועט מאַכן איר אַ פּעדיאַטרישער פּראָפעסיאָנאַל

✅ גאָלדענע כּללים

•הערט צו די עלטערן: זיי קענען זייער קינד בעסט - זייער אינסטינקט איז געווענליך ריכטיג
•קינדער קענען זיך טונקען און זיך אויפכאפן: דאָס איז נאָרמאַל. וואָס איז נישט נאָרמאַל איז זיך אַראָפּלאָזן און נישט צוריק אַרויף קומען.
•עסן און פליסיקייטן: פרעגט וועגן נאַסע ווינדלען - רויטע פאָן אויב קיין >12 שעה
•קעגנשטעליק צו עקזאַמען? וואכעדיגע, אקטיווע קינדער שטעלן זיך קעגן אויספארשונג - אויב נישט, רויטע פאן
•קאָמוניקאַציע: רעדט מיטן קינד אזוי גוט ווי מיטן עלטערן - עלטער-פאסיגע קאמוניקאציע בויט צוטרוי
⚠️
קינדער טוישן זיך שנעל! קריטיש פונט: קינדער־מעדיצין איז געפערלעך ווייל קינדער קענען זיין גוט איין מאָמענט און שנעל פאַרערגערן דעם נעקסטן (און פארקערט).

שטענדיק געדענקען:
- •געבן קלאָרע, עקספּליציטע זיכערהייט-נעטינג עצה
- •שרייבט אינסטרוקציעס אויב די אינפארמאציע איז קאמפליצירט
- •טראַסט דיין אינסטינקט
- •זוכט אן אנדער מיינונג אויב איר זענט נישט זיכער
- •באַטראַכטן עלטערלעכע ערוואַרטונגען און זאָרגן

🧩 זכּרון הילף

ABC + RED BURT (קראַנק קינד אַסעסמאַנט):

ABC: וואכזאמקייט, אטעמען, קאליר | RED BURT: רעאקציע, אויגן קאנטאקט, טרינקען, אטעמען, אורין, אויסשלאָג, טעמפּעראַטור

סאָקראַטעס (ווייטיק אַסעסמענט):

אָרט, אָנהייב, כאַראַקטער, ראַדיאַציע, פֿאַרבינדונגען, צייט־פאַרלויף, פֿאַרערגערנדיקע פֿאַקטאָרן, שטרענגקייט

4 ט'ס (ציאַנאָטישע האַרץ קרענק):

טעטראַלאָגיע פון פאַלאָט, טראַנספּאָזיציע, טריקוספּיד אַטרעזיע, טרונקוס אַרטעריאָסוס

NIPE אויספאָרשונג:

אויגן, הארץ, היפּס, טעסטיקלען (מענלעך) - נייַגעבוירן און בעיבי פיזישע אונטערזוכונג

🎯 קלינישע באַשלוס-מאכן פריימווערק

רויט, אמבער, גרין צוגאַנג צו פּעדיאַטרישע קלינישע באַשלוסן

שליסל איינבליק פון ד"ר עדוואַרד סנעלסאָן (קאָנסולטאַנט קינדער דאָקטער): רובֿ קינדער קראַנקייטן זענען צו דינאַמיש פֿאַר אַ מאָמענטבילד צו זיין גאָר גילטיק. עס איז נישט נאָר וועגן די איצטיקע פאַרקער ליכט - עס איז וועגן ווי די ליכטער טוישן זיך און וואָס איר וועט טאָן מיט דער אינפֿאָרמאַציע.

Gגרינע פּאַציענטן

גרינג צו פירן - קלאָרע באַשלוס-מאכן

• פּשוט וויראַל URTI
• וואַכזאַם וואַרטן
• פּאַסיק זיכערהייט-נעץ
• בארואיגונג צו עלטערן

Rרויטע פּאַציענטן

גרינג צו פירן - קלארע אקציע איז נויטיג

• מענינגיטיס פֿעיִקייטן
• געבן בענזילפּעניסיללין
• 999 אַמבולאַנס
• באַלדיקע אַרייַנטרעטונג

AAMBER פּאַציענטן

קאָמפּליצירטע באַשלוסן - פארלאנגט קערפֿולער געדאַנק

• נישט גאַנץ גרין, נישט גאַנץ רויט
• באַטראַכטן די טראַיעקטאָריע פֿון קראַנקייט
• קייפל פאַרוואַלטונג אָפּציעס
• וואו קאָמפּלעקסיטעט ליגט

שליסל באַשלוס-מאכן פאַקטאָרן:

• עלטערן צוטרוי: קענען זיי בעטן א פאסיגע איבערשאצונג?
• זיכערהייט זארגן: קיין פראבלעמען מיט קינדער-שוץ?
• פיזיאלאגישע פאראמעטערס: דאַרף מען דאָקומענטירן פֿאַרבעסערונג (ספּעציעל האַרץ-ריטם)?
• צווייטע מיינונג: וואָלט אַן אַנדער קלינישער'ס אַסעסמענט צוגעגעבן ווערט?
• זיכערהייט נעץ: געבן עלטערן די מעגלעכקייט צו מאַכן דינאַמישע, קאָנטינויִערלעכע אַסעסמאַנץ

געדענקט: קינדער טוישן זיך שנעל! קינדער-מעדיצין איז געפערלעך ווייל קינדער קענען זיין גוט איין מאמענט און שנעל פארערגערן דעם נעקסטן (און פארקערט). גיט שטענדיג קלארע, עקספליציטע זיכערהייטס-נעץ עצה. שרייבט עס אראפ אויב די אינפארמאציע איז קאמפליצירט.

🍼 גיידליינז פֿאַר דער דערנערונג פֿון קינדער

וויכטיקע פיטער-מוסטערן און וואַליומען פֿאַר געזונטער אַנטוויקלונג פֿון קינדער

הויפּט פּרינציפּ: ווי בעיביס ווערן עלטער, באַזעצן זיי זיך צו מער פאָרויסזאָגבארע עסן רוטינעס און גייען לענגערע צייטן ביינאכט אָן צו דאַרפֿן עסן.

עלטער	באַנד פּער פיטער	אָפטקייַט	נאָטעס
ערשטער ביסל טעג	1.5-3 אונס (45-90 מל)	יעדער 2-3 שעה	קליינע, אָפטע עסן
וועגן 2 חדשים	4-5 אונס (120-150 מל)	יעדער 3-4 שעה	אויפשטעלן רוטין
וועגן 4 חדשים	4-6 אונס (120-180 מל)	ביי יעדער עסן	מער פאָרויסזאָגבאר מוסטער
וועגן 6 חדשים	6-8 אונס (180-230 מל)	4-5 מאל פּער טאָג	אָפּגעוואוינען קען אָנהייבן

✅ סימנים פון גענוג עסן:

• רעגולערע נאַסע ווינדלען (מינדעסטנס 6 פּער טאָג נאָך טאָג 5)
• שטענדיגע וואָג געווינס
• אינהאַלט צווישן פֿידס
• אַלערט און אַקטיוו ווען וואַך
• גוטע הויט קאָליר און טאָן

🚩 רויטע פלעגן - זארגן וועגן עסן:

• קיין נאַסע ווינדל פֿאַר >12 שעה
• שלעכטע פיטערן אדער אפזאגן עסן
• איבערגעטריבענע וואָג אָנווער (>10% געבורט וואָג)
• לעטאַרגיש אָדער שווער צו וועקן
• אנהאלטנדיקע ברעכן
• סימנים פון אויסטריקעניש

וויכטיגע היסטארישע פראגעס:

• "ווי גייט עס מיטן עסן?" - אפענע פראגע ערשט
• "וויפיל נעמען זיי?" - ספעציפישע פארנעם
• "ווי אָפט עסן זיי?" - אָפטקייט מוסטער
• "ווען האבן זיי לעצט געהאט א נאסע ווינדל?" - הידראַטאַציע סטאַטוס
• "איר האָט עפּעס ברעכן אָדער אויפֿברענגען עסן?" - צוריקהאַלטונג
• "ווי גייען זיי צווישן עסן?" - צופֿרידנקייט

"איר דאַרפֿט נישט זײַן קיין קינדער־דאָקטער צו געבן גוטע קינדער־באַהאַנדלונג. איר דאַרפֿט נאָר וויסן ווען זיך צו זאָרגן, ווען צו באַהאַנדלען, און ווען צו רעפֿערירן. רובֿ קינדער ווערן בעסער מיט צײַט, מיט ליבשאַפֿט, און מיט פּאַסיקע זיכערהייט־נעצן. פֿאַרלאָזט זיך אויף אײַער קלינישן משפט, הערט זיך צו צו עלטערן, און האָט נישט מורא צו זוכן עצה ווען נויטיק."

— ברעדפֿאָרד VTS קלינישער גייד

👶 דאָס נאָרמאַלע קינד

אַנטוויקלונג, ימיונאַזאַציע, און קלינישע פּראָצעדורן רעפֿערענץ

👶 דאָס נאָרמאַלע קינד

פֿאַרשטיין נאָרמאַלע אַנטוויקלונג, וווּקס און נאַטור

שליסל פּרינציפּ:

נאָרמאַלע אַנטוויקלונג האט ברייטע וועריאַציעס. פאָקוס אויף דעם אַלגעמיינעם מוסטער און טראַיעקטאָריע אַנשטאָט איינציקע פאַרהאַלטונגען. עלטערן זאָרג איז שטענדיק וויכטיק.

🧠 קינד אַנטוויקלונג און וווּקס אַסעסמאַנט

נאָרמאַלע אַנטוויקלונג, וווּקס מאָניטאָרינג, און ווען צו זאָרגן

דעוועלאָפּמענטאַל מיילסטאָונז

עלטער	גרויס מאָטאָר	פיין מאָטאָר און זעאונג	רעדע און הערן	סאציאל און פערזענליך
קסנומקס וואָכן	האַלט דעם קאָפּ אַרויף פֿאַר אַ קורצע צייט ווען ער ליגט	גייט נאך פנים/העלטיגן אביעקט	קוז און גאָרגלען	סאציאלער שמייכל
קסנומקס חדשים	גוטע קאָפּ קאָנטראָל ווען געהאַלטן	האַלט די ראַטאַל קורץ ווען געלייגט אין האַנט	באַבאַלז, לאַכן	לאַכט און קוויטשט מיט פאַרגעניגן
קסנומקס חדשים	זיצט מיט שטיצע, ראָלט זיך	טראַנספערירט אביעקטן פון האַנט צו האַנט	טאָפּלטע סילאַבאַלז (מאַמע, טאַטע - קיין באַדייטונג)	פרעמדע באוואוסטזיין הייבט זיך אן
קסנומקס חדשים	זיצט אָן שטיצע, קריכט	פּינסער גריפ אַנטוויקלט זיך	זאגט מאַמע/טאַטע מיט באַדייטונג	ווינט זיך זײַ געזונט, שפּילט קוק־אַ־בו
קסנומקס חדשים	שפּאַצירן מיט שטיצע (קרוזינג)	א שיינעם צאַנג גריפ	ערשטע ווערטער (2-3 ווערטער)	פונקטן צו טיילן אינטערעס
קסנומקס חדשים	גייט זעלבשטענדיק, לויפט	טורעם פון 3 בלאקס, קראצן	10-20 ווערטער, פארשטייט איינפאכע באפעלן	סימבאָליש שפּיל (פיטערט פּופּיק)
קסנומקס יאָרן	לויפט גוט, טרעקט דעם באל, שפרינגט	טורעם פון 6 בלאקס, קייַלעכדיק געקריצלט	50+ ווערטער, 2-וואָרט פראַזעס	פּאַראַלעל שפּיל, כעס אויסברוכן
קסנומקס יאָרן	פּעדאַלן דריי-ציקל, שטייט אויף איין פֿוס	קאָפּירט דעם קרייז, ניצט שער	זאצן, פרעגט פראגעס	גרופּע שפּיל, טואַלעט טריינירט

🚩 רויטע פלעגן פֿאַר אַנטוויקלונגס פֿאַרהאַלטונג:

מאָטאָר אַנטוויקלונג:

• נישט זיצן ביז 12 חדשים
• נישט גיין ביי 18 חדשים
• פארלוסט פון פריער-ערווארבענע סקילז
• אנהאלטנדיקע פרימיטיווע רעפלעקסן
• באַדײַטנדיקע אַסימעטריע

רעדע און שפּראַך:

• קיין באַבלינג נישט ביז 12 חדשים
• קיין ווערטער נישט ביז 18 חדשים
• קיין 2-וואָרט פראַזעס ביז 2 יאָר
• רעדן נישט פארשטאנען דורך פרעמדע ביז 3 יאר
• רעגרעסיע אין שפּראַך סקילז

📈 וואוקס אפשאצונג:

נאָרמאַלע וואוקס מוסטערן:

• געבורט וואָג: צוריקגעקומען נאך 10-14 טעג
• 0-3 חדשים: 150-200 ג/וואָך
• 3-6 חדשים: 100-150 ג/וואָך
• 6-12 חדשים: 70-90 ג/וואָך
• 1-2 יאָר: 2-3 ק״ג/יאָר
• 2-פּובערטעט: 2 ק״ג/יאָר

שוואַכנדיקער וואוקס:

דעפֿיניציע: א אנהאַלטנדיקער פֿאַל פֿון 2 פּערצענטיל־פּלעצער איבער 2 וואָג־אינטערוואַלן אויף דער WHO וואוקס־טשאַרט

🔍 נעאָנאַטאַל סקרינינג

נייַגעבוירן בלוט פלעק (גוטרי):

• טאָג 5-8 פון לעבן
• PKU (פֿענילקעטאָנוריע)
• קאנגעניטאַל היפּאָטהיראָידיזם
• סיסטיק פיבראָזיס
• סיקל צעל קרענק
• MCADD (מעטאַבאַלישע דיסאָרדער)

הערן סקרינינג:

• אין די ערשטע פאר וואָכן
• אויטאמאטישע אטאאקוסטישע עמיסיעס (AOAE)
• אויטאמאטישע אוידיטארישע מוח-שטאם רעאקציע (AABR)
• רעפֿערירן אויב נישט קלאָרע ענטפֿער

NIPE אויספאָרשונג:

• אינערהאלב 72 שעה נאך געבורט
• אויגן (קאַטעראַקטן, רויטע רעפלעקס)
• האַרץ (מורמלען, פּולסן)
• היפּס (אַנטוויקלונג דיספּלאַזיע)
• טעסטיקלען (נישט אַראָפּגעגאַנגען)

🧠 עמאָציאָנעלע און פּסיכאָלאָגישע אַנטוויקלונג

עלטער	נאָרמאַל נאַטור	פּראָסט קאַנסערנז	ווען צו זאָרג
קסנומקס-קסנומקס חדשים	וויינען קומט אן צום העכסטן ביי 6 וואָכן, און בארואיגט זיך ביי 3-4 חדשים	קאָליק, שלאָף מוסטערן	קיין סאציאלער שמייכל ביי 8 וואָכן
קסנומקס-קסנומקס חדשים	פרעמדע דייַגעס, צעשיידונג דייַגעס	שלאָף רעגרעסיע, עסן פּראָבלעמען	קיין באַבלען נישט ביז 12 חדשים
קסנומקס-קסנומקס יאָרן	כעס-אויסברוכן, נעגאטיוויזם, פאראלעל שפיל	טואַלעט טריינינג, נאַטור	קיין ווערטער ביז 18 חדשים
קסנומקס-קסנומקס יאָרן	פאַנטאַזיע־שפּיל, פֿראַגעס, מורא	נאַטור, שלאָף פּראָבלעמען	קיין פרעג-שפּיל נישט ביז 3 יאָר

💉 בריטישע אימיוניזאציע פּלאַן 2026

איצטיקע בריטישע קינדער אימיוניזאציע פראגראם

ערשטיק סקעדזשול:

עלטער	וואַקסינעס	קראַנקייטן פּראָטעקטעד קעגן
קסנומקס וואָכן	6-אין-1 (DTaP/IPV/Hib/HepB) פּנעומאָקאָקאַל (PCV13) ראָטאַווירוס מענב	דיפטעריע, טעטאַנוס, פּערטוסיס, פּאָליאָ, היב, העפּאַטיטיס ב, פּנעומאָקאָקאַל קראַנקייט, ראָטאַווירוס, מענינגאָקאָקקאַל ב
קסנומקס וואָכן	6-אין-1 (צווייטע דאָזע) ראָטאַווירוס (צווייטע דאָזע)	אזוי ווי אויבן
קסנומקס וואָכן	6-אין-1 (דריטע דאָזע) פּנעומאָקאָקאַל (צווייטע דאָזע) מען בי (צווייטע דאָזע)	אזוי ווי אויבן
קסנומקס יאָר	היב/מען סי ממר פּנעומאָקאָקאַל (3טע דאָזע) מען בי (דריטע דאָזע)	היב, מענינגאָקאָקאַל C, מאַזלען, מומפּס, רובעלאַ, פּנעומאָקאָקאַל, מענינגאָקאָקאַל B
קסנומקס-קסנומקס יאָרן	גריפּ (יערלעך)	סיזאַנאַל ינפלוענציע
קסנומקס יאָרן קסנומקס חדשים	4-אין-1 (DTaP/IPV) MMR (צווייטע דאָזע)	דיפטעריע, טעטאַנוס, פּערטוסיס, פּאָליאָ, מאַזלען, מומפּס, רובעללאַ
12-13 יאָר (מיידלעך)	HPV (2 דאָזעס)	מענטשלעך פּאַפּיללאַווירוס
קסנומקס יאָרן	3-אין-1 (Td/IPV) מענערACWY	טעטאַנוס, דיפטעריע, פּאָליאָ, מענינגאָקאָקקאַל ACWY

אַדמיניסטראַציע & סאַפעטי

אַדמיניסטראַציע:

• קאָנטראָלירן אידענטיטעט און צושטימונג
• אַנטעראָלאַטעראַל דיך (<1 יאָר)
• דעלטאָיד מוסקל (>1 יאָר)
• פֿאַרשידענע ערטער פֿאַר קייפל וואַקסינען
• רעקאָרדירן באַטש נומערן
• באַאָבאַכטן פֿאַר 15 מינוט

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס:

• שווערע אימונאָדעפישאַנסי
• פריערדיגע שווערע רעאקציע
• אַקוטע היץ־קראַנקייט
• שוואַנגערשאַפט (לעבעדיקע וואַקסינען)
• פרישע אימונאָגלאָבולין (MMR)

אַדווערס געשעענישן:

• לאקאלע רעאקציעס געוויינטלעך
• היץ, יריטאַביליטי
• אנאפילאקסיס זעלטן (1:1,000,000)
• מעלדן ערנסטע געשעענישן צו MHRA
• האַלט רעאַנימאַציע עקוויפּמענט גרייט

🩺 קינדער־פּראָצעדורן

געוויינטלעכע פּראָצעדורן און מעסטונגען אין קינדער

וואוקס מעסטונגען:

• וואָג: עלעקטראָנישע וואָג, נאַקעט אויב מעגלעך
• לענג: <2 יאר ליגן, >2 יאר שטיין
• קאָפּ אַרומנעמונג: גרעסטער אָקסיפּיטאָפראָנטאַל
• צייכנט אויף פּאַסיקע וואוקס טשאַרטס
• באַטראַכטן קאָרעקטירט עלטער אויב פריצייטיג
• זוכט אויס פֿאַר קראָסינג פּערסענטילעס

ווענעפּונקטשור ביי קינדער:

• ניצן טאָפּישע אנעסטעזיע (EMLA, Ametop)
• דיסטראַקציע טעקניקס
• פּאַסיקע באַגרענעצונג/פּאָזיציאָנירונג
• באַטראַכטן פלאַטערל נאָדלען
• אַנטערקוביטאַל פאָסאַ, הינטערשטער טייל פון האַנט
• באַלוינונג נאָך פּראָצעדור

פּישעכץ זאַמלונג:

• ריין כאַפּ (בילכער)
• פּישעכץ זאַמלונג פּאַדס
• קאַטעטער מוסטער (אויב דרינגלעך)
• סופּראַפּוביק אַספּיראַציע (ספּעציאַליסט)
• פֿאַרמײַדן זעקל מוסטערן פֿאַר קולטור
• פּראָצעסירן אין 4 שעה

🩺 קלינישע זאכן

די קליינע וויסן וואָס איר דאַרפט

⏱️

די 10-סעקונדע טיר-אפּשאַצונג

איידער איר רירט אן דאס קינד, באמערקט שנעל פיר זאכן:

ינטעראַקשאַן מיט סוויווע

פרעגן זיך:

• איז דאָס קינד אַלערט און קוקט זיך אַרום?

• צי זיי טראַקן באַוועגונג אָדער דערקענען עלטערן?

• שפּילן זיי זיך אָדער פֿאַרנעמען זיך?

⚠️ רויטע פלעגלעך: קוקן מיט ליידיגע אויגן, נישט אינטעראַקטירן, שווער אויפצווועקן

טעטיקייט און טאָן

נאָרמאַל קינד:

• זיצן גלייך, באַוועגלעכע גלידער

• אויסשטרעקן זיך נאך שפילצייג

• גוטער מוסקל טאָן

⚠️ רויטע פלעגן: שלאַפּיק, ליגן שטיל, הינקען ווען מען הייבט עס אויף, זיך נישט צו שטארק רירן

אַרבעט פון אָטעמען

זוכן:

• טאַכיפּנעאַ

• סובקאסטאל/אינטערקאסטאל רעצעסיע

• נאָז־אויפֿבלאַטונג, גראָנצן

• קאָפּ באַוועגלעך (ביי בעיביס)

⚠️ יעדער פון די → מעגלעכע רעספּעראַטאָרישע נויט

קאָליר און צירקולאַציע

קוק אויף:

• הויט קאָליר

• ליפּן

• הענט און פֿיס

⚠️ רויטע פאָן: בלאַס, געפֿלעקט, ציאַנאָזירט, אַש-ברוין אויסזען

💡 וויכטיגע פונקט: די פיר אבזערוואציעס קענען געמאכט ווערן פון יענער זייט צימער אין סעקונדעס און געבן אייך א גלייכן איינבליק אין דעם קינד'ס צושטאנד פאר יעדער פיזישער אונטערזוכונג.

✅

סטרוקטורירטער צוגאַנג: ABC + RED BURT

א פשוטער צוויי-שטאַפּל סטרוקטורירטער צוגאַנג צו דערקענען דאָס קראַנקע קינד אין ערשטיקער זאָרג:

ABC טיר קאָנטראָל (5 סעקונדעס)

איידער איר קוקט איבער דאס קינד, קוקט שנעל אן:

פלינקקייט

מדרגה פון באוואוסטזיין און טאָן

⚠️ שלעפעריג, שלעפעריג, שווער אויפצווועקן

ברידינג

אַרבעט פֿון אָטעמען

⚠️ רעצעסיע, נאָז־אויפֿבלאַטונג, גראָנצן, טאַטשיפּנעאַ

קאָלאָור

הויט דורכפירונג און זויערשטאָף-געבונג

⚠️ בלאַס, געפֿלעקט, ציאַנאָזירט

רויטער בערט טשעק

סטרוקטורירטע אפשאצונג וואס באדעקט שליסל קלינישע געביטן:

רעספּאָנסיוונאַס/פֿאַרהאַלטן

שפּילעריש קעגן עלענדיק? אינטערעסירט אין שפּילצייַג, סביבה, סטעטאַסקאָפּ? שלאַפּיקע אָדער נישט-אַקטיווע קינדער זענען זאָרגלעך.

אויג קאָנטאַקט

פֿאַרכאַפּט קעגן ליידיקער בליק. גוטער אויג קאָנטאַקט איז באַרויִגנדיק.

געטרונקען

טרינקען נאָרמאַל? נישט טרינקען פֿאַר ~8-12 שעה איז זאָרגלעך (ספּעציעל פֿאַר קליינע קינדער).

ברידינג

סימנים פון רעספּעראַטאָרישע נויט ווי למשל צוריקציען אָדער אויפבליצונג פון דער נאָז.

פּישעכץ אַרויסגאַנג

נאַסע ווינדלען/מאַכן פּישעכץ? טרוקענע ווינדלען פֿאַר ~12 שעה אָדער באַדייטנד פֿאַרמינדערט פּישעכץ איז אַ זאָרג.

ויסשיט

ספּעציעל נישט-בלאַנטשינג ויסשלאָג - טשעק מיט גלאז טעסט.

טעמפּעראַטור

היץ אדער היפּאָטהערמיאַ - ביידע קענען זיין זאָרגנדיק.

💎 קלינישע פערל און וויכטיגע כּללים

הערשן פון פעבריל דריטל

כדי צו פאָרויסזאָגן צוקונפֿטיקע פֿיבער־קראַמפן אין אַ קינד וואָס האָט געהאַט איינס:

1/3 וועט נישט האבן מער קיין צוקונפטיגע היץ קראנקהייטן
1/3 וועט דערפאַרן נאָך איין היץ־קראַמפ
1/3 וועט האָבן איבערגעחזרטע אָנפאַלן מיט צוקונפֿטיקע קראַנקייטן

פֿאַרמייַדן פֿאַרפֿיגבאַרקייט בייאַס

דעפיניציע: די טענדענץ צו פארלאזן זיך אויף אינפארמאציע וואס קומט גרינג אין זינען ווען מען מאכט באשלוסן.

אין קינדער־מעדיצין: יאָ, רובֿ קינדער מיט הוסטן האָבן וויראַלע אינפעקציעס און היילן זיך גוט. אָבער לאָזט נישט דאָס פֿאַרנעפּלן אייער משפט – איר זענט דאָרט צו אָפּשאַצן ווי זיי זענען געווען און ווי זיי זענען.

קינדער טוישן זיך שנעל!

קריטישער פונקט: קינדער-מעדיצין איז געפערלעך ווייל קינדער קענען זיין גוט איין מאמענט און שנעל פארערגערן דעם נעקסטן (און פארקערט).

שטענדיק געדענקט: גיט קלארע, עקספּליציטע זיכערהייט-נעטינג עצה. שרייבט אַראָפּ אינסטרוקציעס אויב אינפֿאָרמאַציע איז קאָמפּליצירט.

סטאַטיסטיק פון GP אַרבעטסלאָוד

• קינדער מאַכן אויס ~20% פון די בריטישע באַפעלקערונג
• קלינישע ארבעטסלאסט איז געוואקסן מיט 9% (2007-2014) אין <5 יאר
• ~25% פון פּאַציענטן <18 יאָר באַזוכן דאָקטער יערלעך
• דורכשניטלעכער דאקטאר זעט 400-600 קינדער פּער 6 חדשים
• 30% פון קינדער קומען אָפט (≥4 באַזוכן/יאָר)

📋 געשיכטע און עקזאַמען

שליסל פּרינציפּן:

• בויען א גוטן ראנג מיטן קינד און סיי מיטן עלטערן
• עלטער-פאסיגע קאָמוניקאַציע
• באַאָבאַכטן איידער איר אָנרירט
• ניצן דיסטראַקשאַן טעקניקס
• הערט אויס די זארגן פון עלטערן

עצות: היסטאריע נעמען

עפענונגס פראגעס:

• "וואָס האָט דיך באַזאָרגט?"
• "ווי איז [קינד'ס נאמען] געווען?"
• "דערצייל מיר וועגן דעם פראבלעם"

רויטע פאָן פֿראַגעס:

• "איז דא שוועריקייטן מיטן אטעמען?"
• "יעדער אויסשלאָג וואָס פֿאַרשווינדט נישט?"
• "ערגענדוועלכע אנפאלן אדער מאָדנע ווענדונגען?"
• "עסן און טרינקען נאָרמאַל?"

🚦 שיינע טראַפיק ליכט סיסטעם

פֿאַר פֿיבער אין קינדער אונטער 5 יאָר (NICE NG143 - דערהייַנטיקט 2026)

Gגרין - נידעריק ריזיקע

• נאָרמאַלע קאָליר פון הויט, ליפּן און צונג
• רעאַגירט נאָרמאַל צו סאציאלע סימנים
• אינהאַלט/שמייכלען
• בלייבט וואַך אָדער וועקט זיך שנעל אויף
• שטאַרק נאָרמאַל וויינען/נישט וויינען
• נאָרמאַלע הויט און אויגן
• פייַכטע שלייַם מעמבראַנעס

פאַרוואַלטונג: היים זאָרג מיט זיכערהייט נעץ

Aאַמבער - מיטלמעסיגע ריזיקע

• בלאַסער הויט, ליפּן אָדער צונג
• נישט רעאַגירן נאָרמאַל צו סאציאלע קיוז
• וועקט זיך נאָר אויף מיט פֿאַרלענגערטער סטימולאַציע
• פארמינערטע טעטיקייט
• נאָז־אויפֿפלאַקערונג
• טאַכיפּנעאַ (>50 אָטעמען/מינוט עלטער 6-12 חדשים, >40 אָטעמען/מינוט עלטער >12 חדשים)
• זויערשטאָף זעטיקונג ≤95% אין לופט
• קנאקן אין ברוסטקאסטן
• טאַכיקאַרדיאַ (>160 קלאַפּן/מינוט עלטער 6-12 חדשים, >150 קלאַפּן/מינוט עלטער 12-24 חדשים, >140 קלאַפּן/מינוט עלטער 2-5 יאָר)
• CRT ≥3 סעקונדעס
• טרוקענע שלײַם מעמבראַנען
• שלעכטע דערנערונג ביי קליינע קינדער
• פארקלענערטע אורין פּראָדוקציע
• שטרענגקייטן
• עלטער 3-6 חדשים, טעמפּעראַטור ≥39°C
• היץ פֿאַר ≥5 טעג
• געשוואָלנקייט פון אַ גליד אָדער געלענק
• נישט-וואג-טראגנדיק/נישט ניצן אן עקסטרעמיטעט
• א נייער קלאָץ >2 ס״מ

פאַרוואַלטונג: צושטעלן זיכערהייט נעץ אָדער שיקן פֿאַר פּעדיאַטרישע אַסעסמאַנט

Rרויט - הויך ריזיקע

• בלאַסע/געפֿלעקטע/אַשענע/בלוי הויט, ליפּן אָדער צונג
• קיין רעאַקציע צו סאציאלע סימנים
• ערשיינט קראַנק צו אַ געזונטהייט פאַכמאַן
• וועקט זיך נישט אויף אדער אויב ער ווערט אויפגעוועקט בלייבט ער נישט וואך
• שוואַך, הויך-געשטימט אָדער קאָנטינויִערלעך וויינען
• גראָנצן
• טאַכיפּנעאַ (>60 אָטעמען/מינוט)
• מיטלמעסיגע אדער שווערע ברוסט איינציען
• פארקלענערטע הויט טורגאר
• עלטער <3 חדשים, טעמפּעראַטור ≥38°C
• נישט-בלייַכנדיקער אויסשלאָג
• אויסגעבלאזענע פאָנטאַנעל
• האַלדז שטייפקייט
• סטאַטוס עפּילעפּטיקוס
• פֿאָקאַלע נעוראָלאָגישע סימנים
• פאָקאַלע קאָנוואַלעס
• גאַל-פאַרבייטע ברעכן

פאַרוואַלטונג: דרינגענדיקע רעפֿעראַל צו אַ פּעדיאַטרישן ספּעציאַליסט

🚨 קינדערישע נויטפאַלן

מענינגיטיס און סעפּטיסעמיע▼

קליניש פֿעיִקייטן:

• נישט-בלייַכנדיקער אויסשלאָג (שפּעט סימן)
• היץ און שטרענגקייט
• קאָפּווייטיק, פאָטאָפאָביע
• האַלז שטייפקייט (קען זיין ניטאָ ביי בייביז)
• געענדערטע באוואוסטזיין
• וואַמאַטינג
• יריטאַביליטי, הויך-געשטימט וויינען
• אויסגעבלאזענע פאָנטאַנעל (ביי בעיביעס)
• קאַלטע הענט און פֿיס
• שנעל אָטעמען

עמערגענסי מאַנאַגעמענט:

1. בענזילפּעניסיללין IM/IV גלייך (נישט וואַרטן אויף אויספאָרשונגען)
2. רופט 999 אַמבולאַנס
3. אינפאָרמירן דעם אויפנעמענדיקן שפּיטאָל
4. שטיצן לופטוועג, אטעמען, צירקולאציע
5. דאָקומענטירן די צייט פון אַנטיביאָטיק אַדמיניסטראַציע

בענזילפּעניסיללין דאָזעס:

עלטער	דאָזע	מאַרשרוט
<1 חודש	קסנומקסמג	IM/IV
קסנומקס-קסנומקס חדשים	קסנומקסמג	IM/IV
קסנומקס-קסנומקס יאָרן	קסנומקסג	IM/IV
≥10 יאר	קסנומקסג	IM/IV

אַנאַפילאַקסיס▼

דערקענונג:

• פּלוצעמדיקע אָנפֿאַנג פֿון סימפּטאָמען
• לופט-וועג: געשוואָלן האַלדז און צונג
• אָטעמען: כוויזינג, סטרידאָר, ציאַנאָזיס
• צירקולאציע: טאַטשיקאַרדיאַ, היפּאָטענשאַן, קאָלאַפּס
• דיסאַביליטי: צעמישעניש, אויפֿרעגונג
• אויסשטעל: אורטיקאַריאַ, אַנגיאָודעמאַ

עמערגענסי מאַנאַגעמענט:

1. אַראָפּנעמען דעם טריגער אויב מעגלעך
2. רופט נאך הילף (999)
3. אַדרענאַלין IM (אַנטעראָלאַטעראַל דיך)
4. הויך-פלוס זויערשטאָף
5. IV פליסיק באָלוס אויב היפּאָטענסיוו
6. באַטראַכטן אַ צווייטע אַדרענאַלין דאָזע נאָך 5 מינוט

אַדרענאַלין דאָזעס (1:1000):

עלטער	דאָזע	באַנד (1:1000)
<6 חדשים	150 מיקראָגראַמס	קסנומקסמל
6 חדשים -6 יאָר	150 מיקראָגראַמס	קסנומקסמל
קסנומקס-קסנומקס יאָרן	300 מיקראָגראַמס	קסנומקסמל
> 12 יאָר	500 מיקראָגראַמס	קסנומקסמל

קראַמפן און סטאַטוס עפּילעפּטיקוס▼

סטאַטוס עפּילעפּטיקוס דעפֿיניציע:

א קראמפ וואס דויערט מער ווי 5 מינוט אדער איבערחזרנדיקע קראמפן אן א פולשטענדיגע אויפהיילונג צווישן עפיזאדן

עמערגענסי מאַנאַגעמענט:

1. זיכער מאַכן זיכערקייט, באַשיצן לופֿטוועג
2. הויך-פלוס זויערשטאָף
3. טשעק בלוט גלוקאָזע
4. אויב א קראמפ איז מער ווי 5 מינוט: מידאזאלאם בוקאלע אדער דיאזעפאם רעקטאל
5. רופט 999 אויב דער ערשטער קראַמפ, פארלענגערט, אדער ערהוילט זיך נישט
6. באַטראַכטן IV צוטריט און ווייטערדיקע אַנטיקאָנוואָלסאַנץ

אַנטיקאָנוואָלסאַנט דאָזעס:

מעדיצין	עלטער/וואָג	דאָזע	מאַרשרוט
מידאַזאָלאַם	קסנומקס-קסנומקס יאָרן	קסנומקסמג	בוקקאַל
	קסנומקס-קסנומקס יאָרן	קסנומקסמג	בוקקאַל
	קסנומקס-קסנומקס יאָרן	קסנומקסמג	בוקקאַל
	אַלע אַגעס	0.5 מג/קג (מאַקס 20 מג)	IV
דיאַזעפּאַם	1 חודש-2 יאָר	קסנומקסמג	רעקטאַל
	קסנומקס-קסנומקס יאָרן	5-10mg	רעקטאַל
	קסנומקס-קסנומקס יאָרן	10-20mg	רעקטאַל

רעספּעראַטאָרי עמערגענסיעס▼

שטרענגע אַסטמע פֿעיִקייטן:

• קען נישט פֿאַרענדיקן זאַצן
• פּולס >125/מינוט (>5 יאָר) אָדער >140/מינוט (2-5 יאָר)
• אָטעמען >30/מינוט (>5 יאָר) אָדער >40/מינוט (2-5 יאָר)
• באַניץ פון אַקסעסאָרי מוסקלען
• שפּיץ פלוס 33-50% בעסטע אָדער פאָרויסגעזאָגט

לעבנסגעפערלעכע אסטמע:

• שטילע ברוסט, ציאַנאָזיס, שוואַכע רעספּעראַטאָרישע מי
• היפּאָטענשאַן, אויסמאַטערניש, צעמישונג
• שפּיץ פֿלוס <33% בעסטע אָדער פֿאָרויסגעזאָגטע
• SpO2 <92%

נויטפאַל באַהאַנדלונג:

1. הויך-פלוס זויערשטאָף
2. סאַלבוטאַמאָל נעביולייזער 2.5-5 מג
3. פּרעדניסאָלאָן 1-2 מג/קג (מאַקס 40 מג) פּאָ
4. אויב שווער: איפּראַטראָפּיום 250 מיקראָגראַם נעבוליזירט
5. באַטראַכטן IV סאַלבוטאַמאָל אָדער אַמינאָפילין
6. רופט פרי נאך הילף פאר עלטערע

🦠 קינדערשע אינפעקציעס

געוויינטלעכע וויראַלע עקסאַנטהעמאַטאַ

צושטאַנד	ינקובאַטיאָן	אויסשלאָג באַשרייַבונג	אנדערע פֿעיִקייטן	קאָמפּליקאַטיאָנס
מעאַסאַלז	קסנומקס-קסנומקס טעג	מאַקולאָפּאַפּולאַר, הייבט זיך אָן הינטער די אויערן, פֿאַרשפּרייט זיך אַראָפּ	קאָפּליק פלעקן, הוסט, קאָנדזשונקטיוויטיס, היץ	לונגען-אָנצינדונג, ענצעפאַליטיס
רובעלאַ	קסנומקס-קסנומקס טעג	פיין ראָזעווע מאַקולאָפּאַפּולאַר, פּנים צו קערפּער	לימפאַדענאָפּאַטי, לייכטע היץ	קאַנדזשענאַטאַל רובעללאַ סינדראָם
טשיקענפּאָקס	קסנומקס-קסנומקס טעג	וועסיקולאַר, קראַפּס, פאַרשידענע סטאַגעס	היץ, שלעכטע שטימונג, יטשינג	צווייטיקע באַקטיריעלע ינפעקציע
פינפטע קרענק	קסנומקס-קסנומקס טעג	געשלאָגענע באַק, שפּיצן אויסשלאָג אויף די גלידער	לייכטע היץ, קאָפּווייטיק	אַפּלאַסטיש קריזיס אין סיקל צעל
ראָסעאָלאַ	קסנומקס-קסנומקס טעג	רויז-ראָזעווע מאַקולאָפּאַפּולאַר נאָכדעם וואָס היץ באַרואיקט זיך	הויכע היץ 3-4 טעג, דערנאך אויסשלאָג	פֿיבערישע קאָנוואַלשאַנז
האַנט, פֿוס און מויל	קסנומקס-קסנומקס טעג	וועסיקלעס אויף די האַנטפלאַכן, פֿיס־זאָלן, מויל	היץ, האַלדז ווייטיק, שלעכטע שטימונג	דעכידראַטאַציע, וויראַל מענינגיטיס

ספּעציפֿישע אינפֿעקציעס

קאַוואַסאַקי קרענק:

קריטעריע (≥5 טעג היץ פּלוס ≥4 פון):

• ביילאַטעראַל קאָנדזשונקטיוואַל ינדזשעקשאַן
• ענדערונגען אין מויל-מוקאָזע
• פּעריפערישע עקסטרעמיטעט ענדערונגען
• פּאָלימאָרפֿישער אויסשלאָג
• צערוויקאַלע לימפאַדענאָפּאַטי

⚠️ ריזיקע פון קאראנערישע ארטעריע אניוריזמען

הענאָך-שאָנליין פּורפּוראַ:

• פּאַלפּאַבאַל פּורפּוריק ויסשלאָג (פּינטעס, פֿיס)
• אַרטריט (קני, קנעכל)
• בויך ווייטיק, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלוטונג
• נעפריטיס (העמאַטוריאַ, פּראָטעאינוריאַ)

מאָניטאָרירן בלוטדרוק און פּישעכץ פֿאַר 6 חדשים

🩸 ניר באַטייליקונג:

• בעערעך קסנומקס-קסנומקס% פון קינדער מיט HSP אַנטוויקלען אַ געוויסע גראַד פון ניר באַטייליקונג
• מיקראָסקאָפּישע העמאַטוריאַ ± פּראָטעאינוריאַ איז די מערסטע געוויינטלעכע מאַניפעסטאַציע
• די מערהייט (>95%) גייען אויס אָן לאַנג-טערמין רעזולטאַטן
• אבער, ~1% קענען אנטוויקלען שווערע נעפריטיס וואס גייט ווייטער צו כראנישע ניר קרענק

🩺 פארוואס טשעקן בלוטדרוק?

• ניר באַטייליקונג אין HSP קען פאַרשאַפן כייפּערטענשאַן אלס א סימן פון נעפריטיס אדער נעפראטיש סינדראם
• היפּערטענשאַן ווייזט אויף באַדייטנדיקע ניר-אָנצינדונג וואָס דאַרף אַ דרינגענדיקע אַסעסמענט
• העכערער בלוטדרוק קען זיין דער ערשטער סימן אז ניר קרענק איז ערנסטער ווי עס קוקט אויס אויפן ערשטן בליק
• מען זאָל קאָנטראָלירן דעם פּישעכץ-טעסט אויף בלוט און פּראָטעין בײַם אָנקומען און יעדע 2-4 וואָכן פֿאַר 6 חדשים

שאַרלאַך פֿיבער:

• זאַמדפּאַפּיר-ווי אויסשלאָג
• ערדבעער צונג
• היץ, האַלדז ווייטיק
• צירקומאראל בלאסקייט

באַהאַנדלונג: פּעניסיללין V 10 טעג

🫁 געוויינטלעכע אקוטע צושטאנדן

אַסטהמאַ▼

דיאַגנאָז (BTS/NICE/SIGN NG245 2024):

• ווידערהאָלענדיקע כוויזינג, הוסטן, אָטעם-לאָזיקייט
• סימפּטאָמען ערגער ביינאכט/פרי מאָרגן
• אויסגערופן דורך געניטונג, אַלערגענען, וויראַלע אינפעקציעס
• משפּחה געשיכטע פון אַסטמע/אַטאָפּי
• רעאַקציע צו בראָנטשאָדילאַטאָרן

פאַרוואַלטונג (אַפּדייטעד 2024):

1. שריט קסנומקס: סאַבאַ ווי פארלאנגט
2. שריט קסנומקס: נידעריק-דאָזע ICS אדער MART (וישאַלט און רעליעווער טעראַפּיע)
3. שריט קסנומקס: מאַרט אדער ICS + LABA
4. שריט קסנומקס: מיטל-דאָזע ICS + LABA ± LTRA
5. שריט קסנומקס: הויך-דאָזע ICS + נאָך טעראַפּיעס

נייַ 2024: פריערע איינפיר פון MART טעראַפּיע

טיפּ קסנומקס צוקערקרענק▼

פּרעזענטירונג:

• פּאָליוריאַ, פּאָלידיפּסיאַ, פּאָליפאַגיע
• וואָג אָנווער, מידקייט
• צוריקקערנדיקע אינפעקציעס
• DKA: ברעכן, אויסטריקעניש, קוסמאול אטעמען

דיאַגנאָסיס:

• צופֿעליקע גלוקאָזע >11.1 ממאָל/ל + סימפּטאָמען
• פאסטן גלוקאז >7.0 ממאָל/ל
• HbA1c >48 ממאָל/מאָל (6.5%)
• קעטאָנעס אין בלוט/פּישעכץ

נויטפאַל פאַרוואַלטונג פון DKA:

1. IV פליסיק רעאַנימאַציע (0.9% סאַלין)
2. אינסולין אינפֿוזיע (0.1 איינהייטן/קג/שעה)
3. קאַליום פאַרבייַט
4. מאָניטאָרירן גלוקאָזע, קעטאָנעס, pH
5. דרינגענדיקע פּעדיאַטרישע רעפֿעראַל

בראָנטשיאָליטיס קעגן קרופּ▼

פאַרגלייַך טיש:

שטריך	בראָנטשיאָליטיס	קרופּ
עלטער	<2 יאָר (שפּיץ 2-6 חדשים)	6 חדשים - 6 יאר (הויך 1-2 יאר)
גרונט	RSV (מערסט געוויינטלעך), פּאַראַאינפלוענזאַ	פּאַראַאינפלוענזאַ, RSV, רינאָווירוס
פּלאַץ	קליינע לופט וועגן (בראָנטשיאָלעס)	לאַרינקס, טראַכעאַ, בראָנטשי
הוסט	שטענדיק, טרוקן	בילן, ווי אַ זיגל
סטרידאָר	ניטאָ	אינספּיראַטאָרישער סטרידאָר
וויז	פיינער עקספיראַטאָרישער כוויז	געוויינטלעך נישטאָ
שטימע	נאָרמאַל	הייזעריק
היץ	נידעריק-גראַד אָדער ניטאָ	נידעריק-מיינונג היץ
ערגער בײנאכט	קיין באַזונדער מוסטער	יא, סימפּטאָמען ערגער ביינאכט

בראָנכיאָליטיס פאַרוואַלטונג (NICE NG9 - דערהייַנטיקט 2021):

• שטיצנדיקע זאָרג (וויכטיגסטנס)
• זיכער מאַכן גענוג עסן און הידראַטירן
• זויערשטאָף אויב SpO2 <92% (אַפּדייטעד שוועל)
• קיין אנטיביאטיקס נישט חוץ אויב סעקונדארע באַקטיריעלע אינפעקציע
• קיין בראָנטשאָדילאַטאָרן אדער סטערוידן רוטינמעסיק נישט

קראָופּ פאַרוואַלטונג:

• מילד: שטיצנדיקע זאָרג, פארע-אינאַליישאַן
• מיטל/שווער: מויל דעקסאַמעטהאַזאָן 0.15 מג/קג
• שווער: נעבוליזירטע אַדרענאַלין + דעקסאַמעטהאַזאָן
• שפּיטאָל אויב סטרידאָר אין רו, שווערע רעספּעראַטאָרישע נויט

פעברילע קאַנוואַלשאַנז▼

שליסל פאַקס:

• עלטער 6 חדשים - 5 יאר, טעמפּעראַטור >38°C
• געוויינטלעך גענעראליזירט, <15 מינוט
• פּשוט קעגן קאָמפּליצירט
• ריקעראַנס ריזיקע 30%
• עלטערן בילדונג איז וויכטיג

פּשוט קעגן קאָמפּלעקס:

שטריך	פּראָסט	קאָמפּליצירט
געדויער	<15 מינוט	> 15 מינוט
טיפּ	גענעראַליזעד	פאָקאַל אָדער קייפל
אָפטקייט (24 שעה)	איין עפּיזאָד	קומט צוריק אין 24 שעה
פּאָסט-יקטאַל דעפיציט	ניין	קען זיין אנוועזנד

כלל פון פעבריל דריטל:

• 1/3 וועט נישט האבן קיין מער היץ קאנוואלסיעס
• 1/3 וועט דערפאַרן נאָך איין היץ־קראַמפ
• 1/3 וועט האבן איבערגעחזרטע אנפאלן מיט צוקונפטיגע היץ קראנקהייטן

פאַרוואַלטונג און עצה:

• באַרויִקן עלטערן - געוויינטלעך זעלבסט-לימיטירנדיק
• ערשטער היץ־קראַמפ → ארייננעמען פאר אויספארשונג צו אויסשליסן מענינגיטיס
• קאָמפּלעקסע היץ־קראַמפן → שטענדיק רעפֿערירן
• פּאַראַצעטאַמאָל/יבופּראָפֿען פֿאַר פֿיבער באַקוועמלעכקייט, נישט באַוויזן צו פֿאַרהיטן צוריקקער
• אויסלערנען עלטערן: אָפּרו-פּאָזיציע, נישט צוריקהאַלטן, צייטן דעם אָנפאַל, רופן 999 אויב >5 מינוט
• לאַנג-טערמין ריזיקע פון עפּילעפּסי אַ ביסל געוואקסן (~2-5% קעגן 1% הינטערגרונט)

🤱 בויך ווייטיק אין קינדער

🚨 רויטע פאָן - דרינגענדיקע רעפֿעראַל:

• גאַל-פאַרבייטע ברעכן
• סימנים פון אינטעסטינאַלער פֿאַרשטאָפּונג
• שווערע אויסטריקעניש
• סימנים פון פּעריטאָניטיס
• פּאַלפּאַבלע מאַסע
• טעסטיקולאַר ווייטיק/געשוואָלנקייט
• נישט-בלייַכנדיקער אויסשלאָג

עלטער-ספּעציפֿישע סיבות

בעיביס (0-2 יאר):

• קאָליק
• אינטוסוסעפּשאַן
• פּילאָרישע סטענאָסיס
• איינגעשפארטע הערניע
• טעסטיקולאַר טאָרסיאָן
• אוטינע

פאַר-שול (2-5 יאָר):

• וויראַל גאַסטראָענטעריטיס
• פארשטאפונג
• אוטינע
• אַפּענדיציט (זעלטן <3 יאָר)
• אינטוסוסעפּשאַן
• נעמאניע

שול עלטער (5+ יאר):

• אַפּענדיציט
• גאַסטראָענטעריטיס
• פארשטאפונג
• אוטינע
• פונקציאָנעלע בויך ווייטיק
• מעזענטערישע אדעניטיס

ינטוסוסעפּשאַן

קליניש פֿעיִקייטן:

• העכסטע עלטער 6-18 חדשים
• שטרענגע קאָליקישע בויך ווייטיק
• קינד ציט די קניען צום ברוסט
• ברעכן (קען ווערן גאַל-געפֿאַרבט)
• רויטע בעערן זשעלע בענקלעך (שפּעט סימן)
• פילבארער וואורשט-פארמיגער מאסע (RUQ)
• לעטהאַרגיע צווישן עפּיזאָדן

⚠️ נויטפאַל - פארלאנגט דרינגענדיקע כירורגישע רעפֿעראַל

🏥 כראָנישע צושטאַנדן

לאַנג-טערמין באדינגונגען וואָס דאַרפן אָנגאָינג פאַרוואַלטונג

סיסטיק פיבראָסיס:

• צוריקקערנדיקע ברוסט אינפעקציעס
• דורכפאַל צו בליען
• סטעאַטאָררהעאַ
• נאַזאַל פּאָליפּס
• משפּחה געשיכטע

דיאַגנאָז: שווייס טעסט, גענעטישע טעסטינג

צערעבראלע פּאַראַליז:

• מאָטאָרישע באַגרענעצונג
• אומנאָרמאַל טאָן/האַלטונג
• אַנטוויקלונגס-פאַרהאַלטונג
• שוועריקייטן מיטן עסן
• קראַמפן (30%)

פאַרוואַלטונג: MDT צוגאַנג

יוגנטלעכע אידיאָפּאַטישע אַרטריט:

• געשוואָלענע געלענק >6 וואָכן
• מאָרגן שטייפקייט
• סיסטעמישע פֿעיִטשערז
• וואוקס פראבלעמען
• אויג קאָמפּליקאַציעס

דרינגענדיקע רהעומאַטאָלאָגיע רעפֿעראַל

🧬 געבוירענע און גענעטישע צושטאנדן

צושטאַנדן וואָס זענען פאַראַן פֿון געבורט אָדער מיט אַ גענעטישן באַזיס

דאַון סינדראָום:

• כאַראַקטעריסטישע פּנים־שטריכן
• אינטעלעקטועלע דיסאַביליטי
• קאַרדיאַק דעפעקטן (40%)
• גאַסטראָ-אינטעסטינאַלע אַבנאָרמאַליטעטן
• פארגרעסערטע אינפעקציע ריזיקע
• טיירויד פּראָבלעמס

קאַנדזשענאַטאַל האַרץ קרענק:

• ציאַנאָסיס (צענטראל קעגן פּעריפעראַל)
• האַרץ מורמלען
• שוועריקייטן מיטן עסן
• שוואַכע וואָג געווינס
• אטעם-לאזקייט
• קלובינג

נעוראַל רער דעפעקטן:

• שפּינאַ ביפידאַ
• אַנענצעפאַליע
• ענצעפאַלאָסעלע
• פֿאַרבונדן מיט פֿאָלאַט מאַנגל
• פאַרהיטונג: פאָליק זויער סופּלעמענטאַציע

👶 נעאָנאַטאַל קער

זאָרג פֿאַר נייַגעבוירענע אין די ערשטע 28 טעג פֿון לעבן

נאָרמאַל נייַ־געבוירן:

• געבורט וואָג 2.5-4.5 ק"ג
• לענג 48-52 ס״מ
• קאָפּ אַרומנעמונג 33-37 ס״מ
• האַרץ ראַטע 120-160/מינוט
• רעספּעראַטאָרישע ראַטע 30-60/מינוט
• טעמפּעראַטור 36.5-37.5°C

נעאָנאַטאַל געלזוכט:

• פיזיאָלאָגיש: טאָג 2-14
• פּאַטאָלאָגיש: <24 שעה אָדער >14 טעג
• אורזאַכן: העמאָליז, אינפעקציע, מעטאַבאַליק
• באַהאַנדלונג: פאָטאָטעראַפּיע, אויסטויש טראַנספוזיע
• מאָניטאָרירן בילירובין לעוועלס

🩺 דאָקטער באַהאַנדלונג: געלזנט >14 טעג (פאַרלענגערטע געלזנט)

פארלענגערטע געלזוכט = >14 טעג ביי געבוירענע קינדער, >21 טעג ביי פריצייטיגע. שטענדיג פארלאנגט אויספארשונג.

• ערשטע-ליניע אויספארשונגען: צעטיילטע בילירובין (טאָטאַל + קאָניוגירט), TFTs, FBC + בלוט פילם, LFTs, G6PD סקרין (אויב אין ריזיקע), פּישעכץ קולטור (MSU אדער ריין כאַטש)
• ⚠️ רויטע פאָן - בלאַסע/קאַלקיקע שטולן + טונקעלע פּישעכץ: פארדעכטיגטע גאַלוויי אַטרעזיע → דרינגענדע קינדער רעפערראַל אויפן זעלבן טאָג. כירורגישע נויטפאַל אויב נישט באהאנדלט פאר 60 טעג עלטער.
• קאָניוגאַטעד היפּערבילירובינעמיאַ (קאָנדזשוגירט בילירובין >20% פון גאַנץ, אָדער >25 מיקראָמאָל/ל): שטענדיק פּאַטאַלאַדזשיש → דרינגנדיק פּעדיאַטריש רעפערראַל
• נישט-קאָנדזשוגירטע היפּערבילירובינעמיאַ: מער מסתּמא פיזיאָלאָגישע אָדער ברוסט-מילך געלזוכט, אָבער דאַרף נאָך אַלץ אויספאָרשונג צו אויסשליסן היפּאָטהיראָידיזם און העמאָליזיס
• ברוסט מילך געלזוכט: רעקאמענדירט נישט אפצושטעלן ברוסט-פיטערן סיידן א ספעציאליסט האט אייך געהייסן
• קאַנדזשענאַטאַל היפּאָטהיראָידיזם: זאָל האָבן געווען אידענטיפיצירט אויף נייַגעבוירן בלוט פלעק - טשעק ווידער אויב נישט געטאן אָדער רעזולטאַט נישט באקומען
• Also check: גענוג וואָג צונעמען? גוט עסן? קאָליר פון פּישעכץ און שטול (בעטן עלטערן צו פאָטאָגראַפֿירן ווינדלען)

נעאָנאַטאַל סעפּסיס:

• שלעכטע דערנערונג, לעטהאַרגיע
• טעמפּעראַטור אינסטאַביליטעט
• רעספּעראַטאָרישע נויט
• אַפּנעאַ, בראַדיקאַרדיאַ
• היפּאָגליקעמיע
• דרינגענדיקע אנטיביאטיק באַהאַנדלונג

🫘 גאַסטראָ צושטאַנדן

גאַסטראָוינטעסטאַנאַל פּראָבלעמען אין קינדער

מאָגן פלו:

• שילשל ± ברעכן
• אָפּשאַצן דיכיידריישאַן
• מויל רעהידראַטאַציע טעראַפּיע
• פאָרזעצן נאָרמאַל עסן
• פֿאַרמייַדן אַנטי-דיאַרעע מעדאַקאַמענטן
• פּראָביאָטיקס קענען העלפֿן

פאַרשטאָפּונג:

• <3 שטולן פּער וואָך
• שווערע, ווייטיקדיקע שטולן
• דייעטערישע עצה
• לאַקסאַטיווז: מאָוויקאָל, לאַקטולאָסע
• טואַלעט טריינינג פּראָבלעמען
• אויסשליסן אָרגאַנישע סיבות

💊 לאַקסאַטיוו דאָזעס

מאָוויקאָל פּידיאַטריק פּליין (מאַקראָגאָל 3350):

• נישט רעקאָמענדירט אונטער 2 יאָר
• דיסימפּאַקשאַן:
- – 2–5 יאָר: ביז 4 זעקלעך/טאָג, פאַרגרעסערן מיט 2 זעקלעך/טאָג יעדע 2 טעג (מאַקסימום 4), איבער מאַקסימום 7 טעג
- – 5–12 יאָר: ביז 8 זעקלעך/טאָג (מאַקסימום), איבער מאַקסימום 7 טעג
- – 12+ יאָר: מאָוויקאָל דערוואַקסענע זעקלעך ביז 8 פּער טאָג איבער מאַקס 3 טעג
• וישאַלט:
- – 2–5 יאָר: ½ ביז 1 זעקל טעגלעך, צוגעפאסט צו פּראָדוצירן 1–2 ווייכע שטולן/טאָג
- – 5–12 יאָר: 1–2 זעקלעך טעגלעך, צוגעפּאַסט
- – 12+ יאָר: 2–4 מאָוויקאָל דערוואַקסענע זעקלעך טעגלעך

לאַקטולאָסע:

• אונטער 1 יאָר: 2.5 מל צוויי מאָל טעגלעך
• 1-5 יאָר: 2.5–10 מל צוויי מאָל טעגלעך
• 5-10 יאָר: 10 מל צוויי מאָל טעגלעך
• 10+ יאָר: 15 מל צוויי מאָל טעגלעך
• צופּאַסן די דאָזע צו פּראָדוצירן 1–2 ווייכע בענקלעך פּער טאָג
• נעמט 2–3 טעג צו אַרבעטן; וואָרנט עלטערן פון אָנבלאָזן אין אָנהייב

🦴 מוסקולאָסקעלעטאַלע צושטאנדן

מוסקולאָסקעלעטאַל דיסאָרדערס אין קינדער און יוגנטלעכע

אנטוויקלונגס היפּ דיספּלאַסיאַ (DDH):

• ריזיקע פאַקטאָרן: בריטש, משפּחה געשיכטע
• באַרלאָו און אָרטאָלאַני טעסטן
• אַסימעטרישע הויט פאָלדן
• לימיטירטע היפּ אַבדוקציע
• פריע באַהאַנדלונג איז קריטיש
• אולטראַסאַונד סקרינינג

פּערטהעס קרענק (לעג-קאַלווע-פּערטהעס):

• אַוואַסקולאַר נעקראָזיס פון די פעמאָראַל קאָפּ
• עלטער 4–10 יאָר; ייִנגלעך >> מיידלעך (4:1)
• אומגעריכטע אָנפֿאַנג פֿון היפּ ווייטיק, לײַב ווייטיק, אָדער רעפֿערירטע קני ווייטיק
• ווייטיקלאָזע הינקען, באַגרענעצטע אינערלעכע ראָטאַציע און אַבדוקציע פון היפּ
• רענטגן: פלאַכמאַכן, סקלעראָז, אָדער פראַגמענטאַציע פון פעמאָראַל קאָפּ (קען זיין נאָרמאַל פרי — MRI מער סענסיטיוו)
• רעפֿערירן צו אָרטאָפּעדיע; באַהאַנדלונג ריינדזשאַז פון פיזיאָטעראַפּיע צו כירורגיע דיפּענדינג אויף עלטער און שטרענגקייט
• בעסערע פּראָגנאָז ביי יינגערע קינדער (<6 יאָר)

אָסגוד-שלאַטער קרענק:

• טראַקשאַן אַפּאָפיזיטיס פון די טיביאַל טובערקל
• עלטער 10–15 יאָר; אַקטיווע יוגנטלעכע, ספּעציעל בעת וואוקס-שפּורטס
• ייִנגלעך מער אָפט אַפעקטירט
• ווייטיק, ווייכקייט און געשוואָלצעניש גלייך איבערן טיביאַל טובערקל (גלייך אונטערן קני)
• ערגער מיט טעטיקייט (לויפן, שפרינגען, קניען), בארואיגט דורך רו
• רענטגן קען ווײַזן פֿראַגמענטאַציע פֿון טיביאַל טובערקל (נישט שטענדיק נייטיק)
• באַהאַנדלונג: רעלאַטיווע רו, אַנאַלגעזיע (NSAIDs), פיזיאָטעראַפּיע, אייז
• געוויינטלעך זעלבסט-לימיטירנדיק; פארשווינדט ווען וואוקס-פלעטן שליסן זיך
• דאַרף זעלטן כירורגישע רעפֿעראַל

SUFE (אויסגעגליטשטע אויבערשטע פעמאָראַל עפּיפיזיס):

• פארשייבונג פון די פעמוראל קאפ דורך די וואוקס פלאטע (קאפיטאל פיזיס)
• עלטער 10–16 יאָר; איבערגעוויכטיקע מענער זענען מער אָפט אַפעקטירט
• פּרעזענטירט מיט היפּ, לײַב, אָדער רעפערירטע קני ווייטיק — שטענדיק אויספאָרשן די היפּ ביי אַ קינד מיט קני ווייטיק
• הינקען; היפּ געהאַלטן אין עקסטערנער ראָטאַציע
• באגרענעצטע און ווייטיקדיקע אינערלעכע ראָטאַציע פון די היפּ
• רענטגן: AP + פראָג-פוס לאַטעראַלע מיינונג ווייזט פּאָסטעריאָר/מעדיאַל דיספּלייסמאַנט פון עפּיפיזיס ("אייז קרעם פאַלט אַראָפּ קאָן" אויסזען)
• ⚠️ נישט טראָגן קיין וואָג — ריזיקע פון אַוואַסקולאַר נעקראָזיס
• דרינגענדיקע אָרטאָפּעדישע רעפֿעראַל — כירורגישע פיקסאציע (אין-סיטו פּינינג) פארלאנגט
• דורכקוקן די קאנטראלאטעראלע היפ (בילאטעראל אין ~25%)

🧠 נעוראָלאָגישע צושטאנדן

נעוראָלאָגישע קרענק אין קינדער

קאָפּווייטיק אין קינדער:

• פּרימערי: שפּאַנונג, מיגרענע
• סעקונדער: העכערע אינטעגראלע דרוק קאפיטאל (ICP), אינפעקציע
• רויטע פלעגן: פרי מאָרגן, ברעכן
• נעוראָלאָגישע סימנים
• פערזענלעכקייט ענדערונג
• באַטראַכטן בילדער אויב עס איז באַטראַפֿנדיק

🚩 רויטע פאָן קאָפּווייטיק פֿעיִקייטן (רעפֿערירן דרינגלעך):

• אויפוואכן פון שלאף אדער פרי-מארגנדיקע קאפווייטיק (העכער אינטערנאציאנאלער דרוק דרוק)
• פּראָגרעסיווע פֿאַרערגערונג איבער וואָכן
• פֿאַרבונדענע ברעכן (ספּעציעל אָן וואַלגעניש)
• קאָפּווייטיק ווערט ערגער דורך הוסטן, ניזן, בייגן זיך
• נייע נעוראָלאָגישע סימפּטאָמען אדער וואונדער (דיפּלאָפּיע, אַטאַקסיאַ, פּאַפּילאָעדעמאַ)
• פערזענלעכקייט אדער אויפפירונג ענדערונג
• זייער יונג קינד אדער <3 יאר (ערשטע קאָפּווייטיק זעלטן אין דעם עלטער)
• דונער-קלאַפּ (פּלוצעמדיקער שווערער אָנפאנג) → SAH ביז באַוויזן אַנדערש

מיגרענע אין קינדער:

• אָפט צוויי-זייטיג (נישט שטענדיק איין-זייטיג ווי דערוואַקסענע)
• פּולסירנדיקע קוואַליטעט, מיטל-שווערע שטרענגקייט
• פֿאַרבונדן עקל / וואַמאַטינג, פאָטאָפאָביאַ, פאָנאָפאָביאַ
• געדויער אָפט קירצער ווי ערוואַקסענע (2–48 שעה)
• אַקוטע באַהאַנדלונג: יבופּראָפֿען אָדער פּאַראַצעטאַמאָל, רוען אין אַ טונקל שטיל צימער
• טריפּטאַנס ליצענצירט פֿון 12 יאָר (נאַזאַל סומאַטריפּטאַן פֿון 12 יאָר)
• רעפֿערירן אויב אָפט (>4/חודש), נישט רעאַגירנדיק אויף באַהאַנדלונג, אָדער אַטיפּישע פֿעיִקייטן

עפּילעפּסי אין קינדער:

• איבערחזרנדיקע אומפאראורזאכטע קראמפן
• טיפן: פאָקאַל, גענעראַליזירט, אָפּוועזנהייט, טאָניק-קלאָניק
• EEG און MRI מוח אלס טייל פון אויספארשונג
• קינדער־נעוראָלאָגיע רעפֿעראַל
• געוויינטלעכע סינדראָמען: קינדשאַפט אַבסענס עפּילעפּסי, יוגנטלעכע מיאָקלאָניש עפּילעפּסי, ראָלאַנדיש עפּילעפּסי
• סודעפּ קאָונסעלינג פֿאַר משפּחות
• שולע און לייפסטייל אימפליקאציעס (שווימען, וועלאָסיפּעדן א.א.וו.)

אָטעם-האַלטנדיקע אַטאַקעס:

• עלטער 6 חדשים – 6 יאר
• אויסגערופן דורך ווייטיק, פראַסטראַציע, שרעק
• ציאַנאָטישער טיפ: קינד וויינט, האַלט דאַן דעם אָטעם, ווערט בלוי, קען פֿאַרלירן דעם באַוואוסטזיין אויף אַ קורצער צייט
• בלאַסער טיפ: קינד ווערט בלאַס, פארלירט טאָן נאָך אַ קליינער קאָפּ-פאַרוואונדונג
• זעלבסט-לימיטירנדיק, היילט זיך שנעל אויס, נישט עפּילעפּטיש
• באַרויִקן עלטערן; קאָנטראָלירן אייַזן מאַנגל (אייַזן באַהאַנדלונג רעדוצירט ציאַנאָטישע אַטאַקעס)
• קיין ספעציפישע באַהאַנדלונג איז נישט נויטיק; עס גייט אַוועק ספּאָנטאַן

🧴 קינדער־דערמאַטאָלאָגיע

געוויינטלעכע הויט באדינגונגען אין קינדער

עקזעמע (אַטאָפּישער דערמאַטיטיס):

• טרוקענע, קראַציקע, אָנצינדענע הויט
• בייגיק פאַרשפּרייטונג
• פֿאַרבונדן מיט אַסטמע, אַלערגיעס
• ווייכמאַכער (הויפטשטיצע)
• טאָפּישע סטערוידן פֿאַר פֿלאַקערס
• פֿאַרמייַדן טריגערס

ימפּעטיגאָ:

• אויבערפלעכלעכע באַקטיריעלע אינפעקציע
• גאָלדענע קרוסטעד לעזשאַנז
• שטאַרק אָנשטעקנדיק
• טאָפּישע פוסידישע זויער
• מויל אַנטיביאָטיקס אויב עקסטענדעד
• שול אויסשליסונג ביז באהאנדלט

מאָלוסקום קאָנטאַגיאָסום:

• קליינע, פערל-ווי פּאַפּולעס
• צענטראלע נאַבל
• וויראַלע אינפעקציע (פּאָקסווירוס)
• זעלבסט-לימיטירנדיק (6-18 חדשים)
• קיין באַהאַנדלונג איז געוויינטלעך נישט נויטיק
• פֿאַרמייַדן קראַצן

דערמאַטאָמיאָסיטיס:

• זעלטענע אויטאָימונע אָנצינדונג וואָס אַפעקטירט הויט און מוסקל
• העכסטן עלטער 5–10 יאָר; מיידלעך אַ ביסל מער אַפעקטירט
הויט פֿעיִקייטן:
- – העליאָטראָפּ אויסשלאָג: לילאַ/וויאָלעזע פֿאַרפֿאַרבונג פֿון די אויבערשטע אויגן ± פּעריאָרביטאַלע עדעמאַ
- – גאָטראָן'ס פּאַפּולעס: אויפגעהויבענע, עריטהעמאַטישע פּאַפּולעס איבער די קניכלען, עלנבויגן, קניען
- – V-צייכן (ברוסט) און שאַל-צייכן (אויבערשטער רוקן/פלייצעס)
- – נאָגלפאַלט קאַפּילאַר ענדערונגען (דיילייטיד, ירעגולער קאַפּילאַריז)
מוסקל פֿעיִקייטן: פּראָקסימאַל מוסקל שוואַכקייט (שוועריקייט צו קריכן טרעפּ, אויפשטיין פון שטול, קעמען האָר), מוסקל ווייכקייט
אנדערע פֿעיִקייטן: קאַלסינאָסיס (קאַלסיום אַוועקלייגן אין הויט/מוסקל — געוויינטלעך אין יוגנטלעכער פאָרעם), דיספאַגיאַ, דיספאָניאַ
אויספארשונגען: געהויבענע CK, LDH, אַלדאָלאַזע; ANA אָפט פּאָזיטיוו; MRI מוסקל; EMG; מוסקל ביאָפּסי; נאָגלפאָלד קאַפּילאַראַסקאָפּי
⚠️ רויטע פאָן: נישט ווי דערוואַקסענע דערמאַטאָמיאָסיטיס, איז די יוגנטלעכע פאָרעם נישט פֿאַרבונדן מיט מאַליגנאַנסי
מאַנאַגעמענט: דרינגענדיקע פּעדיאַטרישע רהעומאַטאָלאָגיע רעפֿעראַל; הויך-דאָזע קאָרטיקאָסטעראָידן ± מעטאָטרעקסאַט/IVIG; זון שוץ; פֿיזיאָטעראַפּיע

🧠 לערן שוועריקייטן

אַסעסמענט און שטיצע פֿאַר לערנען שוועריקייטן

ADHD:

• אומאויפמערקזאמקייט, היפּעראַקטיוויטעט, אימפּולסיוויטעט
• סימפּטאָמען אין קייפל סעטטינגס
• השפּעה אויף פונקציאָנירן
• נאַטור-אינטערווענציעס ערשט
• מעדיקאַציע אויב שווער
• שול שטיצע איז וויכטיג

אויטיזם ספּעקטרום דיסאָרדער:

• שוועריקייטן אין סאציאלער קאָמוניקאַציע
• באגרענעצטע, איבערחזרנדיקע אויפפירונגען
• סענסאָרישע סענסיטיוויטעטן
• פריע אריינמישונג איז קריטיש
• מולטידיסציפלינערישע אפשאצונג
• משפּחה שטיצע

דיסלעקסיאַ:

• שוועריקייטן מיט לייענען, אויסלייג
• נאָרמאַלע אינטעליגענץ
• פאָנאָלאָגישע פּראַסעסינג פּראָבלעמען
• בילדונגס-אפשאצונג
• ספּעציאַליזירטע לערן-מעטאָדן
• פריע אידענטיפיקאציע איז וויכטיג

😴 שלאָף אין קינדער

שלאָף מוסטערן און שלאָף דיסאָרדערס אין קינדער

נאָרמאַלע שלאָף רעקווייערמענץ:

עלטער	גאַנץ שלאָף (שעה)	נאַכט שלאָף	טאָגטיים נאַפּס
נייַ-געבוירן (0-3 חדשים)	קסנומקס-קסנומקס שעה	קסנומקס-קסנומקס שעה	עטלעכע קורצע דרעמלען
בייביז (4-11 חדשים)	קסנומקס-קסנומקס שעה	קסנומקס-קסנומקס שעה	2-3 דרעמלען
טאַדלער (1-2 יאָר)	קסנומקס-קסנומקס שעה	קסנומקס-קסנומקס שעה	1-2 דרעמלען
פּריסקול (3-5 יאָר)	קסנומקס-קסנומקס שעה	קסנומקס-קסנומקס שעה	0-1 דרעמל
שול עלטער (6-13 יאר)	קסנומקס-קסנומקס שעה	קסנומקס-קסנומקס שעה	גאָרניט

פּראָסט שלאָפן פּראָבלעמס

שלאף רעגרעסיע:

• געוויינטלעך ביי 4, 8-10, 18 חדשים
• אַנטוויקלונגס־מיילשטיינען
• געוויינטלעך צייטווייליק (2-6 וואָכן)
• האַלטן אַ קאָנסיסטענט רוטין
• פֿאַרמײַדן צו שאַפֿן נײַע שלאָף פֿאַרבינדונגען

נאַכט טערראָרס:

• עלטער 3-8 יאר טיפּיש
• פּאַסירן אין טיפן שלאָף (ערשטער דריטל פון דער נאַכט)
• קינד קוקט אויס וואך אבער צומישט
• קיין זכּרון פון געשעעניש
• געוויינטלעך אויסגעוואַקסן
• זיכער מאַכן זיכער, נישט אויפוועקן דאָס קינד

שלאף אַפּנעאַ:

• שנאָרכן, אָטעמען פּויזעס
• אומרואיקע שלאף
• טאָג-שלאָפיקייט
• נאַטור פּראָבלעמען
• אָפט צוליב פֿאַרגרעסערטע מאַנדלען/אַדענאָידן
• מען קען דאַרפֿן אַן ENT רעפֿעראַל

שלאָף היגיענע עצה

• קאָנסיסטענט שלאָף-רוטינע
• רעגולערע שלאף און אויפוואך צייטן
• באַקוועמע שלאָף סביבה (קיל, טונקל, שטיל)
• פֿאַרמײַדט סקרינס 1 שעה פֿאַר שלאָפֿן־צײַט
• קיין קאַפין אין קינדער
• רעגולערע פיזישע טעטיקייט (אבער נישט נאנט צו שלאפן צייט)
• פֿאַרמײַדט גרויסע מאָלצײַטן פֿאַר שלאָפֿן־צײַט
• ניצן שלאָפצימער בלויז פֿאַר שלאָף

💊 פארמאקאלאגישע צוגאנגען צו שלאף

🌙 מעלאַטאָנין — ווען צו פאַרשרייַבן:

ינדיקאַטיאָנס:

• אינסאָמניע אין אויטיזם, ADHD, נעוראָדעוואַלופּאַמענטאַלע דיסאָרדערס
• צירקאדישע ריטם פארשפעטיגונג
• מאל קורץ-טערמין שווערע אינסאמניע נאכדעם וואס אויפפירונגס-סטראטעגיעס פאלן דורך

עלטער: געוויינטלעך >2–3 יאָר

דאָסעס:

עלטער	סטאַרטינג דאָזע	מאקס
2-5 יאָר אַלט	1 מג נעקטע	קסנומקס מג
6-12 יאָר אַלט	1–2 מג נאַכט	קסנומקס מג
≥12 יאָר	2–3 מג נאַכט	קסנומקס מג

• סלעניטאָ (פאַרלענגערט-מעלדונג מעלאַטאָנין): לייסענסט פֿאַר קינדער פון 2-18 יאָר מיט ASD אָדער סמיט-מאַגעניס סינדראָם
• סירקאדין (מאָדיפיצירטע-מעלדונג): לייסענסט פֿאַר דערוואַקסענע; געניצט נישט לויטן לייבל ביי קינדער
• טיפּישע אָנהייב: דורך ספעציאַליסט (פּידיאַטריק, CAMHS, פּידיאַטרישע נעוראָלאָגיע) אָדער אונטער אַ שערד זאָרג העסקעם
• נידעריק זייַט ווירקונג פּראָפיל; קען פאַרשאַפן מאָרגן דראַוזינאַס ביי העכערע דאָזעס
• ניט רעקאַמענדיד אלס ערשטע-ליניע באַהאַנדלונג פֿאַר טיפּיש קינדשאַפט ינסאָמניאַ אָן אַן אַנדערלייינג נעוראָדעוואַלופּלאַמענטאַל צושטאַנד

⚠️ פּראָמעטאַזין (פענערגאַן) — ניצן מיט וואָרענונג:

אָפט גענוצט קורץ-טערמין פֿאַר געלעגנטלעכע שלאָף-שטערונג.

עלטער: >2 יאר נאר (MHRA ווארענונג אונטער 2)

דאָסעס:

עלטער	דאָזע
2-5 יאָר אַלט	5–15 מג נאַכט
6-12 יאָר אַלט	10–20 מג נאַכט
>12 יאָר	20–25 מג נאַכט

הערות:

• אַנטיכיסטאַמין באַרויִגנדיק
• נאָר קורצע קורסן (אַ פּאָר נעכט)
• קאָנטראַינדיקאַטעד אונטער 2 יאָר — ריזיקע פון רעספּעראַטאָרישער דעפּרעסיע און פּלוצעמדיקן טויט (MHRA ווארענונג)
• נישט ליצענצירט ווי אַ כיפּנאָטיק אין קינדער
• ריזיקע פון פארדאקסישער אויפרעגונג (ספּעציעל ביי יונגע קינדער) — קען מאַכן דעם שלאָף ערגער
• אויסמיידן ביי קינדער מיט עפילעפּסי, לעבער קרענק, אדער יענע וואס נעמען אנדערע CNS דעפּרעסאַנץ

🌿 פּיריטאָן (כלאָרפענאמין) — מאַנטשמאָל געניצט:

מאל גענוצט אבער ווייניגער באַרויִגנדיק ווי פּראָמעטאַזין.

דאָסעס:

עלטער	דאָזע
1-5 יאָר אַלט	1 מג נעקטע
6-12 יאָר אַלט	2 מג נעקטע
>12 יאָר	4 מג נעקטע

מאַקס: געוויינטלעך איין נאַכט דאָזע

הערות:

• באווייזן פאר שלאף זענען שוואך
• הויפּטזעכלעך אַנטיכיסטאַמין
• נישט אנגעוויזן פֿאַר שלאָף פּראָבלעמען אין אפגעזונדערטקייט — סעדאַציע איז אַ זייַט ווירקונג, נישט אַ באַשטעטיקטע אינדיקאַציע
• צונעמען נוצן: ווען שלאָף ווערט צעשטערט דורך אַלערגיע, אורטיקאַריאַ, אָדער עקזעמאַ יטשינג
• נישט רעקאָמענדירט אונטער 1 יאָר
• פּאַראַדאָקסאַלע אויפֿרעגונג קען פּאַסירן, ספּעציעל ביי יונגע קינדער
• פֿאַרבעסערט נישט די שלאָף־אַרכיטעקטור; טאָלעראַנץ צו סעדאַציע אַנטוויקלט זיך שנעל

💜 הידראָקסין — ספּעציאַליסט נוצן:

דאָזע:

• 0.5 מג/קג נעקט

הערות:

• טיילמאָל געניצט אין קינדער נעוראָדעוואַלושאַן קליניקס
• אַנטיכיסטאַמין מיט אַנקסיאָליטישע און באַרויִגנדיקע אייגנשאַפֿטן
• קען זיין נוצלעך ביי קינדער מיט דייַגעס-פֿאַרבונדענע שלאָף שוועריקייטן צוזאַמען מיט נעוראָדעוואַלופּאַמענטאַלע צושטאנדן
• נישט קיין ערשטע-ליניע באַהאַנדלונג — טיפּיש אָנגעהויבן דורך אַ ספּעציאַליסט
• וואָרענען: ריזיקע פון QT פארלענגערונג; אויסמיידן ביי קינדער מיט הארץ פראבלעמען אדער נעמען אנדערע QT-פארלענגערנדע מעדיצינען

💧 אורין — אויטאי'ס און נאכטליכע ענורעסיס

UTI אין מיידלעך קעגן ייִנגלעך▼

👧 אויטאי (UTI) ביי מיידלעך:

• פיל מער געוויינטלעך ווי ביי ייִנגלעך צוליב קירצערער אורעטהראַ און נאָענטקייט צו פּעריאַנאַל פלאָראַ
• ארויפגייענדיקע אינפעקציע מיט געדערעם פלאָראַ — E. coli איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר ~80%
• ריזיקע פאַקטאָרן: פאַרשטאָפּונג, דיספונקציאָנעל מיוקאַציע, בלאָז באָד, ווישן טעכניק
• עלטערע מיידלעך: דיסוריע, אָפטקייט, דרינגלעכקייט, סופּראַפּוביק ווייטיק
• אונטער 3 יאָר: קען זיך נישט ספּעציפֿיש ווײַזן (פֿיבער, ברעכן, שלעכט עסן, יריטאַביליטי)
• איין UTI ביי א מיידל >3 יאר מיט נארמאלע USS: באַהאַנדלען און אָבסערווירן; ווייטערדיקע אויספאָרשונג נאָר אויב עס קומט צוריק
• יעדע UTI ביי א מיידל <3 יאר: רעפֿערירן פֿאַר USS ניר און פּענכער

👦 אויטאי ביי ייִנגלעך:

• ווייניקער געוויינטלעך ווי ביי מיידלעך (ספּעציעל נאָך-קינדשאַפט), מער מסתּמא צו אָנווייַזן אויף אַן אונטערלייגנדיקער סטרוקטורעלער אַבנאָרמאַליטעט
• יעדע UTI אין אַ יינגל ווערט אַן אויספאָרשונג
• באַטראַכטן: וועסיקאָורעטעריק רעפלוקס (VUR), פּאָסטעריאָר ורעטהראַל וואַלווז, דופּלעקס ניר, פימאָסיס
• אונטער 3 חדשים: דרינגענדיקע זעלבן-טאג אויפנאמע אומאפהענגיק פון קלינישן צושטאנד
• אונטער 1 יאָר: רעפֿערירן פֿאַר רענאַל USS ± MCUG
• געוויינטלעכע אָרגאַניזמען: E. coli; ומגעוויינטלעכע אָדער צוריקקערנדיקע אָרגאַניזמען פֿאָרשלאָגן סטרוקטורעלע אַנאָמאַליע
• ברית מילה ראַדוצירט באַדייטנד די ריזיקע פון UTI ביי ייִנגלעך

איין UTI — פאַרוואַלטונג▼

פּישעכץ זאַמלונג (איידער אָנהייבן אַנטיביאָטיקס):

• ריין כאַפּן מיטן-שטראָם פּישעכץ (בילכער) — מערסט פאַרלעסלעך פֿאַר קולטור
• פּישעכץ זאַמלונג פּאַדס — פּאַסיק אויב ריין כאַפּן איז נישט מעגלעך; פּראָצעסירן גלייך
• פֿאַרמייַדן זעקל ספּעסאַמאַנז פֿאַר קולטור — זייער הויכע פאַלשע פּאָזיטיוו ראַטע צוליב קאָנטאַמינאַציע
• קאַטעטער ספּעסאַמאַן: אויב דרינגלעך און קינד קען נישט צושטעלן ריין כאַפּ
• שיקן פֿאַר מיקראָסקאָפּיע, קולטור און סענסיטיוויטי (MC&S)
• דיפּסטיק: ניטריטן + לוקאָציטן = מסתּמא UTI; ניטריטן אַליין אָדער לוקאָציטן אַליין = צווייפֿאַך

אַנטיביאָטישע באַהאַנדלונג (נאָכפאָלגן די לאָקאַלע גיידליינז):

• ערשטע-ליניע מונדלעכע אָפּציעס: טרימעטהאָפּרים אדער ניטראָפוראַנטאָין (קאָנטראָלירט לאָקאַלע סענסיטיוויטי מוסטערן און קאָנטראַינדיקאַציעס)
• ניטראָפוראַנטאָין: אויסמיידן אויב eGFR נידעריק אָדער סיסטעמישע אינפעקציע איז פארדעכטיגט (נישט עפעקטיוו פאר פּיעלאָנעפריטיס)
• נידעריקער UTI / ציסטיטיס: 3–7 טעג מונדלעכע אַנטיביאָטיקס
• אויבערשטער UTI / פּיעלאָנעפריטיס (פיבער, לענדן ווייטיק, סיסטעמישע אויפברויז): 7–10 טעג; מונדלעך קאָ-אַמאָקסיקלאַוו אָדער סעפאַלעקסין, אָדער ינטראַווענאָוס אויב נישט געזונט
• אונטער 3 חדשים: IV אַנטיביאָטיקס + זעלביקער טאָג אַרייַנטרעטן
• איבערקוקן MC&S רעזולטאטן און צופּאַסן אויב נייטיק

NICE גיידליינז וועגן בילדגעבונג נאָך דער ערשטער UTI:

קינד	יו.עס.עס. ניר/בלאז	DMSA סקען	מקוג
אונטער 6 חדשים	יא (אין 6 וואָכן)	4–6 חדשים נאָך אַן UTI אויב אַבנאָרמאַל USS	אויב אַבנאָרמאַל USS אָדער DMSA
6 חדשים – 3 יאר, רעאגירט גוט	קיין רוטינע יו.עס.עס.	ניין	ניין
6 חדשים – 3 יאר, אַטיפּיש אָדער ריקעראַנט	יא (בעת א שווערע קראנקהייט)	יאָ	באַטראַכטן
איבער 3 יאר, רעאגירט גוט	קיין רוטינע יו.עס.עס.	ניין	ניין
איבער 3 יאָר, אַטיפּיש אָדער ריקעראַנט	יא (אין 6 וואָכן)	יא (אויב איבערחזרנדיק)	ניין (סיידן USS/DMSA איז נישט אקטועל)

אַטיפּישע UTI: אומגעוויינטלעכער אָרגאַניזם, שוואַכע רעאַקציע אין 48 שעה, סעפּטיסעמיאַ, העכערע קרעאַטינין, בויך אָדער פּענכער מאַסע

ריקעראַנט UTI — ווען צו אויספאָרשן ווייטער▼

דעפֿיניציע פֿון ריקעראַנט UTI:

• ≥2 עפּיזאָדן פון אויבערשטער UTI (פּיעלאָנעפריטיס)
• ≥3 עפּיזאָדן פון נידעריקער UTI (סיסטיטיס)
• 1 אויבערשטער UTI + ≥1 אונטערשטער UTI

ויספאָרשונג:

• רענאַל יו.עס.עס.: אָפּשאַצן ניר גרייס, סקאַרינג, סטרוקטורעל אַבנאָרמאַליטי, פּענכער רעזידואַל
• DMSA סקען (דימערקאַפּטאָסוקסיניק זויער): גאָלד סטאַנדאַרט פֿאַר דעטעקטירן ניר סקאַרינג; דורכגעפירט 4-6 חדשים נאָך אַקוטע UTI
• MCUG (מיקטורירנדיקע ציסטוערעטראָגראַם): דעטעקטירט וועסיקאָורעטעריק רעפלוקס (VUR) און פּענכער/ורעטהראַל אַבנאָרמאַלאַטיז — באַטראַכטן אויב USS אָדער DMSA אַבנאָרמאַל
• MAG3 רענאָגראַם: אָפּשאַצן דיפערענציעלע ניר פונקציע און דריינאַדזש אויב עס איז פארדעכטיגט אַן אָבסטרוקציע
• טשעק בלוטדרוק, פּישעכץ פּראָטעין, ניר פונקציע (eGFR/קרעאַטינין)

פאַרוואַלטונג פון ריקעראַנט UTI:

• באַהאַנדלען אַקוטע עפּיזאָד ווי אויבן
• אַנטיביאָטישע פּראָפילאַקסיס: באַטראַכטן טרימעטהאָפּרים 2 מג/קג איין מאָל טעגלעך בייַ נאַכט (אָדער ניטראָפוראַנטאָין) אין קינדער מיט ריקעראַנט UTIs, ספּעציעל אויב VUR איז פאָרשטעלן.
• אַדרעסירן מאָדיפיצירבארע ריזיקאָ פאַקטאָרן: פאַרשטאָפּונג, דיספונקציאָנעל מיוקאַציע, פליסיק ינטייק, היגיענע
• בלאָז איבערטריינינג אויב דיספונקציאָנעל מישונג
• זיך ווענדן צו פּידיאַטרישע נעפראָלאָגיע אָדער אוראָלאָגיע אויב: סטרוקטורעלע אומנאָרמאַליטעט, באַדייטנדיקע רענאַלע סקאַרינג, שלעכטע רעאַקציע צו באַהאַנדלונג, הויך-גראַד VUR
• לאַנג-טערמין נאָכפֿאָלגן: מאָניטאָרירן בלוטדרוק און ניר פונקציע יערלעך אין קינדער מיט ניר סקאַרינג

נאַקטערנאַל ענורעסיס (בעוועטטינג)▼

הינטערגרונט און פאַרשפּרייטונג:

• ערשטיקע נאַכטלעכע ענורעסיס: קינד האט קיינמאָל נישט דערגרייכט קאָנסיסטענט נאַכט טריקעניש
• צווייטיקע (אויפֿטרעטנדיקע) ענורעסיס: קינד איז געווען טרוקן פֿאַר >6 חדשים און דערנאָך צוריקגעפֿאַלן — באַטראַכטן סטרעס, UTI, צוקערקרענק מעלליטוס/אינסיפּידוס, פאַרשטאָפּונג, זיכערהייט
• פאַרשפּרייטונג: בערך 15% ביי 5 יאָר, ~5% ביי 10 יאָר, ~1% ביי 15 יאָר; ספּאָנטאַנע לייזונג געוויינטלעך
• נאָרמאַל נישט צו דערגרייכן קאָנסיסטענט נאַכט טריקעניש ביז עלטער 5 — נישט אויספאָרשן אָדער באַהאַנדלען איידער דעם עלטער
• שטאַרקע גענעטישע קאָמפּאָנענט: אויב ביידע עלטערן האָבן געהאַט ענורעסיס, האָט דאָס קינד אַ 77% שאַנס

אַסעסמענט — אויסשליסן צווייטיקע סיבות:

• פּישעכץ דיפּסטיק: ויסשליסן UTI, גלייקאַסוריאַ (צוקערקרענק)
• פאַרשטאָפּונג: זייער געוויינטלעכער ביישטייערער — פולער רעקטום קאמפרעסטירט די פּענכער
• פרעגן וועגן טאָג סימפּטאָמען (אָפטקייט, דרינגלעכקייט, טאָג נאַס מאַכן — סאַגדזשעסטיד אַן איבעראַקטיוו פּענכער)
• פליסיק אייננאַם מוסטער און טיפּ פון געטראַנקען
• שלאָף קוואַליטעט (שנאָרכן, שלאָף אַפּנעאַ)
• משפּחה געשיכטע; עמאָציאָנעלע דרוק-פֿאַקטאָרן; שול/היים סיטואַציע
• בלאָז טאָגבוך פֿאַר 2–4 וואָכן (נוציק צו אָפּשאַצן די באַנדן און אָפטקייט)

פאַרוואַלטונג — שריטווייזער צוגאַנג:

שריט 1 — אַלגעמיינע מיטלען (אַלע קינדער):
- • גענוגיקע פליסיקייט אויפנאמע בייטאָג (1–1.4 ליטער/טאָג פֿאַר שול־קינדער); פֿאַרמייַדן גאַזירטע געטראַנקען און קאַפֿעין
- • רעגולערע טאג-אויסמישונג יעדע 2-3 שעה; אויסמישונג פארן שלאפן גיין
- • באַהאַנדלען פאַרשטאָפּונג אויב פאַראַן
- • נישט הייבן (נעמען קינד אין טואַלעט ביינאכט) אלס לאנג-טערמין סטראטעגיע — העלפט נישט דעם קינד לערנען זיך אויפצווועקן
- • פּאָזיטיווע באַלוינונג סיסטעמען (שטערן טשאַרטס פֿאַר איינגעשטימטע נאַטורן, נישט פֿאַר טרוקענע נעכט)
- • רעדוצירן עלטערן/קינד דייַגעס — באַרויִקונג אַז דאָס איז געוויינטלעך און געוויינטלעך פֿאַרשווינדט
שריט 2 — ענורעסיס אַלאַרם (ערשטע-ליניע אַקטיוו באַהאַנדלונג, >5 יאָר):
- • מערסט עפעקטיווע לאנג-טערמין באַהאַנדלונג — דערגרייכט טריקעניש אין ~60–70% מיט אַן אָנהאַלטנדיקע רעאַקציע
- • פארלאנגט א מאָטיווירט קינד און משפּחה
- • זאָל גענוצט ווערן פֿאַר מינימום 3 חדשים אָדער ביז 14 קאָנסעקוטיווע טרוקענע נעכט
- • בנימצא דורך קאָנטינענץ סערוויסעס
שריט 3 — דעסמאָפּרעסין (קורץ-טערמין אדער ווען שרעק איז נישט פּאַסיק):
- • סינטעטיש ADH — רעדוצירט אורין פּראָדוקציע ביינאכט
- • מויל טאַבלעט: 0.2 מג ביים שלאפן גיין; קען פארגרעסערט ווערן צו 0.4 מג אויב טיילווייזע רעאקציע
- • סובלינגואַל צעשמעלצן (DDAVP צעשמעלצן): 120–240 מיקראָגראַם בײַם שלאָפֿן
- • באַזונדערס נוצלעך פֿאַר שלאָפֿצייטן, לאַגערן, קורץ-טערמין סיטואַציעס
- • פליסיק באַגרענעצונג פארלאנגט: באַגרענעצן פליסיקייטן פון 1 שעה איידער ביז 8 שעה נאָך דער דאָזע — ריזיקע פון היפּאָנאַטרעמיאַ אויב נישט נאכגעפאלגט
- • שטעלט אפ בעת ברעכן/דיאַריע קראַנקייט (היפּאָנאַטרעמיאַ ריזיקע)
- • איבערקוקן נאך 3 חדשים; באטראכטן א פראבע אפצושטעלן באהאנדלונג
שריט 4 — קאָמבינאַציע אָדער ספּעציאַליסט רעפֿעראַל:
- • אַלאַרם + דעסמאָפּרעסין פֿאַר שווערע פֿאַלן
- • זיך ווענדן צו קאנטינענץ סערוויס, פּעדיאַטרישע ענורעסיס קליניק, אדער CAMHS אויב: צווייטיקע ענורעסיס, טאָג סימפּטאָמען, פסיכאלאגישע ווירקונג, אדער דורכפאַל פון די אויבן דערמאָנטע מיטלען
- • אָקסיבוטינין קען צוגעגעבן ווערן אויב אַן איבעראַקטיווער פּענכער קאָמפּאָנענט איז אידענטיפיצירט

🚩 ווען צו רעפֿערירן / ווייטער אויספֿאָרשן:

• צווייטיקע ענורעסיס אָן קיין קלאָרע סיבה
• טאָג-נאַס מאַכן צוזאַמען מיט נאַכט-ענורעזיס
• פּאָזיטיווער אורין דיפּסטיק (UTI, גליקאָסוריאַ)
• פארדעכטיגטע צוקערקרענק אדער אינסיפידוס
• נעוראָלאָגישע סימפּטאָמען אָדער וואונדער
• זיכערהייט זאָרגן
• נישט רעאַגירן אויף 2 גענוגיקע באַהאַנדלונג קורסן

🚨 רעפֿעראַלס אין דעם זעלבן טאָג

ווען צו מאַכן דרינגענדיקע פּידיאַטרישע רעפֿעראַלס

באַלדיקע 999 אַמבולאַנס:

• קאָמפּראָמיטירטע לופֿטוועג, אָטעמען, צירקולאַציע
• פארקלענערטע באוואוסטזיין לעוועל
• סטאַטוס עפּילעפּטיקוס
• פארדעכטיגטע מענינגיטיס/סעפּטיסעמיע
• אנאפילאקסיס
• שווערע אויסטריקעניש/שאָק
• גרויסע טראַוומע

זעלביקער-טאָג שפּיטאָל רעפֿעראַל

רעספּעראַטאָרי:

• שווערע אסטמע/שווייס
• סטרידאָר אין רו
• באַדייטנדיקע רעספּעראַטאָרישע נויט
• זויערשטאָף זעטיקונג <92%
• פארדעכטיגטע לונגען-אנטצינדונג מיט קאמפליקאציעס

גאַסטראָוינטעסטאַנאַל:

• גאַל-פאַרבייטע ברעכן
• סימנים פון אינטעסטינאַלער פֿאַרשטאָפּונג
• פארדעכטיגטע אינטוסוסעפּשאַן
• שווערע אויסטריקעניש
• אַקוטע בויך

נעוראָלאָגיש:

• ערשטער אָנפאַל
• פארלענגערטע פּאָסט-יקטאַלע פּעריאָדע
• סימנים פון פארהויכטן אינטראקראניאלן דרוק
• אַקוטע נעוראָלאָגישע דעפיציט
• פארדעכטיגטע נישט-אקצידענטעלע שאָדן

אנדערע:

• פארדעכטיגטע דיאבעטישע קעטאָאַסידאָסיס
• טעסטיקולאַר טאָרסיאָן
• אַקוטע געשוואָלצעניש אין די געלענק
• פארדעכטיגטע בייזוויליקייט
• זיכערהייט זאָרגן

רעפֿעראל אינפֿאָרמאַציע

וויכטיגע אינפארמאציע צו ארייננעמען:

• קינד'ס נאמען, געבורטסדאטום, אדרעס, NHS נומער
• עלטערן/באַזאָרגער קאָנטאַקט דעטאַלן
• פאָרלייגן קלאָג און געדויער
• באַטייַטיקע געשיכטע און אויספאָרשונג רעזולטאַטן
• וויטאַלע סימנים און אָבסערוואַציעס
• יעדע באַהאַנדלונג וואָס ווערט געגעבן
• אורזאַך פֿאַר רעפֿעראַל און דרינגלעכקייט
• אייערע קאָנטאַקט דעטאַלן

🛡️ זיכערהייט

דערקענען זידלען, פֿאַרשטיין פּראָצעדורן, און באַשיצן שוואַכע קינדער

ביטע באַמערקן: עס איז דאָ אַ גאַנצע בראַדפֿאָרד VTS וועבזײַטל געווידמעט צו קינדער-זיכערהייט. די סעקציע איז אַ קליינע צוזאַמענפאַסונג פֿון וויכטיקע פּונקטן פֿאַר אַ שנעלע רעפֿערענץ.

🚩 רויטע פלעגן פון פיזישע באַלעסטיקונג:

• פארשפעטיקונג אין זוכן מעדיצינישע הילף
• געשיכטע וואָס איז נישט אין איינקלאַנג מיט שאָדנס
• איבערגעחזרטע אנוועזנהייטן מיט פארוואונדעטע
• אומגעוויינטלעכע מוסטער פון שאָדנס
• שאָדנס אין נישט-מאָביל קינד
• בלויע פלעקן אין באשיצטע געביטן
• גריפ מאַרקס, ביס מאַרקס
• ברענט מיט קלאָרער דעמאַרקאַציע
• פראַקטשורן אין נישט-מאָביל קינד

⚠️ ריזיקע פאַקטאָרן:

עלטערן פאַקטאָרן:

• סאַבסטאַנץ מיסברויך
• גייסטישע געזונט פראבלעמען
• היים־געוואַלד
• סאציאלע איזאלאציע
• יונגע עלטערן
• געשיכטע פון זידלען

קינד פאַקטאָרן:

• דיסאַביליטי
• כראָנישע קראַנקייט
• פריצייטיגע געבורט
• שווערע טעמפּעראַמענט

📝 פארלאנגטע אקציע:

אויב באַזאָרגט:

1. דיסקוטירן מיטן זיכערהייטס פירער
2. קאָנטאַקט קינדער סערוויסעס
3. דאָקומענט אַלץ
4. פֿאָלגן די לאָקאַלע פּראָצעדורן
5. באַטראַכט באַלדיקע זיכערהייט

דאָקומענטאַטיאָן רעקווירעמענץ:

• דאַטע, צייט, אָרט
• ווער איז געווען אנוועזנד
• אָביעקטיווע באַשרייַבונג פון שאָדנס
• גענויע ציטאטן (קינד און עלטערן)
• אייערע באַמערקונגען און זאָרגן
• גענומעןע אקציעס

עמאָציאָנעלע/בעהאַוויאָראַלע אינדיקאַטאָרן

קינד אויפפירונג:

• איינגעפֿרוירענע וואַכזאַמקייט
• איבערגעטריבענע קאמפליאַנס אדער אגרעסיע
• אַנטוויקלונגס-רעגרעסיע
• זעלבסט-שאָדן נאַטורן
• סעקסואַליזירט נאַטור (נישט פּאַסיק פֿאַר עלטער)
• מורא פון גיין אהיים

ינטעראַקשאַן צווישן עלטערן:

• אומפאסיגע אינטעראקציע צווישן קינד און עלטערן
• עלטערן מער באַזאָרגט וועגן זיך
• מאַנגל אין זאָרג וועגן קינדס נויט
• באַשולדיקן דאָס קינד
• נישט-רעאַליסטישע ערוואַרטונגען

געדענקט: אייער ראלע איז צו אידענטיפיצירן זארגן און רעפערירן ווי עס פאסט. עס ווערט נישט פון אייך ערווארטעט צו אויספארשן אדער באווייזן מיסברויך. ווען איר זענט נישט זיכער, זוכט עצה פון אייער זיכערהייטס פירער אדער קינדער סערוויסעס. די קינד'ס זיכערהייט איז וויכטיג.

🎯 געדענקט: דו האסט דאָס!

פּעדיאַטריק קען זיך פילן אָוווערוועלמינג, אָבער מיט סיסטעמאַטישער אַסעסמאַנט (ABC + RED BURT), גוטע זיכערהייט נעץ, און צוטרוי אין עלטערן אינסטינקט, וועט איר מאַכן די ריכטיקע באַשלוסן. ווען איר זענט נישט זיכער, זוכט עצה - דאָס איז וואָס די פּעדיאַטרישע מאַנשאַפֿט איז דאָ פֿאַר!

☕ גיי איצט באַלוינען זיך מיט יענעם פֿאַרדינטן קאַווע